Резистентные яичники

Синдром резистентных яичников — причины, симптомы, лечение

Синдром резистентных яичников представляет собой особый патологический комплекс симптомов, возникший из-за нечувствительности яичников к гонадотропной стимуляции. Это так называемый тип фолликулярной недостаточности яичников, или “немые” нечувствительные (рефрактерные) яичники.

Он характеризуется вторичной аменореей и утратой способности к зачатию и вынашиванию малыша у женщин, не достигших 35 лет (бесплодие).

Для того чтобы поставить или опровергнуть диагноз, необходимо провести ряд диагностических исследований, включающих в себя сбор информации о здоровье и жалобах женщины, осмотр пациентки гинекологом, анализ крови на гормоны, ультразвуковую диагностику и детальное обследование тканей и клеток яичников.

Терапевтический курс в большинстве случаев состоит из приема гормоносодержащих препаратов. Беременность при данном заболевании часто возможна лишь с применением современных технологий.

Причины

Синдром резистентных яичников имеет код по МКБ E28, который также принято в медицине именовать Сэвидж-синдромом.

Причины его возникновения до конца неизвестны, так он считается до сих пор малоизученным явлением в практике врачей.

Не исключена возможность того, что образование патологических аномалий связано с нарушениями на генетическом уровне, возникшими в рецепторном аппарате фолликулов.

По данным статистики очень часто синдром Сэвиджа появляется на фоне или одновременно со следующими заболеваниями:

• болезнь Хашимото;
• миастения;
• сахарный диабет;
• гипертиреоз;
• гипопаратиреоидит;
• проявление тромбоцитарной пурпуры;
• туберкулез;
• саркоидоз;
• гемолитическая анемия;
• первичная иммунная тромбоцитопения.

Группа риска

Выделяется также ряд факторов, способных привести к возникновению синдрома Сэвиджа, к основным относятся:

Часто к проявлению патологии приводят и такие факторы:

• перенесенная инфекция вирусной природы;
• стресс и психоэмоциональное перенапряжение;
• истощение;
• приём антибактериальных препарат из группы сульфаниламидов.

Признаки синдрома резистентных яичников

Синдром резистентных яичников, симптомы которого схожи с некоторыми другими болезнями, трудно распознать лишь по первым признакам. Для постановки диагноза врач назначает дополнительную диагностику исходя из полученного анамнеза.

Основным признаком синдрома Сэвиджа являются нерегулярные менструальные выделения, а затем и полное отсутствие критических дней у молодых женщин, не достигших 35- летнего возраста.

Отсутствие менструальных выделений в этом случае характеризуется исключением симптоматики, характерной для менопаузы (повышенное потоотделение, учащенный пульс, ощущение жара и прочее).

Телосложение пациенток, страдающих синдромом резистентных яичников, ничем не отличается от обычных женщин, у них также физиологически правильно развиты органы мочеполовой и репродуктивной системы. В молочных железах женщин с данной патологией часто встречается фибро-кистозная мастопатия.

У женщин нередко наблюдается и генетическая предрасположенность к этой патологии, связанная с женскими половыми органами и органами репродуктивной системы. При сборе анамнеза пациентки зачастую не рассказывают о наличии различных аутоиммунных заболеваний, частых инфекционных заболевания, ранее сделанных абортах.

Для синдрома резистентных яичников характерно все перечисленное кроме типичных признаков климакса.

Диагностика синдрома резистентных яичников

При появлении первых симптомов СРЯ необходимо обратиться за медицинской помощью к специалисту, который после тщательного изучения клинической картины заболевания, сможет поставить верный диагноз и назначить подходящее лечение.

Врач собирает анамнез, расспрашивая женщину о генетических заболеваниях, длительности менструального цикла, его регулярности, ранее перенесенных венерических заболеваниях, абортах и выкидышах. При подозрении на синдром резистентных яичников диагностика может состоять из нижеприведённых исследований:

1. Ультразвуковое обследование органов брюшной полости.
2. Общий анализ крови и мочи.
3. УЗИ женских половых органов.
4. Анализ крови на различные гормоны.
5. Гинекологический осмотр женщины.

