Беременность при поликистозе яичников после лапароскопии

Лапароскопия при поликистозе яичников — ГормонМэн

Данное заболевание может возникать по различным причинам – вследствие стрессов, гормонального сбоя и даже при смене климатических условий. Лапароскопия как метод лечения кист яичников имеет множество преимуществ, к которым относятся легкость операции и быстрое восстановление организма пациентки.

Что такое поликистозные яичники

Общее гормональное расстройство у женщин, которые еще не вышли из детородного возраста называется синдром поликистоза яичников (СПКЯ). Он характеризуется развитием множества мелких кист – фолликулов, заполненных жидкостью.

В них содержатся неразвившиеся яйцеклетки, располагающиеся вдоль оболочки каждого яичника. Последствием этого может стать сбой менструального цикла, проблемы с беременностью, появление кист в половых органах.

Врачи, при необходимости обратиться к оперативному вмешательству для удаления поликистоза яичников, зачастую используют метод лапароскопии. Показаниями являются:

• подозрение на развитие у женщины опухолей/эндометриоза или кист;
• бесплодие с неизвестными причинами;
• острый аднексит;
• синдром хронической боли в брюшной полости, не поддающийся медикаментозному лечению;
• подозрение на апоплексию, разрыв кистомы или перекрут кистозной ножки.

Преимущества метода

Лапароскопия при поликистозе яичников имеет массу преимуществ, по сравнению с другими методами хирургического вмешательства. К ее плюсам относятся:

• минимальное травмирование тканей;
• быстрая послеоперационная реабилитация;
• предотвращение образования спаек (так как внутренние органы практически не подвергаются сдавливанию в ходе операции);
• минимальное количество швов, что снижает риск их расхождения;
• вероятность воспаления и инфекционного процесса после лапароскопии близка к нулю;
• отсутствие значительных рубцов.

Практически во всех случаях развития СПКЯ врачи фиксируют у женщин сниженную чувствительность к инсулину – гормону, который регулирует количество глюкозы в крови.

Когда в кровеносной системе циркулирует большое количество этого вещества, яичники начинают повышенную выработку андрогенов (мужских гормонов). Вещество нарушают функцию и структуру яичников.

Гормон негативно влияет на овуляцию, не давая яйцеклеткам возможности нормально развиваться.

Под действием андрогенов оболочка яичников становится толще, и созревший фолликул не может ее прорвать. Это не позволяет выпустить яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Неразорвавшиеся фолликулы наполняются жидкой субстанцией и трансформируются в кисту.

Так у женщины формируется поликистоз – скопление нескольких маленьких образований. Лапароскопию при СПКЯ проводят, как правило, чтобы вылечить бесплодие.

Преимуществом методики является возможность устранить сопутствующий перитонеальный фактор – непроходимость труб матки или имеющиеся спайки.

Диагностическая лапароскопия

Во время диагностики СПКЯ врач проводит осмотр и опрос пациентки, при этом он отмечает внешние признаки патологии и увеличение обоих яичников.

Посредством УЗИ специалист выделяет несколько неразорвавшихся фолликулов размером до 1 см и назначает диагностическую лапароскопию. В ходе процедуры гинеколог берет маленький кусочек яичника с помощью специального инструмента.

Далее образец отправляется на гистологию. Биопсия эндометрия необходима пациенткам, у которых бывают кровотечения не во время месячных.

Декортикация яичников

Женщинам со склерокистозной оболочкой назначают проведение декортикации яичников.

Врач удаляет скальпелем или специальными ножницами трансформированную белочную поверхность органов, фолликулы прокалываются иглой, а их края ушиваются особыми нитями. Эта процедура помогает убрать фактор, препятствующий овуляции.

Материал, который был удален с яичников, отправляется на гистологию. Данный вид лапароскопии проводится не только с лечебной, но и с диагностической целью.

