Консервативное лечение миомы матки

Лечение миомы матки

Если пациентке поставлен диагноз – миома матки – сразу возникает вопрос: как лечить миому матки?

В зависимости от расположения миоматозного узла различают:

• Субсерозные: узел растет наружу от тела матки и деформирует ее контуры; • Интрамуральные (интерстициальные): узел растет в толще стенки матки;

• Подслизистый (субмукозный): узел растет в сторону полости матки и деформирует ее.

Диагностика миомы матки

Диагностика миомы матки довольно проста – достаточно сделать УЗИ органов малого таза. При подозрении на деформацию полости матки и планировании беременности необходимо провести исследование МРТ или УЗИ 4D в функцией МРТ.

После установки диагноза врач решает вопрос дальнейшего ведения пациентки: консервативное лечение миомы матки, хирургическое удаление миоматозных узлов или диспансерное наблюдение ?

Существует несколько подходов к лечению:

1. Диспансерное наблюдение – миоматозные узлы малых размеров до 3 см, не нарушающие менструальную функцию, отсутствие симптоматики заболевания.

Рекомендуются профилактические осмотры гинеколога с проведением УЗИ.

2. Множественные миоматозные узлы небольших размеров до 3 см, без деформации полости матки, сопровождающиеся дисменорреей – консервативное лечение (медикаментозная терапия).

Лечение у женщин, планирующих беременность в репродуктивном возрасте, направлено на уменьшение миоматозных узлов.

Проведение миомэктомии в репродуктивном возрасте и у женщин, планирующих беременность проводится без вскрытия полости матки (если это возможно), так как рубец на матке может деформировать полость, что может препятствовать имплантации эмбриона.

4. Эмболизация маточных артерий – малоинвазивный метод позволяет сохранить орган (матку) и остановить рост миомы.

Консервативное лечение миомы матки

Цель такого лечения — остановить рост опухоли, уменьшить ее размеры и предотвратить осложнения.

Консервативная терапия (безоперационная) может быть следующей:

• Медикаментозная терапия
• Эмболизация маточных артерий

Медикаментозная терапия

При впервые выявленных миомах матки малого размера, без клинических проявлений (у пациентки нет никаких жалоб) доктор рекомендует наблюдение один раз в 6 мес. При условии замеченного роста узла/ов без клинических проявлений – женщине может быть назначен прием ОК (оральных контрацептивов).

Иногда приходится заменять эстрогенсодержащие контрацептивы (по определенным показаниям) на внутриматочную спираль «Мирена», содержащую маленький контейнер с гормоном Левоноргестрел.

При нахождении в полости матки, гормон в микродозах высвобождается и работает в течение 5 лет. Именно на этот срок ставится эта система. Применение гормонсодержащих препаратов сдерживает рост миоматозных узлов.

Также, в терапии миомы матки используют лекарства (в основном, в инъекциях), которые при введении в организм женщины вызывают искусственную менопаузу. Это, так называемые, агонисты ГнРг (Золадекс, Бусерелин, Диферелин, Люкрин-депо и т.д.). Их вводят 1 раз в 28 дней на курс до 6 мес.

На сегодняшний день для консервативного лечения миомы матки используют препарат ЭСМИЯ – который вводит пациентку в медикаментозный климакс, нет сильных приливов и хорошо переносится психо-эмоционально.

Эмболизация маточных артерий

К консервативным, органосохраняющим методам относят ЭМА. Это, все-таки, малоинвазивная операция. Термин «эмболизация» означает закупоривание кровеносных сосудов, питающих узел, что приводит к прекращению его кровоснабжения, уменьшению его размеров и кальцинацию ткани.

Этот метод используют для женщин молодого возраста, заинтересованных в последующей беременности, а также не согласных на удаление органа (матки).

Оперативное лечение миомы матки

При наличии медицинских показаний, врач направит пациентку в стационар для хирургического лечения, где будет решен вопрос о выборе и объеме оперативного лечения.

Миомэктомия может проводится как лапароскопическим, так и лапаротомическим доступом.

Это может быть удаление миоматозных узлов (консервативная миомэктомия), или удаление всей пораженной матки.

Каким способом оперировать?

Многие пациентки задаются вопросом: удаление миомы матки – каким способом лучше?

Более щадящим методом является проведение лапароскопии. Все зависит от размеров опухоли и объема операции.

Лапароскопически можно проводить любой объем оперативного лечения, однако при выраженном спаячном процессе и вовлечении в этот процесс других органов и тканей, оптимально проведение лапаротомии.

При межмышечном расположении узлов на лапароскопии не всегда виден миоматозный узел. Во многих медицинских учреждениях появились интраоперационные ультразвуковые датчики, когда датчик ставят на тело матки и видят точное расположение узла, который можно удалить.

Данное исследование проводят только при лапаротомической операции (открытый доступ).

