Лечение медикаментозное миомы

Медикаментозное лечение миомы матки — myoma.ru

Миома матки является одним из наиболее распространённых гинекологических заболеваний, которое выявляются практически у каждой третьей пациентки. Чем раньше она обращается за профессиональной врачебной помощью, тем эффективнее будет лечение.

Впрочем, стоит отметить, что хирургическое и медикаментозное лечение миомы требуется далеко не всегда. При отсутствии клинических проявлений и стабильности (отсутствии роста) миоматозных узлов его не применяют.

В то же время состояние пациентки постоянно держат под контролем.

Когда назначают?

Показаниями к проведению медикаментозного лечения миомы матки являются:

• миоматозные узлы малого диаметра;
• молодой возраст пациентки;
• отсутствие болевых ощущений и кровотечения;
• отсутствие большого увеличения матки.

Подбор таблеток от миомы осуществляется с учётом индивидуальных показаний пациентки.

Гормональные препараты

Так как развития миомы нередко связано со сбоями гормонального фона, лечение, в первую очередь, направлено на его стабилизацию. Курс приёма гормональных таблеток для лечения миомы может длиться до нескольких лет. Это обусловленным медленным уменьшением миоматозных узлов.

цель такого лечения заключается в том, чтобы остановить их рост и при этом исключить осложнения. Гормональные препараты, которые чаще всего назначают, представлены разными средствами. Их приём позволяет приостановить выработку яичниками половых гормонов, что оказывает позитивное влияние на ход болезни.

Рост узлов прекращается, а самочувствие улучшается.

Подробнее

«Гинестрил»

Эти таблетки от миомы матки позволяют приостановить менструации и снижают производство гормонов яичниками, за счёт чего миоматозные узлы становятся меньше.

Их применение целесообразно для подавления миом размером до двенадцати недель беременности. Иногда возможны побочные явления от приёма в виде смены настроения, сонливости, повышенной потливости или озноба. Лечение длится от 2-х месяцев до полугода.

Менструальный цикл восстанавливается через два — четыре месяца. Возможен рецидив.

Подробнее

Основным действующим компонентом препарата «Эсмия» является такое вещество, как улипристал ацетата, которое способно приостановить выработку гормона прогестерона, который стимулирует образование миом. На сегодняшний день «Эсмия» считается одним из наиболее эффективных средств, позволяющих уменьшить опухоль в размерах и остановить маточные кровотечения. Оно эффектно даже при крупных опухолях.

Подробнее

Она не оказывает влияния на размер миоматозных узлов, но при этом сводит к минимуму неприятную симптоматику.

Спираль устанавливают сроком на пять лет, в течение которых она также исключает риск нежелательной беременности.

Подробнее

Инъекции «Бусерелина» позволяют прекратить рост моиматозных узлов. Они способны оказывать сильнейшее воздействие на структуры головного мозга, которые отвечают за производство гормонов, а потому должны применяться под строгим контролем врача. Лечебный эффект от препарата заметен быстро, а его применение возможно на любой стадии развития патологии.

Подробнее

Препараты-агонисты оказывают угнетающее действие на гормоны, чем вызывают менопаузу. Лечение предусматривает применение различных средств, созданных на основе таких гормонов, как трипторелин, лейпрорелин, гозерелин, бусерелин.

Побочные эффекты, возникающие при приёме или инъекциях, выражаются в приливах, снижении полового влечения и хрупкости костей. Характер лечения обратим. После того, как оно завершено, гормональный фон нормализуется и цикл восстанавливается. Агонисты ГнРГ позволяют устранить миоматозные узлы небольших размеров.

Нередко их назначают перед проведением хирургического вмешательства для уменьшения узлов большого диаметра.

Такой гормональный препарат, как «Мифепристон», относят к антипрогестагенам. Его используют для проведения экстренной контрацепции или прерывания беременности. Действие заключается в приостановке овуляции и менструации, снижении производства половых гормонов яичниками. Всё это позволяет уменьшить размеры миоматозных узлов.

Антигонадотропины оказываются эффективны в случаях, когда другие средства не помогли. Их действующие вещества представлены даназолом и гестриноном, которые позволяют свести к минимуму неприятные симптомы миомы, но при этом не оказывают влияния на само новообразование. Они способны искусственно приостановить цикл и таким образом остановить рост миомы.

Побочные эффекты от применения заключаются в изменении голоса и росте волос на теле.

Источник: https://Myoma.ru/myoma/medical/

Какие препараты эффективны при миоме матки: лучшие таблетки и лекарства для лечения миомы

09 февраль 2018 33784 0

Значительная доля от общего числа гинекологических заболеваний приходится на миоматозные образования в матке. Данные образования обнаруживаются у 80% женщин репродуктивного возраста. Миома матки может стать причиной бесплодия, поэтому женщине важно своевременно посещать гинеколога и внимательно относится к своему самочувствию.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Современными врачами-гинекологами для лечения миомы применяются различные методы.

Наиболее приоритетным вариантом при миоматозных образованиях небольшого размера является консервативная терапия, при которой пациентка принимает таблетки от миомы матки.

В случае, когда медикаментозная терапия не позволяет добиться положительного результата, используется эмболизация маточных артерий, которая является малоинвазивной процедурой.

1

Описание заболевания

Миома матки рассматривается в современной гинекологии как реакция органа на повреждения, возникающие вследствие многократных менструаций. Природой женский организм задуман для продолжения рода, однако сейчас женщины за жизнь рожают 1-2 детей, поэтому за жизнь испытывают около 400 менструаций, которые не проходят бесследно для организма.

