Герминогенные опухоли яичников

Содержание

Герминогенные опухоли яичников. последствия и прогноз

Герминогенные опухоли яичников

Данное заболевание относится к специализациям: Онкология

содержание

Онкопроцессы, к несчастью, могут начинаться в любом возрасте, – даже раннем детском или на этапе внутриутробного развития. Известно огромное количество злокачественных и доброкачественных новообразований, различающихся локализацией, гистологическими свойствами, клиническими проявлениями и т.д.

В отдельный тип выделены герминогенные опухоли, развивающиеся из т.н. первичных зародышевых клеток.

В последующем такие клетки должны становиться сперматозоидами или яйцеклетками; они мигрируют по организму, и при стечении неблагоприятных обстоятельств могут в той или иной зоне начать бесконтрольную пролиферацию (безостановочное деление с разрастанием в злокачественную опухоль).

Герминогенные опухоли считаются редкими: так, в общем объеме регистрируемой онкопатологии детского возраста доля злокачественной дисгерминомы не превышает 3%. Как правило, опухолевый процесс обнаруживается в младенческом возрасте, позднем пубертате или с началом активной регулярной половой жизни (20-25 лет). Герминогенная опухоль в выборках пожилых людей является спорадической редкостью.

Примордиальный фолликул (досл., «первичный, изначальный пузырек») – зародышевые структуры, которые закладываются в яичниках задолго до рождения и начинают созревать в пубертатном возрасте, однажды «выпуская» зрелую яйцеклетку с ее обычными шансами на оплодотворение.

К этому моменту количество примордиальных фолликулов сокращается с 1-1,5 миллионов (столько насчитывается при рождении) до нескольких сот тысяч. Мигрирующие половые клетки, которые не попали в яичник и не вошли в состав фолликула, должны отмирать.

Если по каким-либо причинам этого не произошло, может начаться процесс формирования и быстрого непрерывного роста опухоли.

Этиопатогенез такого и других подобных сценариев пролиферации (разрастания) первичных зародышевых клеток продолжает активно изучаться, однако влияние, как минимум, хромосомного фактора (мутации) на сегодняшний день считается доказанным.

Герминогенная опухоль может быть как злокачественной, так и доброкачественной. Различают десятки конкретных разновидностей (хориокарцинома, тератома, тератобластома, эмбриональный рак и т.д.), а также сочетанные их варианты.

Однако наиболее общим является разделение герминогенных опухолей на две группы. Составляющие первую группу опухоли, – дисгерминомы и семиномы, – образуются, соотв., в яичниках или яичках.

Все прочие герминогенные новообразования локализуются вне половых желез и называются собственно герминомами.

Злокачественные герминогенные опухоли характеризуются высокой агрессивностью, быстрым ростом, тенденцией к метастазированию, неоваскуляции (образованию собственного контура кровоснабжения) и инвазивному прорастанию в окружающие структуры, – т.е., по сути, наиболее типичными критериальными признаками злокачественных процессов вообще.

Дисгерминома, как правило, развивается в одном из яичников (хотя встречаются и двусторонние новообразования); в этом ее отличие от классического двустороннего рака яичников.

Нередко дисгерминома сочетается с признаками недостаточного развития генитальных структур, поздним началом менструаций и общим инфантилизмом (поэтому при наличии таких признаков обязательным является обследование у медицинского генетика и детского онколога).

Из регистрируемых локализаций герминогенной опухоли наиболее частой является крестцово-копчиковая область. Далее (в порядке убывания распространенности) следуют яичники, яички, средостение, головной мозг и другие зоны организма.

С клинической точки зрения, герминогенные опухоли не обладают собственной спецификой, т.е. конкретная симптоматика зависит преимущественно от локализации и стадии опухоли (размеры, наличие метастазов и пр.), а не от ее герминогенного характера.

Диагноз устанавливается клинически, лабораторно (путем выявления биохимических онкомаркеров, отбора биоптата для гистологического анализа) и инструментально (УЗИ, вкл. допплеровское ангиосканирование, а также рентгенография, томографическая визуализация). Вообще, при подозрении на герминогенную опухоль обязательно назначается всестороннее и многопрофильное диагностическое обследование.

На сегодняшний день эффективного нехирургического лечения герминогенных новообразований (будь то злокачественные или доброкачественные) не существует: опухоль должна быть удалена.

Конкретные методики и техники такой операции, варианты комплексного и комбинированного лечения (включающего лучевую и химиотерапию) – столь же многообразны, как и сами герминомы.

