Операция яичников при поликистозе

Лапароскопия при поликистозе яичников

Поликистоз яичников – сложное заболевание не только репродуктивной, но и эндокринной системы. Когда доминантный фолликул не разрывается, оставшаяся в нем созревшая яйцеклетка наполняется жидкостью и превращается в кистозный пузырь. Постепенно яичники покрываются большим количеством некрупных опухолевых образований.

Патология развивается из-за стрессовых ситуаций, хронического переутомления, нарушения гормонального фона, неблагоприятных условий окружающей среды, оказывает негативное влияние на овуляцию и менструальный цикл.

Показания к операции при поликистозе

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее…

Поликистоз яичников диагностируется преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Когда под оболочками половых желез разрастается множество мелких кистозных пузырей, заполненных жидкостью и содержащих погибшие яйцеклетки, неизбежно возникает нарушение менструального цикла, зачатие становится большой проблемой.

Медицинские специалисты считают, что поликистоз развивается при недостаточном синтезе в организме эстрогена и прогестерона – женских гормонов. Для удаления опухолевых образований врачи все чаще применяют лапароскопию. Показаниями к проведению операции являются следующие изменения физического состояния:

• острый воспалительный процесс в фаллопиевых трубах и яичниках;
• хронические боли в животе, не проходящие после приема медикаментов;
• бесплодие;
• разрыв тканей половых желез;
• перекручивание ножки кистозного нароста.

Преимущество лапароскопии перед классической операцией

Лапароскопия – современный, высокоэффективный, безопасный метод избавления не только от поликистоза яичников, но и от многих других гинекологических патологий. В нижней области живота врач протыкает специальной иглой три узких отверстия, в которые вставляет осветительный прибор, видеокамеру и хирургический инструмент.

Операция обычно проводится под общим наркозом, поэтому болевые ощущения исключаются. Все манипуляции длятся не больше 30 минут, осложнения возникают крайне редко. Лапароскопия имеет значительное преимущество перед классическим хирургическим вмешательством с разрезанием живота. При данной операции:

• ткани брюшной полости и половых органов получают мало травм;
• снижается вероятность развития инфекционного воспаления;
• на внутренних органах формируется гораздо меньшее количество спаек;
• реабилитационный период протекает легко и быстро;
• на животе не остаются безобразные рубцы.

Подготовка к лапароскопии при поликистозе яичников

Проводить операцию можно в любое время менструального цикла, кроме периода, когда идут месячные. Последний прием пищи вечером накануне хирургической процедуры осуществляется не позже восемнадцати часов. Затем до самой отправки в операционную палату необходимо голодать. Утром перед лапароскопией нежелательно также употреблять воду и какие-либо напитки.

Помимо этого, обязательно следует побрить лобковую зону и сделать клизму, чтобы опорожнить кишечник. Пищеварительный тракт должен быть совершенно пустым, иначе во время операции он сдавливает яичники и загораживает обзор хирургу, а его содержимое нередко выплескивается в дыхательные пути. Также перед лапароскопией нужно пройти медицинское обследование, включающее:

• общий анализ крови и мочи;
• кардиограмму;
• флюорографию;
• биохимический анализ крови для определения содержания глюкозы и билирубина;
• гинекологический мазок на микрофлору;
• анализ крови на гепатит, сифилис, вирус иммунодефицита;
• определение свертываемости и группы крови, резус-фактора.

Как проводят лапароскопию

Противопоказания к лапароскопии

Противопоказания к лапароскопии при поликистозе яичников такие же, как к любой операции на половых органах. В течение хирургической процедуры могут возникнуть осложнения из-за наркоза и длительного пребывания в неподвижном состоянии.

Запрещается проводить лапароскопию при наличии следующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма:

• воспаление фаллопиевых труб и яичников;
• почечная недостаточность;
• нарушение функционирования печени;
• недавно перенесенный инфекционный процесс;
• патологическое состояние дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
• гемофилия;
• инфекция и воспалительная реакция во влагалище;
• предрасположенность к кровоизлияниям.

Восстановление после операции

Полное восстановление организма после лапароскопии происходит спустя шесть недель. В течение недели или двух из половых путей может выделяться в незначительном количестве кровь или слизь. Беспокоиться не нужно: это нормальная реакция репродуктивной системы на хирургическое вмешательство. Менструальный цикл после операции не нарушается.

В реабилитационный период необходимо соблюдать следующие правила:

• на протяжении месяца не заниматься интенсивными физическими упражнениями;
• принимать витаминные и минеральные комплексы;
• посещать физиотерапевтические процедуры для заживления травмированных тканей;
• в течение месяца не вступать в интимные отношения;
• не употреблять соленые и острые блюда, специи и пряности, алкогольные напитки;
• питаться бульонами, вареным мясом, нежирной рыбой, кисломолочными продуктами.

