Персистенция фолликула левого яичника

Персистенция фолликула: что это такое, возможно ли в левом, правом или обоих яичниках и каково лечение

В организме каждой женщины постепенно происходят различные изменения гормонального характера. Зависят эти трансформации от многих показателей.

В большинстве своём данные процессы влияют на обеспечение зачатия и деторождения. Для зачатия же, в свою очередь, необходим процесс овуляции.

В период такой фазы начинают созревать фолликулы, в одном из которых в будущем сформируется яйцеклетка.

Что это такое?

Персистенция фолликула имеет место в том случае, когда по прошествии периода созревания разрыва фолликула не происходит, яйцеклетка не выходит наружу, оплодотворение не может произойти.

Существует данная капсула на протяжении 10 дней, далее происходит менструальное кровотечение. В процессе может возникнуть задержка до 1,5 месяца.

Обычно подобные фолликулы рассасываются сами без патологии. Но иногда, при определённых условиях, капсула может перерасти в кисту.

Нарушения в развитии фолликула возникают на фоне патологий в гормональном строе женщины. Причина этому кроется в недостаточной выработке прогестерона и лютеина. Её предпосылками могут быть:

• ОРВИ серьёзного характера;
• диабет;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• новообразования в гипофизе;
• отравление токсинами и химикатами;
• травмы мозга;
• негативное влияние на организм медикаментов.

ВНИМАНИЕ! Персистирующий фолликул становится причиной задержки месячных и дальнейшей невозможности забеременеть. Если на фоне отрицательного теста на беременность менструация всё же не наступает, стоит обратиться к врачу.

Симптомы неразорвавшейся капсулы могут быть следующими:

• небольшая боль, напоминающая приход месячных;
• долгая задержка менструации;
• при наступлении поздних выделений они обильны.

Среди признаков, которые определяются диагностически, выделяют:

• повышение уровня эстрогена на фоне низкого уровня прогестерона;
• УЗИ может определить увеличенный фолликул;
• жёлтое тело, равно как и жидкость, не присутствуют в яичнике.

Если после наступивших месячных ситуация не меняется в лучшую сторону, стоит побеспокоиться о своём здоровье и обратиться к гинекологу.

Как протекает персистирующий фолликул яичника?

Как известно, яичники работают поочерёдно, но зачастую предпочтение отдаётся правому яичнику. Нередко по причине гормональных изменений и негативных влияний извне может нарушаться процесс развития доминантного фолликула.

Обычно капсула увеличивается в размерах, в процессе её разрыва происходит овуляция, а на её месте образуется жёлтое тело. В случае развития патологии разрыв не происходит, что приводит к дальнейшему увеличению фолликула и превращению его в кисту.

Лeвoгo

Как уже было сказано выше, левый зачастую работает реже, нежели правый. Конечно, в левом так же происходит овуляция, но доминантной в этом плане является правая сторона.

Персистирующий фолликул левого яичника живёт 8-9 дней, затем начинается менструация. Обычно левая сторона не имеет тенденцию перерастания в кисту, но её обследование при наличии долгих задержек менструаций без подозрений на зачатие так же важно.

Пpaвoгo

Так как правая сторона в этом плане является доминирующей, у правого яичника при развитии аномалий больше шансов переродиться в кисту. Именно поэтому более глубокие исследования проводят в правой стороне половых органов женщины.

Определяется данная патология посредством УЗИ. Может потребоваться дoпплepoгpaфия для изучения кровотока в сосудах фолликулярных стенок. Если он невелик, это может указывать на развитие пepcиcтeнции.

Определение доминантного

В случае обнаружения персистирующих фолликулов планирование беременности происходит под надзором врача. Для этого гинекологу нужно выявить доминантный фолликул и изучать его деятельность перед планируемым зачатием.

УЗИ обычно проводится на 8 день менструального цикла. По истечении 4 дней начинается благоприятное время для зачатия. В этот день желательно пройти ещё одно обследование, чтобы подтвердить наличие капсулы. Дополнительно проводится тест на овуляцию.

Спустя ещё 6 дней проводится повторное УЗИ для подтверждения оплодотворения. Ещё через 10 дней можно провести тест на беременность.

ИНФОРМАЦИЯ! Иногда случается и так, что при остальных благоприятных условиях, наличии доминантного фолликула и периодичной овуляции беременность не может наступить. Такое может происходить из-за неподготовленности оболочки матки к прикреплению и развитию будущего плода.

Как правило, поочерёдно развивается только 1 фолликул. Но может произойти и так, что оба яичника спродуцируют по яйцеклетке одновременно. Это приводит к высвобождению 2 яйцеклеток и к возможности многоплодной беременности. Если оба фолликула доминантны, происходит зачатие двойни.

Диагностика и постановка диагноза

Для постановки диагноза персистенции потребуется доскональное обследование.