В случае раннего выявления дисгерминомы в первую очередь рассматриваются все имеющиеся шансы сохранения фертильности (напр., производится резекция лишь пораженного яичника), однако не всегда это возможно.

Пятилетняя выживаемость пациенток с не успевшей метастазировать дисгерминомой в настоящее время оценивается на уровне 90%, что является для онкологии весьма высоким показателем. В отношении некоторых других герминогенных опухолей, отличающихся агрессивной злокачественностью, статистический прогноз не столь благоприятен.

Мы собрали для Вас важную и полезную информацию, связанную с онкологией. В статьях описываются различные виды рака, их симптомы, диагностика и лечение, а также самые современные методы обследования раковых заболеваний.

Источник:

Симптомы опухолей яичника у женщин, их классификация и прогноз

При возникновении опухолей яичника у женщин, симптомы могут быть самыми разными, в зависимости от вида, формы течения и стадии развития заболевания. Возможно ли избавление от таких образований и последующая беременность, может сказать только врач по итогам обследования до лечения и после него.

Новообразования в яичниках — патологические образования, возникающие вследствие стремительного и неконтролируемого деления клеток.

Такие опухоли могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер, и несут серьезную угрозу для здоровья, а иногда и для жизни больных.

Новообразования способны развиваться в любом возрасте, при этом чаще это период от сорока пяти до шестидесяти лет, что может быть обусловлено гормональными перестройками вследствие менопаузы.

Причины

На сегодняшний день досконально определить причины того, почему возникают опухоли яичников, ученым не удалось. Но известны некоторые факторы, способные спровоцировать развитие новообразований в яичниках:

  • нарушения гормонального фона;
  • раннее наступление менопаузы;
  • отсутствие половой жизни;
  • хронические заболевания яичников;
  • поздняя первая беременность (после тридцати лет);
  • отказ от грудного вскармливания ребенка;
  • воспалительные процессы в женской половой системе;
  • неоднократное проведение абортов;
  • раннее половое созревание;
  • хирургические манипуляции на органах малого таза, а также брюшной полости;
  • сбои в работе эндокринной железы;
  • употребление наркотических средств или спиртного, а также курение;
  • наличие сахарного диабета и ожирения;
  • аденома гипофиза головного мозга;
  • воздействие на организм вредных факторов на производстве;
  • наследственная предрасположенность.

Чаще образуются опухоли правого яичника, так как он лучше снабжается кровью, но в некоторых случаях патология может развиваться в левом или сразу в двух придатках. Чаще риск опухолей связывают с усиленным продуцированием таких гормонов, как эстроген или андроген, что может быть обусловлено сбоями в работе гипофиза, например, при наличии аденомы.

Виды опухолей

Возникающие новообразования могут носить доброкачественный или злокачественный характер, либо быть гормонопродуцирующими опухолями яичников.

Образования яичников доброкачественного типа характеризуются медленным ростом и относительно благоприятным исходом, но без своевременной диагностики и лечения некоторые доброкачественные опухоли яичника склонны к перерождению в злокачественную форму.

Злокачественные кисты яичников несут серьезную угрозу, так как отличаются стремительным ростом и прорастанием в находящиеся рядом ткани и органы.

В запущенных случаях такие новообразования характеризуются появлением метастазов по всему организму.

Они могут быть первичными, изначально возникающими в придатках или вторичными (метастатическими), появляющимися из-за метастазирования при раке матки или при раковом поражении брюшины.

Гормонопродуцирующие образования способны вырабатывать избыток половых гормонов, тем самым вызывая нарушения гормонального фона у женщин.

Такие новообразования имеют характерную симптоматику, благодаря которой их можно выявить на ранней стадии развития и провести соответствующую терапию.

Также доброкачественные и злокачественные опухоли разделяют на некоторые виды, в зависимости от их типа и структуры:

  • эпителиальные – состоят из клеток эпителия;
  • гранулезоклеточные (образования стромы полового тяжа) – формируются из гранулезных и тека-клеток;
  • эндометриоидные опухоли – возникают из тканей эндометрия;
  • андробластомы (образование Сейтори-Лейдига) – из Лейдиговых клеток (чаще детское новообразование);
  • герминогенные опухоли в яичниках (герминомы) – из первичных эмбриональных клеток половых желез.

Рекомендуем к прочтению  Что такое кератома кожи и как ее лечить

Наиболее часто диагностируются эпителиальные новообразования. В классификации опухолей яичников выделяют несколько эпителиальных видов новообразований:

  • Серозные новообразования — могут иметь степень злокачественности и инфильтровать в капсулу органа.
  • Муцинозные опухоли в яичниках — по внешнему виду напоминают кисты яичников многокамерного строения. Патология с большой вероятностью склонна к малигнизации, из-за чего ее еще могут называть муцинозным раком яичников.

