Недостаточность яичников

Содержание

Преждевременная недостаточность яичников

Время чтения: мин.

Нет времени читать

Когда женщина приближается к менопаузе, происходит постепенное прекращение функции яичников, что приводит к дефициту эстрогенов и снижению фертильности. Это происходит на фоне повышения уровня гонадотропина. Средний возраст этого природного явления составляет 50 лет (стандартное отклонение 4 года).

Когда менопауза возникает в возрасте до 40 лет, она считается преждевременной и известна как синдром преждевременной недостаточности яичников.

Широко используемое определение преждевременная недостаточность яичников — это не менее 4 месяцев аменореи и двукратное увеличение уровня фолликулостимулирующего гормона, установленное лабораторными исследованиями с интервалом по меньшей мере в 1 месяц.

Синдром преждевременной недостаточности яичников является наиболее широко признанным термином, но были предложены несколько альтернатив, таких как первичная недостаточность яичников и преждевременный отказ яичников.

Термин первичная недостаточность яичников свидетельствует о необратимости состояния овариальной несостоятельности, что бывает не совсем верно.

Фолликулярный резерв яичников колеблется примерно у 50% женщин с синдромом преждевременной недостаточности яичников и 5-10% женщин с этим диагнозом способны рано или поздно при должной терапии зачать. Кроме того, термин «отказ» имеет отрицательное значение и вносит ощущение безнадежности, что не помогает женщине принять свой диагноз.

Что же такое недостаточность яичников? Это такое состояние репродуктивной системы женщины, при котором по тем или иным причинам железистая ткань яичника больше не способна выполнять свои функции, а именно обеспечивать цикличное созревание фолликулов и продуцировать стероидные половые гормоны.

У большинства женщин с синдромом преждевременного истощения яичников не выявлено никакой причины данного заболевания, но с достижениями прогресса в области генетики и эндокринологии наше понимание патофизиологии этого клинического состояния постоянно улучшается.

К сожалению, с каждым годом преждевременная недостаточность яичников становится все более часто встречающимся состоянием. Такую тенденцию к росту можно объяснить увеличением числа девочек, перенесших в детстве химиотерапию, и победивших онкологию. К сожалению, расплатой за долгую жизнь у таких пациенток становится ранняя менопауза и нереализованная репродуктивная функция.

Несмотря на то, что все больше женщин с каждым годом узнает на личном опыте яичниковая недостаточность, что это такое, этиология данного состояния до сих пор в полной мере неизвестна. Установить конкретную причину удается установить не чаще чем в 10-15% случаев. Основным патогенетическим звеном данного заболевания вероятнее всего является уменьшение фолликулярного пула яичников.

Основным направлением лечения недостаточности яичников является надлежащее консультирование, психологическая поддержка и заместительная гормональная терапия, которую следует рекомендовать всем женщинам.

Первичная недостаточность яичников

Первичная недостаточность яичников приводит к репродуктивным проблемам, более ранней встрече с симптомами менопаузы и постменопаузальным осложнениям. Существует три возможных механизма развития синдрома преждевременного истощения яичников, а именно: ускорение апоптоза, блокирование фолликулярного созревания и преждевременная активация фолликулов.

Первичная яичниковая недостаточность что это такое? Первичная овариальная недостаточность определяется как появление аменореи (в течение 4 месяцев и более) до 40 лет у женщин с увеличением показателя фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови до постменопаузального уровня, а уровень эстрадиола при этом критически низок. При данном патологическом состоянии, определяющим звеном патогенеза является нарушение на уровне яичников, в то время как регулирующие структуры работают в нормальном режиме.

Первичная недостаточность яичников не является общей причиной бесплодия, но это и не редкость. Психосоциальные и репродуктивные проблемы, а также долгосрочные риски, связанные с синдромом преждевременной недостаточности яичников, осложняют жизнь не менее 1,65-1,85% женского населения земного шара.

Нормопролактинемическая

Преждевременная недостаточность яичников представляет собой потерю функции яичников до 40 лет. Обычно определяющей триадой для диагностики является аменорея, гипергонадотропность и гипоэстрогенизм.

Если у данного состояния есть генетическая причина, его можно назвать гонадальным дисгенезом, если помимо повешенного уровня гонадотропинов не происходит повышения уровня пролактина, такое состояние носит название нормопролактинемическая недостаточность яичников

Существует различная терминология в отношении концепции синдрома раннего истощения яичников, и это может создать некоторую путаницу, учитывая тот факт, что не каждый термин имеет одни и те же характеристики.

