Насечки на яичниках при лапароскопии

Поликистоз яичников: лечение при помощи лапароскопии

Синдром поликистозных яичников остается одной из актуальных проблем в гинекологии и эндокринологии. Точные причины и механизмы его появления до сих пор не установлены. Большую роль в диагностике и лечении играет лапароскопия при поликистозе, именно благодаря этому виду вмешательств многие женщины, резистентные к консервативному лечению, получили счастливую возможность стать мамами.

Яичник в норме и при поликистозе

Для женщин, страдающих поликистозом яичников характерно:

• Нарушения овуляции, вплоть до полного ее отсутствия, изменения менструального цикла. Как следствие, жалобы касаются невозможности забеременеть.
• Повышение уровня мужских гормонов (повышенная растительность на теле, может быть грубый голос и другие проявления).
• Нарушения других видов обмена (патология липидного обмена ─ дислипидемия, патология углеводного обмена ─ сахарный диабет).
• Увеличение яичников, изменение их формы и структуры.

Указанный синдром может развиваться как в подростковом возрасте, так и позднее, на фоне какой-то эндокринной патологии. Считается, что к этому заболеванию имеется наследственная предрасположенность.

Многих женщин интересует, совместимы ли поликистоз яичников и беременность.

Невозможность зачатия

Женщине практически невозможно забеременеть при поликистозе потому, что отсутствует овуляция. Нарушаются нормальные процессы созревания фолликулов в яичниках. В норме фолликул растет и созревает, готовясь к определенному дню цикла разорваться и выпустить яйцеклетку, которая продвигается по маточным трубам в матку и в дальнейшем может быть оплодотворена.

Если разрыва фолликула не происходит ─ беременность становится невозможной.

Среди причин бесплодия поликистоз яичников занимает одно из первых мест

Почему обязательно стоит заниматься проблемой синдрома поликистозных яичников?

Лечить поликистоз нужно обязательно комплексно, ведь он:

• Вызывает бесплодие.
• Повышает риск развития рака эндометрия.
• Становится причиной многих метаболических нарушений, включая инсулинорезистентность с развитием сахарного диабета второго типа, а также дислипидемию, повышающую риск развития заболеваний сердца и сосудов.

В основе лечения больных с синдромом поликистозных яичников лежит консервативная терапия. Необходимо стремиться достичь нормальной массы тела (если есть ожирение), нормализации метаболических процессов, нормальной овуляции и менструального цикла.

Добиться овуляции можно с помощью антиэстрогенных препаратов, которые, связываясь с рецепторами яичников и гипофиза, вызывают повышение выделения гонадотропных гормонов, тем самым стимулируя овуляцию.

Лапароскопия при синдроме поликистозных яичников применяется у пациенток, нечувствительных к консервативному лечению. Стоит ли делать лапароскопию или можно обойтись медикаментозной терапией, решает врач.

Лапароскопическое вмешательство

Лапароскопическое исследование долгие годы считалось эталоном диагностики поликистоза. Но, с развитием и совершенствованием приборов и методик УЗИ, лапароскопия стала также одним из основных типов хирургического лечения синдрома поликистозных яичников и других причин бесплодия.

Самым распространенным видом операции в этом случае является клиновидная резекция. Помимо резекции существуют и другие более современные методы лапароскопического воздействия на яичники при поликистозе (от удаления их верхнего кортикального слоя до воздействия на ткань органа различными физическими факторами).

Выбор операции зависит от длительности заболевания, его характера, особенностей пациентки, определяется лечащим доктором.

Преимущества

К преимуществам лапароскопии яичников, применяемой при поликистозе относят:

• Невозможность гиперстимуляции яичников и, как следствие, наступления беременности несколькими плодами.
• Возможность устранения других факторов бесплодия, возможно, даже не обнаруженных ранее. Например, ликивидация спаек в малом тазу.
• Низкая травматизация, быстрое восстановление и возвращение к обычному образу жизни.
• Высокие шансы восстановления овуляторного менструального цикла, который позволит завести ребенка.

После лапароскопического лечения СПКЯ нередко происходит нормализация менструального цикла

Противопоказания

Лапароскопия при синдроме поликистоза яичников не проводится:

• Во время менструального кровотечения.
• В период активных воспалительных процессов.
• При нарушениях свертываемости крови.
• При тяжелом общем состоянии пациентки.

Подготовка и описание процедуры

Перед процедурой женщина проходит все необходимые обследования, которые ей назначает лечащий врач.

Последний прием пищи накануне дня операции должен быть не позднее 6 часов вечера. Перед сном ─ очистительная клизма.

Проходит лапароскопическое вмешательство под общим наркозом. В полость малого таза через небольшие разрезы вводят специальные инструменты, с помощью которых и осуществляются все необходимые манипуляции с яичниками.

Клиновидная резекция яичников является одним из основных способов стимулирования овуляции при поликистозе. Для этого нужно сделать в ткани яичников надрезы клиновидной формы. Насечки на яичниках, осуществляемые при лапароскопии, с высокой вероятностью помогут стимулировать собственный овуляторный цикл женщины.

