Фолликул на яичнике что это такое на узи

Узи фолликулов — или фолликулометрия

Гинекология и УЗИ уже достаточно давно “вместе”. Данный вид диагностики стал неотъемлемой частью обследования при подозрении на заболевания женской половой системы и не только. УЗИ применяется в период беременности и при профилактических осмотрах (не всегда). Его можно сделать и по собственному желанию записавшись на прием в частной клинике.

О патологиях женской половой системы

Заболевания (они же патологии) в репродуктивной системе женщин, к сожалению, не редкость. При этом спектр их очень широк. От банальных воспалительных процессов, затрагивающих влагалище и яичники, до опухолей, при которых приходится пользоваться услугами хирургов.

Из достаточно большого ряда заболеваний встречается и бесплодие. Перед тем как его лечить, конечно же, нужно провести тщательное обследование, как женщины, так и мужчины. Одно из самых часто используемых диагностических мероприятий при этом — фолликулометрия или, другими словами, УЗИ яичников.

Этот вид диагностики применяется не только при бесплодии, но и у тех женщин, которые тщательно подходят к зачатию, ведь фолликулометрия помогает выбрать оптимальный срок для зачатия. Это вовсе не значит, что такое обследование обязательно, но желательно пройти не только фолликулометрию перед зачатием, но и обычное УЗИ репродуктивной системы женщины.

Детальнее о фолликулометрии

Это исследование представляет собой не просто однократное УЗИ яичников, а тщательный мониторинг, в ходе которого придется несколько раз посетить кабинет ультразвуковой диагностики, возможно на протяжении нескольких циклов. Очень важно не пропускать заранее назначенные даты и соблюдать все предписания врачей.

Фолликулогенез — это процесс, в ходе которого, в яичнике созревает фолликул, ведь только созревший может быть оплодотворен. Именно это обследование подразумевают чаще всего, когда задают вопрос: “Как называется УЗИ по—женски?”.

Сам процесс является достаточно сложным, чтобы объяснить его вкратце, но ультразвуковое исследование позволяет не просто посмотреть на параметры фолликулов, но и изучить причины, по которым фолликулогенез не происходит или проходит неверно.

Когда делать фолликулометрию

Причин для проведения данной процедуры не особо много. Самая распространенная — тщетные попытки забеременеть на протяжении года. Некоторые женщины приходят и раньше, что порой является только плюсом.

Следующая причина — проблемы с менструальным циклом.

Если он нерегулярен, постоянно сбивается, а длительность колеблется в пределах нескольких недель, то нужно решать вопрос о проведении УЗИ и других анализов, необходимых для полноценной диагностики.

Однако тут вопрос о необходимости фолликулометрии решает врач. Тут же стоит упомянуть, что причиной таких нарушений, достаточно часто является сбой в гормональной сфере.

Как видно, причин для проведения диагностики не так уж и много, но их весомость достаточно высока. Например, бесплодие встречается нередко и чтобы помочь женщине забеременеть, проводилась фолликулометрия и после ряда рекомендаций (или лечения, если оно потребуется) она могла стать мамой. Таких примеров много и в ряде случаев пары годами никак не могли зачать ребенка.

Что показывает фолликулометрия

Прежде всего, фолликулометрия ответит на главный вопрос — есть ли овуляция вообще. Даже если она есть, врачам необходимо узнать о том, когда и как она проходит.

 В процессе изучения, врачи получают данные о том, как происходит фолликулогенез. Оценивают соотношение между признаками и днем менструального цикла. Изучают процесс образования желтого тела, рост эндометрия.

Наблюдение ведется и за самими яичниками.

Нужно упомянуть, что даже, если УЗИ увидело фолликул, то это вовсе не значит, что фолликулогенез протекает нормально и проблема в отсутствии наступления беременности кроется в чем-то другом.

Минусы фолликулометрии

Ценой этому обследованию являются финансовые и временные затраты. Посещать кабинет ультразвуковой диагностики придется достаточно часто — каждые 3-4 дня, а в особых случаях и того чаще. Однако именно это исследование даст возможность помочь женщине забеременеть и родить малыша.

Как подготовиться к УЗИ фолликулов

Чаще всего фолликулометрия проводится трансвагинально, а значит, придется пособлюдать ряд несложных правил, целью которых является удаление из кишечника лишних газов, так как они будут мешать провести достаточно достоверное обследование. Сначала необходимо исключить прием всех продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике:

• кисломолочные продукты,
• свежая выпечка,
• капуста,
• горох,
• фасоль,
• газированные напитки
• и т.д.

Их достаточно много и полный список можно получить у своего врача.

Следующим этапом будет прием ветрогонных средств. Однако принимать их следует не всем, а только женщинам которым по каким-либо причинам так и не удалось достаточно хорошо избавить кишечник от газов.