Когда менструация прекращается из-за истощения фолликулов яичников до 40 лет, или если есть недостаток ответа фолликулов яичников на гормональный стимул гонадотропинов, у нас будет преждевременная недостаточность яичников.

Редкой разновидностью преждевременной недостаточности яичников является недостаточность яичников нормогонадотропная. Это такое состояние, при котором не происходит повышения уровня фолликулостимулирующего гормона в ответ на снижение продукции эстрогенов железистой тканью яичников.

Гипергонадотропная недостаточность яичников

Гипергонадотропная недостаточность яичников характеризуется повешением уровня фолликулостимулирующего гормона, порой до очень высоких цифр, и при этом отсутствием ответа от яичников на эту стимуляцию. Данное состояние может возникать по двум ведущим причинам.

Первое, фолликулярный аппарат яичников истощен вследствие оперативного вмешательства или химиотерапии, и у них не осталось резервов для ответа на стимулирующее действие гипофиза.

Второе, ткань яичника по каким-то причинам утратила рецепторы к гонадотропинам и из-за этого не может функционировать должным образом.

Нормогонадотропная

Нормогонадотропная нормопролактинемическая недостаточность яичников – разновидность несостоятельности железистой ткани яичника, которой свойственен нормальный показатель фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке крови.

По данным Всемирной ассоциации сексуального здоровья, это заболевание встречается у 85% женщин с нарушением функции женских половых желез.

К заболеваниям, чаще всего приводящим к развитию данного вида несостоятельности яичников, относят болезнь Штейна-Левенталя, аденомиоз, врожденную гипертрофию коры надпочечников, аутоиммунный сальпингоофорит, врожденный и приобретенный гипотиреоз и другую сопутствующую патологию.

Гипогонадоторпная

Гипогонадотропная недостаточность яичников или гипогонадротропный гипогонадизм – это состояние, связанная с нарушением функции гипофиза или гипоталамуса, характеризующееся снижением продукции половых гормонов яичниками.

Гипогонадотропная недостаточность яичников вызвана отсутствием гормонов, которые обычно стимулируют яичники: гонадотропин-релизинг гормон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Гипогонадизм чаще всего вызван рядом патологических процессов, но может также возникать как часть различных врожденных синдромов.

Причины гипогонадизма включают следующее: опухоли головного мозга и гипофиза, инфильтративные заболевания, инфекции, травмы головы, употребление наркотиков, функциональный дефицит, системное заболевание, нарушение питания, гипотиреоз, гиперпролактинемия, сахарный диабет и болезнь Кушинга. Гипогонадротропный гипогонадизм является редким заболеванием. Первым шагом в оценке этих пациентов должен быть тщательный физический осмотр и сбор анамнеза.

Осложнения диагноза фолликулярная недостаточность яичников у нелеченных женщин включают:

нарушения менструального цикла
ранняя менопауза
бесплодие
остеопороз
низкое либидо

Симптомы

При диагнозе недостаточность яичников симптомы и признаки сходны с симптомами менопаузы и типичны для дефицита эстрогена.

Первым признаком недостаточности обычно является изменение нормальной картины ваших месячных. В конце концов, месячные со временем прекратятся совсем. С нарушением менструального цикла тесно связаны проблемы с фертильностью.

Около 8 из каждых 10 женщин будут иметь дополнительные симптомы в течение некоторого времени до и после прекращения месячных. Это может оказать значительное влияние на повседневную жизнь некоторых женщин.

Общие симптомы включают:

Лечение

Решение о том, использовать ли вам при диагнозе недостаточность яичников лечение или нет, зависит от того, насколько ваши симптомы мешают вашей повседневной жизни, и есть ли у вас необходимость снизить риск раннего возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

Лечение гормонозаместительной терапией (ЗГТ) рекомендуется для уменьшения тяжелых симптомов и снижения долгосрочных рисков для здоровья, связанных с недостаточностью яичников, таких как остеопороз.

Тем не менее, другие методы лечения могут быть рекомендованы для купирования симптомов умеренной степени выраженности или если есть противопоказания к заместительной гормональной терапии, такие как рак молочной железы

Обсудите эти варианты с вашим врачом, чтобы вы могли выбрать подходящее именно вам лечение диагноза преждевременная недостаточность яичников.

Можно добиться уменьшения некоторых симптомов всего лишь внеся изменения в ваш образ жизни:

придерживаться сбалансированной диеты;
держать свое тело и разум в тонусе;
активно использовать расслабляющие дыхательные техники;
снизить потребление кофе, заменив его травяными чаями с фитоэстрогнами;
отказаться от курения и крепкого алкоголя.

