Биопсия яичника

Содержание

Про венерологию

Биопсия яичника

03.09.2018| admin|

Биопсия яичника – диагностический метод, применяемый при некоторых патологиях придатков. Чаще всего она необходима при наличии кист, опухолей и других новообразований, длительного отсутствия зачатия. Является точным способом постановки диагноза, нередко применяется в комплексе с инструментальными видами исследований.

Зачем нужна процедура

Биопсия яичника проводится строго по медицинским показаниям. Она рекомендуется пациенткам при подозрении на патологии придатков. Данная процедура популярна среди женщин с установленным без видимых отклонений в здоровье бесплодием. Наиболее часто проводится биопсия кисты или опухоли яичника для выявления типа образования и наличия в нем злокачественных клеток.

Виды

В гинекологии существует несколько видов данной диагностики. Они отличаются способом проведения и целью исследования:

Виды биопсииОписание процедуры

Лапароскопическая биопсия	Забор биоматериала яичников во время малоинвазивной операции.
Прицельная	Взятие тканей путем проникновения через влагалище, манипуляции проводятся под контролем кольпоскопа или гистероскопа.
Аспирационная биопсия	Заключается в отсасывании содержимого органа или его новообразования с помощью шприца.
Инцизионная	Иссечение исследуемого органа скальпелем.

Для обследования яичников обычно применяются лапароскопический и аспирационный методы. Последний отличается отсутствием периода реабилитации и не требует длительного нахождения в стационаре.

Показания

Биопсия яичника у женщин применяется после множества других проведенных методов диагностики. Показания к ее назначению:

неэффективность других методов обследования;
отсутствие положительных результатов в лечении придатков;
наличие новообразований на яичнике;
выявление причин бесплодия;
подозрение на течение онкологического процесса;
подготовка к операции на придатках.

Исследование проводится у женщин любого возраста. Перед забором биоматериала врач должен проверить наличие противопоказаний к процедуре.

Противопоказания

Данный метод диагностики считается инвазивным, поэтому разрешен не всем пациентками. Строгие противопоказания к биопсии яичника:

гемофилия;
острая печеночная недостаточность;
болезни сердца и легких в стадии декомпенсации;
непереносимость анестезирующих средств.

Относительные противопоказания, которыми врач может пренебречь при острой необходимости исследования:

ожирение свыше 3 степени;
наличие воспалительного процесса в половых органах;
недавно перенесенные или текущие вирусные, простудные или инфекционные заболевания.

При экстренном проведении биопсии на фоне присутствия относительных противопоказаний пациентке требуется дополнительный контроль. Ей будет рекомендовано оставаться в стационаре более длительный срок.

Этапы подготовки

Перед биопсией пациентке требуется пройти группу обследований. Для этого даются направления на следующие анализы:

флюорография;
анализ крови на резус-фактор и группу;
мазок из влагалища для определения микрофлоры;
анализ крови на антитела к ВИЧ, сифилису, гепатитам;
электрокардиограмма;
общие и биохимические анализы крови и мочи.

Правила подготовки к исследованию:

отказ от тяжелой пищи, составление рациона исключительно из легкоусвояемых блюд – за 7 дней;
отказ от алкоголя и курения, приема медикаментов – за 7 дней;
исключение физических нагрузок, половых контактов – за 5 дней;
очищение кишечника с помощью клизмы или слабительного – за 12 часов;
последний прием пищи — должен быть легким, не состоящим из жирных продуктов – за 12 часов;
последний прием жидкости – за 6-8 часов.

При отсутствии возможности отказа от медикаментов следует уведомить об этом лечащего врача, а затем – специалистов, выполняющих процедуру.

Порядок проведения

Общая продолжительность исследования составляет от 10 до 30 минут. Этапы проведения биопсии яичника:

Помещение пациентки на кушетку. При необходимости — подключение необходимых для контроля ее состояния аппаратов.
Погружение в наркоз или введение препаратов для местной анестезии.
Выполнение проколов на брюшной полости.
Введение лапароскопа и других инструментов.
Захват биоматериала щипцами и его извлечение.
Проведение электрокоагуляции при наличии кровотечения, наложение внутренних швов.
Извлечение инструментов и наложение наружных швов.

При использовании аспирационной биопсии придатка пункты 3-7 не актуальны. Под контролем УЗИ в область органа вводится специальная игла, которая под давлением отсасывает необходимый биоматериал. Разрезы не выполняются, наложения швов не требуется. Длительность такой биопсии составляет не более 1-3 минут с начала действия анестезирующих препаратов.

