Полифоликулярность яичников что это такое

Мультифолликулярные яичники

Такое явление, как мультифолликулярные яичники, диагностируется с помощью ультразвукового исследования. Эта патология не всегда угрожает здоровью женщины, поэтому довольно часто такому нарушению не уделяется должного внимания.

Суть явления состоит в том, что при нормальном функционировании этого органа в момент созревания яйцеклетки должно формироваться 4-7 фолликулов, один из которых впоследствии становится доминантным.

Если яичники имеют мультифолликулярные свойства, то доминировать может сразу несколько фолликулов. В случае гормонального сбоя женщине может быть диагностирован синдром поликистозных яичников.

А это уже более серьёзная проблема, которая требует незамедлительного лечения.

Причина появления генетического сбоя

Термин мультифолликулярные яичники (МФЯ) используется при описании особенностей структуры органа. Само по себе это явление не является сигналом к терапевтическому лечению. Причиной мультифолликулярных яичников чаще всего служит генетический сбой, который может быть вызван различными факторами:

• стрессовой ситуацией;
• длительным приёмом гормональных контрацептивов, а также резким прекращением предохранения;
• значительным колебанием массы тела, в результате чего снижается выработка лютеинизирующего гормона;
• наследственной предрасположенностью организма к чрезмерному образованию фолликулов в период созревания яйцеклетки;
• ранним периодом полового созревания девушки;
• нарушением работы щитовидной железы и эндокринной системы;
• лактационным периодом, во время которого происходит подавление овуляции за счёт активизации пролактина.

Эхопризнаки мультифолликулярных яичников могут сопровождаться тревожными клиническими симптомами, в этом случае женщине потребуется дополнительная диагностика.

Признаки МФЯ

При ультразвуковом исследовании могут быть выявлены прямые и косвенные симптомы мультифолликулярных яичников. При проведении первичной диагностики гинеколог в первую очередь ориентируется на тревожные ощущения пациентки, которые могут проявляться по-разному:

• В виде нарушения менструального цикла по причине невызревания доминантного фолликула или образования кистозной полости;
• Отсутствие беременности вследствие сбоя ановуляторного цикла. Момент овуляции может сдвигаться на несколько недель, поэтому для зачатия понадобится дополнительное УЗИ.

При изучении признаков мультифолликулярных яичников можно столкнуться с похожим явлением, которое называется поликистоз. Найти различия между такими патологиями довольно сложно, поэтому при малейшем подозрении на ту или иную проблему необходимо провести динамическое обследование всей половой системы.

В каком случае может потребоваться лечение

Мультифолликулярные свойства яичников в гинекологической практике встречаются довольно часто. Этот синдром в большинстве своём носит временный характер, особенно, если это происходит в период полового созревания девушки.

После нормализации гормонального фона такое явление пропадает самостоятельно без терапевтического вмешательства.

В том случае, когда обнаруженное отклонение негативно влияет на регулярность менструального цикла или препятствует зачатию ребёнка, женщине рекомендуется пройти дополнительное обследование для построения тактики лечения.

Причиной патологии чаще всего является низкий уровень лютеинизирующего гормона, который оказывает влияние на работу репродуктивной системы и отвечает за формирование процесса овуляции.

Для восстановления гормонального баланса и стимуляции своевременного созревания яйцеклетки, пациентке подбираются эндокринные препараты, имеющие подходящее соотношение гормонов.

В каждом отдельном случае дозировка и продолжительность лечения назначаются индивидуально на основании показаний лабораторных анализов.

Мультифолликулярный симптом, диагностированный на фоне приёма гормональной контрацепции, считается нормальным физиологическим явлением. Восстановление природного процесса формирования фолликулов, после прекращения приёма, произойдёт самостоятельно через три менструальных цикла.

Довольно часто, в связи с неправильным диагнозом, происходит затягивание лечебного процесса кистозных образовааний. В результате безобидное явление МФЯ превращается в опасную патологию. Терапевтическое лечение поликистозных проявлений может потребовать продолжительного времени.

На разных этапах развития поликистозных новообразований происходит вовлечение в проблему других органов половой системы, в связи с этим необходимо как можно раньше приступить к решению такой проблемы.

В комплекс медикаментозной коррекции гормонального фона могут быть включены такие процедуры, как:

• Подбор диетического питания, в соответствии со степенью запущенности заболевания;
• Разработка индивидуального графика физической нагрузки;
• Коррекция веса тела до нормальных показателей.

Эффективность лечения зачастую зависит от того, насколько внимательно пациент относится ко всем назначениям. Данную проблему ни в коем случае нельзя пытаться устранить самостоятельно, руководствуясь советами друзей. Также не стоит особо полагаться на народные методы медицины.

Лечение травами нужно использовать как дополнительные средства к медикаментозным препаратам. Многие растения довольно хорошо действуют на органы половой системы и одновременно укрепляют иммунитет женщины.

К сожалению, такое патологическое нарушение, как поликистоз, имеет обыкновение возвращаться, несмотря на положительный терапевтический эффект. Полноценную работу репродуктивной системы во многих случаях восстановить не удаётся.

