Консервативное лечение апоплексии яичника

Апоплексия яичника — симптомы по формам, лечение и виды операций

Рубрика: Женское здоровье

Дисфункция яичников или коры надпочечников приводит к различным нарушениям строения овариальной ткани — это становится причиной кист, отсутствия овуляции. В большинстве случаев ухудшение состояния здоровья происходит постепенно.

У незначительного процента женщин может развиться апоплексия яичника, которая требует экстренной госпитализации. Такую ситуацию невозможно предсказать заранее, поэтому она застает врасплох.

Апоплексия яичника – это разрыв овариальной ткани в результате кровоизлияний из различного рода кист или созревшего доминантного фолликула, готового к овуляции.

Чем опасно заболевание?

У апоплексии есть несколько форм, каждая из которой характеризуется различной степенью болевых ощущений. Разрыв яичника сопровождается кровоизлиянием в брюшную полость. Легкие виды геморрагии могут лечиться медикаментозным путем и не являются опасными для жизни.

Более тяжелые формы требуют оказания неотложной медицинской помощи в виде оперативного хирургического вмешательства. Если больную вовремя не прооперировать, то есть высокий риск летального исхода.

Бывают случаи, когда апоплексия происходит одновременно с развитием острого аппендицита. Оба эти состояния опасны для жизни и здоровья.

1. Фолликулярные кисты
2. Кисты желтого тела
3. Стимуляция суперовуляции медикаментозными препаратами
4. Чрезмерные физические нагрузки в период овуляции
5. Воспаление яичника
6. Дисфункция вен, находящихся рядом с органами малого таза

Чаще всего разрыв яичниковой ткани бывает в период овуляции, по причине сильных нагрузок или из-за фолликулярной кисты. Согласно наблюдениям специалистов, в большинстве случаев происходит апоплексия правого яичника, так как он лучше всего снабжается кровью.

Симптомы апоплексии яичника и болевые ощущения

Разрыв овариальной ткани никогда не протекает незаметно, однако легкие формы этого состояния можно спутать с болями при овуляции. Чтобы понять, что произошло именно кровоизлияние, необходимо обратить внимание на наличие следующих симптомов, характерных для разрыва яичника у женщин:

• Режущие боли внизу живота. При овуляции боль, как правило, выражается в форме прострелов.
• Резкое понижение давления
• Бледность кожных покровов
• Обморок
• Интоксикация организма: тошнота, рвота, диарея
• Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря
• Боль носит продолжительный характер

Врач при госпитализации проводит ультразвуковое исследование, которое выявляется характерные признаки апоплексии:

• Незначительно увеличенные размеры тела матки
• Скопление жидкости в позадиматочном пространстве
• Плотная консистенция тканей матки

УЗИ покажет лишь косвенные признаки разрыва яичника. Оценивать результаты исследования надо с учетом бимануального гинекологического осмотра пациентки на кресле, в ходе которого будет отмечаться следующее:

• При пальпации шейки матки и смещении ее вправо или влево возникает резкая боль.
• Задний свод влагалища увеличен (характерно для сильной геморрагии)
• Размеры яичника сильно увеличены
• Подвижность яичника ограничена
• Незначительные кровянистые выделения из половых путей

В качестве дополнительных диагностических мер производится пункция заднего свода влагалища и общий анализ крови.

Болевая, геморрагическая формы

Кровоизлияние происходит непосредственно в овариальную ткань, либо в ткань доминантного фолликула или кисты желтого тела. В брюшной полости сгустков крови не обнаруживается. Для этого вида апоплексии яичников характерны сильные режущие боли внизу живота.

Характеризуется тем, что кровоизлияние происходит в брюшную полость. Это провоцирует болевые ощущения, которые отдают в область заднего прохода и поясницу. Чем более обширным было кровотечение, тем ярче симптоматика, и тем хуже себя чувствует пациентка.

Сочетает в себе признаки двух вышеперечисленных форм апоплексии. Тяжело переносится, часто приводит к обморокам и интоксикации организма.

При постановке диагноза врачи ориентируются на степень выраженности кровоизлияния – это определяет ход последующего лечения и разрешает вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Апоплексию яичника лечат как медикаментозным, так и хирургическим путем – все будет зависеть от формы заболевания, а также от наличия или отсутствия перитонита и сепсиса. Решение о способе устранения последствий геморрагии врач будет принимать на основании аппаратного и бимануального обследования, а также анализов крови и результатов, которые покажет пункция.

Препараты

Терапия должна производиться в условиях стационара, чтобы пациентка была под круглосуточным наблюдением врачей и при ухудшении состояния ей можно было немедленно провести операцию. Курс лечения должен состоять из кровоостанавливающих препаратов, поэтому врач может прописать Транексам или Этамзилат в форме инъекций.

Другая задача консервативного лечения состоит в необходимости купирования болей и резей внизу живота, которыми сопровождается у женщин разрыв яичника или кисты. В качестве анальгетиков могут быть назначены Дротаверин, Но-шпа, Папаверин. Помимо снятия болевого синдрома они способствуют снижению тонуса мышц тазового дна.

