Фуз абляция миомы матки

Эффективность методики ФУЗ-абляции в лечении миомы матки — ODSIS Медицинский портал

Согласно принятым статистическим данным, примерно каждая пятая женщина старше 30-летнего возраста страдает от миомных образований в матке.

Часто миоматозные узлы лечатся путем хирургического удаления, что считается самой скорой методикой лечения миом.

Но врачи все же стараются избежать хирургических манипуляций и прибегают к ним лишь в крайних ситуациях. Обычно специалисты избирают консервативные пути решения проблемы, способствующие прекращению роста и уменьшению опухолевых параметров.

Что такое ФУЗ-абляция?

Одним из распространенных неинвазивных способов избавления от миомных узлов является ФУЗ-абляция.

Это современная терапевтическая методика, предполагающая ультразвуковое выпаривание тканей миомы.

Подобная процедура отличается невероятной эффективностью, потому как может применяться даже у пациенток, которым показана гистерэктомия.

Чаще всего миомы имеют множественный характер, но далеко не все узлы определяются при пальпации. Поэтому при гинекологическом осмотре врач может попросту не заметить развития миоматозного процесса.

Но оперативные вмешательства сопровождаются специфическими рисками и чреваты различными осложнениями вроде спаек, сепсиса, грыжевых процессов и пр. Но благодаря ФУЗ-абляции этих осложнений удается избежать, причем удаление таким способом осуществляется малоинвазивно под контролем МРТ-аппаратуры.

Преимущества

В сравнении с прочими способами лечения миоматозных процессов в матке, ФУЗ-абляция отличается рядом преимуществ:

1. В процессе проведения процедуры нет необходимости в разрезах брюшной стенки;
2. Процедура проводится под постоянным контролем с помощью магнитно-резонансного томографа, в который помещают пациентку;
3. На маточном теле после выпаривания не остается швов, что исключает риск осложнения беременности в будущем;
4. ФУЗ-абляция отличается хорошей переносимостью;
5. Процедура не имеет кровопотерь;
6. Подобное лечение не требует обезболивания, поскольку процедура не вызывает болезненности. Такой нюанс весьма важен для пациенток, страдающих непереносимостью к наркозу. Но если есть необходимость (низкий болевой порог, страх, паника и пр.), то врач сделает местное обезболивание;
7. В процессе выпаривания воздействие может осуществляться одновременно на несколько миомных узлов;
8. Процедура практически стопроцентно исключает вероятность миоматозного рецидива;
9. Пациентка всю процедуру пребывает в сознании и сообщает специалисту об испытываемых ощущениях. Если возникает особенный дискомфорт, то пациентка может предупредить врача и при необходимости процедура будет прекращена.

Уже через несколько часов после ФУЗ-абляции женщину отпускают домой, поскольку подобная методика не имеет обширных раневых поверхностей и не требует долговременной реабилитации. Врач сам назначит, через какое время женщине нужно будет прийти на контрольное обследование.

Противопоказания

Даже такая «чудодейственная» процедура, как ФУЗ-абляция, имеет специфические противопоказания, поэтому может проводиться не всем пациенткам.

Подобный метод лечения миомных образований не применяется:

• Если миомное образование растет на ножке;
• При наличии более 5 узлов;
• При слишком большой опухолевой площади;
• Если миома носит интрамуральный характер (формируется глубоко);
• При весе больной больше 110 кг и обхвате талии больше 110 см;
• При наличии спаечного процесса в малотазовой области;
• Наличие абдоминопластики в анамнезе, сердечно-сосудистые проблемы;
• Если установлена внутриматочная спираль, кардиостимулятор, имплантаты из металла либо магнитов;
• При наличии клаустрофобии или панических атак;
• При беременности;
• При маленьких миомных узлах (меньше 1,5 см).

Подготовка

Как и перед обычными хирургическими операциями, женщина проходит предоперационную подготовку.

Пациентку направляют на тщательное обследование, необходимое для уточнения местоположения, характера, размеров и числа узлов.

Врач обязательно определяет расстояние от опухоли до крестца, поскольку при расположении миомы чересчур близко к нему (ближе чем на 4 см), велик риск повреждения седалищных нервов в процессе ультразвукового воздействия.

Если опухоль располагается в глубине от брюшной полости более 10 см или имеется более 5 узлов, то ФУЗ-абляция не проводится. Кроме того, подобная методика не подходит для лечения чересчур крупных миомных образований более 500 см³.

Пациентка перед операцией избавляется от волос на лобке и животе, чтобы избежать ожоговых повреждений на брюшине. Обязательно проводятся традиционные лабораторные исследования и аппаратная диагностика.

Как проходит процедура?