Миома матки является хроническим заболеванием, при котором в одной мышечной клетке появляется дефект. Зачатки миоматозных опухолей могут по-разному развиваться: некоторые из них могут расти с разной скоростью, другие зачатки способны регрессировать и постепенно исчезать.

Каждая женщина должна знать факторы, способствующие развитию миоматозных узлов:

• эндометриоз;
• воспалительные процессы;
• аборты;
• операции, выскабливания и травмы при оперативных вмешательствах.

Если врачу-гинекологу удалось обнаружить миому небольшого размера, то могут использоваться таблетки от миомы, позволяющие остановить ее рост и улучшить состояние пациентки. Если диагностирована опухоль большого размера, то зачастую применяются хирургические методы терапии.

У Вас есть возможность записаться на приём к опытному специалисту, который назначит необходимое обследование. Женщина должна посещать специалиста не менее 1 раза в полгода, так как именно во время плановых осмотров обнаруживаются доброкачественные опухоли.

2

Симптомы миоматозных узлов в матке

Наиболее часто женщины задают вопросы гинекологу, связанные с тем, какие таблетки при миоме назначаются и являются ли они эффективными.

Медикаментозная терапия патологии возможна в том случае, если диагностировано небольшое образование, тогда таблетки помогут остановить его рост или уменьшить размер.

Небольшие новообразования в матке в большинстве случаев обнаруживаются при плановом осмотре, поэтому важно посещать гинеколога не менее 2 раз в год. Данные образования развиваются бессимптомно, поэтому женщина может не знать об имеющейся у нее патологии.

По мере того, как происходит рост миомы, усиливаются симптомы.  Основные признаки миомы матки:

• миома матки может препятствовать наступлению беременности, также опухоль может вызывать выкидыши;
• обильные и болезненные менструации характерны для миомы матки. Интенсивность кровотечения зависит от размера узла, при развитии больших узлов у пациентки может диагностироваться анемия;
• чувство давления в нижней части живота, его увеличение. Большие миомы, лечение которых таблетками невозможно, могут давить на близлежащие органы и вызывать учащенное мочеиспускание, запоры и боли в спине.

Некоторые специалисты считают, что боли во время полового акта могут быть связаны с миоматозными узлами. Однако данный факт не доказан врачами-гинекологами. Выявлено, что при доброкачественных опухолях в матке боли могут возникать из-за деградации узла вследствие перекручивания его ножки.

После климакса происходит обратное развитие доброкачественных образований: они начинают уменьшаться в размере, симптомы заболевания постепенно исчезают. Если у женщины в данном возрасте продолжаются маточные кровотечения, то они могут свидетельствовать о наличии другой патологии. Крупные клиники лечения миомы обладают современным оборудованием, позволяющим выявлять множество патологий.

3

Диагностика миомы

Миомы небольшого размера могут быть обнаружены врачом-гинекологом случайно: во время проведения УЗИ или при осмотре на кресле. Данная патология может длительное время развиваться бессимптомно, что приводит к формированию гигантских миом.

Крупные узлы могут давить на мочевой пузырь и другие соседние органы. Женщины, обращающиеся к специалисту с данными жалобами, могут интересоваться, какие таблетки от миомы матки ей необходимо принимать. Перед назначением каких-либо методов врач осуществляет обследование пациентки.

Основные методы обследования при миоме:

• осмотр на кресле позволяет выявить увеличение матки. До появления высокоточных методов исследования врач-гинеколог определял размер опухоли в неделях беременности. Однако данный подход устарел, так как он не позволяет получить точных результатов;
• ультразвуковое исследование позволяет определить размер доброкачественного образования. После получения данных УЗИ специалисту необходимо составить схему расположения узлов и их соотношение с основными структурами репродуктивного органа;
• магнитно-резонансная томография применяется при миомах большого размера, так как ультразвук не может проникнуть в ткани на необходимую в данном случае глубину. После проведения обследования выдается снимок, на котором отображены не только размеры опухоли, но и ее расположение, поэтому составление дополнительной схемы не осуществляется.

Для уточнения диагноза могут использоваться вспомогательные методы, такие как кольпоскопия, лапароскопия или гистероскопия. Диагностика миом в матке не представляет особых сложностей, поэтому данное заболевание быстро диагностируется.

4

Лекарство от миомы: основные показания к консервативному лечению

Миоматозный узел развивается постепенно, предсказать, как он будет вести себя, невозможно. Важно понимать, что миома является стадийным заболеванием, на начальной стадии которого применяются таблетки для лечения.

Основная идея лечения миомы заключается в том, что узел можно удалить, уменьшить в размере или остановить его рост. Правильно подобранные при миоме таблетки способствуют тому, что узел уменьшается или перестает развиваться.

Таблетки для лечения миоматоза используются при небольших образованиях, размер которых не превышает 6 см. Консервативная терапия показана в случаях, когда отсутствуют ярко выраженные симптомы заболевания. Кроме этого, при назначении какого-либо из методов лечения врач изучает противопоказания и если оперативное лечение противопоказано, назначаются таблетки.

Акушер-гинеколог Д.М. Лубнин обращает внимание женщин на то, что эффективность терапии во многом зависит от того, на какой стадии будет выявлена патология. Если применение таблеток не позволит уменьшить размер или остановить рост новообразования, следует рассмотреть возможность использования эмболизации маточных артерий.

5

Основные препараты при миоме матки

При лечении миомы матки врачами-гинекологами назначаются различные препараты. Распространенной ошибкой при этом является назначение гормональных препаратов, таких как Дюфастон, так как именно они являются факторами роста опухоли.