Такой метод дает более тщательное и надежное ушивание стенок матки, что позволит в последующем выносить малыша во время беременности.

Итак, мы указали все методы лечения миомы матки, известные на сегодняшний день. Тактику лечения определяет ваш врач с учетом жалоб, данных осмотра и УЗИ.

При наличии миомы врач всегда будет рекомендовать избегать нахождения на солнце, походов в баню, стрессовых ситуаций, проведения массажных процедур и физиотерапии в поясничной области.

Несмотря на большой информационный поток в интернете и «волшебных» таблетках от всех болезней мы не рекомендуем вам заниматься самолечением.

Не плохих результатов при миоме матки можно добиться и гомеопатическими препаратами и травами, однако, необходим контроль врача гинеколога.

Организм каждого человека индивидуален – можно сочетать и медикаменозное лечение и применять препараты растительного происхождения.

При нарушении цикла (обильные менструации), при возникновении слабости, головокружения после менстуации, при дискомфорте и болях внизу живота – обязательно пройдите обследование у гинеколога.

Предупредить развитие миомы матки невозможно, но остановить ее рост возможно!

Посещать гинеколога необходимо 1 раз в 6 месяцев, это оптимальный срок для выявления гинекологических заболеваний.

Всего Вам доброго и не болейте!

Наши врачи:

Гладкова Марина Дмитриевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, член РАРЧ

Рулева Ирина Азатовна

Акушер-гинеколог, эндокринолог, врач высшей категории, специалист по антивозрастной медицине и УЗИ-диагностике

Дополнительная информация

Микрофлора женских половых органов

В этой статье речь пойдет о женских проблемах в репродуктивном возрасте ( 18- 45 лет), т.к. в подростковом и перименопаузальном периоде, появляются свои особенности, которые необходимо учитывать в лечении.

Лечение бесплодия у мужчин

Поставить диагноз мужчине наиболее просто. После 2-3 дней воздержания сдают сперму на исследование и через час уже готов анализ и исследована репродуктивная функция.

Лечение бесплодия у женщин

В семье первой «бьет тревогу» женщина. И часто без мужа приходит на прием к врачу репродуктологу. При доступности всемирной паутины, форумов и сайтов на прием приходят уже с анализами и самостоятельно поставленными диагнозами.

Параметры спермограммы

Таблица нормальных показателей спермограммы

Будущий папа

Перед планируемым зачатием нужно подумать о здоровом образе жизни.

Контрацепция

В клинике «Новая Жизнь» вы можете получить консультацию высококлассных врачей гинекологов-эндокринологов по наиболее подходящему для вас методу контрацепции.

Источник: https://reprod.ru/my-lechim/ginekologiya/lechenie-miomy-matki/

Консервативное лечение миомы матки — миомэктомия

Консервативная миомэктомия в крупнейшей и самой современной клинике гинекологии Москвы по очень доступной цене. Звоните!

В лечении миомы матки большое значение имеет сохранение у женщины детородной функции. Однако при полном удалении органа это сделать невозможно. Консервативная миомэктомия является хорошей альтернативой удалению матки.

Миомэктомия: что это такое

Операция по удалению только миоматозных узлов с сохранением тела и шейки матки называется консервативной миомэктомией. Различные варианты оперативных методик для лечения преследуют основную цель: удалить узловое образование максимально щадящим способом, чтобы женщина в будущем смогла выносить и родить ребенка.

Рис. Миома матки

Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 504-32-24

Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!

Получить консультацию можно через форму обратной связи.

Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.

Показания для миомэктомии

1. Возраст

Частичное удаление миомы показано, как правило, молодым женщинам. Оптимально — до 40-45 лет, но в некоторых случаях допустимо выполнение операции в более старшем возрасте. По статистике, около 20% миомэктомий выполняют у женщин до 40 лет, а средний возраст обнаружения мышечной опухоли у женщин составляет 32 года.

2. Отсутствие детей

Если у женщины нет ни одного ребенка, то в решении вопроса о методе хирургического лечения миомы первым вариантом всегда будет миомэктомия.

3. Особенности расположения и размеров узлов

Наиболее оптимальны для хирургического удаления небольшие узлы на ножке, располагающиеся на наружной стенке или внутри матки. Однако практически при любом варианте узлов можно выполнить энуклеацию (вылущивание) мышечной опухоли, особенно если операцию выполняет опытный хирург.

Записаться на приём к гинекологу

В некоторых случаях лечения миомы женщина хочет сохранить не только орган, но и менструальную функцию, даже если нет необходимости в деторождении. Если имеется техническая возможность и отсутствуют противопоказания, то врач может пойти навстречу этому пожеланию.

