Энуклеация кисты яичника

Лапароскопия кисты яичника: описание, виды, как проходит операция

Схема лапароскопии яичника.

Лапароскопия кисты яичника является эффективным хирургическим методом удаления опухоли.

Лапароскопия — это один из современных видов хирургических операций, при которых при минимальном разрезе с помощью оптических приборов (гастроскопа или лапароскопа) доктор может осмотреть органы изнутри и провести гинекологическую операцию.

В дословном переводе с греческого, лапароскопия, означает осмотр органов. Этот метод расширил возможности для врачей хирургов различных направлений.

Среди показаний для удаления кисты можно отметить следующие:

• возникновение постоянных болевых ощущений;
• в случае подозрение на злокачественные изменения;
• поликистоз;
• при отсутствии со стороны кистозного образования признаков регрессии;
• надрыв опухоли и внутреннее кровотечение;
• когда опухоль, достигая определенных размеров, давит и нарушает кровообращение других органов, кистозные образования на ножке.

Дермоидные, эндометриоидные кисты как правило всегда удаляются. В случае перечисленных клинических проявлений, возникновение сомнений по поводу того, кисту яичника удалять или нет, недопустимо. Болезнь может нанести большой вред организму.

Образования различаются по природе и могут достигать следующих размеров:

Размеры опухоли, при которой необходимо оперативное лечение кисты яичника – более 8 сантиметров.

Операция при кисте яичника бывает двух видов: полостная операция по удалению кисты яичника (лапаротомия кисты яичника) и лапароскопия яичников.

Многие задаются вопросом, что лучше: лапароскопия или полостная операция? Лапароскопическая операция на яичниках имеет преимущество из-за меньшей кровопотери и повреждений, в сравнении с лапаротомией, а также она проводится с помощью видеокамеры, оснащенной линзами многократного увеличения, поэтому точность работы хирурга увеличивается.

Больших разрезов на брюшной стенке в этом случае не делается.

При диагностической лапароскопии, врач подтверждает или исключает диагноз, либо проверяет его, поскольку во время лапароскопии можно рассмотреть внутренние половые органы пациентки и получить полную информацию об их состоянии.

При оперативной лапароскопии врач устраняет выявленные патологические модификации, происходит удаление опухоли.

Перед операцией по удалению кисты на яичнике женщина должна пройти полное медицинское обследование, дать письменное согласие на хирургическое вмешательство.

Также проводится беседа с врачом анестезиологом, поскольку правильно подобранная анестезия очень важна для состояния пациентки и ее реабилитации.

Лапароскопическое удаление кисты яичника не может проводится в случае, если у пациентки имеются:

• онкологические заболевания половой системы;
• заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• присутствуют послеоперационные спайки;
• если пациентка страдает ожирением последних стадий.

Как походит операция лапароскопия кист яичника у женщин

Она может происходить двумя способами: извлечение самой кистозной опухоли — кистэктомия, вылущивание кисты, резекция яичника. И резекция кистозной опухоли вместе с яичником — овариоэктомия, аднексэктомия.

Лапароскопия кисты яичника проводится на операционном столе, пациентка находится в лежачем положении. Наркоз при лапароскопии применяется общий.

Затем специальной трубкой — троакаром делают 3 небольших надреза на стенке живота (1,5 см), в которые вставляются необходимые оптические приборы с камерой, трубка для подачи газа.

В полость таза вводится углекислый газ, создается дополнительный объем в брюшной полости, помогающий рассоединить органы друг с другом. Перед тем как удалить кисту яичника, хирург осматривает ее, а также окружающие органы и ткани.

Ножницами или крючком в режиме резания производят эллиптический надрез коры яичника, при этом важно не повредить кору и фолликулы.

Края раны зажимают и разводят, расширяя пространство между капсулой кисты и яичником, затем проводится энуклеация кисты яичника.

Аспирация матки.

Новообразования больших размеров извлекается в два этапа: сначала капсула опухоли прокалывается, после чего происходит аспирация («высасывание») ее содержимого, затем капсулу удаляют. При такой технике не допускается разрыв опухоли при ее надрезе.

Полученный в ходе операции материал отправляют на гистологическое исследование для проверки на онкологию. В конце операции отсасывают воздух, промывается брюшная полость, делается установка дренажной трубки, и наложение швов на местах проколов.

