Опухолевидные образования яичников

Содержание

Опухолевидные образования яичников — классификация, эффективная терапия и прогноз

Опухолевидные образования яичников

Опухоли яичников – патологические образования придатков, развивающиеся в разные периоды жизни женщины.

Важно знать! Найдено универсальное средство с помощью которого, можно лечить любое гинекологическое заболевание — эрозию шейки матки, миому, опухоль или кисту яичников, дисбактериоз влагалища, устойчивое нарушение менструального цикла. (рекомендуют наши подписчики!) Читать далее…

Некоторые новообразования могут возникать у девочек грудного возраста, другие – у женщин в репродуктивный период, третьи беспокоят после наступления климакса.

Необходимо отметить, что многие опухоли яичников, симптомы которых долгое время не дают о себе знать, со временем могут перерождаться в злокачественные, приводить к неблагоприятному прогнозу. Поэтому так важно не менее двух раз в год проходить профилактический гинекологический осмотр.

Что такое опухоли и опухолевидные образования яичников

Опухоли и опухолевидные образования – частая патология половых органов. Опухолевидные образования яичников – неистинные новообразования с капсулой, заполненной жидкостью

Опухоль яичника у женщин представляет собой объемное образование, растущее из тканей придатка.Вначале происходит поражение одного придатка, затем патологический процесс переходит на другой. Опухоль правого яичника практически не отличается от таковой в левом яичнике.

Причины

Опухоли и опухолевидные образования яичников имеют разнообразные проявления, но причины могут быть сходными:

  • большинство новообразований развивается у женщин в возрасте от 30 до 60 лет;
  • хронические воспаления половых органов;
  • наследственная предрасположенность;
  • бесплодие, стойкие нарушения менструального цикла;
  • эндокринные заболевания (микседема, сахарный диабет, патологии гипофиза, щитовидной железы);
  • вредные условия производства (контакт с канцерогенами).

Причины вирилизирующих опухолей яичников изучены недостаточно, предполагается, что они образуются в эмбриональном периоде из части мужских половых желез (гонад).

Подписчики рекомендуют!

Для лечения и профилактики разного рода гинекологических заболеваний (киста, эрозия, миома, эндометриоз, эндометрит) наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно изучив, предлагаем и Вашему вниманию.Читать подробнее…

Классификация

По классификации ВОЗ современная гинекология выделяет такие виды опухолей придатков:

  • новообразования поверхностного эпителия, стромы (муцинозные, серозные, эндометриоидные, светлоклеточные, переходно-клеточные, эпителиально-стромальные);
  • герминогенные;
  • злокачественные;
  • метастатические, внеяичникового происхождения;
  • новообразования стромы полового тяжа.

Классификация опухолей по клинике: доброкачественные, пограничные, злокачественные.

Доброкачественные опухоли яичников

Гинекологи разделяют доброкачественные опухоли яичников на кистомы и кисты. Кистомы считаются истинными, а кисты – неистинными. Они менее опасны, чем истинные, так как не растут, а только накапливают жидкость. Доброкачественные опухоли часто не имеют никакой симптоматики и выявляются при гинекологическом обследовании.

Злокачественные

Злокачественные опухоли яичников – карциномы, могут быть первичными (растут из яичника) и вторичными (образуются из метастатических клеток желудка или других органов).

Злокачественные карциномы коварны тем, что вначале протекают бессимптомно, поэтому не всегда определяются сразу.

По клиническому протоколу диагностики и лечения пациентки с доброкачественными новообразованиями размером более 6 см или сохраняющимися в течение полугода должны пройти стационарное обследование и лечение.

Опухоль Бреннера

Очень редкое новообразование, растет крайне медленно, протекает без особых симптомов, поэтому обнаруживается не сразу.

//www.youtube.com/watch?v=d1ZZQQc9cfE

Чаще всего встречается у женщин после 40 лет. На последней стадии характеризуется большими размерами, проявляется болезненными ощущениями и другими неприятными симптомами.

Прогноз на последней стадии неблагоприятный – без своевременного оперативного вмешательства возможен летальный исход.

Опухоли стромы полового тяжа

Новообразования стромы полового тяжа считаются гормонально-активными. К ним относятся:

  • гранулезо-клеточные новообразования, вырабатывающие эстрогены;
  • текомы, развивающиеся в период менопаузы;
  • андробластомы, вырабатывающие андрогены, которые вызывают появление вторичных мужских признаков у женщин.

У девочек стромальные поражения вызывают преждевременное половое созревание, кровянистые выделения, при несвоевременном удалении пораженного придатка есть опасность перерождения тканей в злокачественные.

Эпителиальные опухоли яичников

Формируются из эпителиальной ткани придатка. В зависимости от строения и внутреннего содержимого эпителиальные опухоли яичников разделяются на серозные и муцинозные, чаще всего возникают у женщин после 40–50 лет.

Герминогенные

Герминогенные опухоли яичников– новообразования, развивающиеся из первичных, или зародышевых, клеток половых желез.

Из них могут формироваться герминогенные тератомы, злокачественные дисгерминомы яичников, хорионэпителиомы, эмбриональные карциномы.

Незрелые тератомы – злокачественные, быстро растущие образования. Зрелые тератомы – доброкачественные, однокамерные кисты, часто встречаются у молодых женщин или детей, могут содержать жир, волосы, зубы.

Дисгерминомы – злокачественные формы, развиваются на фоне недоразвития половых органов, требуют оперативного лечения с последующим назначением радиотерапии.