Осложнения после консервативной миомэктомии

Основной недостаток частичного удаления опухоли — высокий риск повторного образования миомы после лечения. Даже если оперирующий врач уверен в полном удалении узла, нет никаких гарантий, что через определённый промежуток времени в этом же месте или рядом вновь не вырастет узловое образование. Кроме этого, возможны следующие осложняющие лечение моменты:

• воспалительный процесс в области малого таза, риск которого после миомэктомии более выражен;
• образование спаек между маткой и придатками, что может стать причиной спаечной болезни и трубно-перитонеального варианта бесплодия;
• возникновение рубца, который в той или иной степени может повлиять на течение будущей беременности.

Большое значение при консервативном лечении имеет наличие современной эндоскопической аппаратуры в больнице и достаточный опыт у врача по выполнению миомэктомии.

Подготовка к миомэктомии

Кроме стандартного обследования перед лечением миомы, типичного для любой гинекологической операции (мазки на степень чистоты, общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ венозной крови и коагулограмма, определение группы крови и возбудителей сифилиса, вирусов гепатита и ВИЧ), потребуются следующие диагностические исследования:

• УЗИ органов малого таза с точным описанием расположения и величины миоматозных узлов;
• гистероскопия и аспирация из полости матки для исключения предраковых изменений или наличия онкологической патологии;
• проведение кольпоскопии (осмотр шейки под микроскопом) с обязательным взятием мазка на онкоцитологию.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Обязательным является выполнение ЭКГ с последующей консультацией терапевта, что необходимо для подбора эффективного обезболивания.

Виды операций

Удалить миоматозные узлы можно разными способами. Возможны следующие варианты операции:

1. Миомэктомия путем чревосечения (абдоминальная миомэктомия)

Наиболее технически простой и часто используемый при лечении миомы метод, когда после надлобкового разреза живота врач может легко и быстро удалить любые миоматозные образования, исходящие из стенки матки.

Узлы, находящиеся глубоко в стенке органа, удаляются путём постепенного вылущивания. Оптимальный вариант для женщины, если врачу удалось убрать узел без вскрытия полости матки, потому что в этом случае риск осложнений значительно ниже.

2. Лапароскопическая миомэктомия

Использование оптических инструментов позволяет через три небольших отверстия в животе обнаружить и удалить узел, растущий из стенки матки.

Методика требует наличия оборудования, опыта и квалификации врача, поэтому применяется далеко не везде.

3. Миомэктомия через влагалище (гистероскопическая миомэктомия)

Этот вариант операции применяется в случае, когда миоматозный узел растёт из полости матки. С помощью специального оптического инструмента (гистерорезектоскопа) врач обнаружит и удалит узловое образование. При этом риск осложнений минимален.

В некоторых случаях для удаления узла, растущего из задней или боковой стенки матки, врач будет использовать методику миомэктомии влагалищным доступом, когда лапароскопический доступ в малый таз осуществляется через заднюю стенку влагалища.

Записаться на приём к гинекологу

Противопоказания

Удаление только узла с сохранением органа нельзя выполнять в следующих случаях:

• тяжёлое состояние женщины, обусловленное большой кровопотерей и выраженной степенью анемии, при которых оставление органа может стать причиной смертельно опасного маточного кровотечения;
• рецидив возникновения миоматозного узла после предыдущей консервативной операции;
• нарушение кровотока в узловом образовании с развитием частичного омертвения ткани миомы;
• наличие острого или хронического воспалительного процесса в малом тазу, которое может привести к серьёзным осложнениям в послеоперационном периоде;
• подозрение на злокачественную опухоль в органах малого таза.

В каждом конкретном случае врач индивидуально может принять решение о сохранении матки, даже при наличии противопоказаний для лечения миомы. Или врач решит отказаться от консервативной миомэктомии и сделает гистерэктомию, если возникнет ситуация, угрожающая здоровью и жизни женщины.

Что чувствует пациентка во время операции

Основное правило для всех вариантов операций с проникновением внутрь брюшной полости — необходимость хорошего обезболивания. Как правило, применяются разные способы общей анестезии. Поэтому при обычной и лапароскопической методике лечения миомы пациентка будет находиться под наркозом и ничего не почувствует.

При удалении узла в полости матки с использованием гистерорезектоскопии врач может использовать местное или регионарное обезболивание. В этом случае у женщины могут быть неприятные ощущения в нижней части живота, но никаких болей при лечении не будет.

Рис. Удаление узлового образования

После миомэктомии

Задать вопрос гинекологу онлайн

После любого хирургического вмешательства требуется восстановительный период, но, как правило, после миомэктомии этот временной промежуток минимален.

Необходимость последующего лечения миомы зависит от исходного состояния (наличие анемии, состояние после длительного кровотечения, воспалительные осложнения).

Если нет никаких проблем, то после обычной операции, когда производится надлобковый разрез живота, надо находиться в больнице около 5 дней. После лапароскопической миомэктомии врач отпустит домой через 3-4 дня, а после гистероскопической операции – через 1 день.