Гранулезоклеточные новообразования могут диагностироваться у женщин в любом возрасте, в том числе и у детей. Это гормонопродуцирующие опухоли, способные злокачественно перерождаться, но благодаря выраженной симптоматике часто диагностируются на раннем этапе развития.

Эндометриоиндные опухоли в яичниках – в этом случае опухоли являются доброкачественными, но также есть риск их озлокачествления. Внешне имеют небольшой размер с толстой капсулой.

Источник: https://ivotel.ru/diagnostika/germinogennye-opuholi-yaichnikov-posledstviya-i-prognoz.html

Герминогенный рак яичников

Герминогенные опухоли яичников

На долю герминогенного рака яичников приходится приблизительно 5% от всех случаев онкологических заболеваний, поражающих указанный орган. Такого рода злокачественные новообразования могут существенно отличаться друг от друга и, соответственно, требовать различных подходов к лечению. В данном разделе представлены общие сведения об этой патологии.

Герминогенные опухоли развиваются в продуцирующих яйцеклетки клетках яичников. Такого рода опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Новообразования имеют тенденцию к поражению только одного яичника – большинство случаев герминогенного рака яичников сравнительно легко поддаются лечению даже на поздних стадиях развития.

Дермоидные кисты

Доброкачественные опухоли (их также называют зрелыми тератомами), представляют собой наиболее распространённый вид герминогенного новообразования. Как правило, дермоиды возникают у молодых женщин, однако, они могут поражать и детей, и пожилых женщин.

Дисгерминомы (семиномные опухоли)

Злокачественная опухоль, наиболее часто из всех герминогенных новообразований затрагивающая оба яичника. Как правило, поражает женщин возрастной группы 18-25 лет.

Несименомные опухоли

Злокачественные новообразования, которые, как правило, затрагивают только один яичник. Как правило, наблюдаются у детей или молодых женщин. Существуют различные виды такого рода опухолей, некоторые из которых встречаются крайне редко:

  • Опухоли желточного мешка;
  • Незрелые тератомы;
  • Смешанные примитивные герминогенные опухоли;
  • Хориокарцинома;
  • Эмбриональная карцинома.

Этиология

Точные причины развития герминогенных опухолей не установлены, врачи работают над выяснением спускового фактора, запускающего патологический процесс в зародышевых клетках.

Симптомы

Наиболее часто герминогенный рак яичников проявляется болями в животе, чувством «вздутого живота» и, в некоторых случаях, учащённым мочеиспусканием. У некоторых женщин может наблюдаться нерегулярное влагалищное кровотечение. Указанные симптомы не являются специфичными, однако появление любого из них является значимым поводом обращения к врачу.

Диагностика

Первым шагом (после общего медицинского осмотра) является проведение гинекологического осмотра, целью которого является проверка формы тазовых органов и их расположения.

Анализ крови

Данное исследование позволит выявить наличие в крови пациентки опухолевых маркеров – особых химических соединений, свидетельствующих о развитии определённых форм герминогенных опухолей. Основными из таких маркеров являются альфа-фетапротеин и хориальный гонадотропин.

УЗИ

Как правило, проводится через влагалище – в указанном органе пациентки размещается небольшое устройство (его размеры не превышают габариты гигиенического тампона).

Компьютерная томография (КТ)

При данном исследовании с помощью специального аппарата выполняется серия рентген-снимков, используя которые, компьютер формируют трёхмерное изображение внутренних органов пациентки.

Процедура занимает от 10-и минут до получаса и является безболезненной. В ходе исследования пациентка получает небольшое количество радиации, которое не оказывает существенного вреда.

По меньшей мере, за четыре часа до проведения КТ следует отказаться от еды и питья.

Перед проведением КТ пациентка орально либо инъективно может получить контраст – вещество, которое сделает отображение определённых областей на снимке более ярким.

После принятия контраста на несколько минут может повыситься температура – это нормально.

Перед проведением КТ с использованием контрастного вещества следует уточнить у пациентки, есть ли у неё аллергия на йод либо астма – наличие этих патологий может спровоцировать серьёзную реакцию.

Лапароскопия

Малоинвазивная диагностическая операция, которая позволяет уточнить диагноз. Хирург делает небольшой разрез в области брюшины и размещает в брюшной полости тонкую трубку, оборудованную источником освещения и камерой (лапароскоп). При помощи данного устройства врач может осмотреть яичники и окружающее их пространство, а также, при необходимости, удалить повреждённый яичник.

