Серозная цистаденома яичника что это такое

Цистаденома яичника. Все, что нужно знать о данном заболевании

Кистозные образования яичников являются самой распространенной патологией детородных органов у женщин. Серозная киста яичника – что это такое? Этот вопрос часто задается женщинами, которым гинеколог ставит данный диагноз. Кистой называется патологический процесс в яичнике, который способствует разрастанию ткани в виде пузыря, наполненного жидким секретом.

Различают опухолевидные образования и опухоли. В первом случае – это доброкачественные кистозные образования, поддающиеся консервативному лечению (фолликулярная киста, киста желтого тела). Истинные опухоли – это цистаденомы или кистомы, которые имеют доброкачественное течение, но с возможностью перерождения в онкологическое заболевание.

Цистаденома яичника – это патологический процесс, который может проявляться в любом возрасте, но чаще развивается у женщин после 30 лет. Относится к доброкачественным опухолям. Как правило, поражается один правый или левый яичник. Если имеет место двухстороннее поражение, то возникает подозрение на злокачественный процесс.

Цистаденома имеет округлую форму, в виде пузыря, наполненную прозрачной жидкостью.  Для процесса свойственно со временем приобретать злокачественное течение, перерождаясь в аденокарциному или цистаденокарциному.

Опухоль, увеличиваясь в объеме, имеет свои особенности в развитии.

Она не прорастает в соседние органы, увеличиваясь в объеме, сдавливает и раздвигает их, что в дальнейшем сказывается на клинической картине заболевания.

Причины и факторы развития

Почему возникают цистаденомы до конца неясно. Высказываются предположения, что формирование опухоли возможно из функциональных кист яичника /киста желтого тела, фолликулярная киста/. На фоне гормональной дисфункции эти кистозные образования не исчезают, а превращаются в доброкачественную опухоль. Предполагается, что на развитие кистомы оказывают влияние следующие факторы:

• раннее начало менструального цикла (до 12 лет);
• длительный период покоя в интимной жизни;
• искусственное прерывание беременности;
• хронические воспалительные процессы придатков;
• половые инфекции (наличие трихомонад, хламидий);
• хирургические вмешательства;
• позднее окончание менструального цикла (55 – 60 лет);
• длительный стресс, явившийся причиной развития неврозов.

Цистаденома формируется из тканей эпидермиса и подразделяется на определенные формы в зависимости от гистологического строения ее стенки.

Виды цистаденом

Доброкачественные образования, имеющие по клеточному строению разную стенку, будут отличаться по структуре и течению.

1. Серозная

Это доброкачественное образование, имеющее плотную гладкую стенку и состоящую из одной камеры, наполненной водянистым содержимым. Размеры образования могут варьировать от 0.5 см до 30 – 32 см. Наиболее частыми являются от 5 до 16 см. Серозная цистаденома представляет наиболее частую патологию женской половой сферы.

2. Папиллярная

Это небольшая опухоль, которая редко вырастает до 12 см. Чаще всего, кистома имеет размер от 3.5 см до 7 см. Главной особенностью этого патологического образования, является наличие особых разрастаний внутри ее, похожих на бородавки, то есть пристеночных папиллом.

Содержимое кистомы – это прозрачный секрет, который имеет коричневатый или желтоватый оттенок. Капсула образования, по своей структуре, плотная, с разрастаниями на внешней поверхности в виде сосочков. Папиллярная цистаденома является образованием, которое часто переходит в онкологическое заболевание.

3. Муцинозная

Этот вид цистаденомы представляет собой большие, иногда гигантские многокамерные опухоли, заполненные жидким клееобразным секретом. Характеризуется быстрым ростом и может увеличиваться до 50 см в диаметре и весить до 15 кг. Муцинозная форма тоже имеет способность перерождаться в онкологическое заболевание.

Симптомы заболевания

Клинические проявления при цистаденомах различного вида будут одинаковы. Данные образования на начальной стадии развития, имея незначительные размеры, протекают бессимптомно. При более значительных размерах, появляются жалобы на здоровье:

• боли носят тупой или ноющий характер внизу живота, преимущественно на стороне образования цистаденомы, могут отдавать в поясницу, нижние конечности, паховую область. Связи болевого синдрома с менструальным циклом не отмечается.
• дизурические явления – частые позывы на мочеиспускание вследствие давления опухоли на мочевой пузырь;
• тяжесть внизу живота и увеличение его – возникает при больших размерах опухоли и сопровождается нарушением работы кишечника. Такую клиническую картину часто дает муцинозная цистаденома.

Женщины, страдающие кистомой, как правило, имеют нарушения со стороны менструального цикла. Часто данная патология сопровождается бесплодием.

Кистозное поражение яичников в период менопаузы – это нередкое явление у пациенток после 50 лет. Патологический процесс связан с угасанием функции яичников и снижением уровня определенных гормонов в организме.  Способность к репродукции у женщины угасает.

