Киста яичника дермоидная и беременность

Дермоидная киста яичника: существует ли опасность для беременности? | Проблемы мужского и женского бесплодия и методы их решения

дермоидная киста яичника

Дермоидная киста яичника представляет собой доброкачественную опухоль, возникающую на яичниковой ткани. По статистике, это образование встречается у 20% женщин с овариальными кистами.

Дермоид (зрелая тератома) развивается независимо от возраста. Чаще всего она закладывается в раннем детстве, растет очень медленно и проявляет себя на фоне гормональных сбоев, вызванных беременностью, климаксом, изменениями, характерными для подросткового возраста.

Как правило, дермоидная киста возникает на одном яичнике. Хоть образование и считается  доброкачественным, но в ряде случаев (1-3%) может переродиться в злокачественную опухоль.

Причины возникновения зрелой тератомы

До конца причины появления дермоида не выяснены, основной версией является нарушение эмбриогенеза. В связи с нарушением дифференциации тканей в этот период возникает плотная небольшая опухоль, которая крепится на ножке. Располагается она спереди матки и состоит из:

• Эктодермы – кожных чешуек и невральной ткани;
• Мезодермы – частицы мышечной, костной, жировой, хрящевой, фиброзной ткани;
• Эндодермы – частиц ткани слюнных желез, щитовидной железы, бронхиального эпителия, гастроинтестинального эпителия.

Опухоль по форме может быть круглая или овальная,  в диаметре может разрастаться до 15 см.

Характерной чертой является то, что дермоидная киста всегда крепится на ножке, она подвижна, не соединена с другими кожными покровами.

Появление тянущих болей внизу живота

Симптомы заболевания

На начальной стадии дермоидная киста никак себя не проявляет. В связи с ее медленным ростом она может оставаться незамеченной долгое время и обнаруживается случайно при УЗИ или гинекологическом осмотре.

Первые симптомы могут возникнуть, когда новообразование достигает 5 см в диаметре. В это время могут появляться ноющие боли внизу живота.

Когда дермоидная киста разрастается до 10-15 см в диаметре, возникает целый перечень симптомов:

• Появление тянущих болей внизу живота;
• Ощущение распирания в животе;
• Визуальное увеличение живота у женщин астеничного телосложения (высоких и худых);
• Нарушение мочеиспускания, связанное с давлением на мочевой пузырь;
• Нарушение дефекации, связанное с давлением на кишечник;
• При развитии воспалительного процесса возникают сильные боли, и повышается температура.

Наиболее болезненно проявляется состояние, связанное с перекрутом ножки дермоида. В этом случае возникают сильнейшие боли, отдающие в ногу, тошнота, лихорадка, тахикардия.

Следовательно, болезненные ощущения возникают только тогда, когда опухоль разрастается. Образование диаметром менее 5 см, как правило, не оказывает никакого влияния на состояние здоровья.

Особенности заболевания в зависимости от локализации

С левой стороны дермоид возникает в несколько раз реже. По всей видимости, это происходит в связи с ассиметричностью яичников, которые отличаются друг от друга по размерам и функциональности (правый преобладает) еще при внутриутробном развитии человека.

Кроме этого, есть различие в кровоснабжении, из-за чего развитие левого яичника происходит медленнее, и вероятность развития на нем зародыша дермоида снижается.

Поэтому даже при появлении зрелой тератомы существует вероятность ее бессимптомного существования на протяжении всей жизни.

Независимо от того, что дермоидная киста, размещенная с этой стороны, редко достигает размеров, при которых начинаются неудобства и болезненные ощущения, ее необходимо удалять, так как возможно ее перерождение в злокачественную опухоль. Удаление происходит хирургическим путем.

Исходя из вышесказанного, правый яичник больше работает, получает большее кровоснабжение. Поэтому и встречается здесь дермоидная киста намного чаще. Существует предположение, что в связи с тем, что он намного чаще овулирует (68% случаев, в то время как на левый приходится всего 20%) микротравмы, обусловленные выполнением этой функции и приводят к росту опухоли.

ультразвуковая эхография

Диагностика

Дермоид может быть определен на обычном гинекологическим осмотре, проводимом двуручным методом. Он характеризуется как эластичное, подвижное, безболезненное образование округлой формы.

Наиболее распространенным способом проведения исследований является ультразвуковая эхография. Этот метод получения данных является самым информативным и безопасным. Суть исследования заключается в том, что от датчика исходит ультразвуковая волна, отражается от исследуемого органа и возвращается в датчик, неся с собой необходимую информацию.

Для определения дермоида, как правило, используется трасвагинальное УЗИ. Этот метод более удобен, чем исследование через переднюю стенку брюшины, так как во втором случае необходимым условием является максимально наполненный мочевой пузырь, что создает определенные неудобства.

На УЗИ дермоидная киста определяется как новообразование, обладающее утолщенными стенками, размером от 7 до 15 мм с эхопозитивными включениями до 5мм и четкими контурами. Для определения динамики развития зрелой тератомы необходимо регулярно проходить обследование.

УЗИ показывают одностороннюю либо двустронюю локализацию дермоида. Двусторонняя встречается крайне редко, всего в 5% случаев. Не всегда удается рассмотреть малые по размерам новообразования. При зрелых тератомах размером до 2 см требуются дополнительные исследования у 5-7% женщин.

Дермоид, содержащий элементы зубов, кости может быть определен при помощи рентгенографии брюшной полости.

При обнаружении зрелой тератомы необходимо провести исследование онкомаркеров для исключения вероятности развития злокачественной опухоли.