В качестве дополнения к основной схеме лечения рекомендованы витамины группы B, которые положительным образом влияют на восстановление организма и укрепляют стенки сосудов.

Виды операций при апоплексии, особенности

В большинстве случаев апоплексия яичника требует проведения операции, которая может быть произведена двумя способами: лапароскопическим (через проколы в брюшной полости) и лапаротомическим (обычная полостная операция).

Первый метод используется при незначительном кровотечении, так как через проколы невозможно очистить брюшную полость от большого количества кровяных сгустков. Второй метод более травматичный, зато позволяет произвести тщательную обработку органов малого таза и кишечника.

Лапароскопия

В передней брюшной стенке делают три прокола для введения камеры и необходимых хирургических инструментов. Хирург обнаруживает место разрыва яичника и производит ушивание. Кровотечение останавливают при помощи коагулятора.

После проведения хирургических манипуляций врач осматривает другие органы брюшной полости и малого таза: второй яичник, аппендикс и маточные трубы на предмет обнаружения в них воспалительного процесса, который мог быть спровоцирован апоплексией.

Этот вид хирургического вмешательства считается щадящим, поэтому после операции яичник сохраняет способность к овуляции и продуцированию гормонов.

Лапаротомия

Брюшная стенка в надлобковой зоне рассекается широким разрезом, который обеспечивает хирургу полный доступ к органам малого таза и брюшной полости. Скопившиеся кровяные сгустки удаляют, яичник ушивают, производят его резекцию или делают оофорэктомию, а затем, после контрольного осмотра соседних органов начинают послойное ушивание брюшины.

Метод лапаротомии достаточно травматичный, нередко приводит к образованию воспалительного процесса в малом тазу, поэтому после хирургического вмешательства обычно прописывают курс антибиотиков.

Последствия после операции при апоплексии яичника могут выразиться в обширном спаечном процессе в фаллопиевых трубах, поэтому перед планированием беременности в будущем необходимо будет пройти процедуру ГСГ.

Как планировать беременность после апоплексии?

Зачатие ребенка после лечения разрыва овариальной ткани будет зависеть от того, являлась ли операция органосохраняющей или нет.

Если один яичник был ампутирован, то овуляция будет происходить во втором. Это несколько замедлит процесс наступления беременности и увеличит частоту ановуляторных циклов.

В большинстве случаев врачи стараются произвести органосохраняющую операцию, поэтому женщины часто интересуются можно ли забеременеть после апоплексии яичника?

Если разрыв был ушит без резекции, то вскоре яичник полностью восстановит свою репродуктивную функцию. Если имела место быть резекция, то для восстановления ему потребуется некоторое время.

Источник: https://zdravlab.com/apopleksiya-yaichnika/

апоплексия яичника: симптомы и лечение

Кровоизлияние в яичник — это сложный процесс, который возникает по причине циклического нарушения кровообращения органов малого таза. Чаще всего разрыв яичника происходит в середине или второй половине менструального цикла.

Это связано с тем, что в это время происходит овуляция (выход яйцеклетки в полость матки) и интенсивная подготовка половых органов к зачатию. Поэтому область таза интенсивно кровоснабжается, что может спровоцировать разрыв яичника. Кровоизлияние в правый яичник наблюдается в 2 — 4 раза чаще, так как он больше снабжается кровью, чем левый.

А это связано с тем, что правая яичниковая артерия выходит прямо из брюшной аорты, где давление значительно выше.

Факторы риска апоплексии

В медицинской практике выделяют ряд условий, при которых шанс возникновения апоплексии выше:

• Воспалительные процессы органов малого таза (матки, маточных труб, мочевого пузыря), что приводят к затвердеванию тканей яичника, ломкости сосудов, повышенному кровообращению и варикозному расширению вен яичника.
• Патологические состояния, что снижают способность крови к свертыванию (тромбоцитопении, гемофилии).
• Длительное употребление антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови) при тромбофлебите и варикозе вен нижних конечностей, атеросклерозе, гиперкоагуляции (повышенной свертываемости) и так далее.

Почему возникает апоплексия

Вышеперечисленные условия создают фон для внешних и внутренних факторов, что приводит к развитию апоплексии.

К внешним факторам относятся:

• Травма живота (удар, падение).
• Чрезмерное физическое напряжение.
• Бурный или прерванный половой акт.
• Верховая езда.
• Интенсивное промывание влагалища растворами.
• Неаккуратный гинекологический осмотр.

Внутренними причинами могут быть:

• Неправильное положение матки при врожденных аномалиях.
• Механическое сдавливание яичниковых сосудов опухолью или кистой, что нарушает кровообращение.
• Спаечные процессы (сращивание между тканями) в области малого таза.

Решающую роль в возникновении кровоизлияния в яичник отводят нарушению гормонального фона. Основная причина разрыва яичника — это чрезмерное увеличение концентрации и соотношения половых гормонов гипофиза, что приводит к интенсивному кровоснабжению яичников. При стрессах, неблагоприятных условиях жизни и экологии нарушается нервная регуляция выделения этих гормонов.