Рекомендуем к прочтению:

Беременность при поликистозе яичников

Овуляция может наступить уже через две недели после оперативного вмешательства. Однако планировать зачатие следует только спустя 4 – 6 месяцев. Прежде чем думать о беременности и рождении ребенка, необходимо пройти курс восстановительной терапии.

Послеоперационное лечение помогает нормализовать функции половых желез и предупредить рецидив заболевания. Согласно отзывам пациенток, лапароскопия при поликистозе яичников значительно увеличивает вероятность успешного оплодотворения.

И немного о секретах…

Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!

• Это раз.
• Без приема гормональных препаратов!
• Это два.
• За месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!

Читать далее…

Источник: https://1poyaichnikam.ru/polikistoz/laparaskopiya/

Операции при поликистозе яичников — цены в Москве

Лечение поликистоза (склерокистоза) яичников направлено на уменьшение уровня и влияния андрогенов, устранение гормональной дисфункции, стимулирование регулярной овуляции и менструации, нормализацию показателей массы тела при имеющемся ожирении.

Объем и радикальность лечебных мероприятий при поликистозе определяется возрастом и заинтересованностью пациентки в беременности, выраженностью патологических проявлений, наличием сопутствующих эндокринопатий.

В лечении поликистоза яичников может применяться консервативная тактика (медикаментозная терапия, диета и т. д.

) или хирургический подход. Всего в Москве нашлось 94 адреса, где проводят операции при поликистозе яичников.

Лечение поликистоза (склерокистоза) яичников направлено на уменьшение уровня и влияния андрогенов, устранение гормональной дисфункции, стимулирование регулярной овуляции и менструации, нормализацию показателей массы тела при имеющемся ожирении.

Объем и радикальность лечебных мероприятий при поликистозе определяется возрастом и заинтересованностью пациентки в беременности, выраженностью патологических проявлений, наличием сопутствующих эндокринопатий.

В лечении поликистоза яичников может применяться консервативная тактика (медикаментозная терапия, диета и т. д.

) или хирургический подход.

Длительный поликистозный процесс яичников без надлежащего лечения повышается риск необратимого бесплодия, гиперплазии и рака эндометрия, рака молочной железы.

При комбинации поликистоза яичников с ожирением лечение начинается со снижения показателей массы тела. Иногда этого бывает достаточно для исчезновения симптомов поликистоза, установления регулярного менструального цикла и овуляции.

Лечебный эффект от похудания при поликистозе яичников основан на сокращении объема жировой ткани, которая является дополнительным депо андрогенов и эстрогенов, и без того в избытке вырабатывающихся в поликистозно измененных яичниках.

Мероприятия по снижению массы тела включают диетотерапию с оптимальным рационом питания (ограничением углеводистой, жирной, соленой пищи, чрезмерных объемов жидкости), увеличение двигательной активности (лечебную гимнастику, плавание и т. д.) и должны осуществляться под врачебным наблюдением.

Медикаментозное лечение

При выявлении инсулинорезистентности или сахарного диабета, сопровождающих поликистоз яичников, назначаются гипогликемические средства (метформин и др.), повышающие расходование глюкозы в тканях и нормализующие ее уровень в крови.

Для устранения симптомов гиперадрогении (жирной кожи, акне, гирсутизма и др.) применяются антиандрогены – препараты, блокирующие мужские половые стероиды (флутамид, верошпирон, диане-35, жанин, фемоден и др.) сроком от 3 до 6 месяцев.

Подавление секреции надпочечниковых андрогенов достигается назначением малых доз дексаметазона.

Критерием успешности стимулирующей терапии является свершившаяся овуляция. В ряде случаев альтернативой хирургического лечения поликистоза яичников может служить использование агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (золадекса, декапептила и др.

) с последующим стимулированием овуляции.

Хирургическое лечение

К хирургической тактике в отношении поликистоза яичников прибегают для лечения бесплодия при неэффективности гормонотерапии. В этой связи осуществляют операции клиновидной резекции, лазерного дриллинга или электрокаутеризации яичников.

Все оперативные вмешательства при поликистозе выполняются лапароскопически для предотвращения спайкообразования в малом тазу. После создания благоприятного послеоперационного фона эффективность гормонотерапии становится гораздо выше.

Клиновидная резекция поликистозно измененных яичников заключается в удалении участка видоизмененной ткани яичника, продуцирующей избыток гормонов.

В процессе лазерного дриллинга или электрокаутеризации яичников на их капсулу наносятся точечные микронасечки лазером или электродом, обеспечивающие беспрепятственный выход яйцеклетки.

Обычно после хирургического воздействия на поликистозные яичники временно уменьшается выработка андрогенов, восстанавливаются овуляция и менструальная функция, что способствует наступлению беременности в течение последующих 6-12 месяцев. В дальнейшем может возникнуть необходимость повторения процедуры. Если хирургические мероприятия не приводят к наступлению беременности, пациентке предлагается экстракорпоральное оплодотворение.

Стоимость операции при поликистозе яичников в Москве

Хирургические вмешательства и консервативные методы терапии поликистоза яичников отличаются большим разнообразием, что обуславливает значительные колебания стоимости лечения данной патологии.

