Вторичный поликистоз яичников

Содержание

Причины, симптомы и лечение поликистоза яичников

Наиболее распространенной причиной женского бесплодия выступает поликистоз яичников, или как его ещё называют, (СПКЯ) синдром поликистозных яичников.

По статистическим данным, регистрируется у 5–10% пациенток репродуктивного возраста и у 50% женщин с бесплодием.

ПоМКБ 10 (международная классификация болезней) данную кисту яичника различают: первичную и вторичную форму заболевания, соответствует шифр Е28.2. и имет сходство с склерокистозом яичников

Что такое поликистоз

Поликистоз яичников представляет собой изменение строения придатка с полным или частичным нарушением его функции. Визуально напоминает виноградную гроздь из-за того, что фолликулы заполняются жидкостью и неравномерно увеличиваются в размере, имет сходство с склерокистозом яичников

Схематическое изображение здорового и поликистозного яичника

Симптоматическое проявление

Кистоз яичников обладает многообразием симптоматики ввиду разных форм проявления и провоцирующих этиологических факторов. Общими объединяющими симптомами выступают нарушение менструального цикла, невозможность забеременеть, изменение внешности женщины.

Симптомы истинного поликистоза яичников

Начинается в раннем возрасте, когда у девочек подростков появляются менархе. Менструальный цикл сбивается, регулярно отклоняются на несколько дней с задержкой или ранним началом.

При истинном поликистозе изменяется гормональный фон, у девочек выражена себорея. Кожа лица, головы и шеи усиленно продуцирует кожное сало. Отмечается множество воспаленных угрей и комедонов на лицевой зоне, волосы у корней с жирным блеском даже при тщательной гигиене.

Себорея — болезненное состояние кожи, обусловленное усиленным салоотделением вследствие нарушения нервной и нейроэндокринной регуляции функций

Повышается плотность волос на теле, усиливается оволосение в паху, подмышечной впадине, нижних и верхних конечностях (гирсутизм).

Характерно увеличение веса при обычном режиме питания. На фоне общих проявлений – психосоматические расстройства личности, девочки замыкаются в себе.

Симптомы синдрома поликистозных яичников

СПКЯ или синдром поликистозных яичников развивается на фоне организменных нарушений, сбоя работы внутренних органов и изменения гормонального статуса. Чаще регистрируется у женщин, однако есть случаи развития и в молодом подростковом возрасте.

Отмечаются скудные месячные (олигоменорея) или полное их отсутствие (аменорея) более 2-3 месяцев. При смешанной форме СПКЯ позднее менархе и нерегулярный менструальный цикл, который в итоге приводит к проблемам с зачатием.

Менархе — это событие в женском половом развитии, указывающее на способность организма к беременности.

Женщины страдают от наличия лишнего веса, появления оволосения по мужскому типу (на подбородке, над верхней губой, по белой линии живота), стрий (полосы) на животе, внутренней стороне бедер, груди.

Первые признаки женщина может выявить сама:

Превышение массы тела за короткий промежуток времени;
Отсутствие и скудность менструаций;
Увеличение волос на теле;
Может изменяться голос, становится немного ниже.

Поэтому женщинам рекомендовано регулярно осматривать свое тело.

Заболевания, которые могут имитировать

Существуют заболевания, которые по клиническим проявлениям очень сходны с поликистозом яичников. Некоторые можно отличить, проведя специальные анализы и исследования:

Патология	Отличительные критерии
Болезни щитовидной железы	Проверка тиреотропного гормона в сыворотке крови.
Гиперпролактинемия	Повышен показатель пролактина в кровеносном русле.
Врожденная дисфункция коры надпочечников, неклассическое течение	Забор крови на 17-гидроксипрогестерон в раннее утреннее время (до 7 часов).
Первичная недостаточность придатков	Повышение фолликулостимулирующего гормона и снижение эстрадиола.
Гиперкортицизм (синдром Иценко-Кушинга)	Определение уровня кортизола в утренней моче и вечером в слюне, показатель резко повышен. Дексаметазоновый тест на ночь – при введении препарата утренний уровень кортизола не подавляется.
Аменорея гипоталамическая	Характерны мультифолликулярные яичники, низкий уровень эстрадиола, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона.
Акромегалия	Повышен соматотропин, на МРТ головного мозга может быть увеличение или опухоль гипофиза.
Опухоли, секретирующие андрогены	Увеличение мужских половых гормонов (тестостерон, андроген).
Беременность	Аменорея без выраженных признаков беременности, проверка хорионического гонадотропина и проведение уремического теста.