Апоплексию яичника следует расценивать как комплекс серьезных нарушений не только в репродуктивной системе, что ограничивается повреждением яичника. Это заболевание всего организма с расстройством нервной регуляции на фоне хронических стрессов и генетической предрасположенности к нарушениям регуляторной системы организма.

Разновидности апоплексии

В клинической практике принято выделять болевую, анемическую и смешанную форму апоплексии. Однако не всегда при кровотечении в брюшную полость развивается анемия. В связи с этим выделяют такую классификацию:

• Болевая форма.
• Геморрагическая.
• Легкая степень — объем внутрибрюшной кровопотери не более 150 мл.
• Средняя степень — кровопотеря в пределах 150 — 500 мл.
• Тяжелая степень — объем более 500 мл.
• Смешанная форма.

Как проявляется апоплексия яичника

Основным и первым клиническим симптомом заболевания является боль. Она возникает внезапно внизу живота по причине раздражения рецепторов ткани яичника и влияния крови, что попала в брюшную полость. Такие признаки, как общая слабость, головокружение, потеря сознания, тошнота и рвота появляются вследствие внутреннего кровотечения и зависят от степени его выраженности.

Вследствие болевой формы апоплексии при кровоизлиянии в ткань яичника кровь не попадает в брюшную полость. Данная разновидность проявляется резкой болью в нижней части живота без отдачи ее в другие части таза и иногда одновременно возникает тошнота и рвота. Однако симптомы внутреннего кровотечения отсутствуют.

Клиническая картина смешанной формы легкой степени довольно похожа. При осмотре кожа и слизистые оболочки обычного цвета, пульс и артериальное давление в пределах нормы. Живот мягкий, но может наблюдаться незначительное напряжение мышц брюшной стенки в нижней части.

Основные симптомы средней и тяжелой степени связаны с кровотечением. Клиническая картина развивается быстро и часто связана с внешними факторами (половой акт, физическое напряжение, травма).

Боль возникает внизу живота и часто отдает в заднее отверстие, ногу, крестец или внешние половые органы.

Болевые ощущения сопровождаются общей слабостью, головокружением, рвотой и потерей сознания, а их выраженность зависит от количества потерянной крови.

Как происходит диагностика апоплексии яичника

Постановка диагноза заболевания основывается на клинической картине, внешнем и гинекологическом осмотре пациентки, лабораторной и инструментальной диагностике.

Легкая степень

Выполняется пальпация в области того яичника, где возникло кровоизлияние. Надавливания сопровождаются болевыми ощущениями. При легкой степени на гинекологическом обследовании матка будет нормальных размеров, яичник — незначительно увеличенный и болезненный.

На УЗИ органов малого таза разрыв яичника выявить практически не удастся, однако можно заметить скопление жидкости в пространстве между маткой и прямой кишкой. При лабораторном анализе крови не наблюдаются выраженные изменения.

Иногда может появляться лейкоцитоз (увеличение иммунных клеток в крови).

Средняя и тяжелая степень апоплексии

При внешнем осмотре пациентки отмечается бледность кожи, слизистых оболочек и наблюдается холодный липкий пот. Артериальное давление пониженное, сердцебиение учащенное, язык сухой, живот напряженный и немного поддутый. При пальпации в области апоплексии яичника возникает резкая боль.

На гинекологическом обследовании слизистая оболочка влагалища бледная, при дотрагивании к матке и шейке матки женщина жалуется на боль. Пораженный яичник увеличен и чувствителен. в крови снижается концентрация гемоглобина и возникает лейкоцитоз.

На УЗИ отмечается скопление жидкости и кровяных сгустков в брюшной полости.

Самым точным методом диагностики является пункция или лапароскопия, где с абсолютной точностью можно выявить кровотечение и его источник.

Как лечить апоплексию яичника

Терапия данного состояния зависит от формы и степени выраженности симптомов внутреннего кровотечения.

В случае болевой формы и легкой степени кровопотери (не более 150 мл) проводят консервативное лечение апоплексии яичника. Пациентке создают спокойную обстановку, кладут лед на низ живота (способствует сужению сосудов), назначают кровоостанавливающие препараты, спазмолитики (уменьшают боль путем снятия спазма мышц) и физиотерапевтические процедуры.

Данная разновидность лечения используется в гинекологическом отделении под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.

Лапароскопия применяется в таких случаях:

• Если на УЗИ было обнаружено более 150 мл крови в брюшной полости. При этом пациентка находится в удовлетворительном состоянии и стабильном артериальном давлении.
• Когда консервативная терапия на протяжении 2 — 3 дней не эффективна. Одновременно наблюдаются признаки активного внутреннего кровотечения и увеличение жидкости в брюшной полости на УЗИ.
• Необходимость дифференциальной диагностики между апоплексией яичника и острой хирургической патологией (аппендицит, кишечная непроходимость и т.д.).

Лапароскопия проводится путем прокалывания трех небольших отверстий в животе для введения видеокабеля и хирургического инструментария. После прокола проводят удаление крови, останавливают кровотечение путем прижигания с последующим зашиванием места разрыва яичника. При большом повреждении и невозможности сохранить яичник, последний удаляют.

Лапаротомию (открытая операция с разрезанием живота скальпелем) используют при сильном внутреннем кровотечении с падением артериального давления, при тяжелом состоянии пациентки.