Гормональная перестройка оказывает влияние на весь организм, в результате чего созревание яйцеклеток прекращается, и вместо функциональных кистозных образований, появляются цистаденомы. Поэтому, когда у женщины встает вопрос: что это такое и что делать, ответ может быть только один – это оперативное удаление опухоли.

Для успешного лечения патологических образований яичника, необходимо провести диагностику и определить структуру опухоли и ее доброкачественное или злокачественное течение.

Диагностика цистаденом

Обнаружение опухолевых образований включает в себя следующие мероприятия:

• осмотр пациентки на кресле для определения локализации патологического образования, его подвижность и консистенцию, чувствительность и величину;
• УЗИ – доступный и информативный способ диагностики, помогающий определить локализацию опухоли, ее плотность;
• КТ и МРТ – методы, уточняющие локализацию и структуру патологического образования;
• общий анализ крови – определение наличия воспалительного процесса;
• анализ крови — на наличие онкомаркера СА – 125;

После полного обследования и установления диагноза, назначается лечение.

1. Хирургический метод

Это патологическое образование подлежит удалению только оперативным путем. Объем такого вмешательства определяется врачом для каждой пациентки индивидуально.

Если женщина находится в молодом возрасте и планирует беременность, то, удаляя опухоль, хирурги стараются сохранить яичник.

После такой операции зачатие, вполне возможно, но обязательно под контролем врача и с выполнением всех рекомендаций по лечению.

При доброкачественных объемных процессах яичников маленьких размеров операция проводится методом лапароскопии, который осуществляется через проколы брюшной области. При наличии цистаденомы больших размеров или подтвержденной злокачественности новообразования, операция проводится методом лапаротомии.

Лапароскопия – это современный способ хирургических манипуляций, позволяющий бережно удалять опухолевидные образования, не затрагивая при этом здоровые ткани. При этом исключается развитие спаечного процесса. Послеоперационный период  идет быстрее, чем после полостной лапаротомии.

Перед операцией хирург проводит диагностическую лапароскопию, визуально уточняя локализацию опухоли, ее размер, вовлеченность в процесс соседних органов. Затем проводится прокол оболочки цистаденомы с последующим отсасыванием жидкости, после чего удаляется сама оболочка кисты для гистологического исследования.

2. Консервативное лечение

Такое лечение возможно только при функциональных кистозных образованиях (фолликулярная киста, киста желтого тела). Они рассасываются через три месячных цикла. Если киста, при динамическом наблюдении и лечении, подвергается обратному развитию, то это подтверждает функциональную природу образования.

Если кистома прогрессирует и отсутствует эффект от лечения, то показано обязательное хирургическое удаление опухоли. Прогноз для жизни и восстановления трудоспособности после операции по поводу цистаденомы яичника – положительный как для пациенток в репродуктивном возрасте, так и для женщин в менопаузе.

Источник: https://kistanet.ru/kista-yaichnika/cistadenoma-yaichnika.html

Цистаденома яичника: муцинозная, серозная, папиллярная, водянка, симптомы и лечение кистомы левого и правого органа- Ovulyacia.ru

Что такое цистаденома яичника? Почему она возникает? Насколько она опасна? Связана ли она с раком? При таком диагнозе у женщины возникают десятки вопросов и еще больше тревожных мыслей. В статье мы развеем все мифы по поводу этого образования и расскажем о нем простыми словами.

Цистаденома яичника выглядит как уплотненная и четко выраженная капсула. В отличие от стандартной кисты, опухоль из доброкачественной может трансформироваться в злокачественную. В связи с этим на первый план выходит своевременность диагностики и назначение правильного лечения.

О заболевании

Изначально цистаденома яичника – доброкачественное новообразование эпителиальной ткани. Еще ее называют кистома.

Важно! Киста яичника и цистаденома – не тождественные понятия, поскольку первая спровоцирована другими патологическими процессами.

Из-за особенностей функционирования эпителиальных клеток парной железы в кистозном новообразовании нередко накапливается жидкость. В связи с этим опухоль в гинекологической практике иногда называют «водянкой».

Статистика говорит о том, что болезнь может быть диагностирована в любом возрасте. В основном уплотнение замечает врач-диагност на УЗИ. Определить характер опухоли на этом аппарате невозможно с полной гарантией, поэтому перед постановкой окончательного диагноза доктор отправляет пациентку на расширенное обследование.

Классификация

Медики относят цистаденому к группе опухолей эпителиального типа. Формирование «водянки» происходит из покровного выделения. Классифицируются опухоли на следующие:

Важно! В свою очередь, выделяют папиллярную и гладкостенную формы кистомы.

Самой простой считается серозная кистома или киста правого или левого яичника, а наиболее сложными по строению называют муцинозные образования. Опасными считаются новообразования, разрастающиеся на внутренних стенках.

Гинекологи также выделяют понятие «пограничные опухоли». К ним относятся разрастания с низкой степенью распространения метастазов. В большей степени этот термин стоит отнести к папиллярной цистаденоме.

Внимание! У женщин старше 40 лет в большинстве случаев диагностируют образования эпителиального типа. У молодых пациенток опухоли оказываются в основном доброкачественными.