Преимущества миомэктомии

В отличие от гистерэктомии, любой вид миомэктомии имеет следующие преимущества:

• сохранение органа и менструальной функции;
• у женщины имеется возможность выносить и родить ребенка.

Учитывая достаточно высокий риск образования новых узлов, врач в большинстве случаев советует в ближайшее время после миомэктомии попытаться забеременеть, чтобы выполнить детородную функцию. Особенно это важно для женщин с бесплодием.

Загрузка…

Источник: https://ginekologi.pro/lechenie/mioma-matki/konservativnaya-miomektomiya.html

Возможность консервативного лечения миомы матки или необходимость опертивного вмешательства

Миома матки не всегда требует оперативного вмешательства. Определенные условия могут позволить справиться с патологией только при помощи консервативного лечения.

Причины развития

Миома матки является доброкачественным образованием, которое произрастает из мышечной ткани матки. Клетки органа активно делятся, способствуя образованию опухоли. Это явление стимулируется неправильной выработкой эстрогенов.

Обычно патология развивается у женщин репродуктивного возраста. Особенно высок риск появления новообразования в период беременности, при инфекционно — воспалительных процессах в мочеполовой системе и снижении сопротивляемости организма неблагоприятным внешним факторам. Средний возраст выявления миомы составляет 32 года. Проблема редко беспокоит женщин после 50 лет.

Причин образования миомы несколько:

• гормональный сдвиг (повышение содержания женских половых гормонов);
• доброкачественная опухоль яичников;
• аборты;
• бесплодие, выкидыши;
• наследственный фактор;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• неактивный, малоподвижный образ жизни;
• нерегулярный менструальный цикл или его отсутствие;
• стрессы.

Image by nenetus at FreeDigitalPhotos.net

Также на возникновение патологии оказывает влияние нерегулярность интимных контактов и отсутствие удовлетворенности. В момент интимной близости, кровь насыщает органы малого таза, а после оргазма происходит ее медленный отток. Если оргазм не наступает, возникает застой, воздействующий на половые органы неблагоприятно и увеличивающий риск образования миомы.

Миомы могут находиться в стенке матки, в ее полости, деформируя ее или разрастаться в брюшную полость. Локализация имеет важное значение при лечении. Довольно часто встречается множественная миома матки. При множественной опухоли насчитывается несколько узлов разной формы и размеров.

Симптомы подобной патологии мало отличаются от проявлений, характерных для одной миомы. Беременность при множественной опухоли почти всегда обречена. Быстрый рост узлов способен стать причиной выкидыша.

Специалисты рекомендуют для начала избавиться от множественной миомы, а беременеть после лечения.

Симптоматика

Часто заболевание протекает бессимптомно, и обнаруживается во время УЗИ половых органов или планового осмотра у гинеколога. Но у патологии бывают довольно серьезные симптомы:

• слишком продолжительные и обильные критические дни;
• кровянистые выделения, которые не относятся к менструации;
• высокая утомляемость;
• боли внизу живота и в поясничном отделе.

Подобные проявления серьезный повод задуматься о лечении патологии. Методы избавления от миомы подбираются врачом индивидуально.

Какие последствия следует ожидать от этого заболевания? Миома матки способна стать источником большой кровопотери и возникновения анемии. Патология может давить на мочевой пузырь, вызывая частые позывы к мочеиспусканию, сдавливать кишечник, становясь причиной запоров.

Женщинам с подобным диагнозом очень трудно забеременеть, но если все же это произошло, возникает опасность выкидыша. Миома так же как эмбрион растет в теле матки и тем самым мешает ему прикрепиться и начать развиваться.

В случаях, когда патология располагается на ножке, которая соединяет матку и миому, в момент перекручивания возникает резкая боль в животе. Перекручивание может быть вызвано тяжелой физической нагрузкой или родами. Такие симптомы являются сигналом для проведения операции.

Консервативное лечение

При выборе методов лечения имеют огромное значение симптомы, возраст пациентки, данные обследования, гормональный фон, наличие других заболеваний, намерение забеременеть. Консервативное лечение миомы матки позволит решить следующие задачи:

• подавить рост опухоли;
• устранить сопровождающие патологию симптомы;
• способствовать обратному развитию опухоли;
• помогут пациентке подготовиться к операции.

Лечение лекарственными препаратами проводится при следующих показаниях:

• узлы менее 2 см;
• не превышает размер 12-недельной беременности;
• женщину не беспокоят симптомы;
• наличие противопоказаний к операции.

Так как эта опухоль является гормонозависимой, медикаментозное лечение направлено на подавлении продукции эстрогенов. Обычно назначается комплексная терапия, которая включает сочетание гормональных средств, а также гормональных препаратов и симптоматической терапии. В комплекс врач может включить иммуномодулирующие препараты.

Для контроля роста миомы используются препараты группы андрогенов, гестагенов. Андрогены обладают свойством подавлять синтез стероидов, что способствует уменьшению размера миомы.