Также ее применяют при невозможности проведения лапароскопии вследствие спаечного процесса или сильного кровотечения с яичниковых сосудов, что закрывают поле зрения при видеоконтроле.

Проводится разрез посередине внизу живота и делается все также, как и при лапароскопии.

Профилактические меры при апоплексии яичника

При легкой форме патологии (болевой), расстройства функционирования регулирующих отделов центральной нервной системы, нарушения гормонального фона и кровообращения в органе имеют обратимый характер и самостоятельно восстанавливаются. По этому нет необходимости в профилактике.

В случае геморрагической формы вышеуказанные нарушения имеют стойкий характер. Пациенты этой группы нуждаются в 3 месячной медикаментозной терапии для коррекции расстройства нервной системы.

Им назначаются препараты для улучшения кровообращения и обменных процессов в головном мозге. Для нормализации гормонального фона используют препараты женских половых гормонов (эстрогены, прогестероны).

Проведение профилактики снижает вероятность рецидива заболевания.

Прогноз апоплексии яичника

У женщин с болевой формой прогноз обычно благоприятный. При геморрагической апоплексии прогноз для жизни пациенток зависит от того, насколько своевременно было диагностировано заболевание и как эффективно проведены лечебные мероприятия. Летальный исход случается при развитии геморрагического шока, где происходит потеря около половины и более объема крови.

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/apopleksiya-yaichnika/

Причины развития апоплексии яичника и способы лечения

Апоплексия яичника — это болезнь женщин репродуктивного возраста, которая заключается во внезапном разрыве тканей яичника (правого или левого) и сопровождается кровотечением в брюшную полость и интенсивным нарастающим болевым синдромом.

В большинстве случаев разрыв яичника диагностируют у девушек 20-35 лет. При этом апоплексия правого органа наблюдается в 2-4 раза чаще, чем левого. Это связано с более обильным кровообращением правого яичника, так как артерия от него отходит непосредственно от аорты.

Разрыв может произойти в разные фазы менструального цикла, но чаще всего это происходит в период овуляции или раскрытия желтого тела.

Причины возникновения заболевания

Разрыв яичника может случиться под воздействием следующих факторов:

• поликистоз яичников;
• заболевания крови;
• длительный прием антикоагулянтов (может привести к нарушению свертываемости крови);
• патологические изменения сосудов (атеросклероз, варикоз и пр.);
• воспаления придатков в острой или хронической форме;
• стимуляция овуляции медикаментами;
• неправильное положение матки (происходит механическое давление на сосуды, кровоток в яичнике нарушается);
• спайки и/или опухоли в малом тазу;
• травмы и повреждения живота;
• физическое перенапряжение (бурный половой акт, верховая езда, подъем тяжестей);
• гормональный сбой;
• психологическое перенапряжение, стрессы.

Апоплексия возникает в связи с нарушениями функций не только репродуктивной системы, но и патологическими состояниями всего организма.

Характерные симптомы

Разрыв происходит стремительно, поэтому болезнь развивается мгновенно. Основными признаками апоплексии яичника являются:

1. Резкая, внезапная боль внизу живота, которая отдает в кишечник, ноги и/или поясницу. Это связано с внутренним кровотечением. Сильные боли — основной симптом разрыва яичника.
2. Общая слабость и головокружения.
3. Тошнота и рвота.
4. Снижение артериального давления.
5. Озноб, лихорадка.
6. Учащение и ослабление пульса.
7. Повышение температуры тела.
8. Влагалищные или маточные кровотечения
9. Потеря сознания (наблюдается при сильном внутреннем кровоизлиянии).

Присутствие всех признаков одновременно не обязательно.

Симптоматика зависит от первопричины и формы протекания заболевания.

При проявлении какого-либо из симптомов следует срочно обратиться к врачу.

Методы диагностики

Первичный осмотр проводится чаще всего врачами скорой помощи. Ставится диагноз острый живот, с которым пациентку увозят в больницу. Истинный диагноз ставится в стационарных условиях.

Сложность диагностики при апоплексии заключается в схожести болезни с другими патологиями, такими как:

• внематочная беременность;
• кишечная непроходимость;
• перекрут ножки кисты яичника;
• панкреатит в острой форме;
• почечная колика;
• перфоративная язва желудка;
• аппендицит.

Способы диагностики при апоплексии:

1. Сбор анамнеза (общего и гинекологического).
2. Гинекологический осмотр. Отмечается болезненность со стороны пораженного яичника и передних стенок брюшины при пальпации.
3. Общий анализ крови. Для апоплексии, сопровождающейся внутренним кровотечением, характерно снижение уровня гемоглобина.
4. Пункция заднего свода влагалища (прокол задней стенки влагалища длинной инъекционной иглой и забор жидкости из прямокишечно-маточного углубления). Проводится с целью выявления наличия кровотечения в тазу.
5. Ультразвуковое исследование (выявляются эхопризнаки). УЗИ позволяет рассмотреть в пораженном яичнике желтое тело больших размеров с признаками кровоизлияния в нем и/или кровь в животе.
6. Лапароскопия (оперативное вмешательство, которое проводится сквозь небольшие разрезы). Данная процедура применяется для установки точного диагноза и проведения оперативной коррекции патологии яичников.