Хорионэпителиомы – злокачественные образования, которые развиваются из клеток хориона (ворсистой оболочки плода). Основные причины – занос клеток хориона при патологической беременности, после выкидыша или аборта.

Истинная

Истинная опухоль, или кистома яичника, – образование, способное к росту. Различают кистомы доброкачественные, злокачественные и пограничные, то есть потенциально злокачественные.

Повышенный риск развития такой патологии характерен для женщин, перенесших операции на придатках, страдающих воспалительными заболеваниями органов малого таза, гормональными нарушениями, отягощенной наследственностью, онкологией молочных желез.

Лечение оперативное, с обязательным гистологическим исследованием.

Вирилизирующая опухоль яичников

Вирилизирующая(андрогенпродуцирующая) опухоль яичника – редкая патология, наиболее распространенная среди женщин двадцатилетнего возраста. К ним относятся:

  • текомы – частота встречаемости 60%;
  • гранулезоклеточные – размеры варьируют от нескольких миллиметров до 30 сантиметров, обладают способностью к перерождению в злокачественные;
  • новообразования из клеток Сертоли-Лейдига– андробластомы, состоят из клеток, сходных по строению с мужскими гонадами;
  • стромально-клеточные – источник повышенной продукции мужских андрогенов.

Эти опухоли склонны к образованию метастаз, поэтому подлежат оперативному удалению.

Эндометриоидная

Эндометриоидная опухоль яичников относится к доброкачественной форме патологии, однако есть небольшой риск перерождения в злокачественную форму.

Имеет обычно небольшие размеры, толстую наружную капсулу и плотные наружные спайки. Симптомы эндометриозной опухоли:

  • ноющие постоянные боли, усиливающиеся в критические дни, отдающие в поясницу, промежность, область прямой кишки;
  • склонность к запорам, периодические ознобы.

Способ лечения – эндоскопическая операция с последующей гормонотерапией.

Синдром Мейгса

Синдром Мейгса чаще возникает при фиброме яичника, сопровождается асцитом (патологическим скоплением жидкости в брюшной полости) или гидротораксом (наличием жидкости в плевральной полости).

Симптомы – увеличение живота, одышка, слабость, отеки, боли часто отсутствуют. При успешно проведенной операции прогноз благоприятный.

Гормонпродуцирующие опухоли яичников

Основные гормонально-активные опухоли яичников–фолликуломы, текомы, арренобластомы. Встречаются не только во взрослом возрасте, но и в детском.

Фолликуломы могут возникать даже у грудничков. Характеризуются эстрогенной активностью. Избыток этих гормонов вызывает преждевременное половое созревание, расстройства менструального цикла.

Боли практически отсутствуют.По клиническому течению различают фолликуломы доброкачественные или злокачественные.

Серозная

Серозные опухоли (кистомы) могут быть однокамерными, двухкамерными, многокамерными. Имеют округлую, овальную форму. Изнутри стенка капсулы покрыта однослойным кубическим, иногда мерцательным эпителием.

Кистомы часто безболезненны, гормональный фон и менструальный цикл такие опухоли не нарушают. Иногда у женщин появляются жалобы на схваткообразные боли внизу живота или поясницы.

Определяются на УЗИ или во время вагинального обследования. Лечатся только оперативным удалением одного или обоих придатков.

Симптомы

Ранние симптомы опухоли яичников неспецифические, независимо от того, опухоли доброкачественные или злокачественные:

  • преимущественно односторонние, незначительные, тянущие боли внизу живота;
  • нарушение менструального цикла у некоторых женщин;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • изменение веса, увеличение живота, нарушение функций кишечника.

Увеличение размеров ведет к усилению проявления симптомов опухоли яичника.

Многие новообразования долгое время протекают практически бессимптомно, другие, связанные с изменением гормонального фона, характеризуются отсутствием или нарушением менструального цикла, уменьшением размера молочных желез, появлением угревой сыпи, избыточным ростом волос на теле.

На третьей-четвертой стадии рака появляются такие симптомы, как:

  • слабость, анемия, одышка;
  • кишечная непроходимость;
  • сильные боли.

Перекрут ножки кисты сопровождается внезапной резкой болью, тошнотой, рвотой, вздутием живота, холодным липким потом, увеличением частоты пульса.

Признаки в менопаузе

Вероятность развития новообразований в период климакса невелика, особенно если женщина рожала, кормила грудью, принимала контрацептивы.

Но в то же время повышенный риск наблюдается у пациенток, имеющих родственников с подобными проблемами, никогда не беременевших и возрастом старше 50 лет.

Появление в период менопаузы болей в ноге и брюшной полости, изменение веса (потеря или прибавление), нарушение функций кишечника и мочевого пузыря, припухлость с одной стороны в нижней области живота – тревожные сигналы, которые могут быть симптомами поражений придатка.

При малейшем проявлении таких признаков обязательно нужно посетить гинеколога.

Диагностика

Подозрение на опухоль выявляется при плановых гинекологических осмотрах или жалобах на неприятные ощущения в нижней части живота. Для установления точного диагноза назначаются:

  • лабораторные анализы (общий анализ крови, мочи, кровь на онкомаркеры);
  • инструментальное обследование (УЗИ, КТ, МРТ, пункция).

Самый доступный и достоверный метод исследования – УЗИ, с его помощью можно отследить положение, размеры, динамику развития.

МРТ или КТ дают послойное изображение патологического органа, ее структуры и содержимого. С помощью пункции можно обнаружить в брюшной полости кровь или жидкость.

