Перекрут ножки кисты яичника симптомы

Перекрут ножки кисты яичника: что делать и как определить

Киста яичника на ножке

Диагноз киста яичника ставится часто, это одно из самых распространенных женских заболеваний. Киста это доброкачественное новообразование внутри либо на поверхности яичника. Визуально эта опухоль напоминает капсулу, наполненную продуктами жизнедеятельности организма.

Иногда она крепится к яичнику с помощью ножки. По разным причинам может произойти опасное гинекологическое осложнение — перекрут ножки кисты яичника.

Из-за пережатия проходящих по ножке сосудов, киста отмирает и приводит к нарушению тканей опухоли (некрозу) и появлению воспалительного процесса (перитонита).

Классификация кист и причины появления

В зависимости от содержимого различают следующие виды:

• фолликулярные;
• лютеиновые (киста желтого тела);
• эндометриоидные (шоколадная);
• дермоидные;
• параовариальные;
• муцинозные.

Киста яичника у женщин

Причин образования доброкачественных опухолей достаточно много. Основные факторы таковы:

• гормональный дисбаланс, вызванный стрессами, приемом лекарств и многими другими причинами;
• сбои в работе яичников;
• нарушения работы эндокринной системы;
• проблемы при созревании фолликул, приводящие к невозможности его раскрытия;
• инфекционные заболевания;
• раннее начало менструаций;
• частые аборты.

Отчего появляется перекрут ножки кисты яичника

Перекрут ножки кисты яичника на фото

Большинство кистозных образований протекает бессимптомно и не вызывает осложнений. Часто киста рассасывается самостоятельно через 1-2 менструальных циклов.

Но иногда киста прогрессирует — увеличивается в размерах, двигается, перекручивается, нарушая нормальную работу яичников и вызывая боевые ощущения.
Перекручивание происходит из-за заворота или перегиба тканей ножки кисты.

Чаще всего перекрут возникает в самых подвижных видах: дермоидной, параовариальной, серозной, муцинозной. В перекручивании могут быть задействованы маточная труба, петли кишечника, сальник и другие близлежащие органы.

Завороту ножки кисты способствуют такие факторы:

1. увеличение образования до размеров 7-10 см в диаметре и выше;
2. высокая подвижность образования;
3. физические нагрузки;
4. резкие движения тела человека;
5. перетаскивание тяжелых предметов;
6. беременность;
7. резкие перепады внутрибрюшного давления (запоры, метеоризм, переполнение мочевого пузыря, натуживание);
8. недавние роды.

Вероятность закручивания ножки зависит от ее длины. Чем ножка длиннее тем выше риск.

Виды овариальных перекрутов

Все осложнения, связанные с перекрутами можно разделить на 2 вида:

1. полный перекрут ножки — основание закручивается вокруг своей оси на 360 и более градусов;
2. неполный перекрут — закручивание может происходить на 90 или 180 градусов (ориентировочные значения).

По скорости протекания перекручивания делят на:

1. острые (быстрые) — пациентка ощущает резкую сильную боль, возникающую внезапно;
2. постепенные (медленные) — боль накатывает постепенно;

Чем опасен перекрут кисты

Неполное перекручивание кисты вызывает застой венозной крови и увеличение размеров кисты. Возникает риск появления еще одного осложнения — разрыва самого кистозного образования. Разрыв повлечет попадание содержимого кисты в брюшную полость, что может привести к воспалению (перитониту).

Полное перекручивание перекрывает артерии, по которым киста снабжается кровью. Вследствие этого киста отмирает, появляется некроз тканей и острая боль.

Диагностика осложнения и симптомы у женщин

Основным симптомом появившегося перекручивания ножки кисты можно назвать боль. Чем сильнее закручивание тем острее болевые ощущения и интоксикация происходит быстрее. Очаг боли располагается ближе к правому или левому яичнику, в зависимости от расположения кисты.

Кроме того симптомами перекрута могут быть:

• повышение температуры;
• общее недомогание;
• напряжение мышц брюшного пресса;
• потливость;
• бледность;
• тошнота.

Симптомы перекрута ножки кисты яичника

Часто от сильной боли женщина может находиться только в одном вынужденном положении, например, лежа на боку.

Признаки перекрута проявляются и при диагностике. Пальпация области яичников при гинекологическом осмотре вызывает боль.

Перекрут яичника без кистозных образований на нем является довольно редким гинекологическим осложнением.

Способы лечения

Перекрученная киста яичника

При диагностировании осложнения следует немедленная госпитализация в хирургическое отделение. Возможное отмирание тканей может привести к необходимости удаления не только самой кисты, но и яичника, а в самых тяжелых ситуациях и маточной трубы. Чем раньше будет проведена операция – тем ниже риски для организма женщины.