Период реабилитации

Полный восстановительный период в случае проведения лапароскопической биопсии составляет не более месяца. Пациентка выписывается домой уже через 1-3 дня в зависимости от самочувствия. Болезненные ощущения от швов сохраняются на протяжении 1-1,5 недель.

Рекомендации женщинам в период реабилитации:

при непроходящем болевом синдроме следует обратиться к врачу;
в первую неделю после вмешательства нужно принимать антибактериальные препараты для предотвращения нагноения швов;
1-2 недели после биопсии запрещено использовать тампоны, поднимать тяжести;
половые акты запрещены в течение месяца;
швы нужно обрабатывать ежедневно с помощью антисептиков и ранозаживляющих препаратов;
в течение месяца запрещено посещать сауны и бани, принимать ванны.

При соблюдении всех рекомендаций врача риск возникновения осложнений минимален. Пренебрежение правилами чревато ухудшением самочувствия.

Способы исследования

Взятый при проведении биопсии материал исследуется в лаборатории. Для этого применяется один из видов диагностики:

Цитологический. Оценка структуры клеток через микроскоп. Позволяет определить характер новообразования придатка. Не занимает много времени, но отличается низкой информативностью.
Гистологический. Изучение срезов тканей путем их помещения в раствор и последующего окрашивания.

Получить результаты лабораторных анализов можно максимум через 2 недели. При экстренном заборе материала срок их выполнения сокращается до часа.

Результаты диагностики

Биопсия яичника не всегда дает возможность точно определить диагноз. Тем не менее в большинстве случаев она отличается высокой информативностью.

Вероятные варианты результатов:

Виды диагнозаОписание

Заключительный диагноз	Выносится при высокой достоверности полученного материала.
Предварительный диагноз	Ставится при невозможности точного определения вида заболевания, позволяет сузить круг до нескольких типов вероятных патологий придатка
Описательный ответ	Следствие малого количества данных, что возможно при неправильном заборе биоматериала или его неинформативности.

При отсутствии отклонений в функциональности яичников при лабораторной диагностике клеточных изменений не обнаруживается.

Ложный результат возможен в случае несоблюдения правил подготовки к исследованию, неверном хранении и транспортировке полученного биоматериала.

Возможные последствия и осложнения

Вероятность развития последствий велика при пренебрежении правилами подготовки к диагностике, противопоказаниями к ее проведению, несоблюдении личной гигиены. Возможные осложнения, возникающие спустя несколько дней после вмешательства:

длительные, непрекращающиеся боли внизу живота;
нагноение швов;
патологические выделения из влагалища, в том числе с кровяными сгустками;
повышение температуры тела;
головокружение;
общая слабость;
тошнота, рвота.

При появлении первых признаков осложнений необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно купировать симптомы запрещено, т.к. обычно они свидетельствуют о воспалении придатков или появлении инфекции в половых органах.

Биопсия у детей

Проводится при подозрении на течение онкологического процесса в яичниках. Метод применяется редко. Обычно его назначают при недостаточной информативности УЗИ, МРТ и КТ органов малого таза. Порядок выполнения процедуры аналогичен биопсии яичника у взрослых женщин. Осложнения после проведения исследования возникают редко.

Биопсия придатков – высокоинформативный метод исследования. Для его исполнения пациентке необходима тщательная подготовка. Период реабилитации после лапароскопической диагностики составляет не более одного месяца. Спустя несколько дней после выполнения процедуры женщина считается работоспособной.

Источник: https://venerolog.uef.ru/biopsija-jaichnikov-u-zhenshhin/

Биопсия яичек и яичников

Биопсия яичника

Биопсия яичка – хирургическая манипуляция, подразумевающая взятие образца тканей яичка с последующим его микроскопическим исследованием. Как правило, процедуру проводят для уточнения диагноза либо забора мужских половых клеток для проведения репродуктивных методик.

Биопсия яичников – извлечение тканей железы для дальнейшего их гистологического исследования. Результаты биопсии позволяют диагностировать имеющиеся патологии яичников и установить причину бесплодия у женщины.

Биопсия яичек: показания

Основным анализом, позволяющим определить качество сперматозоидов у мужчин, является спермограмма. Основываясь на ее результатах, врач оценивает репродуктивные способности мужского организма.

Процедуру биопсии яичка врач назначает в случаях диагностики:

азооспермии – патологического состояния, характеризующегося отсутствием сперматозоидов в эякуляте и являющегося одной из причин бесплодия у мужчин;
крипторхизме – неопущении яичка в мошонку;
гипогонадизме – недостаточности яичек, характеризующейся снижением уровня половых гормонов у мужчин;
патологических нарушениях в семявыносящих путях;
подозрении на злокачественные новообразования в яичках.