Профилактические меры

Репродуктивная система довольно чутко реагирует на все изменения, происходящие в организме, поэтому вполне возможно повторное обнаружение отклонения. Женщина, которая имеет предрасположенность к такому явлению, должна регулярно проходить ультразвуковое исследование с целью своевременного предупреждения негативных последствий.

Кроме того, необходимо соблюдать определённые правила жизни:

• Следить за изменениями веса тела. Резкое похудение или склонность к полноте могут спровоцировать сбой в работе гормональной системы.
• Физическая нагрузка должна быть в разумных пределах. Начинать заниматься спортом нужно с минимальной загруженности.
• Нельзя употреблять гормональные контрацептивы и другие эндокринные препараты без назначения врача.
• Любое недомогание в области органов малого таза должно стать причиной для обращения к гинекологу.

Яичники с мильтифолликулярной функцией являются нормой в том случае, если они не наносят вреда репродуктивной системе женщины. С таким явлением вполне можно жить без каких-либо медикаментозных вмешательств. Единственное, что требуется от женщины, это держать под контролем такое явление.

Вероятность наступления беременности при МФЯ

Изменения, происходящие в яичниках в результате гормональной дисфункции, в большинстве случаев никак не влияют на процесс зачатия.

Эхопризнаки мультифолликулярности также не являются противопоказанием при планировании беременности и не влияют на процесс вынашивания ребёнка. В некоторых случаях недостаток лютеинизируещего гормона снижает количество овуляторных циклов.

Такое нарушение корректируется медикаментозными препаратами, в результате чего способность к зачатию довольно быстро восстанавливается.

Сложность зачатия при МФЯ может быть связана с тем, что партнёрам трудно рассчитывать момент овуляции в каждом последующем цикле. В таком случае было бы правильно устранить гормональный сбой, который подавляет развитие доминантного фолликула.

Если терапевтический метод не дал ожидаемого результата, то паре необходимо обратиться за помощью к гинекологу, который занимается непосредственно восстановлением репродуктивной функции.

В рамках лечения женщине будет назначена стимуляция овуляции при мультифолликулярных яичниках, которая осуществляется путём инъекции специального препарата, вводимого в начале каждого цикла.

Такая процедура оказывает стимулирующий эффект на рост фолликула в период созревания яйцеклетки.

Параллельно женщина должна проходить регулярный УЗИ-мониторинг, с помощью которого можно определить степень реакции репродуктивной системы на препарат.

Если всё идёт по намеченному плану, то в момент достижения максимального размера фолликула делается инъекция ХЧГ.

Этот гормон приводит к разрыву оболочки созревшего фолликула, и яйцеклетка имеет возможность беспрепятственно попасть в маточную трубу.

Довольно часто мультифолликулярное явление сопровождается поликистозными образованиями. Такое заболевание тормозит процесс овуляции и снижает вероятность наступления беременности вплоть до полного бесплодия.

Если же зачатие всё-таки  произошло, то у женщины появляется большой риск преждевременного прерывания.

В связи с такими явлениями рекомендуется как можно тщательнее провести диагностические исследования до наступления беременности.

Наиболее часто при мультифулликулярных нарушениях во время вынашивания плода организм испытывает недостаток прогестерона. Иными слова, жёлтое тело, отвечающее за формирование плаценты на раннем этапе, недостаточно синтезирует необходимый гормон. В результате до того момента пока плацента примет эстафету и начнёт развиваться самостоятельно, сохраняется риск патологических нарушений.

Растущее плодное яйцо может быть воспринято маточной тканью как инородное тело, в связи с этим начнётся процесс отторжения. Прогестерон подавляет способность мышечной ткани к сокращению, в результате риск прерывания беременности снижается.

Анализируя вышесказанное можно сделать вывод, что гормональная дисфункция, вызвавшая появление мультифолликулярного явления, способна оказывать негативное влияние на процесс вынашивания ребёнка. К счастью, вероятность осложнений не так велика и женщина с диагнозом МФЯ имеет шансы зачать, и родить здорового малыша.

Женщина, к сожалению, не застрахована от того, что явление МФЯ не появится после родов. Поэтому с таким диагнозом нужно просто научиться жить.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/reproductive/multifollikulyarnye-yaichniki

Мультифолликулярные яичники: что это такое, причины, симптомы

Многие женщины, услышав от врача по ультразвуку, что у них мультифолликулярные яичники, начинают беспокоиться. Но это не повод для паники — это условие, при котором большое количество яичных зачатков начинает созревать одновременно.

К сожалению, в некоторых случаях ультразвуковые изображения с мультифолликулярными яичниками и поликистозом яичников сходны, поэтому для окончательного диагноза необходимо пройти тесты, которые помогут определить уровень гормонов.

Рассмотрим особенности данного состояния, причины, признаки, методы лечения.

Функции яичников

Яичники представляют собой парный орган женской репродуктивной системы, они расположены в полости таза по обе стороны матки. Связаны с железами внутренней секреции, вырабатываемыми половые стероидные гормоны: эстроген, андроген, прогестин.