Но считаются устаревшими в качестве эффективного средства от миомы. Гестагены назначают при наличии небольших узлов. Такие препараты положительно влияют на эндометрий.

Применяют также внутриматочную гормональную спираль, которая не только обладает лечебным эффектом, но и является контрацептивом.

Image by Mister GC at FreeDigitalPhotos.net

Применение некоторых гормональных препаратов, действие которых направлено на подавление функции яичников и наступление псевдоменопаузы, часто сопровождают следующие симптомы: приливы жара, потливость, депрессия и прочие проявления, характерные для климактерического синдрома.

Такие проявления обычно наблюдаются при полугодовом курсе, но не всегда требуют отмены лекарства. Применение не всех препаратов может вызвать подобные последствия.

Антипрогестин мифепристон (таблетки по 50 мг) уменьшает размеры опухоли, при этом симптомы менопаузы практически не проявляются.

Эффективным средством является и улипристал ацетат (таблетки по 5 мг). После курса терапии рост патологии не возобновляется, боли и кровотечения прекращаются, цикл восстанавливается в течение месяца. Негативные последствия и побочные эффекты практически не наблюдаются. Препарат помогает отсрочить хирургическое вмешательство даже при множественной миоме.

Особую сложность представляет лечение множественной опухоли. Специалисту необходимо наблюдать не за одним узлом, а сразу за несколькими. Для лечения применяется гормональная терапия. Используются агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

После применения этой группы гормонов могут возникнуть разные негативные последствия, в том числе снизиться минеральная плотность костей, а недостатками являются:

• рост миомы при условии нерегулярного приема или отмены;
• развитие симптомов менопаузы.

Медикаментозное лечение обладает несколькими преимуществами перед хирургическим. Лекарственные препараты помогут избежать стрессовых состояний для организма, которые характерны для операции: воздействия наркоза и травмирования тканей. Также отсутствует вероятность инфицирования послеоперационной раны, болей и других негативных последствий.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не принесло положительных результатов, и женщина хочет забеременеть и родить, врачи настоятельно рекомендуют согласиться на операцию. Хирургическое вмешательство показано в случаях, если:

• размеры миомы превышают 12 недель беременности;
• рост опухоли прогрессирует;
• сильные боли;
• узел инфицирован;
• некроз узла;
• наличие еще и опухоли яичников;
• частые обильные кровотечения, не связанные с месячным циклом;
• множественные выкидыши;
• бесплодие.

Операции для устранения миомы могут быть радикальными (удаление матки) и органосохраняющими. Удаление органа является распространенным методом лечения. Возможно открытое оперативное вмешательство (проводится через разрез передней брюшной стенки) и лапароскопия (специальные инструменты вводятся через проколы в брюшной стенке). После операции по удалению матки возможны негативные последствия:

• общий наркоз может стать причиной осложнений;
• после удаления матки у женщины иногда наблюдаются гормональные и психологические нарушения;
• возрастает риск образования рака груди и развития ишемической болезни сердца.

Операция по удалению матки также имеет недостатки:

• длительная реабилитация (до нескольких месяцев);
• противопоказана для женщин, планирующих беременность.

Миомэктомия (удаление миомы) предусматривает сохранение органа. Реабилитация длится до 3 недель, а после операции женщина может забеременеть. Важную роль играет возраст пациентки. Обычно хирургическое вмешательство показано женщинам до 45 лет.

Несмотря на возможность сохранить детородную функцию у операции имеются недостатки и негативные последствия:

• высокий риск рецидива: узел может вырасти даже на том же месте или рядом;
• возможны воспаления в области малого таза;
• возможно образование спаечного процесса;
• послеоперационный рубец на матке способен влиять на течение планируемой в будущем беременности.

Удаление узла противопоказано, если пациентка находится в тяжелом состоянии после большой кровопотери. Сохранение органа опасно сильным маточным кровотечением. Противопоказанием является острый воспалительный процесс и подозрение на опухоль в органах малого таза. Вопрос о необходимости сохранения матки или ее удаления всегда решается индивидуально.

После удаления миомы остается риск возобновления развития опухоли. Такое возможно, если опухоль была удалена, но причина осталась. Обычно назначаются гормональные препараты. Также возможны страшные последствия удаления опухоли вместе с маткой. Например, возрастает риск образования рака груди и ишемической болезни сердца. Менструация останется, если орган был удален без шейки.

Какие меры будут эффективны для профилактики миомы матки?

Необходимо избегать возможности проведения абортов. В этом помогут: противозачаточные средства, устранение гормональных сбоев, лечение гинекологических воспалений.

Деторождение и кормление грудью не менее полугода являются эффективной профилактикой миомы, так как способно нормализовать содержание гормонов.

