Киста рядом с яичником

Параовариальная киста яичника: почему появляется, каковы её симптомы и как вылечть?

Параовариальная киста – это плотное, малоподвижное образование возле яичника, представляющее собой тонкостенную камеру с прозрачной жидкостью с небольшим содержанием белка.

Расположение кисты не позволяет ей двигаться и быстро расти: крайне редко ее диаметр превышает 12 см. Параовариальная киста яичника не является опухолью, поэтому не способна перерасти в рак или другое онкологическое заболевание.

Киста встречается примерно у четверти всех пациенток с кистозными образованиями. В основном, заболеванию подвержены женщины фертильного возраста, чаще в 20-30 лет.

Причины появления и развития параовариальной кисты

Киста возникает на месте неправильно развитых женских придатков (эмбриональных канальцев).

Причины аномального формирования канальцев проследить трудно: по большей вероятности, мать пациентки в период беременности перенесла инфекционное заболевание или была подвержена воздействию неблагоприятных факторов (проживание в среде с плохой экологией, сильные нервные расстройства, прием вредных для плода медикаментов, химикатов и пр.).

Повлиять на развитие и ускорить рост параовариальной кисты могут следующие действия:

• прием банных и ванных процедур с температурой свыше 38° (перегрев);
• долгое нахождение под солнцем, на жаре, загорание;
• нарушения эндокринной системы (гормональные);
• бесконтрольный прием гормональных контрацептивов;
• воспалительные заболевания яичника, матки, придатков;
• ускоренное развитие половой системы;
• неправильное созревание фолликулов;
• проведение абортов.

Симптомы и диагностика заболевания

Параовариальная киста небольших размеров практически бессимптомна. По мере ее роста (более 3-5 см в диаметре), у женщины могут возникать дискомфортные ощущения в нижней части живота из-за передавливания органов малого таза (матка, прямая кишка, мочевой пузырь и т.д.).

Боли непостоянны, могут усиливаться при физических нагрузках или половом акте. По ощущениям они похожи на менструальные, однако возникают вне зависимости от цикла. Сторона, на которой тянущая боль сильнее, говорит о расположение кисты: возле правого яичника или левого яичника.

Давление крупной параовариальной кисты на мочевой пузырь и прямую кишку может учащать желание сходить в туалет, вызывать запоры и недержание мочи. Также возможно увеличение объема живота.

В большинстве случаев из-за отсутствия симптомов заболевание обнаруживают случайно на медицинском осмотре. Гинеколог при двуручном обследовании может заметить тугоэластичное, практически неподвижное округлое тельце, поверхность которого безболезненна и гладка. Для установления характера образования проводят УЗИ и лапароскопию.

Параовариальная киста яичника и беременность

Киста не влияет на возможность зачатия ребенка. Однако при беременности образование может начать ускоренно расти и сдавливать органы, вызывая дискомфорт. Крупная кистачасто становится причиной изменения правильного положения эмбриона в матке, вследствие чего роды усложняются или становятся невозможными (требуется кесарево сечение).

Несмотря на то, что этот вид кисты не мешает зачатию, при планировании (за 2-3 месяца) или на начальных сроках (до 5 месяца) беременности рекомендуется удалить образование во избежание осложнений.

Как правило, малоподвижная киста не перекручивается и не разрывается, но растущая матка может сместить ее расположение и вызвать эти осложнения.

Чем грозит параовариальная киста при беременности?

• Перекручивание ножки. Происходит передавливание кровеносных сосудов, и ткани кисты начинают отмирать. Симптомы: острая, интенсивная непрекращающаяся боль внизу живота.
• Разрыв. Стенки кисты лопаются, содержимое выливается в брюшную полость, возникает серьезное воспаление и кровотечение. Симптомы: резкая колющая боль, повышение температуры, возможны обмороки и другие признаки внутреннего кровотечения.

При появлении симптомов осложнения параовариальной кисты яичника необходимо вызвать скорую медицинскую помощь!

Параовариальная киста яичника: лечение

Самостоятельно такая киста не рассосется. Лечение медикаментами или «бабушкиными» средствами тоже не поможет.

Единственный эффективный способ навсегда избавиться от параовариальной кисты – ее удаление одним из двух способов:

• Малоинвазивная лапароскопия параовариальной кисты яичника небольших размеров. Под действием анестезии в брюшную полость вводят эндоскопические инструменты и полностью вылущивают капсулу кисты и остатки рудиментарных органов (из которых вырастает образование). Здоровые половые органы сохраняются, травмы и кровопотери минимальны, операционных рубцов не остается.
• Инвазивная срединная лапаротомия. Операция по удалению крупной параовариальной кисты проводится под общим наркозом. На животе делают разрез по вредней линии, извлекают кисту и остатки эмбриональных канальцев. В большинстве случаев необходимо удаление яичника. После проведения лапаротомии женщине необходимо оставаться в стационаре под наблюдением врача до 10 дней.

Прогноз лечения благоприятен – из-за извлечения всех неправильно развитых придатков параовариальная киста не рецидивирует.

Возможность забеременеть остается практически во всех случаях (за исключением необходимости удалить единственный здоровый яичник).

: Операция по удалению параовариальной кисты (лапроскопия)

Источник: http://1ginekologiya.com/bolezni-polovye/kista-yaichnika/paraovarialnaya-kista-yaichnika.html

Киста яичников: причины, симптомы, лечение

Яичники являют собой парный орган в женском организме, ответственный за полноценность гормонального фона, а также предопределяющий репродуктивную функцию.