Яичники функционируют с момента окончания полового созревания и до менопаузы, выполняя такие функции, как:

1. Генеративная — размножение яиц, способных к оплодотворению. В коре придатков содержатся первичные фолликулы, в каждом из которых происходит созревание яйца. Во время полового созревания в яичниках насчитывается около 40 000 фолликулов, и после его завершения их число постепенно уменьшается, что проявляется в регулярных менструациях.
2. Гормональная — обеспечивает непрерывное производство гормонов. В этом случае секреция эстрогена и прогестерона контролируется передней гипофизом. Эстрогены продуцируются с помощью фолликулостимулирующего гормона в первой фазе цикла, а лютеинизирующий гормон отвечает за гормональные изменения во второй фазе.
3. Вегетативная — ответственная за развитие внешних женских половых характеристик, поддерживает женственность.

Железы содержат определенное количество фолликулов, в каждом из которых созревает яйцо. Обычно 4-7 фолликулов созревают ежемесячно, один из которых является доминирующим и замедляет развитие других. Он производит яйцо, готовое к оплодотворению в период овуляции. Если зачатие не происходит, фолликулы растворяются, создавая место для следующей партии.

Если количество фолликулов превышает норму, это указывает на многоосность. Особенность этого условия заключается в том, что фолликулы не достигают полной зрелости.

Это проявляется в нарушениях менструального цикла, отсутствии менструаций в течение 6 или более месяцев. Но в некоторых случаях большое количество фолликулов является вариантом физиологической нормы.

Аналогичное наблюдается у женщин, которые использовали гормональные контрацептивы в течение длительного периода времени. В любом случае, требуется комплексная коррекция нарушений с восстановлением менструальной функции и устранением связанных с этим проблем.

Основные причины мультифолликулярных яичников

Существует несколько основных причин, вызывающих изменения:

• Длительное применение гормональных препаратов.
• Период полового созревания.
• Наследственная предрасположенность.
• Избыток или отсутствие веса тела.
• Нарушение гипофиза.
• Эндокринные патологии.

Во время ультразвука обнаруживается 12 или более зрелых фолликулов. Симптомы этого состояния не всегда дают о себе знать. Комплексная диагностика проводится для определения характера и риска осложнений функции деторождения. Исходя из результатов исследований, могут быть назначены корректирующие методы, направленные на восстановление нормального функционирования репродуктивных органов.

Эпидемиология

Мультифолликулярные яичники представляют собой большое количество фолликулов, сформированных один раз или во время каждого менструального цикла.

Статистика показывает, что около 25% здоровых женщин репродуктивного возраста сталкиваются с этим диагнозом. Из них более 70% имеют гормональные проблемы и избыточный вес тела.

В 11% случаев многофолликулярность приводит к развитию поликистоза и более серьезным осложнениям.

Мультифолликулярные яичники после отмены ОК

Оральные контрацептивы очень популярны, их принимают около 60% женщин. После прекращения приема OK в организме, начинаются изменения:

• Прекращается действие гестагенов.
• Период овуляции ускоряется.
• Гонадотропная функция гипофиза восстанавливается.

На этом фоне вырабатывается большое количество лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов. В течение 2-3 месяцев восстанавливается репродуктивная функция и стабилизируется менструальный цикл.

Как правило, контрацептивы вряд ли влияют на женское тело. Очень часто их назначают не только для предотвращения нежелательной беременности, но также для лечения гинекологических заболеваний: аменореи, миомы, дисфункционального маточного кровотечения, эндометриоза, СПКЯ и других.

Но в некоторых случаях долгосрочное использование противозачаточных таблеток приводит к развитию мультифалликулярности. После отмены ОК это условие требует коррекции, так как существует риск развития поликистоза с дальнейшим превращением в склерополицистоз.

Факторы риска

Увеличение числа фолликулов возникает из-за воздействия на организм эндогенных и экзогенных факторов. Рассмотрим основные факторы риска, которые могут спровоцировать мультифолликулярность:

• Наследственность.
• Длительное потребление оральных контрацептивов.
• Ожирение или отсутствие веса.
• Стресс.
• Лактация.
• Сахарный диабет.
• Нарушение синтеза лютеинизирующего гормона.
• Половое созревание.
• Возраст старше 35 лет.

Очень часто многофолликулярность развивается из-за ожирения, с которым сталкиваются 35-60% женщин. Отложение избыточного жира напрямую связано с увеличением концентрации триглицеридов и инсулина в плазме крови. Это приводит к снижению толерантности к глюкозе и диабету. Другим распространенным фактором является артериальная гипертензия и дислипидемия.

Патогенез

Механизм развития мультифолликулярных яичников до настоящего времени недостаточно изучен. Происходит это из-за действия различных причин и факторов. Патогенез основан на нарушении функций органов.

Как правило, каждый придаток в начале цикла производит не более 10 антральных фолликулов. Под действием гормонов один из них превращается в доминирующий, его капсула расходится и происходит овуляция.