Иногда за поликистоз могут приниматься мультифолликулярные яичники, разница состоит в том, что это нормальное состояние в первой фазе цикла. Главное отличие – размер придатка в норме и количество фолликулов менее 6–7 единиц.

Формы поликистоза яичников

В гинекологии различают несколько видов поликистоза яичников. По форме заболевание классифицируется:

Первичный поликистоз. В практической гинекологии именуется как синдром Штейна-Левенталя и склерокистозные яичники. Чаще всего является генетически детерминированной болезнью, регистрируется у близких и дальних родственников. Вызван нарушением синтеза эстрогенов и андрогенов.
Вторичный поликистоз. Представляет собой патологическое состояние, которое развивается на фоне нарушения работы внутренних органов и желез внутренней секреции. Чрезмерный синтез андрогенов происходит при опухолях головного мозга, дисциркуляции крови в гипоталамо-гипофизарной области, при гипотиреозе, при синдроме Иценко-Кушинга, нарушение функции печени.

В свою очередь поликистоз яичников по причине возникновения подразделяется на три типа: яичниковый, надпочечниковый, диэнцефальный.

Яичниковый тип характеризуется относительно нормальным показателем соотношения женских половых гормонов, однако придатки нечувствительны к гормональной стимуляции.
Надпочечниковый тип – соотношение андрогенов и эстрогенов нарушено, преобладают симптомы гирсутизма, ухудшение качества половой жизни, снижение либидо, чрезмерная выработка кожного сала, себорея.
При диэнцефальном типе нарушения на фоне дисфункции гипоталамуса и как следствие выраженная эндокринопатия.

Генетические факторы(СПКЯ)

Основополагающей теорией поликистоза яичников является нарушение генетического материала, который несет изменения в работе внутренних женских половых органов. Однако существуют и другие этиологические причины, вследствие которых формируется патология.

Причины возникновения

Зачастую причину поликистоза яичников точно определить затруднительно, что связано с постепенным развитием болезни и множеством предрасполагающих факторов. Вероятные причины возникновения:

геномные нарушения и генетическая предрасположенность;
нарушения работы поджелудочной железы, сахарный диабет с инсулинорезистентным состоянием;
ожирение;
спонтанные и медицинские аборты в анамнезе (более 2-х.);
эндокринопатии (гипотиреоз, заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников);
хронические инфекционно-воспалительные болезни;
инфекции, передающиеся половым путем без надлежащей адекватной терапии;
травмы гениталий, яичников в том числе;
тяжелое течение беременности и родов в анамнезе;
нерегулярная половая жизнь;
неблагоприятные социально-бытовые, климатические и экологические условия.

Немаловажную роль отводят психосоматике, когда на фоне перенесенной стрессовой ситуации и депрессии формируются кисты придатка.

Диагностика (СПКЯ)

Диагностические исследования включают осмотр, сбор жалоб, сдачу анализов и проведение инструментальных манипуляций.

Диагностика поликистоза яичников:

Осмотр на гинекологическом кресле, отмечается увеличение левого и правого яичника, их уплотнение и малоподвижность.
УЗИ органов малого таза. Яичники увеличены, бугристые, капсула утолщена. Объем придатка более 8 см, отмечаются атрезированные фолликулы (свыше 9 единиц), множественные тяжи стромы, которая занимает около 25% всего яичника.
МРТ для детального осмотра структуры, размеров и локализации органа. Визуализация других патологических очагов при подозрении на неоплазию.
Диагностическая лапароскопия с целью исключения злокачественного новообразования, апоплексии яичника, внутрибрюшного кровотечения, внематочной беременности.
Определение показателей ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), патогномоничным является соотношение 3:1 соответственно.
Повышение уровня тестостерона в первую фазу менструального цикла, нежели прогестерона.
Повышен уровень инсулина, преддиабетическое состояние.
Липидный профиль – повышение уровня липопротеидов низкой и очень низкой плотности, снижение липопротеидов высокой плотности.

Сочетание нескольких показателей может указывать на развивающийся или уже имеющийся поликистоз яичников.

Лечение поликистоза яичников

В лечении применяют консервативную и оперативную методику. Лекарственная терапия направлена на стимуляцию овуляции при поликистозе, уменьшение размера кист, нормализацию менструаций, замедление прогрессирования гирсутизма. Назначаются оральные контрацептивы в течение 3–4 месяцев.