Одной из распространенных патологий женской половой сферы выступает киста яичника. Она имеет вид плотного пузыря небольшого диаметра, содержащего секреторную жидкость.

Образовавшаяся киста в малом тазу отличается размером и характером содержимого, требует проведения медикаментозного или хирургического лечения.

Виды кисты яичника и их размеры

Киста яичника представляет собой доброкачественное новообразование, причисленное к числу опухолевидных процессов. Патология чаще выявляется у молодых женщин, в отличие от зрелых дам в возрасте от 50 лет. Классификация подобных опухолей основана на характере секреторной жидкости.

Фолликулярная киста

Каждая третья диагностированная патология у женщин представлена именно данной разновидностью образований. Она встречается у девушек и женщин репродуктивного возраста, в среднем, от 15 до 47 лет.

Причиной развития фолликулярной кисты служат изменения гормонального фона или заболевания маточных придатков воспалительного характера.

Новообразованием подобного типа считается та опухоль, которая смогла образоваться на фоне патологического нарушения функциональности яичников.

В норме процесс созревания фолликула происходит следующим образом: в начале менструального цикла происходит формирование нескольких фолликулов, один из которых ускоренно развивается, и созревшая яйцеклетка покидает именно его, в то время, как другие атрезируются (уменьшаются в объеме).

Вмешавшийся в данный процесс гормональный сбой становится причиной развития новообразования – рост фолликула продолжается, способствуя скоплению жидкости внутри и последующего перерождения в кисту.

Доказано практикой, что подобное новообразование способно самопроизвольно исчезнуть спустя 2 -3 месяца. Чаще всего оно ничем себя не выдает и случайно диагностируется на приеме у гинеколога.

В отдельных клинических случаях признаком образования пузыря могут являться нарушение цикла или беспричинная болезненность в нижних отделах живота.

При наличии новообразования диаметром, не превышающим 7 см, показано амбулаторное наблюдение за пациенткой на протяжении 3 – 4 месяцев.

За это время необходимо 3 раза диагностировать показатели роста опухоли посредством ультразвукового исследования.

Киста желтого тела

Данное образование считается самым редко встречающимся в гинекологической практике. Оно представлено полостью с толстыми стенками и заполненной светлым секретом, иногда с примесью крови. В диаметре новообразование желтого тела может достигать до 7,5 – 8 см, распространено среди представительниц прекрасного пола от 15 до 50 лет и может образоваться в период беременности.

В норме вслед за овуляцией в маточной полости должно образоваться желтое тело, так называемая, лютеиновая фаза. Заболевания воспалительного генеза или эндокринные патологии могут внести свои коррективы в данный процесс и тогда результатом явится кистозная опухоль.

Наряду с фолликулярной, киста желтого тела тоже способна ликвидироваться спустя 2 — 4 месяца. Женщины с данным заболеванием отмечают задержку менструации, обильные маточные кровотечения и симптоматику, схожую с беременностью.

Лечение традиционно начинается с применения гормональных средств и наблюдения за ростом новообразования в течение 2 – 3,5 месяцев.

Дермоидная тератома яичника

Клиническая картина возникновения подобной опухоли отличается небольшим размером новообразования (около 3 – 5,5 см) и развитием болезненности в одном из яичников. Стенки кистозного пузыря эластичные, несмотря на высокую плотность.

На фоне всплеска определенных гормонов на яичнике образуется пузырь, состоящий из соединительной ткани. Он может быть выявлен у девочек-подростков, зрелых женщин в период менопаузы и у будущих мам.

Кистообразное образование на яичнике дермоидного типа не проходит самостоятельно и нуждается в хирургической коррекции. При отсутствии такового, тератома способна увеличиться в объеме до 11 -12 см и озлокачествиться.

В подавляющем большинстве клинических случаев, дермоидная тератома носит доброкачественный характер, однако, чем меньше ее размер, тем легче от нее избавиться. При этом диаметр опухоли не играет никакой роли – пациентку сразу готовят к проведению оперативного вмешательства. Содержимое новообразования исследуется цитологическим и гистологическим методами.

Параовариальная киста яичника

Параовариальное кистозное новообразование локализуется между телом матки и железой. Киста формируется в процессе внутриутробного развития плода женского пола, а с течением жизни разрастается до определенных размеров. Пузырек имеет небольшой диаметр, поэтому женщина может не подозревать о наличии в ее организме опухоли из-за отсутствия яркой симптоматики.

Данный тип образований никогда не перерождается в онкологию, но и не имеет тенденции к саморассасыванию. Стимуляторами роста новообразований являются частые психоэмоциональные всплески, воспалительные заболевания половой сферы, а также негативное влияние некоторых химических элементов.

Эндометриома яичника

Подобные опухоли являются последствием эндометриоза. Содержимое эндометриоидного пузыря представлено кровяными сгустками коричневого оттенка, за что данную кисту прозвали «шоколадной».

В настоящее время отсутствует единое мнение о вероятных причинах формирования подобных образований яичников.

Одна из версий гласит, что во время менструации кровь из маточной полости забрасывается в яичник вместе с клетками эндометрия, которые в дальнейшем разрастаются.