Цена операций при поликистозе яичников в Москве зависит от метода и объема хирургического вмешательства, необходимости использования специального оборудования. На стоимость также влияет объем медикаментозной терапии, перечень и длительность приема лекарственных препаратов.

Суммарные расходы на лечение рассчитываются индивидуально. В государственных учреждениях цены, как правило, более доступны, чем в частных клиниках.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/polycystic-ovaries/

:

Зарегистрируйтесь и создавайте свою авторскую коллекцию статей, книг, авторских работ, биографий, фотодокументов, файлов. Это удобно и бесплатно. Нажмите сюда, чтобы зарегистрироваться в качестве автора. Делитесь с миром Вашими работами!

Автор(ы) публикации: Диана Краморенко →

с друзьями в соцсетях

Довольно распространенной женской проблемой является поликистоз яичников. Это заболевание, при котором вызревшие яйцеклетки остаются в неразорвавшихся фолликулах. В результате в яичниках образуются множественные кисты. Главное, чем опасен синдром поликистозного яичника – невозможность забеременеть. Ведь если яйцеклетка не выходит наружу, овуляция не наступает.

К счастью, сегодня эту проблему успешно научились решать с помощью малоинвазивных операций. Лапароскпия яичников помогает избавиться от фолликулярных образований. При этом хирургическое вмешательство почти не оставляет следов, а период реабилитации длится 3 дня.

Почему лапароскопия – лучшее решение при поликистозе?

Нередко женщины, узнав о своем диагнозе, не решаются на операцию. Они начинают утомительное и долгое консервативное лечение, которое, увы, не дает эффективных и стабильных результатов.

В итоге все равно встает вопрос о хирургическом вмешательстве, но время уже потрачено впустую.

Важно понимать, что если диагностированы поликистозные яичники, лечение с помощью лапароскопии – единственная мера, дающая гарантию выздоровления. Плюсы данной методики:

• Минимальный травматизм – разрезы не требуются, инструменты вводятся через три небольших прокола на животе, вследствие также снижается кровопотеря.
• Отсутствие гиперстимуляции яичников – в отличие от медикаментозной терапии, лапароскопия не оказывает сильного влияния на гормональный фон. Поэтому снижается риск многоплодной беременности в дальнейшем.
• Снижение риска осложнений после операции – грыж, внутренних кровотечений, спаек.
• Возможность устранения сопутствующих патологий, если они будут выявлены в ходе операции.
• Быстрое восстановление менструального цикла после операции – позволяет в скорые сроки забеременеть.
• Короткий реабилитационный период – всего 3 дня в стационаре!
• Эстетичность – следы от проколов небольшие и со временем практически незаметны.

Чем раньше пациентка решится на операцию, тем скорее наступит выздоровление, и больше шансов на беременность в дальнейшем. Важно понимать, что сегодня, благодаря современным методикам, СПКЯ – не приговор, а просто проблема, которая может быть успешно решена!

Подготовка к лапароскопии яичников и ее выполнение

Если диагностирован поликистоз яичников, операция назначается после серии исследований. У пациентки берется биохимический и клинический анализ крови, гормональные пробы. Обязательно делается УЗИ малого таза, чтобы спрогнозировать ход хирургического вмешательства. Накануне операции за 1-2 дня необходимо соблюдать диету, а с вечера исключить питание.

Лапароскопия при СПКЯ выполняется методом игнипунктуры. Это прокалывание оболочек фолликулов. Коагуляционные отверстия проделываются с помощью специального игольчатого электрода. В итоге минимизируется кровопотеря и травматизм. После операции женщина пребывает в стационаре около 3 дней, после чего возвращается к привычной жизни.

Существуют и другие методики лапароскпического устранения поликистоза. Например, удаление верхних слоев придатков или вырезание их участков, пораженных кистами. Но наиболее эффективной считается игнипунктура.

Особенности восстановление после лапароскопии яичников

Как правило, овуляция после операции наступает через 2 недели. Но в первый месяц пациентке желательно воздержаться от половой активности, чтобы дать организму восстановиться.

Также на протяжении этого периода лучше избегать сильной физической активности, не поднимать грузы тяжелее 3 кг, соблюдать лечебную диету, исключив соленое, острое и алкоголь.

В среднем беременность после лапароскопии наступает в течение 1 года.

В клинике Биляка лапароскопия яичников при поликистозе выполняется методом игнипунктуры. Благодаря профессионализму хирургов все манипуляции выполняются с предельной аккуратностью. После операции пациенток ждет отдых в комфортных одноместных палатах и питание экологически чистыми продуктами. А в скором времени после восстановления – желанная беременность!

