Фолликулез яичника у женщин

Фолликулярная киста яичника — симптомы и лечение, причины и особенности

В первую фазу цикла в яичнике женщины появляются антральные фолликулы, один из которых в скором времени вырастает больше остальных и становится доминантным. Именно в нем начинает созревать яйцеклетка, подготавливаясь к возможному оплодотворению.

Но у некоторых женщин овуляция может и не произойти, потому что доминантный фолликул перерастает свои нормальные размеры и продолжает увеличиваться, образуя фолликулярную кисту.

У одних пациенток эта тенденция наблюдается практически в каждом цикле (как правило, они имеют диагноз СПКЯ). У других – фолликул остается целым случайно, в результате небольшого гормонального сбоя и не имеет тенденции к повторению в каждом цикле.

Что это такое? Фолликулярная киста яичника – это доминантный фолликул, который превысил нормальные размеры (22 мм) и продолжает бесконтрольное увеличение до тех пор, пока женщина не получит лечение, либо пока ее организм сам не сможет выработать достаточное количество гормонов, чтобы нарушить целостность капсулы фолликула, или чтобы способствовать его регрессу.

Причины возникновения фолликулярной кисты

Фолликулярная киста может сформироваться по двум причинам: в организме недостаточно высокий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), либо капсула фолликула слишком толстая.

В первом случае фолликул может иметь нормальное строение, а его капсула – нормальную величину. Чтобы разорвать ее требуется выброс ЛГ за сутки до начала овуляции. Если количества этого гормона слишком мало, то пик его значения не может нарушить целостность оболочки доминантного фолликула.

Во втором случае уровень ЛГ в организме может соответствовать норме, но сам фолликул имеет настолько толстую капсулу, что пик гормона перед овуляцией не может прорвать ее и выпустить созревшую яйцеклетку наружу.

В любом случае патология развивается на фоне гормонального сбоя, который мог произойти по следующим причинам:

• Бесконтрольное употребление оральных контрацептивов;
• Аборты, выкидыши;
• Роды;
• Воспалительные процессы в малом тазу;
• Стимуляция суперовуляции.

Почему фолликулярная киста провоцирует задержку?

Если не следить за ростом доминантного фолликула при помощи УЗИ, то у женщины нет возможности узнать сразу произошла овуляция или нет.

Фолликулярная киста левого или правого яичника продолжит свой рост дальше, а вместе с ней собьется и менструальный цикл. До тех пор, пока в яичнике будет находиться созревающий фолликул, организм женщины не сможет вступить во вторую фазу менструального цикла и останется в первой, пока киста не прорвется, либо не регрессирует.

Если вторая фаза цикла не наступила, то и менструация не приходит в срок. В некоторых случаях гинекологи вынуждены вызывать приход месячных с помощью гормональных таблеток, которые помогут начаться новому циклу.

• Почти всегда фолликулярная киста яичника обусловливает задержку месячных, что и становится поводом обратиться к врачу и посетить кабинет ультразвуковой диагностики.

Симптомы фолликулярной кисты, явные признаки

Если фолликулярная киста не достигла в диаметре 40 мм, то она почти никогда не выдает себя симптомами. Обнаружить его можно лишь при посещении УЗИ. В том случае, если фолликулярная киста яичника достигает больших размеров, симптомы становятся явными и требуют лечения:

• Острые болевые ощущения с одной из сторон внизу живота, которые становятся особенно ощутимыми во время физической активности;
• Тяжесть в паховой области;
• Чувство распирания, которое усиливается при наклоне или при повороте корпуса;
• Отсутствие менструации.

Фолликулярная киста обычно склонна к регрессу, но у некоторых женщин она способна прогрессировать до гигантских размеров.

Если киста не увеличивается, то гинеколог предпочтет тактику наблюдения. Есть вероятность, что в течение нескольких менструальных циклов она рассосется сама и медикаментозная терапия не понадобится.

Если во время этого наблюдения станет понятно, что фолликулярная киста не прекращает расти, то врач подберет схему лечения, которая будет включать в себя прием рассасывающих, противовоспалительных, гормональных препаратов и физиопроцедуры, а в самых тяжелых случаях будет выписано направление на хирургическое иссечение опухоли.

Рассасывающая терапия – обычно назначаются тампоны с Лидазой. Она способна растворять гиалоуроновую кислоту, которая входит в состав тканей кисты. Однако этим препаратом нельзя лечить фолликулярную кисту при кормлении грудью и во время обострения хронических заболеваний.

• При больших размерах кисты вместо свеч и тампонов назначают уколы Лидазы.

Противовоспалительная терапия – включает в себя применение таких препаратов, как Ибуклин, Ибупрофен, Диклофенак и др. При лечении фолликулярной кисты правого или левого яичника лекарственные средства прописываются в таблетках.

Гормональная терапия – гинеколог может назначить гормоны второй фазы цикла – Утрожестан или Дюфастон, а также прописать курс оральных контрацептивов, таких, как Диане-35, Марвелон.