Противоположная точка зрения основана на том, что во время проведения хирургического лечения по гинекологическим показаниям могут быть повреждены яичники или тело матки. В дальнейшем на травмированном участке образуется киста.

О том, что заболевание прогрессирует, обычно свидетельствуют боли в нижней части живота, усиливающиеся во время менструации, незначительное повышение температуры тела и трудности с зачатием.

Из-за чего образуется киста у девушек

Киста малого таза у женщин – патология половой сферы, причины развития которой принято подразделять на гормональные и воспалительные.

Гормональные факторы:

• Нарушение работы щитовидной железы. Зачастую развитие кистозной опухоли происходит по гипотиреодному типу, когда снижается выработка гормона железы. Изменения гормонального фона не проходят бесследно для женского организма, оставляя след в форме кист яичников.
• Изменение менструальной функции — ранние (до 11 лет наступившие) и нерегулярные менструации.
• Проведенное лечение кисты в анамнезе. Ранее излеченная киста может спровоцировать рецидив на фоне изменения уровня определенных гормонов. Играют роль и нерегулярные медицинские обследования, а также нарушение врачебных предписаний после терапии первичной кисты.
• Увеличение массы тела. В процессе ожирения происходит изменение продуцирования различных групп гормонов, что неизбежно приводит к формированию кистозного пузыря.

Воспалительные процессы:

• Венерические заболевания;
• Воспаление яичников и маточных труб;
• Патологии тела матки;
• Ранее перенесенные аборты.

Клиническая картина

Размеры кисты яичника определяют выраженность характерных признаков. Заставить беспокоиться могут такие симптомы, как:

• Болезненные ощущения и дискомфорт в нижней половине живота, пояснично–крестцовом отделе позвоночника на фоне полного покоя;
• Чувство давления на мочевой пузырь, а также прямую кишку и рядом расположенные органы;
• Участившиеся запоры и затруднение эвакуации каловых масс;
• Расстройства диспепсического характера, проявляющиеся тошнотой и, в некоторых случаях, приступами рвоты;
• Неврологические нарушения (слабость, апатия, нарушение работоспособности и бессонница);
• Увеличение и выпячивание живота, если сформирована киста яичника 4 см и более или образовалась киста обоих яичников;
• Повышение температуры тела до высоких отметок при нагноении пузырчатого новообразования в следствие инфицирования;
• Резкая болезненность, распространяющаяся на низ живота, при перекруте ножки цистоаденомы, обусловленная нарушением кровоснабжения кисты и яичника;

Известны случаи, когда внезапно происходит разрыв патологического образования. В результате серозное содержимое пузыря распространяется внутри брюшины, вызывая перитонит и, в особо тяжелых случаях, сепсис.

Диагностика кисты яичников

Выявить наличие заболевания, определить вид новообразования и его диаметр возможно благодаря следующим диагностическим методам:

1. Осмотр гинеколога с проведением пальпации живота в проекции тела матки и яичников.
2. Трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ придатков (наружное и влагалищное). Специальный датчик позволяет точно диагностировать диаметр кистозного новообразования и отследить динамику его изменений.
3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ), позволяющая получить объемное изображение пораженного яичника вместе с рядом расположенными органами. Данные методики позволяют установить форму и локализацию пузыря по отношению к соседним структурам, а также диагностировать признаки метастазировании при озлокачествлении процесса.
4. Пункция брюшной полости через задний влагалищный свод с целью выявления или отсутствия крови.

В качестве диагностического приема показано проведение теста на беременность. Это связано с тем, что предполагаемый кистозный пузырь способен оказаться плодным яйцом, который зафиксировался вне полости матки (внематочная беременность). В данном случае не рассматривается вопрос о назначении консервативного лечения, так как пациентка нуждается в срочной хирургической помощи.

Лечение кисты яичников

В зависимости от типа кистозной опухоли, ее воздействия на женский организм и общего состояния пациентки, могут быть использованы следующие способы лечения:

Консервативное лечение. Используется для торможения процесса роста образования и обеспечивает его самостоятельное рассасывание посредством нормализации гормонального фона. Считается методом, способствующим улучшению самочувствия пациентки и профилактике осложнений.

Данной терапии недостаточно в том случае, если имеет место ускоренный рост пузыря, появление у женщины объективных симптомов сдавливания сосудов, нервных волокон и соседних органов. Таковыми признаками могут быть резкая боль в животе, расширение вен нижних конечностей, затрудненное мочеиспускание и дефекация.

Медикаментозное лечение проводится с использованием гормональных и гомеопатических лекарственных средств, витаминных комплексов, физиотерапевтических методик. Основную роль при играют правильное питание и посещение занятий по ЛФК.

Оперативное лечение. Осуществляется посредством проведения лапароскопической или полостной операций.

При лапароскопии хирург проделывает в передней брюшной стенке отверстия небольшого диаметра. В одно из них вводится инструмент, при помощи которого хирург сдвигает внутренние органы, проводит иссечение или прижигание кисты яичника и прочие манипуляции. Киста в малом тазу сначала аккуратно удаляется, а затем ее фрагмент отправляют на гистологическое исследование.

Полостная операция необходима, когда сформирована киста внутри яичника или произошло перекручивание ее ножки, так как подобная ситуация требует серьезного подхода.

Реабилитационный период после полостного вмешательства составляет около 10 – 12 дней. При проведении лапароскопии сроки восстановления сокращаются вдвое.