При обследовании пациентке назначают гистологию. Часто прибегают и к методам диагностической лапароскопии, с помощью которой можно увидеть в яичниках фолликулы. Иногда врачи назначают КТ и МРТ.

Эхографические признаки синдрома резистентных яичников (такие, как уменьшение параметров матки) не всегда способны помочь в постановке диагноза. Поэтому в таких случаях назначают биопсию и гистологическое обследование.

Пациенткам, достигшим 40-летнего возраста, рекомендуется ежегодное проведение маммографии, ультразвукового исследования малого таза, денситометрии (для исключения остеопороза), анализа крови на холестерин и липопротеиды.

Лечение

Назначение лечения затрудняется тем, что до конца неизвестны причины появления патологии. В большинстве случаев врачи прибегают к медикаментозному лечению. Женщинам назначается двух или трехфазная заместительная гормональная терапия.

Ее основные цели направлены на восстановление состояния эстрогенной нехватки, нормализацию регулярности женских дней, понижение количества гонадотропинов.

В качестве методов предохранения молодым пациентам назначают Эстрадиол с Дидрогестероном, Норэтистероном, Медроксипрогестероном или Ципротероном.Среди медикаментозных способов лечения популярностью пользуется иглотерапия.

Гомеопатия в этом случае бессильна.

Беременность

Зачатие при синдроме резистентных яичников беременность в большинстве случаев возможно лишь с помощью ЭКО. Для экстракорпорального оплодотворения используются яйцеклетки донора.Длинный или короткий протокол назначается только после тщательного обследования.

Медицине известны и случаи естественного оплодотворения при синдроме резистентных яичников, но они встречаются крайне редко.

Последствия и прогноз

Нечувствительность к гормональной стимуляции при синдроме резистентных яичников отрицательно сказывается на здоровье женщины. При возникновении таких нарушений пациентки сталкиваются с нерегулярностью менструального цикла.

К возможным осложнениям относится и бесплодие, которое плохое поддается лечению. Диагноз бесплодие воспринимается пациентками крайне тяжело и болезненно, многие впадают в депрессию и не видят больше смысла в жизни.

К тяжелым последствиям относят и возможное развитие онкологических заболеваний злокачественного характера, касающихся женских органов репродуктивной и мочеполовой системы.

При своевременном диагностировании синдрома и правильно подобранном лечении можно восстановить менструальный цикл.

Рекомендации

Не существует профилактических мер, с помощью которых можно полностью исключить возникновение патологии яичников. Существует ряд правил, которые способны снизить риск его возможного развития:

1. Необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек.
2. Избегать появления инфекционных заболеваний. Для этого следует укреплять иммунную систему: принимать витаминные комплексы, закаляться.
3. Использовать презервативы во время сексуальных контактов с непроверенными сексуальными партнерами, это поможет предотвратить развитие венерических заболеваний.
4. При появлении первых признаков заболеваний, передающихся половым путем, нужно незамедлительно обратиться к специалисту и начать лечение.
5. Избегать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения, чередовать работу и сон.
6. При наличии наследственной предрасположенности к патологии надо сообщить об этом врачу и регулярно проходить назначенную им диагностику.

: Синдром резистентных яичников Синдром резистентных яичников Ссылка на основную публикацию

Источник: https://EkoZachatie.ru/zhenskoe-besplodie/sindrom-rezistentnyh-jaichnikov.html

Синдром резистентных яичников: проявления, лечение

Синдром резистентных яичников (СРЯ) – довольно редкое заболевание, вызывающее недостаточность функций этих органов. Другое название этого заболевания – синдром Сэвиджа. Он является одной из причин аменореи и диагностируется в 5% всех ее случаев.

Причины и механизм развития

Сначала расскажем об основных принципах регуляции женской половой системы. Под влиянием сигналов из внешней и внутренней среды в коре головного мозга формируются импульсы, которые направляются в гипоталамус.