Определение стадии герминогенного рака

Герминогенный рак, равно как и овариальный, классифицируется по системе FIGO – в зависимости от распространённости патологического процесса, его стадию обозначают цифрой от 1 до 4. К примеру, рак первой стадии означает, что заболевание затрагивает один или оба яичника, а рак на стадии 4 – это онкологический процесс, в который уже вовлечены другие органы.

Также могут использоваться такие термины:

  • «Ранний» или «местный» – рак, который ограничен зоной первичной локализации;
  • «Локально распространившийся» – патологический процесс, затронувший соседние ткани или лимфоузлы;
  • «Локально рецидивировавший» – после лечения патологический процесс снова возник в той же области;
  • «Метастатический», «вторичный», «широко распространённый» – рак яичников, поражающий другие органы.

Лечение

В сфере лечения герминогенных опухолей за последнее время были достигнуты впечатляющие результаты – сегодня большинство пациенток, страдающих от такой патологии, могут надеяться на полное излечение. Стратегия лечения зависит от локализации и типа злокачественного новообразования, но, как правило, она включает в себя хирургическое вмешательство и курс химиотерапии.

Операция

Первой стадией лечения герминогенного рака яичников является удаление повреждённого яичника и маточной трубы (односторонняя сальпинго-оофоректомия). Данная операция выполняется посредством использования лапароскопического доступа.

В большинстве случаев необходимо удалить только маточную трубу и повреждённый яичник, такое вмешательство не делает женщину бесплодной. Тем не менее, иногда возникает необходимость в проведении полной брюшной гистерэктомии (удаляют оба яичника, обе маточных трубы и матку).

Химиотерапия

Как правило, врачи применяют комбинацию химиотерапевтических препаратов, дающих наилучший эффект при лечении данного вида рака. В ряде случаев, если опухоль диагностируется на очень ранней стадии развития, в проведении химиотерапии нет необходимости.

Радиотерапия

При герминогенном раке яичников применяется сравнительно редко, исключительно для лечения особых форм опухолей.

Сохранение фертильности

При лечении молодых пациенток одной из основных целей становится сохранение их способности выносить и родить здорового ребёнка. Если в ходе лечения был удалён только один яичник, женщина может родить, если же было необходимо удалить оба органа или провести курс радиотерапии, пациентка становится бесплодной.

Химиотерапия может оказать влияние на оставшийся яичник. Если пациентка в процессе лечения замечает, что месячные прекращаются или становятся нерегулярными, не следует поддаваться панике – это нормально. После окончания курса медикаментозного лечения месячные в течение нескольких месяцев возвращаются к норме.

« предыдущая страница  |  продолжение статьи »

Материал оказался полезным?   

Источник: http://abromed.ru/diseases/cancer/ovarian/germ-cell/

Герминогенные опухоли яичников: причины, симптомы, гистотипы, диагностика и лечение

Герминогенные опухоли яичников

Герминогенные опухоли яичников могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Их количество от всех видов опухолевидных заболеваний яичников составляет 20-30 %. При этом злокачественные неоплазии выявляют лишь в 5 % случаев.

Причины развития и факторы риска возникновения

Источник появления герминогенных опухолей яичников – половые клетки. Эти новообразования копируют в искаженной форме эмбрионогенез. Развиваются неоплазии из полипотентных половых клеток, но точный механизм их возникновения и трансформации не изучен.

В норме герминогенные клетки должны стать зрелыми клетками яичников или яичек у ребенка, но под воздействием неблагоприятных факторов они могут остаться в зародышевом состоянии и стать причиной появления новообразований гонад.

К предрасполагающим факторам развития относят:

  • имеющиеся генетические аномалии;
  • хронические заболевания матери;
  • прием определенных медикаментов при беременности.

Часто этот вид патологии встречается при синдроме Клайнфельтера. Имеющаяся наследственная предрасположенность может сочетаться с хромосомными нарушениями. Но это не обязательное условие возникновения опухолей.

Появляются герминогенные опухоли яичников у пациенток с хромосомными аномалиями. Исследователи установили, что у пациенток с таким заболеванием в 12 хромосоме нет длинного плеча, вместо него образовано 2-ое короткое плечо. Помимо этого, нарушено строение еще около 10 других хромосом.

Диагностика и лечение

Для установки предварительного диагноза врач должен осмотреть пациентку и провести опрос. При появлении характерных жалоб и обнаружении при пальпации умеренно подвижного узла округлой формы, который отличается четкими контурами, врач может заподозрить образование герминогенной опухоли.