Результаты

Через несколько суток после вмешательства появляется реакция, подобная менструации, а через пару недель происходит овуляция (можно определить по базальной температуре или с помощью специальных тестов).

Тесты на овуляцию позволяют определить благоприятные для зачатия дни

Если овуляция отсутствует в продолжение нескольких циклов, то необходима дополнительная поддержка медикаментозной терапией. Проводится коррекция общего состояния.

Беременность после лапароскопии яичников при поликистозе наступает обычно в течение первого года, если лапароскопия помогла. Далее, с течением времени, ее вероятность постепенно уменьшается.

Таким образом, если в процессе лечения успешно удается восстановить овуляторный менструальный цикл, женщина успешно заводит ребенка.

Главное, чтобы лечение женщины с синдромом поликистозных яичников было комплексным и сочетало в себе разные подходы ─ консервативный и оперативный. Тогда, при грамотной их комбинации, у женщины больше всего шансов поправиться и забеременеть.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/laparoscopy/laparoskopiya-pri-polikistoze-yaichnikov.html

Как проводится лапароскопия при поликистозе яичников: когда требуется операция и отзывы женщин

Поликистоз яичников – полиэндокринный недуг, который провоцирует нарушение функциональности яичников.

При этом органы увеличиваются в размере, в них образуются многочисленные пузырьки с жидким содержимым.

Начинается усиленный синтез мужских половых гормонов, которые в норме должны продуцироваться в незначительном количестве.

Одновременно в патологический процесс может вовлекаться поджелудочная железа, надпочечники, гипофиз и гипоталамус.

Сущность патологии

В норме у женщины каждый месяц в яичнике созревает фолликул, он лопается, и из него выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка.

При поликистозе происходит сбой в этом процессе – фолликул не лопается, а трансформируется в кисту.

Поэтому при данном заболевании у женщины каждый цикл ановуляторный, в связи с чем беременность не наступает.

Помимо бесплодия поликистоз может провоцировать и другие нарушения в организме женщины – нарушается менструальный цикл, начинают расти волосы на лице и теле, ухудшается общее самочувствие, появляется ожирение и в некоторых случаях развивается сахарный диабет.

Про другие симптомы поликистоза читайте здесь.

Поэтому заболевание должно обязательно лечиться.

Для этого существует медикаментозная терапия (в основном гормональная) или операционное вмешательство.

Процесс лечения патологии довольно сложный и длительный, и часто врачам удается лишь создать благоприятные условия для зачатия, но поликистозные нарушения через какое-то время снова возвращаются.

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия – это метод операционного лечения, который применяют для устранения многих патологий, в том числе и поликистоза. Это малоинвазивное вмешательство, которое является органосохраняющей операцией.

Период восстановления после нее короткий, и осложнения возникают в очень редких случаях. Поэтому лапароскопию можно считать безопасной.

Суть процедуры заключается в следующем.

Врач делает в брюшной полости несколько проколов, вводит в них камеру с фонариком и необходимые инструменты.

Наблюдая за процессом по монитору компьютера выполняются все необходимые манипуляции, после чего все инструменты и камера извлекаются, разрезы сшиваются. Шрамы после лапароскопии остаются совсем незначительные, и их легко скрыть под бельем.

Кроме того, для данного вмешательства нужны показания, которые может определить только врач.

Когда требуется вмешательство?

Показанием для операции являются:

• бесплодие, которое не поддается консервативному лечению;
• подозрение на наличие кистозных или опухолевых новообразований;
• разрыв кист или перекручивание их ножки;
• хронические болевые ощущения в брюшной полости, которые не купируются воздействием медикаментов;
• острый аднексит.

Чаще всего лапароскопия при поликистозе яичников назначается чтобы вылечить бесплодие.

Данная методика имеет плюс в том, что в ходе операции, помимо устранения поликистоза, возможно также ликвидировать сопутствующие негативные факторы – удалить имеющиеся спайки, восстановить проходимость маточных труб и так далее.

В некоторых случаях лапароскопия требуется в качестве диагностической процедуры. Если другие методы диагностики не дают полной картины недуга, лапароскопия может дать больше необходимой информации.

Достоинства и недостатки

Лапароскопия при поликистозе яичников часто является единственным вариантом благополучного зачатия ребенка, эта операция имеет ряд преимуществ:

• восстановление репродуктивной функции и нормализация менструального цикла;
• небольшие проколы, тогда как при классической полостной операции разрезы довольно внушительные;
• сохранение эффекта до 12 месяцев;
• минимальная кровопотеря;
• при необходимости можно детально диагностировать патологию и сразу же провести оперативное лечение;
• быстрый восстановительный период, который не сопровождается осложнениями.

Если говорить о недостатках лапароскопии, он, пожалуй, один.

Если в течение года пациентка не забеременеет, работоспособность репродуктивной функции утрачивается.

Что такое резекция яичника?

Резекция яичника – это вмешательство, в ходе которого в органе удаляется только поврежденная ткань, при этом здоровые ткани не затрагиваются.

Данное вмешательство не заключается в полномудалении половых желез, поэтому способность к зачатию сохраняется. При поликистозе после резекции яичника шансы на беременность увеличиваются.