Физиопроцедуры – включают в себя электрофорез с алоэ или Лидазой, которые оказывают такое же рассасывающее действие, как лечение свечами и тампонами, содержащими в своем составе эти препараты. Используется также магнитотерапия и ультрафонофорез.

Хирургическое вмешательство – проводится в крайних случаях, если киста превышает размеры 80 мм в диаметре. Операция осуществляется посредством лапароскопии.

Лечение фолликулярной кисты яичника народными средствами крайне нежелательно, потому что есть опасность запустить болезнь, что увеличивает риски перекрута ножки кисты, а затем перитонита и сепсиса.

При своевременном и правильном вмешательстве прогноз благоприятен, кисты довольно легко поддаются рассасывающей и гормональной терапии. Только у женщин с СПКЯ они могут возникать регулярно. Чтобы контролировать ситуацию необходимо после двух месяцев задержки в обязательном порядке посетить УЗИ на предмет обследования яичников.

Источник: https://zdrav-lab.com/follikulyarnaya-kista-yaichnika/

Прорыв в лечении бесплодия

Статья на конкурс «био/мол/текст»: Процент женщин, лишенных радости материнства, с каждым годом возрастает. Среди причин бесплодия всё чаще выделяют первичную недостаточность яичников (ПНЯ).

Данная патология заключается в отсутствии фолликулов или нарушении их созревания в ответ на гормональную стимуляцию. Решение проблемы эндокринного бесплодия вследствие синдрома истощения яичников предложили ученые из США и Японии.

Им удалось активировать фолликулы яичников в условиях in vitro и имплантировать фрагменты ткани в верхний отдел фаллопиевых труб, что дает женщине шанс стать матерью.

Обратите внимание!

Эта статья представлена на конкурс научно-популярных работ «био/мол/текст»-2013 в номинации «Лучшее новостное сообщение».

Спонсор конкурса — дальновидная компания Life Technologies. Спонсор приза зрительских симпатий — фирма Helicon.

Яичник — уникальная эндокринная система, в которой ежемесячно возникает новая секреторная структура — граафов фолликул (рис. 1).

Он развивается из микроскопического примордиального фолликула, потенциальная функциональность которого и определяет регулярность менструального цикла женщины.

Рисунок 1. Фолликулы яичников (фото pouchofdouglas).

Функция яичников регулируется двумя гормонами гипофиза: фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютеинизирующим гормоном (ЛГ) (рис. 2). В свою очередь, яичники продуцируют гормоны, регулирующие секрецию ФСГ и ЛГ по принципу отрицательной обратной связи: эстрогены, ингибины и прогестерон [1].

Рисунок 2. ФСГ стимулирует рост и созревание фолликула в яичнике. ЛГ стимулирует выход созревшей яйцеклетки из фолликула (овуляцию).

При недостаточности функции яичников для поддержания снижающейся концентрации яичниковых гормонов происходит резкое повышение секреции гонадотропинов. За их выработку отвечает гипоталамус (рис. 3).

Рисунок 3. Связь функционирования яичников с эндокринной системой.

Причины, приводящие к развитию первичной недостаточности яичников (ПНЯ), весьма гетерогенны: генетические, ферментативные, аутоиммунные, инфекционно-токсические, психогенные.

Кроме того, в эту группу относят и дефекты в структуре гонадотропинов.

В последние годы большое внимание исследователей уделяется молекулярно-генетическим аспектам этой патологии яичников, поскольку выявлен определенный набор генов, который может отвечать за развитие ПНЯ.

Стоит отметить, что термин «первичная недостаточность яичников» в настоящее время применяется для определения состояния, которое ранее называли «преждевременной менопаузой». Ключевое различие заключается в том, что термин «ПНЯ», предложенный еще в 1942 году, характеризует нарушение функции яичников в динамике, а не конечное состояние, что наблюдается при менопаузе [1].

Яичниковая недостаточность диагностируется по повышенному уровню ФСГ и ЛГ в крови при сниженном уровне эстрогенов. Самый чувствительный гормон — ФСГ; он является самым ранним маркером преждевременного старения яичников. При двукратном превышении уровня ФСГ (20 Ед/л) наступление и благополучный исход беременности маловероятны.

Клинические характеристики состояния: аменорея (отсутствие менструации) ≥4 месяцев у женщин моложе 40 лет, бесплодие и повышение уровня ФСГ до менопаузальных значений (дважды с промежутком не менее 1 месяца).

Частота спонтанной недостаточности яичников у женщин с хромосомным набором 46 ХХ составляет около 1%; при этом эпидемиологические исследования указывают на тесную связь данного нарушения с возрастом. Так, у женщин в возрасте до 20 лет ПНЯ встречается с частотой 1:10000, а в возрасте от 30 до 40 — 1:1000.

Рисунок 4. β-эстрадиол (кристаллы). Поляризация LM X100. Arthur Siegelman.

Что происходит на гормональном уровне

Один из половых гормонов — 17β-эстрадиол (рис.