Рассматривая разновидности кист и их размеры важно учитывать, что зачастую данные образования имеют доброкачественную природу. От результатов гинекологической диагностики зависит дальнейшая тактика лечения. Нередко требуется хирургическое вмешательство.

Источник: https://prorak.info/kista/kista-yaichnikov/

Параовариальная киста яичника: причины, симптомы, лечение, нужна ли операция, а также другие аспекты

Статья находится в подразделе Киста яичника (который является частью раздела Болезни)

Очень часто пациентки приходят к врачу с жалобами на периодические боли внизу живота. У этого симптома может быть множество причин, среди которых формирование параовариальной кисты яичника. Бороться с этим образованием можно только при помощи оперативного вмешательства.

Описание заболевания

Параовариальная киста — доброкачественное полостное образование, образующееся из придатков яичника. Внутри оно наполнено жидкостью с высоким содержанием белка, имеет круглую или овальную форму и состоит из одной секции без разделения.

Стенки тонкие, примерно в 2 мм, выстроены из плоского цилиндрического эпителия, сквозь них можно разглядеть внутреннее содержимое. Питание кисты идёт за счёт брыжеечных и своих собственных кистозных сосудов и капилляров.

У более крупных форм образуется своеобразная ножка, состоящая из связок матки и яичника.

Параовариальная киста яичника — это заполненное жидкостью полостное образование доброкачественной природы

Этот вид встречается в 10% случаев опухолевых образований органов мочеполовой системы, но он никогда не перерождается в злокачественную форму. Растут кисты очень медленно, порой в течение многих лет, увеличиваясь за счёт накапливания внутренней жидкости, которая постепенно растягивает стенки образования.

Чаще всего локализуются у правого яичника, но могут быть расположены и слева, а также с обеих сторон. При этом наблюдаются разные проявления:

1. Параовариальная киста у правого яичника самая распространённая из-за усиленного кровообращения именно с этой стороны придатков. Только в этом случае существует риск прирастания её к тканям матки. Проявление симптомов более выражено, за счёт усиленного питания именно с правой стороны опухоль растёт намного быстрее, что чаще приводит к различным осложнениям.
2. Параовариальная киста левого яичника встречается намного реже, а её проявления зачастую практически незаметны. Основание более уплощённое, что позволяет избежать перекрутов ножки и возможных нагноений.
3. Двусторонняя киста сочетает в себе все вышеперечисленные признаки.

Также можно выделить подвижные и неподвижные образования. Первые могут смещаться под давлением и имеют очень тонкую ножку, а вторые очень трудно сдвинуть, они реже приводят к осложнениям.

Чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 30–40 лет, однако может встречаться и в младшем возрасте, так как порой формируется ещё во время внутриутробного развития и увеличивается в размерах в момент гормональных скачков у подростков.

Размеры у этого вида кисты могут быть самые разнообразные, от нескольких миллиметров, которые порой незаметны при осмотре, до громадных опухолей диаметром в 30 сантиметров.

Причины развития

Существует множество факторов, которые приводят к образованию параовариальной кисты. Далеко не всегда удаётся установить первопричину заболевания.

Иногда на формирование опухоли могут влиять даже вредные привычки матери во время беременности, которые отражаются на здоровье её будущего ребёнка (курение, употребление наркотиков и алкоголя, лечение неразрешёнными средствами, плохое питание).

Сам механизм образования кисты известен, происходит это в результате нарушений эмбрионального развития канальцев придатков (параоварий). В них либо плохо сформированы выводящие протоки, либо они могут быть забитыми, а порой и вовсе отсутствовать, из-за чего секретируемые жидкости не находят выхода и скапливаются, образуя упругие мешочки.

На изображении цифрами обозначены параовариальные кисты яичника

Специалисты отмечают следующие причины формирования параовариальной кисты:

• сбои в процессе созревания яичниковых фолликул, отсутствие овуляции;
• отклонения в соотношении гормонов, вызванные различными эндокринологическими заболеваниями или опухолевыми процессами;
• начало первых месячных до 11 лет, раннее половое созревание;
• аборты и операции на органах малого таза;
• приём анаболических стероидов;
• гормональные скачки во время пубертатного периода и в момент наступления менопаузы;
• приём антагонистов эстрогена при лечении онкологических заболеваний молочной железы (Тамоксифен);
• инфекционные поражения мочеполовой системы и других внутренних органов;
• плохое состояние окружающей среды, загрязнённый воздух;
• повышенные эмоциональные нагрузки, стрессы, депрессии;
• воспаления яичника и придатков матки (оофорит, сальпингит, аднексит);
• неправильный приём гормональных контрацептивов;
• частое загорание под солнцем или в солярии;
• перегревание органов из-за приёма горячих ванн, посещения саун, бань и т. д.

Симптомы

Признаки появления параовариальной кисты находятся в полной зависимости от её размеров, так как небольшие новообразования могут совершенно никак не проявлять себя в течение длительного времени. В случае разрастания более чем на пять сантиметров в диаметре наблюдаются следующие симптомы:

• резкая или тянущая боль в малом тазу;
• сильное давление на мочевой пузырь, что вызывает неприятные ощущения и учащённые позывы к мочеиспусканию;
• запоры из-за давления кисты на кишечник;
• ощущения вздутия живота;
• боли во время полового акта, после физических нагрузок;
• различные расстройства пищеварения;
• увеличение живота со стороны образования кисты;
• болевые ощущения носят приступообразный характер, они могут полностью пропадать и внезапно появляться;
• высокая температура при острых состояниях.