Резекция выполняется только после того, как женщина пройдет комплексное обследование, это необходимо, чтобы свести к минимуму возможные осложнения.

Диагностика перед операцией

Необходимость в операционном вмешательстве определяет врач во время осмотра пациентки.

Проводится пальпация органов малого таза, забор мазков на определение микрофлоры, цитологический анализ.

При необходимости назначаются следующие мероприятия:

Если у женщины имеются прямые покаяния к лапароскопии, она должна пройти следующие лабораторные исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• анализ крови на гепатиты и ВИЧ;
• анализ крови на сифилис;
• онкомаркер СА-125;
• анализ на свертываемость крови.

Также необходимо сделать ЭКГ, и проконсультироваться по показаниям у узких специалистов.

Как подготовиться?

За 4 дня до предполагаемого вмешательства нужно прекратить употреблять продукты, которые могут спровоцировать усиление газообразования – грибы, сладкие фрукты, бобовые.

За сутки до операции рекомендуется принимать только жидкую пищу, непосредственно в день операции ни пить, ни есть нельзя. Такие ограничения позволят избежать неприятных последствий наркоза.

За 12 часов до операции, а потом утром в день ее проведения нужно сделать очистительную клизму.

Волосяной покров в лобковой области нужно удалить непосредственно перед вмешательством.

Рекомендуется также принять душ, чтобы снизить риск возможных осложнений, связанных с воздействием патогенной микрофлоры.

Как проходит?

После подготовки пациентка получает наркоз.

Как правило, это интубационная анестезия, если для такого наркоза имеются противопоказания, возможно введение препаратав спинномозговой канал или внутривенно.

Затем хирург делает 3 разреза по 1,5 см каждый, раздвигает мягкие ткани зондом, и вводит трубки-манипуляторы. Через них в брюшную полость нагнетается углекислый газ, чтобы органы разъединились друг от друга и доступ к яичнику был свободным.

После этого, в брюшную полость вводятся необходимы инструменты и камера с подсветкой. Наблюдая за процессом на мониторе компьютера, врач проводит все необходимые манипуляции.

Затем инструменты и трубки извлекаются, а разрезы зашиваются.

Лапароскопия может проводится следующим образом:

• на яичнике делаются насечки;
• удаляется часть пораженной ткани;
• удаляется только поликистозное новообразование.

Восстановительный период

В первый день после вмешательства женщина может вставать и ходить по палате. Через несколько часов врач разрешит прием жидкой пищи, желательно, чтобы это был кисель, бульон или нежирный легкий суп.

Хотя лапароскопия – это малоинвазивная процедура, вмешательство во внутренние органы она все же предусматривает, поэтому могут наблюдаться болевые ощущения, которые купируются анальгетиками или другими болеутоляющими препаратами.

Всем пациенткам после лапароскопии назначается прием антикоагулянтов, которые будут препятствовать образованию тромбов.

В некоторых случаях врач может назначить антибактериальную терапию – если есть риск развития воспалительного процесса.

У пациентки могут иметься влагалищные кровянистые выделения, если их количество незначительное – это нормальное явление, но при обильных кровотечениях необходимо срочно обращаться к врачу.

Если реабилитационный период ничем не осложняется, то через неделю швы снимаются, и женщина может отправляться домой.

Но восстановительный период на этом этапе не заканчивается.

Примерно в течение месяца необходимо придерживаться следующих правил:

• отказаться от интимной близости;
• регулярно обрабатывать швы дезинфицирующими средствами;
• не перетруждаться физически;
• не поднимать тяжести;
• не носить узкое нижнее белье или плотно прилегающую к телу одежду;
• не посещать пляжи, бани и сауны;
• правильно питаться.

Беременность и планирование

По статистике менструальный цикл после лапароскопии восстанавливается через полтора месяца, беременность наступает через полгода. Но в каждом конкретном случае сроки могут различаться.

В принципе беременность после лапароскопии возможна сразу же как только закончится восстановительный период, но перед планированием зачатия нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Последствия лапароскопии

Если подготовка к процедуре проводилась по всем правилам, если врач, который делал операцию, квалифицированный и грамотный, а также если женщина в восстановительный период придерживается всех врачебных рекомендаций, осложнения после вмешательства не возникнут или будут минимальными.

Самым частым негативным последствием считается аллергическая реакция на использованные медикаменты.

Далее надо сказать о возможной травматизации органов малого таза, которые распложены в непосредственной близости к яичникам.

Если врач не соблюдал правила асептики, возможен риск инфицирования и возникновения в послеоперационном периоде воспалительного процесса.

Заключение и выводы

Лапароскопия – это наиболее щадящая на данный момент операция, которую назначают для лечения многих гинекологических (и не только) проблем.

Для многих женщин лапароскопия – это последний шанс зачать ребенка, и в большинстве случаев зачатие происходит.

Из видео вы узнаете о лапароскопии при поликистозе яичников:

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-yaichnikov/polikistoz-yaich/laparoskopiya-operaciya.html

Лапароскопия при поликистозе яичников: подготовка, проведение и период после операции

Гинекологические заболевания встречаются практически у каждой второй женщины. Среди них довольно распространён поликистоз яичников. Эта патология не относится к инфекционным заболеваниям. Поэтому заразиться им невозможно. Кроме того, подобный недуг встречается только среди женщин. В некоторых случаях патология формируется ещё в подростковом возрасте.

