Беременность после удаления миомы матки

Беременность после удаления миомы матки

Стрессы, нехорошая экологическая обстановка, нервное и физическое перенапряжение занимают высокие позиции в рейтинге обстоятельств, уменьшающих возможность зачатия и благоприятного течения беременности.

Но заболевания репродуктивной системы все же теснят указанные выше факторы, оставаясь бессменными фаворитами в данной необычной гонке. Одной из самых важных патологий, очень плохо воздействующих на беременность, есть миома матки.

Что это за заболевание, формированию каких осложнений она содействует и как поступить, в случае если у вас диагностировали миому матки на протяжении беременности – на эти и другие вопросы мы попытаемся дать максимально полные и нужные ответы.

Миома матки и беременность: стоит ли переживать?

Для начала давайте узнаем, что же это за заболевание такая – миома (фибромиома) матки.

Медицинские книжки дают следующее определение: миома матки – это доброкачественная опухоль, которая состоит в основном из мышечных клеток, появившихся в следствии сбоя в ходе митоза.

Ключевым в этом предложении есть словосочетание доброкачественная опухоль, так как миома матки фактически ни при каких обстоятельствах не перерождается в злокачественное новообразование.

Но как связаны миома матки и беременность? В соответствии с статистике, с данной патологией сталкивается около 4% будущих мам. Часть этих дам без неприятностей вынашивают и рожают ребенка, другим же везет меньше – случаются выкидыши, на протяжении беременности довольно часто появляется гипертонус матки, нарушения фетоплацентарного кровообращения (преждевременная отслойка плаценты).

Если вы планируете беременность с уже установленным диагнозом фибромиома, в обязательном порядке проконсультируйтесь с лечащим доктором.

В данной ситуации крайне важно знать правильную локализацию узла, его размер и активность роста, наличие либо отсутствие сопутствующих болезней.

Дело в том, что изменение гормонального фона в организме дамы, наличие плода в маточной полости, повышение интенсивности кровообращения в этом органе смогут вызвать рост миомы матки на протяжении беременности.

Одновременно с этим данные видоизменения частенько оказывают и противоположное воздействие на узел – он регрессирует и значительно уменьшается в размерах. Как раз чтобы быстро и точно определять появляющиеся колебания диаметра опухоли, гинекологу необходимо знать указанные выше параметры новообразования.

Миома матки и беременность: сложности зачатия

Наиболее волнующий вопрос, который задают дамы своему доктору, звучит так: возможно ли забеременеть при миоме матки либо зачатие с таким диагнозом нереально? Эксперты рекомендуют не паниковать раньше времени – в случае данной патологии о беременности не может быть и речи только в 2 случаях:

• Опухоль имеет громадные размеры и узел заполняет всю полость матки, что делает неосуществимым прикрепление плодного яйца к эндометрию;
• Новообразование всецело закрывает внутренние устья фаллопиевых труб, ввиду чего сперматозоид и яйцеклетка попросту не смогут встретиться.

В случае если фиброматозный узел находится в толще миометрия (мышечного слоя) либо имеет субсерозную локализацию и маленькие размеры (не более 3-4 см), шанс зачать ребенка велик. Но не следует забывать о вероятных осложнениях, каковые смогут сопровождать течение беременности (гипертонус матки, рост узла, ранняя отслойка плаценты).

Исходя из этого, дабы избежать любых негативных проявлений на протяжении вынашивания плода и сложностей с зачатием, рекомендуется сначала пролечить миому матки (консервативно либо оперативно) и лишь позже задумываться о пополнении семейства.

Беременность по окончании удаления миомы матки

Итак, вам установили диагноз фиброматоз и оптимальным методом лечения в вашем случае есть удаление новообразования.

Сможете ли вы забеременеть по окончании операции и будут ли неприятности с вынашиванием и родами? Для начала запомните: эксперты советуют прооперированным дамам планировать беременность не раньше чем через 8-12 месяцев по окончании хирургического вмешательства.

Как раз столько времени необходимо, дабы мышечный слой матки в месте операции вернул свою структуру и толщину. направляться не забывать о следующей закономерности: чем объемнее было новообразование, тем более долгим будет период полного выздоровления.