Эта зона мозга вырабатывает гонадотропин-рилизинг гормон, активирующий выработку в соседнем участке мозгового вещества – гипофизе – гонадотропных гормонов: фолликулостимулирующего и лютеинизирующего. «Гонадотропный» означает «действующий на половые железы».

Эти гормоны влияют на рецепторы – чувствительные нервные окончания, расположенные в половых железах женщины – яичниках. Рецепторы передают соответствующие сигналы, и эти органы начинают выделять половые гормоны – прогестерон и эстрогены.

Выделяемые яичниками гормоны действуют на матку, фолликулярный аппарат, ткань молочных желез и некоторые другие органы, вызывая циклические изменения в организме и формируя характерный внешний облик женщины, отличающий ее от мужчины. Иногда яичники перестают воспринимать гонадотропную стимуляцию, следовательно, прекращают выработку половых гормонов.

Почему возникает синдром резистентных яичников, ученым неизвестно. Предполагается аутоиммунное поражение рецепторов к гонадотропным гормонам. Эта теория отчасти подтверждается тем фактом, что нередко СРЯ сочетается с такими болезнями, как:

• аутоиммунный тиреоидит Хашимото (воспаление щитовидной железы);
• миастения (слабость мышц при их аутоиммунном поражении);
• алопеция (облысение);
• тромбоцитопеническая пурпура (разрушение организмом собственных тромбоцитов, участвующих в процессе свертывания крови);
• аутоиммунная гемолитическая анемия (распад нормальных эритроцитов под действием собственных иммунных факторов).

Кроме того, в крови больных находят антитела, блокирующие рецепторы к гонадотропинам в яичниках.

Возможно, что причина болезни кроется не в самих яичниках, а в изменениях молекулы фолликулостимулирующего гормона или в отсутствии у него биологической активности.

Состояние самих яичников тоже имеет значение. Так, возникновение синдрома резистентных яичников нередко связано со следующими причинами:

• лучевая терапия по поводу онкологических заболеваний;
• прием иммунодепрессантов или цитостатиков;
• операции на яичниках;
• туберкулез, паротит, саркоидоз – инфекционные заболевания, поражающие ткани яичников.

Предполагается, что при СРЯ изменяется рецепторный аппарат фолликулов, и они перестают воспринимать регуляторные воздействия.

Заболевание сопровождается повышенным уровнем гонадотропных гормонов гипофиза. Организм старается стимулировать яичники к выполнению ими своих функций по формированию фолликулов, овуляции, выработке гормонов. Поэтому он увеличивает синтез гонадотропинов.

Однако синдром Сэвиджа характеризуется нечувствительностью тканей яичников к гонадотропным влияниям. В результате избыточная гипофизарная стимуляция не достигает своей цели – яичники работают недостаточно.

Они не вырабатывают достаточно эстрогенов и прогестерона, поэтому нарушаются процессы пролиферации и отторжения эндометрия, то есть менструальный цикл. Развивается яичниковая аменорея. Нет и овуляции, следовательно, женщина не может забеременеть.

Симптомы синдрома резистентных яичников

Болезнь диагностируется у молодых женщин, их возраст редко превышает 35 лет. Для синдрома Сэвиджа характерны два основных признака: отсутствие менструаций и бесплодие.

Яичники при этом не изменены ни внешне, ни на микроскопическом уровне. У женщины нормально развиты вторичные половые признаки, хромосомных нарушений у нее нет.

Телосложение худощавое или нормальное, индекс массы тела составляет от 20 до 24.

Иногда основной жалобой являются приливы жара. Однако эти признаки выражены слабо, не сопровождаются вегетативными проявлениями (тошнотой, слабостью, головокружением), чем отличают СРЯ от синдрома истощения яичников и развития раннего климакса.

Спустя несколько лет после начала менструаций они ослабевают и иногда совсем прекращаются. У большинства больных в последующем иногда бывают менструально-подобные выделения, но они нерегулярные и редкие.

Таким образом, синдром резистентных яичников характеризуется вторичной аменореей.