Менструальный цикл обычно сохраняется и не изменяется.

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключить другие виды кист, а также острый аппендицит, эндометриоз, онкологические опухоли и внематочную беременность.

Выявить заболевание возможно с помощью осмотра на гинекологическом кресле методом пальпации. При этом обнаруживаются справа или слева от матки опухолевые образования, практически неподвижные, гладкие на ощупь и упругие при сдавливании.

В случае выявления кисты врач направляет на осмотр с помощью УЗИ, которое проводится трансвагинально.

На экране обнаруживается одно или несколько овальных или круглых новообразований, с однородной или содержащей мелкие вкрапления жидкостью.

Для подтверждения диагноза иногда используется лапароскопическое исследование. С помощью специального оборудования врач может рассмотреть образование в деталях, установить его характер, локализацию, размеры, взять образец тканей для тщательного изучения.

Лечение: помогут ли консервативные методы и народные средства

Параовариальная киста не рассасывается сама по себе и требует хирургического удаления при её больших размерах. После установления диагноза необходимо постоянное наблюдение за динамикой роста. Не существует консервативных методов и народных средств для устранения этого новообразования.

Операция по удалению новообразования

Раньше при отсутствии современного оборудования проводили серьёзные полостные операции, после которых оставались большие шрамы. Однако с развитием технологий врачи перешли на малоинвазивное хирургическое вмешательство. Маленькие кисты могут не удалять, но при планировании беременности и подготовке к проведению ЭКО советуют избавиться даже от небольших новообразований.

На данный момент параовариальные кисты чаще всего удаляются лапароскопически. Однако несмотря на то, что этот метод очень щадящий, существуют следующие противопоказания к проведению операции:

• восстановление после инфекционных заболеваний, если не прошло 30 дней;
• острая дыхательная и сердечная недостаточность;
• сильновыраженая гипертония;
• запущенные стадии ожирения;
• брюшные грыжи и спайки;
• злокачественные образования органов малого таза.

Перед назначением даты операции необходимо сдать следующие анализы:

• кровь на общий клинический анализ, для определения факторов свёртываемости, наличия ВИЧ и разных форм гепатита, на биохимию;
• мочу для общего исследования;
• мазок из влагалища для выявления заболеваний и состояния микрофлоры;
• ЭКГ сердца;
• флюорографию;
• кольпоскопию;
• УЗИ органов малого таза.

Лапароскопия и лапаротомия

Сама операция проводится под общей анестезией, которую индивидуально подбирают для каждого пациента. Для облегчённого доступа к внутренним органам в брюшную полость закачивается газ. В определённых местах осуществляются минимальные проколы, через которые вводятся хирургические инструменты и лапароскоп.

На изображении представлено проведения лапароскопической операции на органах малого таза

С помощью последнего полученное изображение поступает на внешний экран, и хирург может контролировать весь процесс. Операция требует осторожности, так как велик риск повредить яичник.

Хирург аккуратно проводит иссечение маточных связок и проводит удаление кисты. На всякий случай осматривается и соседний яичник на предмет наличия образований.

После проведения операции газ аккуратно спускается, а на разрезы накладывается стягивающий пластырь или швы, в зависимости от величины раны.

Иногда проводят прокол кисты, с помощью специальных приборов внутренняя жидкость вытягивается и на её место заливают этиловый спирт, что приводит к склеротизации обработанных тканей.

Длительность лапароскопии — от двадцати минут до нескольких часов, в зависимости от множества факторов. Реабилитация очень быстрая, уже через 3–5 дней пациенты могут вернуться к обычному образу жизни.

В более тяжёлых случаях, особенно когда размеры кисты очень большие, показана нижняя срединная лапаротомия, при которой осуществляется достаточно объёмный разрез брюшной стенки по срединной линии и порой приходится удалять также и яичник. Восстановление после операции долгое и занимает приблизительно десять дней.

Параовариальная киста при беременности

В случае обнаружения кисты у беременной женщины необходимо проводить частое обследование, так как возможны случаи перекрутов из-за возросшего давления матки на близлежащие органы.

На самых ранних сроках никаких особых рисков не существует. Само новообразование не влияет на состояние плода, но может существенно ухудшить самочувствие матери по мере роста ребёнка.

Лечение откладывается до послеродового периода, если отсутствуют экстренные показания для проведения операции.

Лечение кисты у беременных откладывается до послеродового периода

Сам процесс родоразрешения должен проходить под усиленным контролем, чтобы избежать вероятного разрыва или ущемления кисты. Если это случилось, то происходит серьёзная кровопотеря, пациентка может впасть в шоковое состояние и перестать реагировать на внешние раздражители. В особо опасных ситуациях врач может рекомендовать провести кесарево сечение.

Прогноз лечения и возможные осложнения

В большинстве случаев, если лечение проведено вовремя, возможно сохранить целостность яичников и избежать нарушения репродуктивной функции. К зачатию ребёнка можно приступить не ранее чем через четыре месяца после проведённой операции.