Регулярная половая жизнь и оргазм не только положительно влияют на организм женщины, но могут быть лекарством от различных болезней. Регулярная и умеренная физическая нагрузка благотворно влияет на эндокринную систему.

Женщина должна регулярно приходить на осмотр к гинекологу и проходить УЗИ не реже одного раза в полгода. Ранняя диагностика миомы матки позволит избавиться от патологии консервативными методами лечения, без необходимости проведения оперативного вмешательства. Последствия запущенной опухоли могут быть слишком тяжелыми для женского организма.

Источник: http://besplodie911.ru/lechenie_besplodiya/vozmozhnost-konservativnogo-lecheniya-miomy-matki-ili-neobkhodimost-opertivnogo-vmeshatelstva.html

Лечение миомы матки: эффективные средства и методы

Число диагностированных случаев миомы матки составляет 12–25% от общего количества гинекологических заболеваний. Неутешительная статистика ставит эту патологию на лидирующие позиции среди болезней женских репродуктивных органов.

Наиболее часто миома матки встречается у женщин после 40. Однако в настоящее время болезнь «молодеет». Утешает лишь то, что и медицина не стоит на месте. Так, в последнее время появились новые эффективные методы борьбы с болезнью.

Миома матки (фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная опухоль в мышечном слое матки — миометрии. В 95% случаев миома располагается непосредственно в матке и лишь в 5% — в ее шейке. Миома представляет собой узлы, состоящие из соединительной и мышечной тканей.

Диаметр одного узла может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Миома бывает как одиночная, так и множественная. Но чаще всего, если возникает один узел, то следом появляются другие.

И даже после удаления миомы остается высокий риск возникновения новых образований. В зависимости от направления роста узлов, врачи выделяют три типа миомы. Межмышечная — опухоль находится в толще стенки матки и развивается между тканями мышц.

Подслизистая — рост миомы происходит по направлению к полости матки. И подбрюшинная — узел растет по направлению к брюшной полости.

Причинами возникновения патологии считают:

• гормональные нарушения;
• неправильное использование внутриматочных контрацептивов;
• аборт;
• воспалительные заболевания половой системы;
• чрезмерный избыточный вес — как фактор риска;
• постоянные стрессы;
• генетическую предрасположенность.

Многие исследователи сошлись во мнении, что риск возникновения миомы матки зависит от количества менструальных циклов, не завершенных наступлением беременности. Если их больше 200, то риск крайне велик. Получается, что заболеванию сильнее всего подвержены женщины старше 40 лет. Но болезнь «молодеет».

С чем это связано?

Ритм жизни современных женщин очень интенсивен, они берут на себя функции и кормилицы семьи, и хранительницы домашнего очага.

Возникшая патология — это крик о помощи организма, который заявляет о том, что не справляется с возложенной на него нагрузкой. К тому же, здоровье женщины сильно зависит от ее эмоционального состояния.

Развод, увольнение, проблемы с ребенком-подростком — все это может стать толчком к появлению как доброкачественных, так и злокачественных образований.

Коварство болезни в том, что она может быть незаметной долгое время. А когда симптомы становятся очевидными — миома уже достигает крупного размера и поддается только оперативному лечению.

Следствием развития миомы матки может стать длительная и чрезмерная менструация, что со временем приводит к развитию хронической анемии.

Железодефицитная анемия приводит не только к кислородному голоданию тканей, но и к нарушению функций важных органов, вследствие чего к вышеперечисленным симптомам прибавляются тахикардия, головные боли, головокружение, нарушение работы сердца.

Симптомы миомы матки

По мере того, как миоматозные узлы растут, у женщин начинают появляться специфические признаки заболевания, такие как:

• Боли различного характера внизу живота. Интенсивность и длительность приступов боли зависит от размера, темпа роста и локализации опухоли.
• Меноррагии. Обильная менструация, длящаяся дольше, чем обычно.
• Метроррагии. Кровотечение из матки, не связанное с менструальным циклом.
• Бледность, анемия, изменения, заметные по клиническому анализу крови (уменьшение количества эритроцитов).
• Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, связанные с тем, что увеличенная матка давит на соседние органы — мочевой пузырь и кишечник. Проявляются в виде запоров и частого затрудненного мочеиспускания.

Любые из перечисленных симптомов требуют немедленного проведения УЗИ органов малого таза. Только этим способом можно выявить образование. Миома грозит бесплодием, а в некоторых случаях может перерасти в злокачественное образование и требует незамедлительного лечения.

Окончательно избавиться от миомы матки можно, только удалив ее. Такие методы, как фитотерапия, гомеопатия и всевозможные народные средства, никак не могут повлиять на эту опухоль и не способны остановить ее рост. Наиболее эффективными методами лечения миомы являются хирургические и малоинвазивные методы, предполагающие удаление или разрушение опухоли.

