Перекрут ножки опухоли яичника

Перекрут ножки опухоли яичника: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Перекрут ножки, с помощью которой киста прикрепляется к слизистой яичника, является опасным состоянием, требующим срочного медицинского вмешательства. Симптомы данного состояния выражены ярко и при их появлении следует принять определенные меры.

Что такое перекрут ножки опухоли

Киста представляет собой капсулу, наполненную жидкостью. Она прикрепляется к слизистой яичника с помощью тонкой ножки. При влиянии определенных факторов может происходить перекрут ножки опухоли яичка.

Подобное состояние наблюдается в случаях, когда новообразование имеет высокую подвижность. Такой особенностью обладают дермоидные кисты, фибромы, кистомы и другие опухоли. Также перекрут происходит при наличии большого размера образований, когда их объем достигает 10 см.

В медицине выделяют хирургическую и анатомическую ножку. В первом случае она формируется в результате хирургического вмешательства. Анатомическая имеет непосредственный контакт с пораженным органом. При этом она имеет собственные кровеносные и лимфатические сосуды. Также выделяют постепенный и острый перекрут.

Перекрут провоцирует распространение воспалительного процесса и отмирание поврежденных тканей.

Причины

Причину перекрута ножки новообразования не всегда можно установить точно. Специалисты выделили несколько состояний, способных спровоцировать подобный процесс.

Двигательная активность

Ученые предполагают, что сдавливание сосудов, расположенных в ножке кисты, может быть спровоцировано резкими движениями, регулярными занятиями спортом.

Также считается, что причиной может стать тяжелая физическая активность, поднятие тяжестей. Чрезмерная двигательная активность чаще всего становится причиной перекрута у девушек подросткового возраста и молодых женщин.

Беременность

При увеличении матки в размерах яичники начинают смещаться, освобождая для нее место. В результате в ножке наблюдается нарушение кровообращение на фоне сдавливания.

Перекрут наблюдается у беременных женщин преимущественно на последних стадиях вынашивания.

Кроме этого, среди причин возникновения подобного состояния выделяют постродовой период и нарушение процесса пищеварения.

Клиническая картина

Специалисты выделяют полный и частичный перекрут. Но в обоих случаях состояние сопровождается определенными симптомами различной степени интенсивности.

Первым признаком является резко возникающая боль в нижней части живота. Локализуется с правой или левой стороны в зависимости от расположения пораженного яичника.

Начинает увеличиваться тонус мышечной ткани брюшной стенки. На пике болей проявляется тошнота и рвота. Среди признаков перекрута наблюдается и парез кишечника, что сопровождается диареей или полным отсутствием стула и газов.

В результате распространения воспалительного процесса происходит задержка мочи. Из влагалища появляются кровяные выделения различной интенсивности.

У женщин наблюдается бледность кожного покрова и слизистых, выступает холодный пот, учащается сердцебиение.

Кроме этого, диагностируется снижение показателей АД и увеличение температуры тела. Возможно потеря сознания.

При появлении подобных признаков необходимо обратиться к специалисту незамедлительно. Отсутствие медицинской помощи приведет к опасным осложнениям.

Диагностика

В первую очередь специалист проводит опрос. С целью определения характера течения состояния назначается ряд диагностических мероприятий.

Гинекологический осмотр

При визуальном обследовании влагалища специалисты устанавливают наличие кисты. При попытке осуществить пальпаторное исследование возникает сильная боль.

Также гинеколог акцентирует внимание на общее самочувствие пациентки. При перекруте наблюдаются бедность кожного покрова, частый пульс и напряжение мышечной ткани брюшины.

УЗИ

Исследование органов малого таза с применением ультразвука считается основным способом диагностики перекрута яичника. Несмотря на то, что процесс сдавливание можно определить по характерным проявлениям, именно УЗИ позволяет исключить внематочную беременность и другие заболевания.

При исследовании с помощью ультразвука определяются размытые контуры ножки, но капсула имеет два контура, что говорит о развитии воспалительного процесса.

Лабораторные методы

Женщине назначается анализ крови с целью определения наличия воспаления. Также необходимо исследование урины.

По результатам диагностики специалист устанавливает точный диагноз и определяет курс терапии.

Порядок действий при полном перекруте

При появлении признаков полного перекрута новообразования не следует стараться избавиться от симптомов самостоятельно. Зачастую женщина пытается принять ту позу, которая будет удобна для нее и позволит уменьшить болезненные ощущения. Чаще это лежание на боку, ноги прижаты к животу.

В случае полного перекрута пациентке требуется незамедлительная медицинская помощь. Именно поэтому необходимо сразу же вызвать скорую. Принимать обезболивающие средства запрещено, так как это может спровоцировать разрыв образования. В результате начнется распространение воспаления и некроза.