В диагностических целях назначаются УЗИ, МРТ, КТ. Важно оценить содержание α-фетопротеина, β-ХГЧ, ЛДГ, СА-125 в крови. При подозрении на дисгенезию гонад назначают кариотипирование.

При выявлении злокачественных неоплазий требуется рентгенография грудной клетки, МРТ или УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия скелетных костей, УЗИ лимфатических узлов.

С помощью этих исследований можно выявить метастазы в организме.

Тактика лечения подбирается в зависимости от типа заболевания. При доброкачественных новообразованиях требуется операция. При злокачественных типах назначается радиотерапия, химиотерапия и хирургическое лечение, если у пациентки резектабельная неоплазия. При выявлении одиночных метастаз в тканях печени или легких практикуют их оперативное удаление.

Вероятность выздоровления и сохранения репродуктивной функции при доброкачественных новообразованиях высока. При злокачественных видах неоплазий пятилетняя выживаемость составляет 60-90 % при использовании комбинированной терапии. Если на протяжении 5 лет рецидива не произошло, то считается, что пациент излечился.

Осложнения, которые может провоцировать заболевание

При образовании герминогенных опухолей яичников возможно ухудшение состояния здоровья, которое обусловлено прогрессированием заболевания или перекрутом ножки новообразования.

Отсутствие своевременного лечения злокачественных неоплазий может стать причиной:

  • бесплодия;
  • нарушения менструации;
  • болей в нижних участках живота.

Существует вероятность малигнизации доброкачественных герминогенных опухолей.

При несвоевременном лечении злокачественных неоплазий возможно:

  • усугубление онкологического процесса;
  • метастазирование;
  • увеличение размеров опухоли, прорастание ее в соседствующие органы, ткани;
  • снижение вероятности благоприятного исхода.

При появлении злокачественных новообразований возможен летальный исход.

Герминогенные опухоли яичников выявляют преимущественно у девочек-подростков и молодых женщин, но возможно их появление в позднем репродуктивном возрасте. Эти новообразования отличаются высокими темпами роста и распространения на соседствующие органы. Разобраться с видами опухолевидных образований на яичниках можно, посмотрев видео

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/yaichniki/germinogennye-opuholi-yaichnikov.html

Герминогенные опухоли яичников: хирургическое удаление

Герминогенные опухоли яичников

В каждом органе могут развиваться совершенно определённые злокачественные опухоли, не всегда это рак, потому что рак развивается только из эпителиальных клеток, которые в норме формируют слизистые оболочки.

В яичниках каждая десятая опухоль не рак, а герминогенные новообразования. Половина из них – злокачественные, и поражают они девочек, девушек и молодых женщин.

Аналогичный вариант новообразований встречается у мальчиков и молодых мужчин.

Герминогенные опухоли возникают в результате хромосомных нарушений, точно известно, что 12 хромосома теряет длинное плечо, а вместо него развивается второе короткое плечо.

Страдает ещё почти дюжина всех хромосом: где-то генетический материал убывает, где-то наоборот прибывает, но не хаотично, а строго по расписанию.

Поэтому всех девочек с нарушениями полового созревания, и мальчиков тоже, необходимо направлять на генетическое обследование, что позволяет раннее динамическое наблюдение и своевременное выявление опухоли.

Дисгерминомы и недисгерминомы

Принципиально все герминогенные опухоли разделяют только на два глобальных вида: дисгерминомы и недисгерминомы. В каждый вид входит до десятка морфологических — клеточных подвидов, которые лечатся по одной программе, поэтому в клинической практике решено было ограничиться только двумя вариантами.

Под недисгерминомы подпадают:

  • хориокарцинома,
  • опухоль желточного мешка,
  • эмбриональный рак,
  • незрелая тератома,
  • смешанная опухоль.

А вот дисгерминомой опухоль назовут при сочетании специфической клеточной картины с нормальным уровнем опухолевых маркёров. Вообще внутри опухоли может находиться несколько разнящихся по клеточному составу опухолей, могут быть и комбинированные — несколько чётко разграниченных клеточных блоков под одной капсулой, и смешанные — все клетки смешаны.

Герминогенные опухоли производят определённые белковые антигены, которые «вылавливаются» при анализе крови: хорионический гонадотропин или гормон беременности (ХГ) и α-фетопротеин (АФП), который продуцируют и некоторые раки желудочно-кишечного тракта.

Ещё для контроля «поведения» опухоли определяют фермент лактатдегидрогеназу (ЛДГ), она неспецифична, участвует в обмене глюкозы и содержится в печени, почках и мышцах.