Кроме этого, необходимо восстановить уровень глюкозы и инсулина крови. СПКЯ и инсулинорезистентность приводят к развитию сахарного диабета второго типа у взрослых больных.

Хорошо сочетаются СПКЯ и Метформин, препарат подходит пациенткам с избыточным весом и сохраненной функцией почек.

Метформин является препаратом выбора, так как предупреждает манифестацию сахарного диабета, подходит больным с непереносимостью гормональных контрацептивов, назначается как адъювантная терапия при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению.

Хирургическое вмешательство

В случае отсутствия положительной динамики восстановления по истечении 9 месяцев проводят хирургическое вмешательство. Операция по удалению кисты на яичнике преимущественно проводится лапароскопическим доступом:

Клиновидная резекция яичников – иссечение тканей придатка в форме клина, узкой частью, направленной кнаружи.
Декапсуляция – частичное снятие плотной белой капсулы, увеличенные фолликулы прокалывают иглой.
Электрическая коагуляция – нанесение насечек на оболочке придатка и прижигание кист.

Следует заметить, вылечить поликистоз яичников достаточно трудно, но забеременеть при СПКЯ лучше первые 2–4 месяца после операции. Чем больше времени прошло с момента лапароскопии, тем меньше вероятности зачатия.

Народные методы лечения

Лечение травами рекомендовано в качестве дополнительной и вспомогательной терапии. Желательно перед применением народных средств проконсультироваться с лечащим гинекологом.

Широкую популярность набрало растение Ортилия однобокая или Боровая матка. Обусловлено множеством полезных компонентов (эстроген, прогестерон, гликозиды, флавоноиды, сапонины). Применяют в виде настоев, настоек, таблеток, отваров в течение 3–8 месяцев.

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников

Наступление беременности при поликистозе происходит в 5–10% без должного лечения. Такая спонтанная беременность часто заканчивается самопроизвольным абортом, замиранием плода и преждевременной родовой деятельностью.

Для поддержания беременности и вынашивания здорового ребенка назначается гормональная терапия. Женщина посещает все скрининговые тесты и УЗИ во избежание врожденных аномалий.

ЭКО при поликистозе яичников

Зачастую ни лекарственное, ни хирургическое лечение не приносит должного результата и тогда семейной паре рекомендуют выполнить ЭКО. Но и в этом случае беременной необходим прием поддерживающей гормональной и симптоматической терапии. Высок риск гестационного сахарного диабета, токсикоза и внутриутробной задержкой развития плода.

Осложнения

При поликистозе яичников осложнения связаны с метаболическими и эндокринными нарушениями. Отмечается высокая заболеваемость гестационным сахарным диабетом, ожирением, оволосенением по мужскому типу. Такие пациентки подвержены развитию коронарной недостаточности, тромбообразованию, инсульту мозга и инфаркту миокарда.

Правила питания

Немаловажное значение отводится правильному питанию. Иногда чтобы определить, что можно чего нельзя делать, требуется консультация диетолога с индивидуальным подбором диеты при СПКЯ, которая исключает прием калорийной пищи, быстро усваиваемых углеводов, жирной, жареной, пряной и сдобной продукции. Необходим отказ от алкоголя и курения.

Стимуляция овуляции

Подготовкой к беременности является стимуляция овуляции и вызов месячных при поликистозе. Проводят препаратом Кломифен (Клостилбегит) в течение 3–4 менструальных циклов. Групповая принадлежность средства – антиэстроген нестероидной природы. Стартовая доза – 50 мг в сутки, при необходимости увеличивается до 100 мг в день.

Профилактика

Первичные профилактические меры направлены на регулярный осмотр у гинеколога и своевременное выявление заболевания. Вторичная профилактика включает прием гормональных контрацептивов, контроль веса, прием сахароснижающих средств, регулярные физические нагрузки.

Чтобы предупредить поликистоз до и после родов важно следить за состоянием здоровья, выполнять рекомендации гинеколога, принимать адекватную персонально подобранную терапию.

Источник: https://prokst.ru/polikistoz-yaichnikov/

Поликистоз яичников

Вторичный поликистоз яичников

Поликистоз яичников — гормональное нарушение, при котором в яичниках накапливаются кисты — несозревшие яйцеклетки, а сами яичники могут увеличиваться в размерах до 5 раз.. Это заболевание встречается примерно у 5% женщин репродуктивного возраста.

