Когда можно беременеть после удаления миомы

Беременность после лапароскопического удаления миомы матки

Лапароскопические операции прочно заняли свою нишу в медицине. Хорошая переносимость, меньшее количество осложнений, короткий восстановительный период — основные плюсы лапароскопии.

Беременность после лапароскопии миомы матки — один из самых актуальных вопросов, который волнует женщин репродуктивного возраста. Как и любые другие операции на матке, удаление миомы путем лапароскопии может негативно отразиться на детородных возможностях пациентки.

С другой стороны, присутствие миомы может ухудшить течение беременности. Более того, опухоль на матке может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности.

Миома — доброкачественное новообразование, структурной единицей которой являются гладкомышечные волокна, образующие мышечный слой матки.

Классификация миом довольно обширна. Выделяют манифестную и скрытую, или бессимптомную форму. При возникновении осложнений говорят об осложненном ходе болезни. В зависимости от количества миоматозных узлов, опухоль может быть одиночной и множественной.

Также по отношению новообразования к оболочкам матки и учитывая место его локализации различают:

• подслизистые узлы;
• внутристеночные, или интрамуральные, образования;
• подбрюшинные узлы.

По степени прорастания в миометрий подслизистые и подбрюшинные узлы делятся на три типа:

• 0 — узел расположен полностью под эндометрием или брюшиной, не задевает мышечный слой;
• I — в миометрий проникает не более половины опухоли;
• II — образование более, чем наполовину, погружено в миометрий.

С помощью магнитно-резонансной томографии удалось выделить еще один тип подслизистых новообразований, при которых между патологическими тканями и внутренней оболочкой матки отсутствуют нормальные гладкомышечные клетки.

Врачи-клиницисты используют еще одну классификацию — по расположению узла относительно оси матки. Согласно ей, миомы бывают:

• корпоральные — расположенные на теле матки;
• шеечные;
• перешеечные.

Последний вид чаще всего провоцирует появление болевого синдрома и нарушение мочеиспускания.

Истинная причина этой нозологии до сих пор не установлена, но ученые выделили основные неблагоприятные факторы. К ним относятся:

• применение внутриматочных спиралей;
• аборты;
• частые диагностические выскабливания;
• травмы, полученные во время родов;
• психоэмоциональные перегрузки;
• отягощенная наследственность.

Их влияние увеличивает риск развития патологии.

Лапароскопия: суть, преимущества и недостатки

Суть лапароскопии («бескровного» вмешательства) заключается в следующем. Она проводится через три небольших разреза.

Лапароскоп — главный инструмент — оснащен видеокамерой с подсветкой, благодаря чему визуализируются органы брюшной полости и малого таза.

Чтобы обеспечить оперативный доступ, брюшную полость заполняют углекислым газом, который приподнимает переднюю брюшную стенку над внутренними органами. Это дает возможность манипулировать инструментами.

Последний момент особенно важен, так как спаечный процесс в малом тазу напрямую связан с проходимостью маточных труб.

Чем ниже процент его возникновения, тем больше шансов, что пациентка полностью реабилитируется и ей не понадобится повторное вмешательство.

Среди недостатков лапароскопии существенную роль играют потребность в специально обученном враче, высокая стоимость технического оборудования, невозможность применения методики при наличии опухоли больших параметров.

Восстановление менструального цикла

Для больных репродуктивного возраста, не имеющих детей, приоритетным методом лечения является органосохраняющая методика.

Врачу необходимо приложить все усилия, чтобы анатомия матки оставалась максимально близкой к естественной. Если придатки были здоровы и функционировали нормально, очередная менструация приходит в положенный срок.

Иногда возможна задержка. Она считается нормальной, если ее длительность не превышает 2–3 недели.

В первые 6–8 месяцев после лапароскопии забеременеть удается 70% женщин. У 15% получается зачать малыша к концу года. У остальных пар беременность не наступает. Тогда парам настоятельно рекомендуется воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями, так как со временем вероятность забеременеть самостоятельно снижается.

Когда можно планировать беременность

Когда можно пытаться забеременеть после лапароскопии миомы матки? Этот вопрос решается с учетом индивидуальных особенностей организма каждой пациентки. Если образование было небольших размеров и имело узкую ножку, планировать беременность можно уже через полгода после проведения лапароскопии.

В более сложных случаях необходимо подождать до года. Это время необходимо для хорошего заживления раны и формирования стабильного рубца. Он будет способен выдержать нагрузку, которую несут стенки матки под влиянием растущего плода.