СПРАВКА! Обследование должно быть разнонаправленным, так как при опухоли яичников так же может проявиться задержка месячных и остальные сопутствующие персистенции симптомы.

Всесторонняя диагностика включает в себя различные процедуры, среди них:

1. Многочисленные анализы крови, в том числе общий и на установление уровней прогестерона, пролактина, тестостерона, эстрогена и ХГЧ;
2. Если есть подозрение на появление злокачественного образования, назначается анализ на онкомаркеры. Проводится он утром натощак, кровь забирается из вены. В течение нескольких дней до прохождения исследования желательно отказаться от курения и алкоголя, убрать из рациона йодосодержащие и гормональные средства;
3. Ультразвуковое исследование является обязательным анализом, в ходе которого устанавливается состояние яичника, его размеры, определяется, увеличен ли он. Выявляется наличие персистентной капсулы. Данный вид обследования проводится несколько раз, на 8, 12 и 18 дни женского цикла. В течение этих процедур выясняется, развился ли фолликул, на второй ступени результат ещё раз подтверждается, а на третьем этапе проверяется, произошла ли овуляция и последующее оплодотворение, если планируется беременность;
4. Собирается полный анамнез женщины для выявления сопутствующих патологий и особенностей организма;
5. Пациентка осматривается врачом, с ней проводится беседа, жалобы фиксируются и изучаются.

Методы лечения

После подтверждения, что капсула созрела, но не разорвалась, необходимо обратиться к лечению. Проводиться оно должно под контролем врача. Первоначально упор делается на медикаментозную терапию.

В этот период врачом могут назначаться препараты, содержащие прогестерон – «Прегнил», «Норколут». Препарат применяется в виде инъекций, продолжительность приёма составляет неделю, срок начала – 1,5 недели до начала месячных.

Для более лёгкого воздействия могут применяться препараты в таблетках — «Дюфастон», «Норэтистерон». Каждое подобное лекарство имеет ряд побочных действий и последствий, поэтому назначать их вправе только врач и только после обширного обследования пациента.

Другие препараты назначаются для подавления синтезирования эстрогена — «Серофен», «Кломид», «Тамоксифен». Они так же имеют ряд побочных воздействий, к примеру, возникновение судорог, повышение веса.

Хорошо помогают и физиотерапевтические процедуры. Среди них выделяют лазерное воздействие, гинекологический массаж, стимуляцию электрическим током.

ВАЖНО! Не стоит надеяться только лишь на физпроцедуры, как на основной метод лечения. В качестве самостоятельной терапии данные способы не применяются, только лишь как дополнение к медикаментам.

Возможно оперативное вмешательство, но применяется оно в редких случаях.

Осложнения заболевания

Как бы безобиден он не был на первый взгляд, имеет ряд неприятных и серьёзных последствий при отказе от его терапии. Прежде всего, это перерождение в кисту, которая при увеличении может разорваться, а это приведёт к опасности заражения всего организма и к незамедлительному хирургическому вмешательству.

Так же недосмотр подобного недуга и его некорректное лечение приводит к бесплодию. Своевременное лечение помогает предотвратить негативные последствия и сгладить прогнозы.

Не стоит халатно относиться к задержке месячных и появлению сопутствующих ей симптомов. Персистенция фолликула – серьёзное заболевание, требующее безотлагательного обращения к гинекологу.

Источник: https://mirmamy.net/planirovanie/folliculus/persistiruyushhij-follikul.html

Персистенция фолликула: что это такое, левого и правого яичника, лечение

Персистенция фолликула – это патология в функционировании яичников. Она сопровождается длительным созреванием капсулы и отсутствием разрыва. При этом заболевании женщина не может забеременеть, поскольку в полость матки не попадает яйцеклетка.

Причины развития

Ключевым фактором в этиологии, который и вызывает расстройство, является нарушение выработки ЛГ гормона.

В итоге происходит гормональный сбой.

Среди основных причин выделяют следующие:

1. Патологии гипофиза и гипоталамуса. Чаще всего дисфункция этих частей мозга нарушает секрецию нескольких ключевых веществ. Если имеются опухоли, нередко секреция лютеотропина угнетается.
2. Гормональная перестройка, связанная с возрастом. В подростковом периоде происходит становление всех механизмов гуморальной регуляции, аналогичный процесс осуществляется и после родов. Дисбаланс гормонов наблюдается и при менопаузе. Кроме этого, заметно снижается выработка мелатонина, оказывающего воздействие на ненормальную секрецию ЛГ.
3. Прием препаратов. Речь идет о тех, которые влияют на гипофиз. Сюда относятся гликозиды, сердечные средства, прогестины, высокие дозы эстрогены, входящий в состав ОК и монопрепаратов.
4. Постоянный стресс. Если женщина регулярно подвергается стрессу, то начинают расти показатели АКТГ, как следствие снижается производство лютропина. В связи с большими энергозатратами в нужном количестве не выделяется ГнРГ, необходимый для синтеза ЛГ.

