Апоплексия правого яичника что это такое

Все про апоплексию яичника

Апоплексией яичника называют повреждение сосудистых стенок и тканей придатка, сопровождающееся кровоизлиянием в брюшную полость.

В этом случае требуется неотложная медицинская помощь и срочное хирургическое вмешательство. Апоплексия отличается тяжестью протекания и представляет угрозу жизни женщины.

Главным признаком является сильный болевой синдром, сконцентрированный в области разрыва яичника.

Причины недуга

Патологию связывают с особенностями строения овариальной ткани. К предшествующим факторам относят изменение проницаемости сосудов в зависимости от фазы менструального цикла. При их расширении в результате заполнения кровью целость яичника может нарушиться. Это приводит к попаданию кровяной жидкости в позадиматочную полость.

Чаще всего апоплексия яичника возникает при наличии кистозных образований или зрелых фолликулов. В этом случае разрыв оболочек приходится на вторую половину менструального цикла. Такое явление нередко сопровождается задержкой месячных. К разрыву больше склонен правый яичник, поскольку он отличается богатым кровоснабжением и отхождением артерий от главной аорты.

Предпосылками для апоплексии служат физические упражнения, неправильное спринцевание, активный секс и осмотр гинеколога.

К причинам недуга относят следующее:

• воспалительные процессы;
• синдром гиперстимуляции яичников;
• варикозное расширение вен;
• поликистоз.

Воспалительный процесс

Воспаление придатков в медицине называют оофоритом. Он развивается в результате попадания болезнетворных организмов в полость созревшего фолликула. Это приводит к наполнению придатка кровью и гнойной жидкостью. Яичник становится отечным, в месте его локального расположения появляются болезненные ощущения.

При недугах воспалительного характера стенки яичников становятся уязвимыми. К причинам патологии относят переохлаждение придатков, аномальное строение органов, инфекционные заболевания и пренебрежение гигиеной. При апоплексии, спровоцированной воспалением, боль может появляться на любом этапе менструального цикла.

Варикозное расширение вен яичника

На патологию строения вен указывают болезненность при интимной близости и тянущие ощущения внизу живота, появляющиеся вне зависимости от дней менструального цикла.

К причинам болезни относят перегиб матки, длительный прием оральных контрацептивов, физическое перенапряжение и различные новообразования в области малого таза. В большинстве случаев венозное расширение наблюдается у нерожавших женщин.

К последствиям заболевания относят не только апоплексию, но и тромбоз. Патология значительным образом снижает фертильность и является препятствием для вынашивания ребенка. Варикоз яичника нередко сопровождается геморроем и расширением вен нижних конечностей.

Медикаментозная стимуляция овуляции

Одной из причин апоплексии является гиперстимуляция в результате лекарственного лечения. Оно проводится при отсутствии у женщины овуляции в целях успешного зачатия.

Назначаются гормональные препараты, способствующие росту фолликулов. Физиологической нормой считается созревание одной или двух яйцеклеток. В результате искусственной стимуляции визуализируется несколько доминантных фолликулов.

Это явление называют гиперстимуляцией. Она крайне опасно для здоровья женщины.

Результатом этого состояния становится множественная овуляция. Несколько фолликулов лопается с периодичностью в 12-24 часа. В это время женщина ощущает интенсивную боль.

Фолликулярная жидкость заполняет область позадиматочного пространства, раздражая брюшину и провоцируя спазмы. При множественной овуляции яичник выдерживает большую нагрузку, поэтому в любой момент его целостность может нарушиться.

К провоцирующим факторам гиперстимуляции относят:

• синдром поликистозных яичников;
• возраст более 35 лет;
• превышение дозировки Кломифена или хорионического гонадотропина;
• высокий уровень эстрадиола в организме.

Поликистоз яичников

Недуг возникает в результате гормонального сбоя, инфекционных заболеваний или наследственной предрасположенности.

Патология характеризуется формированием множественных кист на яичниках. Они склонны к разрастанию, что приводит к увеличению объема придатка и его разрыву.

Для поликистоза характерна усиленная выработка мужских гормонов. К признакам заболевания относят:

• угревую сыпь;
• набор массы тела;
• бесплодие;
• оволосение по мужскому типу;
• снижение сексуального влечения.

Причина образования кист заключается в слишком плотной оболочке яичников. Созревший фолликул регрессирует, поскольку яйцеклетка не может выйти. Беременность в таком случае не наступает. В результате этого доминантный фолликул перерастает в кисту, которая под влиянием определенных факторов может лопнуть.

Формы патологии

С учетом симптомов апоплексии выделяют геморрагическую, болевую и смешанную формы. В первом случае речь идет об интенсивном болевом синдроме с обильным кровоизлиянием в брюшную полость. Второй тип сопровождается сильными болями. В зависимости от количества потерянной крови выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени болезни.