Гладкостенная серозная цистаденома характеризуется односторонним очагом поражения. Она имеет такие параметры:

1. присутствует ножка;
2. расположение фиксируется над маткой;
3. при пальпации ощущается легкое смещение;
4. плотная капсула толщиной от 1 до 4 мм;
5. имеется одна камера, реже их количество достигает трех;
6. наружная и внутренняя поверхности без шероховатостей;
7. на УЗИ содержимое прозрачное и светлое;
8. минимальный риск малигнизации;
9. основная опасность: сдавливание рядом находящихся органов и тканей.

Важно! Нередко серозная «водянка», поражающая левый яичник, приводит к запорам, поскольку сдавливается сигмовидная кишка. Локализация с правой стороны воздействует на мочеточник.

Серозную папиллярную цистаденому характеризуют присутствием сосочковых наростов на наружной или внутренней поверхности образования. Клиническая картина здесь следующая:

1. в брюшной области образуются спайки;
2. двустороннее поражение;
3. расположение фиксируется в толще связок;
4. наличие ножки.

Часто из доброкачественной опухоли этот вид перерастает в злокачественную. В связи с этим проблему решит скорейшее хирургическое вмешательство.

Муцинозная кистома характеризуется разной эхогенностью на УЗИ и многокамерностью, неровной поверхностью. Само же содержимое является довольно мутным и имеет коричневый, зеленый или желтый цвет.

Причины и симптомы кистомы

Точно медики так и не установили причину возникновения кистомы, однако есть определенные теории, связанные с появлением новообразования.

К ним принято относить:

1. гормональный дисбаланс. Так как каждый месяц происходит овуляторная пролиферация, со временем развивается гиперплазия. Прием кок и частые беременности снижают вероятность разрастания опухоли;
2. наследственные факторы. Этот параметр считается основополагающим, поскольку происходят мутации генов BRCA1 и BRCA2;
3. болезни яичников. Речь идет о кистах желтого тела и СПКЯ;
4. менопауза. В этот период происходит гормональная перестройка, в это служит провокатором цистаденомы.

Что касается общих симптомов, то, как правило, они не проявляются, если размер кистомы менее 3 см. В таком случае пациентка находится под наблюдением, ей выписываются ОК. Если «водянка» не уменьшается, что назначается более серьезное лечение.

Внимание! Жалобы появляются, если размер цистаденомы составляет 5-7 см.

Клиническая картина здесь следующая:

1. запоры;
2. боли с локализацией в нижней части живота и пояснице;
3. затруднения в процессе мочеиспускания;
4. вздутие живота;
5. при перекруте новообразования возможна острая боль вплоть до обморочного состояния.

Серозная кистома в правом яичнике сдавливает почки, в результате нарушается отток мочи. Кистома левого яичника давит на кишечник.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания схожа с определением других гинекологических заболеваний.

К основным исследованиям относят следующие:

1. осмотр на гинекологическом кресле. Врач оценивает размер кистомы, степень подвижности, устанавливает, существует ил связь с рядом находящимися органами;
2. УЗИ. Прохождение обследования позволяет локализацию «водянки» и ее размер. Также диагност устанавливает степень разрастания эпителиальной ткани. Исследование рекомендуется проводить через неделю после месячных;
3. МРТ и КТ позволяют подробно изучить структуру цистаденомы;
4. сдача анализа крови. Здесь выявляется возможный онкомаркер СА-125;
5. ФКС и ФГДС – дополнительные методы, помогающие проанализировать область желудка и толстой кишки.

Внимание! Лечится кистомы исключительно хирургическим путем. Лечение без операции не проводится, как в случае с серозным, так и с муцинозным образованием. Поэтому необходимость операции даже не обсуждается, будь то кистома больших или маленьких размеров.

Лечение кистомы, под которым подразумевается операция, проводится на левом и правом яичнике одинаково.

Врач в индивидуально порядке определяет дату и объем операции. Обычно вместе с нарастанием с целью исключения рецидивов удаляется и яичник.

Если фиксируется папиллярная форма патологии при уже наступившем климаксе, вырезается весь парный орган.

Когда пациентка молодая, и она еще планирует забеременеть, хирурги стараются восстановить яичник, поскольку именно там созревают фолликулы, а их них выходят жизнеспособные яйцеклетки.

Источник: https://ovulyacia.ru/jaichnik/opuholi/cistadenoma

Цистаденома: это опасно? | Мой Гинеколог

Цистаденома яичника – это доброкачественная опухоль, которую иногда называют кистой яичника.

Существует несколько разновидностей цистаденомы:

• Серозная цистаденома
• Муцинозная цистаденома
• Папиллярная цистаденома

Что такое серозная цистаденома?

Серозная цистаденома является наиболее распространенной доброкачественной опухолью яичника. Эта киста представляет собой мешочек, который расположен в яичнике и заполнен прозрачной водянистой жидкостью.

