Гистерорезектоскопия миомы матки

Как проводится операция гистерорезектоскопии миомы матки

Операция гистерорезектоскопия миомы назначается пациенткам, желающим избавиться от опухоли и при этом сохранить возможность реализации репродуктивной функции. Манипуляция считается относительно новым, но достаточно эффективным и малотравматичным методом лечения.

Широко применяясь во всем мире, операция формирует положительные отзывы у врачей и пациентов. Женщины легко соглашаются на такую процедуру, так как она не наносит эстетического вреда, а также не требует длительного пребывания в стационаре. Важно подготовиться к проведению процедуры и выбрать квалифицированного специалиста, чтобы результат лечения оправдал ожидания.

Что такое гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопией миомы матки называется хирургический метод лечения доброкачественной опухоли, сформированной из тканей миометрия. Процедуру относят к малоинвазивным внутриматочным операциям. Особенностью данного метода удаления миомы является то, что для доступа к узлу не требуется выполнение разреза на брюшной полости.

Оперативное лечение состоит из ряда процедур, формирующих цепочку последовательностей. Проводя одно действие за другим, специалист выполняет иссечение миомы, расположенной в полости матки.

Среди положительных качеств процедуры можно отметить:

• возможность проведения хирургического лечения без повреждения брюшной стенки;
• минимальная подготовка к операции;
• отсутствие осложнений;
• возможность реализации репродуктивной функции в дальнейшем;
• малый восстановительный период;
• после гистерорезектоскопии пациентка может отправиться домой.

Показания и противопоказания к гистерорезектоскопии миомы матки

Основным показанием для выполнения малоинвазивного вмешательства является миома матки – доброкачественная опухоль, формирующаяся в слое миометрия. Однако не при всех видах новообразования показано такое лечение. Определяющее значение играет вид и размеры миомы.

Операция рекомендована женщинам, имеющим субмукозную опухоль.

Новообразование может находиться в толще подслизистого слоя (между эндометрием и миометрием) или располагаться на ножке, выступая в полость детородного органа. Данные формы миом наиболее часто вызывают клинические проявления, так как затрагивают внутреннюю функциональную оболочку матки. Показаниями для выполнения гистерорезектоскпии при доброкачественной опухоли миометрия становятся:

• частыевыкидыши;
• кровотечения;
• отсутствие беременности;
• формирование спаек;
• рост полипов и других новообразований доброкачественного характера.

Оперативное лечение назначается только в том случае, если по данным УЗИ диаметр миомы не превышает 5 см. Также немаловажное значение играет состояние маточных сосудов, функция которых определяется допплерографией.

Самым безопасным методом лечения миомы является гистерорезектоскопия. Однако у этой манипуляции есть свои ограничения, поэтому она назначается далеко не всем пациенткам. Противопоказаниями к удалению миомы с помощью гистерорезектоскопа являются:

• размер узла, располагающегося на ножке, более 100 мм в диаметре;
• размер подслизистого доброкачественного новообразования более 50 мм;
• высокая вероятность малигнизации клеток миометрия;
• формирование опухоли в перешейке или шейке матки;
• осложнение миомы внутренним эндометриозом;
• присутствие рубца на поверхности детородного органа;
• размножение внутриматочной патогенной микрофлоры;
• хронические или острые инфекционно-воспалительные заболевания в организме;
• беременность;
• период активного грудного вскармливания.

Перед тем, как назначить операцию, женщине требуется подготовка. Важно провести обследование и исключить наличие заболеваний, которые могут остаться незамеченными. Назначения дает гинеколог в соответствии с анамнезом. Стандартный перечень подготовительных мероприятий может изменяться и дополняться.

Важно! Если женщина планирует беременность, то в цикле с проведением гистерорезектоскопии необходимо использовать средства контрацепции. Зачатие разрешено не ранее, чем после завершения следующей менструации. Среднестатистический рекомендуемый промежуток составляет полгода.

Подготовка к гистерорезектоскопии миомы

Операция по удалению миомы посредством гистерорезектоскопии требует предварительного обследования. На основании результатов определяется возможность выполнения лечебной процедуры.