 4), который играет важную роль в выполнении репродуктивной функции женщины, — вырабатывается преимущественно в яичниках из мужских половых гормонов — андростендиона и тестостерона [2]; небольшое количество этого гормона также вырабатывается надпочечниками.

В процессе угасания функций яичников количество растущих фолликулов в них уменьшается, что приводит к значительному понижению выработки 17β-эстрадиола.

Поэтому у женщин с так называемым синдромом истощения яичников наблюдается нехватка этого гормона, которая частично компенсируется большей выработкой 17β-эстрадиола в надпочечниках. Так как менструации становятся нерегулярными, уровень 17β-эстрадиола начинает колебаться, и с прекращением менструаций резко понижается, что приводит к повышению фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Механизм активации незрелых фолликулов

Для женщин, страдающих бесплодием по причине рассмотренного заболевания, существует единственная возможность материнства — имплантация оплодотворенной донорской яйцеклетки. Однако группа специалистов из Стэнфордского университета (США) и Медицинского факультета Университета им.

Святой Марианны (Япония) предложили альтернативу — метод, позволяющий исключить известные хирургические вмешательства для стимуляции овуляции, такие как клиновидная резекция яичников или лазерное сверление.

Врачи удалили яичники у участниц исследования, поделили их на несколько частей, а затем воздействовали на фрагменты яичников препаратами, стимулирующими рост. Спустя несколько дней некоторые из фрагментов ткани были имплантированы в фаллопиевы трубы женщин. Затем специалисты наблюдали за развитием фолликулов.

Важно отметить, что возможность провести подобное лечение возникла благодаря изучению сигнального клеточного пути под названием Hippo [5], который представляет собой один из ключевых компонентов регуляции таких важных процессов, как контактное ингибирование роста клеток и связанного с ним контроля размера внутренних органов [6]. Первоначально белковый комплекс Hippo был открыт у дрозофил. Мухи, у которых его функционирование было нарушено, буквально увеличивались в размерах (из-за чего регулятор и получил своё название: «Hippo» происходит от слова «гиппопотам»). Затем его обнаружили и у млекопитающих.

Рисунок 5. Схематичное изображение работы сигнального белкового регулятора Hippo.

Развитие эмбриона, деление эмбриональных клеток и рост тканей и органов эволюционно контролируются работой различных регуляторов.

По словам одного из авторов исследования Арона Сюэ (Aaron Hsueh) — акушера-гинеколога из Стэнфордского Университета в Калифорнии — у женщин с синдромом истощения яичников наблюдается повышенная активность регулятора Hippo [8].

Другими словами, он блокирует созревание практически всех фолликулов яичника, что минимизирует возможность наступления овуляции и дальнейшего оплодотворения.

Ученые нарушили работу сигнального пути Hippo в удаленных яичниках и, таким образом, предотвратили преждевременную остановку развития фолликулов. Далее специалисты стимулировали активность другого сигнального пути, называемого Akt, что способствовало ускорению роста фолликулов [9, 10].

Клинические исследования проводились сначала на лабораторных животных. На следующем этапе в эксперименте согласились принять участие 27 женщин, страдающих от первичной дисфункции яичников.

В ходе исследования выяснилось, что у некоторых женщин в яичниках не было фолликулов.

В результате зрелые яйцеклетки были получены у пяти женщин и использованы для ЭКО. Одна из пациенток в возрасте 29 лет во время курса лечения на 37 неделе беременности родила ребенка весом 3,3 кг (рис. 6).

Научная группа надеется, что эффективность нового метода лечения достигнет 30%.

И, более того, по их словам, этот метод может также помочь женщинам, перенесшим лучевую или химиотерапию, и пациенткам в возрасте 40–45 лет с нерегулярным менструальным циклом [11].

Рисунок 6. Казухиро Кавамура (Kazuhiro Kawamura) — один из ученых, участвовавший в исследовании — держит на руках новорожденного мальчика, которого родила первоначально бесплодная женщина. Kazuhiro Kawamura.

Мнения и прогнозы

По мнению Марчелле Цедарса (Marcelle Cedars) — специалиста в области репродуктивной онкологии из Университета Калифорнии в Сан-Франциско — исследователи поторопились апробировать новый метод лечения бесплодия на человеке: «Ученые продемонстрировали рождение здорового потомства при проведении предварительных исследований на мышах, но не было получено доказательств роста, развития и/или плодовитости этого поколения» [12].

Авторы исследования полагают, что метод подходит бесплодным женщинам среднего возраста, а также тем, кому диагностировали первичную недостаточность яичников, вследствие которой в более чем 50% случаев беременность не наступает. Однако не все эксперты разделяют их оптимизм.

Руководитель врачебной группы, изучающей оплодотворение, из Университета Южной Калифорнии Ричард Паульсон (Richard Paulson) убежден, что ключевое условие эффективности разработанного механизма лабораторной «активации» фолликула — наличие в нем здоровой яйцеклетки.

