Вылущивание кисты яичника

Удаление кисты яичника. Лапароскопия. | Киста яичника

Лапароскопия – это метод хирургического доступа, когда операция выполняется под контролем специальной видеокамеры особыми тонкими инструментами. Инструменты и оптическая трубка с видеокамерой вводятся в брюшную полость через маленькие разрезы на коже (~ 1 см).

Вводятся они через специальные проводники – троакары – что позволяет легко вводить, извлекать и менять инструменты во время операции, не травмируя кожу. Обычно вводится три троакара: один в области пупка (для оптики с видеокамерой) и два внизу живота (для инструментов).

Правда иногда возникает необходимость для еще одного инструмента, тогда вводится четвертый троакар между двумя нижними.

Точки введения троакаров во время лапароскопии.

Для выполнения операции в брюшную полость набирается углекислый газ, который приподнимает переднюю брюшную стенку и создаёт обзор для хирурга. Операция выполняется специальными длинными тонкими инструментами, глядя в монитор.

Многие пациентки интересуются, как довольно большую кисту яичника можно достать через такие маленькие разрезы. Все очень просто. Удаленная опухоль помещается в специальный герметичный пакет. В нем киста безопасно опорожняется и после уменьшения объема спокойно извлекается из брюшной полости.

Малые размеры разрезов на коже позволяют избежать длительного их заживления, инфицирования швов, мучительных болей и ограничений по режиму. Процесс реабилитации, в отличие от полостных операций, занимает всего от нескольких дней до месяца.

Особенности лапароскопии кисты яичника

Но помимо перечисления преимуществ лапароскопии, хотелось бы остановиться на тех особенностях, которые необходимо учитывать во время операции для достижения наилучшего результата.

Удаление кисты яичника во время лапароскопии может быть двух видов: удаление непосредственно кисты (такую операцию еще называют кистэктомия, вылущивание кисты, резекция яичника) или удаление кисты вместе с яичником (овариоэктомия, аднексэктомия).

Полное удаление яичника обязательно должно производиться только в менопаузе или при высоком риске злокачественного роста опухоли. Во всех остальных случаях необходимо максимально оставлять непораженную ткань яичника.

Правда бывают ситуации, когда длительно существующая опухоль полностью замещает ткань яичника и после вылущивания кисты от него остается лишь небольшой лоскуток (подробнее об этом в статье отдаленные осложнения). Но даже в этой ситуации яичник (вернее то, что от него осталось) нужно сохранять и  дать шанс на реабилитацию.

Нельзя не упомянуть еще об одной опасности во время лапароскопии по поводу удаления кисты яичника. Некоторые хирурги используют для остановки  кровотечения из яичника довольно агрессивные методики. Это позволяет быстро остановить кровотечение и закончить операцию.

Правда после такого «прижигания» яичник восстанавливается гораздо дольше, а в некоторых случаях не восстанавливается совсем. По сути, такая операция равнозначна полному удалению яичника.

К сожаления, женщина об этом долго может даже не догадываться, так как второй яичник на время берет на себя возросшую гормональную нагрузку.

Особого внимания требуют операции по удалению эндометриоидной кисты яичника. Во время лапароскопии необходимо удалить максимальное количество эндометриоидных очагов, иначе эффект от операции будет весьма условным.

Лапароскопию по удалению кисты яичника часто приходится сочетать с другими  видами операций. Обычно это разделение спаек, проверка проходимости маточных труб, удаление миоматозных узлов и некоторые другие.

Осложнения лапароскопии

О возможных осложнениях лапароскопии редко пишут и говорят. Однако закрывать глаза на это было бы не правильным.

По данным разных исследований частота осложнений лапароскопической операции составляет от 1 до 10% (в зависимости от оснащения операционной и квалификации хирурга).

Наиболее серьезные осложнения — это травмирование во время операции органов брюшной полости, таких как кишечник или крупные сосуды. Обычно приводит к этому изменения нормального расположения органов из-за различной внутрибрюшной патологии: опухоли (в том числе киста яичника), спаечный процесс, анатомические аномалии.

Этот факт требует от хирурга не только знаний нормальной анатомии, но и способности предугадывать, как эта анатомия может измениться у конкретной пациентки. Но и при нормальной анатомии, в случае пренебрежения элементарными правилами безопасной хирургии, врач может нанести травму соседним органам.

Еще одна возможная проблема — это инфекционные осложнения. Большую роль в их развитии играют очаги хронической инфекции и временное снижению иммунитета в ответ на хирургическое вмешательство. Это необходимо учитывать при ведении послеоперационного периода.

Как уже упоминалось выше, для проведения операции в брюшную полость набирается углекислый газ. Иногда, при неправильном введении самого первого инструмента, этот газ попадает не в брюшную полость, а, например, в забрюшинное пространство. В послеоперационном периоде это может вызывать довольно неприятные ощущения.