Поскольку очень важно при проведении операции сохранить репродуктивный орган, лапароскопия яичников проводится таким методом, как цистэктомия.

Цистэктомия яичников — метод операции, направленный на «вылущивание» кисты и позволяющий сохранить здоровую ткань

Также среди способов удаления опухоли существует:

1. Резекция (клиновидная резекция) – опухоль иссекается вместе с частью здоровых тканей.
2. Овариоэктомия – происходит удаление опухоли вместе с органом, на котором находится (если кистозное образование имеет очень большой размер, то иногда она удаляется вместе с яичником)
3. Аднексэктомия – для предотвращения онкопроцесса опухоль удаляется вместе с яичником и придатками. Способ операции назначается для каждой пациентки индивидуально, исходя из картины болезни.

Пациентка должна знать, что в исключительных случаях при появлении осложнений в ходе лапароскопии, хирурги вынуждены прибегать к лапаротомии (обычной полостной операции). Лапароскопия яичников длится в среднем от 20 минут до 1,5 часа в зависимости от опыта хирурга, локализации опухоли и стадии болезни.

Лапаротомия.

О некоторых видах опухоли и их удалении

Удаление параовариальной кисты проводится методом лапароскопии, так как медикаментозно, это заболевание не лечится. Лапароскопия параовариальной кисты — это единственный способ избавиться от нее навсегда.

Лечение дермоидной кисты яичника предполагает удаление дермоидной кисты и оперативное вмешательство при больших размерах новообразования. Если дермоид выявлен планово при осмотре, имеет размер (до 3-х сантиметров) и не беспокоит женщину, он подлежит наблюдению. Но удаление дермоидной кисты следует провести при первом благоприятном случае во избежание осложнений.

Лапароскопия эндометриоидной кисты – является важным фактором для лечения болезни эндометриоза в целом, а также эффективным методом, направленным на извлечение опухоли.

Удаление эндометриоидной кисты яичника лапароскопическим методом, позволяет сохранить в целостности репродуктивные органы, что увеличивает шансы на успешную беременность.

Опасна ли киста во время беременности читайте в этой статье.

После лапароскопии женщине обязательно нужно внимательно относиться к своему организму и строго соблюдать рекомендаций лечащего врача. О восстановлении после лапароскопии читайте в этой статье.

Источник: https://kistaplus.ru/yaichnik/vse-pro-laparoskopiyu-kisty-yaichnika.html

Энуклеация кисты

Энуклеация кисты яичника — популярный вид удаления кистозных образований. Процедура предполагает рассечение тканей яичника таким образом, чтобы сам орган остался нетронутым. Вылущивание подобным щадящим образом возможно только в том случае, если патологическое новообразование не внедрилось в ткани яичника.

Энуклеация (лапароскопия) кистозных образований яичников: актуальность оперативной методики лечения

Вылущивание капсулы кистозных новообразований – это полноценная операция, которая позволяет полностью устранить проблему, сохранив детородную функцию пациентки. Подобный метод удаления кисты практикует фактическая каждая прогрессивная клиника в Москве.

Энуклеация новообразований актуальна не только для лечения репродуктивной системы. Оперативное вмешательство в данном формате проводят для лечения органов малого таза, санации матки (при подозрении на миому), аналогичным образом можно воздействовать на ткани поджелудочной железы и других железистых органов.

Важное условие, которое предопределяет в некоторой мере успешный итог оперативного вмешательства – на момент проведения лапароскопии у женщины не должно быть активных очагов воспаления в органах репродуктивной системы.

Что нужно сделать перед операцией

Пациенткам положен полный осмотр у профильных специалистов. Обязательными являются следующие диагностические мероприятия:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза;
• Допплерометрия трансвагинальным методом;
• МРТ;
• КТ.

Последние две диагностические процедуры позволят предельно тщательно изучить пораженный орган – врач должен четко ориентировать в размерах кисты, изучить ключевые параметры, возможные специфические особенности.

Если у пациентки отягощенный анамнез (диагностирована миома матки, частые гормональные сбои, другие заболевания, связанные с детородной функцией женщины), встречались случаи раковых заболеваний у близких родственников, крайне рекомендуется провести исследование концентрации онкомаркеров в сыворотке крови.