В более редких случаях СРЯ развивается у девочек, не достигших возраста полового созревания. У них не возникают менструации, недостаточно сформированы вторичные половые признаки (увеличение молочных желез, оволосение лобка по женскому типу и другие). Имеется первичное бесплодие.

Совместимы ли синдром резистентных яичников и беременность: зачатие возможно примерно у 5% пациенток. Беременность протекает без существенных нарушений при своевременной гормональной поддержке и заканчивается нормальными родами. Нередко до начала заболевания женщина успешно беременела и рожала детей.

При гинекологическом осмотре определяется истончение и покраснение слизистой оболочки наружных половых органов – признак дефицита эстрогенов. В крови определяется повышенный уровень гонадотропинов – фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, концентрация пролактина в норме, содержание эстрадиола снижено.

Диагностика

Для уточнения нарушений в работе яичников при СРЯ применяют функциональные тесты:

1. Гестагеновая проба используется для определения насыщенности организма эстрогенами, а также помогает уточнить ответ эндометрия на действие прогестерона. При проведении теста 10 дней подряд назначаются гестагены (Дидрогестерон, Норэтистерон и другие) в суточной дозировке 10 мг. Можно применять и инъекции: 1% раствор прогестерона внутримышечно по 1 мл в течение 10 дней или  12,5% раствор 17 – оксипрогестерона однократно. Если в течение недели после этого у женщины появляются менструально-подобные выделения, проба оценивается как положительная. При СРЯ она отрицательная (кровотечение не возникает), что свидетельствует  о выраженном уменьшении уровня эстрогенов и отсутствии пролиферации эндометрия.
2. Проба с эстрогенами и гестагенами назначается при отрицательной реакции на гестагены. Сначала в течение 10-12 дней применяют эстрогены (17-эстрадиол 2-4 мг в сутки, этинилэстрадиол 0,05 мг в сутки). Одновременно с помощью ультразвука следят за толщиной эндометрия. Под действием эстрогенов он должен увеличиться до 8-10 мм. Затем в течение 10 дней назначают гестагены. Через неделю после окончания такого курса при СРЯ возникает закономерная менструально-подобная реакция. Она свидетельствует о том, что в организме нехватка эстрогенов, но эндометрий чувствителен к гормональным воздействиям. При СРЯ циклическая проба всегда положительная.
3. При введении в организм эстрогенов уровень гонадотропинов у пациенток с СРЯ снижается. Это говорит о сохранности обратной связи между яичниками и гипофизом.

Диагностика синдрома резистентных яичников во многом основана на инструментальных методах исследования. При ультразвуковом исследовании и лапароскопии определяются нормальные или слегка уменьшенные матка и ее придатки.

Лапароскопическая картина: в яичниках видны множественные просвечивающие фолликулы диаметром до 6 мм.

При гистологическом (тканевом) анализе находят примордиальные и преантральные фолликулы, то есть на ранних стадиях развития, несозревшие.

Как лечить заболевание

Лечение синдрома резистентных яичников – задача очень сложная и до конца нерешенная. Используют два основных направления лекарственной терапии:

1. Терапия гонадотропинами. Такое лечение может вызвать как развитие фолликулов и подобие менструаций, так и рост их без созревания яйцеклеток.
2. Лечение эстрогенами основано на ребаунд-эффекте: после их отмены возможно усиление реакции фолликулов на собственные гонадотропные гормоны.

На практике чаще всего применяют лекарство Фемостон 1/5.  Он предотвращает эстрогендефицитные состояния (например, остеопороз), подавляет выработку гонадотропинов, восстанавливает менструальный цикл.

Этот препарат содержит комбинацию эстрадиола и дидрогестерона (вещества с гестагенным эффектом). Преимуществом является низкая дозировка эстрогенного компонента.  Эстрадиол ликвидирует приливы жара, если они наблюдаются. Он эффективно предотвращает потерю массы кости и патологические переломы вследствие остеопороза. Препарат снижает уровень «плохого» холестерина.

Дидрогестерон нивелирует возможные нежелательные эффекты эстрадиола – гиперплазию эндометрия, кровотечения, риск злокачественных новообразований.