По прошествии указанного срока препятствий для беременности нет (в случае если у пациентки не произошёл рецидив патологии либо не были распознаны другие обстоятельства бесплодия). Учеными доказано, что удаление фиброматозных узлов значительно увеличивает возможность зачатия и содействует обычному течению беременности.

Но рубец, оставшийся на матке по окончании своевременного вмешательства, может поставить под сомнение возможность естественных родов, особенно в случае если миома была больше 8-10 см в диаметре.

В этом случае акушеры опасаются развития для того чтобы осложнения, как разрыв матки по рубцу, что угрожает летальным финалом и для роженицы, и для плода.

Так каков же верный выбор: прооперировать миому матки и беременность отсрочить либо не обращать внимания на заболевание, поскольку осложнения вероятны в любом случае? Однозначного ответа на данный вопрос нет – в каждой раздельно взятой ситуации необходимо принимать решение, основываясь на данных обследования, шепетильно просчитав все риски и проконсультировавшись с акушером-гинекологом. Не забывайте: ваше слово имеет значение не только для вас, но и для еще одного нерожденного, но уже для того чтобы дорогого вам человека.

Виктория Макалюк

Источник: http://razryd2000.ru/myhealth/beremennost-posle-udalenija-miomy-matki.html

Беременность после удаления миомы матки: можно ли забеременеть после миомэктомии, лечение в Москве

06 сентябрь 2017 6695 0

После миомэктомии сроки наступления беременности определяются индивидуально у каждой пациентки. В основном, это зависит от количества, размеров и расположения миоматозных узлов. В общем, данный период составляет от 6 до 12 месяцев. После удаления крупных, множественных миоматозных узлов, планировать беременность через год.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Эффективность оперативных вмешательств на матке зависит от вида доступа – лапароскопический либо лапаротомический. Оба эти способа хирургического лечения имеет свои плюсы и минусы, которые могут, как навредить, так и оказать положительное воздействие на организм женщины.

Но, благодаря современным достижениям в медицине, на сегодняшний день существует альтернативным метод лечения миоматозных узлов любых размеров и локализации – эмболизация маточных артерий.

Только несколько клиник лечения миомы предоставляют эту услугу, так как не все государственные больницы обеспечены специализированным оборудованием для проведения данного вида оперативного вмешательства. Суть метода ЭМА заключается в перекрытии маточных артерий, которые являются основным источником питания опухоли.

После проведения ЭМА в течение года отмечается уменьшение образования. Эмболизация маточных артерий признана высокоэффективной органосохраняющей методикой, которая абсолютно безопасна для пациенток любого возраста. В послеоперационный период женщине не требуется длительная реабилитация.

1

Беременность после удаления миомы матки: период подготовки следующей беременности

Главную роль в комплексе мероприятий по подготовке к следующей беременности играет оценка состояния рубца на матке. Для этого врач-гинеколог назначает проведение нескольких дополнительных тестов:

• Гистероскопию;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ);

Гистероскопия – это инвазивный метод исследования полости матки с помощью специального прибора гистероскопа, который позволяет информативно оценить целостность органа и выявить наличие каких-либо дефектов.  Данную процедуру рекомендовано выполнять сразу после менструации. При несостоятельности рубца обычно определяется «ниша» в области рубца.

Она говорит об истончении миометрия в результате неполноценной регенерации. Белесоватый цвет ткани рубца, отсутствие сосудов свидетельствуют могут свидетельствовать об выраженном преобладании соединительной, а не мышечной ткани.

Невизуализируемый маточный рубец и рубец с преобладанием мышечной ткани служат признаком его анатомической и морфологической полноценности.

Если говорить об ультразвуковой диагностике, то к признакам несостоятельности рубца на матке относят:

• неровный контур по задней стенке наполненного мочевого пузыря;
• истончение миометрия;
• прерывистость контуров рубца;
• значительное количество гиперэхогенных включений (соединительной ткани).