Замечено, что при изначально нормальном уровне ХГ и АФП как раз по уровню ЛДГ можно смотреть реакцию опухоли на лечение.

Запись на консультацию онколога-гинеколога

Лечение опухолей яичника

Несомненно, операция — главный метод лечения. Объём удаления зависит от размера опухоли, но сохраняющие орган операции возможны, под чем понимается удаление только одного поражённого яичника.

При видимых поражениях второго яичника операцию дополняют его резекцией, что бывает только у 15% пациенток.

При недоразвитии гонад — дисгинезии, когда есть матки и трубы, а яичники представляются неразвитыми тяжами, удаляют оба недоразвитых яичника.

Конечно, во время операции берут биопсию из всех подозрительных мест и удаляют по возможности все метастазы, поэтому лапароскопические операции не считаются адекватными — обзор ограничен, и новообразование можно упустить.

У взрослых женщин, не настроенных на деторождение, удаляют матку с яичниками «единым блоком» — пангистерэктомия.

Поскольку герминогенные опухоли не реагируют на уровень половых гормонов — не гормонозависимы, при удалении обеих яичников возможна заместительная гормональная терапия.

При небольшой — ранней опухоли, трактуемой как дисгерминома или незрелая тератома I стадии, ограничиваются только операцией, в остальных случаях хирургический этап дополняют химиотерапией. Если при операции удалось убрать все опухоли, маркёры нормальны, достаточно проведения химиотерапии. 

Если во время операции не удалось убрать всё узлы дисгерминомы, то после завершения последнего курса химиотерапии проводится контрольное обследование. Когда маркёры в норме, а опухоль определяется, то продолжают просто наблюдать.

При опухоли более 3 см можно выполнить ПЭТ, если опухоль накапливает изотоп и технически её можно удалить, то выполняют операцию. Если нет — наблюдают до прогрессирования, и тогда прибегают к химиотерапии уже другими препаратами.

Возможна и локальная лучевая терапия на очаг.

При невозможности удаления во время первой операции всех узлов недисгерминомы, после 4 завершающего курса химиотерапии проводится контрольное обследование. Опухоль менее 1 см и нормальные маркёры дают основание для наблюдения, узлы больше 1 см должны удаляться. Если при второй операции будут обнаружены жизнеспособные клетки — предложат химиотерапию. 

Не волнуйтесь, если что-то вам осталось непонятным, онкологи Европейской клиники не только ответят на волнующие вопросы, но и подберут оптимальное комбинированное лечение.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkoginekology/opuholi-yaichnikov

Лечение герминогенных опухолей яичников

Герминогенные опухоли яичников

Хирургическое удаление части яичника, содержащего опухоль или кисту (цистэктомия), или яичника целиком проводится в случае доброкачественных герминогенных опухолей, таких как зрелая тератома (дермоидная киста).

Злокачественные герминогенные опухоли

Лечение злокачественных герминогенных опухолей предполагает консультацию онкогинеколога, как и в случае эпителиального рака яичников, поскольку встречаются данные опухоли очень редко. Менее 2% всех случаев рака яичников приходится на долю герминогенных опухолей.

Лечение основных типов и стадий злокачественных герминогенных опухолей яичников включает операцию и химиотерапию. Исключение составляют дисгерминома стадии IA и незрелая тератома стадия I, степень I.

Хирургическое лечение

В целом, при всех злокачественных герминогенных опухолях операция по определению стадии опухоли проводится такая же, как и при эпителиальном раке яичников.

Удаляется только измененный яичник и прилегающая маточная труба, тогда как яичник, матка и маточная труба с противоположной стороны сохраняются, если пациентка хочет в дальнейшем иметь детей. Такая операция невозможна, если раковая опухоль обнаруживается в обоих яичниках.

Для проведения полноценного стадирования рекомендуется удалить оба яичника, обе маточные трубы и матку, если пациентка больше не хочет рожать.

Хирург решает удалить лишь часть одного яичника в некоторых случаях, что позволит поддерживать овариальную функцию. Пациентка может пожелать сохранить матку, даже если необходимо удаление обоих яичников, что позволит ей с помощью экстракорпорального оплодотворения в дальнейшем забеременеть. Рекомендуется консультация онкогинеколога в подобных ситуациях.

Частью исходной операции может быть циторедукция при распространении опухоли за пределы яичников (стадия IС и выше). При этом максимально возможный объем опухоли удаляется без повреждения или удаления функционально значимых органов.