1. Гинекологический осмотр. Врач выполняет пальпацию и оценивает размеры детородного органа. Одновременно берется мазок для изучения интимноймикрофлоры. При необходимости осуществляется предварительное лечение.
2. Лабораторная диагностика. Исследование крови, мочи позволяет дать оценку функционалу организма.
3. Исключение инфекций влагалища, матки и яичников. Выполняется при помощи изучения мазка и анализа крови.
4. Консультации узких специалистов – кардиолога, невролога, терапевта. Необходимо исключить противопоказания для проведения наркоза.
5. УЗ – сканирование. Позволяет оценить размеры узла, определить его расположение.
6. Гистеросонография. Процедура предполагает введение контрастного вещества о оценку внутреннего состояния детородного органа.
7. Внутриматочная диагностика. Гистероскопия проводится для осмотра слизистой матки изнутри. Нередко диагностическая манипуляция переходит в лечебную, что позволяет сэкономить время.

В ряде случаев лечение миомы предполагает предварительную гормональную подготовку эндометрия. При масштабном разрастании узла пациентке назначают депо-формы гонадотропин-рилизинг-гормона. Медикаменты вводятся один раз в 4 недели.

Продолжительность курса устанавливается индивидуально, но обычно не превышает 6 месяцев. Уже через 3 месяца отмечается обратное преобразование миомы. Узлы становятся меньше, а эндометрий не подвергается пролиферации. Первый прием препарата назначают после окончания месячных.

Среди большого перечня медикаментов выбирают подходящий с учетом индивидуальных показателей организма пациентки.

После завершения курса гормональной подготовки необходимо сразу выполнить операцию. Резектоскопию миомы матки назначают не позднее, чем через 2-3 месяца. По прошествии данного временного промежутка узел может увеличиться в диаметре. Это потребует повторного дорогостоящего лечения гормонами.

Особенности проведения гистерорезектоскопии

Процедура назначается пациенткам на первую фазу менструального цикла. Желательно выполнить операцию до 12 дня цикла. Если менструации непродолжительные (что бывает при малых размерах миомы), то период проведения лечебных мероприятий назначается на 4-7 сутки.

Гистерорезектоскопия требует особых условий. Манипуляция выполняется в гинекологическом кресле с применением анестезии – местной или общей (оговаривается индивидуально). В полость матки вводится инструмент, с помощью которого проводится удаление патологических клеток. Алгоритм гистерорезектоскопии включает в себя несколько этапов:

• расположение пациентки на кресле и фиксирование отверстия цервикального канала инструментом;
• введение в цервикальный канал расширителей Гегара (с постепенным увеличением размера);
• заполнение полости детородного органа физиологическим раствором;
• визуальный осмотр и оценка состояния слизистой матки при помощи диагностического корпуса резектоскопа;
• осмотр новообразований, последующее отсечение патологически сформированных тканей матки и выведение через шейку (выполняется при помощи лазера, радиоволн, воздействия низких температур);
• обработка кровоточащих сосудов (при обнаружении полипа коагулируют, прижигают);
• заключительный осмотр внутренней части детородного органа;
• выведение жидкости и удаление гистерорезектоскопа.

Важно! Извлеченные ткани подлежат обязательному направлению на гистологию. Результат исследования, как правило, приходит в течение 2 недель.

Послеоперационный период и осложнения

Хирургическое лечение миомы при помощи гистерорезектоскопа обычно не сопровождается осложнениями. Для предотвращения инфицирования во время операции применяются антисептические растворы. Санация позволяет обезвредить бактерии, которые попадают в полость детородного органа при введении инструмента.

В дальнейшем пациентке назначается антибактериальная терапия. Восстановительный период длится от недели до месяца – зависит от исходных размеров миомы. В это время женщина может столкнуться с появлением болезненных ощущений и выделений из половых путей.

Такие реакции считаются нормальными, проходят за 1-2 недели и не требуют врачебного вмешательства.

Несмотря на то, что операция переносится хорошо и редко вызывает осложнения, о возможности таковых женщину предупреждают заранее. Гистерорезектоскопия может привести к таким состояниям:

• кровотечение, вызванное повреждением базального слоя или перфорацией стенки детородного органа;
• инфекция, занесенная гистерорезектоскопом, хирургической петлей или крючком;
• формирование спаек и синехий;
• нарушение баланса гормонального фона;
• аллергическая реакция на используемые препараты.