При состоятельности рубца УЗИ критерии следующие:

• отсутствие визуализации рубцовой ткани;
• достаточная толщина миометрия в проекции рубца;
• удовлетворительная васкуляризация миометрия.

После получения окончательных результатов инструментального исследования, врач-гинеколог принимает окончательное решение об отмене контрацепции.

2

Как проходит беременность после удаления миомы

Во время беременности у женщин после миомэктомии, присутствует высокий риск угрозы прерывания беременности на ранних сроках. Поэтому, специалисты настойчиво рекомендуют раннюю постановку на учет в женскую консультацию, с целью своевременного проведения сохраняющей терапии.

При наступлении беременность после удаления миомы матки, ультразвуковое исследование проводится на ранних сроках. Частота проведения УЗИ в первой половине не отличается от обычной беременности:

• 10-14 недель — I скрининг;
• 18-21 недели — II скрининг;
• 30-32 недели – ІІІ скрининг.

При наличии сквозного рубца и имплантации плодного яйца в его проекции решается вопрос о прерывании беременности. Это связано с высоким риском разрыва матки по рубцу при длительной беременности.

Частота посещения врача-гинеколога, также, не отличается от обычной беременности.

3

Беременность после миомэктомии: показания к ургентной госпитализации

Индивидуализация график посещения кабинета врача-гинеколога и проведение УЗИ возможна при осложненном течении беременности. Госпитализация беременной, ранее перенесшей операцию по удалению миомы матки в стационар

в ургентном порядке происходит:

• при выявлении несостоятельности рубца;
• при появлении болей внизу живота, в области рубца.

После госпитализации, беременная должна находиться в стационаре до родоразрешения. В этом случае ежедневно проводят клиническую оценку состояния беременной, плода и рубца на матке.

Ультразвуковая диагностика должна повторяться каждую неделю.

При нарастании клинических или ультразвуковых симптомов несостоятельности рубца на матке показано оперативное родоразрешение по жизненным показаниям со стороны матери, независимо от срока беременности.

4

Беременность после миомэктомии: выбор способа родоразрешения

Способ родов во время беременности у женщин после миомэктомии определяется на основании детального сбора и изучения анамнеза, течения настоящей беременности, клинического и эхографического состояния рубца, состояния плода, желания и добровольного информированного согласия женщины на способ родоразрешения.

Сроки родоразрешения беременности после миомэктомии следующие:

• плановое кесарево сечение выполняется в сроке 39 полных недель беременности;
• самопроизвольные роды с самостоятельной родовой деятельностью у женщины проводятся в сроке 37-39 недель;
• если у женщины с миомэктомией в анамнезе планируются самопроизвольные роды, то при отсутствии самостоятельной родовой деятельности, родоразрешение должно осуществляться в сроке 41 полную неделю.

Самопроизвольные роды при наличии рубца на матке после удаления миомы, как правило, протекают по стандартному механизму, характерному для первородящих или повторнородящих.

  Во время родов необходим непрерывный кардиомониторинг состояния плода, контроль характера родовой деятельности и состояния рубца на матке.

Роды следует вести при развёрнутой операционной, с подключённой инфузионной системой.

Безусловно, естественные роды имеют большое преимущество перед операцией кесарево сечение. Но в некоторых случаях проведение данного хирургического вмешательства обезопасить не только будущую маму, но и ребенка.

Показаниями к кесареву сечению, обусловленными состоянием рубца на матке, являются:

• расположение рубца по задней стенке матки, где невозможны клиническая и ультразвуковая оценка его состоятельности;
• рубец после удаления миоматозных узлов шеечно-перешеечной и интралигаментарной локализации;
• наличие множества рубцов на матке после удаления миоматозных узлов больших размеров; несостоятельность рубца на матке.

Российские клиники лечения миомы уже много лет помогают женщинам после проведения миомэктомии забеременеть и родить здорового ребенка.

  Для более детальной информации следует записаться на приём к гинекологу либо получить консультацию по e-mail от ведущих специалистов в этой области. Наш экспертный совет во главе с к.м.д, врачом акушер-гинекологом Лубниным Д.М. и к.м.н.