Промедление с госпитализацией очень опасно и может привести к некрозу тканей, внутреннему кровотечению и перитониту.

Проведение операции

Оперативное вмешательство состоит из следующих шагов:

1. Под общим наркозом пациенту делают небольшой надрез на животе (лапароскопия)
2. В брюшную полость вводится эндоскоп, с помощью которого врач оценивает состояние опухоли и яичника
3. Через дополнительные надрезы вводятся инструменты. Ими производят раскручивание ножки кисты
4. Если кровоснабжение яичника возвращается в норму, удаляют только саму кисту
5. В случае, если функционирование кровеносных сосудов не восстановлено – яичник так же удаляется
6. При обнаружении некроза тканей либо при попадании содержимого кисты в брюшную полость (а так же при воспалении — перитоните) врач производит расширенный разрез (лапаротомия)
7. Отмирающие ткани удаляются, в том числе могут быть удалены яичник и маточная труба
8. Проводят гистологическое исследование вырезанных тканей на наличие раковых клеток

Проведение операции лапароскопии при кисте яичника

Проведение любой операции на внутренних органах чревато тяжелым восстановлением организма в период реабилитации. Чтобы процесс восстановления проходил максимально легко, врач может выбрать один из вариантов проведения операции:

• Цистэктомия – самый щадящий способ. Подразумевает иссечение самой кисты с сохранением здоровых тканей и репродуктивной функции женщины
• Клиновидная резекция – подразумевает частичное удаление поврежденного яичника
• Овариоэктомия – удаление маточной трубы и придатков
• Аднексектомия – удаляется яичник полностью

Восстановление после операции

Восстановление после лапароскопии кисты яичника

Первое время после операции пациентка должна находиться под наблюдением врачей – периодически измеряют температуру тела, уровень лейкоцитов, коагулограммы, а также уровень боли.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности:

• При проведении лапароскопии – 7 дней
• При проведении лапаротомии – 12 дней

Проведение операции методом лапароскопии позволяет сохранить (не удалять) маточные придатки в 3 раза чаще, чем при лапаротомии.

Что такое код по мкб 10

Нередко при озвучивании диагноза, связанного с яичниками, можно услышать выражение «код по мкб 10 №83.5». В общем виде этот код отвечает за невоспалительные процессы, протекающие в матке или яичниках. Уточнение под номером 83.5 отвечает как раз за перекручивание яичника, кист в нем либо самой маточной трубы.

Чем опасен перекрут кисты при беременности

Удаление перекрута ножки кисты яичника

Женщина может забеременеть с кистой, а также новообразование может появиться уже во время беременности. Увеличивающаяся матка смещает внутренние органы женщины, в том числе и яичники. Киста начинает двигаться и может перекрутиться. При возникновении симптомов перекручивания следует немедленно обратиться за неотложной помощью.

Киста во время беременности не требует обязательного удаления, но необходимо тщательное наблюдение за ее развитием. В случаях увеличения размеров или развития осложнений необходимо срочное оперативное вмешательство.

В случае обнаружения данного осложнения во время протекающей беременности проводят в максимально щадящем режиме лапароскопическую операцию с возможной резекцией яичника. При своевременно проведенной операции и отсутствии некроза тканей обычно удается сохранить детородные функции яичников, Прогноз на полное восстановление после операции считается благоприятным.

Перекручивание ножки кисты у девочки подростка

В подростковом возрасте во время полового созревания идет значительная реорганизация женского организма. Неудивительно, что в этот период может появиться киста яичника.

Основными причинами этого можно считать:

• Гормональные изменения в организме
• Раннее начало месячных
• Наличие лишнего веса
• Проводимое лечение гормональными препаратами
• Генетическая предрасположенность

Основной причиной, почему возникает перекрут ножки кисты яичника у подростка, считается высокая физическая активность. Физические нагрузки делают кисту подвижной, из-за чего она может поворачиваться и закручиваться.

Киста в раннем возрасте обычно лечится медикаментозно. Лишь при увеличении размера свыше 5-7 см стоит задуматься об операции.

Операция на яичниках лапароскопия

В таком возрасте самое главное сохранить репродуктивную функцию организма, т.е. возможность в будущем иметь детей.