Что касается патогенеза, то отсутствие лютеиновой фазы выступает основой развития заболевания. Зрелая яйцеклетка так и остается в яичнике, поэтому дальнейшие физиологические процессы не осуществляются.

Важно! На фоне этого в маточной слизистой может развиться гиперплазия эндометрия. Если он будет разрастаться, нарушится трофик клеток, образуются тромбы в сосудах, не исключен некроз.

Порой возникают обильные и длительные кровотечения, если отторжение эндометрия происходит отдельными участками.

Классификация

В качестве базового критерия систематизации клинических вариантов служит срок, в течение которого гормональная активность фолликулярной ткани сохраняется. С помощью такого подхода учитываются многие особенности. Специалисты выделили две формы патологии:

• кратковременная ритмическая. Она может развиться как в репродуктивном возрасте, так и в период менопаузы. Решающее действие оказывают факторы, провоцирующие сбой в производстве ЛГ и ФСГ. В этом случае зрелый фолликул может жить 20-40 дней, после чего начинается маточное кровотечение, напоминающее месячные;
• длительная. Патология дает о себе знать в предменопаузе, поскольку присутствуют изменения в регуляции детородной функции. В основном это происходит из-за атрофии эпифиза. Завершается все обильным кровотечением.

Теперь следует разобраться, что ощущает пациентка. Об этом поговорим ниже.

Симптомы

Персистирующий фолликул яичника провоцируют определенные изменения в женском организме.

К ним относится:

1. задержка месячных при негативном результате теста на беременность. Порой менструальное кровотечение не наступает и 50 дней;
2. обильный кровоток со сгустками;
3. не наступление беременности в ходе ведения активной половой жизни в течение года.

Порой на фоне недуга развивается киста большого размера. Как следствия, женщина чувствует дискомфорт внизу живота, причем, как справа, так и слева. Иногда в середине цикла наблюдается кровяная секреция.

Диагностика

Для диагностики пациентку, которая жалуется на нестабильный менструальный цикл и длительное отсутствие желаемой беременности, отправляют на более детальное обследование. К слову, список симптомов является настолько широким, что патологию легко спутать с другими заболеваниями.
К основным методам относят:

1. осмотр на гинекологическом кресле.
2. Прохождение фолликулометрии. Именно этот вид обследования будет основополагающим в постановке диагноза. В яичнике сохраняется один доминантный фолликул и несколько обычных. Если желтое тело не развивается, то овуляция не произошла.
3. Сдача анализов на гормоны. На этой стадии определяется отсутствие полноценной лютеиновой фазы. Доктор по результатам видит, что в крови содержится огромное количество эстрадиола. Что качается мочи, то в ней будет снижен прегнадиол.
4. Обследование органов малого таза. Для этого пациентка отправляется на УЗИ. Оно поможет выявить такие патологии: болезнь Шредера, увеличенный размер яичников, проблемы с эндометрием, дегенерацию овариальной ткани.
5. Гистология биоптата эндометрия. Забор биологического материала осуществляется в ходе диагностического выскабливания матки или же гистероскопии.

Внимание! Дополнительным методом может быть кольпоскопия, определяющая возможные отклонения шейки матки.

Врачи привыкли дифференцировать патологию с ранним климаксом, беременностью, различными причинами ановуляции. Пациентку по этому вопросу может консультировать не только гинеколог, но и онколог, эндокринолог, нейрохирург.

Лечение

В основном при персистенции фолликула показано консервативное лечение, сопровождающееся приемом индивидуально подобранных гормонов.

Его цель – регулировка цикла, восстановление репродуктивных возможностей и баланса гормонов.

Наиболее эффективными считаются такие медицинские средства:

1. комбинированные ОК. Современные препараты способны за короткий период восстановить гормональный баланс при отсутствии плановой овуляции. После отмены препаратов менструальный цикл быстро нормализуется;
2. гестагены. За обеспечение нормальной работы эндометрия отвечают прогестины. Такой метод применяется, если наблюдаются нарушения в маточной слизистой;
3. циклическая эстроген-гестагенная терапия. Здесь доктор выписывает монопрепараты и индивидуальную схему их приема;
4. лечение прогестинами и ХГЧ. Это альтернатива вышеназванной схеме. Аналоги имеют эффект возмещения ЛГ, как следствие, происходит стимуляция разрыва фолликулы. Прогестины же отвечают за эндометрий;
5. прием аналогов ЛГ. В результате такого лечения восполняется недостаток гормона в женском организме, восстанавливается овуляция, нормально функционирует желтое тело.