лечение

Лечение

Дермоидная киста яичника не может быть удалена при помощи медикаментозного лечения либо физиопроцедур. Единственным возможным способом избавления от нее является хирургическое вмешательство.  Перед проведением операции учитывается множество моментов:

• Возраст женщины;
• Размер новообразования;
• Место размещения;
• Запущенность процесса;
• Наличие воспалительных процессов;
• Наличие перекрута ножки (в этом случае показана экстренная операция);
• Доброкачественная или злокачественная опухоль.

Ориентируясь на эти параметры, как правило, назначают следующее лечение:

• Женщинам репродуктивного возраста назначают удаление  опухоли без повреждения здоровых тканей (кистэктомия) либо резекцию в месте локализации опухоли (удаление части органа).
• Зрелым женщинам, у которых рост новообразования был вызван климактерическим гормональным сбоем, назначается овариоэктомия – удаление одного либо (реже) двух яичников.

Перед хирургами стоит задача не только удалить новообразование, но и сохранить репродуктивную функцию. На современном этапе развития медицины существует широкий выбор инструментов и технологий, позволяющий провести операцию с минимальными повреждениями органов.

Если дермоидная киста небольшого размера (до 5 см), то для ее удаления применяют лапароскопию. Делают 3 небольших разреза, через которые проходят микровидеокамера и инструменты. Операция является стандартной и не занимает больше часа. Женщину выписывают на 3-5 дней домой, где она продолжает лечение.

При кистэктомии происходит удаление опухоли, при этом здоровые ткани не затрагиваются. Этот способ используется, если дермоид небольшой и не произошло его прорастание в овариальную ткань. После этой операции репродуктивная функция сохраняется.

Если размер зрелой тератомы составляет 5-7 см или имеется перекрут ножки, то показана резекция части яичника. Через определенный промежуток времени все функции прооперированного органа восстанавливаются.

При разрыве дермоида, его некрозе, перекруте ножки, развитии гнойного процесса может назначаться овариоэктомия – удаление зрелой тератомы вместе с яичником. Этот способ применяется у рожавших женщин с высокой вероятности перерождения опухоли.

После операции должна проводиться поддерживающая гормональная терапия, а планирование беременности допускается не ранее, чем через полгода.

после операции

После операции

Многие молодые женщины переживают, смогут ли они после этих процедур забеременеть и родить ребенка. Нельзя сказать, что лапароскопия или овариоэктомия абсолютно безопасны. Задачей-максимум при лечении дермоидной кисты является исключение развития онкологического заболевания, сохранение репродуктивной функции и поддержание функционирования гормональной системы на должном уровне.

Если дермоид развивается без осложнений (отсутствуют признаки воспалительного процесса), то он не является противопоказанием к планированию беременности.

Беременность и роды возможны даже в ситуации, если один яичник пришлось удалить.

При удалении обоих яичников беременность невозможна, также как и после химиотерапии, необходимой для лечения плоскоклеточного рака, который может развиться из зрелой тератомы.

После операции в редких случаях могут возникнуть осложнения:

• В случае неполного удаления может возникнуть рецидив;
• Бесплодие. Если после резекции либо овариоэктомии одного яичника и его восстановления не происходит оплодотворения, то причины могут скрываться в других заболеваниях малого таза, нарушениях работы щитовидной железы, гормональной системы;
• Эндометриоз – разрастание внутреннего слоя стенки матки;
• Нарушение работы гормональной системы. Она должна восстановиться в течение года самостоятельно либо при помощи гормональной терапии.

Беспокойства по поводу невозможности наступления беременности после операции подтверждаются у 10-13% женщин. Как правило, при резекции одного яичника репродуктивные функции восстанавливаются в течение полугода, при проведении операции на двух яичниках требуется год.

Несмотря на возможные последствия, хирургическое вмешательство является обязательным ввиду невысокой вероятности их проявлений и наличия возможности возникновения злокачественной опухоли.

О беременности при обнаружении зрелой тератомы

При отсутствии воспалительных процессов, а также перекрута ножки беременность и зрелая тератома могут не мешать друг другу. Новообразование не оказывает негативного влияния ни на материнский организм, ни на развитие ребенка.

Опасность может представлять постоянно растущая матка, сдавливающая органы – может произойти ущемление дермоида либо перекрут ножки. Как следствие, может возникнуть некроз кисты либо ее разрыв.

Самым лучшим способ предотвратить эту ситуацию является обследование на стадии планирования беременности для удаления кисты при ее обнаружении.

У беременных женщин опухоль также может не проявлять себя. Беременность может не оказать никакого влияния на ее рост. Болевые ощущения возникают только при перекруте ножки, в этом случае необходимо экстренное вмешательство.

Как правило, зрелая тератома обнаруживается при постановке на учет, во время гинекологического осмотра. Далее для подтверждения диагноза назначается УЗИ.

Источник: http://narozhaem.ru/zhenskoe-besplodie/dermoidnaya-kista-yaichnika-sushhestvuet-li-opasnost-dlya-beremennosti.html

Дермоидная киста яичника: причины, симптомы, лечение, влияние на беременность

Дермоидная киста яичника — заболевание, с которым сталкивается каждая пятая женщина. В медицине данную болезнь классифицируют как доброкачественную опухоль. Но, несмотря на это, само слово «опухоль» звучит угрожающе.

Рассмотрим, как ее правильно диагностировать и удалить, а также расскажем, влияет ли она на репродуктивность женщины и как «соседствует» дермоид с беременностью.

Характеристика болезни

Среди женских заболеваний репродуктивной системы встречаются разнообразные новообразования — кисты. Киста (в переводе с греческого языка — пузырь) — доброкачественная опухоль, заполненная жидкостью. Такие новообразования классифицируют на два типа: функциональные и истинные.