Иногда заболевание является врожденным. Одним из способов лечения считается лапароскопия при поликистозе яичников. Отзывы об этой процедуре встречаются различные. Ведь она относится к одному из видов хирургических вмешательств. Поэтому некоторые женщины предпочитают применять другие методы лечения.

Тем не менее, по мнению врачей, иногда данная операция необходима.

Что такое поликистоз яичников?

Поликистоз яичников относится к гормональным патологиям. Заболевание может быть врождённым и приобретённым в течение жизни (чаще во взрослом возрасте). В первом случае оно обусловлено генетически, то есть формируется в эмбриональный период. Тем не менее диагностируют врождённый поликистоз лишь в подростковом возрасте.

До этого времени патология никак не проявляется. Приобретённый поликистоз яичников часто развивается на фоне эндокринных нарушений. К ним относят сахарный диабет, ожирение, болезни надпочечников или щитовидной железы. Иногда поликистоз формируется после травм головного мозга, длительного приёма гормональных препаратов.

Механизм развития этой патологии заключается в следующих изменениях:

1. Снижение выработки эстрогена и прогестерона. Повышение уровня мужских половых гормонов – андрогенов.
2. Утолщение белочной оболочки яичника. В результате этого фолликулы не разрушаются, а яйцеклетка не выходит наружу. Вследствие нарушения овуляции развивается бесплодие.
3. Заполнение фолликулов жидкостью и формирование кист.

Подобные изменения возникают, если патология является приобретённой. В этом случае заболевание называют синдром поликистозных яичников (СПКЯ). К его симптомам относят: увеличение массы тела, гипертрихоз, бесплодие. Признаками врожденной патологии считаются недоразвитие «женского облика» (узкий таз, плохо сформированные молочные железы), акне, олигоменорея.

Проведение лапароскопии при поликистозе

Лапароскопия при поликистозе яичников относится к хирургическим методам лечения. Она применяется в случаях, когда медикаментозная терапия не помогает. Данный способ удаления кист из яичников считается наиболее эффективным. Кроме того, по сравнению с открытым оперативным вмешательством лапароскопия менее травматична. К прочим преимуществам следует отнести:

1. Снижение риска развития осложнений.
2. Укорочение послеоперационного периода.
3. Быстрое восстановление.
4. Минимальные эстетические дефекты (по сравнению с открытой операцией на брюшной полости).

Несмотря на явные преимущества метода, до сих пор ведутся споры: стоит ли делать лапароскопию при поликистозе яичников? Ведь некоторые врачи советуют женщинам для начала испробовать медикаментозную терапию. На самом деле в ряде случаев консервативное лечение помогает справиться с поликистозом.

С целью восстановления функций яичников применяют терапию женскими половыми гормонами. Также назначаются медикаменты, блокирующие синтез андрогенов. Тем не менее препараты не всегда эффективны. Особенно в случае приобретённого заболевания.

Разрезы при лапароскопии минимальные, поэтому они не оставляют косметического дефекта после заживления. В большинстве случаев данный метод помогает избавиться от такого тяжелого симптома, как женское бесплодие.

Разновидности лапароскопии при поликистозе яичников

Лапароскопия при поликистозе яичников может выполняться несколькими способами. Это зависит от цели, которую преследует хирург, а также технических возможностей медицинского учреждения.

Как и все подобные оперативные вмешательства, лапароскопия яичников может быть диагностической и лечебной. Первая проводится при подозрении на поликистоз, когда патология ещё не выявлена с точностью.

Зачастую диагностическая лапароскопия переходит в лечебную манипуляцию. Вторая, в свою очередь, подразделяется на несколько вариантов. Среди них:

1. Декортизация яичников. Этот вид лечебной лапароскопии заключается в удалении верхней оболочки органа. Благодаря декортизации поверхностный слой истончается, давая возможность созревания и разрыва фолликулов.
2. Каутеризация кист. Подобный метод лечения выполняется с помощью лазерного оборудования. Операция заключается в выполнении нескольких насечек на поверхности яичника. Результатом является вскрытие кист и удаление их содержимого. Спустя некоторое время происходит восстановление нормальной ткани органа.
3. Резекция яичника. Характеризуется удалением части органа, в которой находятся кисты. Этот метод не может применяться, если жидкостные образования расположены по всей поверхности яичника.
4. Электротермокоагуляция. Этот вариант лечебной лапароскопии представляет собой выполнение проколов органа в местах кистозных образований. Одновременно с этим, выполняется коагуляция яичника, чтобы избежать развития кровотечения.
5. Электродриллинг. Заключается в воздействии тока на область кист. Содержимое образований при этом удаляется.

Все перечисленные варианты лапароскопии считаются эффективными. Разница между ними в том, что не каждая процедура выполняется в определённой клинике. Некоторые из видов лечения считаются дорогостоящими и проводятся лишь в специализированных медицинских организациях.