Лечение

Выбор способов лечения зависит от возраста, состояния пациентки, вида новообразования – это медикаментозная терапия, физио — и фитотерапия, хирургическое вмешательство.

Установить, операбельная или неоперабельная опухоль яичников у пациентки, возможно только после вскрытия брюшной полости.

Если она разрослась и проросла в кишечник или другие органы, удалить ее полностью невозможно. В таких случаях назначается химиотерапия, лазеролечение, медикаментозная поддерживающая терапия.

Медикаментозное

Если вопрос об операции не стоит, для лечения новообразований назначается комплексная медикаментозная терапия:

  • гормональные препараты (Утрожестан, Дюфастон) регулируют уровень гормонов при их избытке или недостатке, предупреждают рецидивы;
  • противозачаточные средства (Жанин, Диане, Норколут, Регулон) уменьшают выработку гормонов, вызывающих рост кист;
  • противовоспалительные лекарства (Лонгидаза, Индометацин) оказывают противовоспалительное, противоотечное, жаропонижающее, обезболивающее действие;
  • иммуномодуляторы (Вобензим, Тималин) повышают сопротивляемость организма.

Предостережение: Назначать эти препараты может только врач – некоторые имеют серьезные противопоказания или побочные эффекты. Лечение должно проходить под контролем состояния придатков (вагинальное обследование, УЗИ, онкомаркеры крови).

При наличии функциональных новообразований для предотвращения их разрастаний гормональная терапия назначается женщинам как репродуктивного возраста, так и тем, у которых наступил климакс и прекратилась овуляция.

При наличии вирилизирующей опухоли яичников проводится ее удаление с максимальным сохранением участков здоровой ткани и биопсией второго.

Хирургическое

Выбор методики операции зависит от возраста, состояния здоровья пациентки, результатов онкомаркеров и других исследований. Если нет сосочковой кисты, молодым женщинам проводят консервативную операцию по вылущиванию новообразования или резекции придатка.

В других случаях проводят овариотомию – радикальную хирургическую операцию по удалению опухоли одного или двух яичников.

Источник: //endometriy.com/yaichniki/opuhol

Доброкачественные опухоли яичников

Опухолевидные образования яичников

Яичники (женские гонады) – парные органы, которые расположены по обе стороны матки. Маточные придатки, довольно часто становятся целью возникновения образований как доброкачественных, так и злокачественных.

Экспертами ВОЗ была разработана самая полная классификация опухолей по морфологическому типу, то есть по микроскопическому строению.

В нее входят все возможные доброкачественные, пограничные, и злокачественные образования.

Доброкачественные опухоли яичников, в отличие от злокачественных, не представляют большой угрозы для здоровья и жизни женщины, они не покидают пределов пораженного органа, что позволяет провести их эффективное удаление с помощью операции.

Согласно классификации ВОЗ, все доброкачественные опухоли яичников делятся на четыре большие подгруппы:

  1. Опухоли эпителиальной ткани;
  2. Опухоли стромы полового тяжа;
  3. Герминогенные образования;
  4. Опухолевидные процессы.

Истинные образования, которые входят в первые три группы, имеют некоторые похожие особенности с опухолевидными которые относятся к четвертой, но значительно отличаются по строению и происхождению.

Еще одной отличительной чертой доброкачественных образований яичников, можно считать их огромное разнообразие.

Теоретически, это можно объяснить непростым процессом зарождения и формирования данного органа, ведь еще при внутриутробном залаживании будущих органов, они образовываются из 3 зародышевых листков. Эти листы имеются в строении любой ткани в организме.

Опухоли и опухолевидные процессы, диагностируются очень часто. В стационарах гинекологических отделений, они занимают около 15% от общего числа брюшнополостных операций. Если учитывать все образования в женской половой системе, то на опухоли яичников приходится около 10-13%, из которых 75-80% доброкачественные. Чаще всего, у женщин регистрируют цистаденомы и дермоидные кисты.

Симптомы заболевания

Все перечисленные образования имеют свойства протекать без ярко выраженной симптоматики, что немного затрудняет их диагностику. Серозные опухоли выказывают первые признаки намного раньше, чем муцинозные.

Из основных симптомов можно выделить наличие болей внизу живота и увеличение его объема, без каких либо на то причин, а так же дисфункции нормального выделения мочи и кала.

Нарушения выделительных функций отмечается при крупных размерах опухоли, которая начинает сдавливать мочевой пузырь и прямую кишку.

Асцит или накапливание чрезмерного количества жидкости в брюшной полости, возникает не часто, но данный симптом является одним из характерных для злокачественных новообразований БП.

В период пре и постменопаузы, первым признаком опухоли выступают маточные кровотечения, особенно если присутствует гиперэстрогения.