В противном случае возникает риск разрыва матки. Это может случиться как на поздних сроках, так и во время родов. Эти ситуации для плода заканчиваются летально. Кроме того, они несут угрозу жизни матери и, как правило, заканчиваются удалением матки.

Разумеется, после этого зачать и выносить ребенка становится невозможным.

В этот период назначаются комбинированные оральные контрацептивы и регулярные медицинские осмотры. С помощью УЗИ следят за регенерационными процессами, формированием рубца, его состоятельностью.

Планирование беременности

Планируя беременность, пара должна приложить все усилия, чтобы свести риск неприятностей к минимуму и увеличить шансы на успешное зачатие в максимально короткий промежуток времени. Комплексное обследование должно включать:

• общеклинические и биохимические анализы крови;
• лабораторное исследование мочи;
• обследование на предмет инфекций, передающихся половым путем;
• консультацию генетика.

Если есть показания, назначаются ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желез, кольпоскопия.

Кроме того, в прегравидарный период рекомендуется:

• отказ от вредных привычек;
• подбор рационального питания;
• прием фолиевой кислоты и витамина Е.

По желанию с помощью овуляторных тестов можно вычислить дни овуляции: в эти дни значительно повышаются шансы забеременеть.

Ведение беременности и родов

После удаления миоматозных узлов методом лапароскопии вынашивание беременности, как правило, протекает без особенностей. Соблюдение врачебных рекомендаций поможет сделать его максимально комфортным.

Так как после операции на матке остаются рубцы, возможно полное или частичное предлежание плаценты, низкая плацентация, патология прикрепления плаценты, неправильное положение плода.

Способ родоразрешения в основном зависит от длины рубца и его состояния. Если протяженность разреза не превышала 3–4 см, послеоперационный период протекал нормально, а, согласно данным ультразвукового исследования, состояние миометрия удовлетворительное, родоразрешение проводится естественным путем. Кесарево сечение рекомендуется провести при таких обстоятельствах, как:

• несостоятельный рубец;
• размер рубца больше 5 см;
• истончение миометрия;
• патология расположения плаценты;
• подозрение на аномальное прикрепление плаценты;
• неправильное положение плода.

Можно ли планировать беременность при миоме

Немало пациенток отказываются удалять миому матки и пытаются сохранить беременность в ее присутствии. В подобных ситуациях успех зависит от нескольких моментов.

• Размер узла, его тип и локализация. Подслизистые образования значительно деформируют полость матки, из-за чего имплантация эмбрионов и их онтогенез становятся невозможными. Наличие тонкой ножки у опухоли также служит показанием к операции — во время беременности возрастает риск ее перекрута. Это требует безотлагательного оперативного вмешательства и грозит связанным с этим прерыванием беременности. Небольшие опухоли интрамурального или субсерозного типа не препятствуют прикреплению зародыша, но могут провоцировать угрозу прерывания беременности. Согласно научным данным, частота их не превышает 20%.
• Склонность к быстрому росту — увеличение опухоли более чем в два раза за последние шесть месяцев по результатам УЗИ — отрицательно скажется на течении беременности.
• При размерах матки, которые соответствуют 10–12 неделе беременности и больше, планирование ребенка нежелательно, так как существует очень большая вероятность непроизвольного выкидыша.

Точно сказать, как поведет себя опухоль при наступлении беременности довольно сложно. Около 70% новообразований уменьшаются в размерах примерно на треть.

Длительное кормление грудью также способствует обратному развитию гипертрофированных клеток. Однако в остальных случаях происходит увеличение опухоли.

Медики считают, что основная причина поведения заболевания зависит от генетических особенностей.

Возможные осложнения беременности при миоме

Наличие опухоли может крайне негативно сказаться на течении беременности. Чаще всего осложнения возникают во втором и третьем триместре. К основным из них относятся:

• угроза прерывания беременности;
• преждевременные роды;
• задержка внутриутробного развития плода;
• фетоплацентарная недостаточность;
• кривошея, деформация черепа — при достаточно больших размерах узла.

Со стороны заболевания возможны:

• нарушение кровоснабжение узла;
• перекрут ножки;
• кровотечение;
• образование кисты.

Рекомендации

Не всегда лапароскопия будет оптимальным методом для конкретной пациентки. Несмотря на то, что риск спаечного процесса при полостных операциях выше, в некоторых случаях именно их считают методом выбора.