Важно! Если существует опасность для жизни, например, наблюдается обильное кровотечения, то врачи могут прибегнуть к экстренной операции.

Часто для лечения персистенции врач назначает прием Дюфастона.

В целом медикаментозное лечение дополняется диетой, которая должна состоять из белков и большого числа витаминов.

Возможные осложнения

Если в полости персистирующего фолликула долгое время накапливается секрет, то это может привести к развитию кисты яичника и последующему ее разрыву. В ряде случаев размер новообразований достигает 5 сантиметров, при этом женщина испытывает сильную боль.

Не исключены анемия и гиперэстрогения. Последняя провоцирует эндометриоз, дисплазию шейки матки, миому и даже онкологические болезни.

Прогноз и профилактика

Наладить менструальный цикл и восстановить деятельность фолликулов поможет своевременная диагностика недуга. Если пациентка следит за своим здоровьем и часто проходит плановые обследования, то есть шанс предупредить развитие патологии.

Что касается первичной профилактики, то она должна быть направлена на улучшение питания, отдых, употребление ОК, которые назначил гинеколог, ограничения иных препаратов, которые способны нарушить цикл. Кроме этого, исключены физические нагрузки, а также противопоказаны эмоциональные перепады.

Источник: https://ovulyacia.ru/jaichnik/follikul/persistenciya

Что такое персистенция фолликула: причины, симптомы и лечение

Персистенция фолликула часто сопутствует гормональным сбоям в женском организме. Эта патология не только не дает шанса забеременеть, но и может нести определенную угрозу репродуктивному здоровью матери, поэтому персистенция фолликула требует неотложного лечения.

Вот так выглядит цикл, где фолликулы развиваются правильно. При персистенции, должного развития фолликулов не происходит. Это приводит к невозможности зачатия.

Коротко о женских половых гормонах

Чтобы понять причины возникновения персистенции фолликулов в яичнике, необходимо, хотя бы поверхностно понимать, как функционирует гормональная система женщины. Без понимания этого процесса разобраться в вопросе возникновения и лечения персистенции фолликулов будет очень трудно.

Чтобы яйцеклетка имела возможность нормально созревать, ей необходимы гормоны. За их продукцию в организме отвечают различные системы: яичники, надпочечники, гипофиз и гипоталамус. Если яичники вырабатывают слишком мало гормонов, то активизируется гипофиз. Если гипофиз не справляется со своими обязанностями, то его работу стимулирует гипоталамус. К основным женским гормонам относят:

• эстрогены;
• прогестерон;
• фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.

В первой половине цикла особенно активны эстрогены и фолликулостимулирующий гормон. Именно под их влиянием в яичнике созревают яйцеклетки.

Самый крупный фолликул, содержащий яйцеклетку, располагается к поверхности яичника ближе остальных. Такой фолликул называют доминантным. Когда придет время овуляции, он разорвется и из него выйдет яйцеклетка.

Она будет готова к встрече со сперматозоидом. Так происходит в норме.

Во время овуляции повышается уровень эстрогенов, а именно – эстрадиола. Затем его показатели падают, но начинают расти значения лютеинизирующего гормона. В этот же период запускается процесс формирования желтого тела.

Желтое тело в яичнике вырабатывает прогестерон. Этот гормон необходим для нормального течения беременности. Если она не наступает, то уровень прогестерона начинает снижаться, слизистая оболочка матки отслаивается и развивается менструальное кровотечение.

Персистенция фолликула

Если перед предстоящей овуляцией лютеинизирующий гормон не добирает нужных значений, то стенка фолликула не истончается, не разрывается и яйцеклетка остается внутри. Это состояние носит название персистенции фолликула, то есть его долгое хранение. В таких условиях беременность наступить не может.

Персистирующий фолликул не овулирует, его оболочка не разрывается и яйцеклетка не может выйти наружу.

В зависимости от гормонального фона, яйцеклетка может оставаться незрелой и будет сохранена внутри фолликула, либо может погибнуть внутри него (если она уже успела достигнуть зрелости).

До начала менструального кровотечения фолликул способен сохранять небольшие размеры. Иногда он начинает расти (в этом случае во время УЗИ будет обнаружена киста).

В других случаях фолликулярная киста проходит самостоятельно и не требует лечения.

Если доминантный фолликул не перешел в стадию овуляции, то он трансформируется в желтое тело и начинает вырабатывать прогестерон. Прогестерона такой фолликул чаще всего продуцирует не слишком много, поэтому месячные у женщины продолжают идти. Однако зачать ребенка она не сможет, так как нормальной овуляции не происходит.

Когда уровень эстрогенов и ЛГ низок, доминантный фолликул не созревает вовсе. Менструация у таких женщин часто тоже отсутствует. Со временем незрелый фолликул рассасывается (происходит его атрезия), либо претерпевает обратное развитие.