Кроме того, Паульсон заостряет внимание на том, что неразумно сопоставлять результаты лечения женщины в возрасте 29 лет с результатами лечения женщины в 40 лет, поскольку гормональная стимуляция роста и развития фолликулов в разные возрастные периоды происходит с различной интенсивностью.

Рассмотренный консервативный метод стимуляции овуляции путем блокировки сигнального пути Hippo в отдельных фрагментах ткани яичников может быть полезен женщинам, больным раком или проходящим процедуры стерилизации. Но все же главное достижение ученых — это рождение ребенка у женщины, которая без их участия никогда не смогла бы стать матерью.

1. Nelson L.M. (2009). Primary Ovarian Insufficiency. N. Engl. J. Med. 360, 606–612;;
2. Березовская Е.П. (2013). Менопауза;
3. «За экстракорпоральное оплодотворение» — это не тост, а Нобелевская премия!;
4. Kawamura K., Cheng Y., Suzuki N., Deguchi M., Sato Y., Takae S., Kawamura N., Hashimoto S., et al. (2013) Hippo signaling disruptions and Akt stimulation of ovarian follicles for infertility treatment. Proc. Natl Acad. Sci. U.S.A. 110, 17474–17479;;
5. Yu J., Poulton J., Huang Y.-C., Deng W.-M. (2008). The Hippo Pathway Promotes Notch Signaling in Regulation of Cell Differentiation, Proliferation, and Oocyte Polarity. PLoS ONE 12, e1761;
6. Camargo F., Gokhale S., Johnnidis J., et al. (2007). YAP1 increases organ size and expands undifferentiated progenitor cells. Curr. Biol. 17, 2054–2060;;
7. Saucedo L., Edgar B.A. (2007). Filling out the Hippo pathway. Nat. Rev. Mol. Cell Biol. 8, 613–621;;
8. Hsueh A. (2013). Maturation of Human Oocytes for SCNT and Embryonic Stem Cell Derivation. California Inst. Reg. Med.;
9. Pan D. (2007). Hippo signaling in organ size control. Genes Dev. 21, 886–897;;
10. Lin J.I., Poon C.L., Harvey K.F. (2013). The Hippo Size Control Pathway—Ever Expanding. Sci. Signal. 6, pe4;
11. Whiteman H. (2013). Breakthrough method gives infertile women hope. Medical News Today;
12. Ravn K. (2013). Grafted ovaries lead to successful pregnancy. Nature News..

Источник: https://biomolecula.ru/articles/proryv-v-lechenii-besplodiia

Персистенция фолликула яичника — причины, симптомы, лечение

У каждой женщины происходит ряд циклических гормональных изменений. Такой процесс является вполне природным, он подготавливает женщину к материнству. Чтобы все было нормально, в яичнике женщины должна постоянно происходить овуляция, которая после созревания оплодотворяется яйцеклеточными сперматозоидами.

В начале цикла в яичнике обязательно вызревают фолликулы, только один является доминантным (достигает необходимого размера). Доминантный фолликул крайне необходим, в нем вызревает яйцеклетка. После этого фолликул должен разорваться, а в яичнике останется желтое тело.

Так половая клетка окажется в маточной трубе (произойдет овуляция).

Отслеживание фолликулов в яичнике

При планировании беременности женщину часто направляют на фолликулометрию. Заключается процедура в том, что проводится УЗИ и вовремя его внимательно отслеживают:

• Созрели ли фолликулы в яичнике.
• Появился ли доминантный фолликул.
• Разорвался ли фолликул.

Таким образом полностью прослеживается процесс овуляции у женщины. Часто после проведенной процедуры женщина может услышать диагноз – персистенция фолликула, он достаточно сильно пугает.

Действительно, персистенция является неприятной и опасной патологией, при которой фолликул никуда не исчезает, продолжает вызревать и достигает определенных размеров. У женщины в данном случае нет овуляции, яйцеклетка не может оплодотвориться, поэтому забеременеть невозможно.

Пораженный фолликул остается в течение 10 дней, затем наступают месячные. Иногда он может стать причиной длительной задержки. Опасно, когда фолликул превращается в кисту.

Определение доминантного фолликула

Проведение УЗИ на 8 день

Часто, когда женщина планирует беременность, у нее возникают проблемы с овуляцией. Чтобы она произошла, необходим доминантный фолликул. Есть он или нет, поможет определить УЗИ. Врач его проводит на 8 день менструального цикла. Также дополнительно изучается, в каком состоянии прибывает эндометрий и яичники. С помощью УЗИ можно узнать: будет овуляция или нет.

Проведение УЗИ на 12 день

Затем врач назначает УЗИ на 12 день (благоприятный для зачатия). В этот день УЗИ точно показывает, есть ли доминантный фолликул. Можно подстраховаться и купить тест на овуляцию.

Проведение УЗИ на 18 день

Проводится и третье исследование с помощью УЗИ уже на 18 день менструального цикла. В это время врач внимательно проверяет, была ли овуляция. Особое внимание обращает на желтое тело, которое должно образоваться на месте фолликула. С этого момента женщина должна беречься, чтобы плод прикрепился к матке. Спустя 10 дней женщина может купить тест и проверить: беременна она или нет.