Характеристика

  • Серозная цистаденома (цилиоэпителиальная кистома) – может иметь одну или несколько полостей, по виду напоминает кисту и в большинстве случаев поражает только один яичник. Диаметр разрастания может достигать 20 сантиметров, образование имеет гладкую поверхность как внутри, так и снаружи, но в некоторых случаях разрастается по типу сосочков.Данное образование активно вырабатывает серозную жидкость, благодаря эпителиальным клеткам, которая постепенно заполняет ее полости.
  • Папиллярная цистаденома – характеризуется сосочковыми разрастаниями;
  • Поверхностная папиллома – данный процесс вызывает поверхностное разрастание бородавчатых образований на яичнике;
  • Аденофиброма и цистаденофиброма – может иметь вид кисты с очень плотными стенками или очень жесткую опухоль без наличия полости. В некоторых случаях она активно вырабатывает эстрогены, что становится причиной развития гиперэстрогении.
  • Муцинозная цистаденома или псевдомуцинозная кистома – чаще всего многокамерная, односторонняя (только 10 из 100 пациенток имеют двустороннее поражение), имеет гладкую капсулу. В некоторых случаях разрастается до очень массивных размеров массой около 30 килограмм и больше. Внутри полости накапливаются сгустки слизистого вещества.
  • Муцинозные аденофиброма – в сравнении с цистаденомой, она более схожа на фиброму, то есть образовывает плотный узел, который изнутри усыпан кистами различного размера. Очень редко, рост данных образований вызывает у женщины гиперэстрогению. Серозные и муцинозные опухоли доброкачественного характера, в большинстве случаев развиваются у женщин 20-60 лет, но самый пик припадает на период 45-50 лет.
  • Эндометриоидные аденомы и цистаденомы – у многих пациенток они являются двусторонними, по величине могут достигать 10-20 сантиметров, внутри заполнены дегтеобразным веществом. Обычно поражает женщин после 30.
  • Эндометроидные аденофиброма и цистаденофиброма – регистрируются крайне редко. Внешне она очень похожа на фиброму, но только усыпана мелкими кистами.
  • Опухоль Бреннера – не выказывает никаких признаков, чаще всего регистрируется у женщин старше 45 лет. Поражение касается одного яичника, при котором он полностью превращается в плотный узел с наличием множества кист разного размера. В случае крупного размера, может появиться симптом в виде кровянистых выделений из влагалища. Данное образование очень схоже с фибромой, поэтому установить точный диагноз можно только после гистологического исследования образцов опухоли.
  • Фиброма яичника – вызывает синдром Мейгса: асцит и гидроторакс (скопление жидкости в брюшной и грудной полостях ) с постепенным развитием анемии.
  • Текома – одностороннее образование, которое может иметь размеры от микроскопического, до 30 сантиметров в диаметре. Имеет очень плотную консистенцию, а на разрезе видимо вместимое желтого цвета. 90% пациенток с текомой – это женщины в периоде менопаузы, остальные 10 – находятся в возрасте до 30 лет. Около половины теком провоцируют увеличенное выделение эстрогенов, что может послужить причиной развития рака эндометрия или стать началом развития миомы матки.
  • Доброкачественная андробластома – не редкая проблема женщин 20-30 летнего возраста, которая проходит в виде плотных опухолей до 15 сантиметров, с односторонней локализацией. Андробластома имеет свойства вырабатывать мужские половые гормоны, что становится причиной дефеминизации женщины (утрата или снижение вторичных женских половых признаков), с последующим вирильным синдромом (появление в организме женщины признаков которые зависят от воздействия мужских гормонов).Однако, у некоторых пациенток отмечают андробластомы, которые вырабатывают женские половые гормоны эстрогены. Такая особенность приводит к увеличению уровня эстрогена в организме, с последующими симптомами в виде гиперплазии желез эндометрия, частые и обильные маточные кровотечения, нерегулярность месячных, риск развития миомы матки и множество других осложнений.
  • Дермоидная киста (зрелая тератома) – самая распространенная герминогенная опухоль, зачастую односторонняя, но 1 из 10 женщин имеет двустороннее поражение яичников. По величине она может разрастаться как угодно, но по статистике не более 15 сантиметров. Данное образование состоит из зрелых тканей, которые совсем не относятся к половым органам (кости, зубы, кожу, волосы, жир и т.д.). Из-за высокой концентрации жиров, данная опухоль имеет большую подвижность, которая увеличивает риск перекрута ножки.Дермоидные кисты начинают формирование еще при внутриутробном развитии, а ее активный рост наступает параллельно с возрастными изменениями женщины и рядом других малоизученных факторов.

Опухолевидные образования

  • Фолликулярная киса, киста желтого тела и текалютеиновая киста – называются функциональными, из-за того, что появляются на фоне нормальной работы яичников, в основном у подростков и женщин детородного возраста. Течение обычно бессимптомное и такие процессы находят случайным образом, во время прохождения гинекологического осмотра.У некоторых женщин наблюдается нерегулярность месячных или неожиданные боли, которые возникают по причине перекрута ножки или разрыва образования, так же возможна клиническая картина острого живота.Очень часто диагностируются фолликулярные кисты диаметром до 8 сантиметров. Немного реже регистрируют кисты желтого тела, такой диагноз можно ставить в случае увеличения диаметра желтого лета больше 3 сантиметров, меньшие размеры рассматриваются как истинное или менструальное желтое тело. Очень опасным осложнением кисты желтого тела, является ее разрыв (апоплексия яичника). Вследствие данного осложнения возникает массивное внутрибрюшинное кровотечение.Данные виды кист исчезают без специфического лечения или после приема оральных контрацептивов.
  • Эндометриоз – частая причина наличия хронических болей внизу живота у молодых девушек и женщин. Такие кисты не проходят самостоятельно и поддаются только хирургическому лечению. Если пациентка планирует иметь беременность, ей проводят резекцию яичников, после которой остатки эндометриоидной ткани выжигают лазером или методом электрокоагуляции.
  • Лютеома беременности – значительное повышение объема яичников, до 15 сантиметров и больше, очень часто наблюдается на последних сроках беременности.