Перед самой операцией женщина должна подписать согласие на проведение данной процедуры. Накануне самого вмешательства пациентке сбривают волосы в паху. На этом подготовительный этап можно считать завершенным.

Показания к проведению процедуры

Для проведения этой процедуры у пациентки должны быть соответствующие показания. Цистэктомия кистозных новообразований на поверхности яичника проводится в следующих случаях:

1. Наличие кисты с левой стороны и с правой стороны;
2. Отсутствие жидкости в брюшном пространстве;
3. Кистозное образование должно быть подвижным, поддаваться смещению;
4. Киста должна быть среднего или небольшого размера;
5. Онкомаркеры должны быть в допустимых пределах нормы;
6. По показателям УЗИ врачи должны диагностировать однокамерное кистозное образование.

Если присутствуют какие-либо специфические включения, операция энуклеации не возможна. Структура самых желез и кисты не должна быть деформированной. Контуры кисты не должны быть размытыми.

Как проводится процедура

Во время проведения оперативного вмешательства в брюшной стенке делают миниатюрные насечки. Через данные отверстия вводятся троакары. Они же позволят врачам наблюдать за ходом операции на специальном экране.

Яичник захватывают щипцами и фиксируют в максимально удобном положении. В месте, где стенка кисты ближе всего располагается к поверхности, вскрывают оболочку яичника.

Ткани аккуратно отслаивают от стенки кистозного конгломерата где-то на 1 см. В дальнейшем это позволит удобнее захватить капсулу.

Посредством пункционной иглы кисту пунктируют с дальнейшим откачиванием содержимого новообразования. Полость кисты промывают несколько раз физиологическим раствором.

При помощи биопсионных щипцов капсулу кисты надежно захватывают и аккуратно удаляют. Ложе кисты придают процессу интенсивной коагуляции. Это позволит деактивировать все сосуды, которые ранее питали новообразование.

Края раны сопоставляют, при помощи техники интракорпорального завязывания узлов накладывают 1 – 2 шва.

Аналогично подобные приспособления могут использоваться и для проведения других операций (к примеру, так может оперироваться поджелудочная железа).

Ранний послеоперационный период

За счет того, что используется максимально надежный вариант накладывания швов, а сама процедура малотравматична, женщина может вставать с постели уже через несколько часов после оперативного вмешательства. Спустя несколько дней ее выписывают из стационара. Через неделю пациентка должна посетить врача, чтобы ей сняли швы.

Если в раннем послеоперационном периоде есть жалобы, пациентке могут назначить обезболивающие средства, а также медикаменты с антибактериальным эффектом. Полноценно проводить все гигиенические процедуре рекомендуют спустя 5 – 7 дней после проведения операции.

Период восстановления

Женщин тревожит множество вопросов, связанных с тем, как вести себя после энуклеации кисты: можно ли заниматься сексом, какая степень физической активности допустима в каждом конкретном случае, как часто посещать кабинет врача с профилактическими осмотрами. На эти все вопросы специалист отвечает еще на этапе нахождения пациентки в стационаре.

Тяжелым физическим трудом запрещено заниматься минимум 2 – 3 недели с момента проведения энуклеации кисты. От подъёма тяжестей и резких движений лучше воздержаться на 2 – 3 месяца. Половой покой показан минимум на 4 недели.

Через 1 месяц пациентка должна повторно посетить врача, пройти базовый гинекологический осмотр, посетить кабинет УЗИ. Последующие визиты к врачу должны состояться через 3 и 6 месяцев. В дальнейшем с профилактической целью женщина должна посещать гинеколога 1 раз на полгода.

Итоги

После получения результатов гистологии, пациентке необходимо назначить специальные гормональные препараты. Цель – коррекция гормонального фона, нормализация репродуктивного статуса.

Препараты также позволят ускорить процесс восстановления в послеоперационном периоде, минимизируют риск развития воспалительных реакций.

Беременность допустимо планировать через 3 – 4 месяца после завершения всех восстановительных мероприятий.