Подробнее: https://bilyak.com.ua/ru/directions-ru/gynecology-ru/polikistoz-yaichnikov/

© elibrary.com.ua https://elibrary.com.ua/m/articles/view/Лапароскопия-яичников-при-поликистозе

Похожие публикации: LRussia LWorld Y G

Сортировка: сначала старыесначала новые развернуть все

Показывать по:  … 10 20 50 100 200

Зарегистрируйтесь и создавайте свою авторскую коллекцию статей, книг, авторских работ, биографий, фотодокументов, файлов. Это удобно и бесплатно. Нажмите сюда, чтобы зарегистрироваться в качестве автора. Делитесь с миром Вашими работами!

Источник: https://elibrary.com.ua/m/articles/view/%D0%9B%D0%B0%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F-%D1%8F%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B2-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BA%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B7%D0%B5

Поликистоз яичников

• Симптомы поликистоза яичников
• Лечение
• Чем опасен поликистоз яичников?

При поликистозе в яичнике нарушается процесс созревания яйцеклеток: вместо того, чтобы развиваться, они «застывают». д.м.н. Сичинаева Л.Г.

Поликистоз яичников — одно из гормональных заболеваний, приводящее к тому, что в организме не происходит овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) и возникает бесплодие.

Поликистоз яичников наблюдается при нарушении функции различных органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и самих яичников. Поэтому заболевание может проявляться по-разному в зависимости от причин его возникновения, и для установления диагноза недостаточно использования какого-либо одного диагностического признака или метода.

Иногда встречаются случаи, когда диагноз поликистоз яичников выставляется ошибочно при ультразвуковом исследовании. Дело в том, что по данным зарубежных специалистов, примерно в 25% случаев ультразвуковая картина поликистозных яичников может наблюдаться и в норме или при других заболеваниях.

При поликистозе яичников наиболее часто встречаются нарушения менструального цикла (чаще задержки), избыточный рост волос на теле, увеличение размеров яичников (но не всегда), у половины больных — ожирение.

При измерении базальной температуры (в прямой кишке) она остается примерно постоянной в течение цикла, а не увеличивается во второй его половине, как в норме. При наиболее выраженной (первичной) форме заболевания эти признаки появляются уже в подростковом возрасте после наступления месячных.

Ожирение наблюдается примерно у 50-55% женщин с СПКЯ, возникает с подросткового периода.

Состояние кожи характеризуется различной степенью выраженности гирсутизма (избыточного роста волос). Поэтому надо обращать внимание на область бакенбард, подбородка, околососковых полей, белой линии живота, внутренней поверхности бедер, грудины и спины.

Итак, на что должна обратить внимание женщина, чтобы не пропустить это заболевание?

Прежде всего, должны насторожить нерегулярные месячные, длительные задержки. Это основной симптом. Раз не созревает яйцеклетка, значит, не созревает и слизистая оболочка матки. Менструацию приходится ждать месяц, другой, третий. Случаются и перерывы до полугода.

В период становления функции яичников девушка может не придать особого значения таким задержкам. В то же время её беспокоят жирная кожа, угри, прыщи, сальные волосы, но и эти проявления легко списываются на издержки полового созревания. Но время идет, а проблемы не исчезают. Затем внезапно, без видимых причин, может увеличиться вес на 8-10 кг, появляется лишняя «растительность».

Бывает, женщины испытывают некоторые болевые ощущения, живот внизу как будто тянет. Могут быть болезненные месячные. Но острые, сильные боли, как правило, не возникают.

К сожалению, широко распространено неверное мнение, что лечиться нужно начинать после замужества, хотя чем позже начато лечение поликистоза яичников, тем сложнее потом добиться успеха.

Поэтому хотелось бы порекомендовать девушкам, имеющим указанные жалобы, незамедлительно обратиться к врачу.

Но почему болезнь начинается в таком молодом возрасте? Причинами являются чаще всего стрессы, психические травмы, пережитые девочкой в 10-12-ти летнем возрасте.

Подтолкнуть развитие болезни может хроническое воспаление глоточных миндалин, острые респираторные вирусные инфекции. Спровоцировать недуг способны и плохая экологическая обстановка, и резкие смены климата. Все это сбивает нервную систему с нужного лада, мешает ей нормально выделять вещества, «руководящие» работой яичников.

Лечение поликистоза яичников:

• нормализация массы тела и метаболических нарушений; 
• восстановление овуляции; 
• восстановление репродуктивной функции; 
• лечение гиперпластических процессов эндометрия; 
• лечение дерматологических проявлений гиперандрогении — гирсутизма и угревой сыпи. 

Независимо от конечной цели лечения, первым этапом являются нормализация массы тела и коррекция обменных нарушений. Снижение массы тела на фоне диеты приводит к нормализации углеводного и жирового обмена. Диета предусматривает снижение общей калорийности пищи до 2000 ккал в день. Повышение физической активности является важным компонентом не только для нормализации массы тела, но и для повышения чувствительности мышечной ткани к инсулину. Самое главное — убедить пациентку в необходимости нормализации массы тела как первого этапа терапии.

Стимуляция овуляции проводится вторым этапом, после нормализации обменных нарушений. В настоящее время большинство клиницистов на первом этапе индукции овуляции применяют кломифен. При отсутствии эффекта от терапии кломифеном рекомендуется назначение гонадотропинов или хирургическая стимуляция овуляции.