Прием данных препаратов никоим образом не заменяет диету, но является хорошим дополнением. Далее, перед самим обследованием нужно опорожнить мочевой пузырь.

После всего этого можно смело идти на диагностику.

Как происходит диагностика фолликулометрия

Женщина приходит в кабинет ультразвуковой диагностики и ложится на кушетку, предварительно сняв одежду ниже пояса. Ноги нужно согнуть в коленном и тазобедренном суставе, чтобы врач мог ввести датчик во влагалище (такое обследование называется трансвагинальное УЗИ).

После он приступает к обследованию репродуктивной системы. Есть еще пара нюансов: для проведения трансвагинального УЗИ потребуется специальный презерватив, который надевается на датчик.

Он необходим для улучшения скольжения датчика, уменьшения травматизма, а также с целью личной гигиены, так как такую диагностику проходит достаточно много женщин.

В конце врач предоставляет свое заключение и результаты диагностики. Их нужно отнести к врачу гинекологу, так как именно он выполняет окончательную оценку, но не сонолог (врач, занимающийся ультразвуковой диагностикой). Последний только дает свое заключение, основанное на сравнении полученных данных с нормами.

Фолликулометрия по дням

Количество посещений кабинета ультразвуковой диагностики колеблется в пределах 4-6 раз. При этом данные получаемые каждый раз достаточно сильно разнятся, ведь для каждого из сроков имеются свои нормы. А чтобы не возникало вопросов о УЗИ на фолликулы, делать в какие сроки, ниже приведены более точные данные.

• Первый раз УЗИ укажет на то, что количество фолликулов 2-3 и имеются они только в одном из яичников. Их диаметр около 5-9 миллиметров, а толщина эндометрия около 2,5 миллиметров. Это обследование выполняют в тот момент, когда закончилась менструация, то есть видны фолликулы на УЗИ на 4-7 день цикла в зависимости от физиологических особенностей женщины.
• Второй раз посетить кабинет УЗИ уже необходимо на 10-11 день. Особенностью этого периода является выявление доминантного фолликула, так как изначально их развивается несколько и только по истечению времени определяется тот, который будет оплодотворен. Увидеть его можно благодаря большим размерам, которые достигают около сантиметра в диаметре, а к концу данной фазы полтора сантиметра. Растет он также достаточно быстро, прибавляя по 2-4 миллиметра в сутки. Эндометрий в данный момент уже 0,5 сантиметра, а его структура все еще однородна. Если в этот период отсутствуют какие-либо признаки приближающейся овуляции или доминантного фолликула, то ставится под сомнение целесообразность дальнейшего проведения данной диагностики.
• Третье обследование проводится на 12-13 день. Доминантный фолликул проявляет себя все ярче, в то время как уже приближается овуляция. Диаметр фолликула 2,0-2,3 сантиметра, а эндометрий около сантиметра, при этом в нем должны визуализироваться несколько слоев. Если все эти признаки отсутствуют, то беременность вряд ли наступит, а значит проводить диагностику дальше нет смысла, и стоит задуматься о причинах.
• Четвертая диагностика в ряде случаев является последней и проводится она на 13-15 день цикла. В этот период происходит овуляция. Некоторые это описывают как на УЗИ лопнул фолликул. И правда — фолликул разрушается и происходит овуляция, а значит, в этот период он не должен визуализироваться. Именно на данном сроке лучше всего происходит оплодотворение. Если весь цикл прошел без каких-либо отклонений, то в данном плане можно считать женщину здоровой или, если это необходимо, назначить повторную фолликулометрию.
• Если показатели овуляции опоздали, то диагностику проводят на 15-17 день. Это уже будет пятым УЗИ. В этот период можно обнаружить желтое тело, что тоже является признаком того, что женщина готова к оплодотворению. Эндометрий в этот период слоев не имеет, но его толщина должна быть не меньше 1,3 сантиметра.
• И наконец, шестое обследование проводится на 21-23 день. В этот период, если яйцеклетка была оплодотворена, она внедряется в полость матки и начинает развиваться. В эндометрии также не дифференцируются слои, а желтое тело может увеличиться в размере. Дальше менструация и новый цикл, а значит, если необходимо, новая серия обследований.

• Различных результатов, в том числе и негативных, достаточно много. Не лишним будет еще раз упомянуть тот факт, что окончательный результат говорит только гинеколог. В норме все протекает без сбоев согласно периодам: растет эндометрий, фолликул, который в дальнейшем исчезает, а на его месте появляется желтое тело.
• Следующая ситуация выглядит так: фолликул развивается, а затем внезапно, по каким-то причинам, начинает уменьшаться, из-за чего в дальнейшем не происходит овуляции и не появляется желтое тело. Это называется атрезия доминантного фолликула.
• Бывает и такое, когда фолликул развивается до нужных размеров, но не лопается, как должен, а превращается в желтое тело. В данной ситуации яйцеклетка не выходит, а значит, и оплодотворения нет. Такое заболевание называется синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула.
• Еще один вариант — персистенция. При этом фолликул развивается нормально и не лопается, оставаясь до следующего цикла. При этом никакого лечения не нужно и данный фолликул исчезает со временем. Может быть назначена поддерживающая терапия.
• Бывает такое, что обнаруживается и вовсе другое заболевание, например, нередко видны спайки на УЗИ.