Неправильная работа коры надпочечников приводит к увеличению производства фолликулов. Это условие влечет за собой развитие многополюсности, а в некоторых случаях и поликистозу.

Симптомы мультифолликулярных яичников

В большинстве случаев МФЯ обнаруживается во время ультразвука. Но есть ряд симптомов, указывающих на развитие мультифолликулеза:

• Сбой менструального цикла.
• Тянущие боли в нижней части живота.
• Повышенная растительность на теле и лице.
• Акне и угревая сыпь.
• Жирная кожа головы.
• Бесплодие.
• Изменение массы тела в направлении увеличения.

Наличие вышеуказанных симптомов в сочетании с заключением ультразвука является причиной дальнейшего диагноза. По результатам исследований будут предписаны методы коррекции или лечения. Если симптомы остаются без лечения, это может привести к изменению поликистозных органов.

Первым признаком является отсутствие менструации в течение длительного периода времени без начала беременности. Кроме того, многие пациенты отмечают снижение тональности голоса, увеличение веса и появление избыточной растительности на теле (гирсутизм).

Большое количество фолликулов приводит к ановуляторным циклам, которые могут возникать до 5 раз в год. Они появляются из-за неполного созревания фолликулярной доминанты или из-за фолликулярной кисты.

Анокулярные циклы характеризуются нарушением овуляции, что, в свою очередь, создает проблемы с зачатием. Это неспособность забеременеть, то есть бесплодие неизвестного генеза.

Задержка менструации

Одним из основных признаков мультифолликулярных яичников является нарушение менструального цикла. Кровотечения становятся нерегулярными, есть длительные задержки.

В этом случае цикл может оставаться нормальным, но растягиваться в течение длительного времени. В некоторых случаях цикл длится от 2-3 месяцев до шести месяцев.

На этом фоне существует проблема зачатия, поскольку фолликулы не созревают и не готовы к оплодотворению.

Для восстановления менструации и процесса овуляции используются гормональные препараты, которые стимулируют нормальное производство женских половых гормонов.

Боль в нижней части живота при мультифолликулярных яичниках

Появление болезненных ощущений в нижней части живота чаще всего связано с увеличением производства простагландинов. Подобные симптомы возникают, когда органы малого таза сжимаются расширенными придатками, в этом случае диагностируется поликистоз. Чаще всего дискомфорт вызван яичником, в котором созревают яйца.

Боль в животе объясняется процессом созревания яйца. Стены созревающих фолликулов растягиваются и возникает дискомфорт. В случае мультифолликулярности одновременно наблюдаются несколько доминирующих структурных элементов.

Болезненные ощущения связаны с разрывом сосудов, расположенных у основания разрывающегося фолликула. Фолликулярная жидкость входит в эпителий матки и брюшную стенку, вызывая раздражение и дискомфорт тканей.

В этом случае, помимо боли, появляются незначительные выделения.

Но не исключайте вариант, что неприятные чувства связаны с развитием гинекологического заболевания или воспалительного процесса. Боли в правой боли в сочетании с лихорадкой могут быть признаком аппендицита. Такая симптоматика характерна для комиссурального заболевания в малом тазу. В любом случае, боль является причиной обследования у гинеколога.

Мультифолликулярные поликистозные яичники

Если количество фолликулов в яичниках превышает норму, то это указывает на их мультифолликулярность. Эти изменения могут быть определены с помощью ультразвука. Это состояние диагностируется у здоровых женщин в первую неделю менструального цикла. Но если изменения сохраняются в другие фазы цикла, это является причиной всестороннего обследования.

Несмотря на то, что мультифолликулярность обнаруживается на каждом 4-6 УЗИ, поликистоз диагностируется у 4% женщин. Мультифолликулярный поликистоз или синдром Штейна-Левенталя — редкое заболевание, возникающее в результате действия таких факторов:

• Избыточный вес тела.
• Генетическая предрасположенность.
• Осложнения инфекционных и воспалительных процессов.
• Длительные эмоциональные переживания, стресс.
• Гормональный дисбаланс.
• Увеличение производства андрогенов.
• Патологии мозга.
• Устойчивость к инсулину.

Заболевание происходит с уменьшением уровня женских гормонов эстрогенов и увеличением тестостерона. Концентрация инсулина увеличивается, а отношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона изменяется от 1,5-2 до 2,5-3.

Мультифолликулярные яичники и овуляция

Недостаточное развитие передней доли гипофиза лютеинизирующего гормона является одной из причин развития мультифолликулярности. Гормон высвобождается во второй половине менструального цикла и отвечает за стимулирование процесса овуляции.

Сниженный уровень лютеинизирующего гормона может быть вызван внезапными изменениями в весе, продолжительным потреблением гормональных препаратов, эндокринными заболеваниями и рядом других причин. Дефицит гормона приводит к тому, что фолликулы не могут созревать или наоборот, одновременно появляются несколько доминирующих.