Акушер-гинеколог Д.М. Лубнин выделяет несколько групп эффективных препаратов для лечения миом: агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов и блокаторы рецепторов прогестерона.

Растворы могут также оказывать на миому прямое воздействие, при котором в опухоли блокируется синтез гормонов и соединительной ткани.

Агонисты ГнРГ вводятся в течение 28 дней внутримышечно. Курс лечения может длиться от 3 до 7 месяцев. Препараты имеют побочные эффекты, которые по-разному могут проявляться у пациенток.

Если данные препараты в таблетках или растворах принимать изолированно, то после их отмены рост узлов продолжится.

Для того чтобы избежать прогрессирования заболевания по окончанию приема агонистов, женщине вводится спираль «Мирена» или назначаются гормональные контрацептивны.

Известно, что стремительному росту миом способствует прогестерон – половой гормон, поэтому при лечении миомы целесообразно воздействовать на его рецепторы. К блокаторам рецепторов женского полового гормона относится только один препарат – Мифепристон.

  Данный препарат выпускается в таблетках. Механизм его действия заключается в блокировке всех мест связывания прогестерона. Мифепристон может использоваться только для лечения маленьких опухолей.

Важным преимуществом данных таблеток является то, что они переносятся легче.

Если использование назначенных гинекологом таблеток не позволило достигнуть положительного результата, врач-гинеколог рассматривает возможность использования других методов.

Многие женщины обращаются к специалистам с вопросами о том, какие лекарства при миоме следует принимать.

6

Хирургическое лечение миоматозных узлов

Использование таблеток не всегда позволяет достичь желаемого результата в короткий временной промежуток.

Для получения быстрого результата используются хирургические методы: гистерорезектоскопия и миомэктомия. Операция может быть показана девушкам, планирующим зачатие ребенка в ближайшее время.

Хирургическое вмешательство позволяет быстро удалить миоматозные узлы, которые могут являться причиной бесплодия.

Наиболее серьезным хирургическим вмешательством является гистерэктомия, или ампутация матки.

Она назначается пациенткам в исключительных случаях: когда невозможно обнаружить здоровую ткань из-за множественных узлов или заболевание может угрожать жизни пациентки.

В некоторых случаях в качестве альтернативного варианта может использоваться эмболизация маточных артерий, которая способствует уменьшению узлов, исчезновению признаков патологии. Особенно важным является то, что при эмболизации матка сохраняется.

Врач, назначая пациентке таблетки или операцию, должен помнить о том, что каждый метод связан с определенными последствиями. Так, после хирургического удаления опухоли требуется реабилитация, при отсутствии которой могут возникнуть осложнения. Целесообразность использования данного метода терапии врач-гинеколог определяет индивидуально для каждой пациентки.

7

Лекарства от миомы матки, или эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является наиболее безопасным методом лечения миомы. Опытный акушер-гинеколог Д.М. Лубнин при лечении пациенток отдает предпочтение данному методу, так как он позволяет в первые часы после процедуры получить первые результаты. Данный метод лечения применяется как на территории России, так и в зарубежных странах.

При эмболизации перекрываются маточные артерии, питающие миомы, за счет введения специального препарата с эмболизирующими частицами. После ЭМА кровоснабжение матки не нарушается, так как орган получает питание из других сосудов. Миома после процедуры начинает постепенно усыхать, как виноград, который со временем превращается в изюм. Уменьшение опухоли в размерах за год может достигать 65%.

В государственных клиниках предпочитают использовать таблетки или операции, так как финансирование зачастую оказывается недостаточным для применения современных методик или врачи не обладают необходимой квалификацией. Эмболизация маточных артерий проводится в частных клиниках, специализирующихся на восстановлении репродуктивного здоровья.

Миома матки не является для женщины приговором, ведь они могут получить консультацию по e-mail и обратиться к специалистам, использующим органосохраняющие методики. Женщина после терапии лекарственными препаратами, эмболизации маточных артерий или операции может планировать беременность.

Список литературы

• Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
• Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
• Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.

Источник: http://www.mioma.ru/effektivnye-lekarstvennye-preparaty-pri-miome-matki.html

Лечение миомы матки: лекарства или операция? | Мой Гинеколог

Нет, миому матки не всегда нужно лечить. Если миома не вызывает никаких симптомов или симптомы практически незаметны, то с лечением можно подождать. Большинство миом имеют небольшие размеры, растут очень медленно, либо не растут вообще, а после наступления климакса уменьшаются в размерах.

Миомы небольших размеров не снижают вероятность забеременеть и выносить ребенка.

Если пока лечение миомы вам не требуется, то врач будет наблюдать за вами и периодически направлять на УЗИ, чтобы оценить размеры миомы и вовремя среагировать, если что-то будет идти не так.

Кому нужно лечение?

Лечение миомы матки необходимо, если у вас есть симптомы миомы матки (обильные и длительные месячные, выраженные боли внизу живота, боли во время секса, учащенное мочеиспускание, запоры), либо если миома является причиной бесплодия и выкидышей. Быстрый рост миомы также является поводом для начала лечения.

Лекарства или операция?

Лечение миомы может быть консервативным (с помощью лекарств), или хирургическим (операция).

Выбор метода лечения миомы зависит не только от ваших пожеланий, но также от вашего возраста, размеров и расположения миомы, наличия или отсутствия симптомов, целей лечения. Если вы пока не знаете, какой метод лечения подойдет вам, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Лекарственное лечение миомы матки

Лекарства широко применяются в лечении миомы, так как помогают отрегулировать менструальный цикл, уменьшить длительность и обильность месячных,  а также уменьшить размеры миомы. Но лекарственное лечение имеет один существенный недостаток: на фоне медикаментозного лечения миома не исчезает, а только уменьшается, а после окончания лечения миома обычно снова вырастает до прежних размеров.