Окончательный диагноз при апоплексии яичника практически всегда устанавливается уже во время хирургического вмешательства.

Лечение

Неотложная помощь больной при подозрении на разрыв яичника:

• пациентке немедленно нужно принять горизонтальное положение;
• немедленно вызвать скорую помощь для госпитализации.

Лечение при апоплексии важно начинать незамедлительно, так как в большинстве случаев патология является угрозой для жизни.

Целью терапии является остановка кровотечения, восстановление целостности органа, устранение последствий кровоизлияния.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение показано при небольших кровопотерях без признаков его нарастания. Терапия медикаментами заключается в:

• постельном режиме;
• охлаждении низа живота льдом (это способствует спазму сосудов);
• применении препаратов гомеостатического действия (кровоостанавливающих средств);
• приеме спазмолитических средств (устраняющих спазмы);
• физиотерапии (электрофорез, микроволновую терапию).

Консервативная терапия проводится стационарно, больная находится под непрерывным наблюдением. Если в процессе применения консервативного лечения наступает улучшение, то пациентку выписывают. После этого она наблюдается амбулаторно у гинеколога, который назначает дальнейшее лечение.

У многих женщин после медикаментозного лечения без операции разрыв повторяется. Часто образуются спайки, возможно развитие бесплодия. Такие побочные эффекты появляются в связи с сохранением в брюшной полости следов крови и сгустков. По этой причине консервативная терапия показана пациенткам, которые не планируют заводить детей.

Хирургическое вмешательство

Если симптоматика апоплексии сохраняется или усиливается, то показано оперативное вмешательство.

Женщине, желающей завести ребенка в будущем, хирургическое вмешательство показано даже при легкой форме апоплексии.

Хирургическое лечение разрыва яичника является основным методом терапии при данной патологии. Оно позволяет не только поставить верный диагноз, но и выполнить полноценную коррекцию.

Метод видеоэндоскопической хирургии проводится максимально щадящим способом, яичник при этом сохраняют. Во время такой операции:

• останавливают кровотечение;
• промывают брюшную полость от крови и кровяных сгустков;
• удаляют кисту при ее наличии;
• проводят коагуляцию (склеивание сосудов) или ушивают яичник.

Удаление яичника делают лишь в редких случаях, когда не могут остановить внутреннее кровотечение.

эндоскопическая операция (лапароскопия) предотвращает образование спаек и развитие бесплодия.

Противопоказания к проведению эндоскопической операции:

• геморрагический шок (возникающий при острых кровопотерях);
• наличие спаек, образовавшихся ранее;
• усиление кровотечения.

Отсутствие возможности проведения лапароскопии при необходимости хирургического вмешательства становится показанием к проведению лапаротомии.

Лапаротомия — хирургическая операция, при которой проводится рассечение брюшной полости.

Также реабилитационный период подразумевает предупреждение процесса образования спаек. Для этого широко используются физиотерапевтические методы, такие как:

• ультразвук;
• электрофорез;
• лазерная терапия;
• электростимуляция маточных труб;
• магнитная терапия.

После апоплексии яичника пациентке некоторое время показано применение контрацепции. Планирование беременности допускается после повторной диагностики, в частности лапароскопии, которая позволит определить состояние маточных труб и других органов малого таза.

Возможные осложнения

Разрыв яичника опасен развитием осложнений. Развивающиеся осложнения можно разделить на ранние и поздние.

К ранним (ближайшим) последствиям относятся:

• внезапное сильное внутреннее кровотечение, сопровождающееся геморрагическим шоком;
• проникновение инфекции, вызывающей воспалительные процессы женской репродуктивной системы (параметрит, сальпингоофорит);
• развитие пельвиоперитонита (воспаления части тазовой брюшины) при инфицировании крови, попавшей в полость малого таза.

Поздние осложнения, возникшие после хирургического вмешательства при апоплексии яичника:

• повторное внутреннее кровоизлияние;
• образование и развитие инфекционных процессов;
• нарушение менструального цикла;
• бесплодие;
• риск развития хронических гинекологических заболеваний.

Профилактика

Женщина, перенесшая разрыв яичника, должна находиться под наблюдением врача. Обязательным является посещение гинеколога и проведение УЗИ.

Если причиной патологии стало сосудистое нарушение или вегетативное расстройство, сопровождавшееся геморрагическим шоком, то проводится профилактическое лечение. Назначаются лекарства, улучшающие кровоснабжение головного мозга и стимулирующие поступление к нему кислорода, и психотропные препараты. В терапию включены мочегонные средства, устраняющие внутренние отеки.

Восстановление гормонального фона, проводится приемом противозачаточных средств на протяжении полугода.

Это заболевание часто возникает без видимых причин. Профилактические меры касаются даже женщин, не сталкивавшихся с апоплексией:

• своевременное лечение всех гинекологических болезней;
• регулярные осмотры у гинеколога;
• максимальное исключение всех факторов, которые могут привести к апоплексии (в том числе и поднятие тяжестей);
• внимательное и бережное отношение к состоянию своего здоровья;
• стабилизация менструального цикла.