Но, я думаю, не стоит дальше сгущать краски. Ведь, в конце концов, лапароскопия — это прекрасный оперативный метод, идеально подходящий для удаления кисты яичника. Особенно если эта лапароскопия выполнена по всем правилам хирургии яичника!

Наши подходы

Как я уже неоднократно упоминал, яичник чрезвычайно чувствительный орган. Поэтому свой задачей я поставил не просто удаление кисты яичника, не просто выполнение лапароскопии, а проведение максимально щадящей операции.

Так уж случилось, что для того, чтобы собрать как можно больше информации о кисте яичника и методах ее удаления, мне пришлось объехать большое число клиник в России и в Европе. Этот опыт позволил мне собрать лучшие подходы к хирургии яичника и реализовать их на практике.

Результат не заставил себя долго ждать. Использование эксклюзивных методик и современного оборудования позволяет получать прекрасные результаты от операций на яичнике. Это позволяет существенно снизить риски операционных осложнений и улучшить переносимость операции. Для меня важно не просто оставить яичник, а сохранить его работоспособность (узнать подробнее о бережных технологиях).

Источник: https://kystis.ru/udalenie-kisti-yaichnika/

Цистэктомия кисты яичника: что это, подготовка, проведение

Цистэктомия кисты яичника (энуклеация, вылущивание) – хирургическое удаление капсулы кисты и ее содержимого без затрагивания тканей органа, с сохранением его целостности и репродуктивных функций.

Такой вид оперативного вмешательства проводится только в тех случаях, когда ткани самого яичника не поражены. В иных ситуациях может быть проведена клиновидная резекция (удаление кисты и части яичника), овариэктомия (удаление органа) или аднэксектомия (удаляются еще и придатки).

Показания к операции

Энуклеация кисты яичника проводится при доброкачественных новообразованиях функционального характера, которые самостоятельно не рассосались в течение нескольких циклов, и их размер достиг 8 мм или более. Кисты могут локализоваться с одной стороны или с обеих.

Для того чтобы убедиться в доброкачественном характере новообразования проводят ряд исследований. Берется кровь на определение показателей онкомаркеров (СА-125), а также тонкоигольная биопсия (пункция) для оценки клеточного состава новообразования.

Также вылущивание проводится в том случае, если отсутствует жидкость в брюшной полости и только сама киста заполнена жидким экссудатом. Для успешного проведения цистэктомии киста должна быть подвижной и не слишком большого размера, чтобы ее можно было легко отделить от тела яичника, не задев его ткани.

Перед операцией нужно провести ультразвуковое исследование для определения точного местоположения кисты и ее характеристик. Она должна быть обязательно однокамерной, а также иметь четкие ровные контуры, без каких-либо вкраплений и шероховатостей.

Подготовка к цистэктомии кисты

Помимо исследований указанных выше, у женщины необходимо взять мазки на определение возможных инфекций. При их наличии операция откладывается до полного выздоровления.

Также делается общий анализ крови и мочи. За сутки до энуклеации необходимо соблюдать легкую диету (отказаться от тяжелых и вредных блюд).

Существует также ряд противопоказаний, при наличии которых проведение цистэктомии невозможно:

1. Недавно перенесенный инфаркт или инсульт.
2. Патологии сердечно-сосудистой системы и/или легких.
3. Перитонит.
4. Злокачественный характер кисты.
5. Слишком большой ее размер (более 15 см).
6. Инфекционные и хронические заболевания в период обострения.
7. Женщинам после 50 лет вылущивание кисты не проводится.
8. Проблемы со свертываемостью крови (гемофилия).

Как проводится цистэктомия

Энуклеировать кисту яичника можно при помощи лапароскопического метода или лапаротомного.

Лапароскопия

Цистэктомия лапароскопическим способом — это современный и щадящий метод оперативного вмешательства, при котором в животе делается 2-3 прокола.

Через одно отверстие в брюшную полость входит трубка с датчиком на конце, транслирующим изображение на монитор компьютера. Через второй прокол вводится углекислый газ (3-4 л), расширяющий пространство и отодвигающий матку.

Через третий вставляется режущий инструмент, им будет проводиться иссечение тела кисты.

Проколы делаются относительно маленькими: один из них центральный, над пупком, он не превышает 10 мм в диаметре. И 2 маленьких по 5 мм по бокам.

Затем врач фиксирует яичник в нужном положении при помощи специального зажима и аккуратно разрезает его верхнюю оболочку. Здесь нужно быть очень внимательным, чтобы не повредить фолликулы. Далее приступают непосредственно к вылущиванию тела кисты.

Энуклеация кистозного образования

После отделения новообразования, его помещают в специальный стерильный контейнер и отправляют на исследование.

Если киста имеет размеры больше 8 мм в диаметре, то перед вылущиванием делают аспирацию ее содержимого (так называемый отсос жидкости), чтобы оно не вытекло в брюшную полость в процессе операции.