Кому поможет лекарственное лечение миомы?

Ваш врач может порекомендовать медикаментозное лечение, если матка не сильно увеличена (до 12 недель беременности), если размер миомы не превышает 2 см, и если основной симптом миомы – это обильные месячные, которые приводят к большой потере крови и анемии.

Какие лекарства эффективны в лечении миомы матки?

В лечении миомы матки могут применяться следующие лекарства:

• аналоги гонадотропин-рилизинг гормона: Диферелин, Золадекс, Нафарелин или Бусерелин
• Мифепристон (Гинестрил)
• внутриматочная спираль Мирена
• противозачаточные таблетки

Диферелин, Золадекс, Нафарелин и Бусерелин при миоме

Все эти лекарства относятся к одной группе и действуют на организм примерно одинаково.

На время лечения этими препаратами в организме прекращается выработка женских половых гормонов, то есть, достигается состояние, сходное с состоянием женщин при климаксе.

Это означает, что на время лечения менструальный цикл останавливается, месячные не приходят, яичники не работают и отсутствует овуляция. Все это приводит к тому, что миома начинает заметно уменьшаться в размерах.

Побочные эффекты: во время лечения могут наблюдаться симптомы климакса (приливы жара, потливость, перемены настроения).

Длительность лечения этими лекарствами составляет от 3 до 6 месяцев. После окончания лечения менструальный цикл восстанавливается в течение 2-3 месяцев. В это же время миома может снова вырасти до прежних размеров.

Врачи нередко назначают эти лекарства до того, как провести операцию по удалению миомы. Благодаря этим средствам миома уменьшается в размерах, что значительно облегчает ее удаление во время операции. Также эти лекарства могут быть назначены и после операции, чтобы предотвратить появление или рост других миом.

Мифепристон (Гинестрил) при миоме

Препарат Гинестрил применяется для лечения миомы, если она вызывает обильные и длительные месячные. Также Гинестрил способствует уменьшению размеров миомы, если размер матки до начала лечения не превышает 12 недель.

Возможные побочные эффекты Гинестрила: нарушение менструального цикла, отсутствие месячных, головные боли, тошнота, повышение температуры тела.

Курс лечения длится 3 месяца. После окончания лечения миома может вновь вырасти до первоначальных размеров.

Внутриматочная спираль Мирена при миоме

Внутриматочная спираль Мирена не способствует уменьшению размеров миомы, но помогает справиться с ее симптомами: уменьшить потерю крови во время месячных и ослабить боли внизу живота.

Эффект Мирены достигается за счет того, что она ежедневно выделяет низкие дозы гормона левоноргестрела, оказывающего свое лечебное воздействие только в пределах матки и практически не попадая в кровь. Кроме того, Мирена обладает противозачаточным эффектом и ее можно носить до 5 лет подряд.

Противозачаточные таблетки при миоме

Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы, ОК) при миоме помогают отрегулировать менструальный цикл, сделать месячные не такими обильными, но не уменьшают размер миомы.

Большинство врачей рекомендуют противозачаточные таблетки только при небольших размерах миомы, как правило, не более 1,5 см в диаметре.

Операция при миоме матки

Раньше единственным методом лечения миомы матки была операция по удалению матки целиком. Понятно, что после такой операции женщина больше не может забеременеть. Кроме того, удаление матки приводит к появлению симптомов климакса, является большой и травматичной операцией, после которой требуется длительный период восстановления.

К сожалению, и в наше время иногда приходится прибегать к удалению матки, но благодаря новым методам лечения часто удается сохранить матку и большинство женщин с миомой могут в будущем забеременеть и родить ребенка.

Кому нужна операция при миоме?

Операция при миоме матки может потребоваться, если матка достигла больших размеров (более 14 недель беременности), при выраженных маточных кровотечениях, не поддающихся лечению лекарствами, если миома матки растет очень быстро (больше, чем на 4 недели в течение года). Также ваш врач может порекомендовать операцию, если на фоне миомы матки вам не удается забеременеть или если миома является причиной 2 и более выкидышей подряд. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная беременности с миомой матки.

Операция без операции, или ФУЗ-абляция миомы матки

ФУЗ абляция миомы матки является сравнительно новым методом лечения, и поэтому ее эффективность при миоме пока не достаточно хорошо изучена.

Основное преимущество ФУЗ абляции заключается в том, что эта процедура не инвазивна, то есть, на коже не делается ни одного разреза.

ФУЗ абляция производится в аппарате МРТ, под тщательным контролем врача. Аппарат МРТ позволяет врачу определить расположение миомы и направить на нее ультразвук высокой интенсивности, который разрушает клетки опухоли, но при этом не повреждает остальные органы. Разрушенные клетки миомы затем самостоятельно рассасываются, что позволяет уничтожить миому, либо значительно уменьшить ее размеры.

ФУЗ аблация помогает:

• облегчить симптомы миомы матки (уменьшить потерю крови во время месячных, ослабить боли внизу живота)
• уменьшить размеры миомы

ФУЗ аблация не рекомендована, если:

• у вас несколько миом
• миома имеет очень крупные размеры
• вы планируете беременность в будущем

Хотя в литературе описаны случаи успешной беременности после ФУЗ абляции миомы матки, влияние этой процедуры на возможность в будущем забеременеть пока не достаточно хорошо изучено.