Мультифолликулярные яичники и овуляция взаимосвязаны. Если одновременно возникает несколько фолликулов, это приводит к увеличению производства эстрогена. Из-за этого менструальный цикл задерживается. Если овуляция не возникает во время овуляции, она вызывает ановативные менструации, что приводит к бесплодию.

Осложнения и последствия

Мультифолликулярные яичники, вызванные гормональными нарушениями или более серьезными причинами, требуют лечения. Если вы оставите этот процесс без внимания и медицинской помощи, это только усугубит болезненные симптомы, вызовет ряд последствий и осложнений:

• Неспособность зачать ребенка.
• Нарушения обмена веществ в организме.
• Постоянное повышение артериального давления.
• Нарушение кровоснабжения сердечной мышцы.
• Рак матки из-за атипичных клеток, которые образуются на слизистой оболочке эндометрия с длительным ухудшением функций придатков.
• Спонтанное прекращение беременности.
• Гипергликемия.

Чтобы снизить риск этих осложнений, необходимо регулярно проходить гинекологические обследования и начинать лечение при первых признаках.

Разница между поликистозными и мультифолликулярными яичниками

Два аналогичных по симптомам и природе происхождения заболевания — поликистоз и МФЯ.

На каждом четвертом ультразвуке обнаруживается повышенное количество фолликулов, но поликистоз диагностируется только у 30% таких пациентов. Поликистоз — патология структуры и функции яичников.

В отличие от МФЯ, он протекает с хронической ановуляцией и гиперандрогенизмом. Более того, мультифолликулярность может быть одной из причин развития СПКЯ.

Рассмотрим основные различия между СПКЯ и МФЯ:

1. Размер яичников — у мультифолликулярных яичников объем немного больше, чем обычно. Длина фолликула при СПКЯ составляет более 40 мм, с нормой 34-37 мм.
2. Фолликулы — в обоих случаях наблюдаются множественные структурные элементы. С МФЯ их диаметр составляет не более 9 мм, а при СПКЯ они значительно превышают норму. Капсула фолликула при поликистозе сильно утолщена, что препятствует выходу яйца и провоцирует рост фолликулярных кист.
3. ДГЭА и 17-OH гормоны прогестерона продуцируются надпочечниками, с МФЯ в нормальных пределах, а при СПКЯ их значения увеличены.

Когда делается окончательный диагноз, учитываются результаты дифференцировки при поликистозном заболевании и риск трансформации многофолликулярности в СПКЯ. Правильно разработанный режим лечения позволяет восстановить репродуктивные функции с минимальными последствиями для организма.

Источник: http://polikistoz-ya.ru/multifollikulyarnye-yaichniki/

Мультифолликулярные яичники: диагностика, лечение

Яичники – органы женской половой системы, строение которых обеспечивает нормальное функционирование женского организма, позволяет забеременеть и родить ребенка. Если во время ультразвукового исследования (УЗИ, сонография) ставят диагноз мультифолликулярные яичники, любая женщина задумается, что это такое и нужно ли их лечить?

В яичниках созревают фолликулы с яйцеклеткой. Обычно это 1 реже 2 фолликула. На 10–15 день после менструации фолликул лопается (овуляция), и яйцеклетка из брюшной полости по трубам продвигается к матке, в этот момент может произойти оплодотворение.

О чем говорит обнаружение мультифолликулярных изменений

Количество женщин, у которых во время сонографии обнаруживают эхопризнаки мультифолликулярных изменений (специфические изменения на картине ультразвукового исследования), с каждым годом растет. Это связано с доступностью метода, повышением уровня медицинского просвещения населения, заботой о своем здоровье и профилактическими осмотрами.

Мультифолликулярные яичники характеризуется тем, что при обследовании обнаруживают 5–8 созревающих в них фолликулов, затем 1 или 2 фолликула начинают развиваться быстрее и тормозят развитие остальных.

Происходит овуляция (фолликул лопается), и яйцеклетка из брюшной полости начинает по трубам продвигаться в матку.

При благоприятных условиях она оплодотворяется, прикрепляется к стенке матки и наступает беременность.

Внимание! Обнаружение нескольких созревающих фолликулов, особенно в начале менструального цикла, не всегда говорит о патологии и необходимости лечить заболевание.

Такая ситуация требует повторить обследование в другую фазу цикла. Это нужно, чтобы определить: была ли овуляция, или нет. Если овуляция не произошла, то фолликул с яйцеклеткой подвергается регрессии, и может переродиться в кисту.

При отсутствии овуляции, нужно проверить уровень гормонов в крови женщины. Возможно, именно изменения соотношения гормонов в крови и вызвало картину заболевания, обнаруженную при ультразвуковом исследовании, а также бесплодие.

Почему возникает заболевание

Причины обнаружения такой картины на УЗИ:

• наследственность (признак передается по женской линии);
• быстрые изменения массы тела (диеты, резкий набор веса);
• кормление грудью (изменен гормональный фон);
• стрессы, переутомление;
• эндокринные болезни (гипофиза, щитовидной железы, сахарный диабет).