К истинным кистозным опухолям относится зрелая тератома, или же дермоидная киста, о которой пойдет речь в статье.

Что это такое

Дермоидная киста яичника — доброкачественное опухолевидное образование на яичнике, достигающее до 15 см в диаметре. К яичнику прикрепляется ножкой.

Округлой, не всегда правильной формы, киста покрыта эластичной оболочкой (гладкой или бугристой) различной толщины. Внутренняя сторона покрыта многослойным эпителием и имеет вид кожи.

Важно! На правом яичнике дермоиды образуются чаще, чем на левом. Врачи до сих пор ищут объяснение данному феномену.

Среди версий: высшая продуктивность (около 2/3 всех овуляций приходится на правый яичник), лучший кровоток правого яичника в связи с расположением ближе от больших кровеносных сосудов, чем левый. Бывают и редкие случаи двустороннего новообразования.

Внутренняя полость содержит желевидную жидкость.

Из-за присутствия на внутренних стенках жиро- и потовых желез в наполнении кисты могут встречаться жировые и сальные отложения. Также внутри дермоидной кисты может присутствовать волосяной покров, хрящевая, нервная, костная ткани, ткани мозга, зубы и другие типы тканей, несвойственных для данного отдела организма.

В большинстве случаев тератома — однокамерное образование, но бывают исключения в виде двух- и многокамерных опухолей.

Причины появления

Существует несколько гипотез о причинах появления тератомы и, по сути, ни одной аксиомы.

Принято считать, что клетки данной доброкачественной опухоли зарождаются ещё на внутриутробном этапе развития плода. Это объясняется сбоем при формировании тканей ребёночка в период эмбриогенеза.

Происходит некая путаница в дифференциации клеток половых систем, вследствие чего частицы зародышевых тканей (эктодермы, мезодермы и эндодермы) отделяются от одного пласта и прилипают к другому, не предназначенному для них.

Слипшиеся зародышевые ткани остаются в яичниках (или же других органах). Именно из этих фрагментов в будущем может образоваться дермоид. Подобные частицы присущи организму большинства представительниц прекрасного пола, но далеко не у всех они формируют кисту.

Каковы причины такого поведения фрагментов эктодермы, мезодермы и эндодермы — не известно.

Бытует также мнение, что преобразование зародышевых тканей в тератому может быть спровоцировано появлением гормональных сбоев.

В пользу такой гипотезы свидетельствует тот факт, что болезнь часто встречается у женщин, которые находятся в пубертатном или климактерическом периоде, и во время беременности.Но у одних женщин дермоид образуется, а у других нет. Поэтому такое мнение нельзя считать достоверным. Скорее всего, гормональные сбои провоцируют ускоренный рост кисты, но не её образование.

Перечисленные причины — всего лишь предположения. Этиология появления дермоидной кисти яичников до сих пор изучается.

Дермоидная киста и влияние на беременность

Тератома и беременность могут без проблем «соседствовать» и не мешать друг другу. Но только тогда, когда новообразованная опухоль не причиняет осложнений (увеличение размеров, нагноение, перекручивание ножки).

Можно ли планировать беременность

Большинство женщин подходят к планированию беременности довольно ответственно путём прохождения комплексного гинекологического осмотра. Превентивную диагностику рекомендуется проводить за полгода до зачатия. В ходе такого обследования тератому обнаруживают и удаляют.

Данный процесс не влияет на женскую репродуктивную систему и не препятствует будущему оплодотворению. Женщина может без проблем забеременеть и во время присутствия кисты в её организме не зависимо от размеров новообразования.

После операции по удалению опухоли планировать беременность можно не ранее, чем через 6-8 месяцев.

Что делать, если киста обнаружилась во время беременности

Маленький дермоид, 3-5 см в диаметре, не влияет на беременность, как, впрочем, и беременность на него. Не следует бояться, что опухоль может причинить патологическое воздействие на эмбрион или организм беременной.

Но при этом кисту постоянно наблюдают, поскольку растущая матка смещает близлежащие органы и может привести к сдавливанию дермоида, перекручиванию его ножки. А это чревато некрозом тканей новообразования и его разрывом. Гормональные нарушения в организме беременной женщины могут стать причиной ускоренного роста опухоли.

Кисту больших размеров удаляют лапароскопическим методом. Проводить такое вмешательство рекомендуется не ранее 16-й недели беременности, чтобы не навредить плоду и будущей мамочке.

Читайте подробнее как проходит операция по удалению кисты с лапароскопией.

Если киста не увеличивалась, её удаляют во время родов (когда проводится кесарево сечение) или после родов.

Обнаруженный дермоид, несмотря на его безобидность, в любом случае необходимо устранять, поскольку существует небольшой риск малигнизации (1-1,5%) — преобразования доброкачественных клеток в злокачественные.

Можно ли обнаружить дермоидную кисту самостоятельно: симптомы

Человеческий организм построен таким образом, что обязательно появляются сигнальные знаки, если какой-то орган выходит из строя. Тератома даёт о себе знать в случае осложнения (перекрут ножки, нагноение) или когда достигает больших размеров.

При появлении симптомов нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением: необходимо немедленно обращаться к врачу. Обнаружить дермоидную кисту самостоятельно невозможно, можно только строить догадки о её существовании. Данная болезнь сопровождается следующими симптомами (они же говорят о необходимости визита к гинекологу):

• тянущими болями внизу живота с неопределенной локализацией;
• необоснованным увеличением веса, объема живота и его асимметрией;
• учащенным мочеиспусканием, поскольку новообразование давит на мочевой пузырь;
• кишечными расстройствами и нарушениями дефекации (запор либо диарея, их чередование);
• ощущением давления в области брюшной полости;
• в случае воспаления дермоида может резко повышаться температура тела;
• перекручивание ножки дермоида сопровождается «острым животом», пельвиоперитонитом, тошнотой, снижением артериального давления, ознобом.