При отсутствии беременности на фоне овуляторных циклов показана лапароскопия для исключения перитонеальных факторов бесплодия. Если в результате проводимого лечения беременность не наступает, производят оперативное вмешательство.

В последние годы интерес к хирургическому лечению возрос в связи с совершенствованием и широким внедрением операционной лапароскопии с минимальным инвазивным вмешательством и риском спайкообразования. Стоимость лечения доступна.

Кроме того, преимуществами лапароскопии являются отсутствие риска гиперстимуляции, наступления многоплодной беременности и возможность ликвидации часто сопутствующего перитонеального фактора бесплодия (спаечный процесс, наружный эндометриоз).

В послеоперационном периоде через 3-5 дней наблюдается менструальная реакция, а через 2 недели — овуляция, которая тестируется по базальной температуре. Отсутствие овуляции в течение 2-3 циклов требует дополнительного назначения кломифена.

Как правило, беременность наступает в течение 6-12 месяцев, в дальнейшем частота ее наступления уменьшается.

Для восстановления фертильности при умеенно выраженной степени заболевания выполняется множественная каутеризация яичников с целью стимуляции овуляции:

К сожалению, операция на яичниках дает лишь временный эффект, который длится примерно около года. Поэтому для повышения частоты наступления беременности после операции снова назначается гормональное лечение.

Частота индукции овуляции хирургическими методами составляет 84-89%, наступление беременности в среднем отмечается в 72% наблюдений.

Несмотря на достаточной высокую эффективность в стимуляции овуляции и наступлении беременности у пациенток с СПКЯ, большинство клиницистов отмечают рецидив клинической симптоматики примерно через 5 лет.

С этой целью наиболее целесообразно назначение комбинированных оральных контрацептивов последнего поколения, содержащих прогестагены, лишенные андрогенных эффектов.

Используются средства, снижающие уровень мужских половых гормонов, образование которых увеличивается при этом заболевании, регулирующие обменные процессы в структурах головного мозга и др. Наиболее популярным препаратом для лечения гирсутизма является Диане-35.

Чем опасен поликистоз яичников для уже родивших или не планирующих в ближайшее время иметь детей?

У некоторых женщин и девушек появляются маточные кровотечения, при длительном течении заболевания без лечения повышается риск возникновения рака эндометрия, тела матки и, по некоторым данным, молочной железы. Поэтому всем женщинам с поликистозом яичников необходимо назначение периодических курсов гормональных препаратов для профилактики указанных заболеваний начиная с подросткового возраста. 

Получить консультацию и определить индивидуальную тактику лечения заболевания можно у врачей нашего гинекологического отделения Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова.

Запись на приём к гинекологу: +7 (812) 676-25-25 или на сайте.

Источник: http://www.gosmed.ru/manual/0/330

Виды операций

В зависимости от целей, объема операции и применения определенной технологии лапароскопию разделяют на следующие виды:

1. Диагностическая. Показана при сомнении относительно диагноза поликистоза. Может сразу перейти в лечебную лапароскопию при обнаружении показаний.
2. Декортикация яичников. Удаление верхнего плотного слоя, после чего стимулируется рост и созревание фолликулов.
3. Каутеризация. С помощью лазера на поверхности яичника делают насечки в тех местах, где расположены кисты. Жидкость из кист выливается. В области разрезов со временем образуется здоровая ткань с созревающими фолликулами.
4. Клиновидная резекция. Удаление части органа вместе с расположенными в его ткани кистами.
5. Электротермокоагуляция. В ткани яичника делают несколько отверстий на глубину 1 см.
6. Электродриллинг. Прижигание кист электрическим током.

Подготовка

Перед любой операцией пациенту назначают целый комплекс исследований: общий анализ крови и мочи, кровь на свертываемость, определение маркеров вирусных гепатитов В и С, сифилиса. ВИЧ, мазок на флору из влагалища, группу крови и резус-фактор, флюорограмму, биохимические показатели крови. Непосредственно перед лапароскопией проводят ЭКГ и УЗИ легких и органов малого таза.

Оперативное удаление кист яичников проводят независимо от дня менструального цикла. Противопоказана лапароскопия только во время месячного кровотечения, из-за риска большой кровопотери.

Последний прием пищи перед операцией — в 18:00 накануне. Пить разрешают до 22:00 вечера. Затем есть и пить категорически запрещено. Если этим пренебречь, то во время вмешательства под общим наркозом есть риск попадания содержимого желудка в дыхательные пути.

Вечером накануне и утром перед операцией необходимо опорожнить кишечник с помощью очистительной клизмы.

Как проходит операция

Любой вид лапароскопии проводят под общим наркозом. В передней брюшной стенке делается четыре разреза (1-2 см), через которые вводят камеру и инструменты хирурга.