Осложнения

  1. Перерождение опухоли из добро- в злокачественную. Данный процесс не имеет никакой связи с размерами образования.

    Хотя проведение операции и дает высокие шансы на излечение доброкачественной опухоли, но если она была диагностирована в запущенной форме, и лечение было оказано слишком поздно, тогда риск того, что она переродится в злокачественную, составляет порядка 30-50%.Риск возникновения малигнизации просчитать сложно, ведь для каждого вида опухоли такое осложнение разное.

    Оно значительно выше в случае серозных образований, даже если сравнивать с муцинозными. Отличительной чертой злокачественной опухоли является ее высокая опасность для здоровья и жизни женщины, так как она способна прорастать в соседние органы, а мутировавшие клетки могут распространяться по всему организму и вызывать вторичные раковые процессы.

    Такие особенности вынуждают врачей проводить лечение не только с помощью операции, но и попутно применять химио и лучевую терапию.Перерождение характеристик опухоли не сопровождается никакими симптомами, или может вызывать слабо ощутимое ухудшение общего состояния женщины.

    Но как только образовавшийся рак достигнет последних стадий, больная начнет ощущать на себе его присутствие в полной мере. К основным признакам относятся: хроническая усталость, отсутствие аппетита, похудание, увеличение объема живота и дискомфорт в нем, повышенное газообразование, быстрая насыщаемость после приема пищи, расстройства пищеварения и т.д.

  2. Разрыв капсулы – множество полостных опухолей и опухолевидных процессов доброкачественного характера, могут осложниться деструкцией или микроперфорацией своих полостей. Возникновение этой проблемы незамедлительно вызовет у женщины приступ острой боли, кровотечение, и шок.

    Вместимое поврежденных опухолевидных образований (кисты) попадает в брюшную полость, что становится причиной развития асептического перитонита. Такое осложнений требует проведения экстренной операции, ведь перитонит может стать причиной возникновения спаек, что ставит под угрозу возможность женщины на дальнейшую беременность.

  3. Перекрут ножки опухоли или опухолевидного образования – ножка опухоли имеет сосуды для питания, и нервные волокна. Такое осложнение как перекрут развивается плавно или неожиданно, зачастую после резкого движения корпусом тела, активных физических нагрузок.

    Сам перекрут может быть полным или частичным, любой перекрут провоцирует нарушение трофики в опухоли, что становится причиной развития клиники острого живота. Женщину начинают беспокоить острые боли, наблюдается напряжение мышц брюшной стенки, может возникать рвота, запоры. В случае затяжного перекрута, кожные покровы становятся бледными, возникает длительная гипертермия и учащение пульса.
    Данное состояние требует проведения экстренной операции, так как игнорирование своевременного лечения чревато возникновением некроза образования и возникновения вторичной инфекции в организме.

Профилактика

На сегодняшний день, не было разработано никакой профилактики доброкачественных опухолей яичников. Из-за этого, только регулярные осмотры у гинеколога с параллельной УЗИ диагностикой, помогут выявить патологию вовремя и провести ее успешное лечение.

Всем девочкам в период полового развития должны проводится лекции в школах или других учебных заведениях, по поводу женской репродуктивной системы и возможных патологиях. Лекцию должен читать специалист в области гинекологии.

Каждая женщина должна быть внимательной к своему здоровью, и при первых изменениях в менструальном цикле или появлении непонятной симптоматики в области малого таза и брюшной полости, незамедлительно обращаться к врачу.

Ведь новообразования яичников, не редко лишают  женщину возможности иметь или выносить беременность.

Загрузка…

Источник: //rak03.ru/vidy/dobrokachestvennye-opuholi-yaichnikov/

Опухолевидные образования яичника

Опухолевидные образования яичников

Истинные доброкачественные опухоли растут за счёт пролиферации клеточных элементов органа и при неосложнённомтечении и небольших размерах (до 5–6 см) протекают у детей практически бессимптомно. Такие новообразования частобывают диагностической находкой при проведении УЗИ органов брюшной полости.

Ложные опухоли или опухолевидные образования яичника растут за счёт накопления жидкости в полости. При накоплениижидкости в полости фолликула возникает фолликулярная киста, в полости жёлтого тела ― лютеиновая (геморрагическая)киста, основой параовариальной кисты является эпителий мезонефрона.

Эндометриодные кисты яичников (наружный генитальный эндометриоз яичников) образуются в результатедоброкачественного разрастания ткани, морфологически и функционально подобной слизистой оболочке тела матки(эндометрию) в области яичников.

Наиболее распространены теории о развитии эндометриоидной ткани из целомическихклеток (в результате их метаплазии), остатков эмбриональных клеток, имплантировавшихся в необычном месте клетокэндометрия, занесённых с менструальной кровью (например, в маточные трубы, брюшную полость) по кровеносным илилимфатическим сосудам или во время операций на матке.

Существуют также гипотезы, связывающие возникновениеэндометриоза с аутоиммунными процессами, нарушениями клеточного иммунитета. Придают значение и наследственнымфакторам. Развитию генитального эндометриоза способствуют осложнённые аборты и роды, частые внутриматочныедиагностические и лечебные манипуляции, гормональные нарушения, воспалительные заболевания половых органов.

Самую многочисленную группу ДОЯ составляют эпителиальные опухоли (цистаденомы), развивающиеся из зародышевогоэпителия, выстилающего поверхность яичника.

Эпителиальные опухоли развиваются из покровного эпителия, т.е.серозной оболочки яичника.