Как видно из всего вышесказанного, фолликулометрия это достаточно эффективное и полезное обследование, позволяющее забеременеть тем женщинам, которые так давно этого хотели, но по ряду причин у них этого не получалось.

Лечение, которое назначают после поведения диагностики, может быть разным — все зависит от причин.

Иногда достаточно просто пропить курс гормонов, а в других более тяжелых ситуациях придется обратиться к экстракорпоральному оплодотворению.

УЗИ фолликула безвредно и является одним из тех инструментов, которые помогут женщине стать мамой.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: (4 5,00 из 5)
Загрузка… 

Источник: https://uzipro.ru/uzi-malogo-taza/uzi-follikulov-ili-follikulometriya.html

Мелкие фолликулы в яичниках на УЗИ — что означает

Мелкие фолликулы в яичниках на УЗИ часто выявляются при обследовании женщин с бесплодием. Функция этих структур заключается в выращивании яйцеклетки до зрелой стадии. При обследовании женских половых органов главным предметом исследования являются яичники.

Проблемы с зачатием у женщин могут появиться из-за сбоя во время созревания и роста фолликулов.

В этом случае имеет место быть также и гормональный сбой, который может быть обусловлен как органической патологией женских половых органов, так и проблемами в работе гипофиза.

Функции и назначение

Данные структурные единицы представляют собой жидкостную полость с яйцеклеткой внутри. Их образование и развитие полностью зависит от гормональных изменений в организме женщины. При малейшем дисбалансе женских половых гормонов происходит сбой в образовании яйцеклеток, возникают проблемы с зачатием.

Функциональное значение фолликулов заключается в защите недозревших яйцеклеток от воздействий окружающих факторов. Для этого в их стенках имеется по два слоя эпителиальных клеток и соединительной ткани. Они хорошо защищают яйцеклетку и обеспечивают сохранение её функций до встречи с мужскими половыми клетками.

Существуют следующие виды фолликулярных элементов:

1. Первичные или преантральные – в них нет жидкости, но в некотором количестве вырабатываются эстрогены.
2. Вторичные или антральные – начинает вырабатываться жидкость, окружающая яйцеклетку.

   В жидкости повышается концентрация эстрогенов и начинается выработка андрогенов.

3. Третичные или преовуляторные – размер достигает 20 мм. Из всех вторичных фолликулов выделяется доминантный, остальные прекращают свое развитие.

   В его полости возрастает количество эстрогенов до максимального уровня. При этом он уже возвышается над яичниковой поверхностью, подготавливая к выходу яйцеклетку.

Также особенностью фолликула является то, что его клеточный состав имеет возможность вырабатывать гормон эстроген.

Под его воздействием происходит процесс выхода яйцеклетки из яичника и её дальнейшее движение по маточным трубам.

Фолликулы на яичниках – норма

Общий запас яйцеклеток у женщин закладывается еще до рождения. Их количество составляет до 2-х миллионов. До начала работы женских половых гормонов в яичниках фолликулы не развиваются, но большинство из них теряют способность к дальнейшему росту. При этом их клеточные изменения заканчиваются на фазе мейоза, в размерах они достигают приблизительно до 200 мкм.

Рост и созревание фолликулов начинается у девочек по достижению ими подросткового возраста. В дебюте полового развития у девушек в яичниках их находится приблизительно 300 000, они неравно распределены между двумя придатками.

В зависимости от количества фолликулов, выявляемых по УЗИ, можно судить о вероятности зачатия:

• 7-16 – высокая вероятность забеременеть;
• 4-6 – маленькая вероятность;
• до 4-х – зачатие в большинстве случаев при этом не происходит.

Количество фолликулов в яичниках оценивают обычно на 7 день от начала менструаций.

По этим данным врач может предположить причину не наступления зачатия, которая может быть обусловлена ранним наступлением старения женского организма или сбоем в выработке гормонов.

Фолликулы и менструация

Подсчет данных структур в яичниках происходит в зависимости от дня менструального цикла. Начинается обследование обычно с первого дня месячных.