В полость малого таза закачивается углекислый газ для улучшения визуализации органов. Врач проводит все необходимые манипуляции в зависимости от вида вмешательства. Продолжительность операции — 40 минут — 1,5 часа.

Это видео расскажет о проведении лапароскопической операции по каутеризации яичника.

Другие виды операций проходят аналогичным способом.

Период после лапароскопии

Для благоприятного исхода любой операции важно не только мастерство хирурга и применение современных технологий.

Половину успеха составляет гладко протекающий послеоперационный период, соблюдение рекомендаций врача и отсутствие осложнений.

Для этого в стационаре после лапароскопии применяют комплекс режимных и медикаментозных мероприятий.

1. После успешной операции женщине разрешается вставать в тот же день вечером. Рекомендуется ходить по палате и в последующие дни нахождения в стационаре.
2. Через 6 часов разрешается первый прием жидкой пищи. На следующий день пациентов переводят на обычную диету, только более мелкими порциями 5-6 раз.
3. В первые два дня может беспокоить неприятное ощущение в животе, которое связано с остатками углекислого газа. Худые пациентки могут испытывать незначительную боль в области передней брюшной стенки, голеней, плеч и шеи. Затем газ рассасывается и боль проходит.
4. Поскольку лапароскопия относится к малоинвазивным вмешательствам, боль в области послеоперационных швов не характерна. У пациенток с пониженным порогом чувствительности в первые сутки могут возникать болевые ощущения, которые снимаются ненаркотическими анальгетиками.
5. Применение антибиотиков в послеоперационном периоде показано только при наличии воспаления в органах малого таза и при большом объеме резекции яичников.
6. Из препаратов обязательно назначают антикоагулянты для профилактики тромбозов.
7. Выписывают пациентов через 2-7 дней после операции. Это зависит от вида лапароскопии и особенностей организма женщины.

Период восстановления

Успех лапароскопии по поводу поликистоза яичников зависит от того, насколько четко женщина будет придерживаться рекомендаций после выписки из стационара.

В течение месяца следует отказаться от секса (за исключением орального), занятий спортом и физическим трудом. Питание в это время должно быть диетическим — без острого, соленого, жирного, пряного и алкоголя. Три месяца нельзя поднимать тяжести более трех килограммов.

В течение 3 месяцев пациенткам назначают лечение для восстановления функции яичников. Только после этого следует планировать беременность. Сама операция является стимулирующим фактором, поэтому во многих случаях помогает женщине вылечить бесплодие.

Если работа женщины не связана с физическим трудом, то приступить к ней можно сразу после выписки из стационара. Больничный лист выписывают на на весь период пребывания в больнице плюс 7-10 дней после выписки.

Где сделать лапароскопию

Большинство современных гинекологических клиник и медицинских центров обладают необходимым оборудованием для проведения лапароскопии. Ниже приводятся несколько адресов Московских стационаров, которые предлагают эту операцию.

1. Центр репродукции и планирования семьи (при международном фонде охраны матери и ребенка). Ул.Земляной вал, д.62 (м.Таганская), тел: (499) 370-02-68. Цена — 69000 рублей.
2. Профессорская клиника «Мака-мед». Ул.Клары Цеткин, д.33, корп.25 (м.Войковская), тел. (495) 450-10-51, (925) 589-49-62. Цена — 35000-40000 рублей.
3. Клиника «Семейная». Хорошевское шоссе, д.80 (м.Полежаевская), тел: (499) 705-39-99. Цена — 40000 рублей.

Источник: http://www.ginomedic.ru/ginekologiya/polikistoz/laparoskopiya-pri-polikistoze-yaichnikov.html

Лапароскопическая игнипунктура при поликистозе яичников — Клиника Биляка

Поликистоз яичников

страницы:

Лапароскопия яичников при поликистозе яичников – это операция, при которой множественные кисты в яичниках прокалываются с помощью монополярного электрода, производящего коагуляционные отверстия (прижигания) на кистах.

Сбои при овариальном цикле приводят к образованию кист яичника. Если не удаётся восстановить его нормальную функцию, процесс становится множественным, и приходится говорить о поликистозе яичника. Однозначного мнения по поводу развития этого заболевания нет. Клинические наблюдения свидетельствуют о комплексе причин, приводящих к синдрому поликистозных яичников.

Синдром поликистозных яичников – очень распространенная болезнь, приводящая к проблеме бесплодия у женщин. Механизм развития этой патологии до конца не изучен. Это гормональное расстройство поражает чаще всего женщин детородного возраста.

Однако и молоденькие девушки, и женщины климактерического периода находятся в зоне риска. Болезнь проявляется наличием большого количества фолликулов и маленьких кист, заполненных жидкостью.

Фолликулы состоят из расположенных в оболочке яичника неразвившихся яйцеклеток.