Лекарственное средство обычно хорошо переносится. В начале лечения возможно появление мажущих выделений из влагалища, нагрубание молочных желез, вагинальный кандидоз (молочница).

Более редко женщину беспокоит тошнота и рвота, вздутие и боль в животе, задержка желчи и желтуха, кожные поражения. Иногда пациентка не может носить контактные линзы из-за возникающей их непереносимости. Другие нежелательные эффекты наблюдаются редко.

Принимается лекарство по одной таблетке в одно и то же время суток, без перерыва.

Для лечения бесплодия при синдроме резистентных яичников рекомендуется сразу же воспользоваться вспомогательной репродуктивной технологией – экстракорпоральным оплодотворением с использованием донорской (то есть не собственной) яйцеклетки.

В случае если у женщины сохранены менструальные кровотечения, можно попробовать провести медикаментозную стимуляцию яичников.

Для этого применяют Бусерелин, Пергонал, а затем хорионический гонадотропин человека по общепринятому протоколу. В некоторых случаях используется стимуляция яичников Кломифеном.

Вспомогательные репродуктивные технологии при синдроме резистентных яичников помогают женщине обрести радость материнства. Они должны проводиться в крупных центрах высококвалифицированным персоналом. Сегодня есть возможность получить такую помощь в рамках системы обязательного медицинского страхования, то есть бесплатно для пациентки.

Чтобы улучшить качество жизни и самочувствие женщин с этим заболеванием, применяют дополнительные методы лечения:

• рефлексотерапия, акупунктура;
• назначение иммуномодуляторов (с осторожностью), антиоксидантов и витаминов (в частности, А, С и Е);
• физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия, диадинамические токи и другие);
• санаторно-курортное лечение (Сочи, Мацеста, Кавказские Минеральные Воды, местные здравницы, использующие бальнеотерапию и грязелечение).

Профилактика

Так как истинная причина болезни неизвестна, специфической профилактики не существует. Однако с учетом факторов, провоцирующих заболевание, можно сформулировать такие меры предупреждения болезни:

• профилактика острых инфекционных заболеваний, в частности, своевременная вакцинация против гриппа;
• своевременное обращение к врачу при появлении кровоточивости, выпадения волос, постоянного замедленного или частого сердцебиения, изменений в психической сфере, необъяснимой слабости и других признаков аутоиммунных заболеваний;
• эффективное лечение болезней яичников, имеющее своей целью сохранить как можно больше их нормально функционирующей ткани;
• ежегодный профилактический осмотр у гинеколога;
• соблюдение здорового образа жизни, во многих случаях помогающего сохранить общее хорошее состояние всех органов и систем, не допустить тяжелых заболеваний.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/sindrom-rezistentnyx-yaichnikov.html

Синдром резистентных яичников: симптомы, лечение, профилактика

Синдром резистентных яичников является наименее изученной формой женской патологии. Чаще всего данное заболевание появляется в 25–35 лет. Характеризуется временным отсутствием менструации с повышенным уровнем гонадотропных гормонов гипофиза.

Определение

Сущность недуга заключается в том, что яичники прекращают выполнять свою непосредственную функцию. Чаще всего болезнь прогрессирует и заканчивается менопаузой. Особенность патологии проявляется в бесплодии и отсутствии менструального цикла. В момент перенесенного заболевания часто развиваются различные формы аменореи.

В этот период отмечается завышенный уровень гонадотропных гормонов гипофиза, так как организм все-таки старается запустить яичники. Однако они не начинают работать, так как выделяется недостаточное количество прогестерона и эстрогена. Первый раз о проблеме заговорили в 1959 году, тогда ученные описали признаки синдрома резистентных яичников.

Но все-таки эта тема на сегодняшний день остается малоизученной, и причины появления до сих пор полностью не определены.

Виды

В медицинских справочниках отсутствует четкая классификация этой патологии. Хотя некоторые специалисты выделяют три варианта развития недуга:

1. Генетическая предрасположенность возникновения дефектов в фолликулярном аппарате.
2. Аутомическая природа появления — в момент выработки антител блокируется чувствительность рецепторов фолликулостимулирующих гормонов.
3. При употреблении цитостатических препаратов и иммунодепрессантов.