Источник: https://CriticalDays.ru/bolezni/apopleksiya-yaichnika.html

Причины апоплексии яичника и методы лечения

Когда речь идет о таком патологическом состоянии, как апоплексия яичника, что это такое, многие женщины узнают, попав в срочном порядке в больницу.

В действительности это нарушение относится к разряду острых. Апоплексия — это нарушение целостности яичника, из-за которого происходит истечение крови в брюшную полость.

Данное состояние обычно сопровождается интенсивным болевым синдромом. Это нарушение является крайне опасным, так как может стать не только причиной обильной кровопотери, но и бесплодия женщины в дальнейшем.

Что такое апоплексия яичника?

Обычно данное состояние возникает на фоне разрыва сосудов фолликулярной кисты, стромы яичника или же желтого тела.

Из-за нарушения целостности тканей развивается ряд крайне неблагоприятных последствий.

В результате обильного кровотечения и болевого синдрома может наблюдаться травматический шок в случае, если не будет своевременно оказана необходимая медицинская помощь.

Кроме того, вследствие данного нарушения может развиться перитонит и другие осложнения.

Апоплексия правого яичника может развиваться у женщин от 14 до 35 лет. В то же время наиболее часто подобное нарушение встречается у представительниц прекрасного пола в возрасте от 20 до 35 лет.

Распространенность этого состояния в гинекологии составляет всего 1 — 3 %. После первого приступа риск рецидива достигает примерно 42 — 69%.

При правильном лечении и последующем контроле за состоянием женщины вполне можно избежать такого неблагоприятного исхода.

Главные причины развития апоплексии

Это нарушение отличается относительно сложным патогенезом, обусловленным циклическими изменениями в кровенаполнении органов репродуктивной системы.

Многие исследователи сходятся во мнении, что причины возникновения этого патологического состояния уходят корнями в критические дни, когда слишком большой объем крови остается в сосудах яичников. Это приводит к тому, что в определенный момент ткани не выдерживают давления, и сосуд лопается.

Данная теория отчасти подтверждается тем фактом, что в 90 — 95% случаев подобные приступы происходят именно в начале менструального цикла или же во 2 фазу.

Это связано с определенными особенностями тканей яичников, в том числе повышением уровня проницаемости сосудов в данный период, а также критическим кровенаполнением вен.

Это вполне нормально для периода овуляции перед наступлением менструации.

Когда у женщины идут месячные, риск развития апоплексии яичника довольно низок, так как большое количество крови из органов малого таза в этот период отводится естественным путем, понижая тем самым давление.

Апоплексия левого яичника диагностируется намного реже, чем правого, что обусловлено разностью интенсивности кровообращения.

Известно, что правый яичник питается от артерии, отходящей непосредственно от аорты, а левый от сосуда, совмещенного с почечной артерией.

Особенно опасны те, что протекают в хронической форме, так как они в значительной степени ослабляют стенки сосудов и окружающих тканей, снижая их способность выдерживать давление крови.

Воспалительные процессы нередко становятся причиной развития склеротических повреждений, к примеру, периофоритов, склероза стромы, фиброза эпителиальных элементов и т. д.

При этих состояниях надрыв яичника встречается очень часто.

В действительности выделяют еще множество предрасполагающих факторов для развития этого патологии. К примеру, нередко такая проблема возникает вследствие разрыва кисты яичника.

Подобные образования обычно имеют достаточно тонкие стенки, пронизанные сосудами. Если происходит разрыв кисты яичника, может наблюдаться не только выход ее содержимого в брюшную полость, но и развитие обильного кровотечения.

В значительной степени способствуют появлению такого опасного состояния, как апоплексия яичника, варикозное расширение вен, застойная гиперемия.

Значительно повышают риск появления этого нарушения травмы и физическое перенапряжения мышц брюшной полости, неправильно проведенное спринцевание или влагалищное исследование, и т. д.

Кроме того, кровотечение из-за разрыва яичника у женщин нередко возникает на фоне опухолей, а также спаечных процессов.

Нередко кровотечение возникает совершенно спонтанно без каких-либо факторов, которые могли бы способствовать его развитию. Это может произойти, даже если женщина находится в состоянии покоя.

Классификация патологии

Разработана довольно полная классификация. В зависимости от характера доминирующего признака выделяется смешанная, геморрагическая и болевая формы данного нарушения, каждый из которых имеет своих особенности.

Псевдоаппендикулярная или болевая форма апоплексии яичника характеризуется наличием интенсивного болевого синдрома, сочетающегося с тошнотой.

Подобное течение, как правило, приводит к диагностическим ошибкам. Врачи могут неправильно определить, что имеющиеся симптомы являются признаком приступа аппендицита

Геморрагическая форма апоплексии сопровождается значительным выделением крови. Этот вариант патологического состояния сопровождается появлением таких симптомов, как общая слабость, бледность кожных покровов и приступов головокружения.

Смешанная форма апоплексии сопровождается появлением симптоматики, присущей как внутреннему кровотечению, так и приступу аппендициту.