По своему эмбриональному происхождению серозная оболочка и производные мюллеровыхпротоков сходны, поскольку образуются из мезотелиальных клеток мезодермального происхождения.

В связи с этимклетки серозных цистаденом могут иметь сходство с клетками маточных труб, клетки муцинозных цистаденом ― склетками эндоцервикса кишечника, эндометриоидные клетки — с клетками эндометрия.Мезенхиму считают источником развития стромы яичника, поэтому стромальноклеточные опухоли происходят из этихклеток.

Герминогенные опухоли (80–84% злокачественных образований яичников) возникают вследствие нарушения миграции,пролиферации и дифференцировки плюрипотентных клеток желточного мешка.

У эмбриона на 3–4й нед развития навнутренней поверхности первичной почки образуется закладка гонады.

Первичная гонада имеет индифферентноестроение, состоит из целомического эпителия (наружный корковый слой), мезенхимы (внутренний мозговой слой) игоноцитов, которые мигрируют в гонаду за счёт амёбоидных движений из области основания желточного мешка.

Миграцияначинается с конца 3й нед и происходит до 6–7й нед. С окончанием этого процесса индифферентную стадию развитиягонады считают завершённой.

Остатки мезонефральных протоков сохраняются ввиде параофорона и эпоофорона и иногда в виде так называемых гартнеровых ходов и кист по боковым стенкам влагалища.

Эпоофорон и параофорон могутиметь значение в качестве источника развития опухолей.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В структуре гинекологической заболеваемости детского и юношеского возраста удельный вес опухолей и опухолевидныхобразований яичников, по данным различных авторов, колеблется от 1 до 4,6%.

При этом по частоте встречаемости первое место занимают опухолевидные образования яичников (40–50% случаев), второе и далее ― истинные ДОЯ(герминогенные, эпителиальные, гонадобластомы).

Злокачественные опухоли у детей наблюдают редко.

Опухолевые и опухолевидные процессы яичников могут возникать в любом возрасте женщины: от периодавнутриутробного развития плода до глубокой старости, однако у детей наиболее часто эти образования выявляют впубертатном периоде. Это связано с усилением в этот период гонадотропной стимуляции, которая не всегда бываетадекватной, и, соответственно, с началом активного функционирования яичников. По данным А.А.

Гумерова (1997),новообразования яичников выявляют у детей всех возрастов: в период новорожденности ― в 1,2% случаев, от 1 мес до3 лет ― в 2,9%, от 3 до 7 лет ― в 8,7%, от 7 до 9 лет — в 14,5%, от 9 до 12 лет — в 16,9%, от 12 до 15 летновообразования яичников наблюдают наиболее часто — в 55,8% случаев.

Большинство объёмных образований яичников, встречающихся в неонатальном периоде и в детском возрасте, имеютгерминогенную или фолликулярную природу. В периоде полового созревания каждое третье новообразование яичниковбывает представлено опухолевидным образованием (фолликулярные кисты, параовариальные кисты и кисты желтоготела).

Следует отметить, что опухоль в правом яичнике у девочек выявляют гораздо чаще, чем в левом, что подтверждаеттеорию генетической детерминации более ранней и более высокой функциональной активности правого яичника.

Опухоли и кистозные образования яичников составляют около 40% от числа солидных новообразований органов брюшнойполости, уступая по частоте лишь опухолям печени. Опухоли яичников у детей чаще всего выявляют в период половогосозревания (10–14 лет), что подтверждает роль гипофизарной стимуляции в этиологии этих новообразований.

Более 80% злокачественных опухолей яичников у детей бывают неэпителиального генеза: дисгерминомы, опухоли стромыполового тяжа с феминизирующим (текомы, гранулёзоклеточные опухоли) или маскулинизирующим (из клеток Сертоли иЛейдига) эффектом, незрелые тератомы. Реже выявляют хориокарциномы и опухоли эндодермального синуса.

Клиническая картина

Клинические проявления опухолей и опухолевидных образований яичников у детей имеют свои особенности. Чаще всегопациентки предъявляют жалобы на боли в нижних отделах живота различного характера и интенсивности. У частипациенток могут быть нарушение менструального цикла в виде нерегулярных и (или) болезненных менструаций, аменореи,кровотечений.

Необходимо помнить, что примерно у 20% девочек опухоли и опухолевидные образования яичников протекают без каких-либо клинических проявлений и бывают случайной диагностической находкой. У 3% увеличение размеров живота бываетединственным поводом для обращения к врачу. Следует отметить отсутствие чёткой связи между размерами образованияи выраженностью клинических проявлений.

При опухолях и опухолевидных образованиях у детей при бимануальном ректоабдоминальном исследовании в областирасположения придатков матки пальпируют либо увеличенный яичник, либо образование в области придатков матки,которое может достигать крупных размеров.

В силу особенностей анатомического строения малого таза и внутреннихполовых органов у детей опухоли яичников чаще, чем у взрослых, выходят за пределы малого таза.

Консистенция ихварьирует от тугоэластичной до плотной, структура поверхности — от гладкой до бугристой.

Гормональноактивные опухоли придатков матки могут проявляться ППС. Оно может быть изо или гетеросексуальным взависимости от вида гормонов, продуцируемых клетками опухоли. Изосексуальное ППС связано с повышенной продукциейэстрогенов, гетеросексуальное ― с продукцией андрогенов. Эстрогенсекретирующие опухоли считают причиной ППС в2,6% случаев.