, эндоваскулярным хирургом Бобровым Б.Ю., гарантируют вам круглосуточную консультацию и ответ на любой интересующий вас вопрос.

Список литературы

• Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.— С. 96104.
• Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
• Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. —1983. —Т.260. — С. 34-38.

Источник: http://www.mioma.ru/beremennost-posle-udaleniya-miomy-matki.html

Миома матки и беременность

Миома матки является доброкачественным новообразованием, которое развивается из миометрия. Она является самой частой опухолью у женщин, в том числе и в репродуктивном возрасте.

А это накладывает определенный отпечаток на беременность, ее наступление, вынашивание и правила ведения.

Поэтому при наличии такой патологии женщина должна наблюдаться у гинеколога еще до зачатия, так как это позволит избежать различных осложнений или позволит их своевременно диагностировать и принять должные меры.

Виды миом

Миома матки может иметь различное гистологическое строение. С учетом этого выделяют несколько ее разновидностей:

• Лейомиома, в которой преобладает мышечный компонент (чаще всего встречается)
• Фиброма – содержит большое количество соединительной ткани
• Ангиома, в которой определяется большое количество сосудов.

В зависимости от локализации миоматозных узлов по отношению к слоям матки миомы могут быть:

• Интерстициальными – локализуются в миометрии, практически не деформируя полость матки и не выбухая наружу
• Субсерозными – располагаются преимущественно под серозным покровом, при этом наблюдается деформация наружного контура матки
• Субмукозными – вызывают деформацию полости матки, так как располагаются в подслизистом слое.

Течение и ведение беременности на фоне миомы

Миома матки и беременность оказывают друг на друга непредсказуемое влияние. В одних случаях наблюдается регресс миоматозных узлов, а в других, наоборот, их усиленный рост. Поэтому мнение, которое бытует в народе, что миома на фоне беременности уменьшается в размерах, ошибочно.

В идеале перед наступлением беременности должно быть проведено соответствующее лечение. Оно позволит стабилизировать размеры патологического процесса.

В тех случаях, когда беременность наступает на фоне миомы матки, она может сопровождаться развитием определенных осложнений. К ним относятся:

• Плацентарная недостаточность;
• Синдром задержки развития плода;
• Внутриутробная гипоксия плода;
• Угроза прерывания (угрожающий выкидыш или угрожающие преждевременные роды, разница между которыми определяется гестационным сроком);
• Маловодие и т.д.

Для их своевременной диагностики требуется тщательной ведение и наблюдение со стороны акушера-гинеколога. Оно заключается в следующем:

• Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки при каждом визите к врачу (позволяет заподозрить маловодие, задержку роста плода);
• Ультразвуковое исследование и допплерометрия, которые позволяют диагностировать практически любое осложнение из возможных, если имеется миома матки;
• Фонокардиотокография;
• Гемостазиограмма, так как миома часто сопровождается повышением свертываемости крови и т.д.

Большая миома матки и беременность являются показанием для дородовой госпитализации женщины. Она преследует несколько целей:

• Оценить состояние плода;
• Оценить размеры миоматозного узла, его структуру, локализацию;
• Определить наиболее рациональный способ ведения родов (самостоятельные роды или кесарево сечение).

Однако при ведении родов следует учитывать, что риск определенных осложнений тоже повышен. Это могут быть:

• Аномалии родовой деятельности;
• Острая внутриутробная гипоксия плода;
• Кровотечение;
• Нарушение нормального отделения плаценты, особенно если она локализуется в области миоматозного узла.

Поэтому такие роды ведут с особой настороженностью. Опасность существенно снижается, если миоматозные узлы имеют маленький диаметр. Это практически не нарушает нормальную сократительную активность матки.

Беременность после лечения миомы

В некоторых случаях для наступления беременности необходимо произвести консервативную миомэктомию, то есть удалить миоматозные узлы или узел без удаления матки. Это органосохраняющая операция.

Спустя определенное время женщине разрешается планировать зачатие ребенка. Обычно беременность после удаления миомы матки протекает гладко, если не появились новые очаги.