Если по прошествии 2 недель после операции беспокоящие признаки сохраняются, необходимо обязательно обратиться к гинекологу.

Download WordPress Themes FreeFree Download WordPress ThemesFree Download WordPress ThemesDownload WordPress Themeslynda course free downloadDownload Premium WordPress Themes Freelynda course free download

Источник: https://VrachMatki.ru/mioma/gisterorezektoskopiiya

Как проводят гистерорезектоскопию миомы?

Миома матки диагностируется у все большего числа женщин репродуктивного возраста. Само по себе заболевание не так уж и опасно, но во многих случаях оно является препятствием к зачатию и вынашиванию ребенка. Именно поэтому многие женщины обнаруживают, что у них миома матки только тогда, когда долго не могут забеременеть и начинают искать причину этого.

Лечить патологию можно разными способами и гистерорезектоскопия миомы матки является одним из них.

Описание заболевания

Миомой матки называют гормонозависимую опухоль, которая развивается в мышечном слое этого органа. Миома может состоять как из одного узла, так и из нескольких разного размера и локализации.

Причины появления этой опухоли до сих пор точно не обнаружены. Помимо влияния половых гормонов на ее рост, способствующими развитию факторами являются наследственность, воспалительные процессы в половой системе, оперативные вмешательства в органы малого таза, стрессы, избыток веса.

Миома матки, даже небольшая, может значительно влиять на весь организм женщины. И при этом она, скорее всего, не будет проявляться какими-либо симптомами.

Затем по мере роста опухоли они начинает в матке начинают происходить такие же изменения, как и при беременности, и в первую очередь – нарушается сократимость.

Именно из-за этого основным симптомом миомы матки являются длительные и обильные кровотечения, ведь из-за нарушения сократимости матка не может сжаться, чтобы уменьшить раневую поверхность при отторжении эндометрия.

Помимо увеличившихся менструаций появляются болевые ощущения в области малого таза, которые могут усиливаться во время месячных, межменструальные выделения и нарушение работы соседних органов.

Диагностика и лечение заболевания

При обычном визуальном осмотре опытный гинеколог может заподозрить наличие миомы матки в организме. Он заметит увеличившийся размер органа, при опросе спросит про изменения в менструальном цикле, и отправит пациентку на ультразвуковую диагностику. УЗИ очень точно показывает расположение миомных узлов и их размеры.

Для определения структуры опухоли и сосудистого русла матки может использоваться цветовое доплеровское картирование. Такие данные помогут врачу определиться с выбором подходящего метода лечения.

Лечение миомы матки может быть осуществлено несколькими способами. Причем в некоторых случаях, особенно при опухолях малого размера, врач рекомендует не проводить никакого лечения, а некоторое время понаблюдать за поведением узла.

Из основных методов можно отметить медикаментозное лечение при помощи гормональных препаратов, хирургическое удаление опухоли различными способами, в том числе гистерорезектоскопия, и эмболизацию маточных артерий. Выбор метода происходит после оценки размера новообразования, его локализации, темпов роста, возраста пациентки и других факторов.

Гистерорезектоскопия

Этот хирургический метод лечения миомы матки достаточно популярен, так как все манипуляции осуществляются при помощи высокотехнологичного оборудования, что уменьшает риски при проведении операции. Пациентки в своих отзывах рекомендуют этот метод, считая его наиболее безопасным.

Наиболее часто при помощи гистерорезектоскопии удаляются субмукозные миомные узлы. Но если опухоль располагается на ножке, то ее локализация не так важна. Вся операция проводится под общим наркозом и продолжается приблизительно около часа.

Показания и противопоказания

Гистерорезектоскопия назначается при миоме матки, если у женщины:

• патологические маточные кровотечения, причиной которых является миома,
• сбумукозная миома является причиной бесплодия,
• очень важно сохранить фертильность.

Также гистерорезектоскопия может быть назначена при наличии спаечных процессов, внутриматочных патологиях и прочих новообразованиях внутри органа.

Противопоказаниями к проведению операции являются:

• хронические заболевания в стадии обострения,
• рак эндометрия,
• аденомиоз матки,
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы,
• инфекции,
• воспаления в органах малого таза,
• беременность.