Единственным необходимым лечением в случае дисгерминомы стадии IA и незрелой тератомы стадии I степени I является операция. За пациентками устанавливается тщательное наблюдение после операции по поводу данных герминогенных опухолей. Обычно назначается химиотерапия, если отмечается рецидив рака.

Дисгерминома стадии IA

Удаление одного яичника и маточной трубы на стороне поражения без послеоперационной химиотерапии проводится, если в пределах яичников находится дисгерминома. Подобный подход позволяет рано обнаружить и начать лечение рецидива, потому что требует тщательного наблюдения. С опухолью на данной стадии большинство пациенток можно вылечить хирургически без применения химиотерапии.

Незрелая тератома I степени

В основном, незрелая тератома I степени состоит из доброкачественных клеток. Лишь несколько злокачественных зон, клетки которых являются незрелыми (похожими на клетки зародыша), можно обнаружить под микроскопом.

После удаления данные опухоли редко рецидивируют. Хирургическое удаления яичника(ов), содержащего(их) опухоль, а также одной или обеих маточных труб проводится, если было выявлено в ходе стадирования, чтонезрелая тератома I степени находится лишь в пределах одного или обоих яичников.

Химиотерапия после операции не требуется, если обнаруживаются имплантаты (скопления) опухолевых клеток, которые выглядят зрелыми (похожими на клетки взрослого организма) под микроскопом, за пределами яичников.

Рецидивирующие или персистирующие герминогенные опухоли

Опухоль, которая после проведенного лечения возникает вновь, называется рецидивирующей. Так никогда и не исчезает полностью на фоне лечения персистирующая опухоль. Иногда повышение в крови уровня опухолевых маркеров АФП и ЧХГ является единственным признаком сохранения или рецидива герминогенной опухоли.

Химиотерапию или, редко, лучевую терапию включает лечение персистирующих или рецидивирующих герминогенных опухолей. Сочетание различных химиопрепаратов используется чаще всего. Схема PEB (цисплатин, или Платинол, этопозид и блеомицин) может быть назначена пациентке, если данные препараты она ранее не получала. Другие химиопрепараты назначаются в том случае, если схема PEB использовалась.

Клинические исследования новых методов лечения могут принести пользу при персистирующем или рецидивирующем герминогенном раке. У лечащего врача вы можете узнать о подходящих работах в области изучения вашего типа рака.

Источник: http://www.rusmedserv.com/ovariancancer/treatment-hermin/

Герминогенные опухоли яичников

Герминогенные опухоли яичников

Иногда приходится сталкиваться с такими новообразованиями на яичниках, которые возникают из первичных клеток зародыша. Это значит, что у представительниц женского пола зачатки этих образований имеются уже с рождения.

Обнаруживают эти патологии зачастую в детском или юношеском возрасте и называются они герминогенные опухоли яичников.

Большая их часть – доброкачественные образования, но существует также и небольшой процент злокачественных герминогенных опухолей, которые при позднем диагностировании могут быть очень опасны для жизни и здоровья женщины.

Получите цены Минздрава Израиля

Факторы риска и точные причины развития

Герминогенная опухоль яичника появляется по причинам, которые до сегодняшнего времени однозначно не изучены. Однако, существуют некоторые предполагаемые факторы, способствующие ее появлению:

Изменение гормонального фона:

Появление кистозных образований напрямую связано с гормональными перестройками в организме женщин и количеством родов, которые им пришлось пережить.

Существует теория, что во время каждой овуляции происходит повреждение ткани яичника, поэтому с каждым процессом овуляции и отсутствием оплодотворения яйцеклетки растет риск появления герминогенной опухоли.

В период ожидания на свет малыша или приема противозачаточных таблеток овуляция у женщин отсутствует. Следовательно, риск появления кистозных образований на яичниках тоже сокращается.

Генетическая наследственность:

Несколько процентов случаев появления герминогенных опухолей связаны с имеющейся у человека наследственной склонностью. Существуют такие синдромы, которые повышают возможность наследственной предрасположенности к опухолям яичника: семейный рак яичников, семейный рак яичников и молочных желез, синдром Линча II.

Влияние диет:

До сих пор исследуется фактор влияния диетических пристрастий на появление кистозных образований на яичниках. По статистике, девушки, которые живут в индустриальных странах и следят за фигурой при помощи жестких диет, страдают появлением герминогенных опухолей яичников значительно чаще, чем те, которые употребляют в пищу достаточное количество животных жиров и не сидят на диетах.

Влияние ежедневных гигиенических средств:

Также предполагают что фактором, влияющим на появление данных образований, является использование талька в составе присыпок и дезодорантов для проведения ежедневных гигиенических процедур. Исследовав некоторые опухоли яичников, учеными были обнаружены в них частицы талька. Точных подтверждений исследованиям так до сих пор и не получено, поэтому официальной считать эту версию нельзя.