Опасно! Когда на УЗИ врач видит большое количество доминантных фолликулов. Все они могут говорить о патологии – персистирующий фолликул. В этом случае нужно срочно обратиться к гинекологу, чтобы пройти необходимое гормональное обследование, а затем лечение.

Причины персистенции фолликула

Репродуктивная функция контролируется разными видами гормонов. В случае гормонального сбоя развиваются патологии. Одной из таких является персистенция фолликула.

В начале менструального цикла активны эстрогены, которые обеспечивают созревание, рост фолликулов. Если женщина абсолютно здорова, у нее перед овуляцией уровень эстрогена должен снизиться, а вот латинизирующих гормонов должно стать больше. При гормональном сбое репродуктивная система работает неполноценно, поэтому женщина не может забеременеть.

Как проявляется персистенция фолликула яичника?

• Значительно повышен уровень эстрогенов в крови, при этом снижается прогестерон.
• На УЗИ постоянно обнаруживается фолликул.
• У женщины нет овуляционных признаков – жидкости и желтого тела.
• Постоянно задерживается менструация, когда появляется, отличается своей обильностью.

Обследование на гормоны

Для выяснения точной причины патологии женщина должна обязательно сдать все необходимые анализы на гормоны:

• На половые гормоны – тестостерон, ХГЧ, эстрадиол.
• Проверка гормонального уровня гипофиза – пролактин, ТТГ.
• Гормоны надпочечников – кортизол, прогестерон.
• Перинатальная диагностика.
• Онкомаркеры.
• Гормоны щитовидной железы.

Важно к анализу тщательно подготовиться. Учитывайте! Анализ сдается из вены на голодный желудок, обязательно утром. Перед обследованием женщина должна исключить со своего рациона питания йодсодержащие продукты, лекарственные препараты. Также запрещено пить алкоголь, курить, употреблять острое, жирное, соленое.

Методы лечения персистенции фолликула яичника

• Прием гормона Прогестерон. Обязательно женщина должна пропить препараты, которые нормализуют гормональный уровень. Врач выписывает Норколут или Прегнил в виде внутримышечных уколов за 10 дней до начала менструации. Курс терапии данными препаратами около недели.
• Лекарственные препараты, которые подавляют эстроген – Кломид, Тамоксифен, Клостилбегит. Курс терапии длится несколько месяцев.
• Использование немедикаментозных способов лечения – ультразвук, электростимуляция, лазеротерапия, гинекологический массаж.

Чтобы отслеживать, эффективно лечение или нет, назначается ежемесячная фолликулометрия. Дополнительно женщина должна сдать анализы на уровень гормонов.

Таким образом, персистенция яичника является серьезной патологией, которая приводит к бесплодию. В любом случае данное заболевание не приговор, главное не запускать его, чтобы фолликул не перерос в кисту.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом, он вам обязательно поможет: назначит все необходимые анализы, подберет эффективный курс терапии. Чем раньше вы обратитесь, тем легче предотвратить осложнения персистенции.

Источник: https://medportal.su/persistenciya-follikula-yaichnika-prichiny-simptomy-lechenie/

Много фолликулов в яичнике: что это такое и является ли поликистозом, причины возникновения и методы лечения и диагностики

Состояние, когда в яичнике присутствует много фолликулов, именуется в медицине «синдромом поликистозных яичников». Патологическое явление нередко встречается в практике врача-гинеколога: согласно исследованиям у каждой 5 пациентки диагностируется данная проблема. 

Что это такое?

Множественные фолликулы в яичнике – провокаторы проблем с менструальным циклом, выкидышей или бесплодия. Помимо нарушения детородной функции вызывает у женщин рак половых органов, сахарный диабет 2 типа и патологии сердца, сосудов.

Синдром поликистозных яичников – не патовая клиническая ситуация. Заболевание успешно поддается терапии, приводящей к выздоровлению.

В синдроме задействованы не только сами яичники. Патологические симптомы касаются ряда эндокринных органов:

• Гипофиза.
• Гипоталамуса.
• Коры надпочечников.
• Поджелудочной железы.

Однако, основные изменения происходят именно в структуре яичников. Они имеют место у женщин, у которых наблюдается чрезмерная выработка мужских половых гормонов.

На фоне гормональных изменений яичники увеличиваются. Их структурные элементы, фолликулы, в этом случае называемые кистами, прекращают свой рост, но их количество возрастает.

Как возникают?

Когда фолликулов много, они не успевают дозревать и полноценно выполнять свою функцию – овуляцию. При этом оба яичника становятся в 2-6 раз больше своих привычных размеров. На капсуле отсутствуют признаки разрыва.

В области наружной поверхности органов отмечается множество кист, каждая из которых находится на различном уровне обратного развития. Ни один из фолликулов не дорастает до состояния зрелости.