ФУЗ-абляция проходит по такому алгоритму:

• Ультразвуковые волны направляют импульсами на область миомы. Импульсы проходят через тканевые структуры без их повреждения. Эти волны разогревают определенный опухолевый фрагмент, что приводит к термическому омертвению тканей. Обычно термическое воздействие составляет порядка полминуты;
• После термического воздействия ультразвуковыми волнами обработанный участок сканируется томографом, специалист видит объемное изображение и наглядно видит место воздействия;
• После нагрева проводится охлаждение, длящее около минуты.

В целом длительность операции составляет порядка 2-6 часов, она зависит от объема миомного образования, состояния больной и прочих факторов. Женщина во время обработки ультразвуком располагается внутри МРТ-аппарата, она ложится животом на гелевую подушку. Все ощущения пациентка описывает врачу, обычно какой-либо дискомфорт отсутствует.

Иногда пациентки описывают, что возникает ощущение теплоты в области матки, а также тянущее ощущение, напоминающее менструацию. При сильной боли и другом выраженном дискомфорте пациентка может нажать специальную кнопку, тогда процедура выпаривания прекратится.

Побочные эффекты

Хоть ФУЗ-абляция и относится к уникальным методам лечения миоматозных опухолей, процедура может сопровождаться и побочными явлениями:

1. Если процедуру проводит неквалифицированный или малоопытный врач, то существует риск возникновения ожоговых повреждений;
2. Остается вероятность рецидивирования выпаренного миоматозного образования;
3. Отсутствуют точные данные относительно воздействия ФУЗ-абляции на зачатие и дальнейшую беременность. Неизвестно, как скажется ультразвуковая обработка матки на дальнейших репродуктивных возможностях пациентки;
4. При повреждении седалищного нерва у больной возникают неврологические осложнения.

Восстановление

В восстановительном периоде пациентки после ФУЗ-абляции обычно не нуждаются. Уже на следующий день пациентку опускают домой, она может заниматься привычным делом или вернуться на работу.

В некоторых случаях ультразвуковое выпаривание миомных образований проводится амбулаторно. Уже после процедуры начинается постепенное разрушение обработанных узлов.

Примерно через полгода пациентка приходит к специалисту для контрольного обследования.

Практика показывает, что у значительного большинства пациенток после выпаривания произошло многократное уменьшение узлов, а некоторые и вовсе рассосались.

Где и кем проводится?

Подобная процедура проводится во многих современных клиниках, однако, из-за ее высокой стоимости не каждая пациентка может позволить себе подобное лечение миомы.

Если сравнивать с артериальной эмболизацией матки, то абляция доступна в большинстве частных медцентров, тогда как ЭМА проводится лишь в крупнейших и преимущественно частных леченых заведениях.

Отзывы об ФУЗ-абляции миомы матки

Пациентки активно оставляют отзывы о подобной процедуре, потому как она еще сравнительно молодая, и вызывает больше вопросов, нежели ответов.

По мнению специалистов, ФУЗ-абляция считается для современных женщин самым оптимальным способом лечения миомных образований. Ведь лапаротомия подходит не каждой пациентке, а после полостной операции необходима долговременная реабилитация.

Олеся:

Инга:

Лариса:

Стоимость

Средняя цена ФУЗ-абляции миомы матки составляет порядка 46-117 000 ₽. Окончательная стоимость зависит от степени поражения матки, площади обработки, статуса клиники и врача, проводящего процедуру.

ФУЗ-абляция миоматозной опухоли считается весьма эффективной альтернативой хирургическому удалению миомы, однако, для тканей организма такая процедура остается минимально травматической, ведь отсутствуют разрезы, болезненность, не нужен наркоз, а восстановление длится пару дней. Поэтому методика приобретает все большую популярность, особенно среди молодых пациенток.

об ФУЗ-абляция миомы матки:

Источник: http://odsis.ru/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/fuz-ablyatsiya-miomy-matki-preimushhestva-protivopokazaniya-stoimost-otzyvy-podgotovka/

Лечение миомы матки

статьи:

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль. На долю этого серьезного недуга приходится около 10-27% всех опухолей женских половых органов. Наиболее часто диагноз «миома матки» ставят женщинам в возрасте 30-40 лет. Немного реже опухоль миометрия возникает в возрасте 20-30 лет.

По данным статистики, почти у половины женщин старше 40 лет обнаруживают миому. Хирургическое вмешательство при миоме необходимо в 80% случаев, особенно если возникли те или иные осложнения, либо если миома достигла уже больших размеров, а иные варианты лечения оказались неэффективны.

Диагностика миомы матки

Чаще всего миома обнаруживается во время обычного гинекологического осмотра. Опытный доктор способен нащупать узлы, возникшие в матке. Поэтому всем дамам, молодым и постарше для того, чтобы своевременно выявить заболевание, рекомендуют не реже одного-двух раз в год посещать гинеколога.