Несмотря на то, что окончательное решение по поводу беременности после удаления миомы с помощью лапароскопии принимает женщина, она должна прислушаться к рекомендациям врача.

Только сообща можно найти оптимальный выход из сложившейся ситуации.

Источник: https://medbooking.com/blog/article/zhenskoje-zdorovyje/beremennostyj-posle-laparoskopicheskogo-udaleniia-miomy-matki

Через сколько можно забеременеть после удаления миомы матки

Женщин с диагнозом «миома матки» часто волнует вопрос, возможно ли наступление беременности после удаления миомы.

Миома (фибромиома) матки — серьезное заболевание, поражающее до 40 – 48% женщин детородного возраста.

Повышение частоты выявления миомы при подготовке к беременности у женщин, непосредственно связано с повышением возраста среднестатистической роженицы старше 30 лет и изменением гормонального фона в этот период.

Высокий уровень медицины позволяет полностью избавиться от этого заболевания с помощью консервативного или оперативного лечения. Правильно проведенный реабилитационный и подготовительный период позволяет повысить возможность наступления долгожданной беременности.

Влияние патологии на репродуктивную функцию

Миома матки в вопросе сохранения репродуктивной функции является предметом многочисленных научных исследований.

Репродуктивная функция — комплексное понятие в связи, с чем проблемы с зачатием и невынашиванием могут возникнуть не только по причине наличия миоматозного узла.

Только у 10 – 15% женщин фибромиома является единственной причиной бесплодия и у 15% случаев — ее прерывания, при этом не выявлено нарушений овуляции или оплодотворения яйцеклетки.

Нарушение детородной функции зависит от локализации и размера узла.

Основные факторы влияния опухоли (миомы) на репродуктивную функцию женщины:

• Наличие миоматозного узла в перешеечной области с деформацией цервикального канала и шейки матки, препятствующего проникновению сперматозоидов в матку для оплодотворения.
• Расширение матки и ее деформация.
• Расположение фибромиомы в области фаллопиевых (маточных) труб, нарушающие их проходимость; эмбрион не попадает матку, вследствие чего высок риск возникновения трубной беременности.
• Опухоли тубоовариального отдела, препятствующие проникновению яйцеклетки в просвет маточной трубы для оплодотворения.
• Повышенный тонус миометрия нарушающий проникновение сперматозоидов, передвижение яйцеклетки и имплантации (прикрепление) эмбриона.
• Измененный и истощенный частыми кровотечениями эндометрий не способен имплантировать эмбрион, что может привести к раннему прерыванию беременности.

Наступление беременности с наличием миомы вполне возможно, так как чаще фертильность сохранена.

При этом диагностировать заболевание на начальной стадии в это период достаточно проблематично, в связи с физиологическим утолщением миометрия. Фибромиома при беременности может вызывать следующие осложнения:

• Интенсивное увеличение размеров опухоли в первом и втором триместре.
• Угроза выкидыша.
• Неразвивающаяся беременность.
• Кровотечения.
• Низкое расположение плаценты с угрозой преждевременной отслойки и кровотечением.
• Истмико–цервикальная недостаточность во втором триместре.
• Плацентарная недостаточность.
• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
• Роды раньше положенного срока.
• Задержка внутриутробного развития плода.
• Преэклампсия.

Можно ли забеременеть после удаления миомы

Выявление заболевания при планировании беременности дает возможность своевременно удалить миому и подготовиться к зачатию.

Беременность после миомэктомии наступает в 40 – 60% случаев.

Результат зависит от локализации, количества, размеров узлов и правильно выбранного способа оперативного вмешательства. Определение доступа миомэктомии осуществляется индивидуально, исходя из всех критериев миомы и опытности хирурга. Существует несколько методик хирургического удаления узлов.

Гистероскопия

Гистероскопический метод удаления миомы выполняется при подслизистых узлах диаметром более 5 – 6 см. Операция длится около 15 минут,  проводиться под внутривенным обезболиванием или эпидуральной анестезией, реже используется общий наркоз.

Удаление образований проводится через влагалище. В полость детородного органа вводится резектоскоп или внутриматочный морцеллятор. При отсутствии возможности сразу удалить все узлы через 3 месяца проводится второй этап операции. Гистероскопия миомы менее травматична, чем другие методы, имеет короткий срок реабилитации и высокую вероятность беременности.