Этот вариант, как правило, протекает в более выраженной форме, что в определенной степени затрудняет процесс постановки диагноза.

Еще имеется классификация, основанная на объеме кровопотери. Микроапоплексия или легкая степень патологического состояния диагностируется, когда количество излившейся крови не превышает 150 мл.

Возможна апоплексия яичника без кровотечения, это считается довольно легким вариантом патологии. При этом состоянии симптомы, как правило, выражены не слишком интенсивно.

Тяжелая степень апоплексии яичника наблюдается при потере объема крови, превышающей 500 мл. При таком неблагоприятном течении это состояние может представлять опасность для жизни.

Рекомендуем узнать:  Проявление и лечение аднексита у женщин

Симптоматические проявления апоплексии яичника

Клинические проявления этой патологии чрезвычайно разнообразны, причем нередко их можно спутать с симптоматикой более распространенных острых состояний, к примеру, аппендицита.

Наиболее часто, когда речь идет о таком состоянии, как апоплексия яичника, симптомы с первых минут обычно выражены очень интенсивно.

Как правило, сразу же после разрыва и начала кровотечения нарастает сильнейший болевой синдром. Неприятные ощущения могут иррадиировать в анальную область или поясницу.

Во многом симптоматика обусловлена раздражением рецепторов яичников и влиянием излившейся крови на органы, попавшие в зону поражения.

Разрыв яичников у женщин нередко провоцирует появление всех характерных симптомов, указывающих на внутреннее кровотечение.

Острые признаки апоплексии яичника могут отсутствовать. Женщина может испытывать дискомфорт в области живота и незначительные тянущие боли.

Больная может решить, что у нее скоро пойдут месячные. На то, что производит кровоизлияние в брюшную полость, может указывать:

• похолодание конечностей;
• бледность кожных покровов;
• озноб;
• снижение артериального давления и пульса;
• напряжение и небольшое вздутие живота.

Когда наблюдается легкая форма апоплексии яичника, клиника может дополняться приступами рвоты и тошноты, общей слабости.

Может наблюдаться головокружение. Разрыв желтого тела яичника нередко принимается врачами за отравление.

Комплексная диагностика надрыва яичника

Выявление этого состояния представляет определенную трудность, так как его симптомы не слишком очевидны и могут указывать и на другие нарушения, которые встречаются в практике чаще.

При подозрении на апоплексию яичников, чтобы установить диагноз, проводится полный гинекологический осмотр.

Двуручное исследование нередко затрудняется из-за выраженности симптоматических проявлений и болезненности.

На УЗИ выявляется незначительно увеличенный яичник. При этом исследовании обнаруживается значительный объем лишней жидкости в брюшной полости. Живот очень болезненный при легкой пальпации.

При проведении анализа крови на развитие апоплексии яичника указывает даже незначительно сниженный гемоглобин. Может определяться немного увеличенный уровень лейкоцитов.

В процессе диагностики может потребоваться пункция заднего влагалищного свода, так как наличие крови в данной области может указывать на разрыв яичника.

Самым безошибочным методом исследования, позволяющим точно определить характер проблемы, является лапароскопия — исследование органов брюшной полости с помощью эндоскопа.

Дифференциальная диагностика предполагает исключение таких патологических состояний, как аппендицит и перитонит.

Методы терапии болезни

При развитии этого нарушения требуется неотложная помощь медиков, так как оно может представлять серьезную опасность для жизни женщины.

При значительной кровопотере без направленных мероприятий развивается геморрагических шок, который в короткие сроки становится причиной летального исхода.

Рекомендуем узнать:  Как избежать гиперстимуляции яичников при ЭКО?

К тому же кровь, скопившаяся в брюшной полости, является идеальной питательной средой для различных бактерий.

Это намного повышает риск осложнения перитонитом. Это состояние представляет серьезную угрозу для жизни пациентки.

Уже разработаны методики как консервативного, так и оперативного лечения данного нарушения. Если у пациентки развилась болевая форма патологии с незначительной потерей крови, вполне возможно добиться улучшения состояния медикаментозно.

Назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства, препараты, способствующие остановке крови и укреплению стенок вен.

Некоторые специалисты считают, что консервативное лечение апоплексии яичника приводит к крайне неблагоприятным отсроченным последствиям.

Кровь в большинстве случаев провоцирует развитие воспалительного поражения брюшины. Таким образом, когда при апоплексии яичника лечение проводилось медикаментозно, это становится причиной развития спаечного процесса.

Такие образом, далеко не каждый врач может принять решение лечить это нарушение без операции, так как это значительно повышает риск развития проблем во время беременности, а в некоторых случаях даже может стать причиной бесплодия.

Хирургическая терапия в этом случае считается наиболее приемлемой. Операция разрыва яичника обычно проводится малоинвазивными методами.

К примеру, если во время диагностики задействована лапароскопия при выявлении места просачивания крови, может быть сразу же ушит поврежденный сосуд.