В клиниках, оборудованных современной аппаратурой, проводится лапароскопия. После операции показан покой. Спустя несколько дней, при условии отсутствия осложнений, пациентка может отправляться домой.

Методы оперативной помощи

Перекрут ножки опухоли требует незамедлительного хирургического вмешательства. Отсутствие терапии приводит к разрыву кисты, возникновению осложнений.

Болезненные ощущения при сдавливании сосудов постоянны и интенсивны. С целью исключения последствий необходимо обратиться к специалисту.

Врач назначает ряд диагностических мероприятий, после чего определяет метод удаления новообразования. Сегодня применяется несколько методов резекции.

Цистэктомия

Процедура предполагает полное иссечение опухоли. При этом здоровые ткани не затрагиваются.

Таким образом, цистэктомия позволяет оставить женщине шанс для последующей возможности зачатия, так как репродуктивная функция пораженных яичников не нарушается.

Аднексэктомия

Оперативное вмешательство проводится с целью удаления образования и яичников. Очаг патологического процесса также удаляется.

Клиновидная резекция

Операция осуществляется путем удаления только части травмированного органа. Процедура может быть выполнена только тогда, когда киста затрагивает не весь орган.

В тяжелых случаях назначается овариоэктомия, когда удаляется новообразование и орган полностью. Это позволяет исключить рецидив заболевания. Чаще проводится у женщин, которые не планируют в дальнейшем беременеть.

Выбор метода удаления кисты зависит от степени развития, расположения образования, возраста пациентки и иных особенностей. У молодых женщин стараются проводить органосохраняющие операции. Но подобное не всегда возможно.

Реабилитация

После хирургического вмешательства по удалению новообразования пациентке следует соблюдать ряд определенных правил.

В первую очередь, в течение одного месяца необходимо исключить любые физические нагрузки. Это может спровоцировать кровотечение.

Также нужно отказаться от сексуальных контактов на протяжении 3-4 недель. С целью исключения развития инфекционного поражения надо соблюдать правила интимной гигиены. Подмываться рекомендуется утром и вечером. Использовать лучше детское мыло.

После выписки важно регулярно посещать гинеколога для проведения профилактических осмотров и контроля над процессом восстановления работоспособности пораженных органов.

Женщине следует соблюдать и специальную диету. Из рациона нужно исключить жареную, жирную, острую пищу. Готовить вторые блюда лучше на пару, тушить, запекать без масла или отваривать. Важно есть достаточное количество овощей и фруктов.

Профилактика перекрута ножки опухоли яичника также имеет большое значение. Это обусловлено тем, что кисты и иные новообразования способны возникать повторно.

Чем опасен

Сдавливание сосудов, расположенных на ножке опухоли, может привести к серьезным последствиям в случае отсутствия медицинской помощи.

Подобное состояние всегда сопровождается воспалительным процессом, на фоне которого возникает множество неприятных симптомов. С течением времени он перерастает в некроз, когда ткани кисты начинают отмирать.

Патологический процесс при этом распространяется на соседние органы, нарушая их работоспособность. В результате это приводит к возникновению новых признаков, ухудшению состояния женщины и развитию ряда заболеваний.

Кроме этого, отсутствие лечения при перекруте провоцирует формирование спаек на органах малого таза.

Кисты и иные типы новообразований способны разрываться. При этом патологическая жидкость поражает соседние ткани, что приводит к сильным болям, некрозу. Опухоли, формирующиеся на яичниках, в некоторых случаях могут перерождаться в злокачественные образования.

Влияние на репродуктивную функцию

При неправильном лечении или его отсутствии в случае перекрута ножки кисты на яичниках на органах малого таза начинают образовываться спайки. Они становятся причиной не только хронических болей, но и приводят к бесплодию или увеличению риска эктопической беременности.

Таким образом, сдавливание сосудов ножки, с помощью которой опухоль прикрепляется к слизистой, приводит к невозможности забеременеть. При длительном отсутствии медицинской помощи возникает необходимость полного удаления пораженного органа.

Осложнений можно избежать только в случае своевременного проведения диагностики и хирургического вмешательства.

Только своевременная диагностика позволит исключить серьезных последствий и осложнений. На ранних стадиях специалисты стараются проводить органосохраняющие операции, чтобы в дальнейшем у женщины была возможность родить ребенка.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/zhenskaya-reproduktivnaya-sistema/perekrut-nozhki-opuholi-yaichnika/

Перекрут ножки опухоли яичника: диагностика и лечение

Перекрут ножки опухоли яичника составляет до 20% всех причин «острого живота» в гинекологии. Чаще имеет место при подвижных опухолях приложений.