Лапароскопия сводит к минимуму образование спаечного процесса в брюшной полости, а реабилитационный период после нее проходит легко и быстро. Еще одним существенным плюсом этой операции является то, что после нее на животе не остается неэстетического шва. Проколы со временем становятся практически не заметными.

Лапаротомия

Цистэктомия кисты лапаротомическим методом проводится так же, как и при лапароскопии, однако инструменты (скальпель, зажимы) вводятся в брюшную полость через продольный разрез на ней. То есть это полноценная полостная операция.

Если в процессе лапаротомии начинают кровоточить какие-либо сосуды, они коагулируются (прижигаются).

Преимущество такого метода в том, что он подходит даже при больших размерах кисты, при которых лапароскопия не проводится. Минусом является более долгий реабилитационный период, а также неэстетический шов внизу живота.

Реабилитация

Восстановительный период после энуклеации кистозного новообразования делится на два этапа.

Ранний реабилитационный период

Длится от 3-х дней до недели. В течение этого времени женщина обычно находится в стационаре под наблюдением врачей. Длительность нахождения в больнице зависит от того, каким методом проводилась цистэктомия, а также от того, как проходит заживление тканей, нет ли осложнений.

В первые часы после операции могут быть боли в районе шва, а также внизу живота. Это нормальное явление, можно использовать обезболивающие препараты. Врачи внимательно должны следить за тем, чтобы не возникло воспалительного процесса. Во избежание такого рода осложнения применяются антибактериальные препараты.

Принимать пищу и пить воду можно уже через несколько часов после операции. Пища должна быть легкой, желательно жидкой и нежирной (пюре, бульоны). Вставать с кровати можно на второй день, если операция прошла успешно.

Поздний реабилитационный период

После того, как женщину выписали, дальнейшее восстановление проходит в домашних условиях, но при регулярном обследовании амбулаторно. Полностью мыться (принимать душ, купаться в ванной) можно через неделю-полторы. На протяжении 2-х месяцев следует ограничить физическую активность, разрешены только прогулки пешком. Запрещаются также тепловые процедуры (баня, сауна).

Половую жизнь врачи советуют начинать спустя 2 месяца после того, как удалили кисту, а при хорошем заживлении тканей уже через 3 месяца планировать беременность. При необходимости гинекологом могут быть назначены гормональные препараты для восстановления овуляции и ее стимуляции.

Если присутствуют незначительные болевые ощущения или заживление происходит не так быстро, применяют физиотерапию. Она помогает скорее восстанавливать поврежденные ткани и снимает боль. Профилактические осмотры у гинеколога проводятся со следующей периодичностью: первый – через месяц после цистэктомии, второй – через 3 месяца, затем – через 6 месяцев и через год.

Если присутствуют сильные болевые ощущения внизу живота, шов покраснел и/или опух, поднимается температура тела или имеются еще какие-либо опасные симптомы, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/kista/ehnukleaciya.html

Вылущивание кисты яичника

Вылущивание кисты яичника — это операция, направленная на аккуратное удаление кисты без травмирования тканей яичника. Этот способ лечения применим только в том случае, если сам яичник не затронут никакими патологическими процессами. В остальных случаях вместе с кистой врачам приходится удалять и часть яичника.

При тяжёлом поражении тканей, когда орган не может выполнять возложенную на него функцию, проводят резекцию яичника. Удаление кисты яичника проводят в том случае, если надежды на её самостоятельное рассасывание не остаётся. До того момента как будет принято решение об оперативном удалении кисты, за ней в течение нескольких циклов ведётся наблюдение.

Удалению подлежат кисты яичников, чей размер превышает восемь миллиметров. Иногда киста диагностируется не в одном, а сразу в двух яичниках. Прежде чем приступить к удалению, врачи должны убедиться, что киста является доброкачественным новообразованием.

Для того, чтобы исключить наличие раковой опухоли, берутся анализы крови на онкомаркеры. И обязательно проводится пункция кисты. После этого изучаются клетки образующие кисту, особое внимание уделяется поиску клеток имеющих атипичное строение.

Для того чтобы киста была удалена качественно, важны её характеристики. Она должна обладать определённой степенью подвижности. Необходимо, чтобы её размеры были не слишком велики, иначе отделить её от тканей, образующих яичник, будет достаточно сложно. Сам яичник при этом не должен быть повреждён.

Источник: PoMiome.ru

• 1 Подготовка
• 2 Методика
• 3 Реабилитация

Подготовка

Перед операцией обязательно делается УЗИ, так как врачи должны иметь чёткое представление о расположении новообразования и особенностях строения опухоли.

Киста, которую можно удалить путём вылущивания должна иметь чёткие контуры и внутри неё должна располагаться одна камера. На кисте не должно быть неровностей и шероховатостей.