По бокам от матки находятся два парных органа — это яичники. При рождении девочки в них уже присутствует запас яйцеклеток, которые начинают развиваться с наступлением полового созревания.

За один цикл может созреть несколько яйцеклеток, но выходит в матку только одна. Редко, но случаются отклонения, и во время овуляции выходят 2-3 яйцеклетки, при их оплодотворении развивается многоплодная беременность.

Также в яичниках вырабатываются женские половые гормоны.

При синдроме поликистозных яичников (или, как эту болезнь еще называют — синдроме Штейна-Левенталя, по имени ученых, которые занимались его изучением) уровень выработки половых женских гормонов сильно отличается от нормы. Организм сам не в состоянии скорректировать это состояние.

Штейн и Левенталь в 30-е годы ХХ века доказали существование зависимости между отсутствием менструаций и синдромом поликистозных яичников. Сегодня этот диагноз является одной из самых распространенных причин женского бесплодия.

Если начать лечение на ранних стадиях, функцию яичников можно восстановить. Но со временем риск бесплодия растет. Кроме того, при слишком большом скоплении и разрастании кист они могут разрываться. Часто это приводит к воспалению и даже разрыву самого яичника. В этом случае женщине нужна срочная операция, в ходе которой поврежденный яичник удаляют — частично или полностью.

Виды поликистоза яичников:

Первичный поликистоз (собственно синдром Штейна-Левенталя) — возникает как самостоятельное заболевание в процессе полового созревания или бывает врожденным. У девочек развитие поликистоза могут спровоцировать как гормональные нарушения, так и перенесенные серьезные инфекции.
Вторичный поликистоз развивается в репродуктивном возрасте на фоне эндокринных и гормональных нарушений, воспалительных заболеваний яичников и матки.

Если женщине с синдромом поликистозных яичников удалось забеременеть на фоне правильного лечения, всю беременность ей нужно наблюдаться у гинеколога, поскольку у этой категории беременных выкидыши и преждевременные роды случаются чаще. При грамотном лечении женщина может выносить и родить здорового ребенка. Многие исследования подтверждают наследственность этого заболевания.

Причины поликистоза яичников

На данный момент причины возникновения СПКЯ точно не установлены. Но так или иначе, они связаны с нарушением гормонального баланса (в результате перенесенной серьезной инфекции, нервных нарушений, и даже при перемене климата).

Возможные причины возникновения заболевания:

Нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза — участков мозга, которые регулируют выработку гормонов. От них зависит функционирование надпочечников и яичников, синтез лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, которые влияют на созревание яйцеклетки и ее выход из фолликула. Неправильная работа этих органов ведет к нарушению баланса: повышается уровень лютеинизирующего гормона, в результате организм женщины вырабатывает больше мужских гормонов.
Нарушения в работе самих надпочечников.
Неправильная работа яичников, в том числе в результате воспаления придатков.
Неправильная работа поджелудочной железы, в результате которой формируется устойчивость к инсулину. Избыток инсулина приводит к повышенной выработке ЛГ. Именно устойчивость к инсулину вызывает у женщин с поликистозом накопление избыточного веса и ожирение (этот признак встречается примерно у 40% пациенток).

Симптомы

Даже при первичном поликистозе первая менструация у девушек может начинаться вовремя. Но спустя два и более года цикл остается нерегулярным, менструации отсутствуют по несколько месяцев.

У женщин репродуктивного возраста месячные также нерегулярные или вообще отсутствуют.

Редкие менструальные кровотечения часто сопровождаются болезненностью и обильным маточным кровотечением, которое возникает из-за чрезмерного разрастания эндометрия.

Симптомы поликистоза:

Нерегулярный цикл или отсутствие менструаций (аменорея);
Ожирение. Состояние, когда жир накапливается только в абдоминальной области, более тяжелое и опасное, чем у пациенток с равномерным распределением жира.
Чрезмерная выработка кожного сала, угревая сыпь.
Чрезмерное оволосение, волосы могут расти в области молочных желез.
Облысение по мужскому типу.
Температура тела повышена на протяжении всего месячного цикла.
Тянущие боли внизу живота.
Невозможность зачатия или постоянные выкидыши.

Признаки поликистоза яичников

Если у девушки наблюдается позднее начало менструации, нерегулярный цикл, мужской тип фигуры, чрезмерная худоба или полнота — гинеколог может предполагать наличие первичного синдрома поликистозных яичников, и назначить дополнительное обследование.