Подготовка к оперативному вмешательству

Лапароскопия не требует сложной подготовки. Тем не менее соблюдение некоторых правил перед операцией необходимо. В первую очередь за несколько дней до лапароскопии выполняется ряд диагностических исследований.

К ним относят: ОАК, анализ крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатиты. Также проводится исследование мочи с целью исключения заболеваний почек. Кроме того, важными лабораторными диагностическими процедурами являются: биохимический анализ крови и коагулограмма.

За один день до исследования выполняют ЭКГ.

Помимо диагностических манипуляций, накануне лапароскопии яичников следует очистить кишечник. Для этой цели используют слабительные медикаменты или клизмы. Учитывая то, что операция проводится под общим наркозом, за несколько часов до неё нельзя принимать пищу и воду. Следует иметь в виду, что процедура не выполняется в период менструации из-за высокого риска кровопотери.

Этапы проведения лапароскопии при поликистозе яичников

Как и любая операция, лапароскопия при поликистозе яичников выполняется поэтапно. В первую очередь следует знать, что это процедура проводится с помощью оптического прибора, видеокамеры и специальных инструментов. Все эти предметы имеют очень маленькие размеры. Операция включает в себя следующие этапы:

1. Проведение общей анестезии (внутривенный наркоз).
2. Выполнение 3 или 4 разрезов на поверхности передней брюшной стенки. Диаметр каждого из них не превышает 1 см. Внизу живота производят 2 разреза для введения хирургических инструментов, в области пупка – для оптического прибора и камеры.
3. Нагнетание в брюшную полость углекислого газа с целью улучшения визуализации органов.
4. Выделение яичников.
5. Удаление кист. Этот этап может проводиться по-разному.
6. Коагуляция повреждённых сосудов. Прежде чем покинуть брюшную полость, врач должен убедиться в отсутствии кровотечения.
7. Удаление инструментов из тела пациентки.
8. Зашивание разрезов.

Техника удаления кист зависит от того, какой вариант лапароскопии был запланирован. В среднем операция длится от 30 до 60 минут.

Восстановление после лапароскопии яичников при поликистозе

Учитывая то, что лапароскопия относится к малоинвазивным процедурам, осложнения после этой операции развиваются редко. Тем не менее необходимо дать организму женщины восстановиться. Для этого пациентки пребывают в стационаре 7-10 дней после операции. За данный период времени купируется болевой синдром (если он имел место), налаживается работа кишечника.

В первые сутки пациентке рекомендуется вставать на ноги, при возможности – ходить по палате. Это необходимо, чтобы избежать развития спаечного процесса в малом тазу. Через 6 часов после лапароскопии женщине разрешается пить (воду, бульоны). Принимать пищу можно уже на следующий день. Физические нагрузки и половую близость следует отложить на 1 месяц.

Швы снимают через 10 день после операции.

Многих женщин интересует вопрос: совместима ли лапароскопия при поликистозе яичников и беременность? Естественно, ответ утвердительный. Ведь в большинстве случаев данная операция проводится с целью лечения бесплодия. Поэтому при наличии поликистоза и планировании беременности лапароскопия необходима. Однако после операции нельзя сразу приступать к зачатию.

Особенности проведения лапароскопии у беременных при поликистозе яичников

В некоторых случаях женщины могут зачать ребёнка, несмотря на поликистоз яичников. Это происходит, если заболевание развилось недавно или жидкостные образования имеют маленькие размеры. В случаях, когда патология выявлена в период беременности, оперативное лечение противопоказано. При этом необходимо строгое наблюдение у гинеколога.

Планирование беременности после лапароскопии

Как планировать беременность после лапароскопии яичников при поликистозе? Если причиной бесплодия было именно это заболевание, то зачатие становится возможным благодаря проведенной операции. Однако 3 месяца после лапароскопии женщина должна принимать гормональные препараты. По истечении этого времени проводится ряд исследований. После чего можно приступать к зачатию ребёнка.

Лапароскопия при поликистозе яичников и беременность: отзывы врачей

В большинстве случаев врачи рекомендуют малоинвазивные операции, так как они снижают риск развития осложнений и считаются менее травматичными.

Зачастую наступает желанная беременность после лапароскопии яичников при поликистозе. Отзывы гинекологов подтверждают эту информацию.

Тем не менее врачи утверждают, что первым этапом лечения должна быть медикаментозная терапия. Операцию рекомендуют при неэффективности консервативных методов.

Лапароскопия при поликистозе яичников: отзывы пациенток

Женщины, подвергшиеся операции, остались довольны результатом. Они утверждают, что данное вмешательство помогло справиться с такой патологией, как поликистоз яичников. После лапароскопии отзывы большинства пациенток были положительными.

Некоторые женщины смогли иметь детей, благодаря операции. Также пациентки отмечают, что месячные после лапароскопии яичников стали регулярными.

Помимо нормализации цикла, женщины указывают на изменение характера выделений, уменьшение болевого синдрома перед менструацией.

Источник: http://fb.ru/article/291596/laparoskopiya-pri-polikistoze-yaichnikov-podgotovka-provedenie-i-period-posle-operatsii

Лапароскопия при поликистозе яичников

Лапароскопия — операция, которая успешно применяется для лечения поликистоза яичников и позволяет многим женщинам решить проблему бесплодия.