Также при проведении этого малоиназивного хирургического вмешательства проводится удаление излившейся крови и обработка асептическими растворами для недопущения развития воспаления и формирования спаек.

После операции обязательной мерой является лечение медикаментами, направленное на устранение причин, спровоцировавших развитие этой патологии.

Обязательно подбираются препараты для улучшения обменных процессов и восстановления правильного гормонального фона. Кроме того, нередко требуется направленное лечение для подавления очагов хронического воспаления.

Последствия апоплексии яичника

После проведения направленной терапии женщине все равно требуется быть предельно осторожной. При апоплексии яичника последствия могут давать о себе знать продолжительное время.

В следующие несколько лет после оперативного вмешательства требуется особая тактичность при половых контактах.

Необходимым является соблюдение определенных мер предосторожности, к примеру, недопущение перегрузки мышц живота при поднятии тяжестей, так как в противном случае крайне высок риск рецидива.

Однако когда эта патология сопровождается воспалительным и спаечным процессами, беременность после апоплексии яичника может стать невозможной или протекать с серьезными осложнениями, связанными с увеличением матки, которая спайками фиксируется в определенном положении.

Нередко спаечный процесс приводит к появлению сильных болей во время месячных. Чтобы остановить обильное кровотечение, врачи вынуждены удалить яичник, тем самым спасти женщине жизнь. В этом случае наступление беременности может представлять значительную сложность.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/polovye-zhelezy/apopleksiya-yaichnika-chto-eto.html

апоплексия яичника: симптомы и лечение

Кровоизлияние в яичник — это сложный процесс, который возникает по причине циклического нарушения кровообращения органов малого таза. Чаще всего разрыв яичника происходит в середине или второй половине менструального цикла.

Это связано с тем, что в это время происходит овуляция (выход яйцеклетки в полость матки) и интенсивная подготовка половых органов к зачатию. Поэтому область таза интенсивно кровоснабжается, что может спровоцировать разрыв яичника. Кровоизлияние в правый яичник наблюдается в 2 — 4 раза чаще, так как он больше снабжается кровью, чем левый.

А это связано с тем, что правая яичниковая артерия выходит прямо из брюшной аорты, где давление значительно выше.

Факторы риска апоплексии

В медицинской практике выделяют ряд условий, при которых шанс возникновения апоплексии выше:

• Воспалительные процессы органов малого таза (матки, маточных труб, мочевого пузыря), что приводят к затвердеванию тканей яичника, ломкости сосудов, повышенному кровообращению и варикозному расширению вен яичника.
• Патологические состояния, что снижают способность крови к свертыванию (тромбоцитопении, гемофилии).
• Длительное употребление антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови) при тромбофлебите и варикозе вен нижних конечностей, атеросклерозе, гиперкоагуляции (повышенной свертываемости) и так далее.

Почему возникает апоплексия

Вышеперечисленные условия создают фон для внешних и внутренних факторов, что приводит к развитию апоплексии.

К внешним факторам относятся:

• Травма живота (удар, падение).
• Чрезмерное физическое напряжение.
• Бурный или прерванный половой акт.
• Верховая езда.
• Интенсивное промывание влагалища растворами.
• Неаккуратный гинекологический осмотр.

Внутренними причинами могут быть:

• Неправильное положение матки при врожденных аномалиях.
• Механическое сдавливание яичниковых сосудов опухолью или кистой, что нарушает кровообращение.
• Спаечные процессы (сращивание между тканями) в области малого таза.

Решающую роль в возникновении кровоизлияния в яичник отводят нарушению гормонального фона. Основная причина разрыва яичника — это чрезмерное увеличение концентрации и соотношения половых гормонов гипофиза, что приводит к интенсивному кровоснабжению яичников. При стрессах, неблагоприятных условиях жизни и экологии нарушается нервная регуляция выделения этих гормонов.

Апоплексию яичника следует расценивать как комплекс серьезных нарушений не только в репродуктивной системе, что ограничивается повреждением яичника. Это заболевание всего организма с расстройством нервной регуляции на фоне хронических стрессов и генетической предрасположенности к нарушениям регуляторной системы организма.

Разновидности апоплексии

В клинической практике принято выделять болевую, анемическую и смешанную форму апоплексии. Однако не всегда при кровотечении в брюшную полость развивается анемия. В связи с этим выделяют такую классификацию:

• Болевая форма.
• Геморрагическая.
• Легкая степень — объем внутрибрюшной кровопотери не более 150 мл.
• Средняя степень — кровопотеря в пределах 150 — 500 мл.
• Тяжелая степень — объем более 500 мл.
• Смешанная форма.

Как проявляется апоплексия яичника

Основным и первым клиническим симптомом заболевания является боль. Она возникает внезапно внизу живота по причине раздражения рецепторов ткани яичника и влияния крови, что попала в брюшную полость. Такие признаки, как общая слабость, головокружение, потеря сознания, тошнота и рвота появляются вследствие внутреннего кровотечения и зависят от степени его выраженности.