Беременность

Пока женщина все еще менструирует, она может забеременеть. Даже если у нее уже есть какая-либо форма нарушения менструального цикла, беременность все еще возможна, хотя и не вероятна.

Женщины, которые испытывают недостаточность яичников и планирующие беременность, должны как можно скорее проконсультироваться со специалистом в области репродуктивного здоровья, чтобы рассмотреть все возможные варианты.

Одним из популярных подходов является использование экстракорпорального оплодотворения. Для женщин, ищущих более естественный вариант, может быть предложено использовать фитоэстрогенны, которые могут увеличить фертильность.

: Преждевременная недостаточность яичников

Источник: https://sindrom-istoschennyh-yaichnikov.ru/prezhdevremennaya-nedostatochnost-yaichnikov.html

Недостаточность яичников диагностируется у женщин младше 40 лет

Недостаточность яичников

Синдром преждевременной недостаточности яичников (гипергонадотропный гипогонадизм, ПНЯ, преждевременная менопауза) диагностируется у женщин младше 40 лет, имеющих продолжительное нарушение менструального цикла в виде эпизодов длительного отсутствия менструаций.

При этом гормональный фон характеризуется дефицитом эстрогенов и повышенным уровнем гонадотропных гормонов гипофиза (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны). Итогом патологии, как правило, становится полное прекращение функций яичников у довольно молодых женщин.

Ранее считалось, что истощение яичников является необратимым состоянием. Но путем наблюдений было выяснено, что у некоторых женщин с ПНЯ (преждевременной недостаточностью яичников) иногда наблюдаются спонтанные овуляции и менструации, а также наступление беременности.

Когда именно патология приобретает необратимый характер, определить практически невозможно. С возрастом риск синдрома истощенных яичников повышается.

Причины гипергонадотропного гипогонадизма (преждевременной недостаточности яичников)

По причинам возникновения все случаи недостаточности яичников можно разделить на несколько групп:

· идиопатическая ПНЯ (причина развития неизвестна);

· аутоиммунная ПНЯ (яичники повреждаются собственной иммунной системой, которая работает неправильно);

· генетически обусловленная ПНЯ;

· ятрогенная ПНЯ (вследствие медицинских вмешательств);

· ПНЯ вирусного происхождения.

Преобладают идиопатические формы истощения яичников, так как в большинстве случаев (почти 80%) определить причину развития синдрома не удается.

Аутоиммунные формы ПНЯ возникают при иммунных нарушениях, характеризующихся выработкой в организме антител против клеток различных желез, в том числе и яичников.

Довольно часто иммунно обусловленная преждевременная менопауза сочетается с аутоиммунным тиреоидитом и надпочечниковой недостаточностью. Особенно высок риск острой недостаточности надпочечников у женщин с ПНЯ, которым удалось забеременеть.

Генетическая предрасположенность играет большую роль в возникновении заболевания.

Гипергонадотропный гипогонадизм может развиваться при различных генетических болезнях, например, при синдроме Шерешевского-Тернера, синдроме ломкой Х-хромосомы, галактоземии и других изменениях генетического аппарата. Наследственность является немаловажным фактором: у 10-20% женщин с ПНЯ близкие родственницы также имели данный синдром.

Ятрогенная яичниковая недостаточность возникает при таких медицинских вмешательствах, как хирургическое удаление яичников (аднексэктомия), химио- и лучевая терапия при различных онкологических патологиях.

Известно, что некоторые вирусные инфекции также способны привести к синдрому ПНЯ.

Среди таких заболеваний можно выделить краснуху, цитомегаловирусную инфекцию и опоясывающий герпес, развивающийся вследствие перенесенной ранее ветряной оспы.

Возникает закономерный вопрос, почему преждевременная недостаточность яичников называется гипергонадотропный гипогонадизм? Все просто. Гипогонадизм означает, что яичники практически не функционируют, т.е. не выделяют эстрогены.

А так как эстрогенов мало, то активизируется по механизму отрицательной связи образование фоликуллостимулирующего гормона (одного из гонадотропинов). Поэтому гипогонадизм называется гипергонадотропным.

Однако даже повышение концентрации ФСГ не способно активировать синтез эстрогенов яичниками, поэтому и развивается симптоматика преждевременной менопаузы.

Симптомы ПНЯ

Главный симптом недостаточности яичников – отсутствие менструальных кровотечений 4 или более месяцев подряд у женщин до 40 лет, что сопровождается бесплодием.

Также отсутствуют изменения базальной температуры в виде ее циклического повышения.

