Интерстициально субмукозная миома матки

Субмукозный узел в матке

02 ноябрь 2017 14065 0

Миома развивается из гладкомышечных клеток, благодаря которым формируются  стенки полого органа – матки. Сбой программы, отвечающей за развитие гладкомышечных клеток, приводит к формированию хаотически переплетающихся гладкомышечных волокон, образующих узлы.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Размер образований может варьироваться от нескольких миллиметров до огромных размеров. Гладкомышечное образование может развиться в области шейки матки, в мышечном слое, располагаться на наружной стороне органа, под слизистым слоем, образовывать межсвязочные узлы.

Диагностируется как одиночное образование или множественные узлы, может развиваться медленно или стремительно расти, достигая больших размеров за несколько месяцев. Точные причины развития миомы неизвестны, но известны факторы, которые могут влиять на её появление.

1

Что такое миома: субмукозный узел

Причина появления субмукозной миомы до сих пор не ясна.

Она развивается под влиянием различных негативных факторов на миометрий  — абортов, тяжелых родов, гинекологических заболеваний, наследственной предрасположенности, нарушения баланса гормонов и ряда других причин.

Субмукозный узел полости матки развивается под слизистой оболочкой органа, подслизистый узел матки имеет одну особенность – образование растет внутрь полости органа. Миома матки субмукозный узел характеризуется быстрым ростом, ярко выраженными симптомами.

2

Интерстициальный, субмукозный узел матки

Миома матки бывает разной формы, в зависимости от формы узлы получили название: интрамуральный, интерстициально-субмукозный и интерстициально-субсерозный. Когда узел находится в толще миометрия, он называется интрамуральной миомой.

Интерстициальное субмукозное образование растет в сторону полости матки, часто становится причиной деформации матки, невынашивания беременности. Интерстициально-субсерозная миома выступает в сторону брюшины.

Узлы развиваются из-за патологического состояния клеток мышечного слоя.

3

Субмукозный узел в матке: опасно ли это

«Насколько опасен субмукозный узел в матке?» — часто спрашивают пациентки. Полную информацию по заболеванию предоставит экспертный совет врачей, который поможет вам принять верное решение, ознакомит с органосохраняющими методиками лечения во время консультации по e-mail.

Субмукозный миоматозный узел в матке нередко становится причиной невынашивания беременности, длительных и обильных, болезненных менструаций.

Патологическое субмукозное образование может развиться у женщины любого возраста, некоторое время не проявляться выраженными симптомами, во время роста узла появляются первые симптомы: кровотечение, боли в нижней части живота, происходит увеличение размера матки, растет выраженность симптомов.

4

Диагностика

Для диагностики субмукозных образований применяют несколько методов исследования:

• Ультразвуковое исследование. Очень высокий уровень информативности УЗИ при исследовании субмукозных образований. УЗИ проводится с помощью трансвагинального датчика, определение субмукозных образований происходит по звукопроводимости, которая выше, чем у полипов, они выглядят как округлые образования средней эхогенности.
• Допплерография. С помощью допплерографии исследуют кровообращение субмукозной миомы, исследование помогает определить изменения в структуре тканей.
• Гистероскопия помогает диагностировать субмукозные узлы самых маленьких размеров. В отличие от полипов, субмукозные образования не меняют своей формы и размера при изменении скорости поступления жидкости в полость матки. Образования деформируют полость матки, имеют четкий контур, сферическую форму, отличаются цветом от здоровой слизистой поверхности органа. Подслизистые миомы определяются как 0 тип, 1 тип и 2 тип узла. Нулевой (0) тип обозначает субмукозный узел, который располагается в полости матки, находится на ножке. Первый тип (1) — значительной частью располагается в полости матки, на широком основании, интрамуральный компонент составляет около 50 %. Тип 2 располагается в полости матки небольшой частью узла, интрамуральный компонент составляет более 50%.
• С помощью трехмерной эхографии, которую стали использовать в последнее время довольно часто, изучают кровоток миомы.

При появлении первых симптомов заболевания следует записаться на приём к врачу-гинекологу. Своевременное обнаружение субмукозных узлообразований поможет избежать тяжелых осложнений и сохранить здоровье.

5

Субмукозный узел в полости матки: осложнения

Нередко субмукозные узлы вызывают развитие различных осложнений у женщины. Множественная субмукозная миома детородного органа вызывает постгеморрагическую анемию, которая приводит к кислородному голоданию всех органов, вызывает нарушение функционирования систем организма.