Иногда изменения в организме вызваны длительным приемом гормональных контрацептивов или юным возрастом, когда менструальный цикл только устанавливается. Такое состояние выделяют, как синдром мультифолликулярных яичников (СМЯ). У пожилых женщин эти нарушения связаны с угасанием детородной функции организма.

Ультразвуковая сонография является одним из синонимов УЗИ (ультразвуковое исследование), так же называют эхография. Данный принцип исследования основывается на способности ультразвука отражаться от границ тканей, которые имеют различные акустические параметры.

Принцип образования мультифолликулярных изменений

Во время внутриутробного развития плода, в яичниках девочки закладывается около 500 000 фолликулов, только 500 из них созревают в течение жизни женщины под действием фолликулостимулирующего гормона.

А яйцеклеток, способных оплодотворится еще меньше. Так как высвобождение яйцеклетки из фолликула зависит от многих факторов, в том числе и от содержания в крови лютеинизирующего гормона.

Он стимулирует овуляцию и секрецию прогестерона.

У женщин с мультифолликулярными изменениями обнаружено снижение содержания в крови лютеинизирующего гормона, который выделяется передней долей гипофиза. При его недостатке овуляция не происходит, а гипофиз выделяет большое количество фолликулостимулирующего гормона. Его высокий уровень вызывает созревание нескольких фолликулов одновременно. Это и есть причины, обнаруженной на УЗИ картины.

Возможна ли беременность?

Даже если у женщины есть такие изменения, это не повод для паники. Из нескольких яйцеклеток созревают 1–2, и лидирующая яйцеклетка после овуляции может быть оплодотворена.

Но если, кроме картины УЗИ, выявлены нарушения менструального цикла, изменения гормонального фона, нужно дифференцировать мультифолликулярные яичники от одноименного синдрома и поликистоза. При них овуляция не происходит, это препятствует возникновению беременности.

Мультифолликулярное строение яичников при поликистозе

Диагностика и признаки заболевания

Обычно мультифолликулярные изменения обнаруживают при сонографии. Это бывает при профилактическом обследовании, или если у больной есть симптомы нарушения цикличности менструаций. Мультифолликулярные яичники и беременность, вернее, невозможность забеременеть – частый повод обращения к врачу.

Женщины могут жаловаться на уменьшение выделений при менструации (олигоменорея) или ее отсутствие (аменорея). Иногда поводом посещения гинеколога служат длительные попытки зачать ребенка.

При опросе пациентки особое внимание следует уделить резким изменениям массы тела, сопутствующим эндокринным заболеваниям, приему контрацептивов. При гинекологическом осмотре нарушений не выявляется.

Следует провести дополнительную диагностику.

Методы диагностики

Из методов диагностики заболевания наиболее информативны:

• ультразвуковое обследование;
• исследование крови на определение уровня гормонов;
• томография головного мозга (назначается, чтобы исключить заболевания гипофиза).

Сонографические признаки мультифолликулярных яичников похожи на поликистоз – это заболевание, при котором нарушения гормонального фона женщины препятствуют овуляции. Но есть и различия:

Их также можно увидеть на картинах ультразвукового исследования:

Определение уровня гормонов в крови позволяет различить мультифолликулярные яичники от СМЯ и поликистоза.

Снижение лютеинизирующего гормона в крови и повышение уровня фолликулостимулирующего гормона указывает на СМЯ.

Это важно знать! Изменение баланса гормонов в крови может указывать также на наличие эндокринных заболеваний или болезни гипофиза.

Компьютерную или магнитно-резонансную томографию проводят при подозрении на заболевания гипофиза. Это могут быть опухоли, нарушения его функции, связанные с дефектами кровоснабжения, травмой.

Как лечить больных

Если при исследовании концентрация гормонов в крови в пределах нормы, то лечение мультифолликулярных яичников не проводят. Причины отсутствия беременности в таких случаях могут быть связаны с другими заболеваниями.

Если имеются нарушения цикличности менструаций или их отсутствие, значит, нужно лечить больную. Назначается гормональная терапия, которая проводится под контролем врача.

Источник: http://ProZachatie.ru/zabolevaniya/multifollikulyarnye-yaichniki.html

Что такое МФЯ (мультифолликулярные яичники)?

Во время УЗИ исследования у пациентки могут выявить мультифолликулярные яичники (сокращенно МФЯ).

Диагноз звучит страшно, но что это такое и можно ли забеременеть с такими яичниками? Это не повод для паники, так как в большинстве случаев это состояние считается нормой и не требует медицинского вмешательства.

Но чтобы исключить возможные проблемы, при постановке такого диагноза женщине рекомендуется обратиться к гинекологу. Возможно потребуется пройти комплексное медицинское обследование.

При мультифолликулярной трансформации яичников происходит выработка очень большого количества фолликулов, более 8.

Естественное функционирование яичников

Основная работа яичников – это выполнение трех функций: вегетативной, гормональной, генеративной. Об их налаженной работе можно судить по регулярному менструальному циклу.