Насечки на яичниках

Пациенткам с поликистозом для восстановления детородной функции на яичниках делают небольшие насечки, благодаря которым функции органа восстанавливаются.

В процессе каутеризации яичник фиксируют специальными зажимами и посредством лазера или коагулятора осуществляют надрезы глубиной до 1 см на его оболочке.

При этом хирург выполняет насечки в местах, где видны просвечивающиеся фолликулы, чем обеспечивая их разрыв при созревании яйцеклетки.

Подготовка­

Первоочередной подготовительной мерой для удаления поликистоза яичников является сдача всех необходимых анализов, среди которых:

• общий анализ мочи/крови;
• флюорография;
• биохимия крови с определением количества билирубина, белка, сахара;
• электрокардиограмма;
• влагалищный мазок на микрофлору;
• кровь на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
• коагулограмма.

Лапароскопия при поликистозе яичников проводится только в случае, если все результаты будут в норме, иначе высок риск развития осложнений. При каких-либо проблемах со здоровьем операцию переносят для прохождения курса лечения.

Конкретной рекомендации относительно дня проведения лапароскопии нет: процедуру осуществляют в любой день цикла, за исключением непосредственно месячных.

Когда пациентку утверждают на операцию, ее направляют в стационар, где дополнительно проводится УЗИ и ЭКГ.

Такие меры необходимы для снижения риска попадания содержимого желудка в дыхательные пути при пребывании женщины под наркозом. Врачи отделения гинекологии просят пациенток накануне процедуры сделать клизму и побрить лобок. Утром перед лапароскопией очищение повторяют.

В некоторых случаях дополнительно назначают разовый вечерний прием слабительного препарата.

Как делают лапароскопию при поликистозе яичников

Операцию, в отличие от лапаротомического вмешательства, делают не посредством разреза тканей живота, а путем проделывания трех небольших отверстий диаметром до 1 см. Сквозь них пропускают три манипулятора к внутренним органам.

Один из инструментов оснащен фонариком и камерой, а остальные необходимы для фиксации и удаления кист. Во время операции врач ориентируется по получаемому на экран изображению.

После успешного окончания лапароскопии доктор достает инструменты из полости брюшины и накладывает швы или просто заклеивает отверстия на внешней поверхности живота.

Восстановление после лапароскопии

Наступает восстановление тканей и органов спустя 2-6 недель после операции. Реабилитация после лапароскопии при поликистозе яичников предполагает строгое соблюдение врачебных предписаний. К ним относятся такие:

• нельзя иметь половые контакты в течение 1 месяца после операции (за исключением оральных);
• запрещены серьезные физические нагрузки и тяжелый труд на протяжении 4 недель после лапароскопии (максимально допустимый для подъема груз – 3 кг);
• нельзя кушать соленые, острые, пряные блюда;
• под запретом – алкоголь;
• следует пройти реабилитационный курс физиотерапии для ускорения заживления ран;
• рекомендуется принимать витаминно-минеральные препараты типа Супрадина, Витрума, др.

Месячные­

На протяжении 5-15 дней могут наблюдаться незначительные кровянистые или слизистые выделения после лапароскопии. Поводом для обращения к гинекологу является их повышенная продолжительность или обильность.

После лапароскопии менструальный цикл не сбивается, а остается прежним. Иногда менструация после операции немного задерживается, но, как правило, не дольше, чем на несколько суток.

Не стоит волноваться, если продолжительность или характер месячных изменится – это нормальная реакция организма на оперативное лечение.

Питание

После операции по удалению поликистоза (в течение 7-8 часов) разрешается прием негазированной воды, после чего женщине назначают легкую восстановительную диету. В последующие 2-3 суток разрешено кушать исключительно жидкую или пюреобразную пищу. Подходящими продуктами для этого периода станут:

• нежирный натуральный йогурт;
• куриный бульон;
• протертое постное мясо;
• отварной рис;
• рыба, приготовленная на пару.