Этиология и патогенез перекрута ножки опухоли яичника

Перекрут ножки опухоли яичника возникает вследствие значительного физического напряжения, резкого изменения положения тела, усиление перистальтики кишечника, переполнения мочевого пузыря.

Анатомической ножкой опухоли называют образование, фиксирующие яичник в малом тазу: связка, которая подвешивает яичник, собственная связка яичника, мезоварий. В хирургической ножкой опухоли понимают те образования, которые пересекаются во время удаления опухоли.

В хирургическую ножку входят все стуктуры анатомической ножки, а также .

Перекрут бывает острым или постепенным, полным или частичным. Во время перекрута возникает венозный застой и опухоль увеличивается в размерах; возможны кровоизлияния в ее полость и разрыв с кровотечением в брюшную полость. В случае нарушения притока артериальной крови возможен некроз опухоли.

Клиника перекрута ножки яичника

Выраженность клиники определяется степенью перекрута опухоли и скоростью его осуществления и не зависит от характера опухолевого процесса. Характерно резкая боль, которая начинается после физической нагрузки, и сопровождается тошнотой и рвотой. Затем повышается температура тела и появляется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

При частичном перекруте симптомы неразличимы. При полном перекруте у больного отмечается и слизистых оболочек, холодный пот. Пульс частый, температура тела повышена, язык сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен и болезненный в нижних отделах, где наблюдаются положительные симптомы раздражения брюшины.

Во время бимануальное обследование находят болезненную опухоль в области придатков матки. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища без информативна.

Существенную помощь в постановке диагноза может оказывать установления факта наличия у женщины опухоли яичника в анамнезе, а также применение ультразвуковой диагностики.

Через 2 часа после прекращения кровоснабжения в опухоли яичников начинаются некротические процессы, приводящие к гибели нервных клеток и прекращение боли. Состояние больной субъективные улучшается — «мнимое благополучие», и не следует забывать, что уже через 4-6 часов возможно развитие разлитого .

Лечение перекрута ножки яичника

Больные с перекрутом ножки опухоли яичника требуют немедленного оперативного лечения: проводится аднексэктомия.

Удаление опухоли яичника при перекруте ее ножки.

Разрез брюшной стенки можно провести по Пфаненштилю или срединную лапаротомию.

Особенности этой операции заключаются в том, что могут быть соединения, сращивания опухоли с брюшной стенкой и соседними внутренними органами.
После вскрытия брюшной полости нужно хорошо разобраться в особенностях образованных спаек между опухолью и окружающими органами.

Лучше начать удаление сальника, а если это не удается, то сальник можно резецируваты. Соединения с кишками лучше разъединять с помощью ножниц, постепенно разрезая натянутые сращения.

После удаления из спаек опухоль выводят из брюшной полости и удаляют. Удалять нужно очень осторожно, так как в результате перекрута ножки и сдавления сосудов происходит отек и некроз опухоли, особенно, ее капсулы, легко может привести к ее разрыву.

Раскручивать ножку опухоли яичника к наложению на нее лигатуры опасно, потому что в сосудах искаженной ножки могут быть тромбы. А во время раскрутки отрыв тромба или его части и попадания их в кровоток может вызвать эмболию ветвей легочной артерии.

Итак, нерозкручуючы ножку, накладывают лигатуру ниже места перекрута, а потом ее раскручивают, накладывают зажимы и отсекают.

Затем проводят перитонизацию, туалет брюшной полости и послойное ушивание брюшной раны.
стенки.

Анатомическаяножка – вее состав входит собственная связкаяичника, воронкотазовая связка, сосудыи нервы, проходящие в них.

Хирургическаяножка— образование, которое приходитсяпересекать во время операции при удаленииопухоли. Чаще растянутая в длину маточнаятруба.

Кисты яичников (опухолевидные образования, ретенционные образования)

Киста(cyst- полость) — полость заполненная жидкостью,капсула которой не имеет эпителиальнойвыстилки.

Увеличение размеров кистыпроисходит за счет накопления жидкости,растяжения ее капсулы с последующейатрофией эпителия вследствие высокоговнутриполостного давления жидкости.

Ретенционные образования яичника(кисты) не обладают способностью кпролиферации (т.е. не способны к истинномубластоматозному росту), образуются врезультате задержкиили избыточнойжидкости в преформированных полостях.

Кистымогут образовыватъся из фолликула,желтого тела параовария (эпиофорона),эндометрия имплантировавшегося наповерхности яичника. В зависимости отисточника образования различают кисты:фолликулярные, желтого тела, пароовариальныеи эндометриодные. Увеличение полостиза счет транссудации может приводитьк атрофии яичниковой ткани и образованиюзначительного по размеру образования.