Снижение иммунитета и инфицирование узла может привести к гнойному воспалению. Если у женщины тяжелая физическая работа, то одно из осложнений – это рождение миомы. Оно сопровождается сильной болью и кровотечением.

Миома матки с сумбукозным расположением узла может привести к невынашиванию беременности — отслойке детского места, преждевременному прерыванию беременности, маточному кровотечению.

6

Субмукозный узел в матке: оперировать или нет

Удаление субмукозного узла в матке не приводит к полному выздоровлению. Через некоторое время может появиться новое узловое образование, которое имеет небольшой размер и не замечается врачом во время операции.

Операция назначается в случае, если развились осложнения, миоматозный узел имеет очень большие размеры и представляет угрозу для здоровья и жизни пациентки. В зависимости от состояния здоровья женщины, размера узла, его расположения операция проводится как органосохраняющая миомэктомия или как радикальная гистерэктомия.

Одним из оптимальных методов обследования и лечения заболевания считается гистероскопия, но использовать такой метод можно только при удалении небольших узлообразований.

7

Субмукозный узел и беременность

Иногда субмукозные образования могут стать причиной развития бесплодия.

Множественные узлы вызывают различные нарушения: изменение гормонального фона, кровотечения, может развиться анемия, направленные внутрь полости матки образования значительно сужают ее и деформируют.

Все эти факторы негативно влияют на зачатие и развитие беременности. Беременность при таком заболевании возможна, нередко о заболевании женщина узнает во время беременности, исследования на УЗИ.

8

Миома матки, субмукозный узел: лечение

Еще совсем недавно удаление гладкомышечных образований происходило только хирургическим методом, нередко проводили экстирпацию детородного органа. В настоящее время существует несколько органосохраняющих методик, дающих женщинам шанс забеременеть после лечения. Если обнаружено субмукозное расположение узла в матке, лечение проводят, применяя следующие методики:

• Лекарственная терапия. Применяется на раннем этапе развития субмукозных образований и как поддерживающая терапия после миомэктомии и других методов лечения.
• Внутриматочная спираль Мирена. Спираль, содержащая гормоны, применяется при первых признаках миомы или эндометриоза, при болях во время менструации. Не применяется у нерожавших и женщин старше 65 лет, хорошо помогает при климаксе – уравновешивает влияние гормонов на детородный орган, снижает риск развития миомы и эндометриоза.
• Миомэктомия — метод относится к органосохраняющим операциям. Лечение проводится с помощью гистероскопической процедуры — удаляется субмукозный узел в матке (лечение узла выполняется с помощью прибора гистероскопа), а также с помощью лапароскопической операции. Лапароскопическая операция выполняется через несколько маленьких разрезов в области передней брюшной стенки, с помощью специального хирургического инструмента и видеокамеры. Операция транслируется на монитор, все действия хирурга наблюдаются в увеличенном масштабе, что позволяет увидеть мельчайшие подробности происходящего. Для проведения такой операции требуется опыт и мастерство хирурга, который оперирует, наблюдая за изображением на экране.
• Эмболизация маточных артерий. Лечение с помощью эмболизации маточных артерий рассчитано на неспособность миомы создавать коллатерали, получать дополнительное кровоснабжение из других артерий. Сосудистая система миомы матки концевая и не имеет множественных соединений с другими сосудами мышечного слоя детородного органа. ЭМА (эмболизация маточных артерий) выполняется с помощью тонкого катетера, который вводится в бедренную артерию. Через катетер в сосудистую систему поступают крошечные эмболы – шарики из специального медицинского полимера. Они попадают в артерии миомы матки и блокируют их – кровоснабжение прекращается. Лечение с помощью эмболизации маточных артерий не заканчивается после проведения процедуры – регресс образований может происходить в течение длительного времени. Во время процедуры эмболы заполняют артерии миоматозных узлов, блокируют кровоснабжение даже самых маленьких образований. Преимущество эмболизации маточных артерий в том, что за одну процедуру проводится лечение всех миоматозных образований матки. Процедура безболезненная, не требуется применение общего наркоза, проводится быстро и бескровно. Эмболы остаются внутри образующейся на месте миомы соединительной ткани, частично разрушаются, частично выходят вместе с менструацией. Во время эмболизации маточных артерий применяют контрастное вещество, которое помогает видеть хирургу весь процесс поступления эмболов, что исключает попадание полимерных шариков в другие кровеносные сосуды.
• ФУЗ-аблация под контролем МРТ. Фокусированная ультразвуковая аблация (ФУЗ) применяется только для лечения симптомной миомы. Во время процедуры происходит нагрев и дистанционное коагуляция субмукозного образования полости детородного органа.
• Гистерэктомия — удаление матки, которая значительно деформирована и увеличена, есть признаки озлокачествления узлообразований. Радикальная операция проводится, если образования в миометрии имеют большие размеры, у пациентки отмечаются различные осложнения – постгеморрагическая анемия тяжелой степени, длительное кровотечение, сепсис и другие тяжелые осложнения.