В начале менструального цикла, в его первой фазе основным гормоном является эстроген. В это время (от 7 до 21 дня) происходит увеличение размеров яичника, так как в нем формируются фолликулы. Но доминантным обычно становится один из фолликулов, реже их несколько. Благодаря выработке эстрогенов, гипофиз начинает продуцировать фолликулостимулирующий гормон.

Далее наступает вторая фаза менструального цикла, за которую отвечает лютеинизирующий гормон. В этот период доминантный фолликул раскрывается (иногда это несколько фолликулов) и яйцеклетка отправляется на встречу со сперматозоидом. Из остатков фолликула формируется желтое тело, которое при наступлении беременности начнет вырабатывать прогестерон.

После выхода из фолликула яйцеклетка живет около 2-х дней, если в этот период оплодотворение не произошло она погибает. Желтое тело также разрушается, что становится толчком к началу менструации. До овуляции обычно определяются доминантные фолликулы (1-2) и несколько антральных. Но если их значительно больше (8-10), то УЗИ выявляет мультифолликулярные яичники.

УЗИ снимок МФЯ

Именно работа яичников способствует нормальному гормональному фону у женщин. Который в свою очередь, благоприятствует формированию внешнего вида женщины. Это в первую очередь округлая фигура, густые волосы и нежная кожа.

Мультифолликулярные и поликистозые яичники

Если при исследовании УЗИ обнаружены 8-10 фолликулов, это говорит о признаках мультифолликулярных яичников. Но в большинстве своем это считается вариантом нормы.

Периодически с подобным может столкнуться каждая четвертая здоровая женщина. В норме в течении цикла развивается до 7 фолликулов.

Развитие же большего количества фолликулов может произойти однократно или наблюдаться в течении каждого цикла

Самой основной отличительной чертой просто мультифолликулярных яичников будет регулярный менструальный цикл с овуляцией, в данном случае волноваться не о чем. Можно жить абсолютно нормальной жизнью и спокойно планировать будущую беременность.

Посмотрев эту интересную передачу вы сможете протестировать себя на наличие поликистозных яичников:

При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) наблюдаются следующие неприятные симптомы:

• менструальный цикл без овуляции. То есть фолликулы не проходят жизненный цикл полностью, яйцеклетка не созревает и не покидает фолликул;
• слишком большой размер яичника. Определяется по результатам УЗИ;
• длительный менструальный цикл или нерегулярный;
• развитие более 10 фолликулов, размером более 1см;
• нарушения гормонального фона;
• полнота, иногда акне, густой волосяной покров (усики, как у мужчин);
• бесплодие.

Определить поликистоз можно только с помощью дополнительно проведенной диагностики. Данное заболевание требует обязательного медицинского вмешательства, так как является эндокринным гинекологическим заболеванием.

Оболочка яичника становится достаточно плотной и не дает яйцеклетке покинуть уже созревший фолликул, соответственно у пациентки возникают проблемы с зачатием.

Часто данное заболевание наблюдается при заболевании щитовидной железы.

МФЯ при отсутствии других нарушений и жалоб со стороны пациентки считаются нормой и не требуют коррекции. Однако, для исключения любых нарушений, в течении нескольких месяцев ведется наблюдение за деятельностью половых желез.

Обязательно посмотрите и это видео в котором также рассказывают что такое поликистоз яичников и как его лечить:

Причины образования множественных фолликулов

Причины, по которым образуются мультифолликулярные яичники достаточно разнообразны, они могут быть внутренними и внешними. И когда причина их развития выявлена, то достаточно просто убрать провоцирующий фактор. Образование мультифолликулярных яичников может быть вызвано:

1. Приемом гормональных препаратов. При длительном приеме препаратов, подавляющих репродуктивную функцию и резкой их отмене отмечается обильный рост фолликулов.
2. Во время полового созревания у девочек, вследствие гормональной перестройки организма могут развиваться большое количество антральных фолликулов.
3. Генетической предрасположенностью. Мультифолликулярные яичники могут быть наследственным фактором, при этом они наблюдаются у большинства родственниц по женской линии. В данном случае у женщин сохраняется регулярный менструальный цикл и овуляция.
4. Нарушением функционирования гипофиза. Оно влечет за собой сбои в выработке гормонов, в частности лютеинизирующего гормона, который отвечает за созревание фолликула и его раскрытие.
5. Нарушениями в работе эндокринной системы.
6. Высокими эмоциональными нагрузками, стрессами, синдромом хронической усталости.
7. Недостаточным или избыточным весом.

Наиболее часто озвучиваемой причиной поликистоза является нарушение гормонального фона, дисбаланс выработки эстрогена и прогестерона. Он может происходить вследствие развития других нарушений внутри организма: воспалительные процессы, снижение функций надпочечников, гипофиза. Но в большинстве своем выявить истинные причины СПКЯ крайне затруднительно.

Основные симптомы

Мультифолликулярные яичники такое состояние женского организма, которое долгое время может никак себя не проявлять. И в большинстве случаев обнаруживается совершенно случайно. Обычно пациентка не ощущает никакого дискомфорта, от того что в ее левом или правом яичнике образовалось большое количество пузырьков.