Начиная с 4-5 дня после лапароскопии кушать можно, как вы привыкли, однако из рациона лучше исключить соленья, острую, пряную еду и алкоголь.

После оперативного вмешательства организм женщины восстанавливается на протяжении 0,5-1 года и снова приобретает способность зачать ребенка.

При этом овуляция может начинаться уже спустя 2 недели после лапароскопии (это можно определить путем измерения базальной температуры).

Цена

Стоимость оперативного вмешательства зависит от стадии поликистоза, наличия/отсутствия осложнений или сопутствующих патологий и выбора медицинского учреждения.

Недорогой операцию назвать нельзя – цена процедуры начинается от 7 тысяч рублей.

Сколько стоит лапароскопия при беременности? Цена удаления поликистоза в данном случае значительно выше, при этом нижняя граница составляет 10-12 тысяч рублей.

Отзывы

Источник: https://vbguwc.ru/gormony/laparoskopiya-pri-polikistoze-yaichnikov.html

Лапароскопия при СПКЯ

Синдром поликистозного яичника является одной из наиболее распространенных проблем, которые встречаются в гинекологии и приводят к развитию бесплодия.

До сих пор неизвестны причины и механизм развития данной патологии.

На сегодняшний день большая роль в проведении диагностики и терапии отдана лапароскопии, благодаря которой многие женщины получили шанс обретения счастливого материнства. В этой статье подробно о лапароскопии при СПКЯ.

Что такое СПКЯ

СПКЯ относится к разряду гормональных расстройств, от которого страдают женщины детородного возраста. Данная патология характеризуется наличием большого количества фолликул, кист малого размера, которые заполнены жидкостью. Фолликулы состоят из неразвившихся яйцеклеток, находящихся в оболочке яичника.

При синдроме поликистоза яичника развиваются следующие последствия:

• Бесплодие возникает из-за отсутствия овуляции. Менструальные выделения могут совсем не быть или приходят довольно редко. Кроме того, наступление беременности невозможно из-за того, что заболевание часто перерастает в фолликулярную кисту.
• Задержка менструального цикла основывается на его удлиненном первом этапе. При этом из большого количества фолликул не происходит выделение доминантного.
• Повышенный уровень тестостерона, который возникает из-за нарушенной функции яичника, надпочечников, продуцирующих повышенное число андрогенов. Это превышение приводит к замедлению созревания яйцеклетки, увеличивает слой эндометрия.
• Появление боли в области малого таза. Дискомфорт обычно наблюдается в середине менструального цикла во время увеличения в размерах фолликул.
• Боль в груди. На протяжении всего цикла груди становятся более чувствительными, женщины ощущают покалывание, набухание.

Назначение лапароскопии

При заболевании СПКЯ у женщины фиксируется пониженная восприимчивость к инсулину, регулирующему в крови объем сахара.

Кровеносная система содержит повышенный объем андрогенов, которые нарушают функционирование яичников.

Этот гормон оказывает негативное воздействие на овуляцию, при этом яйцеклетки не имеют возможности нормального развития. Это приводит к формированию поликистоза яичников.

При СПКЯ лапароскопия проводится в качестве диагностического и терапевтического метода. Во время проведения диагностической лапароскопии гинекологом при помощи специального инструмента берется небольшой кусочек ткани яичника. Далее полученный образец отправляют на гистологию. К сведению: данный метод диагностики обычно назначается женщинам, страдающим от кровотечений между месячными.

Лечебная лапароскопия

Перед проведением лапароскопии при СПКЯ женщине назначается медикаментозная терапия. Прежде всего, при наличии повышенной массы тела необходимо избавиться от ожирения, нормализовать метаболические процессы, добиться нормального менструального цикла.

Если женщина нечувствительна к консервативному лечению, то ей назначается лапароскопическое вмешательство, которое проводится несколькими способами. Прежде всего это процесс декортикации яичников, используемый для устранения фактора, который препятствует овуляции яйцеклетки. Взятый во время операции материал отправляют на гистологию.