Отсутствие своевременного лечения может привести к серьёзным осложнениям в любой момент:

1. Нагноение из-за инфекционного или воспалительного поражения тканей. Сопровождается резкими болевыми ощущениями и требует незамедлительного оперативного вмешательства.
2. Разрыв кисты, возникающий из-за механических травм, давления или различных других причин. Содержимое выходит в брюшную полость, формируется острый воспалительный процесс, называемый перитонитом. Давление падает, пациентка может потерять сознание. Лечение исключительно хирургическое.
3. Формирование особой ножки, которая склонна к перекручиванию. Из-за сдавливания сосудов кровь не поступает к тканям, происходит некроз, при этом боль распространяется на копчик, поясницу, крестец и низ живота. Порой симптомы схожи с острой стадией аппендицита. Требуется немедленная госпитализация с оперативным удалением кисты, поражённого яичника и других некротизированных прилежащих тканей. Чаще всего это происходит во время беременности или в младшем возрасте из-за повышенной активности.
4. Деформация фаллопиевых труб, приводящая к проблемам с зачатием ребёнка.

Профилактика

Предсказать образование кисты порой очень сложно, но для уменьшения рисков следует вовремя корректировать гормональные нарушения, избегать механических повреждений органов малого таза и лечить инфекционные заболевания на самой ранней стадии, чтобы избежать хронических воспалений.

Отзывы женщин об удалении кисты

Очень важно, чтобы все женщины понимали, что параовариальная киста не будет уменьшаться, а может только увеличиваться в течение времени. Никакие народные или любые другие методы не способны устранить это заболевание. В наше время можно провести операцию, которая очень безопасна и сохраняет способность к самостоятельному зачатию ребёнка.

• Екатерина Сергеевна
• Распечатать

Источник: https://womensmed.ru/bolezni/kista-yaichnika/paraovarialnaya-kista-yaichnika.html

К каким осложнениям может привести параовариальная киста яичника?

Параовариальная киста яичника – это полостное образование придатка яичника, заполненное прозрачной жидкостью и состоящее из одной камеры. Обычно образуется у женщин репродуктивного возраста (20-40 лет) с частотой 8-16 %. Характеризуется медленным ростом, может достигать значительных размеров до 8-10 см в диаметре (описаны случаи до 30 см). Самостоятельно не рассасывается и не исчезает.

Тенденции к малигнизации (озлокачествлению) нет, поэтому параовариальная киста яичника не является предраковым состоянием. Тем не менее, если ее не лечить, то могут быть осложнения, угрожающие жизни женщины. Анатомически это образование располагается между листками широкой связки матки, яичником и маточной трубой.

Причины возникновения

Формирование параовариальной кисты яичника происходит в результате нарушения эмбриогенеза канальцев придатка яичников (параоварий). Как следствие эти канальцы не имеют выводных протоков, секретируемая жидкость скапливается в придатках с образованием полости. Можно выделить основные причины параовариальной кисты яичника, способствующие ее формированию:

• нарушения процесса созревания фолликулов яичника;
• гормональные нарушения, связанные с эндокринными заболеваниями;
• раннее половое созревание женщины;
• аборты в прошлом;
• гипертиреоз – состояние повышенной функции щитовидной железы.

Наследственный фактор причиной не является, однако предрасположенность к эндокринным заболеваниям также может способствовать развитию параовариальной кисты яичника.

Диагностика

При больших размерах кисты врач может заподозрить ее наличие уже при осмотре и прощупывании живота. Из инструментальных методов в диагностике помогает УЗИ брюшной полости, на котором можно увидеть полостное образование.

Для верификации диагноза проводится диагностическая лапароскопия параовариальной кисты яичника.

Суть этого метода заключается во введении в брюшную полость лапароскопа (телескопическая трубка) с помощью которого можно увидеть кисту, ее размеры, точное местоположение, взять биопсию для дифференцирования с опухолями яичника.
Параовариальная киста яичника: фото УЗИ

Лечение заболевания

Консервативных (медикаментозных) методов терапии, приводящих к рассасыванию кисты не существует. Лечение параовариальной кисты яичника заключается в хирургическом удалении этого образования. В зависимости от размеров, гинекологом выбирается объем хирургического вмешательства:

1. При небольшом размере проводится лечебная лапароскопия параовариальной кисты яичника. Через небольшие разрезы в брюшную полость вводятся телескопическая трубка и небольшие инструменты манипуляторы. Под контролем камеры хирург проводит удаление кисты. Такая операция малотравматичная. Яичник не удаляется. Послеоперационный период небольшой, порядка 3-5 дней.
2. В случае значительных размеров кисты хирург вынужден удалить ее посредством срединной лапаротомии – разрез по средней линии живота для доступа к кисте и ее удалению. Это травматичная операция, часто приходится удалять и яичник. Послеоперационный период может длиться до 10 дней.

Осложнения параовариальной кисты

В связи с медленным ростом и отсутствием малигнизации сама по себе параовариальная киста не опасна. Однако по мере ее роста могут быть осложнения, которые несут угрозу здоровью и жизни женщины, требующие срочного хирургического лечения. Такими осложнениями являются:

• Перекручивание кисты на ножке – во время резких движений (занятия спортом, резкие повороты) может произойти смещение кисты относительно других органов малого таза с перекручиванием. При этом образуется ножка, на краю которой находится киста. В месте перекручивания пережимаются сосуды, происходит некроз (омертвление) тканей кисты. Признаком является резкая интенсивная боль во время физических нагрузок, которая самостоятельно не проходит. В таком случае необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Лечение хирургическое, проводится срединная лапаротомия (рассечение передней стенки живота по средней линии) и удаление кисты вместе с яичником.
• Разрыв кисты яичника может произойти при напряжении мышц живота, содержимое кисты попадает в брюшную полость, вызывает воспаление листков брюшины – перитонит. Характеризуется резкой, кинжалоподобной болью внизу живота после физических нагрузок, сопровождающихся напряжением мышц живота. Лечение – ургентное оперативное вмешательство с удалением кисты, яичника и промывание брюшины.
• Инфицирование и воспаление параовариальной кисты яичника возникает при попадании в нее бактериальной инфекции. Содержимое кисты становится гнойным. Симптомы – боль внизу живота, интенсивная, но не резкая. Повышение температуры, лихорадка, возможна тошнота и рвота. Лечение — удаление кисты с яичником, антибактериальная терапия.