Кисту нельзя удалять после недавно перенесённого инфаркта или инсульта, перитонита.

Не подлежат вылущиванию кисты способные к перерождению. Также не удаляются таким способом кисты имеющие размер более пятнадцати сантиметров. Женщинам старше пятидесяти лет данный тип операций не проводится. Серьёзным противопоказанием к вылущиванию кисты являются заболевания крови, особенно сопровождающиеся нарушением свёртываемости.

При подготовке к операции особое внимание уделяется общему состоянию здоровья женщины. В первую очередь берутся мазки на флору. При наличии инфекции операцию откладывают и проводят курс лечения. Так же сдаётся общий анализ крови и мочи. Непосредственно перед операцией женщине придётся придерживаться диеты исключающей острые и жирные блюда.

Методика

Для проведения операции используют лапароскоп. Такая методика лечения считается наименее травматичной. Всего хирург делает три прокола, в которые вводится датчик, и приспособления, с помощью которых будут проводить вылущивание кисты.

Для того чтобы обеспечить хороший доступ к яичнику, в брюшную полость нагнетают углекислый газ. Таким образом, удаётся сдвинуть матку. Проколы имеют совсем маленькие размеры и поэтому заживают очень быстро без образования грубых рубцов.

Один прокол располагается недалеко от пупка. Его размер равен примерно десяти миллиметрам. Два остальных прокола имеют по пять миллиметров в диаметре. В начале операции врачу приходится надёжно зафиксировать яичник в определённом положении с помощью специального зажима. Затем осторожно надрезается его оболочка.

Лапароскопическое удаление внематочной беременности. Источник: .ru

Все манипуляции проводятся аккуратно, так как в ходе оперативного вмешательства не должны быть затронуты фолликулы. После разреза оболочки начинают само вылущивание кисты. После того как тело кисты будет отделено от яичника, её помещают в формалин и отправляют на изучение.

Если размеры кисты превышают восемь миллиметров, то вылущивание проводят не сразу. Вначале откачивают её содержимое и лишь после этого приступают к вылущиванию. Важно, чтобы в ходе операции жидкое содержимое кисты не попало брюшную полость.

Затем в ход идёт электрокоагулятор. С его помощью прижигают края яичника. И накладывают швы. В последнюю очередь ушиваются места проколов.

При такой технике проведения операций на яичнике практически никогда не образуются спайки в брюшной полости. И тем более уходит совсем мало времени на полное восстановление организма.

Гораздо больше следов остается, если операция проводится традиционным способом и зажимы для яичника проводятся к яичнику благодаря продольному разрезу. Такое хирургическое вмешательство уже является полостным, так как у операционного поля имеется контакт с воздухом из окружающего пространства.

В ходе такой операции может начаться кровотечение из повреждённых сосудов, поэтому их коагулируют. У этого способа лечения есть и свои преимущества. Он позволяет проводить удаление кист яичника имеющих большие размеры. С другой стороны заживление разреза и восстановление организма проходит дольше, чем при лапароскопии. К тому же на месте разреза остаётся хорошо заметный след.

Операция по удалению кисты яичника лапароскопией

Уникальность и эффективность лапароскопии очевидна – возможность одновременного диагностирования органов малого таза и проведения операции. К этому хирургическому методу чаще всего прибегают для удаления доброкачественной кисты яичника.

Эта полость с секретом может быть расположена как внутри яичника, так и снаружи. Ее образование связано с нарушением менструального цикла, в частности, с проблемой выхода яйцеклетки.

При отсутствии своевременного лечения киста постепенно увеличивается в размере и накапливает внутри себя жидкость. Тогда единственным методом ее удаления является хирургическая операция – лапароскопия.

С ее помощью оболочка кисты аккуратно «вылущивается» из яичника с минимальным травмированием брюшной стенки.

https://www.youtube.com/watch?v=EPzQ-L08lmg

Своевременная диагностика и квалифицированно проведенная лапароскопия дает возможность сохранить яичник даже при больших кистах в 90% случаев.

Показания и противопоказания

Проведение лапароскопии имеет строгие показания:

• киста яичника, не поддающаяся лечению гормональными и противовоспалительными препаратами на протяжении 3 месяцев;
• появление новообразования в период менопаузы;
• осложнения в виде «перекрута» ножки, разрыва, кровоизлияния, нагноения;
• риск превращения доброкачественного образования в злокачественное.

Как и другие хирургические методы, лапароскопия имеет ряд противопоказаний:

• наличие злокачественной опухоли;
• спайки в брюшной полости;
• ожирение III-IV степени;
• острый инфекционный процесс.

Подготовка к операции

Перед проведением лапароскопии врач обязательно назначает диагностическое исследование состояния здоровья пациентки:

• общий анализ мочи;
• анализ крови (общий, биохимический, на свертываемость, на инфекции);
• мазок на флору из влагалища;
• УЗИ органов малого таза.