Синдром резистентных яичников чаще всего можно определить по перечисленным недомоганиям:

• высокие цифры ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и низкие эстрадиолы;
• аменорея – отсутствие менструации;
• истощение слизистой влагалища и вульвы;
• яичники с большим количеством фолликулов с нормальными размерами и тонким эндометрием матки;
• перенесение тяжелых вирусных инфекций и стресса;
• менструация начинает становиться нерегулярной, а затем вовсе пропадает.

Развитие заболевания чаще всего возникает после 5–10 лет от первого цикла. Все обследуемые отмечают, что приливы жара к голове наблюдаются в ночные и дневные часы. Болевые чувства внизу живота появляются спонтанно, без каких-либо на это причин. Чаще всего женщины, у которых наблюдается синдром резистентных яичников, имеют болезненную менструацию и послеродовые осложнения.

Когда на прием к врачу пациентка приходит с жалобами на болезненность внизу и отсутствие менструации после вирусных инфекций, осмотр и проведенные анализы чаще всего показывают, что она принимала сульфаниламиды в больших количествах, что могло спровоцировать появления диагноза.

В наше время факторы, которые влияют на образование патологии, полностью не изучены. Но существует такая теория, что самым вероятным источником заболевания является генетические изменения в рецепторном узле фолликул. Большинство ученых утверждают, что на синдром резистентных яичников, симптомы проявления которого различны и неоднозначны, чаще всего влияют такие недуги:

• облысение;
• аутоиммунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы);
• миастения (слабость и утомляемость мышц);
• сахарный диабет;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• вирусные инфекции (чаще всего паротиты);
• аутоиммунная анемия.

К основным причинам развития относят факторы:

• облучение при онкологии;
• использование иммунодепрессантов и цитостатиков;
• оперативное вмешательство в яичники.

Помимо всего этого при туберкулезе легких и саркоидозе возникает поражение овариальной ткани, что зачастую приводит к развитию патологии. Недуг также может нести генетический характер и появиться после тяжелых стрессов и постоянных нервных перенагрузок.

Терапия

Медицинская практика очень часто занимается такой проблемой, как синдром резистентных яичников. Лечение всегда неоднозначно, так как природа появления заболевания до конца еще не изучена. Обычно назначается ЗГТ (заместительная гормональная терапия) и коррекция эстрогенного дефицита. Основой процедур является восстановление менструального цикла и понижение уровня гонадотропных гормонов.

Часто врачами назначаются такие препараты, как «Трисеквенс», «Фестон», «Климен», «Премелла-цикл», «Климонорм», «Дивина», «Климодиен», «Ливиал» и «Клиогест».

Из-за особенностей курса пациентка должна каждый год проходить УЗИ малого таза. Контролирование анализа крови, липопротеидов и холестерина помогает сформировать и знать начало нового этапа терапии.

Благодаря денситометрическим исследованиям можно исключить остеопороз.

А также медикаментозное лечение действенно сочетается с нетрадиционным:

• проведение интравагинального и брюшнополостного ультрафонофореза;
• курортный отдых;
• акупунктура рецепторов области яичников;
• прием витамина Е.

Данные по результатам такой терапии весьма неоднозначны. Но врачи все-таки констатируют увеличение числа менструальных выделений и фолликулов, активизируется ЛГ и ФСГ. Начинают повышаться эстрогены в крови. После восстановления менструации нормальная овуляция чаще всего не наступает, и родить ребенка такая пациентка зачастую может путем ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

На сегодняшний день гинекология не очень хорошо изучила, почему возникает синдром резистентных яичников.

Гипергонадотропная аменорея — серьезное заболевание, и на данный момент не существует основного перечня рекомендаций по ее профилактике и лечению.

Самым правильным считается исключить неблагоприятные факторы и каждый год проходить обследования, в особенности если присутствует нарушение менструального цикла.