Так как значения прогестерона тоже сохраняются на низких отметках, поверхностный слой матки не разрастается и не отторгается. Хотя, как вариант, этот процесс может происходить, но длиться он будет очень долго.

В таком случае у женщины наблюдаются затяжные и скудные маточные кровотечения.

В этом видео показано, как выглядит персистирующий фолликул на УЗИ:

Симптомы персистенции фолликула

Если уровень ЛГ в организме все время сохраняется на высоких отметках, то яйцеклетка не созревает, а фолликул трансформируется в желтое тело. Овуляция не происходит. Специалисты называют такое состояние LUF или ЛНФ-синдром. Женщины обращаются к гинекологу с жалобами на невозможность забеременеть. Также у пациенток имеются нарушения менструальной функции.

Если пара в течение года пытается зачать ребенка, но беременность не наступает, то обследование нужно будет пройти не только женщине, но и мужчине. Гинекологическая практика показывает, что LUF-синдром становится причиной женского бесплодия в 30% случаев.

Однако для того, чтобы выявить его, потребуется пройти комплексное обследование. Помимо анализа мочи и крови, женщине нужно будет сделать УЗИ. Этот метод дает информацию о состоянии и размерах фолликулов. Кровь обязательно исследуют на гормоны.

Определяют уровень прогестерона, эстрогенов, гормонов щитовидной железы, ЛГ и ФСГ.

Менструации у женщин с персистенцией фолликула становятся обильными, могут возникать вне положенного срока, то есть в середине цикла. Это приводит к развитию анемии с падением уровня гемоглобина в крови.

Анемия проявляется усилением слабости, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности и пр. Поэтому многие женщины начинают проходить обследование не у гинеколога, а у терапевта.

Самостоятельно заподозрить сбой гормонального фона бывает сложно.

Диагностика заболевания

Чтобы выявить ЛНФ-синдром, потребуется комплексное обследование. Выставить верный диагноз и добраться до сути патологии не всегда просто. Часто удается обнаружить персистенцию фолликула лишь после проведения УЗИ или МРТ яичников. Остальные методы являются малоинформативными и не дают какой-либо конкретики.

Самым информативным методом обнаружения персистирующего фолликула является МРТ яичников. Также рекомендуется пройти обследование яичников и на УЗИ аппарате.

Как вариант, персистенция фолликулов может быть обнаружена в ходе проведения диагностической лапароскопии. Этот метод используют не только с целью обследования, но и для лечения пациентки.

Проводится лапароскопия под общим наркозом. На передней стенке брюшной полости делают несколько небольших разрезов, через которые вводят инструменты. Изображение проецируется на монитор компьютера. Если врач видит какую-либо патологию, то он может выполнить необходимые хирургические манипуляции.

Также есть возможность осуществить забор тканей на гистологическое исследование.

В то же время, ультразвуковое исследование не всегда дает полную информацию о состоянии яичников. Немаловажное значение имеет опыт и квалификация врача, интерпретирующего результаты.

Фолликулометрия позволяет оценить возраст фолликула и процесс его трансформации в желтое тело. Оболочка персистирующего фолликула будет плотной, а питают его меньшее количество сосудов. Кровоток в пораженном участке не такой интенсивный. На овуляцию указывает скопление жидкости в брюшной полости. Ее будет немного и располагается она сзади матки.

Как лечить?

У 4% пациенток, которые обращаются за консультацией к гинекологу, обнаруживается персистенция фолликулов. На фоне эндокринного бесплодия эти показатели повышаются до 30%. Спровоцировать развитие патологии могут следующие факторы:

1. Генетические аномалии развития, которые передаются по наследству.
2. Воспаление яичников, а также эндокринной системы.
3. Отравление организма.
4. Перенесенные травмы.
5. Эмоциональное потрясение.

Причины, по которым гормональный фон может быть нарушен, часто комбинируются друг с другом. Уплотнение оболочки яичников может быть спровоцировано аутоиммунными состояниями. Нередко к патологии приводит гипертиреоз, а также избыточная масса тела. Если все эти заболевания усугубляются стрессом, то вероятность гормонального дисбаланса повышается.

Чтобы справиться с патологией не всегда требуется лечение. Зачастую изменение образа жизни позволяет привести в норму гормональный фон. Чтобы отследить состояние яичников, нужно регулярно посещать врача и проходить рекомендованные им обследования. Если будет выявлена конкретная причина гормонального сбоя, то ее устраняют.

Правильное диетическое питание, наряду с ведением нормального образа жизни способно восстановить функции яичников. Это факт, доказанный медицинскими исследованиями.

В ряде случаев, нормализация режима дня и правильное питание являются единственными составляющими терапии. У многих женщин, которые пересмотрели свой образ жизни, овуляторная функция восстанавливается через 3-4 цикла.