Диагноз «синдром поликистозных яичников» гинеколог может поставить, если у пациентки присутствуют хотя два из трех признаков:

Наблюдается дисфункция яичников, на которую указывают отсутствие овуляции, менструации, длительное бесплодие.
Повышенная выработка мужских половых гормонов (на это указывают избыточный рост волос, активность сальных желез).
Изменение размеров и структуры яичников, подтвержденное с помощью УЗИ, диагностической лапароскопии.

Диагностика

Предположительный диагноз СПКЯ ставится, если у женщины есть проблемы с зачатием, нерегулярные менструации или их отсутствие, присутствуют признаки избытка мужских половых гормонов.

Однако такая картина может возникать при наличии опухолей, нарушениях в структуре и работе гипофиза или надпочечников, гиперпролактинемии (чрезмерной выработке гормона пролактина.

В норме он повышается во время грудного вскармливания, но у женщин с нарушениями гипофиза и надпочечников отмечается повышенная выработка этого гормона и возникает лактация, которая никак не связана с родами. Для уточнения диагноза необходимо комплексное обследование.

Методы диагностики, которые используются для подтверждения диагноза:

Общий осмотр, во время которого подтверждается чрезмерное оволосение или облысение, наличие угревой сыпи, себореи и других признаков, указывающих на повышенную выработку мужских половых гормонов.
Осмотр на гинекологическом кресле, во время которого врач подтверждает изменения в структуре яичников, их увеличение.
Анализ крови на женские половые гормоны — эстроген, пролактин, ФСГ, ЛГ.
Анализ крови на мужские половые гормоны — тестостерон, андростендион, дегидроэпиандростерона-сульфат.
Анализ крови на кортизол (гормон стресса).
Анализ крови на сахар, инсулин, ТТГ.
Ультразвуковое исследование яичников, которое позволит определить степень увеличения яичников, количество и размеры кист, изменения в структуре яичников.
Допплерометрия сосудов яичников, чтобы оценить интенсивность их кровоснабжения.
Магнитно-резонансная томография яичников — чтобы исключить вариант наличия опухолей.
При подозрении на опухоли гипофиза и гипоталамуса стоит пройти также МРТ мозга с контрастированием.
Анализ крови на липиды.
Диагностическая лапароскопия.

В комплексе все исследования помогут лечащему врачу подтвердить диагноз и разработать наиболее эффективную тактику лечения.

Для определения типа поликистоза используют:

Пробу с дексаметазоном: при его применении уменьшается выработка адренокортикотропного гормона (АКТГ). При первичном поликистозе синтез АКТГ снижается незначительно. При вторичном, особенно при адреногенитальном синдроме уровень мужских половых гормонов резко снижается.
Пробу с адренокортикотропным гормоном. После его введения в организм при первичном поликистозе уровень мужских гормонов повышается незначительно, при вторичном — резко возрастает.

Помощь каких специалистов может дополнительно понадобиться для диагностики и лечения заболевания

Женщин с поликистозом обследует и лечит гинеколог, или гинеколог-эндокринолог. Также может понадобиться консультация:

эндокринолога (особенно при наличии сахарного диабета);
хирурга (если требуется оперативное вмешательство);
нейрохирурга (если есть подозрение, что дисбаланс гормонов вызван образованиями в гипофизе и гипоталамусе).

Лечение

Терапия при этом заболевании направлена на стимуляцию и нормализацию овуляции и менструального цикла, корректировку уровня гормонов.

Методы лечения

В рамках терапии пациенток с синдромом поликистозных яичников проводятся такие мероприятия:

Стимулирование овуляции и нормализацию месячного цикла с целью повысить шансы на зачатие и благополучный исход беременности;
Снижение уровня мужских половых гормонов;
Нормализация веса.

В большинстве случаев назначается консервативное лечение. Если оно не дает эффекта — используют хирургические методы.

В жировых отложениях часто синтезируется дополнительное количество мужских половых гормонов. Поэтому некоторым пациенткам достаточно похудеть на 10-20 килограммов, чтобы гормоны более-менее пришли в порядок.

После похудения нормализуется месячный цикл, появляется овуляция. В дальнейшем, нормализация веса позволяет полностью избавиться от СПКЯ, не прибегая к радикальным методам.

Это происходит в том случае, если в организме нет серьезных эндокринных и метаболических нарушений, которые требуют дополнительного лечения.