Симптомы СПКЯ

При синдроме поликистозных яичников наблюдаются такие симптомы:

• боли в области малого таза, особенно в середине менструального цикла в связи с увеличением размера фолликул;
• боли и покалывание в груди, набухание;
• задержка или полное отсутствие менструального цикла;
• угревая сыпь, себорея;
• чрезмерное оволосение;
• повышенная жирность кожи лица;
• ожирение по-мужскому типу;
• появление растяжек на коже живота и бедер из-за гормональных нарушений;
• появление пятен на коже (акантоз);
• выпадение волос на затылке.

Эта патология сопровождается рядом расстройств, таких как:

• гиперпродукция мужских половых гормонов;
• повышение уровня глюкозы в крови на фоне усиления синтеза инсулина;
• бесплодие;
• дисменорея.

К счастью, сегодня изобретено немало эффективных методик лечения этой болезни, позволяющих победить бесплодие и осуществить мечту о материнстве.

Лечение СПКЯ

Выбор методов, которыми проводится лечение поликистоза, зависит от возраста пациентки, желания иметь детей в будущем и проявления болезни. Основные его цели:

• уменьшение или полное устранение симптомов, связанных с повышенным уровнем андрогенов;
• улучшение метаболических процессов;
• возобновление фертильности (дней с наибольшей вероятностью забеременеть);
• возобновление и урегулирование менструального цикла.

Если у пациентки  наблюдается лишний вес, необходимо его снижать, соблюдая диету.

Жировая ткань на животе и бёдрах является резервуаром для мужских половых гормонов, избавление от жировых отложений в этих местах приводит к снижению уровня андрогенов в крови.

Потеря веса должна быть постепенной и умеренной, резкое похудение усугубляет ситуацию. Сбалансированная диета с физическими упражнениями может дать хороший результат при восстановлении регулярности менструального цикла.

Для женщин, планирующих беременность, но имеющих проблемы с зачатием, необходимо добиться стимуляции овуляции. Если уровень мужских половых гормонов повышен незначительно, то хороший результат дает применение специальных медицинских препаратов. В том случае, когда зачатие на протяжении 4 – 6 циклов стимуляции овуляции не наступило, применяются другие технологии.

Длительное применение гормонотерапии приводит к негативным последствиям. Любые лекарственные препараты, употребляемые для лечения синдрома поликистозных яичников, имеют высокий уровень побочных эффектов, и может привести к отклонениям в работе других органов  женского организма.

Именно поэтому сегодня наиболее эффективным считается хирургический подход. Он позволяет устранить проблему быстро, без риска осложнений и рецидивов.

Эта операция отличается от полостной тем, что вместо разреза предполагает небольшие проколы в брюшине. Лапароскопия при СПКЯ не только улучшает состояние здоровья женщины, излечивая её от поликистоза, но и дает шанс забеременеть.

В клинике Биляка проводится лапароскопическая игнипунктура кист. Другие названия этой процедуры – каутеризация, прижигание, диатермокоагуляция. С помощью сервиса на сайте у нашего врача можно получить максимально подробную информацию о лечении.

Преимущества метода

Данная методика позволяет полностью решить проблему СПКЯ. В отличие от гормональной терапии, она дает высокую эффективность. Все множественные кисты прокалываются и прижигаются, таким образом, удается убрать патологические образования. В результате овариальная ткань быстро восстанавливается, и процесс овуляции вскоре возобновляется.

Лапароскопия методом игнипунктуры яичников имеет ряд преимуществ:

• Высокий лечебный эффект.
• Отсутствие риска осложнений.
• Возможность одновременно устранить другие патологии репродуктивной системы (например, непроходимость труб из-за спаек).
• Эстетичность за счет отсутствия разрезов.
• Короткий реабилитационный период.

Благодаря этому методу женщина вместо долгих месяцев, а то и лет гормональной терапии может быстро и успешно избавиться от СПКЯ. В итоге на лечение уходит меньше времени, денежных средств, сил.

Подготовка к операции

Обследование при поликистозе яичников

Первым делом проводится тщательное обследование. В перечень исследований при поликистозе яичников до начала проведения лапароскопии входят:

• детальный опрос пациентки;
• врачебный осмотр с пальпацией яичников;
• клинический и биохимический анализы крови и мочи;
• определение уровня гормонов крови;
• определение группы и резуса крови;
• онкомаркеры;
• определение свертываемости крови;
• мазок влагалища;
• аллергопробы на анестезирующий препарат;
• УЗИ органов малого таза.

Эти данные необходимы для выработки верной тактики лечения. Заранее планируется и ход лапароскопического вмешательства. Для анализа результатов обследований требуется 1-2 дня. По итогам принимается решение об устранении поликистоза яичников. В каждом случае учитываются индивидуальные особенности пациентки.

Процедура игнипунктуры требует общей анестезии, так что организации питания уделяется отдельное внимание. За один-два дня до вмешательства, из меню исключаются богатые клетчаткой продукты. С вечера перед операцией – полное голодание.

Ход операции

Во время операции пациентка укладывается на спину. Для лапароскопической игнипунктуры поликистозных яичников требуется 3 прокола. Первый – в околопупочной области.

Он позволяет провести осмотр оперативного пространства, обеспечивает визуальный контроль за введением остальных троакаров.