Заболевание невозможно вылечить с помощью травяных сборов, настоек, биологически активных добавок. Перерождение гладкомышечных клеток детородного органа не поддается лечению травами, его невозможно вылечить с помощью консервативной терапии, хирургическое лечение не дает полной гарантии на излечение.

Травы и БАДы можно применять как вспомогательную помощь при лечении миомы, строго по рекомендации врача. Консервативная терапия снимает симптоматику заболевания, снижает скорость роста субмукозных образований.

Наибольшего успеха достигают в лечении миомы небольшого размера – она лучше поддается лечению медикаментозными средствами, не происходит деформации полости матки, при своевременном назначении адекватного лечения минимален риск развития осложнений, но полного выздоровления не наступит.

Большую надежду на выздоровление дает эмболизация маточных артерий, которую проводят сейчас в ряде современных клиник лечения миомы. Выбирая клинику, следует учитывать возможность лечения заболевания по различным методикам.

Врачи будут руководствоваться индивидуальными особенностями организма пациентки, расположением субмукозного образования, его размерами — это позволит выбрать наиболее эффективный метод лечения.

Список литературы

• Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
• Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 368 c.
• Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. — 728 c.

Источник: http://www.mioma.ru/submukoznyj-uzel-v-matke.html

Что такое интерстициально-субсерозная миома матки: симптомы, диагностика и методы лечения

Интерстициальная субсерозная миома матки – это заболевание, которое является опухолью. Но чаще всего это доброкачественное, узловое новообразование, поддающееся медикаментозному лечению.

В очень редких случаях приходится прибегать к операции по удалению матки. Чаще всего с подобной патологией сталкиваются представительницы прекрасного пола в возрасте от 30 до 40 лет.

Этот недуг достаточно сложно диагностировать, так как симптоматика в большинстве случаев выражена очень слабо.

Что это такое?

Данный тип заболевания хоть и является опухолью, но особой опасности для организма женщины не представляет. Это доброкачественное новообразование, которое редко разрастается до больших размеров. Миомы матки бывают различных типов.

Как и все остальные, интерстициально-субсерозная чаще всего поражает организм женщин после 30 лет. Поэтому в этом возрасте следует своевременно проходить обследование у специалиста и следить за появлением характерных симптомов.

Интерстициосубсерозная миома лечится медикаментозно. Операция назначается только в крайних случаях. Это связано с тем, что гормонозависимая опухоль в значительной степени затрагивает ткани матки, поэтому удалению подлежит весь орган.

УЗИ может показать единичное либо множественное новообразование на ножке. Наиболее безопасным типом новообразования считается то, у которого имеется тонкая ножка и плотная оболочка.

Это говорит о том, что опухоль затрагивает другие ткани.

Интерстициально-субмукозная маточная миома может разрастаться в область брюшины либо в матку.

Последний вариант считается опасным, так как может привести к многочисленным осложнениям, в том числе и к бесплодию. С миомой, направленной в брюшину, подобных проблем не возникает.

Она считается относительно безопасной. В любом случае, при планировании беременности стоит пройти тщательную диагностику.

Причины возникновения

Форма интерстициально-субсерозного типа миомы имеет не до конца изученное происхождение. Поэтому нельзя точно сказать, по какой причине в организме женщины появляется доброкачественная опухоль.