Эндометриоидныепоражения яичников ввиду сложности имногогранности проблемы будут рассмотреныв отдельной главе.

Существуют две теориивозникновения фолликулярных кист: 1)воспалительный процесс в придаткахматки (застойная гиперемия, развитиеявлений периоофорита и спаечногопроцесса); 2) гормональная — в результатенарушения гормонального баланса вженском организме.

Фолликулярнаякиста представляет собой одностороннее,тонкостенное, с гладкой поверхностьюжидкостное образование, округлой формы,тугоэластической консистенции, диаметркоторого не превышает 6-8 см. Содержимоекисты — прозрачная жидкость. Наличиефолликулярной кисты не препятствуетpocтyиразвитию других фолликулов.

Клиническая картинаможет быть бессимптомной или сопровождаться болями внизу живота и пояснице,нарушениями менструального цикла,типичными для персистирующего фолликула(гиперэстрогения).

Киста желтоготелавозникает также в результатегормональных нарушений и воспалительныхпроцессов придатков матки, что приводитк задержке обратного развития желтоготела. Киста желтого тела представляетсобой толстостенное, чаще однокамерноежидкостное образование с гладкойповерхностью, внутренняя поверхностьскладчатая, желтого цвета.

Форма кистыовоидная, располагается сбоку от матки,тугоэластической консистенции, подвижная,безболезненная, размеры ее не превышают5-7см в диаметре. Клиника кисты желтоготела имеет следующие проявления: задержкаменструаций от 2-3 нед. до 2-3 мес., во времякоторой у больной отмечаются признаки,типичные для беременности (тошнота,нагрубание молочных желез).

Иногдабывают боли внизу живота, тянущегохарактера.

Существуют такназываемые тека-лютеиновые кисты,возникающие при пузырном заносе ихориокарциноме. Отличительной особенностьюданных кист являются большие размеры,двухстороннее расположение, высокиецифры ХГ. По мере лечения основногозаболевания тека-лютеиновые кистыпретерпевают обратное развитие в течение1-2 мес. без специального лечения.

Параовариальнаякистаобразуется из эпиофорона(надяичникового придатка, параовария).Как правило, параовариальная кистаимеет сравнительно небольшие размеры,но иногда достигает большой величины,имеет тонкую стенку, располагаетсямежсвязочно, при пальпации тугоэластическойконсистенции, безболезненна.

Наповерхности кисты обычно лежитраспластанная вытянувшаяся маточнаятруба, которая представляется как бызамурованной в ее стенке. Яичник можетплотно прилегать к нижнему полюсу кисты,иногда распластан на ее поверхности.Менструальная функция обычно не нарушена.

Как правило, параовариальные кистыобнаруживаются случайно, симптомы могутотсутствовать, иногда больная отмечаетболи в нижней части живота, в крестце.

Диагностика.

Важность проблемы заключается в том,что больные с кистами яичников нередконеобоснованно подвергаются оперативномулечению, что объясня­ется, с однойстороны, трудностями дифференциальнойдиагностики с истинными опухолями, а сдругой — отсутствием единой концепциив отношении консервативной терапии ипатогенетически обоснованных мето­довлечения. Диагноз ставится на основаниижалоб, анамнеза, гинекологическогоисследования, а также дополнительныхметодов исследования.

Как правило,опухолевидные образования яичниковразвиваются бессимптомно и выявляютсяпри профилактических осмотрах.

Для ретенционныхобразований яичников характерноисчезновение или уменьшение размеров после менструации и в процессе лечения.

Ведущим методомдиагностики является ультразвуковоеисследование; в ряде случаев прибегаютк лапароскопии. Врачебная тактика приретенционных образованиях заключаетсяв диагностическом наблюдении в течение2-6 менструальных циклов, проведенииконсервативной противовоспалительнойрассасывающей терапии и физиотерапиис включением электрофореза йодистогокалия, гормонотерапии.

До настоящеговремени, при лечении кист яичников неутратила пункция образования подконтролем УЗИ.

При неэффективностиконсервативного лечения или возникновенииосложнений (перекрут ножки кисты, разрывстенки с внутрибрюшным кровотечением)показано оперативное лечение.

Прихирургическом лечении кист предпочтениеотдается лапароскопии. Во время операциипроизводится вылущивание кисты, еслисохранилась неизмененная ткань яичника.

При отсутствии таковой производитсяудаление придатков пораженной стороны.

Возможностьдинамического наблюдения за ретенционнымиобразованиями яичников колеблется от2 до 6 мес, с обязательным УЗИ-контролемдо и после менструации.