Существуют и другие факторы, которые должен учитывать врач перед назначением гистерорезектоскопии, например, состояние иммунной системы и в целом здоровья женщины, ее наследственную предрасположенность и прочее.

Подготовка к операции

Для того чтобы гистерорезектоскопия прошла успешно, врачи подготавливают женщину к ее проведению. В отзывах гинекологи говорят, что для нормального проведения операции необходимо несколько этапов подготовки.

1. Приблизительно за неделю до операции проводятся лабораторные исследования.
2. Диагностическое обследование – трансвагинальное УЗИ, рентген снимок грудной клетки, кольпоскопия – призваны выявить противопоказания к операции.
3. Прием медикаментов производится для того, чтобы уменьшить размер миомы, и тогда удаление узла пройдет легче.
4. Беседы и консультации с врачами. Пациентки в отзывах говорят, что боялись проведения операции, а после таких бесед страх ушел. Но тут важно, чтобы врач, консультирующие женщин были грамотными специалистами, которые могут ответить практически на любой вопрос про гистерорезектоскопию и успокоить взволнованную женщину.
5. В течение недели перед операцией гинеколог прописывает использование вагинальных свечей, которые позволят избежать инфекционных и грибковых заболеваний. Наиболее часто назначаются Тержинан и Миконазол. Используются такие суппозитории один раз в сутки перед сном.
6. За 1–2 до операции пациентка помещается в стационар, где и находится под наблюдением гинеколога. Также врачи рекомендуют оставаться в стационаре еще 1–2 дня после проведения гистерорезектоскопии, чтобы оценить насколько хорошо организм перенес наркоз.

Особенности проведения операции

Операция по удалению миомы обычно назначается на 5–7 день после окончания менструации. Если же врач назначал гормональные медикаменты для уменьшения узлов или для другой подготовки организма, то манипуляции будут назначены сразу после окончания выделений.

Сначала гинеколог осуществляет бимануальное обследование матки, а потом вводится наркоз.

В некоторых случаях анестезиолог может отказаться от общего наркоза, например, при непереносимости препарата, и выбрать другой метод обезболивания.

При проведении гистерорезектоскопии в шейку матки вводится или специальная жидкость или особый газ. Это может быть физраствор, смесь глюкозы или что-то другое.

Для операции используется прибор – гистерорезектоскоп. Он позволяет точно определить состояние узла и облегчит его удаление. Иссечение миомы может производиться при помощи различных способов. Основные это:

• лазерный луч,
• радиоволновой нож,
• замораживание,
• петля, пропускающая ток.

После удаления тела опухоли хирург должен очистить матку от остатков ее ткани и обработать сосуды, чтобы не допустить кровотечения. Затем извлекаются все приборы, жидкость, которую вводили в шейку и обрабатываются наружные половые органы.

Для уменьшения болей после гистерорезектоскопии на живот могут положить грелку с охлаждением. После операции необходимо контролировать давление, выделения из матки и общее состояние пациентки, чтобы не допустить осложнений.

Послеоперационный период

Те женщины, которым была проведена гистерорезектоскопия миомы, в своих отзывах после операции говорят о том, что восстановительный период был небольшим, и многие из них уже через день покинули стационар.

Так как происходит сохранение репродуктивной функции женщины, то уже через полгода после вмешательства она может начинать планировать беременность.

Еще о последствиях хирургического лечения при миоме >>

Непосредственный реабилитационный период занимает около двух недель. В это время женщина ощущает небольшой дискомфорт в области проведения вмешательства и может замечать кровянистые выделения мажущего характера. Пока протекает реабилитация очень важно соблюдать все рекомендации гинеколога, чтобы не допустить возможных осложнений.

1. Запрещается чрезмерная физическая нагрузка и поднятие тяжестей.
2. Нельзя переохлаждать организм.
3. Нельзя проводить спринцевание.
4. Нельзя допускать перегрев организма, посещая сауну, находясь длительное время на солнце или принимая горячую ванну.
5. Запрещается заниматься сексом.

Желательно соблюдать эти рекомендации 30 дней, чтобы эффект от операции был сильнее.