Эффективность ФУЗ абляции при миоме матки: исследование, проведенное в 2006 году показало, что после ФУЗ аблации 71% женщин отметили значительное уменьшение симптомов в течение 6 месяцев после операции, и у 51% женщин этот эффект сохранился в течение минимум 12 месяцев. Долгосрочный эффект этой процедуры на миому матки пока не изучен.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки

Эмболизация маточных артерий, или ЭМА является наиболее популярным методом лечения миомы матки во всем мире. Это высокоэффективный метод лечения, который имеет ряд преимуществ по сравнению с остальными:

• после ЭМА 85-90% женщин отметили значительное уменьшение или полное исчезновение симптомов миомы
• ЭМА эффективна при множественных миомах (если есть сразу несколько миом)
• ЭМА эффективна практически при любом размере миомы (даже крупные миомы поддаются лечению с помощью эмболизации маточных артерий)
• риск повторного появления миомы после ЭМА очень мал
• во время процедуры вы будете в сознании, но при этом не будете чувствовать боль
• во время процедуры не делают разрезы на коже живота, поэтому шрамов на животе не останется
• восстановление после операции занимает не более 7-10 дней, а из больницы вас выпишут уже на следующий день после проведения ЭМА

Что будет во время операции: под местным обезболиванием врач сделает микро-разрез на коже в области паха и введет катетер (длинную трубочку) в бедренную артерию.

Далее катетер достигает маточных артерий и тех сосудов, которые питают миому. После этого в нужные сосуды вводится специальное вещество, которое закупоривает их, и препятствует дальнейшему поступлению крови к опухоли.

Из-за отсутствия кровоснабжения клетки опухоли погибают и затем самостоятельно рассасываются.

Что будет после операции: в первые часы после операции развивается так называемый постэмболизационный синдром, который проявляется болями внизу живота, тошнотой, повышением температуры тела и увеличением количества лейкоцитов в крови. Чтобы уменьшить проявления этого синдрома вам будут назначены противовоспалительные и обезболивающие лекарства. Обезболивающие средства могут понадобиться еще в течение 7-10 дней после процедуры эмболизации.

Возможность забеременеть после ЭМА: в литературе описаны случаи успешной беременности после ЭМА, но влияние эмболизации маточных артерий на возможность забеременеть и родить ребенка в будущем пока не достаточно изучена.

Эффективность ЭМА при миоме матки: эмболизация маточных артерий является достаточно эффективным методом лечения миомы матки. Более 85% женщин отмечают значительное уменьшение или полное исчезновение симптомов миомы после операции.

Удаление миомы во время лапароскопии (лапароскопическая миомэктомия)

Удаление миомы с помощью лапароскопической операции позволяет избежать больших разрезов на коже живота, так как все манипуляции осуществляются врачом через несколько небольших отверстий в коже.

Эта операция производится под общим наркозом.

До операции и после операции ваш врач может назначить курс лекарственного лечения длительностью от 3 от 6 месяцев.

Противопоказания к операции: больше 3 миом размером более 5 см, большие размеры матки (более 16 недель беременности), очень большие размеры миомы.

Возможность забеременеть после лапароскопического удаления миомы: существуют сообщения о женщинах, которые успешно забеременели после этой операции. Тем не менее, рубцы, которые остаются на матке после миомэктомии, требуют более тщательного наблюдения во время беременности и несколько повышают риск родов посредством кесарева сечения.

Эффективность лапароскопической миомэктомии: во время операции хирург удаляет миому, то есть после операции миомы больше не будет. Тем не менее, существует небольшой риск повторного образования миомы на месте старой, либо образования новой миомы.

Удаление миомы с помощью гистероскопии (гистероскопическая миомэктомия)

Гистероскопическое удаление миомы производится в том случае, если миома расположена под слизистой оболочкой матки (субмукозная миома). Операция производится под общим наркозом.

Во время гистероскопии врач не делает никаких разрезов на коже, а все манипуляции осуществляются через влагалище и шейку матки.

До операции и после операции ваш врач может назначить курс лекарственного лечения длительностью от 3 от 6 месяцев.

Возможность забеременеть после гистероскопического удаления миомы: эта процедура нередко производится женщинам, которые не могут забеременеть из-за миомы, или если миома матки является причиной выкидыша. Существует много сообщений об успешных беременностях и родах после этой операции.

Эффективность гистероскопичекой миомэктомии: во время операции хирург удаляет миому, то есть после операции миомы больше не будет. Тем не менее, существует небольшой риск повторного образования миомы на месте старой, либо образования новой миомы.

Открытое удаление миомы (с помощью лапаротомии)

Если миома достигла крупных размеров или у вас имеется несколько крупных миом, то ваш врач может рекомендовать удалить миому с помощью классической операции, во время которой делается большой разрез на коже живота.

Такая операция называется лапаротомией и после нее на коже могут оставаться довольно крупные шрамы. Тем не менее, с помощью этой операции удается сохранить матку, а значит, теоретически, возможность забеременеть в будущем.

Удаление матки (гистерэктомия) при миоме

Удаление матки при миоме требуется редко и производится только по строгим показаниям:

• если у женщины уже есть дети, она не планирует беременность в будущем и не против удаления матки
• если миома является причиной выраженных маточных кровотечений с большой потерей крови
• если миома растет очень быстро (больше, чем на 4 недели в течение года)
• если кроме миомы были выявлены предраковые или раковые изменения шейки матки
• если кроме миомы были выявлены раковые или предраковые изменения эндометрия

Это обширная операция, восстановление после которой может занять несколько месяцев. Удаление матки является единственным методом лечения миомы, гарантирующим 100% эффективность. На нашем сайте есть 2 статьи, посвященные удалению матки: Удаление матки: до операции и Удаление матки: после операции.