Тератома, размеры которой меньше 5 см, в медицине называется «немой», ведь она не «сообщает» о своем существовании никакими симптомами.

Чаще всего её обнаруживают случайно в ходе планового гинекологического осмотра.

Как проходит диагностика

Обнаружить дермоид можно как в ходе обычного медицинского осмотра, так и с использованием специальных диагностических методик (МРТ, УЗД).

Во время поступления женщины в стационар с симптоматикой «острого живота» ей обязательно делают тест на беременность, ведь похожей симптоматикой сопровождается внематочная беременность.

Важно!Только врач способен провести точную диагностику заболевания в ходе обследования и назначить правильный курс лечения.

Осмотр гинеколога

Часто тератома обнаруживается, когда женщина проходит плановый гинекологический осмотр или перед тем как стать на учёт во время беременности. Плотное и подвижное новообразование обнаруживается путём пальпации, в ходе которого пальпируется эластичная овальная либо округлая опухоль, расположенная спереди или сбоку матки.

УЗИ

Ультразвуковое исследование с использованием трансвагинального датчика даёт истинные результаты о диагнозе. С помощью УЗИ устанавливаются точные размеры, состояние и локализация дермоида, толщина его капсулы, особенности кровоснабжения и наполнения новообразования.

МРТ

Для более точного определения характера новообразования врач отправляет пациентку на магнитно-резонансную терапию (МРТ). Данная процедура позволяет получить снимки любого среза исследуемой полости путём сканирования высокочастотным магнитным излучением.

Результаты МРТ носят более информативный характер, нежели ультразвук.

Лапароскопия

К лапароскопии врач прибегает в случае, если существуют сомнения в диагностике. Методика проводится с использованием специального аппарата — лапароскопа и дает 100% результат.

Преимущество лапароскопии в том, что в ходе манипуляции можно не только диагностировать, но и удалить опухоль.

Анализ крови на онкомаркеры

Обязательным этапом диагностики тератомы является анализ крови пациентки на СА (онкомаркеры), который проводится с целью опровержения или подтверждения малигнизации дермоида.

Как проходит лечение

Преимущественным методом удаления тератомы является лапароскопия. Лапароскопию в 90-95% случаев сегодня проводят для удаления дермоида планово и экстренно при осложнениях (нагноение, перекручивание ножки, увеличение размеров при беременности).

Методика наиболее безопасная, эффективная и малотравматичная.

Подготовка

Подготовка к лапароскопии, несмотря на лёгкость манипуляции, происходит так же, как и подготовка к полноценной операции. Перед проведением хирургического вмешательства необходимо пройти такие этапы:

• сделать коагулограмму (анализ на свертываемость крови);
• сдать общие анализы мочи и крови, а также биохимический анализ крови;
• сдать анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит;
• точно определить группу крови;
• сделать флюорографию (если женщина не беременна);
• сдать мазок на флору;
• пройти ЭКГ, УЗИ органов малого таза, МРТ или КТ.

Перед лапароскопией больная консультируется с анестезиологом и даёт письменное согласие на хирургическое вмешательство.

Обязательный этап подготовки к операции — проведение клизмы вечером и утром перед манипуляцией. Запрещено принимать пищу после 18:00 вечера перед операцией, воду после 22:00. В день операции строго запрещено есть и пить. Также необходимо удалить волосы в промежности и нижней части брюшины.

Проведение операции

Обычно врач делает три надреза на брюшной стенке. Через эти надрезы проводятся все манипуляции, опускаются инструменты и маленькая видеокамера, что позволяет доктору следить за состоянием брюшины.

В ходе операции доктор удаляет дермоид, проводит коагуляцию разрезов больного яичника и ревизию здорового, а также санацию брюшной полости. Операция длится около 1 часа. Уже через 3-4 часа после лапароскопии женщине можно вставать. На следующий день рекомендуются прогулки. Выписка из стационара осуществляется на 3-4-й день после лапароскопии.

Реабилитационный период — около 2 недель.

Прогноз при дермоидных кистах яичника

При диагностировании дермоидной кисты яичника прогноз делается в зависимости от размера образования, но в любом случае рекомендуется ее диагностика и удаление. Если размер дермоида до 5 см, он почти никак о себе не дает знать, не влияя на репродуктивную функцию, функцию мочеиспускания и половую жизнь.

Нередко встречаются и такие заболевания репродуктивной системы у женщин, как: апоплексия яичника, гематометра, железистая гиперплазия эндометрия, бактериальный вагиноз, аменорея, бартолинит, гипоплазия, дисплазия (легкая, умереная и тежелая), эктопия и эрозия шейки матки, эндометрит, лейкоплакия, киста шейки матки.

При активном образе жизни и физических нагрузках возможно перекручивание или отрывание ножки даже маленького дермоида, что чревато нагноением и заражением.

Не стоит забывать, что чем больше киста, тем большую часть яичника она оккупирует и тем его больше придется удалять вместе с опухолью. При размере больше 5-7 см рекомендуется немедленное хирургическое вмешательство.

После удаления врачи рекомендуют не реже одного раза в полгода исследовать яичники с помощью УЗИ, для профилактики и лечения осложнений, таких как:

1. Повторное образование.
2. Эндометриоз яичника.
3. Гормональный дисбаланс.
4. Бесплодие.