Вследствие болевой формы апоплексии при кровоизлиянии в ткань яичника кровь не попадает в брюшную полость. Данная разновидность проявляется резкой болью в нижней части живота без отдачи ее в другие части таза и иногда одновременно возникает тошнота и рвота. Однако симптомы внутреннего кровотечения отсутствуют.

Клиническая картина смешанной формы легкой степени довольно похожа. При осмотре кожа и слизистые оболочки обычного цвета, пульс и артериальное давление в пределах нормы. Живот мягкий, но может наблюдаться незначительное напряжение мышц брюшной стенки в нижней части.

Основные симптомы средней и тяжелой степени связаны с кровотечением. Клиническая картина развивается быстро и часто связана с внешними факторами (половой акт, физическое напряжение, травма).

Боль возникает внизу живота и часто отдает в заднее отверстие, ногу, крестец или внешние половые органы.

Болевые ощущения сопровождаются общей слабостью, головокружением, рвотой и потерей сознания, а их выраженность зависит от количества потерянной крови.

Как происходит диагностика апоплексии яичника

Постановка диагноза заболевания основывается на клинической картине, внешнем и гинекологическом осмотре пациентки, лабораторной и инструментальной диагностике.

Легкая степень

Выполняется пальпация в области того яичника, где возникло кровоизлияние. Надавливания сопровождаются болевыми ощущениями. При легкой степени на гинекологическом обследовании матка будет нормальных размеров, яичник — незначительно увеличенный и болезненный.

На УЗИ органов малого таза разрыв яичника выявить практически не удастся, однако можно заметить скопление жидкости в пространстве между маткой и прямой кишкой. При лабораторном анализе крови не наблюдаются выраженные изменения.

Иногда может появляться лейкоцитоз (увеличение иммунных клеток в крови).

Средняя и тяжелая степень апоплексии

При внешнем осмотре пациентки отмечается бледность кожи, слизистых оболочек и наблюдается холодный липкий пот. Артериальное давление пониженное, сердцебиение учащенное, язык сухой, живот напряженный и немного поддутый. При пальпации в области апоплексии яичника возникает резкая боль.

На гинекологическом обследовании слизистая оболочка влагалища бледная, при дотрагивании к матке и шейке матки женщина жалуется на боль. Пораженный яичник увеличен и чувствителен. в крови снижается концентрация гемоглобина и возникает лейкоцитоз.

На УЗИ отмечается скопление жидкости и кровяных сгустков в брюшной полости.

Самым точным методом диагностики является пункция или лапароскопия, где с абсолютной точностью можно выявить кровотечение и его источник.

Как лечить апоплексию яичника

Терапия данного состояния зависит от формы и степени выраженности симптомов внутреннего кровотечения.

В случае болевой формы и легкой степени кровопотери (не более 150 мл) проводят консервативное лечение апоплексии яичника. Пациентке создают спокойную обстановку, кладут лед на низ живота (способствует сужению сосудов), назначают кровоостанавливающие препараты, спазмолитики (уменьшают боль путем снятия спазма мышц) и физиотерапевтические процедуры.

Данная разновидность лечения используется в гинекологическом отделении под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.

Лапароскопия применяется в таких случаях:

• Если на УЗИ было обнаружено более 150 мл крови в брюшной полости. При этом пациентка находится в удовлетворительном состоянии и стабильном артериальном давлении.
• Когда консервативная терапия на протяжении 2 — 3 дней не эффективна. Одновременно наблюдаются признаки активного внутреннего кровотечения и увеличение жидкости в брюшной полости на УЗИ.
• Необходимость дифференциальной диагностики между апоплексией яичника и острой хирургической патологией (аппендицит, кишечная непроходимость и т.д.).

Лапароскопия проводится путем прокалывания трех небольших отверстий в животе для введения видеокабеля и хирургического инструментария. После прокола проводят удаление крови, останавливают кровотечение путем прижигания с последующим зашиванием места разрыва яичника. При большом повреждении и невозможности сохранить яичник, последний удаляют.

Лапаротомию (открытая операция с разрезанием живота скальпелем) используют при сильном внутреннем кровотечении с падением артериального давления, при тяжелом состоянии пациентки.

Также ее применяют при невозможности проведения лапароскопии вследствие спаечного процесса или сильного кровотечения с яичниковых сосудов, что закрывают поле зрения при видеоконтроле.

Проводится разрез посередине внизу живота и делается все также, как и при лапароскопии.

Профилактические меры при апоплексии яичника

При легкой форме патологии (болевой), расстройства функционирования регулирующих отделов центральной нервной системы, нарушения гормонального фона и кровообращения в органе имеют обратимый характер и самостоятельно восстанавливаются. По этому нет необходимости в профилактике.