В случае, если у врача появляются подозрения на наличие какой-либо патологии репродуктивной системы, в том числе и миомы матки, женщину направляют на дополнительное обследование для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Назначают УЗИ, а в некоторых случаях и ряд дополнительных обследований, в том числе лапараскопию или гистероскопию. У гинекологов существуют обозначения, по которым они дифференцируют размеры опухолевых узлов.

Врачи проводят аналогию с беременностью, поэтому когда говорят, что «миома 3 месяца», имеется ввиду, что размер матки соответствует тому, который она имела бы на 3 месяце беременности.

Подробнее о классификации миом матки читайте в статье на нашем сайте.

Консервативное лечение миомы матки

На ранних стадиях показано консервативное лечение, направленное на торможение роста опухоли. Однако специфических препаратов, призванных бороться с этой опухолью, не существует. Также не существует единой методики терапии данного заболевания.

После операции по удалению миомы также показано консервативное лечение, которое призвано предотвратить возникновение рецидива заболевания. Неоперативное лечение проводится с помощью препаратов-агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), которые уменьшают размер патологического образования.

Нередко показаны лекарства, снижающие менструальную кровопотерю, так как при миоме матки возможны кровотечения или слишком обильные месячные. Еще одна методика лечения – эмболизация маточных сосудов (ЭМА). Суть метода в том, чтобы закупорить сосуды, ведущие к опухоли, прекратив ее питание.

Однако она невозможна, если миома расположена близко к шейке матки или новообразование доброкачественной природы расположено слишком глубоко. Лечение опухоли проводят и с помощью гормонотерапии. Однако назначение гормонов противопоказано, если опухоль уже немаленькая или она быстро растет.

В случае, если у врача имеются сомнения по поводу природы возникновения опухоли — проще говоря, имеются опасения, что она может стать злокачественной, гормональная терапия категорически противопоказана.

Лечение миомы матки гормонами

Цель гормонального лечения – снижение уровня женских половых гормонов эстрогенов и установление на некоторое время медикаментозной аменореи.

Применяют разнообразные группы препаратов, однако эффект от них временный и существует риск того, что после окончания приема гормонов миома вновь может достигнуть первоначальных размеров. Кроме того, их применение связано с возникновением у женщины ряда побочных явлений, гипоэстрогенных состояний.

Возможно возникновение приливов, как в климактерический период, головные боли, сухость влагалища и иные неприятные состояния.

К гормональным препаратам использующимся для лечения миомы матки относятся:

— производные 19-норстероидов, такие как Норколут, Неместран, Примолют-Нор, Гестринон Норэтистерон, Оргаметрил (применяются только при небольших узлах); — антигонадотропины, такие как: Даназол, Гестринон; — агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ), такие как: Золадекс, Диферелин, Бусерелин (обладают временным эффектом и часто применяются перед операцией для уменьшения размеров опухоли). Нередко гормональную терапию проводят перед операцией по удалению миомы матки с целью снижения вероятности возникновений послеоперационных осложнений, большой кровопотери.

Эмболизация маточных артерий – эффективный метод лечения миомы матки

Этот метод – прекрасная альтернатива гормональной терапии. Преимущества ЭМА состоят в его безопасности и действенности. Правда, подобная операция проводится в основном женщинам, перешагнувшим 40-летний возраст, и как правило, с субкумозными узлами. Во время ЭМА врач делает небольшой надрез в бедренной артерии и вводит в сосуды, питающие опухоль, склерозирующее вещество.

Под действием его сосуды закупориваются, а опухоль перестает получать кровь и кислород и постепенно усыхает. Длительность всей процедуры – 20 минут, и проводится она под местной анестезией. Процедура абсолютно безопасна, так как частицы, закупоривающие сосуды миомы, не проникают в здоровые кровеносные русла, питающие матку.

Дело в том, что они в них просто не пролезают, так как артерии, ведущие к миоме, имеют больший диаметр по сравнению с нормальными сосудами.
Послеоперационный период длится всего один день, после чего пациентка может отправиться из стационара домой. Опухоль же постепенно усыхает, а на ее месте образуется соединительная ткань.

Преимущество подобного метода в том, что риск рецидива миомы отсутствует. Изначально метод ЭМА использовался для предотвращения возможных кровотечений после операции на матке, и лишь через некоторое время хирурги обратили внимание, что после ЭМА миоматозные узлы больше никогда не появлялись вновь.

После этого ЭМА и стала использоваться как самостоятельная и эффективная методика лечения миомы матки. Кроме того, после проведения эмболизации маточных артерий по поводу лечения миомы матки у женщины появляется возможность вновь иметь детей.