Серозная цистаденома может достигать крупных размеров, приводя к появлению тупых болей внизу живота, тяжести и дискомфорта. Этот вид доброкачественной опухоли крайне редко приводит к развитию рака яичника.

Что такое муцинозная цистаденома?

Муцинозная цистаденома это тоже киста яичника, которая в отличие от серозной цистаденомы заполнена не жидкостью, а густой массой, похожей на слизь. Эти кисты часто бывают многокамерными, что выявляется на УЗИ яичников.

Другое отличие этой формы кисты – это склонность к быстрому росту до гигантских размеров (иногда до 30 см в диаметре). Муцинозная цистаденома может распространяться на соседние ткани и приводить к утолщению стенок кишечника, брюшины, сальника, вызывая подозрение на злокачественную опухоль.

Тем не менее, перерождение этого типа кисты в рак яичника встречается редко.

Что такое папиллярная (сосочковая) цистаденома?

Папиллярная цистаденома представляет собой наиболее неприятную и настораживающую форму кисты яичника. Она очень часто переходит в рак яичника.

Папиллярная (сосочковая) цистаденома часто разрастается на соседние органы и может нарушить их работу. Распространившись на кишечник, она может вызвать запор или диарею, на мочевой пузырь – боли во время мочеиспускания.

При папиллярной цистаденоме в животе может собраться жидкость, это состояние называется асцит. Асцит является частым симптомом рака яичников, поэтому этот тип опухоли могут легко спутать со злокачественным процессом в яичнике.

Как отличить рак яичника от доброкачественной цистаденомы?

Отличить рак яичника от доброкачественной опухоли подчас бывает очень трудно даже самым опытным специалистам. Это можно сделать следующими способами:

На УЗИ отличить кисту от рака не всегда бывает возможным.

Но есть несколько признаков, по которым УЗИст сможет заподозрить рак яичника: наличие многокамерной кисты, утолщение стенок кисты, распространение процесса на соседние ткани, наличие жидкости в брюшной полости и подозрительное содержимое кисты.

Тут важно знать: большинство доброкачественных кист также часто попадают под это описание. Поэтому, если на УЗИ у вас заподозрили рак яичника, это еще не значит, что рак действительно есть. Возможно, это цистаденома.

CA125 это особый белок, который вырабатывается в здоровых яичниках. В норме уровень CA125 не должен превышать 35 Ед/мл. Высокое содержание CA125 в крови может указывать на рак яичников.

Но есть одно НО: уровень этого белка в крови может повышаться при доброкачественных опухолях яичников и даже у некоторых здоровых женщин (по неизвестным причинам).

Поэтому, если все остальные анализы в норме, а уровень CA125 выше нормы – то это еще не признак рака.

• Компьютерная томография (КТ)

Этот вид обследования помогает уточнить размеры опухоли. На КТ могут быть заметны разрастания цистаденомы, утолщение стенки капсулы кисты. При раке яичников на КТ могут быть обнаружены увеличенные лимфатические узлы.

• Операция (лапароскопия или лапаротомия)

Единственным достоверным способом отличить простую кисту от рака яичников является гистологическое обследование кисты, удаленной во время операции. Все другие способы получения диагноза являются лишь ориентировочными.

Как лечить цистаденому яичников?

Только хирургически. Операция может проводиться через небольшие проколы в животе (лапароскопия), или с помощью большого разреза (лапаротомия). Если гинеколог не уверен в происхождении кисты (не знает наверняка, она доброкачественная или злокачественная), то обычно производят лапаротомию.

Что удаляют во время операции?

Операция при цистаденоме яичников может иметь множество различных вариаций, в зависимости от типа цистаденомы, ее размеров, наличия осложнений и возраста женщины.

Если у вас серозная или муцинозная цистаденома, вы молоды, и хотите в будущем родить ребенка, то хирург удалит только саму опухоль, либо (при больших размерах опухоли) яичник. Беременность в этом случае будет возможна, так как второй яичник сохраняется.

Если у вас папиллярная цистаденома, либо подозрение на рак яичника, то хирурги будут решать вопрос об удалении обоих яичников и даже матки. Обычно такие обширные операции производятся тем женщинам, которые в будущем не планируют детей.

В любом случае, вам следует обсудить с гинекологом возможности лечения и, если вы хотите иметь детей в будущем, предупредить его об этом.

Источник: https://www.mygynecologist.ru/content/%D1%86%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D0%B0-%D1%8D%D1%82%D0%BE-%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%81%D0%BD%D0%BE

Что представляет собой серозная цистаденома яичника

• Дата: 30-05-2019
• 7
• : 0

Серозная цистаденома является самой распространенной формой новообразований в яичниках. На ее долю приходится 70% случаев опухолей этих органов. Второе название заболевания — киста яичника.

Размеры цистаденомы варьируются от 5 до 32 см. Болезнь развивается в возрасте от 30 до 50 лет, но чаще в период постменопаузы.

Наличие кисты небольшого размера протекает бессимптомно, поэтому она поздно диагностируется.