Рассмотрим, как изменяются фолликулы в течение женского месячного периода:

• сначала образуется несколько маленьких фолликулов, которые только начинают свое созревание;
• на 5 день можно увидеть до 10 штук размером до 4 мм, расположенных по краю яичника;
• на 7 день возможно уже рассмотреть капиллярную сеть в основании клеток, размер которых уже составляет до 6 мм;
• на 8 день видны несколько доминантных образований;
• на 10 день можно выявить главный (доминантный) фолликул размером до 15 мм;
• в середине происходит овуляция, возникающая под воздействием выброса гормона эстрогена. В этот момент стенки разрываются, и яйцеклетка выходит из яичника;
• всю вторую половину менструального периода яйцеклетка продвигается по маточным трубам, если не происходит встречи со сперматозоидом, то она выделяется из матки вместе с менструальной кровью.

В момент «путешествия» яйцеклетки по трубам в яичнике происходит процесс образования и роста новых фолликулов.

Отсутствие фолликулов в яичниках

Возможными причинами такого явления могут быть:

• ранняя менопауза;
• гормональные нарушения в организме женщины.

Если длительность менструального периода превышает 35 дней, необходимо обращаться к гинекологу. Врач проведет необходимое обследование и назначит гормональное лечение.

Однако проводимое лечение не всегда приводит к положительному результату. Полное отсутствие фолликулов имеет менее позитивный прогноз в плане зачатия, в отличие от ситуаций, когда их просто мало.

Примордиальный и антральный фолликулез

Запас яйцеклеток у женщины в медицине называют овариальным резервом. Закладывается он еще в период нахождения в материнской утробе.

При этом образуются примордиальные фолликулы, сохраняющие свое состояние до момента полового созревания, который характеризуется следующими признаками:

• начинается образование ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) в гипофизе;
• под воздействием этого гормона начинается рост яйцеклетки;
• начинают формироваться слои защиты;
• начало менструаций, знаменующееся ежемесячным образованием фолликулов, которые защищают яйцеклетку и обеспечивают её выход из яичника.

Примордиальные фолликулы представляют собой первичную стадию защиты яйцеклетки. Это означает, что они защищены несколькими слоями гранулёзных клеток и находятся в толще придатков. На УЗИ такие фолликулы не видны.

Вторичные фолликулы имеют размеры до 8 мм. Их подсчет ведется на 7 день от начала месячных. Данная информация необходима врачу для определения резерва яйцеклеток, способных к оплодотворению.

Изменения в строении и функционировании антральных фолликулов:

• на 8 день они начинают выработку эстрогенов;
• также начинается образование андрогенов (андростендион, тестостерон) в тека-клетках наружного слоя фолликула;
• происходит дифференцировка эпителия, он становится двухслойным;
• увеличивается количество жидкости, за счет этого расширяется полость фолликула.

Измерение количества и размеров антральных фолликулов имеет огромное значение в процессе проведения вспомогательных репродуктивных технологий. При их размере до 5 мм потребуется стимуляция яичников, при большем размере оплодотворение может произойти самостоятельно.

Преовуляторные, персистирующие, единичные фолликулы

За день до выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу происходит значительное увеличение выработки эстрогенов. К этому времени доминантный фолликул имеет размеры около 20 мм, он практически полностью заполнен жидкостью. На данном этапе его называют графов пузырек.

Процессы, происходящие под влиянием максимального выброса эстрогенов:

• происходит выброс лютеинизирующего гормона из передней доли гипофиза, который запускает процесс овуляции;
• на стенке яичника образуется выпячивание – стигма, в центре которой и происходит разрыв;
• после выхода яйцеклетки опустевший фолликул преобразуется в желтое тело, в котором начинается выработка прогестерона.

Действие прогестерона направлено на зачатие и вынашивание плода. Он препятствует отторжению эндометрия, в котором начинает образовываться мощная сосудистая сеть, становящаяся в дальнейшем плацентой.

В некоторых случаях доминантный фолликул, достигая своего максимального размера, прекращает свое развитие. При этом не происходит его разрыв, не осуществляется выход яйцеклетки наружу. Такой феномен называется персистенцией фолликула.

Анатомически это выглядит как полость в толще яичника. Такое образование может самопроизвольно рассосаться, проходя стадии обратного развития фолликула. А может быть и такое, когда персистирующий фолликул преобразуется в кисту яичника.

При этом в организме женщины происходят следующие процессы:

• продолжается выработка гормонов;
• утолщается эндометрий;
• происходит сдавливание маточных сосудов, что приводит к возникновению болей внизу живота;
• начинается отторжение эндометрия, клинически проявляющееся кровотечением из полости матки различной интенсивности.

Кисты чаще образуются в правом яичнике. Для того чтобы предотвратить разрыв яичника из-за растущей кисты, необходим прием гормональных препаратов прогестеронового ряда.

Иногда при обследовании женщин с нарушением менструаций выявляется всего один фолликул в обоих яичниках на УЗИ. Это значит, что наступило обеднение овариального запаса.