В случае геморрагической формы вышеуказанные нарушения имеют стойкий характер. Пациенты этой группы нуждаются в 3 месячной медикаментозной терапии для коррекции расстройства нервной системы.

Им назначаются препараты для улучшения кровообращения и обменных процессов в головном мозге. Для нормализации гормонального фона используют препараты женских половых гормонов (эстрогены, прогестероны).

Проведение профилактики снижает вероятность рецидива заболевания.

Прогноз апоплексии яичника

У женщин с болевой формой прогноз обычно благоприятный. При геморрагической апоплексии прогноз для жизни пациенток зависит от того, насколько своевременно было диагностировано заболевание и как эффективно проведены лечебные мероприятия. Летальный исход случается при развитии геморрагического шока, где происходит потеря около половины и более объема крови.

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/apopleksiya-yaichnika/

Апоплексия правого яичника: что это, симптомы, последствия

  1179         к записи Что такое апоплексия (разрыв) правого яичника отключены

Апоплексия правого яичника – резкое кровоизлияние с последующим разрывом тканей органа. Происходит спонтанно и наблюдается чаще во второй половине цикла во время или после овуляции. Данной патологии подвержены женщины репродуктивного возраста, обычно до 40 лет. В старшем возрасте апоплексия случается значительно реже.

Нарушение целостности одного из яичника (апоплексия)

В середине цикла, когда созревает яйцеклетка, затем выходит из доминирующего фолликула, происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула появляется желтое тело, вырабатывающее прогестерон. При наличии различных патологий может произойти кровоизлияние в примордиальный фолликул, фолликулярную кисту или кисту желтого тела, это и есть правосторонняя апоплексия.

Появление апоплексии во время или после овуляции объясняется тем, что в этот период сосуды становятся хрупкими под воздействием гормонов и легко повреждаются. На месте кровоизлияния в яичнике появляется гематома, которая быстро заполняется кровью.

Оболочка этой гематомы под давлением быстро разрушается, кровь выливается в брюшную полость, появляется внутреннее кровотечение.

Это состояние представляет большую опасность не только для здоровья, но даже для жизни женщины, поэтому требует неотложной помощи.

Причины

Врачи выделяют множество причин, по которым может произойти разрыв правого яичника. Не всегда удается с точностью определить, что именно сыграло роль в развитии патологического состояния. Далее рассмотрим самые основные причины апоплексии правого яичника:

1. Сосудистые аномалии, например, варикоз. Это заболевание вызывает застой крови в венах и сосудах, падает тургор их стенок, кровь перестает нормально циркулировать. В процессе прогрессирования болезни стенки сосудов истончаются, что может вызвать кровоизлияние и разрыв.
2. Изменение внутрибрюшного давления, которое происходит естественным путем во время овуляции, или же его могут спровоцировать все те же сосудистые патологии.
3. Последствия травм различного происхождения, при которых происходит повреждение яичниковых тканей и органов брюшной полости. Это могут быть ушибы, падения с высоты, переломы бедренной кости и др.
4. Опухоли яичников или матки, которые могут оказывать давление на органы.
5. Кисты (очень частая причина апоплексии), особенно большого размера. Маленькие функциональные кисты зачастую рассасываются сами собой в течение 1-3 циклов. Если же этого не происходит, и киста увеличивается в размере, может произойти ее разрыв и одновременно апоплексия.
6. Патологии желтого тела (киста, гормональные изменения).
7. Физическое воздействие: слишком интенсивный половой акт, верховая езда, поднятие тяжестей, некоторые виды спорта и т.д.
8. Генетические аномалии расположения органов, при котором возможно пережатие некоторых кровеносных сосудов.
9. Обширный спаечный процесс, вызванный хроническими воспалительными заболеваниями брюшной полости (аднексит, сальпингоофорит).
10. Воспалительный процесс в яичниках и придатках в стадии обострения. При воспалении оболочка яичника становится рыхлой и хрупкой.
11. Прием некоторых препаратов, например, антикоагулянтов. Эти препараты разжижают кровь, что может привести к внутреннему кровотечению.
12. Во время беременности апоплексия почти всегда связана с разрывом желтого тела, так как этот орган при беременности функционирует долгое время, вырабатывая прогестерон и поддерживая развитие плода.
13. Другие причины, установить которые не представляется возможным.

Иногда правосторонняя апоплексия может произойти у здоровой женщины при отсутствии каких-либо патологий. Такие случаи затрудняют диагностику.

Симптоматика

При апоплексии правого яичника симптомы характеризуется двумя основными признаками: болью и кровотечением (как внешним, так и внутренним).  Болевая форма бывает умеренной или интенсивной, локализуется справа внизу живота. 

Кровотечение может напоминать менструацию, при внутреннем кровотечении наблюдаются следующие признаки:

• бледность кожных покровов;
• озноб, тремор конечностей;
• повышение температуры тела;
• падение артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• головокружение;
• холодный пот;
• общая слабость.