Лапароскопия

Проведение лапароскопического удаления миомы выполняется при субсерозном и субсерозно-интерстициальном расположении опухоли.

Через маленькие надрезы на животе вводят инструменты, которыми проводят удаление образований и эндоскоп (видеосистему) для визуализации полости матки.

Для анестезии используют внутривенный или ингаляционный наркоз. Длительность неосложненной операции составляет до 30 минут.

Лапароскопический метод малотравматичен, безболезненный, имеет короткий восстановительный период до 3 недель и минимальное количество послеоперационных осложнений.

Неправильное выполнение лапароскопии, несоблюдение рекомендаций после операции, может послужить причиной осложнений во время беременности и родов, вплоть до разрыва матки.

Вероятность наступления беременности после лапароскопии миомы матки составляет от 45 – 61% случаев.

Миомэктомия

Удаление миомы подразумевает собой иссечение или вылущивание фиброзных образований находящихся в матке.

Выделяют несколько видов миомэктомии: закрытые – гистероскопия и лапароскопия, открытые – полостная (лапаротомия). Закрытые методы, более щадящие, и вызывают минимальное количество осложнений.

Они имеют короткий реабилитационный период, с высокой вероятность наступления беременности в ближайшее время.

Лапаротомия — сложная операция с проникновением в абдоминальную полость. Послеоперационный период длится до 6 недель, а планировать зачатие рекомендуют через год. В случаях, когда узлы большие и их количество больше 4, производят гистерэктомию (удаление матки).

Полостная операция

Полостная (абдоминальная) миомэктомия выполняется при определенных, чаще неотложных показаниях:

• Перекрут ножки узла.
• Некроз опухоли.
• Гнойный процесс.
• Кровотечение.

Полостная операция-метод выбора при большой миоме и желанием женщины сохранить орган. В связи с частыми осложнениями, возможность забеременеть после данного вида вмешательства меньше, чем после закрытых операций. В надлобковой области делается разрез для доступа к матке. После ревизии органа, определения количества узлов, их удаляют. Процедура проводится под общим наркозом.

Техника абдоминальной операции сложная и влечет за собой ряд возможных осложнений:

• Массивное кровотечение с пропитыванием тела матки и ее экстирпацией (удалением).
• Инфицирование.
• Повреждение близлежащих органов, чаще мочеточника с нарушением мочеиспускания.

Осложнения, влияющие на беременность

Любая операция несет за собой даже минимальные осложнения, миомэктомия не исключение. У женщин наблюдаются трудности с зачатием и вынашиванием беременности после миомы матки.

В основе данных проблем лежат осложнения, возникающие после операции:

• Образование спаек и нарушение проходимости труб.
• Длительный воспалительный процесс.
• Инфицирование во время операции.
• Риск прерывания беременности.
• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
• Предлежание плаценты.
• Фетоплацентарная недостаточность.
• Несостоятельность рубца на матке, риск разрыва матки на позднем сроке.

Реабилитация

Восстановительный (реабилитационный) период не менее важен, чем сама операция. Проводится реабилитация индивидуально для каждой пациентки, основываясь на виде миомэктомии, осложнениях в интраоперационный (во время операции) и послеоперационный периоды. Восстановление после гистероскопии и лапароскопии длится до 3 – 4 недель, после абдоминальной операции — может занять больше месяца.

Большое значение после миомэктомии имеет борьба со спаечным процессом.

Для борьбы с ним используют барьерные методы: сетки, гели, растворы, отграничивая рану от близлежащих органов. Целесообразно применение противовоспалительных препаратов, предотвращение бактериальной инфекции с помощью антибиотиков, восстановление гемоглобина, витаминов и микроэлементов с помощью медикаментозных средств, препаратов железа. 

Шансы на зачатие после удаление миомы

Забеременеть после удаления миомы матки можно через 3 – 4 месяца. Врачи рекомендуют начитать планировать зачатие не ранее, чем через год до полного восстановления организма и заживления рубцов на матке. Для повышения шанса на зачатие и избежания осложнений во время беременности, необходимо провести ряд анализов и исследований.

Список исследований при планировании беременности после миомэктомии:

• Анализ крови: общий, биохимический.
• Анализ крови на половые гормон.
• Анализ на TORCH-инфекции.
• УЗИ-исследование органов малого таза.
• Гистеросальпингография для определения проходимости труб.
• Мазок из влагалища на флору.