В 1935 году было описано состояние, когда месячные кровотечения отсутствовали, а поверхность яичников была покрыта множественными кистами. В честь ученых, открывших это заболевание, его назвали синдром Штейна-Левенталя.

Другие названия — поликистоз яичников, синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Самым эффективным способом в борьбе с поликистозом является оперативное вмешательство. Сейчас эту операцию проводят малоинвазивным методом. В нижней части живота делают небольшие разрезы (не более 1 см). Через отверстие в области пупка вводят оптический прибор, через другие два или три разреза в нижней части живота — манипуляторы с инструментами хирурга.

Преимущества метода:

• Минимальная травматизация.
• Меньший риск возникновения осложнений (спаечного процесса, внутренних кровотечений, воспалительного процесса).
• Быстрый период восстановления.
• Минимальные осложнения, связанные с расхождением швов.
• Хороший эстетический эффект (послеоперационные швы практически незаметны).

Виды операций

В зависимости от целей, объема операции и применения определенной технологии лапароскопию разделяют на следующие виды:

1. Диагностическая. Показана при сомнении относительно диагноза поликистоза. Может сразу перейти в лечебную лапароскопию при обнаружении показаний.
2. Декортикация яичников. Удаление верхнего плотного слоя, после чего стимулируется рост и созревание фолликулов.
3. Каутеризация. С помощью лазера на поверхности яичника делают насечки в тех местах, где расположены кисты. Жидкость из кист выливается. В области разрезов со временем образуется здоровая ткань с созревающими фолликулами.
4. Клиновидная резекция. Удаление части органа вместе с расположенными в его ткани кистами.
5. Электротермокоагуляция. В ткани яичника делают несколько отверстий на глубину 1 см.
6. Электродриллинг. Прижигание кист электрическим током.

Подготовка

Перед любой операцией пациенту назначают целый комплекс исследований: общий анализ крови и мочи, кровь на свертываемость, определение маркеров вирусных гепатитов В и С, сифилиса. ВИЧ, мазок на флору из влагалища, группу крови и резус-фактор, флюорограмму, биохимические показатели крови. Непосредственно перед лапароскопией проводят ЭКГ и УЗИ легких и органов малого таза.

Оперативное удаление кист яичников проводят независимо от дня менструального цикла. Противопоказана лапароскопия только во время месячного кровотечения, из-за риска большой кровопотери.

Последний прием пищи перед операцией — в 18:00 накануне. Пить разрешают до 22:00 вечера. Затем есть и пить категорически запрещено. Если этим пренебречь, то во время вмешательства под общим наркозом есть риск попадания содержимого желудка в дыхательные пути.

Вечером накануне и утром перед операцией необходимо опорожнить кишечник с помощью очистительной клизмы.

Как проходит операция

Любой вид лапароскопии проводят под общим наркозом. В передней брюшной стенке делается четыре разреза (1-2 см), через которые вводят камеру и инструменты хирурга.

В полость малого таза закачивается углекислый газ для улучшения визуализации органов. Врач проводит все необходимые манипуляции в зависимости от вида вмешательства. Продолжительность операции — 40 минут — 1,5 часа.

Это видео расскажет о проведении лапароскопической операции по каутеризации яичника.

Другие виды операций проходят аналогичным способом.

Период после лапароскопии

Для благоприятного исхода любой операции важно не только мастерство хирурга и применение современных технологий.

Половину успеха составляет гладко протекающий послеоперационный период, соблюдение рекомендаций врача и отсутствие осложнений.

Для этого в стационаре после лапароскопии применяют комплекс режимных и медикаментозных мероприятий.

1. После успешной операции женщине разрешается вставать в тот же день вечером. Рекомендуется ходить по палате и в последующие дни нахождения в стационаре.
2. Через 6 часов разрешается первый прием жидкой пищи. На следующий день пациентов переводят на обычную диету, только более мелкими порциями 5-6 раз.
3. В первые два дня может беспокоить неприятное ощущение в животе, которое связано с остатками углекислого газа. Худые пациентки могут испытывать незначительную боль в области передней брюшной стенки, голеней, плеч и шеи. Затем газ рассасывается и боль проходит.
4. Поскольку лапароскопия относится к малоинвазивным вмешательствам, боль в области послеоперационных швов не характерна. У пациенток с пониженным порогом чувствительности в первые сутки могут возникать болевые ощущения, которые снимаются ненаркотическими анальгетиками.
5. Применение антибиотиков в послеоперационном периоде показано только при наличии воспаления в органах малого таза и при большом объеме резекции яичников.
6. Из препаратов обязательно назначают антикоагулянты для профилактики тромбозов.
7. Выписывают пациентов через 2-7 дней после операции. Это зависит от вида лапароскопии и особенностей организма женщины.

Период восстановления

Успех лапароскопии по поводу поликистоза яичников зависит от того, насколько четко женщина будет придерживаться рекомендаций после выписки из стационара.