Тем не менее, существуют определенные факторы, которые могут повлиять на возникновение интерстициально-субсерозной маточной миомы:

1. Инфекционные и воспалительные недуги, особенно те, которые касаются половой системы.
2. Доброкачественное новообразование может стать следствием проживания в условиях плохой экологии.
3. Неправильное питание, частые стрессы и вредные привычки тоже приводит к появлению новообразований.
4. Частой причиной миомы становится плохая наследственность.
5. Женщины, которые перенесли аборт либо носили внутриматочную спираль, тоже могут столкнуться с подобным новообразованием.
6. Причиной миомы нередко становится поздняя беременность и нерегулярная половая жизнь.

Симптомы

Подобная патология может появиться по различным причинам. При этом выявить болезнь на ранней стадии развития удается очень редко.

Причина заключается в том, что интерстициально-субсерозная миома не вызывает явных симптомов до определенного времени. Особенно это касается тех опухолей, которые направлены в брюшную полость.

Характерные признаки патологии:

1. Жалобы на боли в нижней части живота, которые отдают в область промежности либо анального отверстия.
2. Иногда дискомфорт появляется и в области поясницы.
3. Еще одним характерным признаком подобной патологии являются частые позывы в туалет.
4. Проблемы с выходом жидкости, что может провоцировать отеки.
5. Менструация обильная и затягивается на большое количество дней. Это связано с тем, что поврежденная матка не может нормально сокращаться.
6. Бесплодие. Подобное случается, когда опухоль разрастается не в брюшину, а в сторону половых органов.

В чем отличия?

Интерстициальный тип новообразования считается одним из наиболее распространенных видов миомы. Ее отличительной особенностью является развитие непосредственно внутри маточной стенки.

В отличие от интерстициально-субсерозной миомы, интерстициальная довольно опасна, особенно для тех, кто планирует беременность. Все дело в том, что такое новообразование разрастается в детородном органе, поэтому может мешать зачатию и нормальному развитию плода.

В свою очередь интерстициально-субсерозная опухоль появляется вне стенки матки. Поэтому на беременность она практически не влияет. С таким диагнозом можно сначала выносить ребенка, а лечение начать уже после родов.

В чем опасность заболевания?

Осложнения могут появиться и в том случае, если ножка миомы будет перекручена. Это происходит по различным причинам, но всегда вызывает защемление нервных окончаний и сосудов. В результате появляется сильная боль.

Медицинская помощь в такой ситуации крайне необходима, так как отсутствие правильного лечения может спровоцировать отмирание тканей и воспаление.

Подобный тип новообразования носит доброкачественный характер, болезнь не смертельная, но может привести к негативным последствиям. Например, если миома затронет матку, а после будет вростаться в нее, не исключено бесплодие либо самопроизвольное прерывание беременности.

Другие виды

Чаще всего встречаются следующие виды патологии:

1. Считается, что наиболее распространенным типом подобного недуга является интерстициальный. Такая опухоль достаточно опасна, так как вырастает непосредственно в маточных тканях.
2. Зарождение субмукозного новообразования происходит под слизистой оболочкой. Этот вид миомы тоже может доставить немало проблем, так как растет опухоль в матку.
3. Наиболее безобидной считается субсерозная миома. Ее еще называют подбрюшинной, так как она направлена именно в эту сторону. Новообразование растет отдельно от тканей органа и крепится ножкой.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/mioma-matki/vidy/interstitsialno-subseroznaya.html

Cубмукозная миома: симптомы, причины, диагностика, лечение

В гинекологии миома подразделяется на несколько подвидов, к одному из которых относят субмукозную миому матки. Новообразование формируется из миоцитов, расположенных ближе к слизистому слою маточного органа. Патология характеризуется болевым синдромом, кровотечением, длительными менструациями. Пациентки с субмукозной опухолью испытывают трудности с вынашиванием плода.

Причины субмукозной миомы

Субмукозное узловое образование — что это такое? Субмукозная миоматозная опухоль — гинекологическое новообразование незлокачественной природы. Процентное соотношение субмукозной миомы и остальных разновидностей миоматозных новообразований составляет 1:3. Патология чаще выявляется у пациенток, относящихся в возрастной группе 33-40 лет. В последнее время болезнь начинает молодеть.

Субмукозная миома обнаруживается даже у женщин 20-25-летнего возраста. Патология не обнаруживалась у пациенток до наступления менархе (первой менструации).