За неделю до предполагаемой операции пациентка должна соблюдать определенную диету. Прием воды и пищи должен быть прекращен за 10-12 часов. В день проведения лапароскопии нельзя ни есть, ни пить. Также накануне пациентке показан прием слабительных препаратов, при необходимости – клизма. Несоблюдение этих рекомендаций увеличивает риск развития осложнений во время операции.

Для облегчения введения лекарственных препаратов перед хирургической манипуляцией внутривенно ставят катетер.

Как проходит операция по удалению кисты яичника лапароскопией?

В качестве анестезии используют общий наркоз. Перед совершением надрезов брюшную полость обрабатывают антисептическим раствором. Только после этого делают 3 прокола длиной около 1,5 см.

В них вставляются специальные троакары (трубки-проводники). Один из них – видеокамера, оснащенная троекратными линзами для увеличения транслируемого изображения на монитор аппарата.

Далее через троакары подается углекислый газ для лучшего обзора органов брюшной полости.

Дальнейшие этапы операции:

1. Диагностика органов малого таза.

Непосредственно перед удалением кисты врач проводит диагностику органов, расположенных вблизи яичника. На этом этапе врач может оценить предполагаемый объем операции, в зависимости от протекания заболевания и площади поражения:

• цистэктомия (вылущивание кисты без изменения и затрагивания тканей яичника);
• резекция (удаление части яичника с патологическим образованием);
• овариэктомия (вылущивание кисты вместе с яичником);
• аднексэктомия (удаление яичника с кистой и маточной трубой).

1. «Вылущивание» кисты из яичника.

При цистэктомии врач захватывает яичник зажимом и фиксирует в нужном положении.

Электрохирургическим инструментом сначала намечает место разреза в зоне локализации кисты, а затем совершает его, затрагивая только тонкую кору яичника.

Затем врач аккуратно расширяет края раны для безопасного извлечения содержимого. Так происходит «вылущивание» кисты из оболочки яичника без травмирования здоровых тканей органа.

Удаление кисты при резекции, овариэктомии, аднексэктомии требует произведения аналогичных действий, увеличивается лишь площадь удаляемой поверхности вместе с органом или его частью.

1. Извлечение кисты из брюшной полости.

Это один из важных этапов операции. С помощью лапароскопа удается контролировать процесс удаления кисты. Перед извлечением из брюшной полости ее помещают в специальную емкость. Предварительное погружение в такой контейнер позволяет избежать касания вылущенной опухоли с краями прокола (надреза). Кисту большого размера во время помещения в емкость предварительно опорожняют.

Далее с помощью зажима захватывают края контейнера, вводят троакар и вместе с ним извлекают из брюшной полости. В некоторых случаях края прокола слегка подсекают. Затем на рану накладывают косметический шов.

1. Наложение швов на яичник.

Использование гемостатика или достижение гемостаза ложа кисты точечной биполярной коагуляцией, позволяет на этом этапе оставить яичник не зашитым. Через 2 месяца надрез постепенно сокращается, что дает возможность краям сомкнуться. Яичник обретает естественную овальную форму.

Большие ассиметричные дефекты требуют наложения нескольких эндоскопических швов путем интракорпорального завязывания узлов. Для этого используют нити – викрил, полисорб.

Продолжительность лапароскопии составляет 15-40 минут. По окончании манипуляции углекислый газ выпускают и накладывают на проколы небольшие швы. Во избежание образования спаек применяют противоспаечный гель.

Послеоперационный период

После проведения операции пациентка наблюдается в стационаре около 7-10 дней. Швы ежедневно обрабатывают, на 5-е сутки их снимают. В этот период пациентка может ощущать ноющие боли в области проколов, температура тела поднимается до 37,5° – это нормальное временное явление. Оно появляется из-за асептического воспаления в области проведения операции.

Период восстановления длится около 1 месяца, намного меньше, чем после лапаротомии открытым методом, риск развития осложнений также мал. Однако пациентке следует соблюдать некоторые рекомендации врача:

• строгая диета;
• бинтование голеней (во избежание тромбоэмболических осложнений);
• воздержание от половой близости на протяжении месяца;
• умеренные физические нагрузки;
• запрещены тепловые процедуры в области живота, а также ванны, посещение солярия и сауны.

После операции пациентке назначают прием антибиотиков, витаминных комплексов, обезболивающих средства, гормональных препаратов, в частности, комбинированных оральных контрацептивов. Для контроля результатов лапароскопии проводят УЗИ.

В норме уже в следующем цикле появятся менструации, обильные и болезненные. О задержке следует сообщить лечащему врачу.

Возможные осложнения

После квалифицированно проведенной операции в редких случаях возникают осложнения, но бывают исключения:

• кровотечения;
• повреждение близлежащих органов яичника;
• ранение сосудов во время совершения проколов;
• осложнения инфекционного характера (аднексит, перитонит, тромбофлебит);
• нагноение швов.