Только в единичных случаях у женщины могут возникать болезненные ощущения при половом акте. Также может быть болезненной менструация, но это не является обязательным условием.

Основным симптомом наличия синдрома поликистозных яичников считается нарушение менструального цикла (нерегулярный, слишком долгий цикл). Также могут присутствовать боли внизу живота и другие симптомы (проблемы с зачатием, бесплодие). Поликистоз часто сопровождается и рядом других неприятных заболеваний (эндометриоз, гиперплазия, опухоли, гормональные сбои).

Нужно ли лечить МФЯ?

Именно мультифолликулярные яичники не являются отклонением от нормы и не требуют медицинского вмешательства.

Но при постановке диагноза синдром поликистозных яичников пациентке назначается дополнительные обследования и лечение. В первую очередь это осмотр гинеколога, где проводится ручной осмотр, берется мазок.

При таком осмотре особое внимание также уделяется внешнему виду пациентки: индексу массы тела, волосяному покрову, пигментации кожи.

Для каждой пациентки анализы и назначаемое лечение будет разниться. Все зависит непосредственно от уровня гормонов и других факторов. В первую очередь выясняют уровень эстрогенов, прогестерона, лютеинизирующего гормона, андрогена. Также проводят анализ крови на сахар и инсулин, ряд гормонов щитовидной железы. В большинстве своем определить СПКЯ по данным всех этих анализов можно и без УЗИ.

Нужно сдать анализы на определение уровня гормонов ЛГ, андрогена, ФСГ и прогестерона.

При подтверждении диагноза СПКЯ на УЗИ пациентке назначают комплексное лечение. В первую очередь это прием гормональных препаратов, на время подавляющих репродуктивную функцию половых желез. Около полугода женщина принимает необходимые препараты, и регулярно проходит обследование яичников.

Если после гормональной терапии положительный результат не достигнут, и овуляция не произошла, необходимо оперативное вмешательство. Для эффективного лечения СПКЯ применяется лапароскопия. Данный метод относится к малотравматичным и предполагает резекцию яичника, и нанесения на него надсечек.

Беременность с  мультифолликулярными яичниками

Часто после обнаружения мультифолликулярных яичников, пациентки начинают переживать о будущей беременности. Но в большинстве случаев переживания напрасны. При регулярном менструальном цикле и овуляции проблем с зачатием быть не должно. Количество антральных пузырьков не влияет на выход и дальнейшее оплодотворение яйцеклетки.

Фолликулов может быть несколько, но доминантный будет один (реже несколько). Поэтому мультифолликулярные яичники не являются препятствием для наступления беременности. Единственным обязательным условием при планировании беременности при мультифолликулярных яичниках является сдача анализов на гормоны.

Проблемы с зачатием могут свидетельствовать о синдроме поликистозных яичников. С таким диагнозом шансы забеременеть естественным путем крайне малы. Спонтанная беременность может наступить только в 15% случаев.

Но из-за проблем с гормональным фоном выносить ребенка может только порядка 10% женщин.

Около 85% женщин с диагнозом поликистоз испытывают проблемы с овуляцией, именно поэтому забеременеть без прохождения специального лечения крайне сложно.

Мультифолликулярный яичник может находиться, как слева, так и справа. На лечение это не оказывает никакого влияния. В первую очередь пациентке рекомендуют обратить внимание на свой образ жизни. То есть отказаться от вредных привычек, ввести физические нагрузки (в разумных пределах), сбалансировать свой рацион.

Питание должно включать в себя продукты богатые витаминами и минералами. Также важно соблюдать водный баланс организма.

При отсутствии нарушений в работе репродуктивной системы, мультифолликулярные яичники не требуют лечения. Но при постановке диагноза СПКЯ лечебная терапия обязательна. Препараты необходимо принимать в соответствии с рекомендациями лечащего врача и в точной дозировке.

Рекомендации акушера-гинеколога

Вопрос №1: «Как забеременеть с мультифолликулярными яичниками?».

Ответ: «При МФЯ в первую очередь, нужно проверить наличие овуляции. Специальные тесты можно приобрести в аптеке. Если овуляция есть, то волноваться абсолютно не о чем. Если овуляция не происходит, то это повод обратиться к специалисту и пройти обследование, сдать анализы на гормоны, чтобы исключить СПКЯ».

Вопрос №2: «Что делать если появилась задержка менструации при мультифолликулярных яичниках?».

Ответ: «При задержке менструации при мультифолликулярных яичниках (при отрицательном тесте на беременность) в первую очередь необходимо сдать анализы на гормоны. А также обратить внимание на свое состояние.

Гормональный скачок может быть вызван резким уменьшением или увеличением массы тела, сильным стрессом. Также подобное состояние может быть симптомом синдрома поликистозных яичников. Поэтому с походом к специалисту не стоит затягивать.

Лучше выявить проблему на ранней стадии и вовремя ее устранить».

Источник: https://ekobesplodie.ru/zachatie/multifollikulyarnye-yaichniki-prichiny-lechenie-beremennost