Консервативная терапия

Самый распространенный вариант лечения — гормональная терапия. Женщине выписывают оральные контрацептивы, которые позволяют выровнять уровень гормонов и «перезагрузить» яичники.

Конкретный препарат назначает гинеколог, опираясь на результаты анализа крови на гормоны.

Снизить уровень мужских гормонов помогают препараты оральные контрацептивы, после их отмены многим пациенткам удается забеременеть.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не дает результатов, состояние пациентки не улучшается, подтверждается разрастание эндометрия, или пациентка планирует беременность в ближайшее время, врач рекомендует хирургическое вмешательство — клиновидную резекцию яичников. В ходе операции наиболее пораженная часть яичника удаляется, а место среза прижигается. Операция проводится лапароскопическим методом, что ускоряет период восстановления и снижает риск осложнений.

В области живота делается несколько небольших надрезов, через которые вводится видеокамера и специальные инструменты. Такая методика не допускает большой потери крови и позволяет уже через несколько дней вернуться к обычной жизни. Также нет необходимости проходить курс антибиотикотерапии, чтобы исключить инфицирование раны.

Клиновидная резекция яичников стимулирует их активность, вызывает нормализацию овуляции и месячного цикла, повышает выработку женских гормонов и понижает синтез мужских. Дополнительно после операции пациенту назначают гормональные препараты для стимулирования овуляции.

Эффект от такого лечения не вечен: он длится максимум три года, затем проявления болезни возвращаются. Первая операция самая эффективная, с каждой последующей эффект уменьшается. Поэтому врачи советуют беременеть через полгода после первой клиновидной резекции. В этот период примерно 65% пациенток могут забеременеть и выносить здорового ребенка.

Если после оперативного вмешательства беременность не наступает, пациентке стоит пройти обследование на проходимость маточных труб.

Показанием к операции также может служить чрезмерное разрастание эндометрия.

Если же синдром поликистозных яичников развился на фоне нарушения в работе надпочечников и гипофиза, клиновидная резекция не применяется: в этом случае она нерезультативна.

При разрыве кист или после нескольких клиновидных резекций, а также при риске онкологической патологии яичники удаляют полностью.

Диета

Поскольку женщины с синдромом поликистозных яичников часто склонны к ожирению, им рекомендуется физическая активность и коррекция питания.

Поднятие тяжестей и интенсивные тренировки стоит ограничить, чтобы не спровоцировать разрыв кисты, но умеренные виды спорта, пешие прогулки, статические нагрузки вполне допустимы.

При этом таким пациенткам нельзя голодать в лечебных целях, поскольку из-за нарушений липидного обмена начинают сжигаться белки, а не жиры.

Как правильно питаться, если у вас поликистоз яичников:

Ограничить количество пищи с повышенным содержанием углеводов (мучное, выпечка, сладости, сладкие напитки);
Увеличить объема нежирных белковых продуктов и клетчатки;
Употреблять больше овощей и несладких фруктов;
Ограничение на потребление жира — не более 80 г в день, в том числе скрытого, а животные лучше заменять растительными;
Больше низкокалорийной пищи (зелень, овощи, богатые клетчаткой, фрукты);
Есть понемногу, но часто: 5-6 раз в день;
Снизить калорийность района до 1200-1800 ккал в сутки;
Устраивать разгрузочные дни хотя бы 1-2 раза в неделю (есть только нежирные молочные продукты, овощные или фруктовые дни);
Отказаться от алкоголя и курения — они усиливают гормональный дисбаланс, повышают риск онкологических процессов;
Отказаться от соленых, копченых продуктов, промышленных соусов и полуфабрикатов;
Отказаться от дрожжевой выпечки и белого хлеба в пользу цельнозернового;
Контролировать потребление кофе и чая: избыток кофеина может вызывать подъем уровня кортизола и мужских половых гормонов.

Женщинам с поликистозом важно избегать стресса и нервного перенапряжения, больше отдыхать, спать не менее 7 часов в сутки и почаще бывать на свежем воздухе.

Профилактика поликистоза

Пока не существует универсальных правил, которые бы позволили полностью предотвратить развитие этого заболевание. Но здоровый образ жизни и правильное питание позволяют значительно облегчить и течение болезни, и ее последствия.

При наличии лишнего веса нужно обязательно от него избавиться и пересмотреть питание, исключить животные жиры, употреблять низкокалорийные продукты. Такой схемы придется придерживаться постоянно.