Биопсия яичка – процедура, в ходе которой врач проводит забор биологического материала, необходимого для проведения одной из современных репродуктивных технологий, позволяющих паре стать родителями долгожданного малыша.

Биопсия яичка в Курске: виды

Выделяют открытую и пункционную биопсию яичка.

Открытая биопсия яичек применяется с диагностической целью. Это хирургическая операция, проводимая в стационарных условиях под местным или общим наркозом. Вначале врач делает надрез кожи, а затем белочной оболочки яичника.

Далее вырезается небольшой клиновидный фрагмент органа для последующего гистологического анализа. Ушивается размер косметическим швов с использованием саморассасывающихся нитей. Продолжительность операции составляет 10-20 минут. В тот же день пациент может идти домой.

После проведения оперативного вмешательства пациенту не рекомендуются физические нагрузки и половые акты в течение двух дней.

Открытая биопсия яичка проводится несколькими способами:

MESA: в яичке через разрез выделяют самый крупный канал придатка для последующей аспирации его содержимого;
TESE: иссекается для дальнейшего исследования участок ткани яичника;
микро TESE: оперативное вмешательство с применением микроскопа. С его помощь врач рассматривает канальцы яичка и проводит забор материала из канальцев с наибольшим диаметром.

Пункционная биопсия яичек – малоинвазивная методика, применяемая в лечебных, или реже, диагностических целях. Выполняют прокол яичка специальной иглой для дальнейшего забора аспирата под местным наркозом и ультразвуковым контролем.

Пункционная биопсия яичек проводится несколькими способами:

TESA: чрескожная аспирация сперматозоидов из яичка;
PESA: аспират отбирают иглой, которая через мошонку проникает в придаток яичка.

Биопсия яичек: подготовка

Ввиду того, что в большинстве случаев биопсия яичек назначается с целью забора сперматозоидов для дальнейшего проведения искусственного оплодотворения, врач должен убедиться в отсутствии у пациента каких-либо инфекционных заболеваний и определенных патологических состояний. С этой целью проводят обследование мужчины, которое включает:

мазок на флору из уретры: забор материала проводят спустя 2 часа и более после мочеиспускания;
мазок из уретры с целью проведения ПЦР-диагностики: позволяет выявлять инфекции, передающиеся половым путем, грибковые инфекции половых путей, гонорею, цитомегаловирус, вирус герпеса;
анализ крови: общий, для определения группы крови и резус-фактора, на сифилис, ВИЧ, цитомегаловирус, вирус герпеса, на наличие маркеров гепатита В, коагулограмму;
ЭКГ: назначают пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы для расчета количества препарата, используемого в качестве наркоза при проведении биопсии яичка.

В случае диагностики какой-либо патологии, прежде чем проводить биопсию, необходимо пройти курс лечения и повторно сдать анализы.

Если все анализы в норме, то перед процедурой биопсии яичка мужчине необходимо придерживать определенного режима, чтобы «накопить» максимальное количество здоровых сперматозоидов. Противопоказаны употребление спиртных напитков, посещение бани и сауны, половые акты за пять дней до проведения процедуры.

Биопсия яичника: что это такое

Биопсия яичников – это извлечение тканей желез в качестве образца для последующего исследования.

Метод характеризуется низкой степенью травматичности, возможностью полного визуального осмотра железы.

Лапароскопическая биопсия яичников позволяет проводить всестороннее исследование патологий яичников и определить их принадлежность к функциональному или структурному типам кистозных образований.

Биопсия яичника: показания

Биопсия яичника назначается в случаях:

когда стимулирующая терапия, направленная на восстановление нормального менструального цикла, не дает положительных результатов;
выявления добавочных долей яичника;
папиллом;
фибром;
поликистозных образований;
установления причин женского бесплодия;
при подозрении на текоматоз яичников с целью уточнения диагноза.

Не рекомендуется проведение лапароскопической биопсии яичников женщинам с:

гемофилией;
хронической почечной недостаточностью в острой форме;
болезнями сердца и легких в стадии декомпенсации;
избыточным весом;
воспалительными процессами в придатках;
перенесенными простудными или инфекционными заболевания менее полутора месяцев назад.

Проведение лапароскопической биопсии яичников

Забор образца ткани проводится при помощи лапароскопа под общим наркозом.

Проводят прокол брюшной стенки посредством троакара, далее инсуффлятором накачивают углекислый газ в брюшную полость. Это обеспечивает доступ и возможность полного осмотра органов малого таза.