Этиология субмукозного узла включает следующие пункты:

1. Наследственность – изменения в клетках на генном уровне передаются от предыдущих поколений.
2. Патология работы гипофиза – нарушение синтеза фолликулостимулирующего и лютоинизирующего гормонов гипофиза, вызванное сосудистыми и органическими заболеваниями мозга.
3. Нарушение функциональной активности женских половых желез (яичников) – воспалительные болезни репродуктивной системы, травмы, опухолевидные образования.
4. Поражение мышечного каркаса маточного органа при проведении абортов, диагностических и лечебных мероприятий.
5. Заболевания, не относящиеся к гинекологическим (сахарный диабет, патологии щитовидной железы, ожирение, дефицит массы тела).
6. Неправильный прием контрацептивных средств (изменение гормонального баланса, нарушение цикла, сниженная или увеличенная секреция гормонов).
7. Варикозная болезнь малого таза (расширение вен, застойные явления).
8. Нарушение питания.

Эти пункты являются предрасполагающими факторами. Наличие 1 или 2 причин может не привести к заболеванию. Чаще появлению патологии способствуют несколько причинных факторов.

Патогенез

Заболевание начинается с повреждения генетического материала миоцитов маточного органа. Клеточные структуры вначале начинают изменять свою функцию, а затем усиленно делиться. В результате образуются мелкие узловые образования. Со временем они объединяются в опухолевый элемент, который продолжает увеличиваться в размерах.

Рост подслизистого опухолевого образования обеспечивается усиленным кровоснабжением артериями матки. Новообразование слабо реагирует на гормональный фон. Узловой элемент снижает сократительную функцию маточного органа. Маточные образования с субмукозным ростом увеличивают длительность менструаций, провоцируют кровотечение.

Классификация субмукозной  опухоли

Субмукозные миомы матки подразделяются по размерам, количественному признаку, местоположению и характеру клеточных структур.

Другие разновидности патологии:

• 0 – новообразование крепится на ножке, располагается в подслизистом слое, не врастает в мышечный слой.
• 1 – немного прорастает в мышечный каркас маточного органа.
• 2 – опухолевый элемент большей своей частью врастает в мышечный слой.
• 3 – узел расположен между слизистым и мышечным слоем.

Для субмукозной миомы матки 2 типа характерно нарушение гормонального фона, осложнение течения беременности. Наличие миомы 0 и 1 типа опасно возникновением перекрута, некроза. На основе классифицирующих признаков гинеколог составляет правильный диагноз. Также доктор определяется с тактикой лечения. Классификация дает возможность определить прогноз по заболеванию.

Симптомы субмукозной миомы

Клинические проявления находятся в прямой зависимости от размеров, локализации образований, давности и ростовой активности патологического узла.

В начале формирования узлового образования женщина может обратить внимание на увеличение длительности менструации. Кровотечение обильное, плохо останавливается.

Во время менструации появляется большое количество сгустков. Болевой синдром при месячных более выражен, чем раньше.

Кровотечение со временем появляется даже в середине цикла. Это способствует развитию анемии, которая характеризуется очень низкой концентрацией гемоглобина и эритроцитов крови. Пациентка ощущает сильную слабость, боли в голове, головокружение. Кожный покров становится бледным. Возможно побледнение слизистых, изменение ногтевых пластин.

Болевой синдром может появляться во время месячных или в середине цикла. Боли при подслизистой миоме могут отмечаться в области низа живота, поясницы. Характер болевого синдрома имеет тип схваток. Субмукозная миома обычно не давит на другие органы малого таза, так как выпячивается в полость маточного органа.

Пациентки, имеющие субмукозное опухолевидное новообразование, в 10% случаев могут не иметь возможности забеременеть.

У этой группы больных отмечается привычное невынашивание беременности, частые выкидыши. Больных с миоматозными узлами субмукозного характера ведут определенным образом.

Осложнения при субмукозной опухоли

Субмукозная миома имеет несколько вариантов осложненного течения. Матка с субмукозным узлом может провоцировать сильные кровопотери профузного характера. Это состояние требует экстренной помощи по остановке кровотечения, восполнению объема циркулирующей крови (ОЦК). Если полость матки изменяет свою форму, женщина не может выносить и родить ребенка.

Субмукозная миома способна некротизироваться, что опасно появлением перитонита и сепсиса. На месте узла иногда формируются абсцессы, которые провоцируют гипертермию, интоксикацию. Гнойные образования требуют хирургической помощи и назначения антибактериальных средств.