Лечащий врач может посчитать необходимым назначить дополнительные исследования и анализы. С целью профилактики всем женщинам планирующим беременность назначают фолиевую кислоту и комплексные витамины, корректируют гормональный фон. Негативно влияют на кровообращение в репродуктивных органах и имплантацию эмбриона алкогольные и табачные изделия.

В случае наступления беременности женщина после удаление миомы должна находиться под наблюдением гинеколога и систематически делать УЗИ для контроля над состоянием рубца и плода. Родоразрешение таким женщинам проводят плановым кесаревым сечением.

Миома матки не является приговором для женщины. При своевременном выявление и удалении узлов существует высокий шанс на восстановление репродуктивной функции. Необходимо помнить, что определение фибромиомы на начальной стадии позволяет избежать операции и провести медикаментозное лечение.

Premium WordPress Themes DownloadDownload Best WordPress Themes Free DownloadDownload WordPress Themes FreeFree Download WordPress Themesdownload karbonn firmwareDownload WordPress Themes Free

Источник: https://VrachMatki.ru/mioma/beremennost-posle-udaleniya-miomy

Беременность после удаления миомы – когда планировать, вероятность зачатия

Беременность после удаления миомы наступает с вероятностью в 85%. При этом очень важно пройти полное обследование организма перед планированием беременности, начать своевременное лечение. Благополучно проведенная операция позволяет женщине насладиться материнством, ощутить себя счастливой.

Миома матки и зачатие

Наличие новообразования в полости детородного органа не влияет на развитие яйцеклетки, овуляцию, оплодотворение. Но препятствует закреплению яйцеклетки к полости матки. Вероятность наступления беременности зависит от некоторых факторов.

1. Локализация. Миоматозный узел может образоваться в полости матки, на ее шейке. Если локализация новообразования деформирует полость детородного органа в том месте, где продвигается яйцеклетка, прикрепляется к стенкам, беременность невозможна по физиологическим причинам. Другими словами, миома не дает прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке после зачатия. Кроме этого, наличие миомы меняет структуру эндометрия, что тоже снижает вероятность беременности.
2. Размер. Незначительное увеличение миоматозных узлов, их расположение вне шейки матки, не мешает развитию беременности. Большая опухоль на 60% снижает вероятность беременности, а в случае ее наступления не гарантирует полноценного развития плода. Наличие новообразование в матке нарушает питание плода, препятствует нормальному физическому развитию. Крупная миома и беременность – несовместимые вещи. Более того, миома провоцирует выкидыши на любых этапах беременности.
3. Тенденция к росту. Истинная природа развития миомы остается невыясненной до сих пор. Опухоль долгое время способна находиться в неизменном положении, не доставляя особых трудностей. При таких условиях наряду с миомой может полноценно развиваться плод. Опасность заключается в том, что под влиянием гормонов активизируется рост новообразования. Ни один врач не даст гарантии, как будет вести себя миома при беременности. Прямым противопоказанием к планированию зачатия является рост опухоли в течение последних 6 месяцев.

Миома может возникнуть в любом возрасте, долго не давать о себе знать. В большинстве случаев она обнаруживается случайным образом на приеме у гинеколога.

Более того, опухоль склонна к самостоятельному исчезновению без какого-либо лечения. Женщина может планировать беременность, не зная о своей проблеме.

Поэтому специалисты рекомендуют пройти предварительное обследование, когда появится желание стать мамой.

Удаление миомы при планировании беременности

Новообразование небольшого размера лечат с помощью медикаментозных средств, в их число входят гормональные препараты. Если данный вариант терапии не дает нужного эффекта, рекомендуют операцию. Женщина оказывается в сложной ситуации.

С одной стороны, миома не даст беременности развиваться полноценно, мешает зачатию. С другой стороны, операция может стать причиной проблем с зачатием. А в процессе вынашивания плода могут разойтись швы. При неизбежной операции необходимо серьезно отнестись к выбору клиники, хирурга.

Поскольку мастерски зашитый шов увеличивает вероятность зачатия и благополучного протекания беременности.

Одним из показаний к удалению миомы хирургическим путем является невозможность забеременеть, риск выкидыша. Метод выбирают исходя из размеров новообразования. Классифицируется миома следующим образом:

• Маленькая – 2 см, соответствует 5 неделям беременности;
• Средняя – до 6 см, 10 недель;
• Большая – свыше 6 см, размер соответствует 12-недельному сроку;
• Гигантская – матка увеличивается до размеров 16-недельной беременности, более.