При помощи эндовидеоскопа врач осматривает яичники и определяет участки для извлечения образца тканей. Затем яичники захватывают и фиксируют щипцами, введенными через другое отверстие.

Забор биоптата (образца тканей) проводят щипцами (вращательными движениями), место отделения ткани коагулируют.

В ряде случаев пациентам проводят расширенную биопсию яичников. С этой целью используют изогнутые ножницы, которые вводят на глубину 10 см в яичник и отсекают с их помощью образец тканей размером 10*20*15 мм. Место иссечения тканей коагулируют.

Заключительным этапом проведения биопсии яичника является отсасывание углекислого газа и зашивание надрезов.

После проведения процедуры лапароскопической биопсии органы малого таза в короткий период времени восстанавливают свою функциональность, длительный период реабилитации не требуется.

Пройти процедуру биопсии яичек или яичников можно в клинике «Центр ЭКО» Курск, где компетентные специалисты проконсультируют каждого пациента, проведут обследование, дадут рекомендации по подготовке к процедуре биопсии. По результатам исследований врачи центра поставят точный диагноз и назначат адекватное лечение.

Источник: http://www.ivf46.ru/vse-uslugi/diagnostika/biopsiya-yaichek-i-yaichnikov.html

Биопсия яичника у женщин — как делают процедуру при кисте придатков

Биопсия яичника

Для чего необходима и что такое биопсия яичника и биопсия яичек

Биопсия яичника

Мужчина, который желает иметь наследника, но столкнулся с проблемой бесплодия, знает, что основным методом для оценки жизнеспособности его половых клеток является спермограмма.

На основе полученных результатов специалист сможет дать ответ о возможности зачать ребенка.

Если сперматозоиды отсутствуют в семенной жидкости, то, прежде всего, необходимо выяснить причины данного явления и только после этого выносить окончательный диагноз о репродуктивных мужских возможностях.

Причины отсутствия сперматозоидов в семенной жидкости

Существует две известных главных причины несостоятельности семенной жидкости.

Первая причина – это патологические процессы, которые происходят в яичках и препятствуют образованию нормальных половых клеток. Хроническая инфекция в паренхиме яичек или же ранее перенесенные инфекционные заболевания, которые воздействуют на сперматозоиды (паротит), могут навсегда лишить мужчину возможности быть родителем.

Вторая причина – препятствие на пути сперматозоидов к уретре. И, если перед первыми обстоятельствами медицина бессильна, то при вторых нарушениях у мужчины есть все шансы стать отцом, прибегая к методике искусственного оплодотворения. Для ее осуществления необходимо пройти процедуру биопсии яичек, при которой выполняется забор живых сперматозоидов.

Биопсия яичек у мужчин

Данная процедура считается хирургической манипуляцией. Проводят ее с целью взятия тканей яичек для микроскопического исследования и выделения живых и активных сперматозоидов, а также для последующего проведения ЭКО или других методик оплодотворения.

Открытая биопсия яичек

Данная процедура открытым способом проводится для диагностических мероприятий. Она считается малым хирургическим вмешательством, но выполняется не в амбулаторных условиях, а в хирургическом стационаре. Также используется и общее или местное обезболивание.

Ход биопсии яичек:

вначале хирург выполняет небольшой разрез на коже, а после и на белковой оболочке яичка;
далее выполняется непосредственно забор материала для гистологического исследования – выполняется клиновидное вырезание образца тканей;
после проводится сшивание с помощью косметического шва, с использованием саморассасывающихся ниток, снимать которые нет необходимости;
процедура длится не более получаса, а пациент может вернуться домой в тот же день;
чтобы свести риск травматизации яичек после операции, следует воздержаться от интимных близостей в течение 2 недель, а также не увлекаться физическими нагрузками.

Способы проведения

Открытая биопсия у мужчин может проводиться несколькими способами:

MESA – вариант микрохирургической операции. Вмешательство основывается на выделении наиболее крупного канала придатка, для выполнения отсасывания его содержимого на следующем этапе;
TESE – вариант биопсии яичек, при котором выполняется высекание участка тканей органа. Преимуществом процедуры считается возможность многократного проведения при необходимости и взятия материала из обоих яичек;
Микро TESE – вмешательство проводится с помощью микроскопа. Хирург может рассмотреть канальцы яичек, а после выделить наибольший из них по диаметру. Такой выбор проводится, исходя из возможности взять большее количество семенной жидкости с такого канальца.

Метод Микро TESE считается наиболее сложной по технике выполнения, но она позволяет взять наибольшее количество биологического материала.