Каждый год у 60% женщин детородного возраста диагностируется овариальная киста.

Несмотря на то, что в большинстве случаев это новообразование относится к доброкачественным, пациентки с этим заболеванием нуждаются в наблюдении медицинских работников, чтобы исключить развитие осложнений.

Чаще всего, киста проходит самостоятельно, постепенно уменьшаясь в размерах. Но в 7% случаев, может грозить развитием осложнения – появляется перекрут ножки кисты яичника.

Классификация овариальных перекрутов

При проведении обследования, необходимо точно определить к какой форме относится перекрут ножки яичника, поскольку от этого зависит способ лечения патологии. Специалисты выделяют две формы овариального перекручивания: полный и неполный.

1. Полный перекрут ножки опухоли – сопровождается перекрутом яичника на 360 градусов. При этом наблюдается передавливание всех кровеносных сосудов, в связи с чем кровоснабжение в патогенной области полностью прекращается. При этой форме развивается резкая боль, которую тяжело терпеть. Многие пациентки при возникновении боли резкого характера стараются присесть, поскольку боль настолько интенсивная, что от нее подкашиваются ноги.
2. Неполный перекрут – наблюдается перекрут ножки яичника на 180 градусов. При неполном перекруте яичника у женщин, происходит передавливание вен и других мелких кровеносных сосудов. Главные магистрали кровотока остаются не задетыми и продолжают функционировать. Сопровождается слабовыраженной болью, которая постепенно нарастает.

Перекрут яичника, может развиться в любом возрасте, но наиболее подвержены этому заболеванию женщины от 18 до 30 лет.

Кроме того, специалисты классифицируют эту патологию в зависимости от скорости развития патологического процесса:

• постепенная– развитие патологии протекает медленно, что приводит к передавливанию мелких венозных сосудов и последующему застою венозной крови. Киста приобретает синюшный оттенок и возникает риск ее разрыва, который может привести к кровоизлиянию в брюшную полость. На кисте наблюдается скопление фибрина, из-за которого опухоль сращивается с кишечником, путем образования спаек;
• острая – в патологические процессы вовлекаются не только венозные сосуды, но и артериальные. При этом кровоснабжение опухоли ухудшается, что может вызвать осложнение в виде некроза тканей опухоли и развития перитонита. При этой форме перекрута кисты яичника, симптомы схожи с аппендицитом.

Источник: https://letograf.ru/treatment/perekrut-nozhki-opuholi-yaichnika-diagnostika-i-lechenie/

Перекрут ножки яичника

Среди причин «острого живота», характерного для гинекологических заболеваний, перекрут ножки яичника встречается в 20% случаев. Возникает данная патология при наличии опухолей. Перекрут является их осложнением, вызванным нарушением кровоснабжения.

Причины возникновения

Все новообразования в организме прикрепляются к органам соединительной тканью, которую называют «ножкой». Она состоит из множества лимфатических и нервных стволов, кровеносных сосудов и т. д. Не удивительно, что ее перекрут вызывает мгновенную реакцию и множественные нарушения.

Конкретные причины развития осложнения не установлены.

Однако известно, что чрезмерные физические нагрузки, резкие перемены положения тела (например, при прыжке с парашютом или на батуте), синдром вздутого кишечника, а также беременность оказывают давление на опухоль и могут вызвать перекрут. Резкая потеря веса, а также излишняя масса тела провоцируют нарушения, которые могут привести к перекруту или возникновению кист и опухолей.

Поворот ножки подразделяют на полный, когда опухоль совершает оборот на 360 градусов, и не полный. Скорость данного явления тоже бывает разной и зависит от множества факторов и условий, в том числе индивидуальных особенностей. Различают постепенный перекрут, длящийся на протяжении определенного времени, и острый, произошедший практически мгновенно.

В любом случае необходимо обратиться к врачу, так как если вовремя не прооперировать женщину, опухоль из-за недостаточности питания может лопнуть, что приведет к внутреннему кровоизлиянию. А это еще более тяжелое осложнение.

Симптомы

При перекруте ножки опухоли яичника наблюдаются ярко выраженные симптомы, но уровень их зависит от скорости перекрута, степени и давления, которое он создает.

Полный перекрут вызывает ощущение «острого живота» — пациентка испытывает сильную боль, сопровождающуюся повышением температуры, рвотой, расстройством кишечника, тахикардией и т. д.

Боль может быть как приступообразной, так и нарастающей, отдавать в конечности и в поясницу. Возможны кровянистые выделения из влагалища.

Через 3-4 часа наблюдается некроз опухоли — это естественный процесс, вызванный прекращением кровоснабжения. Пациентка может почувствовать облегчение, однако, это обманчивое выздоровление.