Профилактика и способы предупреждения

Киста яичника профилактика

Мерами профилактики можно считать:

• 2 раза в год профилактический осмотр врача гинеколога
• 1 раз в год обязательное прохождение УЗИ малого таза
• Внимательное наблюдение за имеющимися кистами яичников
• Своевременное лечение и удаление всех опухолей

Что нужно делать

1. При обнаружении кистозной опухоли необходимо постоянное наблюдение у врача
2. Динамическое врачебное наблюдение не должно превышать трех месяцев
3. При появлении болей внизу живота, рвоты, тошноты, повышении температуры тела, нарушении стула необходимо срочно обратиться к врачу
4. При отсутствии противопоказаний и положительной динамики консервативного лечения заболевания нужно провести операцию по удалению опухоли

Огромная киста яичника видео

Источник: http://healthyorgans.ru/pochki-i-nefrologiya/kisty-i-rak/583-perekrut-nozhki-kisty-yaichnika-chto-delat-i-kak-opredelit

Перекрут ножки кисты яичника: причины, симптомы, лечение

Кистозное новообразование в придатках матки может стать причиной внезапных болевых ощущений в нижней части живота. Перекрут ножки опухоли яичника – это осложнение заболевания, при котором происходит прекращение кровотока в кисте с отмиранием тканей и появлением выраженных болей. Патологическое состояние является угрозой для жизни и требует проведения экстренной хирургической операции.

Варианты осложненного течения болезни

Наличие кистомы в животе – это фактор риска по опасным осложнениям, одним из которых является перекрут ножки кисты, встречающийся в 20-25% случаев.

Яичниковая опухоль получает жизнеобеспечение через собственную ножку, состоящую из следующих анатомических структур:

1. Связочный аппарат матки;
2. Сосудистая сеть, состоящая из яичниковой и маточной артерий;
3. Лимфатические сосуды;
4. Нервные стволы.

Перекручивание кистомы добавляет к анатомической ножке перерастянутую маточную трубу (хирургическая ножка). Опасность осложнения состоит в том, что в закрученных анатомических структурах прекращается кровоток – без питания и кислорода в тканях начинается отмирание (некроз). Возможны 2 варианта осложнения:

1. Полное перекручивание с резко возникающим болевым синдром и высоким риском жизнеугрожающих состояний;
2. Частичное прекращение кровообращения (боль нарастает постепенно, а риск для жизни минимален).

При любом варианте важно быстро обратиться за помощью, чтобы предотвратить жизнеугрожающие осложнения – нарушение кровообращения через короткий промежуток времени приведет к перитониту (острое воспаление в брюшной полости).

Признаки и симптомы при перекруте опухоли в придатках матки

Чтобы произошло закручивание анатомической ножки опухоли, необходимы серьезные внешние и внутренние воздействия, к которым относятся:

1. Изменение взаимоотношений органов брюшной полости (при беременности, на фоне метеоризма и при переполнении мочевого пузыря);
2. Резкая и внезапная перемена положения тела (занятия подвижными видами спорта, танцы, травмы и автоаварии);
3. Повышение внутрибрюшного давления (приступ кашля, выраженные физические нагрузки).

В перекрученном кистозном новообразовании нарушаются все нормальные функции, что появляется клиникой острого живота со следующими симптомами:

• неожиданно возникшие сильные боли в нижней части живота;
• защитное сокращение мышц брюшной стенки;
• необъяснимая рвота;
• подскок температуры;
• внезапная бледность кожи с холодным потом;
• учащенный пульс со снижением артериального давления;
• стремительное ухудшение общего состояния.

Если кистома перекрутилась частично, то проявления заболевания могут быть скудными и не выраженными. Болевые ощущения проходят самопроизвольно без какого-либо лечения. Но благоприятный вариант течения болезни бывает редко: даже при частичном перекручивании высок риск осложнений и состояний, при которых требуется неотложная помощь.

Диагностика острой патологии

Перекрутиться может любой вид кистозного и опухолевидного новообразования. Чаще проблемы возникают с подвижными кистомами, не спаянными с окружающими органами и тканями. Вне зависимости от локализации (опухоль правого или левого яичника), диагностика начинается со стандартного двуручного обследования. Доктор заметит следующие проявления патологии:

• наличие новообразования в малом тазу;
• резкая болезненность при попытке перемещения кистомы;
• рефлекторное мышечное сокращение живота.

При подозрении на перекручивание опухоли надо выполнить трансвагинальное ультразвуковое сканирование. На УЗИ врач увидит:

1. Кистому рядом с маткой;
2. Жидкость в животе;
3. Нарушение кровотока по сосудам.

Специалист на основе осмотра и заключения УЗИ поставит правильный диагноз (код по МКБ-10 N83.5) и направит в больницу (оптимальный вид медицинской помощи окажет гинекологический стационар).

Лечебная тактика

Лечение при полном перекруте всегда хирургическое – медлить с операцией нельзя: в любой момент может возникнуть опасное осложнение (перитонит).

Срочное хирургическое вмешательство проводится в объеме удаления кистомы с пересечением хирургической ножки: категорически недопустимы попытки раскрутить опухоль, потому что сосудистые тромбы и продукты некротического распада могут попасть в общий кровоток и вызвать смертельную закупорку (тромбоз) жизненно важных сосудов сердца и легких.