В настоящее время имеется несколько методов хирургического вмешательства по удалению новообразований:

1. Полостная хирургия. Используется крайне редко, если другие варианты являются неприемлемыми. Показанием к полостной хирургии является перекручивание ножки опухоли, некротические процессы в узлах.
2. Лапараскопия. Один из самых предпочтительных методов для удаления новообразования при планировании беременности. Предполагает проведение оперативных манипуляций путем нескольких проколов брюшной полости. Неделю пациентка находится в нетрудоспособном состоянии, раны быстро затягиваются, не оставляют характерных следов. Метод считается малотравматичным, не провоцирует образование спаек. Применяется, если размер миомы не превышает 1 см, а количество узлов не более 4. Общий диаметр многочисленной миомы не должен быть больше 1,5 см.
3. Лапаратомия. Удаление узлов проводится через маленький разрез в брюшной полости. Показанием к использованию метода являются большие размеры миомы, рост в брюшную полость, область органов малого таза. Период реабилитации составляет около месяца, повышается риск образования спаечных процессов.
4. Гистерэктомия. Считается радикальным методом хирургического вмешательства. Используется в крайних случаях, предусматривает удаление всего маточного тела.
5. Гистероскопия или миомэктомия. Проводится в амбулаторных условиях, используется при единичной миоме, расположенной на передней стенке, дне матки. Гистероскоп вводится в полость матки интравагинальным путем. Операция хорошо переносится, не требует долгосрочной реабилитации.

Альтернативными методами удаления миомы при планировании беременности являются:

1. Лазер. Операция проводится строго дозированным лазерным лучом. Удаляет только новообразование, не затрагивает здоровые ткани. Пациентка не теряет кровь, на месте воздействия не остается рубцов. Реабилитационный период не превышает 3 суток.
2. Эмболизация маточных артерий. Дорогостоящая процедура с эффективностью в 98%. Проводится под местной анестезией. Через бедренную артерию вводят в матку катетер, по нему направляют раствор поливинил-алкоголя. Вещество закупоривает сосуды, перекрывает питание, поступление крови в миоматозные узлы. Миома сморщивается, отмирает.
3. ФУЗ-абляция. Удаление узлов происходит благодаря воздействию ультразвуковых волн под контролем МРТ, без нарушения целостности тканей. Строго направленные волны вызывают выпаривание жидкости в узлах, вызывают клеточное разрушение. Процедуру проводят при миоме среднего размера – 2-9 см, локализации на маточном дне, передней стенке. Метод не рекомендуется при нереализованной детородной функции, поскольку часто провоцирует нарушение цикла, новообразованиях с ножкой.

Альтернативные методы удаления миомы являются дорогостоящими, эффективными, но до конца не изучены последствия после оперативного вмешательства. В этом заключается основная проблема при планировании зачатия.

Беременность после операции

Вероятность благополучного зачатия после оперативного вмешательства зависит от индивидуальных особенностей организма, размеров миомы, побочных эффектов, благополучия процедуры. Вне зависимости от метода начинать планирование разрешается не ранее 8 месяцев. Идеальным вариантом считается год после удаления.

Беременность после лапараскопии

Процедура является малотравматичной, не предусматривает длительной реабилитации. Однако с беременностью придется немного подождать. В матке должны сформироваться устойчивые крепкие рубцы на месте удаления миомы. Наладить свою работу должны яичники. Специалисты рекомендуют планировать зачатие через 6 месяцев, а то и год после лапараскопии.

Беременность раньше этого срока способна вызвать расхождение швов, разрыв матки по рубцу, вследствие чего орган придется удалить. Вероятность зачатия через 6 месяцев после операции составляет 85%. За время реабилитации женщине рекомендуется принимать гормональные препараты для нормализации гормонального фона, активизации репродуктивных функций.

Беременность после полостного удаления

Для проведения данного метода необходимо веское основание, поскольку прибегают к нему в особо тяжелых случаях. Это говорит о том, что до операции половая система существенно пострадала, претерпел изменения менструальный цикл.

Требуется время на восстановление сил после операции, заживление рубцов, а также на нормализацию менструального цикла. Начинать попытки забеременеть рекомендуется спустя год после перенесенной операции.

Шансы при благополучном вмешательстве составляют 85%.