Если гинеколог прописал прием медикаментозных препаратов, то важно соблюдать все правила приема. Очень часто пациенткам для ускорения лечения назначаются гормональные контрацептивы.

Так как гистерорезектоскопия является достаточно простой и малотравматичной операцией, осложнения после нее встречаются очень редко. Из основных можно отметить неправильно проведение вмешательство, при котором деформируются стенки матки или нарушается работа кровеносной системы в этом органе. Также могут начаться воспалительные процессы из-за попавшей в организм инфекции.

Сохранение этого органа очень важно для женщин детородного возраста, которые в основном и страдают от такого заболевания, как миома.

Также не стоит забывать про периодические осмотры у гинеколога, ведь чем раньше будет обнаружено новообразование, тем проще будет его вылечить и тем больше шансов забеременеть в дальнейшем.

Источник: https://matkahelp.ru/gisterorezektoskopiya-miomy-matki.html

Как проводится гистерорезектоскопия миомы матки

Если женщина столкнулась с проблемами при зачатии ребенка, ее общее самочувствие ухудшилось, появились боли внизу живота и маточные кровотечения, возможно, у нее миома. Чтобы диагностировать эту доброкачественную опухоль и устранить ее, необходимо тщательное обследование. Одним из самых эффективных и безопасных решений является гистерорезектоскопия миомы матки.

Это хирургическое вмешательство, которое проводится с помощью высокотехнологичного оборудования.

Гистерорезектоскоп позволяет контролировать все манипуляции внутри полости матки, что исключает ошибки в ходе операции и осложнения после неё.

Процедура осуществляется под общим наркозом, среднее время операции 30-90 минут.

Показания и противопоказания к гистерорезектоскопии матки

Миома – доброкачественное новообразование, которое редко перерождается в рак. Несмотря на это, она может стать причиной серьезных неприятностей и проблем репродуктивной системы. Когда болезнь запущена, а опухоль достигла больших размеров или наблюдаются множественные узлы, врач может рекомендовать удаление узлов вместе с маткой.

Такой радикальный метод используется крайне редко, чаще медики находят консервативные способы устранения проблемы с сохранением детородной функции.

Таким решением является гистерорезектоскопия. Показаниями к проведению операции являются:

• частые выкидыши и бесплодие;
• нарушения менструального цикла;
• патология внутриматочной локализации;
• полипы, миоматозные узлы и другие новообразования внутриматочного слоя;
• спаечный процесс.

Методика гистерорезектоскопии удобна и эффективна, но использовать её можно не всегда.

Медицинскими противопоказаниями к проведению процедуры можно назвать обострившиеся заболевания, нарушение работы сердечно-сосудистой, выделительной и иммунной системы, инфекции и воспаления органов малого таза, беременность, онкозаболевания, стеноз цервикального канала.

Прежде чем врач назначит пациентке операцию по удалению миомы с сохранением матки, он должен учитывать много факторов, в том числе генетическую предрасположенность, общее состояние здоровья и др.

Отзывы о гистерорезектоскопии

Когда у женщины диагностируют миому, это пугает и заставляет задуматься о способах лечения. Чтобы исключить возможность рецидива, лучше удалить опухоль сразу после ее обнаружения.

Сегодня используются разные методики удаления, каждая из которых характеризуется своими преимуществами и недостатками.

Понять гистерорезектоскопию миомы помогут отзывы после операции тех, кто уже прошел все этапы процедуры, и может поделиться собственным опытом:

«Бояться гистерорезектоскопии не нужно. У меня был обнаружен миоматозный узел в 35 лет. Изначально я запаниковала и подумала «нужно удалять матку». Врач меня успокоил, рассказав об эффективном методе удаления опухоли.

Он легко переносится, а после процедуры организм быстро восстанавливается. Использование общего наркоза сильно упрощает процесс. Я ничего не чувствовала, очнулась в палате через несколько часов после манипуляций. Немного ныл живот, около 10 дней были темные выделения, но затем общее самочувствие стремительно начало улучшаться. Сегодня чувствую себя замечательно, подумываю о беременности».

«Гистерорезектоскопия – операция, которая характеризуется минимальной травматичностью. После неё не остаётся шрамов и рубцов, а реабилитационный период протекает максимально просто и безболезненно.