Магнитно резонансный фокусированный ультразвук (ФУЗ-МРТ) в лечение миомы матки

Эта процедура является неинвазивной. Под действием высокой интенсивности ультразвуковых волн происходит тепловая абляция, клетки миомы разрушаются.
Процедура ФУЗ-МРТ длится около 3-х часов, женщина находится все это время внутри МРТ аппарата.

Врач направляет ультразвуковой луч на миому матки, основываясь на показаниях МРТ, кроме этого при помощи аппарата контролируется температура создаваемая ультразвуком.

Пациентка находится в сознании, ей перед процедурой вводят легкий седативный препарат.

Показания для ФУЗ-МРТ:

Женщины в районе менопаузы, или рожавшие женщины не планирующие больше беременность.

Противопоказания:

— расстояние между миомой матки и кожей больше 12 см; — рубцы или петли кишечника на пути луча; — диаметр миомы больше 10 см; — присутствует более 6 миом; — беременность.

Показания к хирургическому лечению миомы

Существует два показания, однозначно говорящих о том, что хирургическое вмешательство неизбежно: это быстрый рост опухоли и патологические кровотечения.

Также проведение операции показано, если новообразование достигло значительных размеров — более 15 недель беременности или если оно немного меньше, но мешает нормальному функционированию, сдавливает смежные внутренние органы.

Существуют и иные показания к иссечению опухоли: подозрение на то, что она превращается постепенно в злокачественную, шеечная форма миомы, отмирание миоматозного узла, перекрут ножки и иные состояния, требующие немедленного оперативного вмешательства.

Виды оперативного вмешательства при миоме

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства. Во всех случаях миомэктомии возможен повторный рост миомы.

Лапароскопическая миомэктомия

При лапараскопической миомэктомии производится удаление миоматозных образований, матка при этом сохраняется.

Противопоказания к подобной операции: наличие свыше трех узлов в полости матки размером более 5 сантиметров, матка размеров 4-го месяца беременности, наличие одной опухоли размером более 15 см.

, а также заболевания брюшной полости, которые могут привести к повышению внутрибрюшного давления.

Гистероскопическая миомэктомия

Гистероскопическую миомэктомию проводят при подслизистом расположении узлов.

Данная методика противопоказана при наличии урогенитальных инфекций, подозрении на гиперплазию эндометрия, тяжелых формах заболеваний печени, сердца или почек и в некоторых иных случаях.

Операция производится через влагалище и канал шейки матки при помощи гистероскопического резектоскопа, после чего применяются электрохирургические инструменты для удаления опухоли.

Гистерэктомия

Наиболее тяжелая форма вмешательства – гистерэктомия, то есть полное удаление матки вместе с миоматозными узлами. Ее проводят тогда, когда все методы лечения не дали желаемого результата или противопоказаны. К сожалению, в России тотальное удаление матки назначают в 60-96 % случаях.

Профилактика миомы матки

В профилактических целях женщине не реже одного раза в год, а лучше два раза следует проходить гинекологический осмотр, чтобы в случае возникновения миомы или иного заболевания, вылечить его на ранней стадии.

Следует использовать методы контрацепции и избегать абортов, в результате которых имеют место быть повреждения миометрия, которые могут привести к воспалению или бактериальной инфекции в полости матки. А все это в свою очередь может стать толчком к развитию опухоли.

Следует по возможности исключить диагностические выскабливания или принимать до и после врачебного вмешательства по назначению врача антибиотики.

Прием некоторых видов оральных контрацептивов также способен снизить риск развития миомы матки.

Современные ОК содержат соединения, улучшающие состояние миометрия и препятствующие развитию гиперпластических изменений в эндометрии.

Эндометриоз матки: что это такое, причины, лечение и профилактика

Под эндометриозом понимают состояние, вызванное доброкачественным разрастанием ткани, которая сходна с эндометрием морфологически и функционально, то есть это та же ткань, которая выстелает

Подробно Рак тела матки (рак эндометрия)

В последние годы врачи отмечают рост гинекологической онкопатологии. Предположительно, это обуславливается более длительным периодом менопаузы на фоне увеличивающейся продолжительности

Подробно УЗИ матки: как делается, подготовка и расшифровка результатов

Каждая женщина сталкивается с необходимостью ультразвуковой диагностики.
УЗИ матки и придатков совершенно безболезненная процедура, после которой можно получить массу необходимой

Подробно Симптомы эндометриоза у женщин

Эндометриоз – это распространенное женское заболевание, которое проявляется широким спектром признаков, но в полной мере причины развития патологии, как и пути ее предотвращения, не

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

• Клиники вашего города
• Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/23/Lechenie-miomy-matki/