Общее понятие и классификация

Серозная цистаденома — новообразование яичника, состоящее из эпителиальной ткани и заполненное прозрачным содержимым. Типичной чертой является наличие плотной капсулы. Заболевание характеризуется односторонним поражением. Двусторонний процесс свидетельствует о наличии злокачественного образования.

Серозная цистаденома имеет ряд особенностей:

1. Не прорастает в ближайшие ткани и органы.
2. Не вызывает метастазов.
3. Ее клетки отличаются медленным ростом.

Распознают два вида серозной цистаденомы:

1. Простая, или гладкостеночная. Чаще всего является однокамерной, но встречаются многокамерные кисты, наполненные водянистым содержимым желтого цвета. Размер опухоли составляет 3–15 см. Киста не влияет на вынашивание ребенка при величине около 3 см. Гладкостеночная цистаденома чаще развивается у женщин в менопаузе (старше 50 лет).
2. Папиллярная, или сосочковая. Этот вид считается следующей стадией гладкостеночной цистаденомы. Он образуется через несколько лет развития простой кисты. Папиллярная цистаденома может иметь ряд камер и поражать одновременно оба яичника. Внутри капсулы она наполнена коричневой или грязно-желтой жидкостью. Свойством этой опухоли является способность прорастать в соседние органы и ткани. В результате этого возникают проблемы в работе кишечника и мочевыводящей системы.

Серозная папиллярная цистаденома перерождается в злокачественную опухоль в 50% случаев.

Процесс возникновения патологии до конца не изучен. Одной из гипотез происхождения опухоли считается ее развитие из функциональной кисты (фолликулярной, желтого тела). Обычно такие образования исчезают сами по себе. Но при длительном функционировании (более года), они утрачивают способность к рассасыванию, наполняются серозной жидкостью, образуется цистаденома.

Факторами развития болезни являются:

1. Гормональные сбои. Они мешают нормальному процессу созревания яйцеклетки, причинами чего служат:

• непостоянные половые контакты;
• наличие эндокринных и соматических заболеваний;
• стресс;
• снижение способности к деторождению;
• физические и эмоциональные перегрузки;
• диеты.

2. Начало менструаций в возрасте от 10 до 12 лет.

3. Воспалительные заболевания женской половой системы (аднексит, сальпингит, эндометрит и другие). Особенно те, причинами которых являются инфекции, передающиеся половым путем.

4. Операции на яичниках и органах малого таза. К ним относятся внематочная беременность, аборты и прочие хирургические вмешательства.

5. Наследственная предрасположенность. Риск образования цистаденомы у женщины выше, если имеются случаи возникновения недуга у ее матери.

Механизм развития заболевания

Обычно серозная цистаденома возникает в одном яичнике. Она имеет вид небольшого однокамерного гладкостенного блестящего образования. Редко встречаются многокамерные кистомы. Стенки состоят из соединительной ткани. Изнутри они выстланы эпителием, способным вырабатывать секрет. В полости постепенно, по мере роста цистаденомы, накапливается жидкость, имеющая светло-желтый оттенок.

При активном увеличении новообразования происходит сдавливание ближайших органов с появлением болевых ощущений. При возникновении воспаления гладкие стенки кисты становятся матовыми, образуются спайки.

Признаки цистаденомы

При размере образования не более 3 см симптоматика отсутствует. В этом случае заметить кисту можно только случайно, при проведении гинекологического обследования или ультразвукового исследования органов малого таза.

При росте цистаденомы происходит появление первых признаков, чаще всего это болевые ощущения. Они проявляются тупыми, ноющими, тянущими болями в области паха, лобка и поясницы.

Если присутствует киста большого размера, происходит сдавление соседних органов и нарушение их функций. Это проявляется:

• запором;
• отеками ног;
• тошнотой;
• частыми позывами к мочеиспусканию;
• неприятными ощущениями в кишечнике;
• увеличением и асимметрией живота (при размерах цистаденомы более 6 см);
• при воздействии на яичник или матку возможно нарушение менструального цикла, характеризующееся болезненным обильным или, наоборот, скудным менструальным кровотечением;
• редко появляется усталость, снижение работоспособности, общая слабость.

Последствия

При несвоевременном лечении и поздней диагностике заболевания возможны тяжелые осложнения. К ним относятся:

1. Появление острых состояний, возникающих в результате сдавления близлежащих органов и нарушения их работы.
2. Перекрут ножки кисты с последующим некрозом.
3. Разрыв капсулы с излитием секрета в брюшную полость и началом кровотечения (апоплексия яичника).
4. Рецидив возникновения опухоли после органосохраняющей операции.
5. Перерождение в злокачественное новообразование.

Осложненное течение болезни сопровождается:

• повышением температуры тела;
• нестерпимой болью;
• тошнотой;
• рвотой;
• общим недомоганием;
• головной болью;
• кровянистыми выделениями из половых органов;
• головокружением;
• бледностью;
• потерей сознания.