Гормональный дисбаланс может возникнуть на фоне хронических инфекций и стресса. Чтобы этого не допустить, необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания (особенно женской половой сферы ). Также следует держать под контролем заболевания нервной системы, бороться с повышенной нервозностью и избегать стрессовых ситуаций.

Источник: https://www.polyclin.ru/polikistoz-yaichnikov/

Осложнения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

На протяжении довольно долго периода поликистоз яичников может не проявляться явно и не досаждать пациентке.

Однако нельзя забывать о том, что не отмеченные вовремя при поликистозе яичников симптомы и лечение, которое не было своевременно проведено, могут привести к осложнениям.

Так, синдром поликистозных яичников может оказаться привести к развитию гипертонии и диабета, а также практически всегда ведет к существенному увеличению массы тела.

К осложнениям СПКЯ, симптомы которого говорят не только о гормональных нарушениях, но и об общем состоянии организма, можно отнести возможность возникновения коронарной сердечной недостаточности, а также венозного тромбоза, закупорки артерий, инсульта и инфаркта миокарда. Все эти заболевания являются следствием достаточно сильных патологических отклонений в деятельности практически любой системы организма.

Есть и еще ряд осложнений при поликистозе яичников, которые связаны уже с приемом гормональных препаратов. У женщин, которые проходят гормональный терапевтический курс лечения, может возникнуть повышенный риск развития рака половых органов, эндометриоза, а также мастопатии.

Прогноз и профилактика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Вопрос профилактики и прогноза СПКЯ полностью зависит от того, насколько женщина готова к беременности, хочет ли она избавиться от бесплодия. Во многом важно и то, как своевременно будет начато при СПКЯ лечение.

Специалисты утверждают, что поликистоз яичников на ранних стадиях излечивается достаточно беспроблемно, если лечение провести своевременно. Поэтому в подобных случаях прогноз обычно является благоприятным.

Что же касается профилактики, то женщине необходимо тщательно следить за любыми изменениями, происходящими в ее организме, а также не забывать о своевременной борьбе с лишним весом.

Зачастую поликистоз яичников развивается у тех девочек, матери которых в свое время испытывали сложности с детородной функцией. В частности, такое может наблюдаться, если женщина не выносила первую беременность, лечилась от бесплодия, либо у нее отмечались какие-либо патологии гормонального характера. Таким образом, мать может передать на генетическом уровне эти отклонения своей дочери.

Еще одна довольно распространенная для появления и развития поликистоза яичников причина — это такая известная болезнь, как «свинка». Название это является простонародным, специалисты называют ее эпидемическим паротитом.

У взрослой женщины причины СПКЯ могут иметь как гормональные, так и психические истоки — это, например, стресс, изменения в работе эндокринной системы. Однако к подобному результату могут привести травма, повлекшая за собой нарушения деятельности головного мозга, осложненная беременность или роды, интоксикация и тому подобное.

Кроме того почти у половины обследуемых женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, наблюдалось развитие заболевания по причине сниженной инсулиновой чувствительности. Как следствие, объем инсулина в крови резко повышается, что и влечет за собой выработку в яичниках андрогенов — мужских половых гормонов.

Поскольку гормональный фон выглядит нарушенным, яичники перестают функционировать в нормальном режиме. Оболочка их постепенно уплотняется, становится толще, и фолликулы не имеют возможности к распаду, следовательно, не может выйти и яйцеклетка. В то же время сами фолликулы начинают заполняться жидким содержимым, что и представляет собой процесс образования кист.

Чем больше кистообразных формирований наблюдается в яичниках, тем более сложной является форма самого поликистоза.

Природа поликистоза до сих пор не выяснена полностью. Поэтому на сегодняшний день можно говорить о следующих причинах СПКЯ, отзывы о которых специалистами могут даваться самые разнообразные:

сбой гормонального фона нейрогуморальной системы;
воспалительные и инфекционные заболевания, перенесенные женщиной в разном возрасте;
увеличение синтеза андрогенов;
заболевание на генном уровне (наследственность);
низкая чувствительность к инсулину;
низкая стрессоустойчивость;
воздействие климатических условий на организм;
симптомы ожирения и увеличенная масса тела.

Помимо этого в последнее время многие исследователи утверждают, что одной из причин возникновения поликистоза яичников может оказаться нарушение гипоталамических центров, в результате чего гонадотропины начинают синтезироваться также с патологиями. В этом случае симптомы и причины поликистоза яичников рассматриваются по так называемой центральной теории происхождения СПКЯ.