При правосторонней апоплексии боль появляется внезапно, обычно это бывает во второй половине цикла во время или после наступления овуляции.

Часто болезненность ощущается не только в области яичника, но и в подвздошной области (справа под диафрагмой), может иррадировать в ягодицы, поясницу, иногда в ногу. При интенсивных болях может присутствовать тошнота или рвота.

При наличии сильного внутреннего кровотечения велика опасность возникновения геморрагического шока.

Диагностика

При обнаружении одного или нескольких указанных симптомов этой патологии, а также при резком ухудшении самочувствия, необходима срочная госпитализация.

Ошибки диагностики возникают из-за того, что правосторонняя апоплексия (разрыв яичника) имеет схожую симптоматику со многими иными заболеваниями. К ним относят:

• острый аппендицит (так как аппендикс находится справа);
• прервавшаяся трубная беременность (разрыв фаллопиевой трубы);
• непроходимость кишечника;
• острые заболевания ЖКТ;
• почечные колики и др.

Чтобы избежать негативные последствия ошибочной диагностики, она должна проводиться внимательно и всесторонне и включать следующие мероприятия:

1. Сбор симптомов, изучение анамнеза пациента. На этом этапе гинеколог изучает историю болезни, обязательно выясняется наличие хронических заболеваний, которые сопоставляются с симптоматикой.
2. Осмотр в гинекологическом кресле. Обычно на этом этапе женщина испытывает боль в той области, где произошел разрыв яичника, поэтому осмотр следует проводить очень осторожно.
3. Общий анализ крови для определения степени анемии (потери крови).
4. Анализ крови на ХГЧ (для исключения прервавшейся внематочной трубной беременности).
5. УЗИ необходимо для более точной картины, так как правостороннюю апоплексию легко перепутать с другими патологиями. Наличие крови в брюшной полости видно на мониторе как скопление эхо-структур.
6. Лапароскопия, которая одновременно является диагностической мерой и оперативной. Эта процедура позволяет определить сам факт наличия апоплексии, а также спайки или кисту. Также при помощи лапароскопии хорошо просматривается область и характер повреждений яичника, наличие сгустков крови. Лапароскопический метод является современным и безопасным, но имеет ряд противопоказаний. Так, его нельзя применять при внутреннем кровотечении во избежание развития геморрагического шока, а также при обширном спаечном процессе. В этом случае применяются стандартные хирургические методы.

Лечение

Неотложная помощь при правосторонней апоплексии яичника может быть оказана фельдшером скорой помощи до приезда в медицинское учреждение. Самостоятельный прием каких-либо препаратов строго запрещается, так как это чревато ложным улучшением и ошибочной постановкой диагноза.

В случае обычной апоплексии или если произошел разрыв яичника, госпитализация осуществляется в обязательном порядке.

В зависимости от тяжести патологического процесса лечение может быть консервативным, оперативным или сочетать в себе оба метода.

Консервативное лечение включает в себя постельный режим, прием спазмолитиков и миорелаксантов, а также кровоостанавливающих препаратов и средств против анемии (с высоким содержанием железа). Иногда используется холодная грелка на правую сторону живота.

Медикаментозный метод лечения применяется в случае легкой формы заболевания, но является довольно рискованным. Без хирургического вмешательства велик риск рецидива заболевания, развития обширного спаечного процесса (спайки образуются из сгустков крови, которые не были удалены) и как следствие – бесплодия.

Поэтому, во избежание указанных осложнений, рекомендуется восстановить внешние оболочки поврежденного яичника и удалить кровь из брюшной полости. Ткани, на месте которых произошел разрыв яичника, ушиваются (при кисте удаляется ее содержимое), а затем прижигаются (метод коагуляции).

Обычно после операции пациентка находится в стационаре под наблюдением врачей в течение 5-7 дней, затем ее отпускают домой. Дальнейшее восстановление в домашних условиях включает физический покой, прием обезболивающих и иных препаратов, которые назначает лечащий врач.

Последствия и профилактика

Оперативное лечение правосторонней апоплексии проводится щадящими методами, которые максимально позволяют сохранить целостность яичника и его репродуктивные функции.

Даже при разрыве не всегда возникает стойкое бесплодие.

Репродуктивные функции утрачиваются только в особенно тяжелых случаях, когда патология наблюдается с обеих сторон, или же сочетается с иными заболеваниями, несовместимыми с беременностью.

Примерно через месяц женщина может возвращаться к нормальной жизни и даже к умеренным физическим нагрузкам. Однако регулярное посещение врача необходимо для контроля за возможными осложнениями операции.

Последствия правосторонней апоплексии сводятся, в основном, к развитию спаек, а также к хроническим тазовым болям, которые ощущаются во время овуляции. Не исключают врачи также возможность рецидива.