При частичном перекручивании ножки кисты врач во время хирургического вмешательства может попытаться сохранить яичник, но в каждом конкретном случае тактика лечения выбирается индивидуально – при любых признаках острого воспаления и некротического распада нельзя использовать органосохраняющие методы операции.

Перекрут яичниковой кисты при беременности

Сочетание кистомы в придатках матки и беременности является редким состоянием – не более 0.5%, и чаще всего эта проблема возникает у молодых женщин.

Около 20% всех перекрутов кист яичникову женщин происходит во время беременности, что объясняется серьезными анатомическими изменениями в полости живота. Растущая матка смещает соседние органы, создавая условия для осложненного протекания заболевания.

Симптомы патологии у беременных женщин не отличаются от типичных проявлений – резкая боль, рвота, высокая температура, бледная кожа, падение давления и частый пульс.

Вне зависимости от срока беременности врач выберет хирургическую тактику лечения – надо удалить перекрученную кистому. После операции проводится сохраняющая терапия в условиях стационара, направленная на предотвращение преждевременного прерывания беременности.

Профилактика осложнения

Обнаружение любой опухоли в яичниках – это всегда фактор риска по осложнениям, одним из которых является перекрут ножки кистомы. Врач, поставив диагноз, даст следующие профилактические рекомендации:

1. Прекратить занятия спортом;
2. Исключить тяжелый физический труд;
3. Не допускать травм и падений;
4. Вовремя опорожнять мочевой пузырь;
5. Исключить из рациона газообразующую пищу (профилактика метеоризма);
6. Своевременно лечить болезни легких (предупреждение приступов сильного кашля).

Далеко не всегда можно предотвратить перекрут кистомы, поэтому необходимо внимательно следить за симптомами и при малейшем подозрении на опасное осложнение обращаться за неотложной медицинской помощью.

Здравствуйте. Какова техника операции при перекруте ножки опухоли яичника? Что врач удалит во время хирургического вмешательства? Алена, 31 год

Здравствуйте, Алена.

Перекрученный конгломерат, состоящий из кисты яичника, связок, сосудов и маточной трубы, категорически недопустимо раскручивать, поэтому хирургическая тактика при операции стандартна – пересечение хирургической ножки с удалением опухоли. Только при частичном перекруте можно попытаться сохранить яичник, но выбор техники операции – прерогатива врача-хирурга: доктор всегда будет делать так, как лучше для здоровья пациентки.

Источник: https://ginekolog.guru/perekrut-nozhki-opuxoli-yaichnika/

Перекрут ножки опухоли (кисты) яичника

Симптомы перекрута ножки кисты (опухоли) яичника:

1. Интенсивные приступообразные боли в нижней части живота на стороне перекрута с распространением в ноги, спину, область промежности, влагалище и прямую кишку.
2. Тошнота, рвота, резкая слабость, недомогание.
3. Возможна задержка стула и кишечных газов, вздутие живота.
4. Учащение пульса (более 90 ударов в минуту), дыхания (более 20 в минуту), холодный пот, бледность кожи.
5. Повышение температуры тела до 38-39º С.
6. Жажда, сухость во рту.
7. Холодный пот.
8. Бледность кожи и слизистых.
9. При неполном перекруте симптомы бывают менее выражены, не носят постоянный характер.

Формы

1. Полный перекрут ножки опухоли (кисты) яичника — перекрут на 360º и более. При этом полностью прекращается кровоснабжение опухоли и развивается выраженная симптоматика.
2. Неполный перекрут ножки опухоли (кисты) менее чем на 360º — кровоснабжение опухоли нарушается, но не прекращается совсем, что сопровождается менее выраженными симптомами и не всегда своевременно диагностируется.

Лечение заболевания

При перекруте ножки опухоли яичника применяется только хирургическая тактика; промедление с проведением операции может осложниться присоединением вторичной инфекции, кровотечением, перитонитом, сращениями опухолевого узла с соседними органами.

В отношении объема и методов лечения перекрута ножки опухоли яичника в оперативной гинекологии нет единого мнения. Во многом характер операции, доступ и объем резекции определяется типом опухоли, временем, прошедшим с момента перекрута, степенью сдавления сосудов, изменениями в малом тазу и т. д.

Общепринятым оперативным подходом и объемом вмешательства при перекруте ножки опухоли яичника до недавнего времени служили лапаротомия с аднексэктомией. При этом хирургическую ножку опухоли отсекали без предварительного раскручивания из-за существующей опасности отрыва тромбов и их попадания в общий кровоток с развитием ТЭЛА.

С широким внедрением лапароскопии стало возможным проведение органосохраняющего вмешательства — деторсии опухоли или яичника, т. е. раскручивания перекрученной ножки опухоли с восстановлением топографии яичника.