О возникновении лихорадочного состояния, температуры выше 38°, болей внизу живота, головокружения, тошноты, рвоты следует немедленно сообщить лечащему врачу. Скорее всего, эти симптомы свидетельствуют об осложнении инфекционного характера.

Для каждой пациентки последствия могут проявляться в различной степени, это зависит от многих факторов. Удаление яичника вместе с кистой приводит к проблемам с зачатием, иногда к бесплодию. Вот почему так важны профилактические осмотры у гинеколога, своевременное выявление заболевания и назначение адекватного лечения. Это во многих случаях помогает избежать оперативного вмешательства.

Источник: https://2ginekologa.ru/lechenie/operaciya-po-udaleniyu-kisty-yaichnika-laparoskopiej.html

Проведение цистэктомии яичника: подготовка, этапы удаления кисты

Цистэктомия яичника – малоинвазивное вмешательство с целью удаления кистозного новообразования.

Главное преимущество этого метода, это возможность снизить риск возникновения осложнений, как во время операции, так и в реабилитационный период.

После цистэктомии пациентка быстро восстанавливается и на теле практически не остается некрасивых шрамов и рубцов. Что такое цистэктомия и как правильно к ней подготовиться.

Показания к проведению операции

Основная причина, которая вынуждает женщин соглашаться на операцию – это невозможность забеременеть. После удаления кисты репродуктивные функции женщины полностью восстанавливаются, и она сможет выносить и родить здорового малыша. В 80% случаев наступает долгожданная беременность.

Выявленная у пациентки киста яичника не всегда удаляется хирургическим способом. Показания к цистэктомии зависят от клинической картины патологии и от вида кистозной опухоли.

Киста может быть односторонней (справа или слева) и двухсторонней, в первом случае происходит поражение одного яичника, во втором сразу с обеих сторон.

На начальной стадии для лечения кистозной опухоли назначается гормональная терапия.

Но если есть риск для здоровья, кисту сразу рекомендуется удалить, иначе возможны тяжелые осложнения.

При перекруте ножки опухоли яичника, кровоизлияние, нагноении, перекручивание придатков необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Врач назначает цистэктомию не только при наличии кистозных новообразований. Этот способ лечения применяется для диагностики следующих заболеваний:

• выявление различного рода новообразований на яичнике;
• поражение тканей яичника вследствие эндометриоза;
• склерополикистоз репродуктивных органов;
• гнойно-воспалительные осложнения.

Если позволяет ситуация, то лучше провести плановую процедуру, заранее подготовившись. Но если есть риск для здоровья, то проводится срочная операция.

Основные методы удаления кисты

Оптимальный метод хирургического вмешательства должен определить гинеколог-хирург. В гинекологии выделяют следующие методики:

• Цистэктомия и цистотомия. Безопасное вылущивание полости кисты яичника с сохранением функциональности репродуктивных органов.
• Клиновидная резекция. Полностью удаляют кистозное образование вместе с пораженной частью органа. В хирургии такое лечение позволяет сохранить репродуктивный орган.
• Энуклеация. Удаление кистозного образования с рассечением ткани яичника, но сам орган остается нетронутым.
• Овариоэктомия. Удаление опухоли вместе с маткой и яичниками.
• Аднексэктомия. Применяется тогда, когда существует риск злокачественного новообразования. В этом случае происходит удаление всего яичника с фаллопиевой трубой.
• Кистэктомия. Бережная резекция яичника, без травмирования тканей репродуктивных органов.

Лапароскопия (цистэктомия) признана самым малотравматичным методом лечения, вылущивание полости кисты применяется в 90% случаев.

Подготовка к цистэктомии

Если медикаментозная терапия не дала результатов, рекомендуется провести оперативное вмешательство для удаления опухоли. Если была назначена плановая операция, хирург-гинеколог должен подробно рассказать пациентке, как будет проходить цистэктомия и какие последствия могут быть.

Подготовительные этапы:

• сдача необходимых анализов;
• воздержание от употребления спиртных напитков и курения за 10 дней до операции;
• соблюдение прописанной диеты;
• отмена лекарств, меняющих плотность крови.

Ход операции определяется техникой и видом вмешательства. В обязательном порядке выясняется переносимость наркоза пациенткой. При подобных операциях применяется общий наркоз. Цистэктомия проводится натощак, также производится принудительная очистка кишечника (клизма). Иначе во время анестезии может появиться рвотный рефлекс.

Как проходит цистэктомия

Удаление кисты яичника начинают сразу, как только наркоз подействовал на организм. Техника проведения операции может немного отличаться в зависимости от особенностей патологии.

Проникновение к пораженному органу осуществляется посредством трех-четырех проколов в области живота.