Самым острым состоянием является рождение миоматозной опухоли. Женщина ощущает очень сильную схваткообразную боль, когда опухоль расположена во влагалище. Во время продвижения узлового образования внутри полости влагалища у пациентки наблюдаются потуги как во время родов.

Диагностика субмукозной миомы матки

Диагностические мероприятия включают в себя физикальный осмотр врача, лабораторные и дополнительные методики обследования. Гинеколог на приеме собирает анамнез, осуществляет осмотр женщины на кресле (зеркала, бимануальная пальпация).

Во время гинекологического осмотра специалист берет мазок. При пальпации обнаруживается увеличенная матка. Лабораторные исследования включают: общий анализ крови, мочи, а также анализ на половые инфекции, биохимию крови по показаниям.

Инструментальные методы диагностики:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) (в том числе гидросонография, доплерография).
• Гистероскопия.
• Ангиография малого таза.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ, КТ).

В гинекологии УЗИ является исследованием выбора, особенно во время беременности. По результатам обследования врач ставит диагноз, назначает терапию. После полного курса проводится контрольное УЗИ или другой метод исследования. Гинекологи проводят дифференциальную диагностику с очаговыми формами аденомиоза, саркомой, беременностью, полипами, эндометриозом.

Лечение субмукозной опухоли

К мероприятиям по лечению субмукозной миомы относятся консервативные и хирургические способы. Лечение осуществляется только после полного обследования.

Если у пациентки имеются сопутствующие болезни, то гинеколог осуществляет терапию совместно с терапевтом, гастроэнтерологом, эндокринологом, урологом и другими специалистами.

Медикаментозная терапия субмукозной миомы

Консервативное комбинированное лечение направлено на купирование гормонального дисбаланса, снижение кровопотери, лечение анемии, уменьшение болевого синдрома. Гормональная терапия заключается в назначении лекарств, снижающих образование гонадотропинов.

Группы гормональных средств:

• Андрогены.
• Антигонадотропины.
• Агонисты гонадолиберина.
• Гормональные контрацептивы (спираль, оральные препараты).

Для коррекции анемического синдрома женщине показаны препараты железа:

Для купирования кровотечения назначают лекарства укрепляющие стенки сосудистого русла, кровоостанавливающие средства:

• Аскорутин.
• Транексам.
• Этамзилат.

Для усиления иммунной защиты больной показаны витаминные комплексы. Болевой синдром снижают обезболивающими средствами (Ибупрофен, Найз, Парацетамол и другие нестероидные противовоспалительные препараты).

Допускается использование народных средств (отвары, настои, настойки лекарственных трав: крапива, тысячелистник, ромашка и другие). Применяют консервативное лечение, если размер субмукозного новообразования составляет до 12 см.

Помимо консервативных способов можно применять хирургические методики лечения. Хирургический метод используют, если новообразование больше 12 см.

Маленькие опухолевые размеры для операции (менее 12 см) не показаны. При помощи хирургических способов лечения можно осуществлять удаление опухоли.

Если у больной имеется большое количество элементов, то показана радикальная операция по удалению маточного органа.

Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия относится к органосохраняющим методикам. Он является более безопасным. Процедуру осуществляют на 5-7 сутки после окончания менструального кровотечения.

Накануне терапии гинеколог назначает гормонотерапию, чтобы уменьшить размеры новообразования. Перед терапией проводят обезболивание и осмотр на кресле. В полость матки вводят эндоскоп (гистероскоп).

Для увеличения обзора в полость матки вводят газ, жидкость в зависимости от выбора методики.

Способы, которыми проводится удаление:

• Лазером;
• Замораживанием.
• Радиоволновый нож.
• Петля, подающая ток.

На конце устройства имеется специальная камера, при помощи которой гинеколог-хирург видит операционное поле. После удаления узла на малый таз накладывают холод.

Гистерэктомия

Гистерэктомия – это радикальная операция по поводу иссечения маточного органа. Вместе с маткой могут убирать маточные трубы, яичники и сам узел. После такой операции женщина становится бесплодной. Полное удаление детородных органов проводят только в крайнем случае и по согласию женщины.

ФУЗ-абляция

ФУЗ-абляция является современной методикой лечения миомы. Узлы удаляют ультразвуком. Ультразвуковые волны используют высокой интенсивности. Они при воздействии на ткань узла провоцируют его некроз и отмирание. Во время манипуляции врач смотрит в монитор. Изображение подает магнитный томограф.