Зрелая тератома — доброкачественное новообразование организма, но следует помнить, что, согласно медицинской статистике, у 1-3 % женщин с таким диагнозом возможно перерождение в плоскоклеточный рак яичника с последующим метастазированием в соседние области. Можно сделать выводы, что «не такой страшен волк, как его рисуют». Поэтому, услышав диагноз дермоидная киста яичника, не следует паниковать и впадать в депрессию, поскольку данное новообразование не несёт угрозы для здоровья и жизни женщины.

Отзывы пользователей сети

У меня тоже была такая киста. Гормоны не предлагали, т.к. дермоидная киста сама не рассосется. там находятся твердые материалы в основном (ногти, зуб, кожа, ну и жир).

Мне сказали, что в этом случает гормоны не помогают, но может это что-то новенькое, что вам предлагают? Моя киста была размером с небольшой апельсин. Ножка перекрутилась, было больно, так и обнаружили. Операчию сделали через три с пол. недели. Удачи вам.

Главное, просите, чтобы сделали все возможное, чтобы яичник сохранить.

Гость

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4369629/1/#m44197455

Источник: https://agu.life/bok/1873-chto-takoe-kak-lechat-i-est-li-opasnost-dlya-beremennosti-pri-obnaruzhenii-dermoidnoy-kisty-yaichnika.html

Дермоидная киста, тератома яичника: симптомы, признаки при беременности, лечение

Дермоидная киста яичника относится к доброкачественным новообразованиям овариальной ткани. Выглядит киста как округлая или овальная структура с толстой и гладкой стенкой, состоящей из соединительной ткани. Полость образования заполнена слизеообразным содержимым, в котором располагаются фрагменты волос, кожи, сальных желез, зубов или нервной ткани.

Механизм образования дермоида яичника Симптомы тератомы яичника Осложнения Дермоидная киста и беременность Диагностика Лечение дермоидных кист яичников Прогноз

Обратите внимание

Синонимами дермоидной кисты яичника служат зрелая тератома или дермоид яичника.

Так как данное образование формируется не в результате скопления либо застоя жидкости, как остальные овариальные кисты, ряд специалистов относят его к истинным опухолям, характеризующиеся митозом клеток.

Среди пациенток с диагностированными овариальными кистами дермоид яичника выявлен у 15 – 20% женщин. Образование может достигать значительных размеров (до 12 – 15 см в диаметре), что проявляется характерной симптоматикой. В 70% случаев зрелая тератома формируется на правом яичнике, а частота возникновения двухсторонних образований составляет 5 – 6%.

Дермоид яичника перерождается в плоскоклеточный рак овариальной ткани в 1 – 3% случаев.

Механизм образования дермоида яичника

Дермоидная киста женской половой железы относится к новообразованиям, которые закладываются во внутриутробном периоде развития, и происходит из зародышевых листков. После оплодотворения яйцеклетка начинает активно дробиться, в результате чего формируются зародышевые листки: наружный (эктодерма) и внутренний (энтодерма).

По мере роста и дальнейшего деления зародыша эти листки формируют третий, находящийся между ними мезодермальный слой (мезодерма). Продолжающееся развитие зародышевых листков (пластов) стимулирует развитие ряда клеточных групп, из которых позднее образуются определенные ткани и органы со специфическими строением и свойствами.

Каждый зародышевый пласт участвует в образовании следующих групп органов и тканей:

• эктодерма – дает начало развитию зубной эмали, хрусталика, роговицы, отдельным структурам органов зрения и обоняния, нервной ткани, кожному эпидермису (сальные и потовые железы), ногтям;
• мезодерма – служит предшественником дермы, костей и скелетной мускулатуры, органов мочевыделительной и репродуктивной системы, плевры легких, перикарда, брюшины, сердечно-сосудистой и лимфатической систем, гладкой мускулатуры, крови, лимфы и соединительной ткани;
• энтодерма – участвует в формировании эпителия слизистой оболочки пищеварительного тракта, печеночных клеток, секреторных клеток панкреаса, щитовидной и паращитовидных желез, передней части гипофиза.

Основной гипотезой, которая объясняет причину возникновения дермоида яичника, считают теорию хромосомного сбоя, следствием которого является нарушение нормального развития зародыша. В результате на стыках соприкосновения зародышевых пластов образуются дефекты.

В дальнейшем нарушаются процессы разделения пластов, что ведет к отщеплению части клеток одного слоя и закрепления его в другом.

Таким образом, аномальные клетки, которые не характерны для данного слоя, остаются в каких-либо органах или тканях и дают начало формированию нетипичных для них фрагментов тканей, в случае развития зрелой тератомы – в овариальной ткани яичника.

К провоцирующим факторам возникновения дермоида яичника относят:

• гормональные перестройки (половое созревание, беременность, лактация, пременопауза, климакс и постменопауза);
• травмы живота.

Симптомы тератомы яичника

Клиническая картина при наличии дермоида яичника зависит от его размеров.

В случае небольших размеров (до 50 мм) дермоид ничем себя не проявляет и может обнаружиться случайно при прохождении профилактического осмотра или выполнении УЗИ малого таза по другому поводу.

Тератома растет очень медленно, но при росте достигает серьезных размеров (около 150 мм), что и обуславливает следующую симптоматику:

• Болевой синдром. Характеризуется появлением ноющей или тянущей боли внизу живота. Боль может отдавать в поясницу, появляться либо усиливаться при физической нагрузке. Как правило, боль локализуется со стороны пораженного яичника.
• Чувство распирания. Большая тератома занимает свободное пространство в малом тазу, что сопровождается чувством распирания или давления в нижнем абдоминальном сегменте.
• Синдром сдавления соседних органов. Дермоид значительных размеров давит на прямую кишку и мочевой пузырь, что проявляется расстройством мочеиспускания (частые позывы) и дефекации (диарея, чередующаяся с запорами).
• Асимметрия или увеличение размеров живота. Характерна для образований, достигающих 15 см в диаметре.