Такой способ вмешательства позволяет наименьшим образом травмировать стенки брюшной полости, размеры проколов очень маленькие, поэтому послеоперационные шрамы практически незаметны.

В один из проколов вводится камера, а для лучшей видимости внутреннюю полость тела наполняют двуокисью углерода. В ходе операции врач видит на мониторе все изменения и особенности патологии.

На удерживаемом зажимами пораженном органе производится аккуратный надрез, чтобы не травмировать первичную фолликулу. Хирург сначала производит вылущивание кисты, потом ее капсулы. Содержимое кисты обязательно отправляют на гистологию и цитологию, для выявления природы патологии.

В том случае, когда киста достигает размеров более 8 см, перед удалением производится аспирационная процедура ее содержимого. Для скорейшего заживления репродуктивного органа необходимо правильно совместить границы надрезов. В особых случаях приходится использовать эндохирургические швы.

Реабилитация после операции

После оперативного вмешательства женщина должна оставаться в клинике около 4-5 дней. В первые два дня после цистэктомии риск осложнений наиболее велик, поэтому требуется постоянное наблюдение врачей. Сразу после операции пациентка испытывает болезненные ощущения в тазовой области.

Врачи советуют отказаться от принятия обезболивающих таблеток в течение первых дней после операции. Наблюдение за болевыми ощущениями помогает выявить осложнения и предупредить развитие патологии.

Если цистэктомия прошла успешно, и состояние пациентки удовлетворительное, из стационара ее выписывают уже на 5-6 день.

Если операция и реабилитация прошли без осложнений, через три месяца женский организм полностью восстанавливается. После этого врач может разрешить планировать беременность.

Почти 85% женщин после цистэктомии яичников благополучно вынашивают и рожают детей.

Источник: https://pomiome.ru/kisty/tsistektomiya-yaichnika-vylushhivanie-kisty-hod-operatsii

Как проводят вылущивание кисты цистэктомию современными методами

Киста яичника — это образование в виде заполненной жидкостью полости на одном из яичников, небольших парных органов, расположенных по обеим сторонам матки. Киста не является опухолью, так как имеет другие причины и механизмы формирования.

Тем не менее эта патология может вызвать серьезные осложнения для женского здоровья, вплоть до бесплодия, поэтому требует пристального внимания и адекватного лечения.

Хирургическое удаление кисты с сохранением здоровых тканей яичника называется цистэктомией.

Современные методы и инструменты позволяют проводить операцию с минимальным нарушением целостности органов пациента. После цистэктомии в большинстве случаев яичник как женская половая железа полностью сохраняет свою функциональность, так что в течение нескольких месяцев возобновляется способность женщины к зачатию и вынашиванию беременности.

Что представляет собой киста?

Кистозное новообразование возникает из железы, когда нарушается механизм оттока секрета из ее тела. Причиной патологии может стать закупорка выводного протока или излишек вырабатываемого яичником секрета. В итоге жидкость накапливается в капсуле железы, растягивая ее и формируя кистозный пузырь. Со временем он увеличивается и может достичь значительных размеров.

По такому же механизму образуются функциональные кисты яичника — фолликулярные и лютеиновые. Из-за ряда гормональных сбоев доминантный фолликул не разрывается во время овуляции и яйцеклетка не выходит из него в матку.

Патологическое развитие фолликулов может продолжаться в течение нескольких циклов, в результате поверхность яичника становится бугристой. В этом случае говорят о синдроме поликистозных яичников.

Аналогично формируется лютеиновая киста, иначе говоря киста желтого тела.

Содержимое пузыря может иметь разную консистенцию, от жидкой до густой, в некоторых кистах, например эндометриальных, накапливается свернувшаяся менструальная кровь.

Как видим, причиной возникновения новообразования становится не аномальное размножение клеток, а растяжение капсулы железы под давлением накапливающейся внутри жидкости. Таким образом, это не злокачественная патология.

Чем опасны кисты яичника?

Однако игнорировать кисту нельзя. Новообразование свидетельствует о серьезном нарушении функции органа. В поликистозном яичнике не происходит овуляция яйцеклеток, следовательно, женщина, страдающая этим синдромом, не может забеременеть. Бесплодие — один из важнейших симптомов и осложнений кист половых желез.

Патология влияет на нормальное течение женского месячного цикла, график менструаций сбивается, они становятся редкими или пропадают вовсе. В некоторых случаях появляются дисфункциональные маточные кровотечения, не связанные с репродуктивной функцией организма.

Кроме того, кисты большого размера оказывают физическое давление на соседние органы, нарушая их работу, вызывая болезненные ощущения, ухудшая самочувствие женщины. Возможно развитие критических состояний: перекрут ножки кисты или разрыв кистозной капсулы, — при которых требуется срочная медицинская помощь.

Киста — это не та проблема, на которую можно просто махнуть рукой. Потребуется тщательная диагностика и полноценное продуманное лечение.