Такое состояние называют ранним климаксом, его причины:

• нарушение работы эндокринных желез;
• нарушение цикличности выработки гормонов;
• чрезмерная силовая нагрузка при занятиях спортом.

В такой ситуации необходимо срочно обращаться к специалисту для проведения обследования и корректировки нарушений в организме.

В противном случае это может обернуться для женщины неизлечимым бесплодием, при котором будет возможно только ЭКО с применением донорских яйцеклеток.

Распространенные отклонения

В норме по протоколу УЗИ придаток не может содержать в себе более 10 фолликулов. Если их больше, то врач может выставить диагноз – мультифолликулярные яичники.

Признаками этого состояния являются:

• нарушение менструальной периодичности (их длительность увеличивается до 50 дней);
• ановуляция;
• невозможность забеременеть.

Если при множественном количестве фолликулов в придатке начинают образовываться кисты, то такое состояние принято называть синдромом поликистозных яичников. При этом утолщается капсула придатков, что является дополнительным препятствием к выходу созревших яйцеклеток. А также повышается выработка мужских половых гормонов, что приводит к гиперандрогении.

Причины и лечение поликистоза яичников

Причины возникновения поликистоза до сих пор вызывают вопросы у специалистов. Считается, что спровоцировать развитие данного заболевания могут стрессовые ситуации или неврологические расстройства.

Существуют также факторы, которые требуют медикаментозной терапии:

• эндокринные заболевания – стоят на первом месте;
• ожирение;
• резкое похудение;
• неправильный прием КОКов (комбинированных оральных контрацептивов).

Терапия синдрома основывается на следующих методах:

1. Устранение ожирения путем снижения веса женщины приводит к нормализации уровня мужских половых гормонов. Это является одним из главных аспектов терапии.
2. Препараты гормонов – контрацептивы. Они применяются для нормализации цикличности выработки ФСГ и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Предпочтение отдается гормональным контрацептивам, содержащим в своем составе антиандрогенные компоненты.
3. Метформин – препарат, воздействующий на первопричину возникновения поликистоза. Этой причиной являются метаболические нарушения, вызванные сбоем в выработке гормона инсулина, что приводит к дисбалансу мужских и женских гормонов. Прием метформина должен быть длительным, не менее 4-х месяцев.
4. Антиандрогенные препараты способствуют устранению воздействия мужских половых гормонов на организм женщины. При их приеме отмечается снижение потливости, оволосения, уменьшение количества угревой сыпи. Эти препараты могут применяться как отдельно, так и в составе гормональных контрацептивов.
5. Индукция овуляции (или стимуляция) проводится обязательно после предварительной подготовки организма женщины вышеперечисленными препаратами. Существует несколько схем стимуляции работы яичников, которые эффективны при желании забеременеть. Возможное осложнение – гиперстимуляция женской репродуктивной системы.
6. Методы хирургического вмешательства применяются крайне редко в случае отсутствия эффекта от медикаментозной терапии. задача хирургического лечения – облегчить выход яйцеклетки путем надсечения плотной оболочки придатка. Эта операция носит название каутеризация яичников. Также может применяться резекция придатков – частичное удаление паренхимы этого органа. Проводится данная манипуляция с целью снижения выработки мужских гормонов.

Лечение синдрома поликистозных яичников должно происходить в комплексе с использованием практически всех вышеперечисленных методов (за исключением хирургического). Только при таком подходе высока вероятность полного излечения пациентки и наступления беременности.

Источник: http://BolezniKrovi.com/uzi/taza/melkie-follikuly-v-yaichnikah.html

Фолликулы на яичниках

Основной элемент яичников у женщины – это фолликулы, которые содержат в себе яйцеклетку. Вокруг нее находятся два эпителиальных слоя и два слоя соединительной оболочки.

Фолликулы на яичниках — норма

Фолликулярный запас яичников женщины закладывается при рождении, в этот момент их около 400 тысяч и до 2 миллионов. До начала полового созревания в яичниках находятся примордиальные фолликулы, их размер — до 200 мкм, они содержат ооциты 1 порядка, развитие которых остановилось в 1 профазе мейоза.

От рождения девочки до подросткового возраста созревания фолликулов не происходит, и только во время полового развития начинается рост фолликулов, и из них выходят первые яйцеклетки. Количество фолликулов в яичниках у каждой девочки разное, но в среднем норма их в начале полового созревания – около 300 тысяч.