Распознавание болезни включает:

1. Комплексное гинекологическое обследование:

• Осмотр гинеколога. При пальпации ощущается подвижное гладкое образование без признаков боли и не сопряженное с ближайшими органами.
• УЗИ органов малого таза. На нем определяется плотная гладкая капсула.
• МРТ. Используется для исключения заболеваний с похожими симптомами и установления возможности прорастания опухоли в соседние ткани.
• Анализ на онкомаркеры. Назначается для исключения злокачественного процесса или гнойного абсцесса.
• Допплерография. Помогает отличить доброкачественный процесс от злокачественного по интенсивности кровотока.

2. Дифференциальную диагностику:

• Эндоскопическое исследование. Фиброгастродуаденоскопия проводится для исключения проникновения метастазов в яичник при раке желудка. Фиброколоноскопия позволяет определить состояние прямой и сигмовидной кишки.
• Рентгенография органов желудочно-кишечного тракта. Проводится при невозможности обследования с помощью эндоскопических методов.
• Консультации других специалистов — хирурга, онколога, уролога, гастроэнтеролога — для исключения их профильной патологии, такой как аппендицит, тубовариальный абсцесс, дистопия почек, дивертикулез кишечника.

Терапия с помощью медикаментов назначается на начальных этапах болезни, при маленьком размере опухоли. Она заключается в приеме гормональных контрацептивов, гестагенов и витаминов. Основным методом терапии цистаденомы является оперативное вмешательство.

При этом учитывается возраст, планирование беременности и размер образования. Молодым пациенткам показано предельное сбережение здоровой ткани яичника и предупреждение трубного бесплодия. Женщинам в менопаузе рекомендовано радикальное удаление цистаденомы.

Планово удаляется новообразование размером более 6 см, которое не изменяется на протяжении полугода. Показанием для экстренного хирургического вмешательства считается подозрение на перекрут ножки кисты и разрыв ее капсулы.

Виды процедур:

1. Сохраняющие операции в виде цистэктомии — удалении кисты и клиновидной резекции — иссечение поврежденной ткани. Они показаны женщинам репродуктивного возраста при размере кисты около 3 см.
2. Одностороннее удаление яичника (овариэктомия) или яичника совместно с маточной трубой (аднексэктомия).
3. Удаление правого и левого яичников или придатков. Показано для женщин в постменопаузе и для пациенток с поражением обоих яичников. Плюсом операции является существенное снижение возможности развития злокачественного процесса.

Существует лечение народными средствами, но только в качестве дополнительного метода для укрепления организма или замедления роста опухоли. К ним относятся:

1. Настойка акации. Четыре столовые ложки цветков заливают 0,5 л водки и оставляют в темном месте в течение недели. Употребляют по 1 чайной ложке 3 раза в день перед едой в течение месяца.
2. Настой корня одуванчика. Чайную ложку измельченного корня заливают стаканом кипятка и настаивают 15 минут. Пьют по 70 мл 2 раза в день перед едой. Длительность терапии составляет 5 дней по окончании каждого менструального цикла.
3. Настойка зеленых грецких орехов. Литровую банку на четверть наполняют орехами, остальное заливают спиртом. Настаивают в течение месяца. Употребляют 2 раза в день по столовой ложке курсом в 3 месяца, кроме критических дней.
4. Сок лопуха. Пьют сок по 1 чайной ложке 2 раза в день.

Прогноз

При раннем выявлении и своевременном лечении заболевания сценарий благоприятный. Серозная цистаденома очень редко рецидивирует и перерождается в злокачественную опухоль.

После органосберегающей операции планирование беременности рекомендуется по прошествии 2 месяцев. Полное выздоровление после лапароскопии наступает через две недели, а после радикальных мер период восстановления продолжается до 2 месяцев.

При операции женщины становятся на диспансерный учет у врача-гинеколога.

Использование комбинированных оральных контрацептивов значительно уменьшает риск возникновения серозной цистаденомы яичника. Также необходимо регулярное посещение гинеколога не менее 2 раз в год.

Серозная цистаденома яичника — распространенное заболевание. На начальной стадии оно протекает бессимптомно, но при больших размерах приносит женщине много страданий. Ранняя диагностика и своевременное принятие мер по лечению может исключить развитие серьезных осложнений.

Для распознавания болезни необходима дифференциальная диагностика, направленная на исключение недугов с похожими симптомами.

Женщинам репродуктивного возраста показано щадящее органосохраняющее хирургическое вмешательство с возможностью последующего планирования беременности. Пациенткам в менопаузе рекомендовано радикальное лечение.

Преимуществом его является исключение рецидива болезни и перехода в злокачественную опухоль.

Источник: https://zpppstop.ru/other-diseases/fibroids-and-other-tumors/cistadenoma-yaichnika.html

Цистаденома яичника: лечение, операция по удалению, признаки, прогноз

Учитывая активную просветительскую работу в сфере здравоохранения, плановые походы женщин к гинекологу поспособствовали раннему выявлению множества заболеваний разной природы.

Особенно важно это по отношению к опухолевым процессам — и доброкачественным, и злокачественным.

Именно потому термин кистома используется всё чаще, ведь то, что врач может заподозрить только на основании клинических данных, емко укладывается в это слово.