Я осталась очень довольна результатами. Главное, это обратиться в хорошую клинику, где врачи имеют достаточный уровень профессионализма, опыт и высокотехнологичное оборудование».

«Мне удаляли миому в 49 лет. Процедура кажется мне самым удобным и безопасным вариантом. В послеоперационный период я не чувствовала дискомфорта, вернулась к привычной жизни и работе через неделю. Конечно, физические нагрузки и секс были исключены на месяц. Результат на 100% оправдывает ожидания».

Источник: https://pomiome.ru/mioma/gisterorezektoskopiya-otzyvy

Гистерорезектоскопия при миоме матки: удаление субмукозного миоматозного узла в Москве

24 апрель 2017 2865 0

Гистерорезектоскопия – является современным методом лечения внутриматочных заболеваний, которые могут включать в себя такие патологии:

• Синихея – фиброзное сращивание в маточной полости.
• Наличие субмукозных миоматических узлов в полости матки.
• Полиповидные разрастания или утолщения эндометриального слоя матки (полипы и гиперплазия эндометрия).
• Внутриматочная перегородка.

Гистерорезектоскопия может включать в себя комплекс малоинвазивных операций, выполнение которых проходит под контролем зрения с использованием специального инструмента-гистерорезектоскопа.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

1

Гистерорезектосокпия субмукозной миомы

Если женщине был поставлен диагноз – субмукозная миома матки, то в большинстве случаев, такое состояние требует оперативного вмешательства – удаление миоматозного узла.

Субмукозная миома часто является причиной, как маточных кровотечений, так и невынашивания беременности или бесплодия. Гистерорезектоскопия миомы матки дает возможность правильно определить размер узла и удалить образование за одну-две процедуры.

Так как доступ к миоматозным узлам врач получает через шейку матки, этот метод является наименее травматичным, что позволяет пациенткам восстановиться в кратчайшие сроки.

В некоторых случаях женщине может потребоваться повторная гистерорезектоскопия субмукозного образования, так как хирург, чтобы не травмировать матку может удалить не весь узел. Через несколько месяцев после гистерорезектоскопии, матка выравнивается и остатки миоматозного узла, как бы «выпячиваются», что позволяет их удалить с минимальным ущербом для матки.

2

Гистерорезектоскопия матки при синехии

Синехии или спаечные процессы фиброзного характера, являются ответом организма женщины на воспалительные заболевания или на травмы в виде абортов и иных хирургических вмешательств.

Образование синехии может привести к бесплодию, невынашиванию плода и маточным кровотечениям. Гистерорезектоскопию синехии проводят с использованием нескольких насадок на гистероскоп – ножницами, ножом и корпусом аппарата.

Важно при проведении гистерорезектоскопии не повредить эндометрий.

3

Гистерорезектоскопия эндометрия

Гистерорезектоскопия эндометрия, позволяет вылечить гиперплазию, избавить женщину от  маточных кровотечений и небольших очагов эндометриоза в мышечном слое матки.

Аблация или гистерорезектоскопия эндометрия – это малоинвазивный оперативный метод, в процесс которого врач проводит с помощью специального инструмента разрушает базальный слой эндометрия, и частично лежащий под ним мышечный слой. Такой вид хирургического вмешательства показан женщинам не планирующим иметь детей.

4

Гистерорезектоскопия удаление полипа

Полипы эндометрия  являются локальными утолщениями слизистой, которые могут привести к болям внизу живота, обильным месячным кровотечениям, а также бесплодию. Такого вида нарушения могут возникать вследствие гормональных сбоев, или воспалительных процессов в матке.

При проведении гистерорезектоскопии хирург удаляет крупные полипы на ножках посредством крючка или петли, а более мелкие, которые не выпячиваются над поверхностью слизистой оболочки, удаляют или петлевым электродом, или лазером. При наличии многочисленных полипов хирург может провести выскабливание эндометриального слоя. Кроме того, во избежание рецидива, место, где был расположен полип, прижигается жидким азотом или лазером.

5

Гистерорезектоскопия внутриматочной перегородки

Внутриматочная перегородка является пороком развития матки, при котором ее полость разделяется на две части перегородкой разной длины.