Что такое параовариальная киста яичника

Параовариальная киста — это опухолевидное образование, имеющее полость, которое формируется из придатка яичника. Оно однокамерное и заполнено жидкостью. Образуется у женщин 18–45 лет. Имеет тенденцию к медленному росту и достижению больших размеров (до 20 сантиметров). Самостоятельно такие кисты не рассасываются и озлокачествляться не могут.

Параовариальная киста может никак о себе не заявлять, но отлично видна при проведении УЗИ

Параовариальная киста, находясь рядом с яичником и маточной трубой, анатомически никак с ними не связана, но может нарушать их функционирование.

Образование имеет округлую форму и заполнено внутри жидкостью, состоящей в основном из белкового компонента.

Клетки кистозной оболочки не могут делиться, поэтому она тонкостенная и при увеличении количества жидкости растягивается, становится прозрачной. Именно в результате этого киста никогда не перерождается в раковую опухоль.

Как правило, такого рода кисты бывают только односторонними — за исключением редких случаев. В основном выделяют либо левостороннюю, либо правостороннюю параовариальную кисту.

Чаще всего диагностируют правосторонние кисты из-за строения правого яичника (кровоснабжение сильнее, чем в левом органе). Из-за этих особенностей они интенсивнее растут, и в результате этого имеется большая возможность появления осложнений в виде перекрута ножки, нагноения, разрыва.

Особенности при беременности

Чтобы избежать осложнений, лучше всего, конечно же, диагностировать и удалить параовариальную кисту до наступления беременности. Но далеко не каждая женщина, имея это образование, знает о его наличии, так как в основном всё протекает абсолютно без симптомов, особенно тогда, когда размеры его ничтожно малы. Обнаруживается оно уже на первом УЗИ-скрининге в первом триместре.

Параовариальные кисты не оказывают влияния на плод, однако могут вызвать другие осложнения

Из-за гормональных скачков киста при беременности может начать интенсивно расти. В результате этого беременная может обнаружить у себя мажущие кровянистые выделения.

На плод эти процессы не влияют. Но не стоит пренебрегать посещениями своего акушера-гинеколога.

Необходимо постоянно следить за ростом кисты, чтобы избежать осложнений (перекрут, разрыв) и при необходимости вовремя удалить её.

Причины и факторы возникновения

Параовариальные кисты могут достигать больших размеров

Формируется киста из-за неправильного развития канальцев в придатке яичника (ещё во внутриутробном периоде). Эти канальцы не имеют протоков для выведения секретируемой жидкости, в результате чего она начинает накапливаться в их полости.

Способствуют образованию и увеличению кист:

• нарушения в работе гормональной системы;
• внематочные беременности и аборты в прошлом;
• нарушения функционирования яичников;
• воспалительные заболевания придатков;
• инфекции, передающиеся половым путём;
• раннее половое развитие;
• перегревания и переохлаждения;
• избыточный или недостаточный вес;
• бесконтрольный приём гормональных препаратов, в том числе средств контрацепции;
• нарушения фолликулогенеза.

Симптомы и признаки

Как правило, параовариальные кисты малых размеров становятся случайной находкой на очередном ультразвуковом исследовании, никак себя клинически не проявляя. Абсолютно другая картина складывается при наличии образования большего размера:

• боли тянущего и ноющего характера внизу живота, которые усиливаются при движениях и смене положения тела, порой отдают в область поясницы на стороне поражения и никак не связаны с менструальным циклом;

  Симптомы параовариальной кисты проявляются при больших размерах образования, чаще всего это боль внизу живота

• частые или, наоборот, редкие позывы к дефекации;
• частые позывы к мочеиспусканию из-за сдавления мочевого пузыря;
• увеличение живота;
• нарушение менструального цикла;
• проблемы с зачатием (из-за сдавления маточной трубы).

При возникновении осложнений (перекрут ножки, разрыв капсулы) возникают все признаки «острого живота»:

• резкая режущая боль внизу живота;
• повышение температуры;
• резкий подъём, а затем падение артериального давления;
• тахикардия;
• бледность кожных покровов;
• головокружение вплоть до потери сознания;
• холодный липкий пот.

При таких симптомах медлить нельзя, так как состояние может угрожать жизни женщины и требует безотлагательной медицинской помощи. Поэтому нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Методы диагностики

Обнаружить параовариальную кисту яичника размером от трёх и более сантиметров не составит труда. Гинекологу достаточно будет провести пальпацию области придатков. На ощупь образование округлой формы, эластичное, малоподвижное и находится чаще всего ниже яичника.