Что такое цистаденома и кистома яичников?

Цистаденомой называют доброкачественную опухоль, которая растет в виде кисты — полости, содержащей жидкость. Жидкость эта продуцируется железистыми эпителиальными клетками, которые располагаются внутри стенки кисты — так называемая выстилка кисты.

Цистаденомой называют доброкачественную опухоль, которая растет в виде кисты — полости, содержащей жидкость.

В зависимости от выстилки выделяют:

• серозные цистаденомы;
• муцинозные цистаденомы.

Также следует помнить, что в медицинской документации могут встречаться и описательные термины.

Если серозная и муцинозная означали свойство и уточняли саму нозологию, то термин папиллярная цистаденома сугубо описательный — он означает, что под микроскопом клетки новообразования формируют выросты в виде сосочков.

Эпитеты папиллярная и серозная являются разными характеристиками новообразования, потому формулировка папиллярная серозная цистаденома вполне уместна.

Кистома — исключительно клинический термин. Им описывают доброкачественную опухоль, которая имеет вид кисты и при этом растет. Некоторые гинекологи под кистомой яичника также подразумевают многокамерную опухоль с неопределенным злокачественным потенциалом. Во избежание терминологических недоразумений и излишних уточнений ниже мы будет использовать термин кистома.

Причины образования

Этиология серозной цистаденомы изучена недостаточно. Большинство ученых согласны с идеей, что они возникают в случае гормонального дисбаланса. Есть теория, согласно которой серозная цистаденома яичника образуется из функциональных кист яичников. Обычно функциональные кисты проходят самостоятельно за несколькио месяцев после появления.

Киста со временем теряет способность к спонтанной резорбции, потому появляется серозная цистаденома. Примечательно, что в 15% случаев развивается цистаденома с обеих сторон, а не отдельно левого или правого яичника.

Большинство ученых согласны с идеей, что кистомы возникают в случае гормонального дисбаланса.

Псевдомуцинозная кистома, которую еще называют муцинозной цистаденомой, возникает спонтанно, потому конкретная её причина также неизвестна. Однако исследования показывают, что некоторые генетические характеристики могут играть определенную роль в развитии этого новообразования.

Псевдомуцинозная кистома может возникнуть у любой женщины в возрасте от 20 до 75 лет, но чаще встречается у женщин среднего возраста, в постменопаузе возникают редко.

В то же время, достаточно часто обнаруживается цистаденома яичника в менопаузе.

Хотя конкретных факторов риска нет, некоторые исследования показывают, что женщины, проходящие гормонозаместительную терапию или страдающие ожирением, подвергаются большему риску развития такой опухоли как псевдомуцинозная кистома.

Чем опасно образование?

К наиболее опасным исходам кистомы яичника относятся:

• разрыв кистомы;
• перекрут кисты;
• малигнизация.

При втором варианте клетки, образующие выстилку кистомы яичника, продолжают продуцировать определенный секрет (серозный, муцинозный), в то время как эластичности стенки недостаточно для такого растяжения.

Это осложнение имеет клинику синдрома острого живота и требует немедленной госпитализации в хирургический стационар для оперативного удаления кистомы.

Если разорванная кистома была покрыта изнутри муцинозными клетками — то есть такими, которые умеют продуцировать слизь (псевдомуцинозная кистома), — возможно появление состояния, известного под термином псевдомиксома брюшины.

Часть муцинозных клеток попадают в брюшину, где они не гибнут, а имплантируются и продолжают продуцировать слизь. Учитывая их малые размеры, определить их визуально невозможно, потому такие пациенты обречены на периодическое дренирование жидкости из брюшной полости.

Перекрут кистомы яичника происходит в том случае, если опухоль имеет достаточно крупные размеры и располагается на поверхности яичника, при этом прикрепляющаяся её часть обычно истончена.

Это состояние также характеризуется клинической картиной острого живота и лечится только хирургически.

В противном случае развивается перитонит — воспаление брюшины, который зачастую имеет разлитой характер и может заканчиваться летально.

Перекрут цистаденомы характеризуется клинической картиной острого живота и лечится только хирургически.

Под малигнизацией подразумевают перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную. Это медленный и коварный процесс, который может длительное время не давать каких-либо симптомов.

Когда трансформируется в рак?

Факт трансформации опухоли в рак может подтвердить только врач-патологоанатом.

О трансформации в рак может идти речь тогда, когда клетки, которые выстилают стенку кисты, меняют свои свойства.

Они становятся более крупными, начинают часто делиться — происходит опухолевое перерождение. О данном процессе уместно говорить только в том случае, если ткань опухоли посмотреть под микроскопом и визуализировать описанные процессы — этим занимается врач-патологоанатом.

Чаще всего для этих целей используется материал кисты, полученный после операции.

Также следует помнить, что есть отдельная группа опухолей яичников, которые называют пограничными. Выстилка таких опухолей состоит из клеток с невыясненным злокачественным потенциалом. Такие опухоли могут вести себя агрессивно по отношению к макроорганизму.