Источник: https://www.mygynecologist.ru/content/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8-%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F

Медикаментозное лечение миомы матки

Диагноз «миома матки» составляет треть всех гинекологических заболеваний по своей частоте. По своей природе данная болезнь относится к группе доброкачественных гормонозависимых новообразований женской репродуктивной системы.

Лечение миомы включает в себя два основных направления: медикаментозное (консервативное) и хирургическое. В свою очередь, неоперативное состоит из симптоматической терапии и базисной, направленной на уменьшение фибромы.

Показания к консервативному лечению миомы матки

Следует сразу отметить, что лекарственные препараты применяются во всех случаях, однако в одних — в качестве основного курса терапии, в других — как профилактика рецидивов.

В первую очередь на выбор тактики врача влияет размеры миомы и скорость роста.

Для быстрорастущих образований в полости матки, диаметр которых превышает пять–шесть сантиметров (или по иной системе: размер миомы более двенадцати недель) медикаментозная терапия без хирургического вмешательства может не помочь. Неадекватный выбор курса лечения может способствовать развитию серьезных осложнений в будущем.

В основном, препараты могут замедлить рост и даже уменьшить опухоль в случае, если диагностирована субсерозная или интрамуральная миома. Первыми называют новообразование на внешней стенке матки, которое растет в сторону брюшной полости. К интерстициальным же относят фибромы, находящиеся в толще стенок органа.

Однако следует уточнить, что при множественной интрамуральной миоме применимо только оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия применима также в случае невыраженном проявлении заболевания. Так, например, миому могут сопровождать интенсивные боли внизу живота или обильные кровотечения независимо от периода менструального цикла. При таком раскладе все же стоит поднять вопрос об операции.

Если подытожить, то консервативная терапия фибромиомы матки проводится при:

• размере образования, не превышающем 5–6 сантиметров (или 12 недель);
• субсерозном или интерстициальном характере роста миомы;
• противопоказаниях к оперативному разрешению болезни;
• отсутствии ярко выраженной симптоматики.

Медикаментозная терапия

Как уже отмечалось, лечение данного заболевания лекарственными препаратами включает в себя несколько аспектов.

1. Гормонотерапия.
   В первую очередь, учитывая зависимость миомы от гормонального баланса, врач должен определить степень его нарушения и назначить адекватную гормонотерапию. Применяются следующие группы препаратов:
   • производные андрогенов или антигонадотропины — курс приема рассчитан на 8 месяцев (Даназол, Гестринон);
   • гестагены — хорошо зарекомендовали себя при миоме осложненной различными изменениями эндометрия (внутренней стенки матки), курс приема – до 8 месяцев (Дюфастон, Утрожестан, Норколут);
   • агонисты гонадотропных релизинг-гормонов — имеют комплексное действие, уменьшая размеры миомы, а также снимая основные симптомы: боль и кровотечения. Стоит учесть, что менструальный цикл на время приема препаратов данной категории может измениться или отсутствовать. После окончания приема цикл нормализуется. Прием — не более шести месяцев (Гозерелин, Золадекс, Бусерелин, Трипторелин, Цитрореликс).

   И все же лечащий врач обязан предупредить пациентку о том, что прием данных препаратов может оказывать негативные последствия на репродуктивную функцию женского организма.

   К тому же в случае первых трех групп после отмены препаратов велик риск повторного роста миомы.

   В противовес им — агонисты гонадотропных релизинг-гормонов, эффект от приема которых гарантирован минимум на четыре года.

2. Противоопухолевые и противофибротические препараты.
   В комплексе с гормональными препаратами могут назначаться противоопухолевые, влияющие на факторы роста, и противофибротические препараты, препятствующие излишнему разрастанию соединительной ткани (один из компонентов миомы).
3. Комбинированные оральные контрацептивы.
   Хорошо зарекомендовали себя и КОК, которые воздействуют на продукцию гормонов в организме на уровне гипоталамо-гипофизарной системы, то есть их действие направлено на высшую ступень эндокринной системы. К данной группе препаратов относятся Дезогестрел, Новинет и Регулон.
4. Иммуномодуляторы и витамины.
   В качестве дополнительного курса лечения могут назначаться иммуномодуляторы, витамины. При анемическом синдроме (в народе – «малокровие») прописываются препараты железа и фолиевой кислоты.

Для снятия неприятных ощущений можно использовать спазмолитики и обезболивающие, но если боли интенсивны и не снимаются лекарственными препаратами, то лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Интенсивные проявления могут свидетельствовать о развитии осложнений, и тут лекарствами не обойдешься.

Прогноз медикаментозной терапии

На первый взгляд, консервативная терапия куда заманчивей операции. Но это не значит, что при всей своей простоте, она не может вызывать осложнения.

Гормональная терапия — основа неоперативного лечения, но вместе с тем, не стоит забывать, что эти биологически активные вещества внедряются в работу всего организма и влияют на его функции.

Уже отмечалось, что прием гормональных препаратов может влиять на репродуктивную способность женщины, поэтому целесообразность приема, выбор препарата, дозировка, кратность и длительность курса в каждом конкретном случае – все это забота врача-гинеколога.

Также при приеме лекарственных препаратов обязателен постоянный контроль специалиста. Обычно профилактические осмотры проводятся раз в месяц в течение курса терапии. После отмены препарата пациентка становится на учет в клинике, чтобы в случае рецидива выявить вновь появившуюся миому как можно раньше.