Вовремя не обратившись за медицинской помощью, женщина подвергает себя перетониту, крайне тяжелому заболеванию.

При неполном перекруте ножки опухоли яичника могут наблюдаться слабые болевые ощущения, покалывания. Боли то усиливаются, то утихают — смазанная симптоматика осложняет постановку диагноза, поэтому врач может назначить УЗИ и другие исследования. Однозначно стоит обратить внимание на боли любого характера и выяснить их причину.

Лечение

Единственным методом лечения данного заболевания является хирургическое вмешательство. Ни гормональные препараты, ни любая другая терапия не в состоянии избавить пациентку от перекрута.

Более того, промедление влечет за собой более серьезные последствия вплоть до летального исхода.

Характер операции определяется в зависимости от ситуации — иногда необходимо экстренное ее проведение, в других же случаях можно подождать, основательно подготовившись к ней.

До недавнего времени оперативное вмешательство проводилось путем отсекания ножки, при этом зачастую не удавалось сохранить сам орган. Современная медицина предлагает более щадящий метод — лапароскопия. При его применении возможен раскрут ножки.

Далее наблюдают за состоянием яичника и придатков — если они приходят в норму, то есть синюшный оттенок превращается в розовый, возможно дальнейшее удаление кисты или опухоли.

При этом орган сохраняется, а удаленные ткани направляются на гистологическое исследование.

Осложнения

При своевременном обращении пациентки за медицинской помощью вполне возможно ее быстрое выздоровление и сохранение нормального функционирования органов гинекологии. Однако временное снятие и подавление боли смазмалитическими препаратами без обращения к врачам может привести к ряду серьезных последствий:

• разрыв кисты или опухоли;
• внутреннее кровоизлияние;
• разрушение новообразования и половых органов;
• возникновение спаек во внутренней части брюшной полости;
• резкое ухудшение общего состояния;
• бесплодие.

Во избежание возникновения подобных неприятностей врачи настоятельно рекомендуют посещать гинеколога, раз в год проводить УЗИ-исследования, наблюдать за уже имеющимися новообразованиями, а случаях появления болей, температуры, рвоты немедленно вызывать скорую помощь.

Перекрут при беременности

Опухоль сама по себе является осложнением для наступившей беременности, хотя в большинстве случаев она мешает зачатию.

Оперативное вмешательство при беременности рассматривается индивидуально, если возникла необходимость удаления кисты или опухоли, произвести манипуляцию проводят на 12-16-й недели беременности, но возможны операции на любом сроке.

Женщины, которые перенесли операцию по удалению опухоли с сохранением яичников, в будущем могут стать мамами. Однако сразу после удаления зачатие лучше не планировать, так как возможны осложнения во время вынашивания. Врачи рекомендуют выдержать срок 2-3 года — за этот период восстановятся функции яичника, а также полностью рассосутся швы и спаечные образования.

Таким образом, перекрут опухоли яичника является сложным и опасным заболеванием. Как известно, предотвратить гораздо проще, чем лечить и избавляться от последствий, поэтому лучше вовремя посещать гинеколога и контролировать свое здоровье.

Если поставлен диагноз опухолевое или кистозное образование на яичниках, не стоит паниковать — при возможностях современной медицины и контроле за состоянием организма вполне реально забеременеть, выносить плод, родить и жить долгой счастливой жизнью.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/reproductive/perekrut-nozhki-yaichnika

Перекрут ножки опухоли яичника: симптомы и лечение

Опухоль яичника развивается прямо на самом органе и является в случае кисты полостью, которую заполняет жидкость либо плотной опухолью. Ножка выполняет функцию крепления и получает питание от артерии матки или яичника. Из-за перекрута осуществляется перегиб.

Такой перекрут может способствовать серьезным сбоям кровообращения как в самой опухоли, так и в маточных трубах или неизмененном яичнике с последующим омертвением тканей. Последнее связано с тем, что сосуды опухоли находятся рядом со структурами яичника.

Из-за недостаточного кровообращения ткани начинают отмирать, что приводит к инфицированию окружающих органов и структур. Также может произойти разрыв опухоли с развитием внутреннего кровотечения в полость брюшины с последующим развитием перитонита (воспаление брюшной полости).

Какие новообразования могут перекручиваться

Перекруту подвержены опухоли, которые имеют удлиненную ножку и повышенную подвижность. К таким новообразованиям относятся:

• кистомы (доброкачественная опухоль, заполненная жидким содержимым),
• дермоидные (содержащие в себе другие ткани) и воспалительные кисты (имеющие не прозрачную жидкость),
• фибромы (плотные доброкачественные опухоли),
• параовариальные образования (растут из гормональных клеток яичника и по форме напоминают грибы с ножкой).