Зрелая тератома не влияет на гормональную функцию яичника и не приводит к расстройству менструального цикла. Опасность ее заключается в частом  развитии осложнений, которые наблюдаются при достижении дермоида внушительных размеров.

Осложнения

К возможным осложнениям зрелой тератомы относятся:

• нагноение дермоида;
• перекрут ножки зрелой тератомы;
• разрыв капсулы дермоидной кисты.

Важно

Нагноение дермоида может спровоцировать очаг хронической или острой инфекции в организме. Инфекционные агенты проникают в яичник с током крови. Перекрут ножки или разрыв капсулы новообразования, как правило, возникают при физической нагрузке, резких движениях (повороты, наклоны, прыжки), во время бурного полового акта, но могут развиться и самостоятельно без наличия провоцирующих факторов.

Симптоматика, которая развивается при осложнении дермоида яичника, характерна для клинической картины острого живота и требует немедленного оперативного вмешательства:

• появление острой, резкой боли внизу живота, которая иррадиирует в пах, поясницу, ногу или прямую кишку;
• напряжение мышц брюшного пресса;
• возникновение симптомов раздражения брюшины (положительный симптом Щеткина-Блюмберга);
• повышение температуры (наиболее характерно для нагноения кисты);
• учащение пульса, дыхания;
• появление выраженной слабости;
• симптомы интоксикации: тошнота и рвота, задержка газов, стула;
• резкое падение кровяного давления, обморок, шок (характерно для разрыва кисты).

Дермоидная киста и беременность

Наличие дермоида яичника не влияет на репродуктивную способность женщины, поэтому не редко наблюдается сочетание беременности и дермоидной кисты.

Если размеры дермоида небольшие и не превышают 5 см в диаметре, хирургическое удаление новообразования откладывают на послеродовый период. Имеющаяся киста не оказывает негативного влияния на течение беременности и развитие плода.

Единственное условие, которое необходимо соблюдать при ведении таких беременных – постоянный контроль размеров образования (проведение гинекологического осмотра и УЗИ).

Обратите внимание

Беременность способна спровоцировать рост дермоида, что может закончиться возникновением осложнений. В случае установления роста новообразования хирургическое удаление его производят после достижения 16 недель гестации, когда плацента полностью сформировалась.

Если дермоидная киста ведет себя в гестационный период бессимптомно и не растет, опухоль удаляется через 4 – 6 месяцев после родов либо во время кесарева сечения, которое проводилось по акушерским показаниям.

Лечение дермоидных кист яичников

Единственным вариантом лечения дермоида яичника является обязательное его удаление. Удалить образование возможно только оперативным путем, с помощью лапароскопии или лапаротомии.

Объем операции и какой доступ (лапароскопический либо лапаротомический) выберет хирург, зависит от размеров опухоли, наличия осложнений, возраста пациентки и ее желания сохранить репродуктивную функцию.

Важно

Дермоидная киста не способна рассосаться ни самостоятельно, ни под действием каких-либо консервативных (физиолечение, лекарственные средства) или народных методов лечения. дермоида (волосы, ногти и прочее) полностью исключает применение консервативной терапии, а отдаление сроков операции может привести к неблагоприятным последствиям.

Лапароскопия проводится при небольших размерах образования (до 5 см) и отсутствии осложнений. Операция выполняется под внутривенным наркозом. Различают 3 вида оперативного вмешательства:

1. Кистэктомия. Заключается в иссечении кисты, не затрагивая ткани яичника. Объем половой железы сохраняется полностью. Подобное вмешательство возможно лишь в случае небольшого дермоида, который не пророс в овариальную ткань. Данный объем операции рекомендован молодым женщинам (функции яичника полностью сохраняются).
2. Клиновидная резекция яичника. Выполняется при размерах дермоидной кисты от 5 до 7 см либо в случае перекрута ножки дермоида. Объем операции включает удаление кисты вместе с поврежденной тканью яичника. Функции прооперированного яичника восстанавливаются через 3 месяца.
3. Овариоэктомия либо аднексэктомия. Включает удаление не только кисты, но и полностью яичника либо придатков с пораженной стороны. Рекомендованы такие операции женщинам перименопаузального возраста (в целях онкологической настороженности) или пациенткам с возникновением осложнений (разрыв образования, некроз либо перекрут ножки дермоида вместе с маточной трубой).

В процессе операции проводится экстренное гистологическое исследование, по результатам которого хирург либо завершает операцию, либо расширяет ее объем. Если гистологическое исследование подтвердило злокачественность образования, оперативное вмешательство расширяется до экстирпации матки с придатками.

Важно

После проведения хирургического вмешательства пациентке рекомендуют планировать беременность не ранее, чем через 6 месяцев.

Прогноз

Своевременное удаление зрелой тератомы имеет благоприятный прогноз, как для жизни, так и для здоровья пациентки. Нарушения менструальной, репродуктивной и сексуальной функций после операции отсутствуют.

Пациентки после хирургического вмешательства благополучно беременеют и рожают в срок здоровых детей.

Рецидив дермоидной кисты наблюдается крайне редко, при условии сохраненного в процессе операции яичника и при наличии в нем зачатков дермоидов.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

4,205  2 

(44 голос., 4,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/dermoidnaya-kista-yaichnika-simptomy-i-lechenie/

Дермоидная киста яичника и беременность: лечение и диагностика

Дермоидная киста яичника и беременность – два возможных сосуществующих явления. Этот недуг встречается как и у зрелых женщин, так и у совсем молодых девушек. Разберёмся поподробнее со всеми деталями.