Прогноз при апоплексии яичника благоприятный. Многим пациенткам удается сохранить орган и стабилизировать свою репродуктивную систему.

Источник: https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/apopleksiya-yaichnika.html

Апоплексия яичника — Полисмед

Апоплексия яичника — это достаточно опасная болезнь, характеризующаяся нарушением целостности яичника (а точнее – его тканей) с кровотечением в брюшную полость. Это происходит по причине разрыва сосудов фолликулом, что возник в процессе овуляции. Также апоплексия может случится и при повышенных физических нагрузках, травмах.

Болезнь поражает женщин среднего возраста, также отмечены случаи диагностирования апоплексии у девочек-подростков. По статистике 60% женщин страдают данным заболеванием.

Возникает болезнь в основном после овуляции, когда ткани яичников наиболее проницаемы. В правом яичнике диагностируют болезнь чаще, чем в левом по причине лучшего кровотока.

Разновидности и классификация болезни

Согласно симптомам апоплексии, выделяют несколько условных форм данного заболевания – болевая, анемическая и смешанная.

1. Болевая апоплексия характеризуется сильными болями с тошнотой, поэтому ее путают с воспалением аппендикса.
2. Анемическая апоплексия характеризуется головокружениями, обмороками, общей слабостью и бледностью кожных покровов.
3. Смешанная форма проявляется признаками как болевой, так и анемической форм.

Также болезнь классифицируют по кровопотере – легкая (при потере крови до 150 мл), средняя (потеря крови составляет до 500 мл), тяжелая (кровопотеря составляет от 500 мл).

Причины и факторы возникновения

Существует две группы факторов возникновения апоплексии правого или левого яичника — внутренние (спайки, опухолевые образования рядом с яичниками, нарушения кровообращения в органах малого таза, неверное расположение матки) и внешние (чрезмерные физические нагрузки, стрессы, активные половые акты, верховая езда, травмы, акты дефекации, гинекологические осмотры с зеркалами).

Среди причин апоплексии следует отметить:

• развитие варикоза;
• склероз;
• воспаление женских половых органов;
• овуляцию;
• застойную гиперемию;
• прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови.

Признаки и симптомы апоплексии яичника

Все признаки данного заболевания могут проявляться в зависимости от формы заболевания. При легкой и средней форме характерны следующие симптомы:

• резкая кратковременная боль;
• тошнота;
• рвота;
• бледность кожи.

При тяжелой форме заболевания отмечено следующее:

• сильные боли в области живота;
• холодный пот;
• понижение температуры тела;
• замедленное и тихое сердцебиение;
• сухость во рту;
• падение гемоглобина в 2 раза.

Чем опасна болезнь?

Для предотвращения каких-либо осложнений важно вовремя начать лечение либо провести операцию. Если этого не сделать, то возможны следующие последствия:

• сепсис;
• воспаление брюшины;
• удаление яичника(полное либо частичное);
• проблемы в мочеиспускательной системе.

Диагностика

К самым информативным методам диагностики апоплексии на сегодняшний день относятся:

• общий анализ крови – наблюдается пониженный уровень гемоглобина;
• пункция заднего свода – проверка наличия кровоизлияния в полости живота;
• ультразвуковое исследование – проверка присутствия желтого тела и кровотечения;
• лапароскопия.

Именно последний метод дает 100% ответ о наличии либо отсутствии данного заболевания.

Лечение апоплексии яичника

Самое важное в лечении — это начать его своевременно и не запускать течение болезни, поскольку риск осложнений очень высок.

Методы лечения

К основным методам лечения относят консервативный(медикаментозный) и хирургический (лапароскопическая операция).

Медикаментозный метод применяют на начальных стадиях заболевания, а оперативное вмешательство показано при разрывах и сильных кровоизлияниях и кровотечениях в брюшную полость.

При лечении апоплексии яичников важно соблюдать строгий постельный режим, прием препаратов, физиопроцедуры. При оперативном вмешательстве важен после операционный период и строгое соблюдение предписаний врача.

Лекарства и препараты

В качестве препаратов для лечения легких форм апоплексии применяют спазмолитики (Дротаверин, Папаверин, Но-шпа), кровоостанавливающие препараты (Этамзилат, Транексам, Амбен) и витамины группы В (В1, В6,В12).

Лечение народными средствами

Легкую форму апоплексии успешно лечат не только медикаментозно, но и применяют в качестве дополнительной терапии народные средства.

• Проварить в кипящей воде 20 грамм семян льна, предварительно поместив их в марлю, затем отжать и приложить на ночь к месту воспаления.
• 50 грамм измельченного зверобоя залить 1 л кипятка и проварить 15 минут, поле остывания процедить и пить эту порцию дважды в день.
• 10 грамм корня лопуха смешать со стаканом кипятка и настоять ночь, процедить и пить отвар по 10 грамм за 30 минут до приема пищи курсом не менее 14 дней.
• Смешать равные части коры дуба, ромашки, зверобоя, календулы и бессмертника. 40 грамм смеси залить 1 л кипятка и дать настояться полчаса. Принимать в виде клизм несколько раз в день. Курс длится минимум 2 недели.
• 10 грамм сурепки обыкновенной залить стаканом кипятка и настоять в теплом месте несколько часов, после процеживания пить по полстакана несколько раз в день.