Это необходимо, если ранее проводились операционные вмешательства гинекологического профиля, особенно лапаротомическим доступом. Примерные места проколов показаны на рисунке.

Типичные места установки троакаров при лапароскопической игнипунктуре поликистозных яичников

Типичные места установки троакаров при лапароскопической игнипунктуре поликистозных яичников

Сама методика лапароскопической игнипунктуры состоит в прокалывании оболочки кист яичника. Особенность в том, что используется монополярный электрод «игла», которым и наносятся коагуляционные отверстия. Объём и количество подлежащих обработке кист определяет хирург в процессе операции, отдельно для каждого случая.

Необходимая квалификация для принятия решений по этому вопросу достигается регулярными стажировками специалистов нашей клиники в ведущих клиниках Европы и США. Помогает и собственный уникальный опыт в проведении лапароскопических операций, и современное оборудование для такого рода вмешательств

Методика исключает кровопотерю, в наложении гемостаза потребности не возникает, швы не требуются. Когда игнипунктура завершена, из брюшной полости извлекаются троакары, проколы закрываются лейкопластырными повязками или ушиваются. Операция длится от 40 минут до полутора часов.

В первый день после операции можно ходить, в последующие дни в стационаре рекомендованы прогулки. Через семь часов разрешается пить воду и есть жидкую пищу в виде супов и бульонов. В первые два дня могут беспокоить неприятные ощущения в животе, которые связаны с остатками углекислого газа.

Небольшие кровянистые выделения не должны пугать и вызывать панику у женщины. Это явление считается после лапароскопического вмешательства нормальным. Применение антибиотиков в послеоперационный период показано только при воспалениях в органах малого таза и при большом объеме резекции яичников. Если операция прошла без осложнений, через 3 дня пациентку выписывают домой.

Восстановление

Когда женщине проведена лапароскопия яичников, успех лечения зависит от реабилитационного периода. Здесь важно, насколько пациентка будет выполнять рекомендации лечащего врача. После лапароскопического вмешательства восстановительный период длится примерно месяц. Для успешной реабилитации и во избежание осложнений нужно соблюдать следующие правила:

• нельзя поднимать тяжести более 3кг;
• запрещаются любые физические нагрузки и занятие спортом;
• в рационе питания преобладают диетические блюда, исключаются жирные, соленые и острые;
• под запретом алкоголь в любом виде и курение;
• месяц нельзя вести половую жизнь.

Можно пройти курс физиотерапии. Общее состояние здоровья улучшит прием витаминных комплексов.

После лапароскопии у женщины через две недели происходит овуляция. Как правило, лапароскопическая операция не приводит к сбою менструального цикла. Иногда месячные задерживаются на несколько дней.

По истечении этого времени шансы наступления беременности существенно уменьшаются.

Особенности лечения в клинике

Самое первое, что ощущает на себе обратившаяся за помощью женщина, – это индивидуальное отношение к себе со стороны персонала клиники во всём. Такой подход – визитная карточка клиники Биляка. Он же служит фактором, определяющим эффективность лечения.

Индивидуальный подход — визитная карточка клиники Биляка

Каждой пациентке клиники Биляка предоставляется индивидуальная палата, оборудованная с учётом стандартов, принятых в клиниках развитых стран. За состоянием здоровья наблюдает опытный и квалифицированный врач, организовывается отдельный сестринский пост.

Меню составляется с учётом индивидуальных особенностей, что приобретает особую важность при поликистозе яичников. Учитывается наличие или отсутствие инсулинрезистентности, гиперинсулинемии. Для питания используются только экологически чистые продукты. Это свойство присуще всему наименее загрязнённому региону Украины – Закарпатью.

Высокая квалификация хирургов и возможности, предоставляемые современным оборудованием в сочетании с сеансами озонотерапии, позволяют до минимума сократить послеоперационный период.

Самостоятельно передвигаться разрешается уже спустя несколько часов после лапароскопической процедуры. Сам послеоперационный период длится 2-3 дня. Это в разы меньше, чем при лапаротомическом лечении поликистоза яичников.

Стоимость операции: 8900 грн. В цену входит полное обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:

• медикаментозное и хирургическое обеспечение;
• круглосуточное наблюдение врача;
• индивидуальный медсестринский пост;
• перевязки и все медсестринские манипуляции;
• пребывание в клинике;
• питание.

Обратите внимание! В других клиниках вышеперечисленное не входит в цену операции, а оплачивается дополнительно, в связи с чем стоимость оперативного вмешательства значительно увеличивается. В доплату включают даже перевязки, инъекции, клизмы и т.д.

Кандидат медицинских наук, главный врач.Стаж работы: 13 лет.

Специализация: хирургия, онкохирургия, урология, гинекология, ультразвуковая диагностика, управление здравоохранения.

Источник: https://bilyak.com.ua/ru/operations-ru/laparoscopy-ru/laparoskopicheskaya-ignipunktura-pri/