Source: kistayaichnika.ru

Источник: https://glivec.su/2018/06/16/jenukleacija-kisty/

Цистэктомия кисты яичника: что это, подготовка, проведение

Цистэктомия кисты яичника (энуклеация, вылущивание) – хирургическое удаление капсулы кисты и ее содержимого без затрагивания тканей органа, с сохранением его целостности и репродуктивных функций.

Такой вид оперативного вмешательства проводится только в тех случаях, когда ткани самого яичника не поражены. В иных ситуациях может быть проведена клиновидная резекция (удаление кисты и части яичника), овариэктомия (удаление органа) или аднэксектомия (удаляются еще и придатки).

Показания к операции

Энуклеация кисты яичника проводится при доброкачественных новообразованиях функционального характера, которые самостоятельно не рассосались в течение нескольких циклов, и их размер достиг 8 мм или более. Кисты могут локализоваться с одной стороны или с обеих.

Для того чтобы убедиться в доброкачественном характере новообразования проводят ряд исследований. Берется кровь на определение показателей онкомаркеров (СА-125), а также тонкоигольная биопсия (пункция) для оценки клеточного состава новообразования.

Также вылущивание проводится в том случае, если отсутствует жидкость в брюшной полости и только сама киста заполнена жидким экссудатом. Для успешного проведения цистэктомии киста должна быть подвижной и не слишком большого размера, чтобы ее можно было легко отделить от тела яичника, не задев его ткани.

Перед операцией нужно провести ультразвуковое исследование для определения точного местоположения кисты и ее характеристик. Она должна быть обязательно однокамерной, а также иметь четкие ровные контуры, без каких-либо вкраплений и шероховатостей.

Подготовка к цистэктомии кисты

Помимо исследований указанных выше, у женщины необходимо взять мазки на определение возможных инфекций. При их наличии операция откладывается до полного выздоровления.

Также делается общий анализ крови и мочи. За сутки до энуклеации необходимо соблюдать легкую диету (отказаться от тяжелых и вредных блюд).

Существует также ряд противопоказаний, при наличии которых проведение цистэктомии невозможно:

1. Недавно перенесенный инфаркт или инсульт.
2. Патологии сердечно-сосудистой системы и/или легких.
3. Перитонит.
4. Злокачественный характер кисты.
5. Слишком большой ее размер (более 15 см).
6. Инфекционные и хронические заболевания в период обострения.
7. Женщинам после 50 лет вылущивание кисты не проводится.
8. Проблемы со свертываемостью крови (гемофилия).

Как проводится цистэктомия

Энуклеировать кисту яичника можно при помощи лапароскопического метода или лапаротомного.

Лапароскопия

Цистэктомия лапароскопическим способом — это современный и щадящий метод оперативного вмешательства, при котором в животе делается 2-3 прокола.

Через одно отверстие в брюшную полость входит трубка с датчиком на конце, транслирующим изображение на монитор компьютера. Через второй прокол вводится углекислый газ (3-4 л), расширяющий пространство и отодвигающий матку.

Через третий вставляется режущий инструмент, им будет проводиться иссечение тела кисты.

Проколы делаются относительно маленькими: один из них центральный, над пупком, он не превышает 10 мм в диаметре. И 2 маленьких по 5 мм по бокам.

Затем врач фиксирует яичник в нужном положении при помощи специального зажима и аккуратно разрезает его верхнюю оболочку. Здесь нужно быть очень внимательным, чтобы не повредить фолликулы. Далее приступают непосредственно к вылущиванию тела кисты.

Энуклеация кистозного образования

После отделения новообразования, его помещают в специальный стерильный контейнер и отправляют на исследование.

Если киста имеет размеры больше 8 мм в диаметре, то перед вылущиванием делают аспирацию ее содержимого (так называемый отсос жидкости), чтобы оно не вытекло в брюшную полость в процессе операции.

Лапароскопия сводит к минимуму образование спаечного процесса в брюшной полости, а реабилитационный период после нее проходит легко и быстро. Еще одним существенным плюсом этой операции является то, что после нее на животе не остается неэстетического шва. Проколы со временем становятся практически не заметными.

Лапаротомия

Цистэктомия кисты лапаротомическим методом проводится так же, как и при лапароскопии, однако инструменты (скальпель, зажимы) вводятся в брюшную полость через продольный разрез на ней. То есть это полноценная полостная операция.