Лапаротомия

Лапатотомия является полостной оперативной методикой. Ее назначают, если у женщины обнаружены большие опухоли, не поддающиеся консервативному лечению. Разрез осуществляется на передней брюшной стенке, после чего остается шрам. Во время операции могут удалить также матку, яичники и трубы (по показаниям).

Миомэктомия

Образование удаляют при помощи специального хирургического устройства. Прибор вводится через влагалище и канал шейки матки. Устройство захватывает элемент, выкручивает его. Длительность манипуляции составляет 60 минут. Оперативное вмешательство позволяет сохранить фертильность пациентки (возможность забеременеть и родить).

Беременность при субмукозной миоме

Для пациенток, которые собираются родить ребенка, опухолевый элемент субмукозного типа лечат максимально щадящим способом. Назначают медикаментозные препараты.

Если консервативная терапия не эффективна, узел продолжает расти, назначают оперативное лечение. Для пациенток детородного возраста назначают щадящие оперативные методики. К ним относятся эмболия сосудов узлового образования, миоэктомия, ФУЗ-абляция.

Эти способы лечения помогают увеличить вероятность беременности во время ее планирования.

Возникновение беременности при миоме затруднено, но возможно. Течение беременности с наличием образования проходит тяжело. Пациенткам с миомой сегодня есть возможность выносить ребенка, так как в настоящее время используют современные способы лечения.

Прогноз и профилактика субмукозной опухоли

Прогноз при ранней диагностике субмукозной опухоли матки благоприятный. При проведении эмболизации артерий выздоровление наблюдается в 50% случаев. Если пациентке была сделана щадящая операция с сохранением детородных органов, то женщина может забеременеть и родить малыша.

После операции длительность восстановления небольшая (не более 1 месяца). Если опухоль была удалена, женщину ставят на учет и наблюдают на протяжении 5 лет. При полном удалении половых органов наблюдение ведется на протяжении всей жизни.

К профилактическим мероприятиям относят использование гормональных средств (контрацептивов). Гинекологи пропагандируют снизить количество абортов, которые являются провоцирующим фактором возникновения миомы.

Оперативные вмешательства осуществляются максимально аккуратно и только по показаниям, чтобы не спровоцировать появление миоматозного узла.

Соблюдение всех правил профилактики помогает максимально сохранить гинекологическое здоровье пациентки.

Download WordPress ThemesDownload Best WordPress Themes Free DownloadFree Download WordPress ThemesDownload WordPress Themes Freeudemy course download freedownload samsung firmwareDownload Nulled WordPress ThemesZG93bmxvYWQgbHluZGEgY291cnNlIGZyZWU=

Источник: https://VrachMatki.ru/mioma/submukoznaya

Интерстициально субмукозная миома матки

Содержимое

• 1 Причины
• 2 Симптомы
• 3 Диагностика и способы

Миома матки входит в число самых часто диагностируемых патологий гинекологического характера у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Заболевание неопасно, с точки зрения онкологии, однако, в некоторых случаях может серьёзно ухудшать качество жизни.

Болезнь по-другому определяется как лейомиома, фибромиома или фиброма. Миома матки характеризуется образованием и ростом опухолевидного узелка в ткани миометрия.

Миометрием называют маточный мышечный слой, локализующийся между периметрием и эндометрием.

Узлы миомы матки имеют разную величину и определяются как большие, средние или малые. Они могут располагаться как в теле матки, так и в её шейке. Кроме того, миоматозные узлы прикрепляются к мышечной ткани посредством широкого основания или ножки.

Гинекологи классифицируют миомы матки как:

• забрюшинные, растущие из шейки;
• интрамуральные или интерстициальные, прогрессирующие внутри миометрия;
• субсерозные, выявляющиеся под серозной оболочкой;
• интралигаментарные, находящиеся между так называемыми листками связки матки;
• субмукозные или подслизистые, развивающиеся под слизистой оболочкой.

Как и другие виды патологии, субмукозная миома считается доброкачественной опухолью, которая выявляется примерно в 30% случаев. Подслизистые новообразования растут в сторону полости матки.

Некоторую опасность представляют субмукозные или подслизистые миомы.

Благодаря своему расположению такие опухоли быстро прогрессируют, а узлы даже малых размеров сопровождаются патологическими признаками в виде бесплодия, боли и кровотечений.