В течение месяца следует отказаться от секса (за исключением орального), занятий спортом и физическим трудом. Питание в это время должно быть диетическим — без острого, соленого, жирного, пряного и алкоголя. Три месяца нельзя поднимать тяжести более трех килограммов.

В течение 3 месяцев пациенткам назначают лечение для восстановления функции яичников. Только после этого следует планировать беременность. Сама операция является стимулирующим фактором, поэтому во многих случаях помогает женщине вылечить бесплодие.

Если работа женщины не связана с физическим трудом, то приступить к ней можно сразу после выписки из стационара. Больничный лист выписывают на на весь период пребывания в больнице плюс 7-10 дней после выписки.

Где сделать лапароскопию

Большинство современных гинекологических клиник и медицинских центров обладают необходимым оборудованием для проведения лапароскопии. Ниже приводятся несколько адресов Московских стационаров, которые предлагают эту операцию.

1. Центр репродукции и планирования семьи (при международном фонде охраны матери и ребенка). Ул.Земляной вал, д.62 (м.Таганская), тел: (499) 370-02-68. Цена — 69000 рублей.
2. Профессорская клиника «Мака-мед». Ул.Клары Цеткин, д.33, корп.25 (м.Войковская), тел. (495) 450-10-51, (925) 589-49-62. Цена — 35000-40000 рублей.
3. Клиника «Семейная». Хорошевское шоссе, д.80 (м.Полежаевская), тел: (499) 705-39-99. Цена — 40000 рублей.

Источник: http://www.ginomedic.ru/ginekologiya/polikistoz/laparoskopiya-pri-polikistoze-yaichnikov.html

Лапароскопия яичников: что это такое, как происходит, подготовка

Лапароскопия яичников – это малоинвазивная операция с применением эндоскопа. Устройство вводится в брюшную полость через небольшие проколы, которые быстро заживают. На их месте остаются небольшие, едва заметные рубцы.

Сам аппарат оснащен миниатюрной камерой и другими инструментами, позволяющими провести разрезание тканей. Используется такое вмешательств не только для диагностики патологий женской репродуктивной системы, но и для лечения.

Общая информация и преимущества вмешательства

Во время лапароскопической операции хирурги имеют возможность внимательно рассмотреть структуру яичника, максимально увидеть проблему и осторожно устранить ее. Применяется для вылущивания кист, удаления части или всего органа, устранения очагов эндометриоза.

Размеры надреза, через который вводится инструмент, не превышают 0,5-1 см. Всего делается три отверстия. Через одно вводится эндоскоп, а через остальные – операционные инструменты. Эта операция минимально травматична, поэтому период восстановления сравнительно короткий.

Что касается преимуществ лапароскопического вмешательства в область придатков, то они таковы:

• так как размеры отверстий очень маленькие, то ткани травматизируются не сильно;
• минимизация спаечного процесса, ведь внутренние органы поддаются влиянию не в такой значительной степени, как при лапаротомии;
• восстановление в послеоперационном периоде проходит быстрее и качественнее;
• снижение риска развития инфекции или заражения крови;
• отсутствие опасности расхождения швов и появления кровотечений, так как ткани поддаются небольшой коагуляции;
• сохранение возможности женщины иметь детей, ведь не всегда требуется полное удаление яичника или матки;
• возможность выполнять даже самые сложные операции за сравнительно короткое время.

Все необходимые манипуляции проводятся под наблюдением посредством видеокамеры и монитора. Специалисты имеют возможность увидеть мельчайшие подробности хода операции, не разрезая живот.

Показания и противопоказания к проведению

Лапароскопия яичников считается одной из самых распространенных операций, которая чаще назначается женщинам репродуктивного возраста. К показаниям к применению процедуры можно отнести:

1. Опухоль, имеющая риск перерождения или увеличивающаяся в размерах.
2. Киста.
3. Воспаление яичников, сопровождающееся образованием гноя.
4. Перекрут придатков матки.
5. Разрастание эндометрия.
6. Фибромиома, поразившая матку.
7. Спаечный процесс, развивающийся, как на самом яичнике, так и на других органах малого таза.
8. Нарушение проходимости маточных труб.
9. Биопсия яичника, а также контроль процесса овуляции у женщин, имеющих проблемы с зачатием.
10. Острый аднексит, с которым не может справиться консервативная терапия.
11. Синдром поликистоза.
12. Апоплексия яичника (кровоизлияние в фолликул).
13. Бесплодие неустановленного генеза.

Однако лапароскопия яичников разрешена не всем. Существуют такие противопоказания:

• патологии сердечной или дыхательной системы в стадии декомпенсации;
• проблемы со свертываемостью крови – гемофилия;
• печеночная или почечная недостаточность в острой форме;
• диатез;
• инсульт или инфаркт;
• разлитой перитонит;
• слишком большой размер опухоли (более 10 см);
• инфекционные заболевания, перенесенные за 1,5 месяца до операции;
• подострое или острое хроническое воспаление маточных труб или яичников (от него сначала надо избавиться);
• 3-4 степени чистоты влагалища;
• наличие гнойных выделений из влагалища;
• спаечный процесс в брюшной полости;
• большая степень ожирения;
• вздутие кишечника.