Если выздоровления не наступает, то требуется прием гормональных средств. Важно плотно взаимодействовать с врачом и четко следовать всем его инструкциям.

Вопрос специалисту

На вопросы отвечает практикующий акушер-гинеколог Наталья Юрьевна:

• Мне 22 года, месячные задерживаются уже 10 дней. Сделала тест на беременность, результат отрицательный. Доктор направил меня на УЗИ, по результатам которого у меня обнаружили персистенцию фолликула в левом яичнике. Чем это грозит и как поступить дальше? Ответ: при персистирующем фолликуле яйцеклетка растет, но наружу не выходит, так как стенки фолликула не разрываются. Часто на фоне такого нарушения наблюдается задержка менструального цикла. При условии, что подобная ситуация происходит не чаще двух раз в год, предпринимать какие-то меры не следует. Если сбои случаются регулярно, нужно пройти обследование и выявить их причину. В противном случае забеременеть будет проблематично. Вам следует дождаться менструации, а затем пройти УЗИ еще раз. Выполняют его на 16-20 день цикла.
• Мне 30 лет, я хочу стать матерью. Проходила УЗИ в ходе которого у меня был обнаружен фолликул (исследование проводилось на 16 день цикла). Его размер составил 22 мм. УЗИ повторили на 19 день. Он уменьшился на 2 мм. Какие дальше предпринять шаги? Ответ: фолликулометрию необходимо будет повторить на следующий месяц. Также рекомендую вам сделать тест на овуляцию (его можно приобрести в аптеке). Если овуляция не произошла, то нужно обследоваться дальше. Важно оценить уровень гормонов в крови. После этого врач даст вам конкретные рекомендации.

Краткий итог

Источник: https://ekobesplodie.ru/besplodie/chto-takoe-persistentsiya-follikula

Персистенция фолликула: причины возникновения и симптоматика аномалии

Персистенцией фолликула называется расстройство менструальной функции, вызванное гормональным дисбалансом.

Патология характеризуется нарушением фолликулогенеза.

У женщины отсутствует овуляция, возникают маточные кровотечения различной интенсивности.

Персистенция фолликула может развиваться в любом возрасте на фоне гормональной перестройки, приема медикаментов или частых стрессов.

Причины патологии

При недостаточной выработке лютеинизирующего гормона созревший фолликул не выходит из яичника в маточную трубу, а продолжает функционировать в репродуктивном органе.

Созревшая яйцеклетка синтезирует большое количество эстрогенов, а уровень прогестерона остается пониженным, желтое тело не образуется. Гиперэстрогения вызывает пролиферацию слизистых оболочек внутреннего слоя матки, изменения в железистых тканях.

Персистенция фолликула в следствии приема: оральных контрацепитивов, сердечных гликозидов или фенотиазинов

Персистенция фолликула диагностируется у женщин любого возраста, но чаще встречается в период предменопаузы или во время полового созревания у девочек-подростков, это связано с гормональной перестройкой организма.

Причины развития персистенции фолликула:

1. поражение гипофиза и гипоталамуса головного мозга;
2. наследственная предрасположенность;
3. прием оральных контрацептивов, сердечных гликозидов, фенотиозинов;
4. заместительная гормональная терапия эстрогенами;
5. хронические воспалительные заболевания половой системы;
6. расстройства нервной системы;
7. климактерический и подростковый период.

Выработка ЛГ нарушается при опухолях, аутоиммунных заболеваниях головного мозга, менингите, энцефалите, инсульте. Гормональный дисбаланс, неправильный синтез ЛГ, ФСГ также может наблюдаться у женщин после родов.

Виды персистенции

Различают несколько типов персистенции фолликула:

• кратковременная ритмичная;
• длительная – болезнь Шредера.

Кратковременная персистенция продолжается 7–10 дней и заканчивается менструальноподобными кровотечениями (ановуляторный цикл).

Длительная протекает от 2 до 6 недель, с задержкой менструации на 1–1,5 месяца, после чего наступают обильные, затяжные кровотечения.

Клинические проявления

Длительная персистенция фолликула сопровождается гиперплазией эндометрия, тромбозом кровеносных сосуды, изменением стромы, кровеносных сосудов.

Сначала возникает аменорея, которая через 1–2 месяца сменяется кровотечением. Атрофированные, некротизированные, разросшиеся эндометриальные ткани отторгаются отдельными фрагментами, вызывая обильные, продолжительные метроррагии.

Секреторная фаза в маточном слое отсутствует. Патологическая пролиферация постепенно приводит к кистозным и полипозным новообразованиям. В увеличенных яичниках обнаруживается небольшие кисты из созревших яйцеклеток с зернистым содержимым, желтых тел нет.

Бесплодие — как один из признаков персистенции фолликула

Основные признаки персистенции фолликула:

1. бесплодие, беременность не наступает более 1 года;
2. нарушение менструального цикла;
3. длительные кровотечения, чередующиеся с периодами аменореи.