Почему ножка опухоли может перекрутиться

Причины возникновения данного осложнения до конца не установлены. Известны определенные факторы, которые могут способствовать перекруту ножки новообразования. Сюда относится:

• увеличение внутрибрюшного давления (физические упражнения, сильное натуживание при опорожнении, сильный кашель и чихание);
• усиленная работа кишечника во время не опорожненного мочевого пузыря, который давит на яичник;
• увеличенная матка во время беременности;
• внезапное изменение положения тела;
• поднятие чересчур тяжелых предметов и чрезмерная физическая активность;
• активный секс.

Каким может быть перекрут

В медицине выделяют 2 разновидности перекрута опухоли яичника:

• перекрут на полный оборот, то есть, на 360 градусов и более,
• неполный — менее 360 градусов.

Также за характером течения перекрут бывает:

• Острый, который случается в считанные минуты. Приводит к резкому началу отмирания тканей структур, у которых перекрут задел питающие сосуды. Происходит нарушение функции и развитие инфекции.
• Постепенным. Здесь перегибаются маленькие ветви артерий и вен, что, в принципе, серьезно не нарушает кровообращение. Но из-за этого кровь не может нормально выйти из яичника и опухоли. Это приводит к увеличению размера данных структур, появлению кровоизлияний и возможно разрыве капсулы.

Клиническая картина перекрута опухоли яичника

Симптомы перекрута ножки опухоли яичника будут зависеть от скорости нарастания патологических изменений и насколько градусов перекрутилась ножка. Полное перекручивание ножки образования проявляется всеми симптомами острого живота, которые очень схожи с признаками воспаления аппендикса, кишечной непроходимости или кровотечения.

К основным признакам перекрута относятся:

• Повышение температуры тела до 38-39 градусов. Это связано с воспалительными и некротическими изменениями в тканях яичника и опухоли.
• Сильнейшие боли, при которых сложно распознать их локализацию, они могут распространяться от низа живота до поясницы и ног. Боли могут быть тупыми, острыми, в некоторых случаях — спазматическими. Боль объясняется пережатием нервных структур.
• Резкое возникновение тошноты и рвоты, расстройства работы кишечника в виде поноса. Это связано с интоксикацией организма продуктами отмерших тканей, которые всасываются в кровь.
• Низкое артериальное давление, которое свидетельствует о тяжелом состоянии и требует скорейшего хирургического лечения. Как правило, этот признак говорит о развитии внутреннего кровотечения.
• Бледность кожных покровов, головокружение, учащенное сердцебиение, общая слабость холодный и липкий пот. Данные признаки также свидетельствуют о кровопотери. Обычно они появляются при потере более 800 мл. крови.

Пациентка принимает характерное положение (она сгибает и прижимает ноги к животу). Через несколько часов боль постепенно уменьшается и прекращается. Это связано разрушением нервных окончаний.

Наступает период воображаемого благополучия, где женщине становится лучше. Иногда пациентки даже отказываются ложиться в больницу, аргументируя тем, что все уже прошло. Но на самом деле процесс продолжает активно развиваться.

И еще через несколько часов начинается опасное заболевание — перитонит.

При неполном повороте процесс развивается постепенно, что не проявляется какими-либо серьезными признаками. Симптомы могут периодически появляться и пропадать, быть незначительными в виде дискомфорта внизу живота или с одной стороны яичника. А могут вообще отсутствовать.

Такое характерное течение чаще наблюдается у девочек, беременных и пожилых. При таком раскладе кровь постепенно накапливается в капсуле, что в дальнейшем приведет к разрыву. Появится резкая боль и возникнут симптомы внутреннего кровотечения, которые мы рассматривали ранее.

Диагностика перекрута ножки яичника

При постановке диагноза первое, что берется во внимание — это клиническая картина. Врачи сначала спрашивают, как и когда начались первые симптомы, пропадали ли они. Пациенты должны стараться максимально точно рассказать о своих заболеваниях и ничего не скрывать.

Скрытое течение данного осложнения затрудняет постановку верного диагноза, тем более, если женщина беременна или пожилого возраста.

Кроме того, есть множество патологических состояний, которые проявляются идентичными симптомами. Например, при внутреннем кровоизлиянии. Неважно откуда течет кровь, симптомы будут одинаковы.

В приемном отделении после опроса пациентки пальпируют весь живот и область матки, чтобы обнаружить болезненные места или другие признаки, которые могли бы свидетельствовать о том или ином заболевании.