Дермоидная киста: общая информация

Дермоидная киста

Новообразования на яичниках – достаточно распространенная патология в гинекологии. Существуют несколько видов кист на яичниках у женщин, но речь пойдет именно о дермоидной кисте.

Дермоидная разновидность относится к доброкачественным опухолевым образованиям. Именно дермоидная киста ежегодно диагностируется у 20-25% женщин.

Как правило, она формируется еще в детстве девушки, и проявляется в разные периоды гормонального всплеска (половое созревание, беременность, климакс).

Согласно статистике, правый яичник чаще всего подвергается риску кистозных образований. В диаметре доброкачественное образование может быть более 15 сантиметров! Но к счастью, дермоидная киста растет довольно медленно, что позволяет своевременно её диагностировать, для этого необходимо посещать врача-гинеколога как минимум 2 раза в год.

Известны случаи, когда дермоидное образование перерастало в рак яичника.

Причины образования тератомы на придатках

На сегодняшний день причины образования дермоидных кист до конца не изучены. Наиболее распространённая версия, что кисты – побочный эффект гормонального сбоя – ошибочна. Известно, что гормональные перестройки влияют лишь на размер опухоли.

Но в одном мнения врачей схожи: образование кистозных клеток происходит еще на стадии эмбриогенеза. По причине нарушения процессов эмбриогенеза есть вероятность, что в тканях яичника сохранятся частицы зародышевых тканей. Именно из них впоследствии образуется дермоидная киста.

Зародышевые ткани делятся на 3 типа:

• Эктодерма (кожа, нервные окончания);
• Мезодерма (образует костные и хрящевые ткани);
• Эндодерма.

От сюда и пошло название кисты – дермоидная. Причиной отклонения процессов эмбриогенеза в утробе матери могут быть различными:

• Переохлаждение беременной;
• Плохая экология;
• Инфекции;
• Употребление токсичных препаратов;
• Отравление пищевыми и бытовыми ядами;
• Наркотики;
• Хромосомные нарушения.

Как уже говорилось ранее, киста может не диагностироваться поначалу из-за своих маленьких размеров. Но в периоды вынашивания ребенка, климакса, полового созревания она выявляется. К счастью, кистозные образования не влияют на менструальный цикл и репродуктивную функцию женщины.

Первые сигналы, указывающие на наличие кистозного образования

На начальных стадиях дермоидная киста никак себя не проявляет. Из-за медленного роста кисту обнаружить удается не сразу, и наличие образования можно диагностировать при гинекологическом осмотре или ультразвуковой диагностике.

Появление первых неприятных симптомов может говорить об увеличении в размерах дермоидной кисты (от 15 см и более) или начале воспалительного процесса. Увеличенная тератома способна вызвать дисфункцию кишечника и учащенное мочеиспускание.

К первым симптомам принято относить:

1. Тяжесть внизу живота;
2. Тянущие боли;
3. Учащенное мочеиспускание;
4. Боли и жжение при мочеиспускании;
5. Расстройство кишечника;
6. Реже – увеличение брюшины, которое видно визуально.

Как уже говорилось ранее, наличие кисты никак не влияет на гормональный фон женщины и не нарушает менструальный цикл. Но есть риск осложнения. О начале воспалительного процесса могут говорить следующие симптомы:

1. Значительно повышение температуры тела;
2. Общая слабость организма;
3. Сильные боли в животе, отдающие в ноги и поясницу.

Нередки случаи, когда диагностируется дермоидная киста яичника во время беременности. Такая пациентка находится особым наблюдением врача-гинеколога. Если дермоид небольшой и не вызывает дисфункцию соседних органов, то женщину просто наблюдают. При таком раскладе лечение дермоидной кисты целесообразно после родоразрешения.

Дермоид во время беременности

Причины образования тератомы на придатках

При наличии подтвержденного диагноза любую женщину волнует вопрос: как именно влияет тератома на беременность. К счастью, дермоидная киста никоим образом не влияет на развитие плода. Но сама беременность может спровоцировать осложнения.

Дело в том, что при беременности значительно увеличивается матка, тем самым смещая близлежащие органы, в том числе и кистозное образование. Это может привести к снижению кровообращения, омертвения тканей или разрыву кисты.

Именно поэтому дермоид рекомендуется удалять до 16 недель беременности, при условии стремительного роста тканей кисты. Особенно опасна ситуация естественных родов при кистозном образовании. Схватки и мышечный дефанс передней брюшной стенки могут спровоцировать разрыв дермоида.

А это уже ситуация, угрожающая жизни женщины, которая требует немедленного хирургического вмешательства.

Если на протяжении всей беременности кистозное образование имеет небольшие размеры и не воспаляется, то врач-гинеколог принимает решение оставить всё как есть до родов, а после рождения ребёнка назначить соответствующее лечение.

Следует знать некоторые симптомы разрыва кисты:

• Острые болевые ощущения в области живота;
• Внезапное повышение температуры тела. Жаропонижающие бессильны;
• Обильные выделения из влагалища;
• Сильная слабость всего организма;
• Тошнота;
• Головокружение, потеря сознания.

При наличии данных симптомов следует немедленно обратиться в “скорую помощь”!