Данная аномалия может возникнуть при нарушении внутриутробного развития в первые три месяца развития плода или являться фактором генетического нарушения. Внутриматочная перегородка в большинстве случаев является причиной бесплодия или невынашивания беременности.

После проведения гистерорезектоскопии размер внутренней полости матки приобретает достаточный объем для нормального развития плода и вынашивания беременности. Проводится рассечение маточной перегородки посредством петли, через которую проходит электрический ток.

Если перегородка очень плотная, она рассекается электроножом. Признаком, что перегородка рассечена до дна, является кровотечение, которое сигнализирует об окончании операции.

6

Как подготовиться к гистерорезектоскопии

Подготовка процедуре может включать в себя ряд мероприятий:

• Сдача анализов и диагностические мероприятия.
• Психологическую подготовку.
• Медикаментозную подготовку.
• Санитарную подготовку.

7

Сдача анализов и диагностические мероприятия

Пациентке перед гистерорезектоскопией назначается сдача ряда анализов. Производится она за неделю до предполагаемой операции. Цель исследования – исключение и своевременное лечение состояний, которые могут послужить препятствием для выполнения вмешательства или послужить причиной осложнений.

Лабораторные исследования, в зависимости от типа вмешательства могут включать в себя:

• Общие анализы крови и мочи.
• Клинический анализ крови;
• Анализ для определения резус-фактора и группы крови.
• Коагулограмма – проводится для определения свертываемости крови.
• Анализы крови на ВИЧ, реакцию Вассермана (сифилис), анализы на гепатиты Си В.
• Мазок из влагалища на микрофлору.
• Анализ на хорионический гонадотропина – на беременность.

Из инструментальных методов исследования могут быть назначены:

• Кольпоскопия – врачебный осмотр влагалища и шейки матки.
• ЭКГ и УЗИ сердца.
• Флюорография.

8

Психологическая подготовка

Проведение гистерорезектоскопии вызывает у большинства женщин множество вопросов. Так данное вмешательство является хирургическим, у женщин возникают страхи и сомнения. Врач, перед проведением процедуры подготавливает пациентку, отвечая на все возникшие у нее вопросы:

• Зачем нужна данная процедура.
• Каковы ее преимущества перед другими методами лечения.
• Какова последовательность проведения манипуляций.
• Какие пациентку ожидают последствия, если она откажется от проведения гистерорезектоскопии.
• Какие возможны осложнения – кровотечение, бесплодие, нарушение цикла. Как и сколько проходит восстановительный период.
• Врач также должен особо подчеркнуть о важности выполнять все его рекомендации.

9

Медикаментозная подготовка

В зависимости от диагноза, женщине могут быть назначены лечение гормональными препаратами, которые назначаются, чтобы блокировать половые гормоны. Это в свою очередь приводит к уменьшению и «структуризации» или выпячиванию субмукозной миомы.

Помимо этого, благодаря воздействию гормонов, эндометрий начинает приобретать ровную, тонкую структуру, что в свою очередь дает возможность свести на нет послеоперационные осложнения, уменьшить кровотечения и улучшить визуализацию.

Как правило, назначаются такие препараты:

• Блокирующие чувствительность к прогестерону и эстрогену, прогестагены. Они помогают снизить скорость роста эндометрия. Как правило, назначается Норэтистерон  или Дидрогестерон.
• Делающие эндометриозные клетки менее чувствительными к эстрогенам антипрогестины, обычно назначается  «Гестринон».
• Вызывающие искусственную менопаузу ингибиторы гонадотропинов, они к тому же снижают секреторную функцию эндометрия.
• Снижающие уровень половых гормонов гонисты гонадолиберина. Под их действием яичники временно прекращают свою работу и благодаря этому прекращается рост эндометрия. Из препаратов этой группы обычно назначают Бусерелин, Нафарелин, Трипторелин, Гозерелин.
• Все препараты и их дозировку, и схему лечения, назначает только врач.
• В качестве альтернативного предоперационного лечения в некоторых случаях может проводиться вакуумное или механическое выскабливание эндометриального слоя матки.
• Антибактериальная профилактика назначается пациенткам со сниженным иммунитетом, чтобы избежать бактериальных осложнений. Такая профилактика может включать в себя назначение таких препаратов: назначают антибиотики: Тетрацеклины, Ампицилины, Апиокс.
• Цефалоспорины и прочие антибиотики.
• Кроме того женщинам могут быть назначены успокоительные и седативные лекарственные средства для снятия эмоционального напряжения.