Читайте далее:

Источник: https://eva-health.ru/desease/mioma-matki/lechenie/medikamentoznoe/

Лечение миомы матки

Миома матки, лечение, операция

Одной из самых широко распространённых болезней женских половых органов является миома. Практически каждая пятая женщина может иметь данное заболевание в возрасте от 30 лет и каждая восьмая от 20 лет.

Прежде всего, необходимо знать, что миома матки — это не обязательное показание к хирургическому удалению органа, а лишь повод к беспокойству о здоровье и своевременному лечению. Существует несколько разновидностей заболевания, от которых и зависит врачебный диагноз и назначенное лечение миомы. На развитие болезни, прежде всего, влияет нарушение гормонального фона женщины.

Также на определение опасности для жизни и здоровья влияет расположение узла миомы в органах деторождения и возможность его прогрессивного роста.

Заболевание считается не опасным до тех пор, пока не переходит в группу злокачественных опухолей, которая требует срочного лечения и удаления.

Помимо этого, отсутствие своевременной диагностики и лечения может стать причиной бесплодия у молодых женщин.

Понятие миомы и причины ее возникновения

Миома представляет собой доброкачественную опухоль, которая возникает в матке и миометрии (маточном слое мышц). Узел или киста миомы составляют хаотичное соединение мышечных волокон и имеют округлую форму. В основном такие узлы измеряются в миллиметрах или сантиметрах, но иногда достигают и больших размеров миомы, вес которых составляет несколько килограмм.

В зависимости от места расположения узлов (чаще в самой матке, чем в ее шейке) различают:

• интерстициальная или интрамуральная миома – в стенке мышц матки;
• интралигаментарная миома – между связками мышц;
• субмукозная миома – в подслизистой полости матки;
• субсерозная миома – на поверхности матки, направленные в брюшную полость.

Причины возникновения могут быть выражены несколькими аспектами:

1. Аборты.
2. Анемия.
3. Бесплодие.
4. Генетика. Миома может передаваться по наследственности от старших поколений женского пола.
5. Гинекологические заболевания. Часто следствием воспалительных заболеваний женских половых органов становится миома (эндометриоз, аденомиоз).
6. Гормоны. Злоупотребление гормональными препаратами и контрацептивами, а также нарушения гормонального фона.
7. Дистрофия.
8. Заболевания сердца и сосудов.
9. Злоупотребление мясными продуктами.
10. Лишний вес.
11. Нарушенный менструальный цикл.
12. Поздние роды. У нерожавших до 30 лет женщин или с поздней беременностью миома может возникнуть чаще.
13. Сахарный диабет.
14. Хронические стрессы.
15. Экология и облучение.

Основные симптомы миомы

Зачастую многие женщины даже не подозревают о наличии миом, так как заболевание может протекать на протяжении нескольких лет без симптомов. В зависимости от прогрессии роста, места нахождения, количества и размера узлов, существуют некоторые признаки миомы:

• аномальное увеличение живота;
• боли в пояснице, ягодичных мышцах и нижних конечностях;
• боли во время половых контактов;
• боли тянущего характера и дискомфорт внизу живота;
• дистрофия;
• запоры;
• лишний вес;
• нарушение менструального цикла и обильность кровотечений;
• срывы беременности и бесплодие;
• хирургические операции и травмы матки;
• частое мочеиспускание.

Чем опасна миома?

Миома может стать одной из главных причин бесплодия, так как сдавливание маточных труб нарушает овуляцию и затрудняет движение сперматозоидов. Достаточно спорным остается вопрос: можно ли при миоме забеременеть и выносить ребенка? Исход беременности зависит, прежде всего, от размера и места расположения узлов.

Во время беременности миома повышает риск выкидыша, так как она может начать прогрессировать и оставлять меньше места для роста плаценты и плода.

Однако существует возможность вынашивания и родов без последствий.

Ссылаясь на отзывы о миоме с осложнениями во время беременности, можно сказать, что его удаление даже во время беременности не влияет на окончательный исход и позволяет полностью сохранить плод.

Однако миома может пагубно влиять на здоровье матери во время беременности и после родов:

• миома становится причиной обильных кровотечений при родах и после;
• может возникнуть отслоение или приращение плаценты;
• почти у половины беременных с миомой роды затягиваются;
• родоразрешение кесаревым сечением встречается чаще у беременных с миомой, так как плод находится в неправильном положении.

Что делать при миоме?

Прежде всего, миому необходимо диагностировать у врача, выяснить ее размеры, место и состояние возможной прогрессии роста. Диагностика может включать:

1. Гинекологический осмотр методом пальпации, то есть прощупыванием мест возможной локализации миомы.
2. УЗИ миомы подтверждает диагноз и позволяет точно установить характеристики миомы, размеры которой врачи определяют в неделях как при размерах плода при беременности.
3. МРТ и КТ. При возникновении сложностей в диагностировании может проводиться магнитно-резонансная или компьютерная томография, которая поможет уточнить спорные моменты диагноза и правильного лечения.
4. Лапароскопия (эндоскопия) и гистероскопия (оптическая диагностика) проводится достаточно редко и помогает определить миомы в брюшной полости или во влагалище и шейке матки.

Эффективное лечение может зависеть от размеров, характера и локации миомы, а также от возраста и желания пациентки. Так миома малых размеров, протекающая бессимптомно, может не подлежать операции, а лечение будет назначено терапевтическое. Если молодая женщина планирует беременность в будущем или замечен прогрессивный рост миомы, то рекомендуется удаление миомных узлов.

Народное лечение миомы

Зачастую, поставленный специалистами диагноз миомы, пугает женщин возможностью ее удаления оперативными хирургическими средствами или удалением органов.

Однако лечение миомы народными средствами в виде лекарственных растений или гомеопатическими препаратами не эффективно и научно не обосновано.