В период роста фолликула менструации отсутствуют, метроррагии нет более 35 дней (до 1,5 месяцев). Маточные кровотечения возникают в период предполагаемой овуляции и наступления лютеиновой фазы цикла.

При кратковременной персистенции фолликула левого яичника кровопотеря может быть незначительной и мало отличаться от обычных месячных. Длительный тип патологии сопровождается обильными кровопотерями, длящимися более 7 дней.

Продолжительная персистенция фолликула и беременность несовместимы, женщины не могут зачать ребенка более года, живя полноценной половой жизнью. Интенсивные метроррагии приводят к развитию гипохромной анемии.

При этом страдает нервная, сердечно-сосудистая и дыхательная система, пациентки жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, головокружение. Патология чаще всего диагностируется у подростков и у женщин старше 45 лет.

Диагностическое обследование

Диагноз (персистенция фолликулов) устанавливается по результатам клинической картины и функциональных исследований.

Пациентке назначают УЗИ органов малого таза, гистологический анализ эндометрия, тест на уровень половых гормонов, фолликуло- и эндометрию. При гинекологическом осмотре отклонений не выявляется.

Обратите внимание! В большинстве случаев диагностируется персистенция фолликула правого яичника, так как он является доминантным. Именно в данной области нередко обнаруживаются кисты, с левой стороны редко происходят кистозные трансформации.

УЗИ органов малого таза для выявления персистенции фолликула

Базальная температура постоянно понижена (ниже 37˚), в тканях эндометрия перед ожидаемой менструацией отмечается не секреторная, а пролиферативная фаза. В крови сохраняется высокий уровень эстрадиола, содержание прогестерона не увеличивается во второй половине цикла, прегнандиол снижен (менее 2 мг/сут).

Кариопиктонический индекс составляет 65–70%, эстриол у таких пациенток не синтезируется. Через 10–14 суток после начала кровотечения уровень эстрогенов постепенно уменьшается.

Дополнительно может быть назначено проведение кольпоскопии, консультация онколога, эндокринолога. Персистенция фолликулов обоих яичников дифференцируется с преждевременным климаксом, поликистозом яичников, адреногенитальным синдромом, яичниковой дисфункцией, злокачественными опухолями.

Можно ли забеременеть при персистенции фолликула и кисте яичника?

Оплодотворение яйцеклетки невозможно так как ооцит не выходит из оболочки и проникает в фаллопиеву трубу.

Гестация может наступить после нормализации процесса овуляции.

Заключение

Персистенция фолликула вызывает нарушение менструального цикла, приводит к бесплодию, развитию маточных кровотечений, образованию кист.

Лечение патологии проводят путем нормализации гормонального фона, антагонистами эстрогена, аналогами ЛГ, комбинированными оральными контрацептивами.

: Персистирующий фолликул, звездчатое ЖТ

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/zabolevaniya/persistenciya-follikula/

Персистенция фолликула левого и правого яичника: что это

Фолликул — это структурная часть яичника, которая состоит из яйцеклетки, эпителиальных клеток и 2-х слоев соединительной ткани. От него во многом зависит, наступит ли у женщины беременность.

Персистенция фолликула — это патологическое состояние, при котором яйцеклетка не может покинуть яичник.

Далее мы выясним, что такое персистирующий фолликул яичника и может ли женщина забеременеть, имея такую проблему.

Общее описание патологии

Для того чтобы яйцеклетка могла оплодотвориться, ей необходимо созреть. Делает она это в фолликуле. Таких образований в яичнике появляется несколько, но только один достигает необходимых размеров. Впоследствии фолликул разрывается и яйцеклетка выходит из него, попадая в маточную трубу. Представленный процесс называется овуляцией.

Если фолликул яичника не разрывается, женская половая клетка остается внутри. Овуляция при этом не начинается. Задержка может длиться несколько недель или даже месяцев. Опасность патологии заключается в том, что появившееся образование способно перерождаться в кисту.

Причины развития болезни

Все процессы, отвечающие за функцию деторождения, контролируются гормональной системой. Поэтому персистенция фолликула возникает на фоне нарушения ее функциональности. Существует лишь одна причина, провоцирующее такое заболевание. Разрыв доминантного фолликула не произойдет, если в организме не будет достаточного количества прогестерона и лютеина.

Спровоцировать снижение их уровня может:

• острая респираторная патология;
• сахарный диабет;
• травма мозга;
• поражение щитовидной железы;
• токсическое влияние на организм химических веществ, медикаментозных препаратов;
• доброкачественная или злокачественная опухоль гипофиза.

Персистенция фолликула не позволяет яйцеклетке совулировать. У женщины не только не наступает беременность, но и ухудшается самочувствие, появляются разные неприятные симптомы.