10

Санитарные мероприятия

В целях санации половых путей за неделю до гистерорезектоскопии назначаются вагинальные свечи. Такое лечение помогает избавиться от всех простейших и грибковых заболеваний.

11

Что нужно знать после прохождения гистерорезектоскопии

Хотя гистерорезектоскопия и является малоинвазивным вмешательством, которое не оставляет видимых шрамов и повреждений на теле женщины, пациенткам следует соблюдать ряд рекомендаций в виде ограничений на срок в 3-4 недели:

Подмывание не реже 2 раз в сутки.

• В первую неделю холод на низ живота на 15-20 минут 2-3 раза в сутки.
• Отказ от половых отношений на один месяц.
• Исключить любые переохлаждения ног и нижней части туловища.
• Исключить посещение бань и саун.
• Исключить занятия спортом и поднятия тяжестей.
• Не купаться в открытых водоемах и бассейнах, заменить ванные – душем.
• Строго соблюдать режим приема лекарственных препаратов назначенных врачом.

Лекарственные средства назначаемые после гистерорезектоскопии:

• Способствующие восстановлению эндометрия и нормализации цикла оральные контрацептивы.
• Антигонадотропины. Назначаются после удаления эндометрия, во избежание повторного его разрастания.
• Антибактериальная терапия. Назначается для профилактики осложнение вследствие возможного попадания микроорганизмов в поврежденную матку. Первая доза антибиотиков применяется за 2-3 часа перед операцией, что позволяет не допустить попадания бактерий во время операции. В дальнейшем женщинам назначаются антибиотики широкого спектра действия из группы цефалоспоринов.
• В качестве обезболивания назначаются нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид и прочие.

Пациентки, занятые интеллектуальным трудом, могут выйти на работу уже через неделю – десять дней. Занятия спортом и физическая активность допускаются по прошествии 6 недель.

Также женщинам нужно знать, что после гистерорезектоскопии кровянистые выделения являются нормой. Продолжительность их может быть от 2 до 4 недель. В случае если кровянистые выделения станут более интенсивными следует обязательно обратиться к врачу. Кроме того, посещения врача потребуется если:

• В наличие повышенная температура, выше отметки 37,5С.
• Выделения из влагалища обладают неприятным запахом.
• Сильные боли внизу живота.
• Слабость и недомогание.

Список литературы

• Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
• Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 368 c.
• Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. — 728 c.

Источник: https://www.mioma.ru/gistorerzektoskopiya-sovremennyj-maloinvazivnyj-metod-lecheniya.html

Гистерорезектоскопия миомы матки: после операции, последствия, отзывы, субмукозная, восстановление, удаление, выделения, месячные

Невозможность в течение длительного времени зачать ребенка, нехарактерные маточные кровотечения и дискомфорт в нижней зоне живота — все эти симптомы указывают на миому. Для диагностики опухоли и ее удаления требуется комплексное обследование. Одним из наиболее эффективных решений считается гистерорезектоскопия миомы матки.

Удаление полипа

Резекция полипа осуществляется с помощью гистерорезектоскопа, а сама процедура выполняется по стандартной схеме. После введения в матку жидкости и расширения ее полости врач приступает непосредственно к иссечению новообразования.

Делается это с помощью хирургической петли или крючка. Появление кровотечения — хороший признак. Он указывает на то, что перегородка рассечена до дна. На финальном этапе ложе полипа подвергается коагуляции.

Полученный после процедуры биологический материал обязательно отправляют в лабораторию для гистологического исследования. Анализ позволяет выявить злокачественные элементы.

Лечение миомного узла

Гистерорезектоскопическая миомэктомия проводится для резекции маточных узлов. Этот метод лечения позволяет сохранить детородный орган.

В ходе процедуры врач удаляет посредством петли-электрода новообразования. Затем он осуществляет коагуляцию места, где локализовалась миома, для снижения внутриматочного давления. Фрагменты опухоли извлекаются с помощью кюретажа или вакуума.