Фолликулярный аппарат яичников: виды фолликулов

Каждый яичниковый фолликул до выхода из него яйцеклетки, проходит следующие стадии развития:

1. Примордиальный фолликул, содержащий в себе незрелую яйцеклетку в фолликулярном эпителии, вокруг которой находится оболочки из соединительной ткани. Каждый менструальный цикл начинает расти большее количество фолликулов (от 3 до 30), из которых в яичниках образуются преантральные фолликулы.
2. Первичные (преантральные) фолликулы растут, их ооцит окружается мембраной, а в клетках фолликулярного эпителия начинают синтезироваться эстрогены.
3. Вторичные (антральные) фолликулы начинают продукцию фолликулярной жидкости в межклеточное пространство, содержащую эстрогены и андрогены.
4. Третичные (преовуляторные) фолликулы: из большого числа вторичных фолликулов один становится доминантным, количество фолликулярной жидкости в нем возрастает в 100 раз за период развития, а размер от нескольких сотен микрометров вырастает до 20 мм. Яйцеклетка находится на яйценосном бугорке, а в жидкости фолликула максимально повышается уровень эстрогенов, остальные вторичные фолликулы зарастают.

УЗИ фолликулов во время их развития

Для определения роста фолликула в яичнике во время менструального цикла УЗИ проводят в определенные дни. До 7 дня цикла фолликулы почти не определяются, но на 7-9 день начинается рост вторичных фолликулов в яичниках.

Это мелкие фолликулы и их размер может достигать до 4-8 мм.

Множественные фолликулы на яичниках небольшого размера в этот период могут свидетельствовать о гиперстимуляции яичников, применении противозачаточных препаратов, нарушении гормонального фона в организме (снижении уровня ЛГ).

В норме на 7-9 день в яичнике мало созревающих фолликулов, а в дальнейшем, продолжает расти только один доминантный фолликул в одном яичнике, хоть в начале созревания второй яичник тоже содержит вторичные фолликулы. Доминантный фолликул на УЗИ выглядит как круглое анэхогенное образование размером до 20 мм. Отсутствие доминантных фолликулов в яичниках на протяжении нескольких циклов может быть симптомом бесплодия у женщины.

Причины нарушения развития фолликулов, диагностика и лечение нарушений

Фолликулы на яичниках могут не расти вообще, не развиваться до нужных размеров, в них может не наступать овуляция, и, как результат, женщина страдает бесплодием.

Но возможно и другое нарушение созревания фолликулов – поликистоз яичников.

При нем на УЗИ определяется не нормальное, а повышенное количество фолликулов в обоих яичниках – более 10 в каждом размером от 2 до 10 мм, а результатом тоже будет бесплодие.

Чтобы определить причину нарушений развития фолликулов, назначают не только УЗИ, но и определение уровня половых гормонов у женщины. В зависимости от уровня гормонов в крови в разные фазы цикла гинеколог назначает препараты, подавляющие или стимулирующие синтез тез или иных гормонов, лечение половыми гормонами, а при необходимости – хирургическое лечение.

Источник: https://womanadvice.ru/follikuly-na-yaichnikah

Что такое УЗИ-фолликулометрия

Мечта каждой счастливой семейной пары иметь ребенка является естественной и понятной. Зачастую супруги, не имеющие никаких проблем со здоровьем, никак не могут воплотить в жизнь это желание. Определение признаков периода, в который зачатие является наиболее вероятным, становится проблемой. УЗИ-фолликулометрия может стать способом, который способен решить возникшую проблему.

Как готовиться к процедуре

Срок проведения процедуры планируется заранее и предполагает определенную подготовку для женщины. Кроме необходимых санитарно-гигиенических мероприятий, перед осмотром пациентка должна несколько дней придерживаться диеты.

В этот период следует исключать из меню продукты, которые могут вызвать газообразование: бобовые, необработанные сырые овощи, газированные напитки, алкоголь. Последние 12 часов перед сеансом принимать пищу прекращают.

Накануне обследования врачами рекомендуется прием слабительного.

Исследование может проводиться двумя способами: наружным и внутренним (вагинальным). От этого зависит прием пациенткой воды. При наружном методе обследования женщина должна выпить около 1,5 литров воды за час до процедуры. При вагинальном способе воду не пьют.

Ультразвуковое исследование конкретной женщины, в частности, ее фолликулогенеза, даст четкий результат только в случае соблюдения условий подготовки.

Психологический аспект

Процедура УЗИ на овуляцию дает полную картину процесса репродукции и называет причины, почему не наступает зачатие. Она выполняет следующие функции:

• определяет благоприятный для зачатия день;
• оценивает степень работоспособности яичников;
• рассчитывает уровень гормонального фона;
• выявляет патологии;
• отслеживает результаты назначенной терапии.

Для женщины, проходящей обследование иным методом и получившей вердикт об отсутствии овуляции, наступает психологически трудный момент. Она впадает в депрессию и начинает склоняться к мысли, что овуляции нет и не будет.

Неуверенность пациенток заключается в главном вопросе: может ли врач увидеть овуляцию в принципе?  Отслеживание овуляции и работы яичников по УЗИ дает полную картину всей системы репродукции.

Под руководством опытного сонолога, который разъяснит все тонкости процесса, у наблюдаемой появляется уверенность, что сбои – временны и исправимы.