В клинике «Центр ЭКО» г. Калининград специалисты владеют всеми методиками биопсии яичек у мужчин. Кроме того, полученные сперматозоиды можно заморозить для применения в методике ЭКО или как репродуктивный материал в будущем.

Пункционный метод биопсии яичек у мужчин

Пункционный метод биопсии яичек считается малоинвазивным вмешательством. Выполняется он как в лечебных, так и диагностических целях. Прокол яичка проводится специальной иглой, а после выполняют взятие гистологического материала. Методика безболезненная и контролируется УЗ-аппаратом.

Варианты пункционной биопсии яичек:

TESA – забор половых клеток мужчины выполняют через прокол в коже мошонки;
PESA – вначале игла через мошонку проникает в придаток яичка, из которого и проводится забор клеток.

Когда необходима биопсия яичек

Все мужчины с диагнозом «азооспермия» нуждаются в проведении им биопсии. При данном заболевании нарушается репродуктивная функция из-за отсутствия сперматозоидов в эякуляте, которое подтверждено спермограммой. Именно данная процедура и позволяет выяснить причину азооспермии.

Забор половых клеток мужчин необходим, когда пара не может зачать ребенка естественным путем и прибегает к ЭКО.

Если у мужчины подозревают злокачественный процесс яичек, также рекомендовано проведение биопсии.

Подготовка

Зачастую, процедура проводится для забора качественного оплодотворительного материала, поэтому врач должен быть уверен в отсутствии у мужчины инфекционных заболеваний и патологических состояний сперматозоидов. Для этого мужчинам рекомендуется пройти следующие обследования:

Мазок на флору из уретрального канала – проводится не раньше, чем через два часа после мочеиспускания;
Мазок из уретрального канала для проведения ПЦР – позволяет определить цитомегаловирус, гонорею, герпес вирус и ИППП;
Общий анализ крови, определение резус-фактора и группы крови;
Определение антител к ВИЧ и сифилис;
ЭКГ – для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и выбора правильной тактики анестезиолога в определении обезболивания.

Период после проведения биопсии

После проведения биопсии яичек необходимо соблюдать ряд правил, чтобы избежать развития осложнений:

Для качественной иммобилизации мошонки необходимо ношение суспензория. Также лучше отдать предпочтение трусам-плавкам из хлопка;
Не рекомендуется водить машину ближайшие несколько дней;
Следует принимать все назначенные медикаментозные препараты;
Необходимо регулярно обрабатывать рану йодом и прикрывать стерильной салфеткой;
Душ можно принимать через два дня после проведения биопсии.

Осложнения биопсии яичка

Данная процедура, как и любое другое хирургическое вмешательство, может иметь неприятные последствия, в случае несоблюдения правил ее выполнения, а также при игнорировании рекомендаций врача после.

Наиболее частым осложнением после биопсии является отек и болевые ощущения в зоне послеоперационной раны, а также небольшое кровотечение. Такие последствия со временем проходят и не требуют дополнительного медикаментозного лечения.

К более серьезным осложнениям относятся орхит, эпидидимит или их комбинации. Они требуют приема антибактериального лечения и местной терапии (компрессы, примочки).

Кстати, осложнения после проведения открытой биопсии развиваются намного реже.

Биопсия яичников

Перед проведением пункции фолликулов для определения причины бесплодия у женщин гинекологи рекомендуют выполнять биопсию яичников. Что же это такое?

Данная методика основана на заборе образца тканей яичников для их дальнейшего гистологического обследования. Биопсию яичника проводят под наркозом с использованием лапароскопа.

Процедура выполняется через переднюю брюшную стенку и не приносит ущерба для здоровья пациентки, так как выполняется через небольшие проколы.

Лапароскопическая биопсия яичника не требует длительной реабилитации, а функция органов малого таза не нарушается.

Показания к проведению биопсии яичников

Лапароскопическая процедура показана для диагностики широкого круга заболеваний, а именно:

при нарушении месячных и отсутствии эффекта от гормональной терапии;
при диагностике добавочных долей яичников;
фибромиома яичника;
папилломы яичников;
текоматоз яичника;
при синдроме поликистозных яичников (наиболее часто выполняют расширенную биопсию яичников с изъятием ткани с отдаленного от ворот яичника участка).

Противопоказания к проведению биопсии яичников

Данная процедура противопоказана пациенткам с болезнями сердца и легких в стадии декомпенсации, а также при гемофилии, почечной недостаточности в период обострения. Учитывается соотношение риск-польза у пациенток с воспалительными процессами придатков, ожирением и с перенесенным в анамнезе инфекционными заболеваниями меньше чем месяц назад.