Внимание! Нормальное количество фолликулов в яйцеклетке – 11-26. Такое количество является максимально благоприятным для овуляции и зачатия ребенка.

Превышение этих цифр говорит о поликистозе. Это снижает вероятность оплодотворения, либо делает этот процесс невозможным.

Причины

Пока врачи не способны назвать одну единственную причину, по которой появляются множественные фолликулы.

Однако существуют этиологические факторы, на фоне которых развивается патология:

1. Заболевания гипофиза. Повышенная продукция лютеинизирующего гормона провоцирует высокую выработку андрогенов в яичниках и гормона роста.
2. Невосприимчивость к инсулину. Резистентность клеток к гормону приводит к его накапливанию в крови. Это приводит к выделению лютеинизирующего и андрогенных гормонов в большом количестве. Они способствуют чрезмерному росту фолликулов.
3. Повышенная выработка мужских половых гормонов.
4. Чрезмерная активность ферментов в яичниках. Большое содержание одних ферментов и низкое содержание других вносит дисбаланс в ферментативный порядок. Это влечет к гипервыработке мужских половых гормонов и появлению кист.
5. Генетическая предрасположенность. Поликистоз не передается по наследству, однако наличие прямых родственниц с таким заболеванием увеличивает риск возникновения.

Считать ли патологией?

Патологией считается, когда у пациентки:

• Беременность отсутствует в течение полугода-года, при регулярной половой жизни без защитных средств.
• Есть отклонения в работе щитовидной железы, гипофиза.
• Происходит внезапный набор веса.
• Нерегулярные месячные.
• Не случается овуляция либо бывает редко.

Все эти факты дают сигнал к посещению врача.

Симптоматика

Помимо внешних изменений, женщина испытывает внутренний дискомфорт.

Насторожить пациентку могут такие симптомы:

• Необъяснимое и резкое выпадение волос головы.
• Быстрый набор веса. Жир преимущественно сосредотачивается в районе живота, талии.
• Повышенная жирность волос и кожи лица.
• Появление волос на лице, грудной клетке, спине, животе.
• Угревые высыпания по всему телу.

Множественные фолликулы в яичниках привносят в менструальный цикл такие изменения:

• Месячные могут не наступать в нужные сроки.
• Выделения могут быть обильными, сопровождаться сильной болью либо вовсе не появиться.
• Менструальные выделения становятся нерегулярными.

Особенность! В промежутках между менструациями больную беспокоят выделения с примесью крови или недолгие кровотечения из влагалища.

Пациентка с диагнозом «поликистоз яичников» долго и безуспешно пытается забеременеть. Также у таких больных чаще других происходят выкидыши.

Требуется ли лечение?

Как любое состояние, не вписывающиеся в пределы нормы и наносящие ущерб здоровью, поликистоз яичников нужно лечить.

Проблемой занимаются сразу несколько специалистов: гинеколог, эндокринолог, диетолог. задача, стоящая перед врачами, — это ликвидация всех симптомов и восстановление нормальной деятельности яичников.

Диета и избавление от избыточного веса

Лечение начинается с коррекции массы тела. Избыточный вес устраняется при помощи:

• Диеты. Пациентке требуется ограничить употребление жиров животного происхождения, углеводистых продуктов. Исключить из меню обязательно нужно все соленые, острые блюда, копчености.
• Посильной физической нагрузки. Спорт или другая двигательная активность (пешие прогулки, танцы) позволяют нормализовать вес за короткий срок.

Диета в сочетании со спортом дает прекрасный результат: вес снижается, менструальный цикл приходит в норму, восстанавливается овуляция.

Важно! Когда лишние килограммы уйдут, пациентка обязана придерживаться диеты и заниматься спортом в будущем.

Медикаментозная терапия назначается, когда пациентка не планирует беременеть в ближайшее время. К лекарствам прибегают тогда, когда диета и физические нагрузки не дали положительных терапевтических результатов.

Группы лекарств, которым отдают предпочтение при лечении множественных фолликулов в яичнике:

1. Комбинированные оральные контрацептивы. Они имеют в составе искусственно полученные эстрогены, прогестерон. Благодаря компонентам возможно снизить выделение андрогенов, ликвидировать негативное воздействие эстрогенов на ткани матки.
2. Синтетические антиандрогены. Назначаются при выраженном оволосении, либо явном облысении.

Лапароскопия

Если консервативные методы не вызывают нужный лечебный эффект, в ход идет оперативное вмешательство. Из всех существующих методов лапароскопия – самый лучший.

Операция имеет несколько весомых преимуществ:

• Во время нее совершается не разрез, а прокол. То есть лапароскопия травматична в меньшей степени, нежели другие операции.
• Не вызывает большой потери крови.
• Пациентка восстанавливается в течение пары дней.
• Одновременно можно избавиться от спаек в районе малого таза.

Диагностика

Предположить поликистоз яичников можно по хронической ановуляции и частым выкидышам, бесплодию. При осмотре врач фиксирует внешние изменения у женщины (оволосение по мужскому типу, лишний вес). Бимануальное исследование малого таза помогает определить увеличенные в размерах яичники.