Методы и средства лечения миомы матки

Тактика лечения миомы зависит от размера и количества узлов, а также от проявления симптомов. Часто при отсутствии симптомов и малых размерах миомы пациентке предлагается просто периодически проходить УЗИ, то есть врач выбирает выжидательную тактику. Такая позиция весьма спорна, ведь миома — это опасная патология. Поэтому более разумным подходом будет поиск оптимальной терапии.

Существует несколько методов лечения миомы. Рассмотрим их более подробно.

Можно ли вылечить миому медикаментозными средствами

За рубежом из-за неэффективности медикаментозные препараты для лечения миом практически не используют. Лекарства в лучшем случае останавливают рост миомы или немного уменьшают ее размеры, причем этот эффект кратковременен и все может вернуться к прежнему состоянию.

Кроме этого, лечение миомы гормональными средствами, которое так любят применять врачи постсоветского пространства, приводит к снижению уровня эстрогенов у женщин, препятствует фертильной функции и способствует развитию остеопороза.

Миома также не поддается лечению различными травами (фитопрепаратами), гомеопатическими препаратами, БАДами («Индинол», «Эпигаллат», «Стелла» и т.п.). Кроме того, не все подобные лекарства соответствуют международным стандартам, а это значит, что эффект не может быть гарантирован.

Малоинвазивные методы

К данным методам лечения миомы матки относятся процедуры, наименее травмирующие пациентку. Рассмотрим их более подробно.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — высокоэффективный и наиболее популярный метод лечения миомы матки во всем мире. Процедура проводится под местным наркозом. На коже в области паха делается микроразрез, и в бедренную артерию вставляется катетер.

Он подводится к сосудам, которые питают миому. В сосуды вводится вещество, которое закупоривает их и препятствует попаданию в них крови. После этого клетки миомы погибают и рассасываются.

Восстановление после ЭМА длится 7–10 дней и не требует обязательного пребывания в стационаре.

Миолиз, или лапароскопическую операцию, назначают, если узлов не более 3-х и их размер составляет не более 3–5 см. Суть процедуры заключается в разрушении миомы электрическим током или лазером.

Также возможно воздействие низкой температуры (криомиолиз). Миолиз проводится под общим наркозом.

После операции не остается шрамов, так как все манипуляции делаются через несколько небольших отверстий на коже (0,5–1,5 см).

Это дает возможность четко определить расположение миомы и направить на нее ультразвук высокой интенсивности. Он разрушает клетки миомы и не затрагивает соседние ткани и органы. После ФУЗ-аблации разрушенные клетки самостоятельно рассасываются.

Данная процедура не рекомендована при крупных миомах и в случае, если их несколько.

Долгое время считалось, что миома — это заболевание, которое со временем перерастает в рак, поэтому единственным методом ее лечения было удаление матки. И только 30 лет назад ученые доказали, что миома трансформируется в злокачественное образование только в 2% случаев и стали применять щадящие методы терапии.

Хирургическое лечение миомы

При полноценном оперативном вмешательстве возможно два принципиально отличающихся друг от друга подхода.

• Миомэктомия Лапароскопическая миомэктомия. Данная малоинвазивная операция выполняется как самостоятельно, так и после эмболизации маточных артерий в случае наличия наружных миом небольшого размера. Операция проводится через небольшие проколы в брюшине, в которые вводится эндоскоп с подсветкой, микроскопической камерой и микрохирургическими инструментами. Если это возможно, применяется метод SILS (Single Incision Laparoscopic Surgery) — однопортовая операция через единственный прокол. Гистероскопическая миомэктомия. Это малоинвазивная операция для удаления подслизистых миом через влагалище, в которое вводится гистероскоп (метод NOTES). Открытая миомэктомия. Данная операция проводится только при наличии множественных миом крупного размера, когда малоинвазивная операция невозможна. В ходе операции производится разрез над лобком длиной около 10 см.
• Гистерэктомия Удаление матки. Это крайний метод лечения, и для него нужны особые показания. Гистерэктомию назначают, если миома является причиной обильных непрекращающихся кровотечений, растет очень быстро, выявлены предраковые или раковые изменения шейки матки или эндометрия. Во время операции могут быть удалены (при наличии показаний) яичники и маточные трубы, после чего наступает менопауза. Гистерэктомия — сложная операция, и восстановление после нее может длиться очень долго, как физическое, так и психологическое.

Таким образом, на сегодняшний день существует несколько эффективных методов лечения миомы матки.

Выбор оптимальной терапии зависит от клинической картины заболевания, а также возраста и индивидуальных особенностей пациентки.

Поэтому очень важно поставить точный диагноз, четко определить размеры и расположение миомы, а также оценить общее состояние организма. Все это позволит подобрать наиболее щадящий метод лечения.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-miomy-matki.html

Консервативное лечение миомы матки, можно ли вылечить миому без операции?