Молодые женщины с задержкой менструации более чем на 3 месяца после исключения беременности должны направляться на соответствующее лабораторно-инструментальное обследование.

Дополнительные проявления синдрома ПНЯ связаны с сопутствующим аутоиммунным поражением надпочечников и щитовидной железы, системной красной волчанкой и некоторыми другими подобными патологиями (при аутоиммунной форме заболевания), дефицитом эстрогенов в крови. Поражение коры надпочечников сопровождается недостаточной секрецией кортикостероидов и проявляется следующими симптомами:

· утомляемость;

· чрезмерная слабость;

· плохой аппетит, тошнота и рвота;

· повышенная пигментация кожи;

· истощение;

· сниженное кровяное давление;

· учащенное сердцебиение;

· нарушение пищеварения;

· гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови);

· выпадение волос;

· частые простудные инфекции;

· нарушения полового влечения.

Аутоиммунный тиреоидит характеризуется отечностью лица, конечностей, кожа приобретает желтоватый оттенок, урежается сердцебиение. Часто пациентки жалуются на жжение и покалывание в пальцах рук, мышечные боли, слабость.

Характерны сухость кожи, ломкость и выпадение волос, замедление речи. Нередко снижается слух, а голос становится охриплым. Повышается масса тела из-за замедления обмена веществ и отеков.

При гипотиреозе возникают нарушения внимания и памяти, пациентки становятся вялыми и апатичными, часто страдают депрессией.

Красная волчанка – аутоиммунное поражение соединительной ткани, которое достаточно редко сочетается с истощением яичников. Это полисистемное заболевание, проявляющееся поражением многих органов и тканей (суставы, сердце, почки, печень и др.) с соответствующими клиническими признаками.

Дефицит эстрогенов приводит к появлению типичных симптомов у женщин с недостаточностью яичников:

· синдром сухого глаза: характеризуется недостаточной секрецией слезной жидкости, в результате чего часто возникают конъюнктивиты, блефариты, появляется ощущение жжения в глазах, быстрая утомляемость зрения и т. п.;

· увядание кожи: у довольно молодых женщин раньше положенного появляются морщины, снижается эластичность кожных покровов.

Диагностика яичниковой недостаточности

Четкие критерии постановки диагноза ПНЯ до сих пор не разработаны. В большом числе случаев врачу приходится опираться на факт отсутствия месячных 4 месяца или более на фоне повышения концентрации фолликулостимулирующего гормона сыворотки крови (до 40 МЕ/л).

Повышенный уровень ФСГ еще не говорит о необратимом истощении яичников. Следует помнить, что яичниковая недостаточность представляет собой непредсказуемую, возникающую периодически невозможность созревания фолликулов в яичниках.

При этом периоды отсутствия месячных могут длиться по несколько месяцев и даже лет почти у половины пациенток с данной патологией. В медицинской практике описан случай, когда после 8 лет отсутствия менструаций произошло восстановление регулярной овуляторной функции.

При этом нельзя как-то спрогнозировать, когда наступит возобновление функций яичников, и возможно ли оно у конкретной пациентки.

Схема обследования

На первом этапе диагностики недостаточности яичников проводится лабораторное исследование сыворотки крови на содержание следующих гормонов:

· ХГЧ (хорионический гонадотропин определяют для исключения факта беременности);

· пролактин;

· фолликулостимулирующий гормон;

· тиреотропный гормон.

Если в результате анализа выявлено, что концентрация ФСГ у женщины младше 40 лет соответствует концентрации, характерной для менопаузы, то тест повторяют с одновременным исследованием концентрации эстрадиола.

Лапароскопия с биопсией и гистологическим анализом ткани яичников не используются в диагностике ПНЯ, так как даже наличие незрелых фолликулов не гарантирует возобновления овуляций, если яичники не чувствительны к высокому уровню ФСГ.

Эмоциональная составляющая синдрома ПНЯ

Установление диагноза преждевременной яичниковой недостаточности, как правило, оказывает сильное негативное влияние на эмоциональное состояние женщины. Она может чувствовать разочарование в жизни, обреченность, беспомощность, склонна к депрессии. Поэтому пациентки с таким диагнозом нуждаются в поддержке.

Первым этапом в психологическом воздействии является беседа с лечащим врачом, который сообщает диагноз. Большое значение имеет доверительное общение с родственниками, собственной семьей. Многие пациентки с недостаточностью яичников чувствуют подъем душевных сил после общения с другими женщинами, страдающими аналогичным синдромом.

Большинству из них необходимо наблюдение у психотерапевта или психолога, что позволяет справиться со стрессом и принять диагноз.