Беременность после амборизации артерий

Метод считается высокоэффективным, с минимальным реабилитационным временем. Однако не до конца изучены последствия операционного вмешательства, действие на репродуктивную систему.

Сразу после операции женщина ощущает боль внизу живота, которая продолжается около 2 часов. У 5% женщин после операции развивается аменорея, с длительным отсутствием месячных. Врачи рекомендуют планировать беременность спустя полгода.

Однако учитываются индивидуальные особенности организма, благополучие операции.

Миомэктомия и зачатие

После проведения операции женщина должна пройти курс гормональной терапии, чтобы предупредить рецидивы, восстановить фон. Зачатие становится возможным, когда произойдет овуляция.

Для определения этого момента проводят ультразвуковое исследование, следят за развитием фолликулов. При удалении небольших размеров миомы организм восстанавливается быстрее, менструальный цикл восстанавливается, возобновляются репродуктивные функции.

При этом рекомендуется принимать противозачаточные таблетки, чтобы предупредить возникновение беременности раньше 8 месяцев.

Послеоперационный период

Насколько быстро организм придет в норму, зависит от метода удаления миомы. Если он не предусматривает нарушение целостности тканей, все происходит гораздо быстрее.

Первое время после операции женщина чувствует тошноту, слабость, боль в животе – последствия наркоза. Еще несколько дней будет ощущаться дискомфорт, быстрая утомляемость. После полостного удаления матки женщина проводит в стационаре не менее недели.

Назначают гормональные препараты, обезболивающие, противовоспалительные и др. Лечение индивидуальное в каждом случае.

В домашних условиях женщина не должна переутомляться, поднимать тяжести. Больше уделять времени сну, отдыху, прогулкам на свежем воздухе, правильному питанию. Благополучная операция позволяет женщина забеременеть, родить благополучно ребенка. Причем после удаления миомы небольших размеров рожать разрешается естественным путем.

Интересное видео:

Источник: https://moimesyachnye.ru/beremennost-posle-udaleniya-miomy.html

Беременность после удаления миомы матки

Миомэктомия – это хирургическая операция по удалению миомы матки.

Каждую женщину, перенесшую такую процедуру в молодом возрасте, волнует вопрос: как протекает беременность после удаления миомы? Не мешает ли проведенная операция зачатию и вынашиванию ребенка? Зная ответы на эти вопросы, можно подготовиться к рождению малыша и принять все меры для того, чтобы избежать возможных осложнений после миомэктомии.

Миомэктомия: показания и техника проведения

Миома матки – это доброкачественная гормонозависимая опухоль, развивающаяся из клеток миометрия (мышечного слоя матки). У большинства женщин заболевание проявляется в возрасте после 35 лет. В последнее время отмечается устойчивая тенденция к омоложению заболевания. Нередко миома обнаруживается у молодых женщин, в том числе во время беременности.

У 60% женщин миома протекает бессимптомно. Возможны различные нарушения менструального цикла, появление нерегулярных межменструальных кровотечений. Миома больших размеров сдавливает соседние органы, приводя к нарушению мочеиспускания и дефекации. Характерно возникновение хронических тазовых болей. У части женщин единственным симптомом бывает бесплодие.

Хирургическое лечение миомы показано в таких ситуациях:

• миома матки у женщины, планирующей беременность;
• миома матки в сочетании с бесплодием или невынашиванием беременности;
• размеры миоматозных узлов от 2 до 10 см;
• стремительный рост миомы;
• осложнений миомы (некроз опухоли, сдавление соседних органов, нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки).

Удаление миомы матки может проводиться лапароскопическим или открытым доступом. В первом случае хирург делает несколько аккуратных проколов брюшной стенки.

Через образовавшиеся отверстия вводится инструмент, которым выполняются все необходимые действия.

После лапароскопической операции восстановление происходит гораздо быстрее, чем при удалении миомы классическим доступом (через разрез брюшной стенки).

Подготовка к беременности после миомэктомии

После проведенной миомэктомии не следует затягивать с рождением ребенка.

Планировать беременность можно уже спустя месяц после операции (при условии хорошего самочувствия и отсутствия осложнений).

В противном случае миома снова начнет расти, и наступление долгожданной беременности окажется под большим вопросом. Перед зачатием ребенка отменяются все препараты, используемые для лечения миомы.