Она также требует пристального наблюдения из тех соображений, что на фоне гормональных изменений во время гестации может быть рецидив.

Современным методом лечения миомы у женщин репродуктивного возраста является эмболизация маточных артерий. Ее суть в том, что нарушается питание узла за счет облитерации (закупорки) просвета сосуда. Беременность в таких случаях обычно разрешается через 6 месяцев после операции.

В заключение необходимо отметить, что миома матки и беременность – это не самый выгодный тандем. Однако правильное и грамотное ведение таких женщин позволит хорошо выносить беременность и родить здорового малыша.

Врач знает, какие осложнения при этом заболевании встречаются часто, поэтому «держит руку на пульсе». По достижении доношенного срока встает вопрос о рациональном ведении родов и способе родоразрешения, так как роды имеют свои особенности.

– гинеколог о миоме матки во время беременности

Миома матки и беременность – видео

Источник: https://www.ilifia.ru/beremennost/problemy-pri-beremennosti/mioma-matki-i-beremennost.html

Можно ли забеременеть при миоме матки: какова вероятность зачатия и отзывы пациенток

Как правило, о диагнозе миома женщины узнают совершенного этого не ожидая. Женщина приходит к врачу с другой целью, а врач говорит ей об этом диагнозе.

Часто женщина пугается и начинает паниковать, но надо знать, что несмотря на то, что миома – это конечно достаточно серьезное заболевание, это не онкология и процент малигнизации доброкачественной опухоли в этом случае крайне низок.

При этом заболевание очень часто становится причиной отсутствия беременности.

Можно ли забеременеть при миоме матки? Об этом вы узнаете из этой статьи.

Сущность патологии

Миома матки – это гормонозависимое образование, которое развивается из клеток мышечной ткани.

Опухолью это образование называть неправильно, да, миома обладает признаками опухоли, но по сути ею не является.

Это опухолевое образование, которое чаще всего развивается в репродуктивном или предклимактерическом возрасте.

Матка в женском организме необходима для выполнения единственной цели – вынашивание ребенка, она устроен таким образом, что в период беременности может увеличиваться в размере в несколько раз, и в течении долгого времени удерживать плод.

Изнутри маточная полость выстлана эндометрием, в котором каждый месяц происходят процессы, необходимые для прикрепления плодного яйца. Если беременность не наступает, слизистая оболочка отторгается, и в этом ей помогают эстроген и прогестерон.

В некоторых редких случаях миома может развиваться в шеечной области или между маточными связками.

По каким причинам возникает миоматозное образование до сих пор не вполне ясно.

Миома матки может быть:

• простой – узел растет медленно, симптоматика не яркая, диагностируется в большинстве случаев случайно;
• пролиферирующей – отмечается активный рост образования, клиническая картина выраженная.

Также миомы различаются по типам в зависимости от локализации узла:

• интерстициальная – находится в мышечном слое;
• субмукозная – растущая в просвет матки, деформируя ее полость;
• субсерозная – растущая в сторону брюшной полости, располагает на наружной маточной стенке;
• месвязочная – локализуется между связками.

Консервативное лечение миоматозного образования возможно только в том случае, если миома диагностирована своевременно.

Влияние на беременность разных типов миомы

Планировать беременность нужно в любом случае, и особенно это важно при наличии миомы в матке. Естественно, оптимальным вариантом будет лечение до наступления беременности, однако, и при миоматозном образовании наступление зачатия возможно.

Некоторые специалисты уверены, что при всем том, что миома – это гормонозависимая опухоль, само образование на гормональный фон женщины оказывает незначительное влияние, поэтому беременность вполне возможна.

Однако, на зачатие и успешное вынашивание беременности оказывает влияние не только наличие самого опухолевого образования, но его размер и локализация узлов.

Субсерозная – это самое безопасное образование для беременности. Такой тип миомы локализуется на наружном слое детородного органа, и в полость матки не вдается. А вот, что касается субмукозной и шеечной миомы, беременность в этом случае практически невозможна, и может так и остаться только в планах.