Пациентки с гипергонадотропным гипогонадизмом часто очень переживают по поводу потери фертильности (способности к деторождению) подобно женщинам, у которых наступил период менопаузы.

Но эти состояния имеют между собой большую разницу.

Менопауза означает необратимую утрату способности к зачатию, тогда как при яичниковой недостаточности в более молодом возрасте возможно спонтанное наступление беременности.

Лечение яичниковой недостаточности

Целью лечения ПНЯ является нормализация уровня эстрогенов в крови и устранение признаков сопутствующих заболеваний надпочечников, щитовидной железы и других органов. В качестве основы лечения используют заместительную гормональную терапию препаратами эстрогенов и прогестерона.

Комбинированные контрацептивы при этом почти не применяются, так как дозировка гормонов в них несколько превышает нормальные показатели. Заместительная терапия также позволяет уменьшить эмоциональный и физический дискомфорт, связанный с появлением признаков дефицита эстрогенов.

Кроме того, комбинированное использование гестагенов и эстрогенов приводит к возникновению менструальноподобных кровотечений, что немаловажно для психологического комфорта пациентки.

Для лечения яичниковой недостаточности следует использовать гормоны, аналогичные натуральным.

При сопутствующем поражении надпочечников и щитовидной железы соответственно назначают кортикостероиды и препараты тироксина под регулярным контролем гормонального состава крови.

Для устранения синдрома сухого глаза возможно использование специальных капель, увлажняющих конъюнктиву. Часто эта проблема решается после назначения оптимальных доз эстрогенов.

Проблема репродуктивной функции

К сожалению, прием препаратов эстрогенов и прогестерона не восстанавливает овуляторную и гормональную функцию яичников, а лишь позволяет нормализовать уровень половых стероидов. Если пациентка планирует беременность, следует прекратить прием половых гормонов. Шансы на восстановление детородных функций невелики, но они существуют.

Чтобы их повысить, женщине рекомендуется планировать интимные отношения не реже 2 или 3 раз в неделю. Это необходимо для постоянного присутствия живых сперматозоидов на случай внезапной овуляции. Ожидание беременности может быть длительным и тяжелым, поэтому семейная пара должна запастись терпением и оказывать друг другу моральную поддержку.

Если беременность не планируется, а пациентка принимает гормоны, рекомендуется вести дневник менструальноподобных кровотечений и своевременно проводить тест на беременность, чтобы вовремя прекратить гормональную терапию (но только по согласованию с лечащим врачом).

В противном случае препараты половых стероидов могут негативно воздействовать на развитие плода при наступлении спонтанной беременности. Врачи обычно рекомендуют женщинам с недостаточностью яичников пользоваться барьерными методами контрацепции, так как гормональные контрацептивы при ПНЯ не оказывают достаточного эффекта.

В случаях, когда спонтанная овуляция, а затем беременность не наступают длительное время, семейной паре могут предложить альтернативные методы планирования семьи. Например, это может быть экстракорпоральное оплодотворение с взятием донорской яйцеклетки.

Конечно, принятие таких серьезных решений всегда является непростым и может стать причиной стрессов и разногласий в семье. Поэтому пациенткам и их мужьям требуется консультация психолога.

Источник: https://mabusten.com/varikoznoe_rasshirenie_ven_malogo_taza/133.html

Особенности, возможные причины и пути лечения недостаточности яичников

Недостаточность яичников

Яичники — важнейшие органы женской половой системы. Начиная с подросткового возраста они активно функционируют до самой менопаузы. Недостаточность функции половых желез критическим образом отражается на общем состоянии здоровья и самочувствии женщины.

Работа яичников регулируется гипоталамо-гипофизарным комплексом посредством гормонов. Это сложный многоступенчатый механизм, и нарушение на любом этапе может его нарушить.

Выделяют первичную и вторичную недостаточность функции яичников: первичная связана с патологией самих органов, вторичная — со сбоями в работе эндокринной регулирующей системы.

Вторичная яичниковая недостаточность в большинстве случаев является следствием серьезных заболеваний аденогипофиза или гипоталамуса.

Первичная недостаточность функции яичников

Заболевание имеет множество названий: истощение половых желез, дисгенезия яичников, гипогонадизм, также оно известно как преждевременная менопауза. Суть его в том, что у молодых репродуктивно активных женщин проявляются признаки, характерные для постменопаузального периода.

С возрастом запас яйцеклеток в половых железах, заложенный еще в эмбриональном периоде развития, подходит к концу. Это естественное истощение, после которого наступает менопауза, заканчивается репродуктивный период в жизни женщины, угасает функция яичников. Случается, однако, так, что это событие происходит значительно раньше, чем ожидается.