Показанием к удалению придатков при перекруте ножки опухоли яичника в настоящее время служат необратимые некротические изменения в органе, подозрение на малигнизированное образование. В последнем случае показано срочное проведение интраоперационного гистологического исследования и цитологического анализа мазков-отпечатков.

Диагностика заболевания

Диагноз перекрута опухоли и опухолевидного образования яичника ставят на основании характерных жалоб больной, данных анамнеза, результатов объективного обследования и дополнительных методов (УЗИ органов малого таза, лапароскопия). Общее состояние удовлетворительное или средней тяжести. Пульс учащён. АД, как правило, в норме.

Кожа бледная. Температура повышена до субфебрильных или фебрильных цифр. Холодный пот. Язык суховат, обложен беловатым налётом. Живот напряжён, несколько вздут, резко болезненный, больше на стороне поражения. Симптомы раздражения брюшины различной степени выраженности.

При общеклиническом лабораторном исследовании в крови определяют лейкоцитоз, возможен сдвиг формулы влево, повышение СОЭ.

Ультразвуковая диагностика у 87,1% больных позволяет выявить наличие опухоли в яичнике. При перекруте ножки контуры опухоли несколько размыты, в 89,0% отмечено утолщение стенки кисты вплоть до появления двойного контура, указывающего на отёк капсулы.

В большинстве случаев бимануальное исследование затруднено из-за напряжения и болезненности передней брюшной стенки вследствие раздражения брюшины. Как правило, дополнительные методы исследования при данной патологии не дают информации, необходимой для точной постановки диагноза, и лишь затягивают начало оперативного лечения.

Цены

Рассчитать стоимость лечения

• 13 Июл 2017 Современная технология диагностики рака шейки матки Израильские ученые-медики представили миру совершенно новую технологию диагностики рака шейки матки.
• 13 Июл 2017 Как лечат рак груди в Израиле Ученые и врачи Израиля применяют необычную методику лечения фиброаденомы молочной железы. Метод криоабляции обычно использует для борьбы с опухолями поч…
• 13 Июл 2017 Эффективность ЭКО растет с каждым днем ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение – технология лечения бесплодия. Она применяется в Израиле и других странах около десятка лет. Эта технология п…
• 12 Июл 2017Разработка израильского врача Амихая Бараша была широко представлена на всенародном съезде специалистов в области гинекологии, который проходил в Финлян…
• 12 Июл 2017 Новый препарат для лечения бесплодия Статистические данные показывают, что беременность примерно 10 — 15% женщин заканчивается выкидышами. В медицинской практике известны случаи, когда само…
• 13 Июл 2017 Превентивное удаление яичников – мнение специалистов Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр…
• 13 Июл 2017 Роботизированный метод оперативного вмешательства при гистерэктомии Технология, по которой сложную и опасную операцию по исправлению дна таза у женщин, недавно прошла в израильской клинике первый раз. Местом проведения б…
• 13 Июл 2017 Лечение рака молочной железы аппаратом Intrabeam Патологии в функционировании желудка, как правило, выявить очень сложно. Еще сложнее, диагностировать изменения, происходящие в желудке во время самого …
• 12 Июл 2017 Курс ЭКО в Израиле: последние новости о процедуре В настоящее время именно в Израиле проводятся самые передовые курсы ЭКО. Сети клиник экстракорпорального оплодотворения — настоящая гордость страны. Мед…
• 12 Июл 2017Сегодня одной из наиболее эффективных современных способов лечения бесплодия в Израиле является использование системы «EmbroyScope». Данная технология д…

Все новости медицины Израиля (0 , в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/perekrut_nozhki_opuholi_kisty_jaichnika_/

Чем опасна перекрученная ножка кисты яичника

Новообразование кистозного характера – киста яичника, предположительно появляется вследствие сбоя в гормональной системе женщины или из-за перенесенных ею воспалительных процессов в области малого таза, абортов или при эндокринных нарушениях. Эти образования отличаются видовым разнообразием и структурным строением.

Некоторые из них имеют грибовидную форму, формируясь на основе в виде тонкой ножки. Они представляют опасность возникновением аномального состояния, при котором происходит перекрут ножки кисты яичника.

Это явление не представляет отдельный диагноз, а считается серьезным осложнением течения основного заболевания, в результате которого возможен перитонит или другие опасные последствия.

Что представляет собой перекрут ножки кисты яичника

Некоторые виды кист обладают большой подвижностью. К ним относятся параовариальные кисты, дермоидные и муцинозные кистомы.

Тенденцию к перекручиванию основания имеют кисты с повышенной подвижностью и образования, достигшие в своем развитии довольно больших размеров (от 7 см), когда в процессе роста кисты удлиняется и ее ножка.