Дело в том, что, располагаясь в шейке матки, опухоль может быть препятствием для прохождения сперматозоидов к яйцеклетке, или для продвижения оплодотворенного яйца в маточную полость. А субмукозная миома (особенно если она имеет ножку) может выполнять функцию спирали, что тоже является препятствием для зачатия.

Размеры образования

Сложно забеременеть при значительных размерах миомы. Если миоматозное образование имеет размер больше 12 недель, детородный орган деформируется, и плодное яйцо может не закрепляться в маточном слое.

Но даже в случае прикрепления плодного яйца, размеры узла могут вызывать деформацию черепа ребенка или его недостаточное развитие.

При небольших или средних размерах образования беременность может в принципе проходить нормально, а вот крупные размеры (при благополучном вынашивании) могут осложнить течение родов.

Если во время беременности миома активно растет, беременность чаще всего прерывают.

Надо сказать, что у 10% женщин при беременности узлы не только останавливают свой рост, но даже и уменьшаются в размерах, а в 20% миома начинает расти быстро и провоцирует различные непредвиденные ситуации.

Какова вероятность зачатия

Специалисты уверены, что, если правильно подходить к проблеме беременности при миоме, зачатие и вынашивание ребенка вполне возможно.

Но два варианта, при которых вероятность зачатия практически нулевая, все-таки имеются:

• межмышечная миома;
• шеечная миома.

Поэтому гинекологи рекомендуют планировать беременность и пролечивать все имеющиеся недуги до планирования зачатия.

Как повысить шансы

Повысить шансы на успешное зачатие и вынашивание ребенка можно двумя способами – естественный и ЭКО. Если миома расположена снаружи матки и имеет размер не более 4 см, женщина вполне может забеременеть естественным путем.

Если миоме сопутствует эндометриоз, то вероятность зачатия снижается, однако, в этом случае ей может помочь ЭКО.

Но даже ЭКО не всегда способно женщине с зачатием, если у пациентки субмукозная или внутримышечная миома.

После удаления

Если была проведена органосохраняющая операция, то беременность после удаления образования вполне возможна.

Планирование беременности после удаления миомы должно начинаться не раньше, чем через восемь месяцев после операции, а лучше даже через год.

Опасности при вынашивании

Рост опухоли, как правило, наблюдается в первой половине беременности, а вот на поздних сроках, образование у некоторых женщин, наоборот, уменьшается и даже рассасывается. Важно помнить, что до 20 недель матка может находится в гипертонусе.

Разрушение образования очень опасно, в это время происходят некротические изменения в тканях опухолевого образования, в результате чего на месте миомы могут образовываться кисты, провоцирующие сильные кровотечения.

Часто миому удаляют во время кесарева, в этом случае кесарево сечение делают под общим наркозом.

Но и естественные роды при миоматозных узловых образованиях вполне возможны. Небольшие размеры образования и отсутствие индивидуальных противопоказаний – это возможность родить ребенка естественным путем.

Роды с миомой феноменом не являются, поэтому трагедию из этого делать не стоит. Кроме того, в некоторых случаях образование после родов просто исчезает без какого-либо лечения.

Заключение и выводы

Итак, подводя итоги можно сказать, что забеременеть и родить здорового ребенка при миоме возможно не во всех случаях, к тому же необходим врачебный контроль за состоянием женщин буквально с первых недель зачатия.

Бывают случаи, когда при миоме беременность должна быть прервана по медицинским показаниям, к такому решению врачи приходят в том случае, когда риск для женщины очень велик.

Роды при миоме могут непредсказуемо осложняться. Если образование локализовано в шеечной области – самостоятельно разродиться женщина не сможет – опухоль будет перекрывать родовые пути.

В этом случае проводится кесарево сечение.

Но в целом, если опухоль небольшая, и не препятствует проникновению сперматозоидов и прикреплению плодного яйца, беременность и успешное вынашивание ребенка вполне возможно. Зная о наличии миомы, планировать беременность нужно заранее и обсуждать этот вопрос с грамотным специалистом.

Из видео вы узнаете о том, влияет ли миома матки на беременность:

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/mioma-matki/vozmozhnost-beremennosti.html