Субмукозная миома зачастую представлена множественной формой. Специалисты выделяют несколько типов субмукозной или подслизистой миомы.

1. Такая опухоль на ножке находится непосредственно под слизистым слоем. Признаки прорастания в волокна миометрия отсутствуют.
2. Отмечается несущественное прорастание части узла в миометрий.
3. Диагностируется врастание значительной части новообразования в мышечную ткань.
4. Специалисты отмечают отсутствие ткани мышц между фибромой и слизистым слоем.

Довольно часто встречается интерстициально-субмукозная миома матки. По-другому данная разновидность называется интрамурально-субмукозная миома матки. При интерстициально- или интрамурально-субмукозной разновидности миома располагается в полости матки, а узел находится в толще миометрия.

Субмукозная лейомиома в таких случаях имеет также признаки интерстициальной или интрамуральной опухоли. Субмукозные миомы некоторое время назад подразумевали проведение операции, которая заключалась в удалении узлов одновременно с маткой.

В современной гинекологии используется достаточное количество эффективных методик, которые позволяют сохранить орган и восстановить утраченную репродуктивную функцию.

Причины

Патология имеет гормонозависимый характер. Врачи считают, что в основе роста новообразования – нарушение продукции и равновесия некоторых половых гормонов, в частности, эстрогена, а также увеличение чувствительности рецепторов к эстрогену в матке.

Однако интерстициально- или интрамурально-субмукозная форма малоизученная. В качестве возможных причин её появления называют некоторые врождённые особенности строения миометрия, а также влияние частых операций на мышечную ткань.

Выделяют также провоцирующие факторы, сочетание которых может запускать развитие заболевания. Среди факторов, провоцирующих субмукозную миому интерстициальной или интрамуральной формы, выделяют:

• эндокринные нарушения;
• обменные расстройства;
• ранние месячные;
• гипертонию;
• недостаток активности и ожирение;
• венозный застой вследствие нерегулярной интимной жизни;
• первые роды после 30 лет;
• длительную инсоляцию;
• стрессы;
• неконтролируемое использование КОК;
• влияние наследственности;
• не вылеченные воспалительные процессы в малом тазу.

Перед тем как приступать к лечению интрамурально- или интерстициально-субмукозной миомы, следует по возможности ликвидировать неблагоприятные факторы.

Диагностика и способы

Выявление миомы нередко является диагностической находкой благодаря её латентному протеканию. При субмукозном виде симптомы обычно достаточно выражены, что заставляет женщину посетить гинеколога и пройти обследование.

Крупные субмукозные опухоли можно выявить во время гинекологического осмотра. Врач может заметить характерное увеличение окружности живота, а методом пальпации прощупать подслизистые узлы и определить неровный деформированный контур матки.

Для назначения лечения необходимо получить дополнительную информацию, что является возможным при помощи следующих методов диагностики:

• УЗИ трансвагинально или трансабдоминально;
• МРТ;
• КТ;
• гистероскопия;
• лапароскопия;
• допплерография.

Перечень диагностических процедур определяет гинеколог, учитывая жалобы пациентки, клиническую картину и анамнез.

Лечение интерстициально- или интрамурально-субмукозной миомы носит индивидуальный характер. Основное направление лечения – операция по удалению подслизистых новообразований различными методиками.

Операции проводятся как органосохраняющим, так и радикальным способом. Органосохраняющие тактики являются оптимальным методом лечения, и они осуществляются в большинстве случаев.

Органосохраняющие манипуляции включают:

• гистерорезектоскопию;
• лапароскопическую и лапаротомическую миомэктомию;
• эмболизацию маточных артерий;
• ФУЗ-абляцию.

При онкологической настороженности, сопутствующем аденомиозе, выпадении матки пациентке рекомендуют удаление матки, которое может быть выполнено в процессе:

• экстирпации;
• гистерэктомии.

Радикальные операции являются довольно травматичными способами устранения субмукозной миомы и проводятся лишь в исключительных случаях. Зачастую гинекологи назначают такое вмешательство пациенткам перед менопаузой.

Хирургическое вмешательство обычно проводится в комплексе с гормональной терапией, которая позволяет стабилизировать рост подслизистых новообразований, уменьшить проявления болезни и исключить риск возникновения рецидивов.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/intramuralno-submukoznaya-mioma-matki.html