Перекрут образования представляет собой перегиб или заворот анатомической структуры основания кисты, которая морфологически состоит из брыжейки, овариальных связок, кровеносных и лимфатических сосудов, нервных структур.

Представить, как выглядит перекрут кисты, можно по фото, которые покажет гинеколог.

Механизм и классификация перекрутов

Факторы, провоцирующие перекручивание кистозного образования на ножке, остаются до конца не выясненными. В процессе роста киста смещается, меняет свое топографическое положение относительно других органов. Предполагают, что на этот процесс влияет:

• высокий уровень подвижности кисты;
• крупные размеры новообразования;
• поднятие тяжести;
• физическая нагрузка, вызывающая сильное напряжение брюшины;
• активные занятия спортом (бег);
• резкий наклон или поворот туловища;
• резкое отклонение от нормы параметров внутрибрюшного давления (к примеру, при натуживании или переполненности в мочевом пузыре);
• явления вздутия в близко лежащих петлях кишечника.

Чем больше киста и длина ее ножки, тем выше опасность изгиба и поворота основания. В отдельном ряду стоит киста яичника очень крупных размеров, которая не смещается и ограничена в подвижности ввиду плотного прилегания к внутренним органам.

Учитывая определенные параметры, перекруты делятся на несколько видов:

• по повороту ножки: полным называют перекрут, при котором ножка претерпевает поворот на 360°, неполным – меньше 360°;
• по темпам скорости процесса: острый и постепенный характер перекрута;
• по вовлеченности иных тканей отличают анатомическую ножку, включающую структуры контакта только с яичником и хирургическую ножку, если при перекручивании анатомического основания в процесс может вовлекаться ряд других органов: маточные трубы, стенки кишечника, сальник.

В случае постепенного развития процессов перекручивания ножки, происходит частичное нарушение кровообращения в легко сжимаемых венах за счет их тонкостенного строения. Движение по артериальным сосудам относительно сохраняется.

Однако из-за возникающих венозных застойных явлений объем кистозного образования увеличивается, приобретая цвет багрово-синюшного оттенка. Это чревато разрывом полости кисты и масштабной кровопотерей.

При острой форме перекрута, когда процесс происходит очень быстро, также нарушается система артериального кровоснабжения. Это способно вызвать изменения некротического характера и привести к перитониту в результате септических явлений.

Симптоматика разных видов перекрута ножки

Степень проявления симптомов перекрута кисты яичника обусловлена формой поражения новообразования в итоге перегиба ножки, уровнем сдавливания сосудов и тканей. Клиника частичного перекрута представляется облегченными симптомами и сглаженной картиной: несильными болевыми ощущениями внизу живота с дополнением скудных кровянистых выделений из половых путей.

Постановка диагноза в этом случае вызывает некоторые трудности, особенно это касается женщин пожилого возраста или беременных. Но без необходимой медицинской помощи симптомы нарастают и течение осложняется.

При перекруте ножки кисты яичника, который произошел по полной форме, симптомы ярко выражены, не оставляют сомнений с серьезности патологии и вызывают необходимость в незамедлительном вызове неотложки.

Перекрут кисты яичника при полной форме подозревают при наличии следующих признаков:

• резкие, острые боли внизу живота, с иррадиацией в крестцовом отделе и ноге;
• повышение температуры тела;
• ощущение тошноты, позывы к рвоте, рвота, не приносящая облегчения;
• общее недомогание и слабость;
• повышенное потоотделение;
• учащение мочеиспускание;
• кишечное расстройство в виде диареи (иногда запор);
• усиленное сердцебиение;
• выраженное напряжение брюшной стенки;
• изменение цвета кожных покровов до очень бледного и синюшного оттенка.

Диагностические мероприятия

Диагностика данной патологии основывается на глубоком гинекологическом осмотре пациентки и использовании метода УЗ-исследования. Анамнез заболевания составляется по результатам анализов и опрашивания пациентки на предмет предъявляемых жалоб и выявления имеющихся симптомов.

При тщательном гинекологическом осмотре вначале проводят пальпирование живота, выясняя локализацию болезненных участков.

Как правило, при таком исследовании отмечается ряд положительных перитонеальных симптомов, избыточный уровень напряжения передней брюшной стенки.

Гинекологическое исследование состояния яичников определяет наличие одностороннего тугого, эластичного новообразования с уплотненной капсулой, а при малейшем его смещении у пациентки фиксируется приступ резкой боли.

В некоторых случаях, при перекруте ножки кисты яичника, влагалищный осмотр затрудняется наличием сильного мышечного напряжения и острых болей, поэтому его проводят, предварительно применив анестезию.

В результатах анализов крови пациентки отмечают изменения в сторону нарастания лейкоцитоза и СОЭ.

Перекрученную ножку кисты необходимо дифференцировать от других патологий, например, внематочной беременности или острого аппендицита.