Профилактика апоплексии яичников

К профилактическим мерам относят:

• регулярные визиты к гинекологу;
• лечение воспалительные процессов в организме на ранних стадиях;
• прием гормональных и противовоспалительных препаратов минимум полгода.

Особенности у беременных

При беременности болезнь возникает крайне редко. В этот период, а также после перенесенного лечения либо оперативного вмешательства важно находиться под постоянным контролем врача.

Источник: https://polismed.ru/apopleksiya-yaichnika.html

Все про апоплексию яичника

Апоплексией яичника называют повреждение сосудистых стенок и тканей придатка, сопровождающееся кровоизлиянием в брюшную полость.

В этом случае требуется неотложная медицинская помощь и срочное хирургическое вмешательство. Апоплексия отличается тяжестью протекания и представляет угрозу жизни женщины.

Главным признаком является сильный болевой синдром, сконцентрированный в области разрыва яичника.

Причины недуга

Патологию связывают с особенностями строения овариальной ткани. К предшествующим факторам относят изменение проницаемости сосудов в зависимости от фазы менструального цикла. При их расширении в результате заполнения кровью целость яичника может нарушиться. Это приводит к попаданию кровяной жидкости в позадиматочную полость.

Чаще всего апоплексия яичника возникает при наличии кистозных образований или зрелых фолликулов. В этом случае разрыв оболочек приходится на вторую половину менструального цикла. Такое явление нередко сопровождается задержкой месячных. К разрыву больше склонен правый яичник, поскольку он отличается богатым кровоснабжением и отхождением артерий от главной аорты.

Предпосылками для апоплексии служат физические упражнения, неправильное спринцевание, активный секс и осмотр гинеколога.

К причинам недуга относят следующее:

• воспалительные процессы;
• синдром гиперстимуляции яичников;
• варикозное расширение вен;
• поликистоз.

Воспалительный процесс

Воспаление придатков в медицине называют оофоритом. Он развивается в результате попадания болезнетворных организмов в полость созревшего фолликула. Это приводит к наполнению придатка кровью и гнойной жидкостью. Яичник становится отечным, в месте его локального расположения появляются болезненные ощущения.

При недугах воспалительного характера стенки яичников становятся уязвимыми. К причинам патологии относят переохлаждение придатков, аномальное строение органов, инфекционные заболевания и пренебрежение гигиеной. При апоплексии, спровоцированной воспалением, боль может появляться на любом этапе менструального цикла.

Варикозное расширение вен яичника

На патологию строения вен указывают болезненность при интимной близости и тянущие ощущения внизу живота, появляющиеся вне зависимости от дней менструального цикла.

К причинам болезни относят перегиб матки, длительный прием оральных контрацептивов, физическое перенапряжение и различные новообразования в области малого таза. В большинстве случаев венозное расширение наблюдается у нерожавших женщин.

К последствиям заболевания относят не только апоплексию, но и тромбоз. Патология значительным образом снижает фертильность и является препятствием для вынашивания ребенка. Варикоз яичника нередко сопровождается геморроем и расширением вен нижних конечностей.

Медикаментозная стимуляция овуляции

Одной из причин апоплексии является гиперстимуляция в результате лекарственного лечения. Оно проводится при отсутствии у женщины овуляции в целях успешного зачатия.

Назначаются гормональные препараты, способствующие росту фолликулов. Физиологической нормой считается созревание одной или двух яйцеклеток. В результате искусственной стимуляции визуализируется несколько доминантных фолликулов.

Это явление называют гиперстимуляцией. Она крайне опасно для здоровья женщины.

Результатом этого состояния становится множественная овуляция. Несколько фолликулов лопается с периодичностью в 12-24 часа. В это время женщина ощущает интенсивную боль.

Фолликулярная жидкость заполняет область позадиматочного пространства, раздражая брюшину и провоцируя спазмы. При множественной овуляции яичник выдерживает большую нагрузку, поэтому в любой момент его целостность может нарушиться.

К провоцирующим факторам гиперстимуляции относят:

• синдром поликистозных яичников;
• возраст более 35 лет;
• превышение дозировки Кломифена или хорионического гонадотропина;
• высокий уровень эстрадиола в организме.

Поликистоз яичников

Недуг возникает в результате гормонального сбоя, инфекционных заболеваний или наследственной предрасположенности.

Патология характеризуется формированием множественных кист на яичниках. Они склонны к разрастанию, что приводит к увеличению объема придатка и его разрыву.

Для поликистоза характерна усиленная выработка мужских гормонов. К признакам заболевания относят:

• угревую сыпь;
• набор массы тела;
• бесплодие;
• оволосение по мужскому типу;
• снижение сексуального влечения.

Причина образования кист заключается в слишком плотной оболочке яичников. Созревший фолликул регрессирует, поскольку яйцеклетка не может выйти. Беременность в таком случае не наступает. В результате этого доминантный фолликул перерастает в кисту, которая под влиянием определенных факторов может лопнуть.