Народная медицина

Часто используется как профилактическая терапия. Рекомендуется постоянно принимать витамин Е, который содержится в таких продуктах, как фундук, арахис, проросшая пшеница и грецкий орех.

Вернуть менструальный цикл поможет компонент лецитин, который содержится в бобовых, икре и цветной капусте, а как известно, именно его нехватка указывает на синдром резистентных яичников.

Лечение народными средствами, а также фитопрепаратами отлично дополняют терапевтический эффект.

1. Для приготовления состава необходимо перемешать по 30 грамм листьев перечной мяты, корня валерианы и 40 грамм ромашки. Подготовленная масса заливается кипятком и употребляется по одному стакану вечером и утром.
2. Настой из ягод калины и ежевики помогает работе яичников, для этого их нужно принимать по несколько стаканов в день.
3. Для улучшения менструального цикла съедается по паре долек чеснока.

Бесплодие

Первый этап лечения включает в себя нормализацию органов эндокринной системы, а именно корректировку функций щитовидной железы, надпочечников и лечение сахарного диабета.

Затем требуется провести:

• спермограмму супруга (3 раза на протяжении 7 недель), для того чтобы исключить фактор мужского бесплодия;
• эхосальпигографию (определяемость проходимости маточных труб);
• посткоитальный тест – для подтверждения отсутствия иммунологической неплодородности;
• гистероскопия (проверка на внутриматочные патологии).

Далее применяются лекарственные препараты, которые начинают стимулировать фолликулы, а после продолжается прием для появления овуляции. Синдром резистентных яичников и беременность вполне совместимы, так как в 60-70 % случаев бесплодие можно победить при помощи препаратов.

Синдром резистентных яичников: причины, симптомы, диагностика и лечение

При нечувствительности яичников к гормональной стимуляции ставят диагноз синдром резистентных яичников. Проявляется синдром Сэвиджа бесплодием и вторичной аменореей у молодых женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. При нем бесплодие и вторичная аменорея развиваются у тех женщин с нормально сформированными вторичными половыми признаками, высоким уровнем гонадотропинов.

Причины возникновения синдрома резистентных яичников

Синдром Сэвиджа является малоизученной патологией. По предположениям ученых, причиной развития резистентности яичников являются генетические дефекты в фолликулярных рецепторах. У пациенток с таким диагнозом выявляют в крови антитела, которые блокируют восприимчивость ФСГ-рецепторов. Гонадотропины не могут связаться с рецепторами, находящимися на поверхности клеток-мишеней.

Даже при нормальной концентрации фолликулостимулирующего гормона необходимые изменения в яичниках не происходят. При синдроме Сэвиджа одновременно выявляют:

• сахарный диабет;
• алопецию;
• тиреоидит Хашимото;
• гипопаратиреоидит;
• гемолитическую анемию, спровоцированную аутоиммунными причинами;
• тромбоцитарную пурпуру;
• миастению.

Спровоцировать развитие синдрома может поражение овариальных тканей, вызванное туберкулезом, саркоидозом, эпидемическим паротитом, актиномикозом.

Доказанным является влияние ятрогенных факторов на развитие синдрома. Вероятность его появления возрастает:

• при лечении иммунодепрессантами и цитостатиками;
• при проведении радиорентгенотерапии;
• после резекции яичников.

Важно! Вероятность развития резистентности выше у пациенток с отягощенным анамнезом, который проявляется нарушением репродуктивной и менструальных функций, частыми инфекциями, аутоиммунными заболеваниями.

Симптомы резистентных яичников

Патология выявляется преимущественно у женщин в возрасте 28-35 лет. О развитии синдрома резистентных яичников свидетельствуют такие признаки:

• отсутствие менструации на протяжении не менее 6 месяцев;
• нарушение регулярности менструального цикла;
• бесплодие;
• ациклические менструальноподобные выделения.

Часто у женщин еще за несколько лет до выявления синдрома развивается олигоменорея.

При этом диагнозе менструации приходят реже 1 раза в 40 дней, их продолжительность варьируется от нескольких часов до 2 суток. Со временем месячные полностью пропадают.