В настоящее время самым информативным методом считают диагностическую лапароскопию, которая позволяет с помощью введенного эндоскопа обследовать яичники и получить наиболее полное представление о развитии и степени тяжести патологического процесса. Этот метод позволяет с помощью оптических функций эндоскопа увидеть кисту с синюшным оттенком и скрученной ножкой и оценить уровень вовлечения смежных органов.

Лечение

Лечебный процесс подразумевает исключительно хирургическую тактику. Несвоевременное оказание помощи чревато возникновением внутреннего кровотечения, развитием серьезных осложнений в полости брюшины.

Выбор метода операции, определение необходимых объемов резекции, зависит от вида кистозного образования, промежутка времени с момента перекручивания его основания, уровнем сдавливания сосудов, наличия изменений в области малого таза.

Ранее, осложненная киста яичника подразумевала аднексэктомию (удаление придатка вместе с маточной трубой). Отсечение хирургической ножки осуществлялось без попытки раскручивания ножки вследствие опасения, что тромбы могут попасть в общую кровеносную систему.

При благоприятных условиях: в случае установления жизнеспособности придатков при неполном перекруте ножки, коротком времени, прошедшем с момента обострения течения процесса, выполняется деторсия яичника.

Ее суть заключается в предварительном раскручивании ножки и восстановлении топографически верного положения яичника. При отмеченном на протяжении 10-15 минут восстановленном уровне кровоснабжения, когда фиксируется изменение цвета придатка с синюшного на нормальный, выполняют удаление кисты или с частичной резекцией яичника, стараясь максимально сохранить ткань органа.

При обнаружении изменений в тканях необратимого характер (некрозе), перитоните, полностью удаляют яичник вместе с кистозным образованием с обязательным последующим исследованием на гистологию.

Вовремя проведенная госпитализация при характерной симптоматике и качественное оказание медицинской помощи, определяет благоприятный исход для состояния здоровья женщины.

Профилактика патологии

К профилактике такого опасного осложнения, как перекручивание ножки кисты яичника, следует отнести регулярное посещение врача-гинеколога.

Допускается наблюдение изменения состояния кистозного образования в течение некоторого времени, при обязательном проведении УЗИ 1 раз в течение поулгода или года. При малейшем подозрении на стремительное увеличение размеров новообразования и риск перекрута ножки, показано оперативное вмешательство.

Источник: https://pomiome.ru/kisty/perekrut-nozhki-kisty-yaichnika

Симптомы и лечение перекрута ножки кисты яичника

Перекрут ножки кисты яичника — нередкое явление. Киста располагается на довольно тонкой ножке и по форме напоминает гриб. Ввиду определенных причин, например, при чрезмерных физических нагрузках, тонкая ножка перекручивается.

Это приводит к перекрытию кровотока, за счет которого питается киста, что, в свою очередь, может спровоцировать перитонит или развитие опухоли. Подобные патологии грозят серьезными последствиями, так как киста находится на важных репродуктивных женских органах — яичниках.

Перекрут ножки кисты яичника может спровоцировать бесплодие, а также несет опасность для здоровья и даже жизни.

Что такое киста яичника

Подобное новообразование представляет собой полость, образовавшуюся на поверхности яичника, заполненную экссудатом. Содержимое кисты может иметь гнойный, геморрагический или серозный характер. В основном к перекручиванию предрасположены кисты крупных размеров, образования подвижного типа — дермоидные и параовариальные, кистомы и фибромы. Ножки имеют свои различия:

1. Хирургический тип. Образуется непосредственно при перекруте. Охватывает не только области яичника, но и соседние, в частности, кишечные петли, фаллопиеву трубу, сальник.
2. Анатомический тип. Располагается исключительно на яичнике и охватывает только близлежащие структуры: систему сосудов, в том числе и лимфатических, брыжейку и связки, нервные стволы.

Спровоцировать перекрут может заворот или перегиб тканей, находящихся в основании кистозного образования. Явление может иметь полный и неполный вид. Происходить это может быстро, имея острый характер, или медленно, т.е. постепенно.

Постепенный перекрут сдавливает преимущественно тонкие вены. Со временем это приводит к застойным явлениям в венозной системе, питающей новообразование, что может спровоцировать его опухоль, которая приобретает синюшный оттенок.

Не исключена вероятность последующего разрыва и кровоизлияния в окружающие ткани брюшной полости или яичников. Фибрин, активно накапливающийся на поверхности опухолевого образования, способствует образованию спаек между самой кистой, областью кишечника и сальника.

Острый процесс, наоборот, затрагивает артериальную систему. Это приводит к развитию процессов ишемического и некротического характера, а также перитонита. Происходит это ввиду ухудшения кровообращения. При диагностике данного процесса надо быть предельно внимательными, так как его легко спутать с проявлениями обычного аппендицита.