Если в процессе лапаротомии начинают кровоточить какие-либо сосуды, они коагулируются (прижигаются).

Преимущество такого метода в том, что он подходит даже при больших размерах кисты, при которых лапароскопия не проводится. Минусом является более долгий реабилитационный период, а также неэстетический шов внизу живота.

Реабилитация

Восстановительный период после энуклеации кистозного новообразования делится на два этапа.

Ранний реабилитационный период

Длится от 3-х дней до недели. В течение этого времени женщина обычно находится в стационаре под наблюдением врачей. Длительность нахождения в больнице зависит от того, каким методом проводилась цистэктомия, а также от того, как проходит заживление тканей, нет ли осложнений.

В первые часы после операции могут быть боли в районе шва, а также внизу живота. Это нормальное явление, можно использовать обезболивающие препараты. Врачи внимательно должны следить за тем, чтобы не возникло воспалительного процесса. Во избежание такого рода осложнения применяются антибактериальные препараты.

Принимать пищу и пить воду можно уже через несколько часов после операции. Пища должна быть легкой, желательно жидкой и нежирной (пюре, бульоны). Вставать с кровати можно на второй день, если операция прошла успешно.

Поздний реабилитационный период

После того, как женщину выписали, дальнейшее восстановление проходит в домашних условиях, но при регулярном обследовании амбулаторно. Полностью мыться (принимать душ, купаться в ванной) можно через неделю-полторы. На протяжении 2-х месяцев следует ограничить физическую активность, разрешены только прогулки пешком. Запрещаются также тепловые процедуры (баня, сауна).

Половую жизнь врачи советуют начинать спустя 2 месяца после того, как удалили кисту, а при хорошем заживлении тканей уже через 3 месяца планировать беременность. При необходимости гинекологом могут быть назначены гормональные препараты для восстановления овуляции и ее стимуляции.

Если присутствуют незначительные болевые ощущения или заживление происходит не так быстро, применяют физиотерапию. Она помогает скорее восстанавливать поврежденные ткани и снимает боль. Профилактические осмотры у гинеколога проводятся со следующей периодичностью: первый – через месяц после цистэктомии, второй – через 3 месяца, затем – через 6 месяцев и через год.

Если присутствуют сильные болевые ощущения внизу живота, шов покраснел и/или опух, поднимается температура тела или имеются еще какие-либо опасные симптомы, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/kista/ehnukleaciya.html

Что такое энуклеация кисты: ключевые аспекты современной процедуры

Энуклеация кисты яичника — популярный вид удаления кистозных образований. Процедура предполагает рассечение тканей яичника таким образом, чтобы сам орган остался нетронутым. Вылущивание подобным щадящим образом возможно только в том случае, если патологическое новообразование не внедрилось в ткани яичника.

Энуклеация как эффективный и малоинвазивный метод удаления доброкачественных образований — ODSIS Медицинский портал

Существует несколько способов удаления опухолей: иссечение, эктомия и пр. К методам оперативного удаления относят и энуклеацию.

Понятие

Энуклеация – это методика удаления опухоли посредством ее вылущивания, т. е. проводится полное удаление образования без повреждения окружающих структур и оболочки, отграничивающей опухоль от соседних тканей.

Если же предполагается энуклеация какого-либо внутреннего органа, то производится его удаление без разрезов его оболочки.

Когда показана операция?

Основными показаниями к проведению подобной операции являются:

• Доброкачественные некрупные опухоли, располагающиеся в тканях простаты (аденомы), груди (липомы и фибромы), щитовидке и бартолиновой железе;
• Одиночные опухоли на маточном мышечном слое у пациенток, способных на деторождение;
• Непаразитарные кистозные образования;
• Яичниковые тератомы и кисты параовариального типа;
• Ретенционные кисты цервика и влагалища;
• Кисты в деснах;
• Сальножелезистые кистозные образования;
• Кистозные образования селезенки либо печени непаразитарного типа.

Что касается энуклеации органов целиком, то подобные операции проводятся преимущественно в офтальмологической практике в связи с проникающими ранами или злокачественными образованиями глаз вроде меланом или ретинобластом.