Для уточнения диагноза и дифференцирования кисты от других видов образований прибегают к инструментальной диагностике:

1. Метод ультразвуковой диагностики. Проводится трансвагинальным датчиком. С помощью него можно отчётливо увидеть полостное однокамерное образование. Расположено оно за пределами яичника, имеет тонкую оболочку с мелкими сосудами и внутри содержит однородную жидкость.

   УЗИ трансвагинальным датчиком достаточно информативно в определении размеров образования

2. Лапароскопический метод. Позволяет более точно изучить местонахождение кисты и определить её природу (действительно ли она параовариальная, или же это совсем другое новообразование).

   Лапароскопический метод является наиболее информативным в установлении природы образования

Каждой женщине, которой был поставлен диагноз «параовариальная киста», необходимо понимать, что образование само по себе никуда не денется, оно не сможет рассосаться. Не существует никаких лекарственных препаратов, способствующих исчезновению кист, и народная медицина здесь бессильна.

Малые образования подлежат наблюдению. Но в любом случае рано или поздно придётся прибегнуть к хирургическому вмешательству по их удалению.

Хирургическая операция

Как правило, это единственный способ лечения таких кист.

В подавляющем большинстве случаев оперативное вмешательство проводят методом лапароскопии.

Это позволяет удалить образование максимально щадяще: придатки оставляют в целости и сохранности для того, чтобы в дальнейшем женщина без труда могла самостоятельно забеременеть.

Вмешательство проводят лапароскопической трубкой и инструментами, которые вводят в брюшную полость через несколько маленьких разрезов. Дефекты в виде шрамов после такой операции в дальнейшем становятся практически незаметными.

Лапароскопия — это самый щадящий метод оперативного вмешательства

Оперативное вмешательство методом лапаротомии проводится в крайних случаях, когда лапароскопический метод применить невозможно. Как правило, используют его при достаточно больших размерах параовариальных кист.

Это более травматичный метод, так как рассекается брюшная полость, и киста чаще всего удаляется вместе с яичником. После операции остаётся видимый дефект в виде шрама.

Метод лапаротомии используется при наличии больших кист

Хирургическое лечение применяют не только в плановом порядке. Чаще всего прибегают к нему в экстренных случаях, когда произошёл разрыв капсулы или перекрут ножки кисты.

Возможные осложнения и последствия

Сами по себе параовариальные кисты не представляют опасности ввиду того, что у них нет свойств озлокачествляться. Главное, их вовремя диагностировать и вести динамическое наблюдение.

Наступлению беременности они не препятствуют, но при больших размерах могут сдавливать маточные трубы, в результате чего существует вероятность нарушения их проходимости.

Во время беременности никакого воздействия на плод не оказывают.

Кисты большого размера могут осложняться перекрутом ножки, нагноением или разрывом:

1. Перекручивание может произойти при резкой смене положения тела, тяжёлой физической нагрузке. Перекрут способствует появлению резких схваткообразных болей внизу живота (более сильное чувство боли возникает на стороне поражения). Они не купируются обезболивающими препаратами, поэтому показана экстренная госпитализация и удаление образования.
2. Нагноение возникает в результате попадания в кисту бактерий. Она нагнаивается, и появляются все признаки воспаления: боли внизу живота, слабость, тошнота, повышение температуры. В данном случае показано срочное удаление кисты.
3. Разрыв кисты несёт такую же угрозу, как и перитонит. При сильном напряжении брюшных мышц, тяжёлой физической нагрузке, резких поворотах может произойти разрыв оболочки, в результате чего жидкостное содержимое образования попадает в брюшную полость и вызывает воспалительную реакцию. Сопровождается резкими кинжальными болями по всему животу, отдающими в пах и поясницу. При этом медлить ни в коем случае нельзя, нужно вызывать скорую медицинскую помощь для дальнейшей госпитализации. Проводится экстренная лапаротомия с удалением кисты и промыванием брюшной полости.

Как правило, врачи стараются максимально сохранить репродуктивные органы женщины. Но в некоторых случаях это становится невозможным, тогда вместе с кистой приходится удалять яичник и маточную трубу. Так как второй яичник остаётся нетронутым и должным образом функционирует, наступление беременности возможно.

Рецидивировать после удаления параовариальная киста яичника не может.

Профилактические меры

Лучше болезнь предупредить, чем её лечить. Так как же избежать всех этих неприятностей? К мерам профилактики относятся:

1. Регулярное посещение своего гинеколога (не менее двух раз в год) для своевременного обнаружения образований.
2. Должный контроль за уже имеющимися кистами.
3. Снижение физических нагрузок и ограничение резких движений и поднятия тяжестей.
4. Исключение абортов.
5. Рациональный подход к планированию беременности.
6. Выявление и своевременное лечение гормональных нарушений.
7. Прекращение бесконтрольного приёма гормональных препаратов (в том числе контрацептивов).
8. Выявление и своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний репродуктивной системы.
9. Избегание длительного пребывания на солнце и в солярии.

Параовариальная киста яичника — это не приговор. Многие женщины спокойно живут с этим диагнозом. Главное, помнить о мерах профилактики и не пренебрегать походами в женскую консультацию. Современные методы диагностики и лечения позволяют вовремя обнаружить патологию и максимально щадяще устранить её.

• Екатерина Покатаева
• Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/zhenskoe-zdorove/paraovarialnaya-kista-yaichnika-lechit-ili-zabyit.html