Лечение кистозных патологий половых желез

Назначение лечебных мероприятий должно быть основано на результатах проведенных анализов и исследований. Тщательная диагностика необходима, чтобы определить вид кистозного образования, его природу, размер и точное местоположение в структуре яичника. Для этого используют методы аппаратной визуализации органа (УЗИ, томография). Важно убедиться в доброкачественности процесса.

В некоторых случаях вполне достаточно консервативной медикаментозной терапии: прием гормональных препаратов для коррекции менструального цикла и эндокринных нарушений, стимуляторов овуляции.

Но зачастую лекарственные средства неэффективны и не могут обратить вспять или хотя бы приостановить развитие кисты. В этом случае необходимы радикальные меры — хирургическое удаление новообразования.

Хирургия кист яичника

Существует несколько техник проведения операции, отличающихся способом проникновения в брюшную полость и масштабом производимых манипуляций. Как именно будет произведено вмешательство, хирург определяет исходя из типа, размера, местоположения кисты (или множественных кист) и ее возможности онкологического перерождения.

Техники оперативного вмешательства при кисте яичника:

• цистэктомия — вылущивание новообразования с максимальным сохранением здоровых тканей органа;
• клиновидная резекция — иссечение треугольного участка яичника вместе с патологией;
• овариоэктомия — удаление пораженной половой железы целиком;
• аднексэктомия — полное удаление яичника вместе с маточной трубой.

Доступ в полость тела осуществляется через разрез брюшной стенки (традиционная лапаротомия) или лапароскопически (через несколько проколов).

Показания к проведению цистэктомии

Цистэктомия — наиболее щадящая операция по удалению кисты яичника. Эта техника позволяет полностью сохранить структуру органа и его нормальную функцию, что особенно важно для женщин репродуктивного возраста, которые планируют в будущем беременность.

Проведение вмешательства по этой технике возможно, если ткань органа не затронута патологическим процессом и подтвержден доброкачественный характер новообразования. Вылущиванию подлежат подвижные однокамерные кисты с четкими контурами.

Извлеченная киста и ее содержимое обязательно подвергаются анализу, на основании которого и ставится окончательный диагноз.

Лапароскопическая цистэктомия яичника

Подготовка пациентки к операции стандартная: общие анализы, голодный период с вечера перед вмешательством, очищающая клизма.

При лапароскопии доступ в полость тела пациента производится через три (иногда четыре) прокола брюшной стенки, в которые вводятся хирургические инструменты. Размеры проколов относительно малы: 10 мм — над пупком (умбиликальный доступ для оптики), 5мм — по бокам.

Для изменения положения матки в ходе операции используется специальный манипулятор.

• Для создания рабочего пространства, в котором будут двигаться манипуляторы, в полость тела нагнетается 3-4 л углекислого газа, поднимающего брюшную стенку.
• С помощью зажима яичник фиксируется в нужном положении.
• Аккуратно разрезается тонкая кора яичника.

  Хирург использует специальные ножницы или крючок и электрокоагулятор. На данном этапе крайне важно не повредить первичные фолликулы.

• Расширив края раны, кисту вылущивают из ее капсулы, используя для препарирования тканей диссектор, тупфер или метод аквадиссекции.

• Извлеченное новообразование помещается в контейнер и отправляется на анализ.

Если размер кисты значительный (больше 8 см), перед вылущиванием проводят аспирацию ее содержимого. Благодаря этому ни капли вредоносной кистозной жидкости на внутренности оперируемого не прольется.

Сохранение целостности новообразования в процессе операции делает вмешательство максимально эффективным и сводит к минимуму возможные осложнения (например, образование спаек).

Чтобы прооперированная половая железа зажила как можно быстрее, важно четко сопоставить края раны. Если этого добиться не удается, накладываются эндохирургические швы.

Восстановление после операции

Лапароскопическая цистэктомия половой железы — самый щадящий способ хирургического вмешательства. Восстановление после операции происходит в течение двух недель. Уже на третий день при отсутствии противопоказаний пациентка может покинуть стационар.

В первые дни после вмешательства возможны болезненные ощущения в нижней части живота. Для облегчения состояния женщины используются обезболивающие лекарственные средства.

В течение нескольких недель после операции рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок и сексуальных контактов. Необходимо вести динамический контроль за состоянием половых желез.

Через три месяца после цистэктомии яичника женщина может планировать беременность, так как репродуктивная функция органа полностью восстанавливается.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!
• Это раз.
• Без приема гормональных препаратов!
• Это два.
• За месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!

http://aginekolog.ru/zdorove/yaichniki/cistehktomiya-yaichnika.html

Источник: http://medprevention.ru/zhenskie-bolezni/matka/3811-kak-provodyat-vylushchivanie-kisty-tsistektomiyu-sovremennymi-metodami