В случае перекрута или разрыва, кровоизлияния в кисту или опухоль яичника, при возникновении воспаления опухоливозможно развитие синдрома острого живота (острая боль в животе, с иррадиацией чаще всего в промежность, тошнота,рвота, иногда задержка стула, мочеиспускания).

Ввиду анатомотопографических (малые размеры матки, относительновысокое расположение яичников) и анатомофизиологических (переполнение мочевого пузыря, юношеские запоры, бурнаякишечная перистальтика, склонность к быстрым поворотам тела) особенностей детского организма, большей подвижности«перекручивание» ножки объёмного образования у девочек наступает раньше и чаще, чем у взрослых.

Наибольшуюсклонность к перекруту обнаружили у тератоидных опухолей и кист яичников, преимущественно при крупных размерахобразования.

//www..com/watch?v=Di6AceKHh6U

Источник: //womanginekol.ru/opukholevidnye-obrazovaniya-gi/

Рак яичников, образование в правом/левом яичнике у женщин

Опухолевидные образования яичников

Рак яичников — злокачественное образование, которое возникает внутри тканей яичников и несет угрозу жизни женщины. Образование в малом тазу чаще всего встречается в предклимактерическом и климактерическом периоде, но может диагностироваться и у молодых девушек. Яичниковая опухоль малого таза у женщин стоит на 3 месте после рака матки и ее шейки, которые занимают лидирующие позиции.

В целом рак яичников у женщин — это группа заболеваний, которые имеют разное происхождение, клинику и патогенез. Иногда эта патология выглядит как киста на яичнике, которая вдруг начинает быстро расти и перерождается в злокачественное образование. Злокачественные опухоли яичников делятся на большое количество видов, что касается классификации. Основные из них будут рассмотрены ниже.

Предраковые состояния

Объемные опухолевидные образования яичников могут быть самостоятельными, это так называемый первичный рак, а могут образовываться из доброкачественных опухолей.

Причины первичного рака определить можно не всегда, чаще всего этот недуг поражает молодых женщин.

Если говорить о причинах вторичного рака, то предпосылкой для его образования является уже имеющееся доброкачественное новообразование.

Самое распространенное доброкачественное объемное образование в яичнике — киста. Она представляет собой полость, которая заполнена жидкостью.

Существуют также пограничные новообразования, отнести их к нераковым уже нельзя, а к злокачественным еще рано. Клетки таких образований имеют признаки злокачественности, однако глубже базальной мембраны еще не прорастают, что является исключением раковой опухоли.

Но вместе с тем риск перерастания в злокачественную форму таких образований достаточно высок. Пограничные опухоли коварны тем, что диагностировать их трудно, очень часто могут быть ошибки в постановке диагноза.

В результате женщинам молодого возраста, у которых еще нет детей, приходится удалять репродуктивные органы полностью, точно также, как и при раке.

Злокачественная опухоль яичника у женщин долгое время может существовать и развиваться без симптомов. Женщины обращаются к врачу уже с третьей или четвертой стадией заболевания.

В этот период уже происходит метастазирование. Метастазы с лимфотоком попадают в лимфатические узлы малого таза, оттуда они переносятся в печень, костный и головной мозг.

Метастазы при раке яичников в короткий срок расходятся по всей брюшной полости.

Классификация опухолей

По международной классификации (МКБ 10) новообразования малого таза делятся на:

  1. Серозные опухли. Они бывают доброкачественные — поверхностная папиллома, цистаденома, аденофиброма, папиллярная цистаденома, цистаденофиброма; пограничные — те же самые, однако с признаками низкой степени злокачественности; злокачественные — цистаденокарцинома (развивается на поверхности эпителия и диагностируется в 50% случаев всех эпителиальных опухолей), серозная аденокарцинома яичников, поверхностная папиллярная карцинома, цистаденофиброма и аденофиброма.
  2. Муцинозные опухоли. Доброкачественные — аденофиброма, цистаденома, цистаденофиброма; пограничные — те же самые, но с признаками низкой степени злокачественности; злокачественные — цистаденокарцинома яичника, цистаденофиброма, аденокарцинома, аденофиброма.
  3. Эндометриоидные опухоли. Доброкачественные — цистаденома, аденома, цистаденофиброма, аденофиброма; пограничные — те же самые, но с признаками низкой степени злокачественности; злокачественные — карцинома, стромальная саркома, мезодермальные опухоли.
  4. Светлоклеточные опухоли.
  5. Опухоли Бреннера.
  6. Эпителиальный рак яичников и другие смешанные эпителиальные новообразования.

Обязательно прочтите:  Операция по удалению опухоли яичника

Стадии и симптомы

В зависимости от того, на какой стадии находится раковое образование в яичнике, будут проявляться симптомы. Выглядит это примерно так:

  • 1 стадия — опухоль ограничивается только яичником;
  • 2 стадия — образование правого яичника переходит влево и наоборот, одновременно с этим прорастает в тазовую область, где поражает другие органы;
  • 3 стадия — образование в правом яичнике и в левом дает метастазы за пределы таза, а также в забрюшинные лимфатические узлы;
  • 4 стадия — метастазы распространяются дальше брюшной полости.

Чаще всего образование левого яичника, как и правого, имеет неспецифические симптомы, оно маскируется под различные заболевания. Например, это могут симптомы, которые схожи с симптоматикой болезней мочевого пузыря или пищеварительной системы. Поэтому нередко устанавливается неправильный диагноз, что опять же приводит к более позднему диагностированию рака яичников.