Яичники молодых женщин иногда перестают нормально функционировать, прекращается циклическое созревание фолликулов. Заболевание может быть вызвано разными факторами. Разумеется, забеременеть при этом невозможно. Недостаточность функции яичников — одна из основных причин женского бесплодия (эндокринное бесплодие).

Можно выделить несколько разновидностей первичной яичниковой недостаточности:

Синдром преждевременного истощения половых желез. Патология вызвана генетическими нарушениями, агрессивными факторами среды (облучение) или травмирующими воздействиями на яичники (например, в ходе операции). При этом заболевании уменьшается или истощается число активных фолликулов.
Синдром резистентных половых желез. В отличие от предыдущей патологии в резистентных яичниках находится достаточное количество фолликулов, которые потенциально могли бы созреть и овулировать. Проблема заключается в том, что половые железы невосприимчивы к действию гормонов. Гипофиз посылает фолликулам сигнал к развитию, но они по каким-то причинам не выполняют его. Развитие заболевания приводит к стабильному прекращению функции яичников.
Дисгенезия половых желез. Под этим термином объединяется несколько генетических нарушений, связанных с нарушением структуры яичников.

Преждевременная недостаточность функции половых желез встречается достаточно часто. Так, каждый десятый случай аменореи вызван именно этой патологией.

Причины патологии

врожденные генетические нарушения (в т.ч. наследственные), патологии беременности (гормональный дисбаланс, воспалительные заболевания у матери, вынашивающей девочку);
аутоиммунные процессы, такие как аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, в результате которых организм вырабатывает антитела к тканям половых желез;
воздействие агрессивных внешних факторов (облучение, химические вещества, в т. ч. лекарства, лучевая терапия, химиотерапия);
травмы яичников, повреждения во время оперативных вмешательств;
хронические воспалительные процессы в половой системе, туберкулез половых желез.

Симптомы яичниковой недостаточности

Заболевание яичников протекает на фоне нарушенного гормонального фона организма и может сопровождаться характерными признаками климакса, вызванными снижением уровня эстрогена.

При первичной недостаточности органа отмечается повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), при вторичной, наоборот, отмечается падение уровня ФСГ и ЛГ (лютеинизирующий гормон, ответственный за овуляцию фолликула).

Падает продукция эстрогенов патологическими яичниками.
Недостаточность функции половых желез проявляется нарушением месячного цикла, отсутствием менструаций (аменореей).
Повышенная потливость и приливы жара.
Снижение сексуального желания, перепады настроения, нарушения сна, раздражительность, депрессии.
Сухость слизистых оболочек наружных половых органов.

Врожденная гипофункция половых желез приводит к задержке полового созревания у девочек. Наблюдается недоразвитие половых желез, нестабильный цикл, олигоменорея или аменорея.

В тяжелых случаях заболевание сопровождается серьезными поражениями органов половой системы.

Диагностика

Несмотря на большое количество литературы, посвященной недостаточной функции половых желез, диагностика этого состояния вызывает существенные затруднения у специалистов. На основании одних лишь жалоб пациентки невозможно определить проблему. Необходимо точно установить первопричину заболевания, для этого проводится ряд исследований:

ультразвуковое исследование яичников позволяет визуализировать структуру органов, оценить активность фолликулов;
кариотипирование проводится для выявления серьезных генетических нарушений (многие генетические заболевания имеют характерные внешние проявления, по которым их можно диагностировать или хотя бы заподозрить);
выявление аутоантител (антител, вырабатываемых организмом к собственным тканям) к половым железам;
анализ крови на уровень гормонов.

Неинформативными являются такие методы как биопсия и лапароскопическая диагностика. Наличие фолликулов в яичнике, которое может быть обнаружено в ходе этих исследований, не гарантирует их нормального развития и созревания.

Диагноз преждевременной недостаточности половых желез ставится женщинам моложе 40 лет, у которых в течение 4 месяцев и дольше наблюдается нарушение функции яичников, а показатели гормонов не соответствуют норме.

Лечение заболевания

Полвека назад эндокринное нарушение функции яичников считалось неизлечимым заболеванием. Известно, однако, что у некоторых пациенток с синдромом резистентных яичников иногда происходят спонтанные овуляции фолликулов. 5-10% женщин, страдающих преждевременной недостаточностью половых желез, способны забеременеть даже через много лет после обнаружения заболевания.

Невозможно сказать, когда будет преодолен тот критический рубеж, после которого восстановление функции яичников будет невозможно. Также, к сожалению, невозможно достоверно предсказать, в какой момент может наступить овуляция.