Когда делать УЗИ овуляции и почему

Время проведения УЗИ на овуляцию интересует многих женщин. Когда надо идти на процедуру: перед овуляцией или после нее? Ответ зависит от многих факторов. Метод фолликулометрии позволяет отследить созревание фолликула и выяснить причины, препятствующие зачатию.

Фолликулом является сосуд или капсула, в которой формируется и созревает яйцеклетка. Овуляция – это период, когда фолликул разрывается и выпускает яйцеклетку для движения в сторону матки. Именно этот момент важен для диагностики с помощью фолликулометрии.

Если во время обследования заметно, что один из фолликулов (доминантный) вырос, значит, далее произойдет выход яйцеклетки. Признаки произошедшей овуляции по УЗИ выглядят так:

• видно фолликулярный разрыв;
• скопление жидкости за маткой;
• врач наблюдает желтое тело;
• фолликул не виден, как на предыдущих процедурах.

Результаты УЗИ обычно подтверждают следующие симптомы:

• появление выделений и крови;
• тянущие болевые ощущения;
• увеличение груди;
• повышение либидо;
• скачки настроения.

Фолликулярное обследование позволяет врачам наблюдать за репродуктивными органами в период овуляции. На какой день цикла назначать обследование, зависит от того, насколько цикл женщины стабилен. В данном случае мониторинг (отслеживание) длины цикла является важнейшим фактором. Опираясь на эти показатели, процедура может быть назначена:

• на 9-й…10-й день (середина цикла), если цикл – 28 суток;
• за 4-5 дней до середины, если цикл имеет регулярный характер, но больше или меньше стандарта (28 суток);
• через 3-4 дня после окончания месячных при непостоянном цикле.

С интервалом в два дня УЗИ проводят еще три раза до даты овуляции, предполагаемой врачами. Процедура позволяет определить, была ли овуляция вообще, что может стать поводом для дополнительных исследований.

Как определить самостоятельно

В период, когда об УЗИ даже и речи не шло, женщины умели самостоятельно различать признаки овуляции, просто прислушиваясь к своему телу. Оно само подает следующие знаки.

1. Повышенная температура тела (до 37 градусов) показывает  начало овуляции. Каждое утро, не вставая с постели, надо измерять температуру. Самым достоверным будет измерение в прямой кишке. Использование личного термометра является обязательным требованием гигиены.
2. Контроль выделений. В середине цикла могут появиться вязкие выделения, типа яичного белка. Это признак начала овуляции и периода возможного зачатия.
3. Появление среди выделений небольшого количества крови тоже является признаком овуляции. Данный симптом показывает, что фолликул разорвался (это кровь от разрыва), и яйцеклетка высвободилась.
4. Болевые ощущения внизу живота свидетельствуют о течении овуляции.
5. Усиление полового влечения.

Женщины и сейчас успешно используют «календарный» метод, подсчитывая благоприятные/неблагоприятные дни для зачатия.

Показания

Процесс созревания фолликул у женщины называется фолликулогенезом. С помощью фолликулометрии врачи узнают, сколько у пациентки фолликул, какова вероятность зачатия, какие имеются патологии. Показаниями для назначения процедуры могут являться:

• проверка работоспособности яичников;
• обнаружение бесплодия;
• при нарушении цикла – определение специфики овуляции;
• установка оптимального для зачатия дня;
• подготовка к ЭКО или другому методу искусственного оплодотворения.

Как проводится процедура

Исследование проводится с помощью датчиков и бывает двух видов:

• трансабдоминальное. Это привычный всем метод с применением абдоминального датчика через стенку брюшины. Пациентка укладывается на кушетку и оголяет живот от груди до лобка. Врач обработанным гелем датчиком проводит осмотр;
• трансвагинальное. Пациентка лежит на спине с согнутыми и разведенными ногами. Датчик вводят во влагалище и проводят процедуру.

Врач имеет возможность наблюдать за процессом на экране. Отклонения от нормы и имеющиеся патологии выявляются с помощью как первого, так и второго методов, и отражаются в распечатке. Первое исследование проводится на 8-й…9-й дни после того, как закончилась менструация. По размерам, которых достигают фолликулы, определяется доминантный. Он – крупнее остальных и может достигать 1 см.

Через три дня исследование повторяют, и опять определяется доминантный фолликул. Если он не развивается, значит, овуляции не будет. Третья процедура проводится по результатам двух первых, и, если оплодотворение не произошло, осмотр переносится на следующий месяц.

Желтое тело сразу после овуляции

Желтым телом считается специальная железа в яичниках, которую видно сразу после того, как фолликул разрывается. В составе присутствует лютеин, который имеет желтый оттенок, что дало название железе. Она появляется во второй половине месячного цикла и вырабатывает прогестерон для обеспечения будущей беременности. Гормон в будущем отвечает за крепление яйца к плоду.