Течение беременности после миомэктомии

После удаления миомы на матке остается рубец. Такое состояние не проходит бесследно для женщины и может сказаться на течении беременности и родов. В ожидании малыша возможно развитие таких осложнений:

• самопроизвольный выкидыш;
• угроза прерывания беременности;
• преждевременные роды;
• низкое расположение плаценты;
• предлежание плаценты (локализация плодного места в нижнем сегменте матки на пути рождения ребенка);
• истинное вращение плаценты;
• тазовое предлежание плода;
• косое или поперечное положение плода;
• плацентарная недостаточность и сопутствующая задержка развития плода;
• разрыв матки по рубцу.

Патология плаценты

Рубец на матке – это серьезная помеха нормальному прикреплению плаценты. Не найдя оптимального места на измененной слизистой оболочке матки плодное яйцо внедряется не в самом удобном месте.

Прикрепление плодного яйца в нижней части матки грозит полным предлежанием плаценты и высоким риском кровотечений во время беременности. Самостоятельные роды при такой патологии не возможны.

По этой же схеме формируется низкое расположение плаценты и другие патологии прикрепления плодного места.

Плацентарная недостаточность развивается при расположении плаценты по рубцу. В этом месте кровоснабжение матки нарушено, что неизбежно сказывается и на функционировании плодного места. В результате плод не получает в нужном объеме питательные вещества и кислород.

Длительное кислородное голодание неизбежно сказывается на развитии головного мозга, а нехватка витаминов, микроэлементов и других полезных веществ приводит к задержке физического развития плода.

После рождения такое состояние неизбежно приведет к возникновению различных проблем со здоровьем.

Разрыв матки по рубцу

Разрыв матки по рубцу – одно из самых опасных состояний в акушерстве. Такое осложнение может возникнуть как во время беременности, таки в родах. Причиной разрыва матки становится несостоятельность рубца.

Симптомы разрыва матки:

• тошнота и рвота;
• боль в эпигастральной области с иррадиацией в область пупка и подреберную зону;
• повышение тонуса матки;
• кровянистые выделения из половых путей.

При свершившемся разрыве к указанным симптомам присоединяются признаки геморрагического шока:

• быстрое ухудшение общего состояния;
• слабость;
• головокружение;
• снижение артериального давления;
• учащение сердцебиения и дыхания;
• бледность кожных покровов.

При свершившемся разрыве по рубцу происходит кровотечение в брюшную полость. Возникает гипоксия плода, ухудшается его состояние. Помощь женщине и ребенку в такой ситуации должна быть оказана как можно скорее.

Разрыв матки по рубцу в родах сопровождается такими симптомами:

• тошнота и рвота;
• боль в эпигастральной области;
• слабость или дискоординация родовой деятельности;
• усиление болезненности схваток;
• задержка продвижения плода при полном раскрытии шейки матки.

При свершившемся разрыве матки присоединяется ее гипертонус, появляются кровянистые выделения из половых путей. В большинстве случаев от появления первых симптомов до полного разрыва проходят считанные минуты. При отсутствии адекватной помощи возможна гибель плода и роженицы.

Ведение беременности и родов после миомэктомии

Всем женщинам, перенесшим операцию по удалению миомы, следует встать на учет по беременности как можно раньше (до 12 недель). В ожидании малыша обязательно выполняются все плановые обследования, включая гормональные и ультразвуковые скрининги. При проведении УЗИ оценивается расположение плаценты и состояние рубца.

Ультразвуковые симптомы несостоятельности рубца на матке:

• прерывистость контуров рубца;
• истончение мышечного слоя матки;
• появление гиперэхогенных включений по ходу рубца (участков соединительной ткани).

Несостоятельный рубец на матке – повод для проведения операции кесарево сечение. При самостоятельных родах в такой ситуации слишком высок риск разрыва рубца, развития кровотечения, гибели женщины и плода. Естественные роды возможны только при полноценном рубце в сочетании с другими факторами:

• головное предлежание плода;
• соответствие размеров головки плода и таза матери;
• локализация плаценты вне рубца;
• отсутствие иных осложнений беременности, которые могут стать показанием для операции кесарево сечение.

Миомэктомия, проведенная непосредственно во время настоящей беременности – абсолютное показание к плановому кесареву сечению.

Естественные роды при наличии рубца на матке после миомэктомии идут по стандартному сценарию. При развитии осложнений и ухудшении состояния плода проводится экстренное кесарево сечение.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

pixabay.com

Источник: https://spuzom.com/beremennost-posle-udaleniya-miomy-matki.html