Симптомы патологии

В зависимости от степени перекрута и сдавливания сосудов и тканей проявляются характерные симптомы. Диагностировать полный перекрут исходя из имеющихся проявлений несложно. Он выражен:

1. Резкими приступами боли с локализацией внизу живота, нередко отдает в спину и ноги.
2. При надавливании на болезненную область проявляются тупые боли, а затем болевые ощущения становятся острыми.
3. Чрезмерное напряжение в области брюшной стенки.
4. Тошнота и рвота.
5. Нарушения в работе кишечника.
6. Наблюдается учащенное мочеиспускание, отделение пота и пульс.
7. Не исключено систематическое повышение температуры тела.
8. Кожа становится бледной, общее самочувствие вялое и апатичное.

Этиология кистозного образования достоверно неизвестна. Предположительно она возникает из-за нарушения гормонального фона или воспалительного процесса, протекающего в тканях яичников.

Нередко — в удачном случае — опухоль может самоликвидироваться после обновления менструального цикла. Но происходит это далеко не всегда. В некоторых случаях кистозная опухоль только увеличивается в размерах, сдвигается, ее ножка может начать перекручиваться.

Это, в свою очередь, вызывает различные осложнения в виде болевого синдрома и нарушения деятельности многих органов.

Причиной перекрута ножки может как раз явиться сдвиг одного из прилегающих органов. Это происходит при:

1. Чрезмерной физической нагрузке.
2. Ослаблении брюшных мышц.
3. Перемещении самой кисты в область брюшной полости.
4. Беременности и после родов.
5. Постоянно переполненном мочевом пузыре, что заметно увеличивает давление в брюшной полости.
6. Проблемах с пищеварением.

К факторам риска перекручивания ножки кисты можно отнести ее чрезмерную длину. Уменьшают риск только сравнительно крупные габариты новообразования, позволяющие ему жестко зафиксироваться между другими органами.

В первую очередь внимание уделяется общему анамнезу заболевания, основанному на проведенных анализах и опросе самой пациентки.

Выясняется характер болей, период их появления, наличие дополнительных симптомов.

Помимо этого необходимо осведомиться о ранее перенесенных заболеваниях гинекологического и венерологического характера, дополнительных онкологиях, проведенных операциях, беременностях и абортах.

Общий анализ крови укажет на возможные воспалительные процессы, которые могут быть выражены ускоренным оседанием эритроцитов в крови, высоким уровнем содержания лейкоцитов.

Широко применяется УЗИ — ультразвуковое исследование, в данном случае направленное на область малого таза. Оно с большой вероятностью способно указать на наличие опухоли и выявить процесс образования в ней жидкости.

Довольно популярен лапароскопический метод исследования. Введение специального инструмента — эндоскопа — в область брюшной полости через небольшие разрезы позволяет определить новообразование на яичнике и степень вовлечения в процесс остальных органов.

Подобным же методом может осуществляться последующее оперативное вмешательство по удалению кисты. Данный метод хирургии считается наименее травматичным, вследствие чего реабилитационный период значительно сокращается.

При этом риск возможных последствий и осложнений, рецидива минимален.

Основным методом лечения кисты яичника вполне обоснованно считается хирургическая операция; остальные альтернативные методы лечения небезопасны в плане возможных осложнений.

Поэтому при подобном диагнозе не следует тянуть с оперативными мерами, особенно если на то есть основания. Подобные промедления могут привести к образованию перитонита, сращению кисты с другими органами и возможному внутреннему кровотечению.

Во время проведения операции основной задачей хирурга является восстановление прежнего положения яичников. Если недостаточный кровоток успел привести к омертвению тканей, то придатки неминуемо подлежат удалению. Поэтому при остром болевом синдроме пациентка должна быть немедленно госпитализирована.

Исходя из степени развития патологии и ее тяжести врач принимает решение о способе планируемой операции. Не последнюю роль в этом решении имеет характер симптомов. При незначительном перекруте яичника проводится хирургическая лапароскопия, при которой его раскручивают обратно. Кисту при возможности стараются удалить и восстановить прежнее состояние яичника.

Если дело дошло до перитонита, то киста ликвидируется вместе со всеми придатками. Если есть основания подозревать злокачественную природу новообразования, то его, даже не раскручивая, удаляют и как есть отправляют на исследование для дальнейших анализов.

Если выявлены схожие отклонения, то режим регулярных обследований усиливается. В случае если новообразование не исчезает, при этом еще и развивается, то оно подлежит немедленному удалению.

При первых же описанных симптомах женщине следует обратиться за медицинской помощью.

Источник: https://prokistu.ru/yaichnik/perekrut-nozhki-kisty-yaichnika.html