Противопоказания

У процедуры есть и свои противопоказания, которые зависят от органа, в котором предполагается проведение вмешательства. Так, например, подобная операция на глазах противопоказана при наличии тяжелых системных патологий, развитии общеорганического инфекционного процесса, при черепно-мозговых травмах.

При простатической аденоме энуклеация противопоказана при:

• Недостаточности миокарда;
• Недостаточность почек;
• Легочном сердце;
• Тяжелых формах атеросклероза сосудов мозга;
• Аортальной аневризме;
• Обострениях цистита либо пиелонефрита хронических форм.

При молочножелезистой аденоме энуклеация противопоказана, если в ходе биопсии было выявлено наличие злокачественных клеток, а также при наличии некоторых системных и инфекционных патологий, проблемах с кровесвертываемостью и пр.

Техника проведения

Энуклеация любого органа или образования осуществляется с применением наркоза и требует некоторой предоперационной подготовки.

Обязательно выясняется наличие непереносимости к применяемым анестетикам, проводится электрокардиограмма и диагностика на предмет инфекционных заболеваний, исследуется кровь. Затем осуществляется непосредственное вылущивание.

Энуклеация глазного яблока

Пациента укладывают на стол и специальным векорасширителем открывают необходимый доступ. Сама операция длиться около часа и состоит из нескольких этапов.

1. Хирург рассекает конъюнктиву и отделяет яблоко глаза от его ложа.
2. Специальным крюком отсекаются прямые мышцы. Затем глаз вытягивается наружу и отсекается глазной нерв и косые мышцы.
3. Глаз извлекается, кровотечение прижигается перекисью, а потом накладывается давящий тампон.
4. Когда кровотечение остановлено, в глазницу встраивают имплантат, который крепится к оставшимся мышечным сухожилиям.

Пациентам сложно бывает свыкнуться с мыслью, что они остались фактически без глаза, поэтому таким больным показана психологическая реабилитация.

Кроме того, в послеоперационный период могут проявиться разного рода осложнения вроде отечности, кровотечений или воспалительного поражения прооперированной глазницы. Если произошло нарушение санитарных норм, то в глаз может проникнуть инфекция.

Чтобы избежать подобных осложнений, пациентам в период реабилитации прописывают профилактическую широкоспектральную антибиотикотерапию препаратами вроде Сигницеф, Ципрофлоксацин, Левомицетин, Ципролет и пр. Для обезболивания назначаются препараты типа Алкаина, Инокаина или Бенокси. Дополнительно при риске развития вирусного поражения показано применение антисептиков вроде Мирамистина, Витабакта и др.

Кисты яичника

Энуклеация яичниковой кисты позволяет женщинам сохранить способность к деторождению. В ходе процедуры происходит удаление не всего яичника, а только капсулы с кистозным содержимым. Здоровые ткани при этом никак не затрагиваются.

Пациентка перед энуклеацией обязательно должна пройти обследование на наличие воспалительных патологий мочеполовой сферы. Кроме того, рекомендуется биопсическое исследование кисты для исключения ее злокачественной природы.

• Перед операцией пациентке необходимо обрить паховую область и подписать согласие на проведение вылущивания.
• Все манипуляции проводятся под наркозом. Для проведения процедуры в брюшной стенке делают 3 прокола, в которые водят необходимый эндоскоп и необходимые инструменты.
• В месте, где наиболее четко просматриваются кистозные контуры, проводят отсечение.
• В процессе вылущивания стараются не повредить саму кисту, чтобы избежать попадания ее содержимого на здоровые ткани яичников.
• Иногда для облегчения процесса энуклеации предварительно проводят аспирацию кистозного содержимого, только потом производят отделение и извлечение капсулы.
• Кровотечение купируется электрическим коагулятором.

Уже через пару часов после процедуры пациентка может кушать, пить и вставать с постели. Обычно пациентку выписывают уже на второй день после операции.

В период реабилитации пациентка принимает антибиотики и обезболивающие препараты. Принять душ или ванну будет можно примерно через неделю после энуклеации.

В течение порядка двух-трех месяцев женщине запрещено поднимать тяжелые предметы, а половая близость исключена на месяц.

Энуклеация яичниковой кисты обычно проходит без осложнений, хотя в исключительных случаях возможны кровотечения, воспаления или инфицирование. Обычно подобные осложнения имеют место при нарушениях послеоперационной реабилитации, стерильности или несоблюдении пациенткой врачебных требований.