Медицинское облучение:

Облучение тазовых органов, проводимое в целях терапии других серьезных заболеваний также может провоцировать образование данных кист.

Ранние признаки и проявление

Чтобы на ранней стадии диагностировать имеющуюся герминогенную опухоль яичника, необходимо знать характерные ей признаки и симптоматику:

  • участившиеся позывы к мочеиспусканию;
  • боли в брюшной области;
  • кровотечения из наружных половых органов, имеющие нерегулярный характер;
  • постоянное ощущение вздутия живота.

Клиническая картина запущенной симптоматики

Когда женщина вовремя не обратилась к врачу и заболевание уже находится на запущенной стадии, симптоматика заболевания становится более ярко выраженной:

При активном росте кисты и сильном давлении на другие органы:

  • появляются острые боли в животе с той стороны, где локализовалась обширная опухоль;
  • чувствуется дискомфорт и боль во время половых актов;
  • живот может зрительно увеличится;
  • появляется одышка;
  • отекают ноги, возможно даже начинается варикоз;
  • мочеиспускания либо слишком частые, либо наоборот, – редкие;
  • дефекация становится затруднительной, появляются запоры.

При начавшемся инфицировании кисты могут наблюдаться:

  • лихорадка и учащение пульса;
  • возможны частые кровотечения из наружных половых органов;
  • асцит;
  • возможна двухсторонняя локализация опухоли или фиксация к тканям, которые ее окружают.

Может ли герминогенная киста яичника перейти в рак?

Врачи однозначно утверждают, что герминогенные опухоли яичников могут переходить из доброкачественных в раковые образования.

Этот факт и является причиной того, что все кистозные новообразования требуют периодического контроля и посещения врача.

Конечно, не всякая опухоль имеет склонность к переходу в злокачественную, но если у женщины уже начался климакс, и кистозное образование в яичнике имеет тенденцию к росту, – это может считаться неблагоприятным симптомом.

Можно ли вылечить герминогенную опухоль яичника без операции?

Лечение герминогенных опухолей без операции невозможно. Если образование злокачественное и нет возможности его полного удаления, зачастую назначают несколько курсов химиотерапии, после которых оно станет меньше и появится возможность удалить опухоль хирургическим путем.

Препараты для медикаментозного лечения

Для лечения злокачественной герминогенной опухоли яичника женщинам необходимо не менее трех курсов химиотерапии. Чтобы их провести назначается применение такой комбинации препаратов: “Блеомицин”, “Етопозид” и “Платинол”. Если опухоль не чувствительна к проводимому комплексному лечению, или случился рецидив заболевания, назначают другие комбинации лекарственных препаратов.

Операция и ее последствия

В процессе операции, если образование распространяется за пределы яичника, проводят циторедукцию. Максимально доступный объем кисты удаляется, при этом не затронув другие органы, имеющие функциональное значение в организме.

После операций на удаление опухоли, ее отправляют на исследование. Пациентка находится под наблюдением, и при необходимости проходит химиотерапию.

Могут ли женщины с таким диагнозом иметь детей?

Удаляют герминогенную опухоль яичника только хирургическим путем вместе с придатками, при этом сохраняя матку и придатки на противоположной, не пораженной стороне, если пациентка хочет в дальнейшем иметь детей.

Провести такую операцию нельзя при локализации опухоли на обоих яичниках. В таком случае рекомендуется удалять оба яичника, обе маточные трубы и матку, если пациентка согласна больше не рожать.

Но если женщина хочет детей, хирург при возможности удаляет только один яичник, что позволяет временно поддержать детородную функцию.

Когда принципиально удаление обоих яичников, женщина может оставить матку, что даст ей возможность выносить и родить малыша с помощью ЭКО. Для этого обязательно необходимо консультация онкогинеколога.

Прогноз и шансы на выживаемость

Доброкачественные герминогенные опухоли яичников зачастую гарантируют благоприятный исход лечения и отсутствие дальнейших рецидивов. При злокачественной кисте прогноз не настолько благоприятный и зависит от ее гистологии, уровня онкологических маркеров в крови и радикальности проведенной хирургической операции.

Проводя необходимую комплексную терапию, удалось повысить уровень выживаемости пациенток, достигающий пяти лет. Обязательным условием для таких больных считается регулярный контроль заболевания у специалистов.

Источник: https://orake.info/germinogennye-opuxoli-yaichnikov/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.