Если на УЗИ не было замечено желтое тело, значит, яйцеклетка не оплодотворена. Железа имеет форму мешочка с жидкостью размером 12-26 мм. Если при обследовании обнаружилось превышение размеров желтого тела, то у пациентки возможно возникновение кисты. Как и фолликул, киста – округлое образование, и только опыт врача позволяет их не перепутать.

Последующие УЗИ могут определить патологию.

У пациенток, имеющих постоянный ровный цикл, желтое тело появляется в одно и то же время. Если УЗИ не показывают желтое тело, то это свидетельствует о наличии женских заболеваний и патологиях.

Допплерометрические признаки его гипофункции

Допплерометрический датчик дает излучение, которое, отражаясь, показывает движущиеся объекты, в частности, кровоток. Во время движения оплодотворенной яйцеклетки в матку на месте фолликула образуется специальная железа (желтое тело), которое вырабатывает прогестерон, призванный подготовить женский организм к вынашиванию плода.

Нормальные размеры желтого тела составляют 12-26 мм. Если исследование установило соответствие желтого тела норме, то пациентке волноваться не о чем. Однако в настоящее время 47% женщин страдают от недостаточности желтого тела, что ведет к невозможности оплодотворения и вынашивания ребенка.

Отклонениями в развитии железы считаются:

• недостаточность. С помощью УЗИ определяют размер железы. От этого параметра зависит количество гормона прогестерона, получаемого женщиной. Худшим из вариантов является исчезновение желтого тела, когда прогестерон не вырабатывается. Лучше такую аномалию обнаружить на ранних сроках и сразу начать лечение;
• Киста. Киста железы не считается опасной и редко подлежит лечению.

Недостаточность железы может вызвать выкидыш на ранних сроках и многие другие проблемы, связанные с малым количеством гормона. Показатели гипофункции проявляются:

• повторными выкидышами (2-я…4-я недели);
• бесплодием.

Гипофункция является признаком болезни или патологии, а не самой болезнью. Однако специалисты проводят терапевтическое лечение, которое заключается в искусственном поддержании уровня гормона и стимулировании железы, и иногда дает положительные результаты.

Как выглядят овуляция и фолликулы на УЗИ

Оценивать результаты фолликулометрии должен специалист в своей области.  На экране монитора он увидит и способен будет сделать следующее:

• оценить состояние яичников. Определяется наличие фолликул, готовых к созреванию;
• определить размер готовых фолликул (18-22 мм);
• будет заметна величина роста фолликула. Оптимальный рост доминантного фолликула составляет 1 мм. Протокол ЭКО опирается на эти данные, чтобы определиться со сроком введения женщинам препаратов;
• увидеть на месте фолликула желтое тело и жидкость в области малого таза, что говорит о свершившейся овуляции, хотя самого фолликула не видно;
• изучить толщину эндометрия, его структуру и кровоснабжение, а также посторонние образования (кисты, полипы);
• обнаружить косвенные признаки спаечного процесса, узлы в матке, варикозное расширение.

Если произошло зачатие

Оплодотворенная яйцеклетка начинает движение по маточным трубам. Затем формируется зигота, а потом – бластоциста. Признаки крепления плода женщина почувствует сразу. Если при задержке месячных на УЗИ сразу видно желтое тело, значит, беременность наступила.

Аппарат в состоянии показать до 2 недель беременности. При поздней овуляции данные исследования важны, так как при неверном определении срока выхода яйцеклетки (календарным способом) может быть поставлен неверный диагноз и назначены ненужные лекарства.

При постановке на учет таких пациенток указывается два срока: день овуляции и последней менструации.

Расшифровка результатов

Данные УЗИ расшифровывает гинеколог, осматривающий женщину и учитывающий гормональный фон. Чтобы оценить репродуктивные особенности пациентки берут во внимание:

• особенности и размеры фолликул, в том числе доминирующего;
• наличие жидкости в малом тазу;
• наличие желтого тела и его параметры;
• наличие и количество гормона прогестерона.

Размеры органов, установленные при обследовании, сравнивают со средними параметрами, рассчитанными для дней цикла.

Сколько стоит процедура

Цена фолликулометрии колеблется в разных клиниках, медцентрах и регионах. Многие медицинские организации предлагают пациенткам комплексный подход, который предполагает первичное обследование за 450-500 рублей и каждые последующие – за 300 рублей.

Иногда предлагаются фиксированные цены от 300-400 рублей независимо от количества процедур. В крупных городах расценки значительно выше. Женщинам предлагаются сразу месячные циклы обследования по 1500-2000 рублей. Количество процедур в данном случае не ограничено.



Источник: https://iDiagnost.ru/uzi/chto-takoe-uzi-follikulometriya