Лечение направлено на восстановление нормального эндокринного и генетического статусов. Основной метод — гормональная терапия, призванная восполнить недостаток эстрогенов в организме пациентки. Дополнительно проводится профилактика остеопороза, который является распространенным осложнением заболевания, препаратами кальция и витамина Д.

Стимуляция овуляции медикаментозными методами в большинстве случаев не приносит положительных результатов.

Заболевания половой сферы, диагностированное бесплодие — серьезное испытание для женщины. Ведение таких пациенток требует от врача высокой профессиональной компетентности и тактичности.

Гипофункция яичников и ЭКО

Женщины, страдающие синдромом истощенных или резистентных яичников, могут забеременеть с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), в ходе которой оплодотворенная донорская яйцеклетка помещается в полость матки пациентки.

Сначала проводится подготовительная гормональная терапия препаратами эстрадиола, прогестерона, гестагенов.

Эффективность ЭКО зависит от возраста, состояния здоровья женщины и техники проведения процедуры.

Гипофункция яичников — комплексная патология, которая требует пристального внимания и адекватного лечения. Во многих случаях заболевание не является неизлечимым, возможны спонтанные всплески активности половых желез, во время которых пациентка может забеременеть.
Важно знать! ×

Источник: http://aginekolog.ru/zdorove/yaichniki/nedostatochnost-yaichnikov.html

Недостаточность яичников

Недостаточность яичников – это патологическое состояние, возникающее у женщин детородного возраста.

Заболевание характеризуется тем, что яичники не продуцируют необходимое количество эстрогенов, вследствие чего происходит нарушение выработки яйцеклеток и овуляторной функции.

При таких условиях зачатие и наступление беременности невозможно, именно поэтому недостаточность яичников считается одной из самых распространенных причин бесплодия.

По происхождению недостаточность яичников может являться физиологической. Это значит, что угасание овариальной функции происходит вследствие естественных возрастных изменений и наступления менопаузы.

В остальных случаях речь будет идти о патологической недостаточности яичников, когда нарушения происходят у женщин детородного возраста.

В этом случае недостаточность яичников может протекать в следующих формах:

синдром резистентных яичников – патология, при которой в яичниках содержится адекватное количество фолликулов, но они не развиваются полноценно из-за своей невосприимчивости к воздействию гормонов. Вследствие этого овуляции в организме женщины не происходит;
синдром истощенных яичников – иногда у достаточно молодых женщин функция яичников может угасать преждевременно. Обычно это происходит вследствие наследственной предрасположенности, различных гинекологических заболеваний, а также перенесенных хирургических операций в области яичников.

Причины недостаточности яичников

Вы должны знать, что недостаточность яичников может развиться под воздействием довольно большого количества факторов, хотя точную причину назвать бывает непросто. Часто подобное патологическое состояние становится следствием перенесенной лучевой или химиотерапии. Первичная недостаточность яичников может развиться вследствие:

патологий беременности, когда плод подвергался воздействию различных негативных факторов;
нарушения гормонального баланса в организме женщины, вынашивающей девочку;
инфекционных заболеваний матери в период беременности;
генетических заболеваний.

Вторичная недостаточность яичников может возникнуть по еще большему числу причин:

анорексия, при которой менструации полностью прекращаются;
дефицит витаминов и питательных веществ;
нервное перенапряжение, частые стрессы;
туберкулез половых органов;
хронические воспалительные заболевания придатков матки;
травмы головы, при которых произошло повреждение гипофиза или гипоталамуса;
нарушение кровотока в мозговых артериях.

Проявления заболевания

При недостаточности яичников вы можете наблюдать у себя типичные симптомы, которые сопровождают наступление менопаузы:

нерегулярные месячные или их отсутствие;
приливы жара;
повышенная потливость, особенно в ночное время суток;
сухость во влагалище;
повышенная раздражительность;
перепады настроения;
снижение либидо.

Мы рекомендуем не откладывать визит в нашу клинику, если подобные клинические проявления вы наблюдаете у себя на протяжении нескольких недель. Наш специалист назначит ряд исследований, которые позволят установить причину патологии и назначит адекватное лечение.

Возможные осложнения

Своевременное лечение недостаточности яичников действительно очень важно, ведь подобное состояние чревато целым рядом серьезных осложнений, одним из которых является бесплодие.

Помимо этого у женщин с данным заболеванием возрастает риск развития остеопороза вследствие пониженного уровня эстрогенов в организме.

Нехватка этого гормона также способствует депрессивным состояниям, постоянному чувству беспокойства и плохому настроению.