Диагностика

При постановке диагноза кистомы яичника врач ориентируется на анамнез заболевания, имеющиеся симптомы, а также на данные инструментальных и лабораторных методов обследования.

Из жалоб обращают внимание на тянущие боли в самом низу живота, ближе к бокам. Иногда из анамнеза можно узнать о нарушении овариально-менструального цикла, а также о проблемах, которые могут быть вызваны ростом опухоли: нарушение мочеиспускания, акта дефекации, синдром нижней полой вены и т.д.

При физикальном обследовании гинекологи зачастую обнаруживают умеренную болезненность при пальпации в нижней части живота.

При физикальном обследовании гинекологи зачастую обнаруживают умеренную болезненность при пальпации в нижней части живота.

Из инструментальных методов наиболее частым и уместным считается УЗИ, так как оно отлично визуализирует кистому яичника, позволяет определить её размеры, соотношение с близлежащими тканями, наличие камер, жидкости и т.д.

К сожалению, УЗИ не позволяет определить саму структуру опухоли, так как не визуализирует клетки под достаточным увеличением.

Если есть необходимость в более четких данных, используется КТ или МРТ. При помощи таких методов можно достаточно точно увидеть, например, структуру внутренней стенки кисты и обнаружить в ней выросты, напоминающие сосочки — тогда в заключении будет указано, что у пациента папиллярная кистома.

Из инструментальных методов наиболее частым и уместным считается УЗИ.

Основным же методом, при помощи которого ставится диагноз цистаденомы, считается патогистологическое исследование ткани опухоли.

После операции врач-патолог вырезает фрагмент опухоли, обрабатывает его и смотрит в микроскоп.

Это единственный метод диагностики, который позволяет верифицировать диагноз цистаденомы, а также уточнить её строение.

Папиллярная цистаденома характеризуется сосочковыми разрастаниями в опухоли.

Исходя из этого, ставится в графу диагноза не предположительная клиническая псевдомуцинозная кистома, а именно муцинозная цистаденома.

Или допустим, если пациентке на УЗИ визуализировали сосочковые разрастания в опухоли и поставили диагноз папиллярная кистома, то после патогистологического анализа опухоли могут быть констатированы изменения, согласно которым будет стоять диагноз папиллярная цистаденома.

Этот нюанс крайне важен, так как каждый подвариант цистаденомы имеет свой код, который используется во всех странах.

К другим лабораторным методам, которые необходимы при ведении пациентки с кистомой яичников, относятся следующие:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• определение группы крови;
• определение уровня половых гормонов в крови;
• определение уровня онкомаркеров.

Анализы необходимы для определения прогноза пациентов.

Следует помнить, что на основании наличия тех или иных онкомаркеров в крови ставить диагноз злокачественной опухоли нельзя. Их уровень определяют еще до верификации диагноза и до операции — чтобы перестраховаться.

Ведь если после удаления кистомы яичника патолог напишет в заключении, что видел всё же злокачественный процесс, у врачей уже будут исходные данные про онкомаркеры, потому изучать их будут в динамике.

Это необходимо для анализа качества операции и определения прогноза пациентов.

Лечение

Если в данном случае не уместна наблюдательная тактика, рекомендуется использовать оперативное удаление кистомы. Особенно если обнаруживается кистома яичников больших размеров или даже гигантских — необходимость операции даже не обсуждается в связи с риском потенциальных осложнений.

Объем операции рассчитывается индивидуально и зависит от расположения кистомы по отношению ко всему яичнику, а не по отношению к тому кистома это левого яичника или правого. Есть два варианта доступа: лапаротомический (через разрез на животе) и лапароскопический (при использовании эндоскопического лечения).

Есть два варианта доступа: лапаротомический (через разрез на животе) и лапароскопический (при использовании эндоскопического лечения).

Есть случаи, когда удаляют только кистому яичника — проводится кистэктомия, однако иногда высечению подлежит весь яичник. Тогда ориентируются зачастую на возраст пациентки. Экстирпация матки с придатками при кистомах показана только женщинам в климаксе.

Следует особенно внимательно отнестись к кистомам, обнаруженным во время беременности. Если есть возможность не проводить хирургического лечения, лучше его избежать, чтоб уменьшить риск инфицирования плода и матери.

Если же опухоль растет и сдавливает органы, препятствуя развитию плода, рекомендуется иссечение опухоли. При лечении кистомы яичника у беременной целесообразно учитывать влияние на плод веществ, используемых при анестезии.

Прогноз и профилактика

В целом, прогноз при кистоме яичника благоприятный для работы, здоровья и жизни.

Если придерживаться правильного режима в послеоперационном периоде, у пациентов будет наблюдаться быстрое восстановление и возвращение к привычной жизни.

Озлокачествление процесса встречается крайне редко, однако необходимо периодически посещать гинеколога, чтобы предотвратить появление других заболеваний половой системы либо рецидива опухоли.

Источник: https://kistateka.ru/yaichniki/tsistadenoma-yaichnikov