Чтобы избежать этого последствия, необходимо соблюдать все рекомендации врача, вовремя лечить иные гинекологические заболевания, исключить интенсивные виды спорта, а также проходить регулярную диагностику.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/drugie-narusheniya/apopleksiya-pravogo.html

Что такое апоплексия правого яичника?

Насколько опасна апоплексия правого яичника? Когда правый яичник резко разрывается, происходит его апоплексия. Этот разрыв сопровождается кровотечением в брюшину и сильной болью.

Почему происходит апоплексия?

Когда женский организм становится половозрелым, растут фолликулы, в которых созревают яйцеклетки. Это является своеобразной подготовкой организма к будущей беременности. В середине менструального цикла фолликул может увеличиться до 0,2 см, после чего происходит его разрыв для выпуска созревшей яйцеклетки. Там, где разорвался фолликул, образуется желтое тело для выработки гормонов.

Однако пагубно влияющие склеротические и дистрофические нарушения ухудшают овуляционный процесс и формирование желтого тела. Провоцирует такое состояние воспаление маточных придатков в острой или хронической форме, синдром поликистозных яичников, овуляционное стимулирование препаратами и прочие факторы. Такие действия становятся причиной:

• нестабильной работы сосудов яичника;
• поступления в брюшину крови;
• кровоизлияния желтого тела.

Женщина, подверженная таким состояниям, испытывает боли внизу живота (иногда происходит иррадиация в поясничную, пупочную или кишечную область), слабость, головокружение, тошноту. Кожа при этих симптомах у женщины бледная. Иногда ей кажется, что она вот-вот упадет в обморок. Может происходить задержка менструации.

Сухость во рту, кровяные выделения и повышение температуры тела до 38оС тоже свойственны апоплексии.

Такие симптомы сигнализируют о необходимости женщине срочно обратиться за медицинской помощью, ведь известны случаи, когда внутреннее кровотечение значительно усиливалось и становилось серьезной угрозой для здоровья и жизни.

Существуют основные причины апоплексии яичника:

• склеротические и дистрофические сосудистые нарушения;
• воспаление яичников;
• овуляционный период;
• васкуляризационный период желтого тела (от середины до конца цикла);
• верховая езда;
• медикаментозное овуляционное стимулирование;
• травмирование;
• неосторожный половой акт;
• привычка носить тяжести;
• чрезмерные физические нагрузки.

Диагностика апоплексии правого яичника

Апоплексия правого яичника диагностируется почти в 4 раза чаще апоплексии левого яичника ввиду того, что кровообращение правого яичника сильнее, чем в левом из-за анатомического расположения. Ведь правая артерия связана с аортой, а левая — с почечной артерией. Поскольку данное состояние опасно для жизни пациентки, его необходимо своевременно диагностировать.

Сама диагностика может давать неверные результаты ввиду отсутствия клинической картины недуга и схожести признаков с другими патологиями брюшины и органов малого таза.

Поэтому при «остром животе» больную госпитализируют и уточняют заболевание. Одним из важнейших действий врачей является дифференцирование апоплексии от аппендицита или внематочной беременности.

«Острый живот» требует консультации с урологом, хирургом и другими медицинскими специалистами.

От того, насколько быстро врачи поставят верный диагноз и приступят к оперированию, зависит дальнейшее состояние пациентки, ведь сильная кровопотеря опасна для жизни.

В качестве информативных методов диагностики врачи отмечают:

• жалобы пациентки на выраженные острые боли внизу живота;
• наличие болей, локализованных у яичника во время осмотра;
• состояние крови с анализа (иногда апоплексии свойственно снижение гемоглобина в крови);
• пункция, позволяющая определить наличие кровотечения;
• с помощью УЗИ происходит визуализация нарушенного яичника, желтого тела и крови в нем или в животе;
• метод лапароскопии позволяет и правильно диагностировать патологию, и скорректировать ее.

После диагностики недуга сразу приступают к устранению проблемы. Подтверждение недуга обычно осуществляется во время хирургического вмешательства.

Как лечат апоплексию яичника?

Редко в качестве терапии апоплексии правого яичника используют консервативное лечение. Это возможно только в том случае, когда кровопотеря мала, и жалобы больной направлены только на боли внизу живота.

Однако отмечаются случаи, когда при консервативной терапии у большинства женщин либо образуются спайки в области органов малого таза, либо развивается бесплодие.

К тому же апоплексия правого (или левого) яичника способна рецидивировать ввиду наличия остатков крови в брюшине. При лапароскопии они вымываются.

Если женщина планирует беременеть — требуется лапароскопия. Только с помощью хирургического вмешательства можно полноценно диагностировать недуг и избавиться от него, сохранив яичник.

При проведении операции брюшная полость должна быть тщательно вымыта от крови и ее сгустков.

Такие действия исключают образование спаек и развитие бесплодия. Лапароскопию можно проводить не зависимо от формы апоплексии при условии отсутствия геморрагического шока.

Источник: http://SilaLedi.ru/ginekologicheskie/apopleksiya-pravogo-yaichnika.html