Многие пациентки, узнав свой диагноз, интересуются, как вылечить миому матки без операции? Современная гинекология предлагает целый ряд способов, не предусматривающих оперативного вмешательства.

Диаметр консервативной миомы не может превышать двух сантиметров, а величина матки — размера двенадцатинедельной беременности.

Консервативное лечение миомы назначают при:

• интрамуральном или субсерозном новообразовании;
• миоматозных узлах небольшого диаметра;
• при умеренных клинических проявлениях;
• если миоматозные узлы не сдавливают органы, расположенные рядом;
• медленном развитии миомы.

Особенности и цель консервативных методов

Лечение миомы матки без операции осуществляется на основе теории о том, что миома развивается вследствие гормональных сбоев женского организма. Исходя из неё и подбирают медикаментозные средства, приём которых позволяет:

• приостановить рост миоматозных узлов;
• уменьшить миому;
• предупредить вторичные изменения.

Помимо гормональной, консервативное лечение миомы матки предусматривает устранение симптоматики в виде длительных кровотечений во время месячных и маточных кровотечений между ними.

Отзывы о лечении миомы матки без операции от пациенток положительные, однако далеко не всегда они позволяют добиться желаемых результатов. Иногда после них возможны рецидивы, поэтому лечение приходится повторять.

Тем не менее, в ряде случаев комплексность позволяет добиться хороших результатов, сохранив при этом репродуктивную функцию. Это особенно актуально для молодых женщин, которые планируют зачать и родить ребёнка.

Принято выделять два алгоритма лечения. Их выбор зависит от размера узлов и выраженности симптоматики:

• При диаметре миоматозных узлов до двух-трёх сантиметров, медикаментозе лечение проводится в два этапа. Первый предусматривает применение агонистов ГнРГ или антигонадотропинов в течение 6-ти месяцев, во время которых пациентка пребывает под наблюдением. Если лечение позволяет уменьшить радиус узла до двух сантиметров, переходят ко второму этапу. Он предусматривает проведение гормональной терапии. Если первый этап лечения оказался неэффективным, лечение гормонами продолжают или прибегают к хирургическим методам;
• При диаметре миоматозных узлов менее двух сантиметров и отсутствии симптоматики первый этап пропускают, сразу же прибегая ко второму. Он предусматривает приём комбинированных оральных контрацептивов. Применение последних практикуется для лечения миом уже не первый год.

Какие препараты применяют?

Для лечения миомы матки применяют гестагены, антигонадотропные препараты, антипрогестины, агонисты ГнРГ, антипрогестагены и антигонадотропины, контрацептивы длительного действия.

Их подбор осуществляется лечащим врачом на основании диагностических данных и индивидуальных показаний пациентки.

Для сведения к минимуму клинических проявления применяют медицинские препараты, которые уменьшают кровотечения, снимают болевые ощущения, улучшают свёртываемость крови.

Гормональные препараты

Лечение гормонами достаточно длительно. Оно может длиться от полугода до нескольких лет, в течение которых можно добиться стабилизации гормонального фона. Цель лечения гормонами заключается в остановке роста миоматозных узлов и исключении вторичных осложнений от их развития.

Приём таких гормональных препаратов, как «Гинестрил», «Эсмия», «Бусерелин» позволяет снизить производство гормонов яичников, что, в свою очередь, позволяет остановить рост и уменьшить миоматозные узлы. Лечение должно проводиться под контролем и по назначению врача. Возможны побочные эффекты в виде снижения либидо, сонливости, приливов, озноба.

Время восстановления менструального цикла после него составляет от двух до четырёх месяцев.

Агонисты ГнРГ

Действие агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов заключается в вызове временной менопаузы за счёт угнетения выработки гонадотропинов. Такое лечение имеет обратимый характер. После завершения его курса, менструальный цикл полностью восстанавливается, а миоматозные узлы небольших размеров уменьшаются, либо же вовсе исчезают.

Однако, лечение имеет целый ряд побочных эффектов в виде депрессий, снижения либидо, приливов, деминерализации костей. Для устранения побочных эффектов применяют разнообразные стратегии, которые позволяют добиться отличных результатов. Иногда приём а-ГнРГ назначают перед проведением операций для уменьшения узлов большого диаметра.

В рамках использования медицинских препаратов группы антипрогестагенов чаще всего применяют «Мифепристон».

Кратковременность подобного действия обуславливает применение антипрогестагенов в качестве подготовительной терапии перед оперативным вмешательством.

Препараты данной группы применяются крайне редко, поскольку они способны минимизировать клинические проявления миомы, но не оказывают влияние на её размеры. Помимо этого, они имеют весьма неприятные побочные эффекты в виде изменения голоса, роста волос на теле, появления прыщей. Действующим веществом препаратов является даназол («Веро-даназол», «Данол», «Даноген») и гестринон («Неместран»).

Источник: https://Myoma.ru/lechenie/conservatic/