Обязательными при подозрении на поликистоз являются такие исследования:

• УЗИ (обычное и трансвагинальное). С помощью него устанавливается размер, количество фолликулов. Исследование проводится в разные дни менструального цикла, для полноты данных.
• Анализ крови на гормоны. Выясняется уровень эстрогенов, мужских половых гормонов, лютеинизирующего гормона, прогестерона.
• Пункция. Манипуляция проводится с целью выявления характера жидкости, содержащейся в капсуле.
• Биопсия. Метод применяется, когда существуют подозрения на онкопроцесс.

Профилактика

Чтобы не образовывались множественные фолликулы женщине следует:

• Регулярно питаться, отдавая предпочтение здоровой и свежей пище.
• Умеренно заниматься спортом в течение всей жизни.
• Ежегодно посещать гинеколога и других специалистов для профилактических осмотров.

Вовремя выявленный поликистоз – это здоровая репродуктивная система в будущем. Качество жизни женщины и ее продолжительность напрямую зависит от ее здоровья. Поэтому не откладывайте поход к врачу в долгий ящик и пройдите обследование уже сегодня!

Источник: https://mirmamy.net/planirovanie/folliculus/mnogo-v-yaichnike.html

Фолликулярная Киста Яичника у Женщин – Симптомы, Причины и Лечение

Репродуктивная система женщины очень нежная и восприимчивая, из-за чего постоянно подвергается воздействию негативных факторов. Результатом этого становятся сбои в работе ее органов и возникающие на них новообразования. Особенно часто у представительниц прекрасного пола обнаруживают кисту яичника.

Услышав такой диагноз, женщины впадают в панику, и есть отчего.

Некоторые кистозные новообразования со временем способны перерождаться, и становится раковыми опухолями, а потому при выявлении кисты определенного вида гинекологи рекомендуют без промедления удалять ее.

Чем же в этом плане угрожает женщине самая распространенная из доброкачественных опухолей – фолликулярная киста яичника? Почему она появляется и нужно ли удалять ее? Подробно расскажем об этом в данной публикации.

Как появляется фолликулярная киста

Фолликулярная киста представляет собой доброкачественный нарост на одном из яичников.

Такое новообразование не считается опухолью, ведь образуется оно из фолликула, который в силу самых разных причин не раскрывается и не выпускает яйцеклетку во время овуляции.

А постоянное продуцирование жидкости в фолликул приводит к тому, что его стенки начинают растягиваться, а сам он серьезно увеличиваться в размерах.

Итогом такого патологического процесса становится полое кистозное образование, наполненное жидкостью с эстрогенами. Как правило, поражает оно один яичник, а его размеры могут варьироваться от 2,5 до 10 см в диаметре. По статистике на долю фолликулярных кист приходится более 80% всех кистозных новообразований на яичниках.

Данная проблема чаще всего встречается у женщин детородного возраста, хотя иногда ее обнаруживают у девочек подростков, в период полового созревания, а также, у женщин в период менопаузы.

В редких случаях фолликулярную кисту диагностируют у новорожденных девочек. Произойти это может в случае, если находясь в утробе, малышка получила избыточное количество эстрогенов от организма матери.

В этом случае за новорожденной устанавливается врачебное наблюдение. Благо в подавляющем большинстве случаев такая киста самостоятельно рассасывается к третьему месяцу жизни.

Если же она продолжает расти и провоцирует осложнения, специалисты принимают решение об удалении нароста хирургическим путем.

Причины появления фолликулярной кисты

Учитывая тот факт, что данная киста образуется исключительно в фолликулярный период, можно с уверенностью сказать, что причина этого явления кроется в гормональном сбое. Происходить это может по следующим причинам:

• гиперстимуляция овуляции в случае ЭКО (одно из негативных последствий искусственного оплодотворения, возникающее при длительном приеме препаратов, стимулирующих овуляцию);
• нарушения работы эндокринной системы, приводящие к повышенной выработке гормона эстрогена;
• естественные изменения, связанные с возрастом (характерны для женщин в период менопаузы и девушек в пубертатный период);
• тяжелый стресс или затяжная депрессия.

Из других причин, приводящих к появлению фолликулярной кисты, следует выделить:

• воспалительные заболевания в яичниках и фаллопиевых трубах (сальпингит, оофорит, сальпингоофорит).
• половые инфекции, протекающие бессимптомно (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз или гонорея);
• дисфункция яичников (возникает как следствие аборта).

Как проявляет себя фолликулярная киста

Появившаяся киста, особенно если она маленькая (менее 4 см в диаметре), никак себя не проявляет и не доставляет абсолютно никакого дискомфорта женщине. Более того, в ближайшие 2-3 менструальных цикла такое новообразование может самостоятельно рассосаться, а значит, женщина не заметит ни его появления, ни его исчезновения.