Лапароскопическое вмешательство применяется для удаления правого или левого яичника, пораженного онкологическим процессом. Причем орган может быть вырезан не полностью, что позволяет сохранить репродуктивную функцию.

Особенности подготовки к операции

Подготовка к лапароскопии яичников предусматривает сдачу лабораторных анализов крови и мочи, рентгенографию грудной клетки, биохимическое исследование крови, электрокардиограмму и УЗИ внутренних органов.

При необходимости или в особо запутанных случаях требуется МРТ или КТ. Обследование проводится только в том случае, если удаление матки и яичников лапароскопией планируется заранее.

При необходимости срочного вмешательства оно не требуется.

Кроме того, в качестве подготовки перед операцией необходимо соблюдать такие рекомендации докторов:

1. За несколько дней до предполагаемого вмешательства необходимо исключить психо-эмоциональные и физические нагрузки. Они могут нарушить артериальное давление, а также функциональность сердечной системы во время проведения процедуры и после нее.
2. Перед операцией лучше не кушать пищу, способствующую повышенному газообразованию. Еда должна легко усваиваться, чтобы не создавалось дополнительной нагрузки на организм.
3. За день до вмешательства пациент должен лечь в стационар. Вечером пациентке разрешается выпить стакан кефира, сладкого чая, йогурта.
4. При лапароскопии с самого утра нельзя есть вообще ничего. Завтрак разрешается, если операция перенесена на вечер.
5. Важно очистить кишечник перед операцией. Сейчас для этого применяются слабительные средства, а также микроклизмы.
6. При удалении опухоли, кисты, очагов эндометриоза лапароскопическим способом необходимо предупредить любые осложнения у тех людей, которые склонны к ним. Гнойные процессы предупреждаются терапией антибиотиками, также следует избежать образования тромбов. Перед операцией по удалению специалисты бинтуют нижние конечности эластичным бинтом.

Если нужно оперировать яичники, то можно это делать в любой день цикла, кроме времени непосредственного менструального кровотечения. Выделения могут быть слишком обильными. Также существует риск развития кровотечения, которое будет трудно остановить.

Что такое лапароскопия уже понятно, но не все знают, что ее продолжительность колеблется в пределах 20-90 минут. Все зависит от того, насколько сложной является патология.

Правила проведения процедуры и возможные осложнения

Насечки на яичниках делают только при общем наркозе. Причем применяется не маска, а интубационная трубка. Такой наркоз позволяет увеличить время операции, а также полностью расслабить пациентку. Иногда применяется внутривенная анестезия. Далее, инструкция предусматривает такие действия:

1. Сначала пациентку правильно укладывают на операционный стол. Он должен быть слегка наклонен с одной стороны. Голова лежит ниже туловища. Такое положение позволит слегка сместить кишечник и улучшить обзор пораженного яичника.
2. Далее, в области живота делаются надрезы. Через них вводится специальный прибор для подачи углекислого газа, отодвигающего другие внутренние органы. Он подается на протяжении всего вмешательства.
3. Теперь происходит введение эндоскопа, оснащенного фонариком и камерой. Через другие два отверстия вводятся хирургические инструменты. Все надрезы должны быть обязательно обработаны дезинфицирующим раствором.
4. Далее, проводятся все необходимые манипуляции: резекция, коагуляция, удаление. Для последующей биопсии делаются насечки на яичниках, забирается материал.
5. После завершения операции проводится коагуляция кровеносных сосудов для предотвращения кровотечения. Инструменты вытаскиваются наружу, а надрезы дополнительно обрабатываются, делается перевязка.

При наличии любых выделений можно говорить о попадании инфекции в рану. Также возможны другие осложнения:

• эмфизема (скопление воздуха под кожей) или спайки;
• грыжа;
• повреждение сосудов брюшной стенки;
• непроходимость кишечника;
• хронический болевой синдром в области живота;
• повреждение крупных сосудов.

При правильном проведении операции вероятность возникновения осложнений ничтожно мала.

Послеоперационный и реабилитационный период

После лапароскопии яичников женщине нужно будет восстановление. Проходит этот период достаточно быстро. Уже на протяжении первых суток пациентке разрешено медленно вставать с постели.

Через неделю (или даже раньше) женщина может ехать домой. Работоспособность пациентки возобновляется максимум через 3 недели.

Если женщину не беспокоят никакие выделения, она может продолжать наблюдаться у гинеколога как обычно.

Ранний послеоперационный период требует правильного питания. Оно позволит быстрее восстановить силы. Для уменьшения нагрузки на желудок и кишечник еда должна быть протертой, жидкой, максимально легкой.

В первые дни восстановление может сопровождаться несильными болями внизу живота. Но через несколько дней она проходит сама по себе. Антибиотики женщине назначаются только в том случае, если вмешательство было длительным и обширным. Для улучшения состояния назначаются поливитаминные препараты, укрепляющие иммунитет: Витрум, Центрум.

Лапароскопия – это эффективная и малоинвазивная операция, которая позволяет быстро избавиться от серьезных проблем репродуктивной системы. Однако делать ее следует только у высококвалифицированных специалистов.

Источник: https://oyaichnikah.ru/operatsii/laparoskopiya-yaichnikov.html