Формы патологии

С учетом симптомов апоплексии выделяют геморрагическую, болевую и смешанную формы. В первом случае речь идет об интенсивном болевом синдроме с обильным кровоизлиянием в брюшную полость. Второй тип сопровождается сильными болями. В зависимости от количества потерянной крови выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени болезни.

Источник: https://CriticalDays.ru/bolezni/apopleksiya-yaichnika.html

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника — это неотложное состояние, требующее экстренной хирургической помощи, представляет собой внезапный разрыв ткани яичника. На фоне разрыва сосудов, стромы или фолликулярной кисты происходит внезапное кровоизлияние придатка, сопровождающееся нарушением целостности его тканей. Апоплексия вызывает внутреннее кровотечение в брюшную полость и болевой синдром.

Причины апоплексии

Возникновение экстренного состояния напрямую связано с внутренними причинами. Во второй фазе менструального цикла давление на сосуды придатков увеличивается. В довершение к этому, патологически измененные ткани яичника (вследствие хронических воспалений) и ряд провоцирующих факторов приводит к повышению риска разрыва.

Неблагоприятными факторами являются:

Второстепенными причинами могут стать:

• медикаментозная стимуляция овуляции;
• прием антикоагулянтов;
• травма живота;
• физическое изнурение;
• чрезмерные нагрузки;
• иногда аппендицит.

Однако состояние апоплексии может наступить и без провоцирующих факторов.

Симптомы апоплексии яичника

Разрыв яичника сопровождается внутренним кровотечением различной степени и болевым приступом. Боль локализуется в нижней части живота и носит различный характер (приступообразный, режущий). Она может продолжаться несколько часов непрерывно. Иногда болевые ощущения отдают в поясницу, промежность, задний проход.

Приступ апоплексии также сопровождается:

• ослаблением или учащением пульса;
• снижением артериального давления;
• бледностью кожных покровов.

Тяжелая степень сопровождается слабостью, головокружением, ознобом, сухостью губ.

Методы диагностики апоплексии

Пациенток госпитализируют с острой болью живота. Поэтому при диагностировании должны участвовать несколько специалистов – хирург, гинеколог, уролог. Состояние апоплексии требует быстрого выявления, иначе внутреннее кровотечение грозит серьезными осложнениями, иногда даже летальным исходом.

При подозрении на апоплексию яичника проводят гинекологический осмотр, затем назначают УЗИ. Подтвердить диагноз поможет лапароскопия. Параллельно делают срочные лабораторные анализы крови (лейкоцитоз, гемоглобин, ХГЧ).

Апоплексия и ее последствия

Последствия апоплексии могут быть различными в зависимости от того, какая форма этого заболевания диагностирована у пациентки. Но все их условно можно разделить на две большие группы:

1. Проявляющиеся в ближайший период после перенесения болезни,
2. Дающие о себе знать через некоторое время.

К первым чаще всего относят проблемы, возникающие в процессе хирургического вмешательства или сразу после него. Самое опасное осложнение в этот период – геморрагический шок. Это состояние угрожает не только здоровью, но и жизни женщины. Связано оно с большой кровопотерей.

Из-за несвоевременного обращения к врачу может возникнуть перитонит и сепсис, которые также очень опасны для жизни пациентки. В период беременности при возникновении заболевания может произойти выкидыш.

Огромное значение при апоплексии яичника имеет то, насколько быстро было диагностировано состояние пациентки и приняты нужные меры. Поэтому при первых симптомах, а особенно при резкой и сильной боли внизу живота, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Не следует в этом случае заниматься самолечением, так как последствия могут быть плачевными.

Возможные последствия апоплексии яичника, которые дают о себе знать лишь спустя какое-то время, бывают такими:

• Бесплодие. Если после болезни у женщины сохранился здоровый яичник, нет проблем в гормональной системе и других патологий, влияющих на репродуктивную функцию, то шансы забеременеть у неё достаточно высокие. Если причиной апоплексии стал гормональный сбой, то риск испытать сложности при зачатии велик.
• Повторная апоплексия яичника. Рецидив заболевания может произойти из-за патологических изменений в гормональной и сосудистой системе пациентки.
• Спайки. При апоплексии происходит разрыв яичника и попадание крови и воспалительной жидкости в брюшную полость. Иногда после лечения заболевания в ней остаются сгустки крови, которые со временем перерастают в спайки. Помимо этого они возникают на фоне воспалительных процессов в тазовой области.
• Внематочная беременность. Из-за возникновения спаек происходят патологические изменения в строении фаллопиевых труб. Это приводит к затруднению продвижения яйцеклетки и прикрепление её на стенке трубы.

Прогноз

Своевременное выявление и экстренные методы лечения имеют благоприятный прогноз с сохранением репродуктивной функции. Однако беременность женщины в дальнейшем требует усиленного внимания со стороны медиков. Не вовремя оказанная медицинская помощь и сильная кровопотеря может привести к летальному исходу.

Источник: https://2ginekologa.ru/ginekologicheskie-zabolevaniya/apopleksiya-yaichnika