С успехом лечится лапароскопией бесплодие при СПКЯ

Кроме того, широко известно нанесение насечек, которое позволяет восстановить детородную функцию. Хирургом производятся насечки, обеспечивающие разрыв фолликул во время созревания яйцеклеток.

Лапароскопия СПКЯ проводится посредством трех проколов, диаметр которых не превышает 10 мм. Через получившиеся отверстия к внутренним органам опускаются инструменты, необходимые для процедуры. Весь ход операции отображается на экране монитора.

По завершении операции вынимаются инструменты и зашиваются отверстия.

Подготовка к лапароскопии

Любое хирургическое вмешательство, в том числе и лапароскопия, нуждается в тщательной подготовке женщины. Прежде всего ей необходимо пройти стандартное обследование, включающее в себя:

Когда можно купаться после лапароскопии?

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• флюорографию;
• анализ биохимического состава крови;
• кровь на выявление ВИЧ-инфекции, сифилиса;
• коагулограмму;
• ЭКГ.

После сдачи всех анализов назначается день проведения лапароскопической операции. Данное вмешательство может проводиться в любой день менструального цикла, исключением является наличие месячных выделений. Перед операцией после 7 часов вечера женщине не рекомендуется есть, пить нельзя после 22 часов. Также накануне пациентке делается клизма и бреется лобок.

Преимущества метода

К преимуществам лапароскопической операции при поликистозе яичников относятся:

• отсутствие гиперстимуляции яичников, приводящей к многоплодной беременности;
• вероятность удаления сопутствующих патологий, которые обнаруживаются в ходе операции;
• минимальное травмирование;
• более скорое восстановление после вмешательства;
• высокий шанс полностью восстановить менструальный цикл, повышающий возможность зачатия.

Однако лапароскопия, как и другие методы хирургического вмешательства, имеет некоторые ограничения по своему проведению. К которым относятся наличие менструальных выделений, период воспалительного процесса, нарушенная свертываемость крови, тяжелое состояние женщины.

Вмешательство требует высокой квалификации хирургов

Восстановление после лапароскопии

После лапароскопического вмешательства на протяжении месяца идет восстановительный период. Для того чтобы процесс реабилитации прошел без разного рода осложнений, необходимо соблюдать следующие несложные рекомендации:

• назначается половой покой, который продолжается на протяжении 30 дней после вмешательства;
• под запретом находятся физические нагрузки, в течение месяца не рекомендуется поднимать тяжести более 3 кг.;
• запрещается употреблять острые, соленые блюда;
• не менее месяца нельзя употреблять алкоголь в любом его виде;
• прием витаминных комплексов позволяет улучшить общее состояние женщины.

Совет: чтобы ускорить процесс реабилитации, можно пройти курс физиотерапии. От 5 до 14 дней у женщины возможно появление незначительных кровянистых, слизистых выделений. Это нормально после лапароскопии, если же выделения стают более обильными и продолжительными, тогда необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Чаще всего лапароскопия не приводит к сбою менструального цикла. Однако месячные могут задержаться на несколько дней, что является нормальной реакцией организма на оперативное вмешательство.

Через 2 недели после лапароскопии у женщины происходит овуляция, которая определяется при помощи использования тестов или измерения базальной температуры. Обычно беременность наступает в течение 12 месяцев после операции. Однако, если по истечении времени не произошло зачатие, то шансы наступления желательной беременности существенно снижаются.

Для тех, кто не забеременел после лапароскопической операции на протяжении года, рекомендуют подумать об ЭКО. Женщинам, имеющим поликистоз яичников, целесообразно проводить комплексное лечение, включающее в себя хирургическую и консервативную терапию.

Источник: https://diametod.ru/prochee/laparoskopiya-spkya