Диагностика и лечение в нашей клинике

После первичного осмотра и сбора вашего подробного анамнеза, врач предложит вам пройти ряд исследований, которые позволят выявить недостаточность яичников и ее возможные причины. Список необходимых исследований может варьироваться в зависимости от индивидуальных показаний, но, как правило, он включает в себя следующие диагностические процедуры:

Так как основной причиной недостаточности яичников обычно становится дефицит в вашем организме эстрогена, лечение патологии проводится с помощью гормональной терапии.

Дополнительно в качестве профилактики остеопороза наш доктор может назначить вам препараты кальция и витамина Д.

В большинстве случаев своевременно начатое лечение позволяет устранить нарушения и полностью восстановить детородную функцию.

Что касается тяжелых форм бесплодия, вызванных недостаточность яичников, то оптимальным способом его преодоления являются вспомогательные репродуктивные технологии. В нашей клинике вы сможете пройти процедуру ЭКО с использованием донорских яйцеклеток и стать мамой здорового малыша, несмотря на свой пессимистичный диагноз.

Дополнительная информация

Микрофлора женских половых органов

В этой статье речь пойдет о женских проблемах в репродуктивном возрасте ( 18- 45 лет), т.к. в подростковом и перименопаузальном периоде, появляются свои особенности, которые необходимо учитывать в лечении.

Лечение бесплодия у мужчин

Поставить диагноз мужчине наиболее просто. После 2-3 дней воздержания сдают сперму на исследование и через час уже готов анализ и исследована репродуктивная функция.

Лечение бесплодия у женщин

В семье первой «бьет тревогу» женщина. И часто без мужа приходит на прием к врачу репродуктологу. При доступности всемирной паутины, форумов и сайтов на прием приходят уже с анализами и самостоятельно поставленными диагнозами.

Параметры спермограммы

Таблица нормальных показателей спермограммы

Будущий папа

Перед планируемым зачатием нужно подумать о здоровом образе жизни.

Контрацепция

В клинике «Новая Жизнь» вы можете получить консультацию высококлассных врачей гинекологов-эндокринологов по наиболее подходящему для вас методу контрацепции.

Источник: https://reprod.ru/my-lechim/ginekologiya/nedostatochnost-yaichnikov/

Возможные осложнения

Снижение уровня гормонов, вырабатываемых яичниками, приводит к прогрессирующим атрофическим процессам в половых железах, атрофическому кольпиту, снижению плотности костной ткани и развитию остеопороза.

У пациенток может развиваться синдром сухого глаза. Наиболее тяжелым осложнением недостаточного функционирования яичников является нарушение способности продуцировать яйцеклетки, то есть развитие бесплодия.

Диагностика и лечение в клинике К+31

Диагностика и лечение в клинике К+31осуществляется с учетом последних достижений репродуктивной медицины, для чего используются новейшие методы лабораторной и аппаратной диагностики. Интравагинальное УЗИ позволяет не только четко визуализировать структуру яичников, но и выявить действующие фолликулы, оценить их активность.

Исследование уровня гормонов в крови позволяет провести дифференциальную диагностику первичной и вторичной недостаточности. Повышение уровня фолликулостимулирующего гормона свидетельствует о непосредственном поражении яичников, в то время как при вторичном процессе характерно снижение данного показателя.

В том случае, если не исключается наследственная природа заболевания, для выявления хромосомных нарушений проводят кариотипирование.

Лечение недостаточности яичников носит комплексный характер. Основным методом является воздействие на эндокринный, генетический, эмоциональный и репродуктивный статус. В качестве лечебных мероприятий используются заместительная гормонотерапия, физиотерапевтические процедуры, электрофорез, водолечение, массаж, иглорефлексотерапия. Проводится лечение с помощью витаминотерапии, фитоэстрогенов.

Однако в настоящий момент не разработана медикаментозная терапия, улучшающая функцию яичников, восстанавливающая фертильность, то есть способность воспроизводить потомство.

Несмотря на то, что у некоторых женщин с синдромом резистентных яичников могут отмечаться спонтанные овуляции яичников, в большинстве случаев эндокринное бесплодие является серьезной проблемой в попытках забеременеть.

Основным видом лечения данной патологии является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). При этом не исключается использование донорской яйцеклетки.

Преимуществами клиники К+31 является опытная команда специалистов-репродуктологов, которые помогли сотням женщин забеременеть и родить здорового ребенка. Отличная материально-техническая база и использование новейшего оборудования позволяет осуществлять все этапы лечения на самом высоком уровне.

* — Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.