К основным симптоматическим проявлениям патологии можно отнести:

  • вспучивание живота и ощущение переедания;
  • резкие позывы к мочеиспусканию;
  • дискомфорт и болевые ощущения в тазовой области;
  • тошнота;
  • повышенное газообразование;
  • постоянное несварение желудка;
  • увеличение объема талии;
  • плохой аппетит;
  • сброс или набор веса;
  • боль при интимной близости;
  • поясничные боли и боли внизу живота.

Диагностика заболевания

Заподозрить образование в яичнике врач может на основании следующего:

  • опухоль растет быстро;
  • возникает асцит;
  • поражение сразу обоих яичников;
  • случайное обнаружение при биопсии.

Самым первым признаком заболевания является асцит, когда в полости живота скапливается жидкость. Живот у женщины сильно выпячен и отвисает, пупок выдается вперед, если пациентка находится в положении лежа, то он напоминает лягушачий (распластан).

Если диагностика проводится на более поздних стадиях, то опухоль можно прощупать через переднюю стенку живота. Что касается инструментальных и аппаратных методов, то максимально информативными являются УЗИ, КТ, МРТ, лапароскопия, лимфография, пункционная биопсия, анализ на онкомаркеры.

Карцинома яичника

Карцинома яичника — это опухоль, которая развивается из клеток эпителия. В гинекологической практике именно она является наиболее распространенной опухолью злокачественного характера. 80% всех опухолей яичников составляет эпителиальный рак. Чаще всего развивается карцинома яичника из кистозных образований, при этом начало озлокачествования чаще всего установить не удается.

Другими причинами возникновения этого заболевания являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные нарушения;
  • имеющиеся онкологические заболевания;
  • воспалительные процесс в придатках хронического характера;
  • плохая экология.

Следует сказать, что в группу риска попадают те женщины, у которых была операция по удалению доброкачественных образований. Карцинома яичника подразделяется на серозную, эндометриоидную, муцинозную и светлоклеточную.

Как и при других раковых поражениях репродуктивной системы, карцинома яичников имеет довольно размытую симптоматику, однако все же выделяются следующие признаки:

  • болевые и дискомфортные ощущения во время интимной близости;
  • изменения характера менструальных выделений;
  • кровянистые выделения, которые не имеют отношения к менструации;
  • тошнота и слабость;
  • затрудненное мочеиспускание и дефекация.

Обязательно прочтите:  Рак копчика

Принципы лечения

Чтобы лечение этой патологии было более эффективным, необходим комплексный подход, он включает в себя несколько методик.

Большая часть врачей уверена, что какой бы не была природа опухоли и какая бы не была стадия патологии, пациентка должна быть прооперирована. Это по большей степени обусловлено тем, что при диагностике не исключены ошибки.

В случае же, если рак начал метастазировать, то лучевой или химиотерапии будет недостаточно, т.к. органы с метастазами не отзываются на действие препаратов.

Хирургическое вмешательство может быть нескольких видов:

  1. Пангистерэктомия. Это вмешательство заключается в удалении матки и ее придатков, обоих яичников и сальника. В случае, если рака шейки матки не обнаруживается, то этот орган оставляют. Что касается яичников и придатков, то они удаляются полностью и всегда, сальник удаляют по той причине, что в нем очень часто обнаруживаются метастазы.
  2. Экстирпация. Удаление всех без исключения репродуктивных органов женщины.
  3. Циторедуктивные мероприятия. Если удалить всю опухоль нет возможности, то удаляется часть опухоли, а затем проводятся сеансы химиотерапии. При необходимости после химиотерапии проводят повторную операцию.
  4. Паллиативная операция. Когда происходит распад опухоли, который вызывает непроходимость кишечника или внутрибрюшное кровотечение, то показано именно это вмешательство. Опухоль удаляют, кровотечение останавливают.

Химиотерапия является эффективным способом лечения только в сочетании с хирургическим вмешательством. Лучевая терапия проводится в том случае, если химиотерапия после операции не дает положительных результатов.

Медикаментозное лечение:

  • антиметаболиты;
  • хлорэтиламины;
  • гормоны;
  • противоопухолевые антибиотики;
  • препараты растительного происхождения.

Препараты, которые назначаются в восстановительный период:

  • противорвотные;
  • слабительные;
  • гормональные средства.

Прогнозы при раке яичников

На прогноз выживаемости после рака яичников влияет возраст женщины, наличие хронических заболеваний в организме, общее состояние, психологический настрой. На первой стадии заболевания прогноз очень благоприятный — 90% пациенток выживают после хирургического вмешательства и химиотерапии.

На второй стадии выживаемость при лечении составляет 70%. Для третьей стадии прогнозы не такие оптимистические, выживаемость после лечения 30%, при этом возможен рецидив через год-два.

Четвертая стадия считается неизлечимой, на этой стадии метастазы распространяются по всему организму и поражают практически все жизненно важные органы.

Профилактические мероприятия

Профилактика любых женских заболеваний, в том числе и рака яичников, заключается в регулярном посещении гинеколога.

При обнаружении каких-то проблем со здоровьем необходимо досконально выполнять все рекомендации врача. Важно до конца долечивать мелкие проблемы, чтобы впоследствии не столкнуться с большой и серьезной угрозой.

К тому же необходимо отказаться от вредных привычек и избегать стрессовых ситуаций.

Источник: //proonco.ru/rak/rak-yaichnikov/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.