При обнаружении подозрительных признаков делается ультразвуковое исследование, так как без него подтвердить или исключить диагноз невозможно. Источником проблемы может стать:

• отмирающий яичник или разрыв его капсулы,
• опухолевидное новообразование на яичнике, которое увеличено в размере,
• скопление жидкости в брюшной области и заматочном пространстве.

В экстренном порядке берется общий анализ крови, чтобы подтвердить воспалительный процесс. Для оценки работы почек, печени, сердца делается биохимический анализ.

Если обнаружили проблему, то проводят неотложное хирургическое вмешательство. В противном случае прибегают к диагностической лапароскопии. Она осуществляется лапароскопом и выглядит следующим образом:

• вмешательство проходит в условиях операционной,
• кожа обрабатывается антисептиками,
• делается 2-3 небольших надреза в области живота,
• лапароскопом прокалывают живот через эти надрезы и проникают в брюшную полость,
• с помощью видеонаблюдения и вспомогательных инструментов проводится обнаружение причины и места поражения.

При выявлении перекрута ножки диагностическая лапароскопия переходит в лечебную и врачи удаляют причину данного состояния.

Чтобы не перепутать перекрут ножки новообразования яичника с иными патологиями, то одновременно проводится дифференциальная диагностика, что помогает отличить одно состояние от другого. Это важный момент, так как при неправильном диагнозе лечение будет неэффективным.

Лечение перекрута ножки опухоли яичника

Ввиду того, что перекрут ножки опухоли угрожает жизни, требуется безотлагательная госпитализация для последующего экстренного оперативного вмешательства. Особенно опасен перекрут, возникший во время беременности. Это может угрожать жизни не только будущей матери, но и малыша. Поэтому женщина с такой патологией должна строго придерживаться предписаний лечащего доктора.

Лечение данного осложнения возможно только хирургическим путем, причем оно должно быть незамедлительным во избежание опасных последствий.

Выбирая способ оперативного лечения, учитывают размер опухоли, интенсивность перекручивания ее ножки, наличие кровотечения, перитонита или факта отмирания.

цель оперативного вмешательства — сохранить целостность яичника, если это возможно. Поэтому самым лучшим способом лечения считается лапароскопия. Почему? При открытой операции делается большой разрез, что является стрессом для организма и оставляет немалый шрам. В связи с этим будет тяжелее и дольше проходить восстановление.

Если операция проходит на раннем этапе, то проводят технику раскручивания в таких случаях:

• при неполном перекруте яичник не поврежден,
• при полном перекруте, но не еще начались процессы отмирания тканей.

Тогда есть шанс сохранить яичник. Но такое случается редко, так как мало кто сразу обращается в больницу. Обычно все же приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Лапароскопический метод используется при:

• при полном перекруте без признаков перитонита,
• при не полном перекруте без признаков разрыва капсулы и внутреннего кровотечения.

В ходе операции сквозь маленькие проколы в полости живота проводят требуемые манипуляции и следят, возобновился ли ток в кровяных сосудах. Затем опухоль удаляют и отправляют на гистологическое исследование для установления природы ее происхождения. При выявлении серьезных изменений в тканях больного органа, тем более злокачественных процессов, яичник удаляют.

Если есть воспаление брюшной полости, то это является прямым показанием для открытой операции. Делается широкий разрез. Яичник удаляют и перевязывают его сосуды. А дальше всю брюшную полость промывают антисептиками. Одновременно вводят большие дозы антибиотиков и препараты для дезинтоксикации.

При внутреннем кровотечении лапароскопия не считается эффективным методом. Это связано с тем, что кровь будет заливать оптический объектив лапароскопа, что не позволит нормально следить за действиями.

Дополнительно применяются кровоостанавливающие средства.

Профилактические меры

Профилактические меры включают в себя своевременное обнаружение и лечение женских заболеваний. Для этого рекомендуется дважды в год проходить профилактический осмотр гинекологом, а при плохом самочувствии сразу же обращаться за помощью в клинику.

Женщинам с кистой яичника важно наблюдаться у гинеколога на протяжении 3 месяцев. Если она не рассосалась, то специалист выберет способ лечения — с помощью медикаментов либо хирургическим путем. При других новообразованиях яичника с повышенной подвижностью рекомендуется хирургическое лечение.

Прогноз перекрута ножки опухоли

Здесь все зависит от того, насколько своевременно обнаружили данное осложнение и как быстро провели операцию. Также на прогноз влияет разновидность перекрута. Обычно при неполном удастся еще сохранить яичник. При полном такое удается довольно редко. При перитоните или внутреннем кровотечении возможен летальный исход, но в большинстве случаев удается спасти жизнь пациентки.

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/perekrut-nozhki-opukholi-yaichnika/