Молочной железы

Одним из ведущих оперативных способов устранения доброкачественных молочножелезистых фиброаденоматозных образований является энуклеация.

Подобная методика удаления рекомендована при небольших размерах и доброкачественном происхождении опухоли, которое должно быть обязательно подтверждено предварительными биопсическими и гистологическими исследованиями.

Процедуру проводят под местной анестезией. Вся операция занимает порядка часа.

Доступ к образованию обычно производится через участок на границе пигментной зоны, которая окружает сосок. Хирург рассекает ткани железы, выводит образование к месту разреза, аккуратно отделяет ее от соседних тканей и удаляет. После чего на рану накладываются необходимые швы.

Реабилитационный период предполагает нахождение пациентки в стационаре еще сутки после операции.

Шов убирают примерно на 5 день, а болезненный дискомфорт в груди может сохраниться еще на несколько недель. Для его устранения назначают болеутоляющие препараты, а для профилактики осложнений – антибиотики.

Миоматозных узлов

Вылущивание миоматозных узлов, по сути, считается золотым стандартом удаления маточной миомы. Миоматозный узел имеет характерную капсулу, его окружающую, поэтому оперативное удаление можно произвести, не повреждая ткани мышечного слоя матки.

В целом энуклеация может быть проедена несколькими способами:

1. Лапаротомия. Когда вылущивание производится через рассечение на брюшине и маточной стенке. Подобная операция показана при крупных размерах образований. Реабилитация длительная – 2-3 месяца. Велика вероятность осложнений вроде спаечных процессов и кровотечений.
2. Лапароскопия. Когда доступ к образованию осуществляют через два небольших разреза. Восстановление занимает порядка 10 суток, риск осложнений минимален.
3. Гистероскопия. Инструментарий вводится в маточную полость через влагалище. С помощью электропетли производится вылущивание и удаление. Реабилитация занимает 4-5 дней. Операция может осложниться рубцеванием, спайками или маточной перфорацией.

Узла щитовидной железы

Если в щитовидке появляется образование, нарушающее ее деятельность, при этом паренхиматозные железистые ткани не изменены, то проводится энуклеация.

Ткани щитовидки разрезают до локализации узла, затем его выводят и удаляют. После удаления останавливают кровь и зашивают рану послойно. Подобный подход к операции способен максимально сохранить целостность здоровых клеток щитовидки.

Реабилитация занимает несколько дней, осложнения аналогичны операциям на других органах.

Энуклеация аденомы простаты

Чаще всего энуклеация простатической аденомы производится посредством метода HoLEP или гольмиевого лазера.

Такой подход к лечению позволяет максимально точно подобраться к нужному участку простаты и обеспечивает сохранность удаленного биоматериала для дальнейшего исследования гистологическим путем.

С помощью эндоскопического контроля хирург производит лазерное вылущивание аденоматозного образования, при этом вероятность повреждения соседних здоровых тканей железы минимальна.

Благодаря подобному подходу реабилитация занимает около недели.

Не исключены и осложнения, которые могут проявляться в виде мочеиспускательных нарушений, импотенции, гематурии или инфекционных поражений мочеполовой сферы.

Стоимость

Стоимость подобного лечения зависит от ряда различных факторов и в среднем составляет:

1. Лазерное вылущивание аденомы простаты – 23000-64000 рублей;
2. Энуклеация яблока глаза – 5000-41000 рублей;
3. Энуклеация молочножелезистой кисты – 6000-47000 рублей;
4. Операция на щитовидке – 9800-43000 рублей;
5. Энуклеация маточных узлов – 9600-56000 рублей.

показывает лазерную энуклеацию аденомы простаты:

Источник: http://odsis.ru/onkologiya/lechenie/enukleatsiya-glaznogo-yabloka-adenomy-prostaty-kisty-yaichnika-molochnoj-zhelezy-i-miomatoznyh-uzlov/

Лапароскопия кисты яичника

Лапароскопия – минимально инвазивная методика, позволяющая выполнять оперативные вмешательства через 4-5 небольших (5-10 мм) разрезов. Благодаря специальной видеокамере, которая вводится внутрь брюшной полости, хирург видит изображение в увеличенном масштабе на экране монитора. Это дает возможность провести операцию максимально точно и сохранить орган практически без кровопотери.  