Но признаки менопаузы при этом отсутствуют. Женщины не предъявляют жалоб на приливы, усиление потоотделения, нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Лечение синдрома резистентных яичников

Избавиться от синдрома резистентных яичников тяжело, так как причину возникновения этого состояния установить практически невозможно. Гинекологи назначают двух- или трехфазную заместительную гормональную терапию. Она направлена на регуляцию продолжительности менструального цикла, понижение концентрации гонадотропных гормонов и коррекцию дефицита эстрогена.

Молодым женщинам назначают эстрадиол в комбинации с дидрогестероном, медроксипрогестероном, норэтистероном, ципротероном. Среди немедикаментозных методов терапии популярностью пользуются следующие:

• курортотерапия;
• акупунктура на проекцию яичников;
• брюшностеночный и интравагинальный ультрафонофорез с витамином Е.

При лечении гонадотропинами отмечается увеличение фолликулов и появление кровянистых выделений из влагалища. Но, по мнению ряда исследователей, при такой терапии растут лишь пустые фолликулы, концентрация эстрогенов в организме не меняется.

При эстрогенной терапии блокируются эндогенные гонадотропины. Появляется вероятность развития ребаунд-эффекта. Под влиянием эстрогенов повышается содержание гонадотропных рецепторов в клетках половых желез. Существует шанс, что это усилит реакцию фолликулов на гонадотропины.

Синдром резистентных яичников и беременность

Восстановление овуляции и репродуктивной функции у пациенток с резистентными яичниками считается практически невозможным.

Справка! После правильно подобранного лечения самостоятельно могут забеременеть не более 5 % пациенток с указанным диагнозом.

У большинства женщин беременность может наступить только с помощью ЭКО с использованием яйцеклетки донора. При организации грамотной гормональной поддержки беременность проходит без нарушений и заканчивается родами в установленный срок.

Синдром резистентных яичников

Синдром резистентности яичников представляет собой нарушение, при котором наблюдается недостаточное функционирование этих органов.

Лечить это нарушение довольно сложно в силу того, что ученые до сих пор не установили истинную причину возникновения данной патологии.

Такая патология практически во всех случаях способна привести к нарушениям работы репродуктивной системы женщины и бесплодию. Именно поэтому поиск путей ее лечения на сегодняшний день остается актуальным.

Иначе аномалия называется синдромом Сэвиджа. Для того, чтобы подробнее разобраться в ней, нужно рассмотреть принципы функционирования и жизнедеятельности яичников.

На продуцирование женских половых гормонов (эстрогены и прогестерон) оказывают значительное влияние гормоны ЛГ и ФСГ. Изменения концентрации данных гормонов в крови ведут к закономерным изменениям в матке, влагалище, молочных железах, коже.

Также эти гормоны играют роль в образовании подкожной жировой клетчатки. Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны попадают в яичники вместе с кровотоком и обладают рецепторным механизмом связывания тканью яичников.

Таким образом, для стимуляции работы яичников необходимо воздействие на яичниковые рецепторы.

Синдром резистентных яичников является той патологией, при которой рецепторы не воспринимают передаваемую им информацию и не начинают синтезировать половые гормоны, то есть наблюдается резистентность яичников. Страдают не только яичники, но и другие репродуктивные органы.

Например, не идет созревание яйцеклеток, матка не подвергается изменениям в ходе менструального цикла. Это ведет к нарушению цикла и, как следствие, к бесплодию.

Существует несколько причин возникновения данного синдрома.

Симптомы

Синдром резистентных яичников: симптомы – каковы они?

• Резкое исчезновение менструаций в репродуктивном возрасте у женщины (до тридцати пяти лет);
• Разнообразные нарушения месячного цикла;
• Отсутствие нарушений вегето-сосудистого характера, которые должны в норме наблюдаться во время климакса (излишнее потоотделение, приливы и частое сердцебиение).

Важно заметить, что при такой патологии фигура пациентки свойственна женской и у нее полноценно развиты вторичные половые черты и половые органы, как наружные, так и внутренние.

Каковы способы диагностики синдрома?