Диагностирование кистозного образования

Опытный врач-гинеколог уже на осмотре способен выявить наличие опухолевого образования на придатках. Но чтобы подтвердить диагноз и определить природу опухоли, он назначает дополнительные процедуры:

1. Ультразвуковое исследование. Обследование проводится при помощи трансвагинального датчика, который вводиться непосредственно во влагалище и изучение через стенку брюшины. Такая процедура способна дать информацию о размерах и локализации кисты. Также подтвердить диагноз, и исключить наличие злокачественного образования.
2. Рентген. Как уже говорилось ранее, в кистозном образовании могут находиться твердые частицы (зубы, кости). В этом случае снимок покажет их наличие или отсутствие. Присутствие твердых частиц говорит о зрелой тератоме.
3. Обыкновенный тест на беременность способен исключить внематочную беременность.
4. Магнитно-резонансная томография. К этой процедуре прибегают в сомнительных ситуациях. Томография поможет более точно определить природу образования.
5. Сдача крови на онкомаркеры. Исключит или подтвердит наличие злокачественной опухоли.
6. Процедура лапароскопии – самый надежный и информативный метод, который позволяет получить практически всю информацию о кистозном образовании.

Современные методы диагностирования со стопроцентной вероятностью распознают природу кисты, ее размеры и содержимое, что впоследствии определит схему лечения женщины.

Лечение тератомы

Единственным надёжным и эффективным методом лечения дермоида является хирургическое вмешательство. Лечение данного вида кисты неэффективно медикаментами и физиотерапией. А всё потому, что в отличие от других разновидностей кист, дермоид не рассасывается из-за своего содержимого.

Целесообразность хирургического вмешательства зависит от следующих факторов:

• Возраст женщины;
• Размеры кистозного образования;
• Локализация дермоида;
• Наличие воспалительного процесса;
• Перекрученную ножку кисты;
• Характер кистозного образования.

Для женщин детородного возраста назначается кистэктомия или резекция яичника в месте локализации кистозного образования.

Женщинам, достигшим климактерического периода, рекомендуется удаление яичника, который поражен тканями кисты. Помимо этого, возможно удаление пораженного яичника вместе с маточной трубой.

Экстренная операция назначается при перекрученной ножке кисты вне зависимости от возраста женщины.

Как правило, хирургическое вмешательство проводится посредством лапароскопии или лапаротомии, в зависимости от состояния здоровья пациентки.

Лечение дермоидной кисты яичника у беременных женщин отличается от стандартного. Оно включает:

• Активно растущую кисту рекомендуется удалять, но делать это нужно не позднее 16 недель беременности.
• После родоразрешения необходимо удалять все дермоиды. Это делается для того, чтобы избежать перерастания кисты в злокачественную опухоль.
• Перекрученную ножку в обязательном порядке удаляют, вне зависимости от срока беременности.
• Кистозное образование небольших размеров просто наблюдают на протяжении беременности.

Последствия удаления кистозного образования

Лечение тератомы

Удаление дермоидной кисты — такая же операция, как и все прочие. Именно поэтому последствия хирургического вмешательства разнообразны. Но, стоит отметить, что операция обязательна. Она снизит риск возникновения рака в дермоидной кисте.

Девушки репродуктивного возраста напрасно опасаются данной операции. Дело в том, что удаление невоспаленной дермоидной кисты, не нарушит детородную функцию. Буквально через год полностью восстанавливаются все функции и вполне возможно зачатие, вынашивание и благополучные роды, даже в случае удаления одного из яичников. Само собой зачатие будет невозможно при удалении двух яичников.

Возможные, хотя и маловероятные, последствия удаления кисты:

• Возобновление кисты при условии частичного удаления дермоидной ткани;
• Бесплодие;
• Эндометриоз;
• Гормональный сбой.

Стоит отметить, что репродуктивная функция напрямую зависит от количества здоровой ткани яичника. Если большая часть сохранена, то беременеть можно спустя полгода или год. Только 10% женщин навсегда утрачивают репродуктивную функцию после оперативного лечения дермоидной кисты.

Послеоперационный период и профилактика

После удаления кисты путём лапаротомии, женщине разрешают вставать примерно спустя сутки. Всё это время она находится под наблюдением врачей.

При лапароскопии пациентке разрешено двигаться уже спустя 6 часов, а отпускают домой на пятые сутки. После лапаротомии выписка возможна лишь на 7-10 сутки, исходя из состояния женщины.

К послеоперационным рекомендациям относят медикаментозное лечение, которое включает в себя:

1. Антибиотики;
2. Противовоспалительные препараты;
3. Иммуностимуляторы;
4. Витаминные комплексы.

Молодым девушкам, планирующим беременность, назначаются комбинированные оральные контрацептивы. Они исключат нежелательную беременность в первые шесть месяцев и восстановят функции половых желёз.

К сожалению, предупредить возникновение дермоидной кисты невозможно, так как природа ее возникновения доподлинно неизвестна. Но, очень важно как можно раньше обнаружить этот недуг. Для этого лишь надо придерживаться следующих правил:

1. Посещать женскую консультацию не реже двух раз в год;
2. Перед зачатием необходимо пройти полный медосмотр;
3. Следить за своим здоровьем;
4. Отказаться от вредных привычек;
5. Полноценно питаться.

Соблюдая эти правила, вы снизите главный риск – возникновение рака.

Девушкам и женщинам, кому поставили диагноз «дермоидная киста яичника» необходимо максимально серьезно отнестись к своему женскому здоровью. Для волнений нет причин! Современная медицина способна избавить девушку от недуга, а также сохранить главную функцию женщины – детородную. Главное не медлить с обращением к врачу при возникновении первых симптомов.

Резекция дермоидной кисты у беременной:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Беременность.

Источник: http://KakZdravie.com/dermoidnaja-kista-jaichnika-i-beremennost/