Лапароскопия при патологии яичника назначается в случаях выявления кист и новообразований размером до 10 см.

Объем вмешательства определяется врачом в процессе операции на основании гистологического исследования, которое проводится в течение 20 минут после удаления образования. Все это время пациентка находится в операционной.

Мы заранее информируем о том, что в случае обнаружения злокачественного образования объем хирургического вмешательства может быть увеличен.

Травматичность тканей при лапароскопии очень низкая, поэтому на теле практически не остается следов, и реабилитация занимает немного времени. Пациентку выписывают из стационара, как правило, уже на следующий день.

В клинике гинекологии и онкогинекологии Европейского Медицинского Центра диагностику образований яичников и лапароскопические операции проводят квалифицированные врачи-гинекологи и онкогинекологи с международным опытом работы. У нас вы можете получить консультацию в рамках программы «Второе мнение в оперативной гинекологии и онкогинекологии».

Преимущества лапароскопии при патологии яичника

• Минимальное повреждение здоровых тканей.
• Эстетичный внешний вид после операции.
• Быстрое восстановление и возвращение к привычному образу жизни.

Виды лапароскопии яичника

Существуют три основных вида лапароскопии при патологии яичников. Выбор зависит от характера, размера и расположения кисты или опухоли.

Резекция позволяет максимально сохранить здоровую ткань яичника. Во время операции хирург надрезает оболочку яичника, выделяет и удаляет кисту.

Энуклеация кисты — способ извлечения образования в специальном пластиковом контейнере. Это предотвращает разрыв кисты в брюшной полости и потенциальное распространение опухолевого процесса. Принцип метода заключается в том, чтобы локализовать кисту, поместить в специальный контейнер и удалить, не повреждая ткани яичника.

Овариэктомия яичника — операция, во время которой яичник удаляют вместе с кистой. Назначается, как правило, при крупных или подозрительных образованиях. Хирург выделяет яичник и маточную трубу, перевязывает и удаляет их в специальном контейнере.

Показания к лапароскопии при патологии яичника

• Постановка диагноза (вид кисты или иного образования).
• Разрыв кисты яичника с кровотечением (экстренная ситуация).
• Перекручивание придатков матки.

Противопоказания к лапароскопии при патологии яичника

Противопоказаний к лапароскопии не много. Чаще всего это острая кровопотеря в брюшной полости с гемодинамической нестабильностью, когда нельзя терять ни минуты. Основными противопоказаниями к лапароскопии также считаются:

• распространенный онкологический процесс;
• невозможность удаления опухоли без разрыва в брюшной полости;

• острые инфекционные заболевания при плановых вмешательствах (операция просто откладывается до полного выздоровления).

Реабилитация и планирование беременности

После операции пациентка через 2 часа переводится в стационар, где еще сутки находится под наблюдением врачей-гинекологов. После чего ее, как правило, выписывают домой.

Практически сразу она может вернуться к привычному образу жизни. Окончательная реабилитация заканчивается примерно через 2-3 недели.

Сексуальную жизнь рекомендуется возобновлять не раньше второй-третьей недели послеоперационного периода.

Лапароскопия при патологии яичника не нарушает процесс овуляции, поэтому способность к зачатию сохраняется, и женщина может планировать беременность.

Сроки планирования зависят от типа патологии придатков, который определяется по данным гистологии. Если лапароскопия проводилась по поводу поликистоза, то планировать беременность можно в ближайшее полугодие.

В случае отсутствия желанной беременности в течение года регулярной сексуальной жизни, женщине рекомендуется консультация.

Почему нам доверяют?

• Предоперационное обследование в максимально короткие сроки на базе одного медицинского центра.
• Органосохраняющее лечение при доброкачественных, пограничных и некоторых злокачественных гинекологических заболеваниях.
• Персонализированный подход — у каждого пациента есть возможность связываться с лечащим врачом по электронной почте, получать комментарии результатов анализов.
• Госпитализация по системе fast track — максимально быстрая мобилизация пациентов после операций, минимальные сроки пребывания в стационаре.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/laparoskopiya-kisty-yaichnika