Говоря о наследственных причинах развития поликистоза, можно отметить, что в группе риска находятся те женщины, в роду у которых наблюдались случаи опухолей матки и яичников.

Некоторые специалисты утверждают, что существует прямая связь между поликистозом яичников у женщины и возрастом ее родителей.

Девочка, чьи родители родили ее в очень зрелом возрасте, имеет куда больше шансов на развитие у нее поликистоза яичников в будущем.

Симптомы такого заболевания, как поликистоз яичников, нельзя назвать специфичными, и при этом они отличаются разнообразием. Все это затрудняет выделение признаков СПКЯ из ряда симптомов других заболеваний. Сложность заключается в том, что подобные признаки могут проявляться и во многих иных случаях гормональных отклонений.

Существуют некоторые внешние симптомы заболевания, которые можно отметить даже при поверхностном осмотре. Все они хорошо известны специалистам и не могут служить основанием, на котором будет ставиться окончательный диагноз и назначаться лечение.

Однако обращать на них внимание обязательно нужно. Так, к симптомам поликистоза яичников относят сильную угревую сыпь в области лица. Еще одним ярко выраженным симптомом можно назвать рост волос на теле.

Это явление разделяют на несколько разновидностей, в том числе:

андрогенное оволосение тела;
избыточное оволосение на голенях и предплечьях (гирсутизм);
появление отдельных волосков на бедрах, подбородке, шее, сосках (гипертрихоз).

Такие явления всегда указывают на гормональные нарушения, а также на поражения как самих яичников, так и надпочечников. У женщины, в связи с усиленным синтезом андрогенов, может измениться тембр голоса на более низкий, иногда отмечаются и случаи изменения самого телосложения по мужскому типу.

Симптомы и причины первичного и вторичного поликистоза яичников также могут различаться.

Например, при первичном поликистозе женщина может наблюдать у себя гипертрихоз, однако молочные железы у нее являются развитыми, а телосложение — правильным.

В случае с поликистозом вторичной формы у женщины чаще наблюдается гирсутизм, молочные железы обычно очень слабо развиты. Однако есть и общий признак СПКЯ — это избыточная масса тела с уклоном в ожирение.

Что касается менструального цикла, то при поликистозе он начинается в обычном возрасте (до 13 лет). Существует единственное исключение, при котором может наблюдаться отсутствие менструаций, когда поликистоз яичников развивается на фоне дисфункции надпочечников.

Однако в связи с развитием кистозных образований в яичниках возникают и сложности, связанные с прохождением менструального цикла. При этом у многих пациенток наблюдаются боли в нижней части живота, имеющие тянущий характер.

Все это может привести к бесплодию женщины, поскольку отсутствие менструации или общие сбои цикла являются признаками, указывающими на репродуктивную дисфункцию.
Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

В случаях подозрения на развитие поликистоза яичников симптомы и лечение могут быть утверждены только на основании тщательной диагностики. К счастью, современные медицинские технологии и возможность проведения любых лабораторных исследований позволяют поставить диагноз с точностью.

Для начала пациентка должна пройти общий осмотр, затем обязателен осмотр гинекологический и гормональный. На основании результатов женщине назначают УЗИ яичников, такое исследование способно показать наличие кист на поверхности яичников.

Необходим при проведении диагностики и подробный анализ крови, который покажет количество андрогенов и других гормонов в крови, а также пропорции их. Обследование гормонального характера позволяет выявить и инсулинозависимость женщины.

Основанием для назначения курса лечения может явиться общее состояние женщины, ее намерение забеременеть и выносить ребенка, а также сложность протекания самого заболевания. При поликистозе яичников лечение нередко начинается со строгой диеты, чтобы вес тела уменьшился.

После того, как масса тела пришла в норму, необходимо переходить к устранению нарушений, вызванных гормональным сбоем. Медицинские мероприятия, направленные на восстановление менструального цикла и ликвидацию признаков гиперандрогении помогают значительно улучшить ситуацию.

В этом случае используется прием препаратов, в которых концентрация эстрогенов снижена. Используются и комбинированные оральные контрацептивы, действие которых также направлено на ликвидацию поликистоза яичников.

В случае если терапевтические процедуры не помогают, пациентке может быть проведена операция по эндотермокоагуляции или резекции яичника. Такое решение обусловлено готовностью женщины излечиться от бесплодия и отрицательным результатом приема гормональных препаратов.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/polikistoz-yaichnikov/