Как проявляется патология

Появление персистирующего фолликула не может пройти бесследно для организма. Однако сначала никаких изменений в женском организме не видно. Если небольшая тянущая боль и присутствует, то пациентка может принять это за приближение месячных. Причем в это время она не обращается к врачу.

Далее, патология имеет такие симптомы:

1. Наличие неовулировавшего фолликула приводит к длительной задержке месячных. После их наступления кровотечение является очень обильными.
2. Отрицательный тест на беременность. На просто не может наступить из-за неовулирующего яичника.

Существуют и другие диагностические признаки, способные точно определить персистирующий фолликул:

• анализ крови показывает повышение уровня эстрогена, но небольшое количество прогестерона;
• после ультразвукового обследования у больной обнаруживается увеличенный фолликул;
• жидкость и желтое тело в яичнике отсутствует.

Если все эти признаки присутствуют, а вместе с кровоизлиянием во время месячных ситуация не меняется, нужно обязательно принимать терапевтические меры. В противном случае возможны различные осложнения, которые не всегда удается устранить.

Диагностика болезни

Для того чтобы поставить диагноз «персистенция фолликула», женщине нужно пройти тщательное обследование. Оно должно быть дифференциальным, так как задержка месячных и остальные симптомы могут говорить о другой патологии — опухоли яичника.

Диагностика предусматривает использование таких процедур:

1. Лабораторных анализов крови на уровень гормонов: эстрадиола, тестостерона, ХГЧ, прогестерона, пролактина. Нужно также определить наличие онкомаркеров, говорящих о развитии злокачественного процесса. Женщина обязана подготовиться к такому анализу: кушать перед отбором крови из вены нельзя, поэтому процедура производится утром. За несколько дней до исследования требуется прекратить прием гормональных или йодсодержащих препаратов, не пить алкоголь.
2. Общего анализа крови.
3. УЗИ. Эта процедура показывает увеличение яичника, а также обнаруживает персистентный фолликул. Причем исследование повторяется несколько раз: на 8-й день (присутствует ли фолликулярное образование), 12-й (диагностика будет более точной), 18-й (тут врач способен увидеть, была ли овуляция, и появилось ли желтое тело).
4. Сбора анамнеза женщины.
5. Фиксации жалоб пациентки.

Специалисту нужно обратить особое внимание, если у женщины обнаруживается несколько доминантных фолликулов. Персистирование в этом случае подтверждается.

Особенности лечения болезни

Если персистирующий фолликул все-таки обнаружен, необходимо исправлять ситуацию. Лечение неовулированного яичника производится под контролем гинеколога. Сначала применяется медикаментозная терапия. Она предполагает прием таких препаратов:

1. Средств с содержанием прогестерона: «Прегнил», «Норколут». Используются инъекции этих препаратов за 10 дней до начала менструального кровотечения. Делать уколы следует около недели. Также могут применяться и таблетированные лекарства: «Дюфастон», «Норэтистерон». Прием каждого препарата назначается на определенный день цикла. Гормональные лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому назначать их может только врач.
2. Средства для подавления синтеза эстрогена: «Тамоксифен», «Кломид», «Серофен». Эти лекарства характеризуются избирательностью действия. Они назначаются с 5 по 9-й день цикла. Курс терапии составляет несколько месяцев. Представленные средства тоже могут спровоцировать побочные эффекты: ожирение, эндометриоз, судороги.

Кроме медикаментозных препаратов персиситирующий фолликул нужно лечить при помощи физиотерапевтических процедур. Полезным будет гинекологический массаж, лазерная терапия, электрическая стимуляция. Представленные процедуры являются вспомогательным, и без применения лекарств не назначаются.

В период лечения, а также после его завершения, производится контроль общего состояния женщины. Она должна периодически сдавать анализы на уровень гормонов, а также проходить фолликулометрию.

Какие осложнения возможны

Если у больной женщины не устранить персистирующий фолликул, это спровоцирует некоторые осложнения. Их тяжесть зависит от степени запущенности болезни. Возникают такие осложнения:

• временное бесплодие (при неправильном лечении женщина может потерять возможность забеременеть навсегда);
• киста (при увеличении образования происходит его разрыв, требующий незамедлительного оперативного вмешательства).

Персистенцию левого/правого яичника необходимо обязательно лечить. Желательно сразу же обратиться к врачу. Самостоятельная борьба с болезнью при помощи народных средств эффекта может и не дать, а вот навредить способна.

Если консервативное лечение не помогает, то врач назначает оперативное вмешательство. Однако эта мера является крайней и к ней лучше не прибегать. Современные методы лечения позволяют избавиться от патологии более щадящим способом.

Источник: https://oyaichnikah.ru/menstrualnyj-cikl/persistenciya-follikula.html