Самостоятельное исчезновение кисты – распространенное явление, однако в 20% случаев нарост не исчезает, а продолжает увеличиваться в размерах. Такое новообразование, развивающееся на фоне воспалительных заболеваний яичников или гормонального сбоя, приводит к появлению различных неприятных симптомов, главным из которых является боль.

Данный симптом может варьироваться от неприятных тянущих ощущений внизу живота, до распирающих болей.

Что характерно, появление кисты в левом яичнике фактически ничем не отличается от появления кисты на правом яичнике. Минимальное различие может быть только в локализации болей с левой или правой стороны.

Кроме болевых ощущений разрастание кисты сопровождается сбоем менструального цикла, в частности, длительными и обильными менструальными выделениями, болезненными менструациями, задержкой месячных, а порой и появлением кровяных выделений после сексуального контакта. К тому же, у больной длительное время держится субфебрильная температура (37,0–37,5°C).

Чем опасна киста

Среди многих видов кистозных образований, появляющихся на яичниках, фолликулярная киста представляет наименьшую опасность для здоровья. Объясняется это тем, что данный нарост крайне редко приводит к развитию онкологического заболевания.

Однако это единственная приятная новость, связанная с кистой. Данный нарост может стать причиной серьезных осложнений, которые угрожают здоровью женщины. Так, с разрастанием кисты повышается вероятность разрыва ее капсулы, перекрута ножки и даже разрыва яичника с развитием кровотечения в брюшную полость.

К примеру, при активном занятии сексом или резких движениях возможен перекрут ножки яичника, из-за чего происходит сдавливание нервно-сосудистого пучка половой железы. В этом случае женщина будет ощущать:

• острую боль внизу живота, которая не исчезает ни в состоянии покоя, ни при смене положения тела;
• небольшое повышение температуры;
• бледность кожи, слабость и головокружение;
• падение артериального давления и холодный пот;
• учащенное сердцебиение и появление чувства страха;
• тошноту, рвоту и нарушение работы кишечника.

Если произошел разрыв фолликулярной кисты, симптоматика этого состояния будет ярко выраженной:

• бледность и синюшность кожных покровов;
• кинжальная боль внизу живота;
• слабость и головокружение, которое может обернуться обмороком;
• тошнота и обильная рвота;
• резкое снижение артериального давления.

Если же разрыв кисты произошел рядом с кровеносным сосудом, или же разрыв кисты привел к разрыву яичника, высока вероятность развития кровотечения, провоцирующего:

• учащенный ритм биения сердца при низком давлении;
• заторможенность и сильную слабость;
• развитие шокового состояния из-за невыносимых болей.

Все эти осложнения чрезвычайно опасны, а потому требуют незамедлительной врачебной помощи, так как без адекватного лечения могут привести к сильной кровопотере, развитию анемии и гнойного перитонита. А это прямая угроза жизни женщины.

И даже если таких осложнений удастся избежать, в результате разрастания кисты на яичниках могут появляться спайки, мешающие женщине забеременеть. Именно поэтому пациентке, у которой обнаружили такой нарост, необходимо лечение.

Как лечить фолликулярную кисту

Метод выжидания
Прежде всего, диагностировав у пациентки фолликулярную кисту, гинекологи выбирают тактику выжидания. То есть, они попросту наблюдают за наростом в течение нескольких менструальных циклов, ожидая пока новообразование самостоятельно рассосется.

Фитотерапия и лечение народными средствами
В случае если спустя три месяца киста самостоятельно не исчезнет, а ее размеры не превысят 6 см в диаметре, такое новообразование можно попробовать лечить при помощи нетрадиционных методов терапии. Рецепты народных средств приведем ниже.

Физиотерапия
Существует ряд физиотерапевтических процедур, которые позволяют безболезненно доставлять лекарственные средства к тканям яичника и тем самым угнетать рост кистозного образования. Это такие процедуры, как ультрафонофорез, СМТ-форез, магнитотерапия, а также электромагнитофорез.

Гормонотерапия
В большинстве случаев появление кисты вызвано нарушением выработки эстрогенов, а значит, для устранения такой проблемы пациентке может назначаться гормонотерапия.

Как правило, врач назначает 2-3 месячный курс приема оральных контрацептивов, в частности, препаратов Дюфастон, Утрожестан, Жанин, Цивилин и других. Правда, назначаться такие лекарственные средства могут только после анализов на гормоны (эстроген, прогестерон, ЛГ, ФСГ).

При необходимости специалист может назначить средства для лечения имеющегося воспаления (вагинальные свечи Дистрептаза) или витамины (A, C, K, E, B1, B2) для укрепления организма женщины.

Оперативное лечение
В случае, если предыдущие способы устранения кисты не помогли избавиться от нее, а размер новообразования превысил 8 см в диаметре, врач может принять решение об удалении нароста. Как правило, удаление кисты проводится лапароскопическим методом с удалением самого новообразования, а порой с резекцией части яичника и последующим его ушиванием.

Источник: https://www.ja-zdorov.ru/blog/follikulyarnaya-kista-yaichnika-u-zhenshhin-simptomy-prichiny-i-lechenie/