Поэтому не следует принимать во внимание рекламу и советы таких средств, так как их положительное действие не подтверждено никакими исследованиями.

Необоснованный страх перед опухолью возникает вследствие устарелых методов лечения при полном удалении матки. Однако на сегодняшний день хирургическая операция миомы проводится редко и даже в таких случаях детородные органы сохраняются. Современные методы лечения позволяют удалять заболевание и не допускать рецидивов возникновения узлов.

Медикаментозное лечение миомы матки

Консервативная терапия может быть назначена только в следующих случаях:

• бессимптомное течение;
• как подготовительный этап перед удалением;
• как реабилитационный курс после удаления миомы;
• малые размеры узлов миомы до 12 недель;
• молодой возраст;
• отсутствие желания у пациентки сохранять репродуктивность;
• отсутствия роста;
• противопоказания к хирургическому вмешательству;
• расположение узловых оснований на ножках.

Лекарственная терапия предполагает лечение препаратами следующего типа:

1. Кислота транексама и норстероиды. Препарат замедляет процессы разрушения тромбов и значительные кровопотери при менструациях. Назначается при размерах не более 8 недель. После окончания курса препаратов может возникнуть повторный рецидив миомы.
2. Агонисты гормонов и стероиды. Уменьшают выработку гормонов гипофизом, которые способствуют развитию миом. Узлы уменьшаются только при приеме препаратов, а курс ограничен побочными действиями, поэтому обычно медикаменты назначаются при малых размерах или подготовке к удалению узлов. Применение некоторых гормональных препаратов противопоказано при доброкачественных миомах, так как вызывает не уменьшение, а рост узлов.

Удаление миомы

Стоит отметить абсолютные показания к хирургическому вмешательству при миоме:

• бесплодие;
• влияние на другие органы;
• выкидыши;
• обильные кровотечения;
• перекрут ножки миомы или ее некроз;
• размер миомы от 13 недель;
• риск развития раковой злокачественной опухоли;
• рост опухоли после 30 лет;
• рост узлов миомы более 4 недель за год;
• сильные болевые синдромы.

На сегодняшний день современное оборудование, технологии и высокая квалификация специалистов позволяют обойтись без радикальных хирургический операций детородных органов:

1. Эмболизация. Метод заключается в закупорке кровеносных сосудов, обеспечивающих питание миомным узлам. Проводится анестезийно под наблюдением через рентген методом пунктирования артерий бедра. После закупорки специальным веществом узел засыхает и отмирает.
2. Дистанционная аблация или ФУЗ-МРТ. Считается экспериментальной методикой и применяется при небольших миомах. Процедура основывается на тепловом излучении ультразвуковым лучом на миомы под контролем томографии. Основывается на некрозе (отмирании) миом под воздействием температуры, что и приводит к их разрушению. Несмотря на простоту и безболезненность методики, узлы могут снова появляться, а некоторые просто не поддаются термическому воздействию вовсе. Используется при наличии противопоказаний для хирургических методов и при труднодоступности миом.
3. Миомэктомия. Миомы при хирургической операции удаляются, сохраняя детородные органы. Применяется для пациенток, желающих сохранить детородную функцию или при удачном расположении узлов небольших размеров на ножке. Существует риск возникновения новых узлов миомы при травме матки или ее разрывы при беременности.
4. Лапароскопия или лапаротомия. Проводится через проколы в стенках брюшной и тазовой полости хирургическим способом. Требует общего наркоза и наблюдения в стационаре.
5. Гистероскопия или гистерорезектоскопия (диагностическая или оперативная). Хирургический метод удаления гитероскопом (телескопический инструмент), соединенным с видеозаписывающим монитором, который позволяет видеть матку и узлы для полного удаления.
6. Гистерэктомия. Представляет собой радикальное удаление матки и проводится под общей анестезией. Применяется только при ухудшении состояния пациентки, которая не планирует сохранить детородную функцию и при наличии крупных трудноудаляемых другими способами миом.

Профилактика миомных узлов

Если вы планируете беременность или можете иметь генетическую склонность к такому роду доброкачественных опухолей, то риск возникновения миомы следует предупредить профилактическими методами:

• витаминная терапия поможет организму в борьбе с заболеваниями любого характера;
• здоровая интимная жизнь поможет наладить менструальный цикл и предотвратить гинекологические заболевания;
• здоровый и активный образ жизни предотвратит появление лишнего веса и болезней сердца и сосудов;
• коррекция гормонального фона специальными препаратами предотвратит нарушения функций половых органов;
• ограничение влияния ультрафиолетовых лучей и теплового перегрева (солярий, баня, сауна, интенсивный массаж) обеспечит профилактику раковых заболеваний;
• отказ от внутриматочных спиральных и других контрацептивов уменьшает риск травм и возникновения миомных узлов матки;
• отказ от гормональных контрацептивов предотвратит гормональный дисбаланс;
• отказ от искусственных прерываний беременности сохранит детородную функцию;
• планирование беременности до 30 лет обеспечит ее благополучное течение и разрешение;
• правильная гормональная терапия помогает наладить менструальный цикл и подготовить женщину к деторождению;
• правильный режим и здоровый рацион питания (исключающий слишком соленое, острое, жирное) помогут организму в борьбе с заболеваниями и их профилактике;
• регулярные консультации гинеколога позволят вовремя обнаружить заболевание и назначить щадящее лечение;
• своевременное лечение гинекологических заболеваний устранит множество проблем при зачатии и беременности;
• сохранение ранней беременности устранит риск возникновения миомы и бесплодия;
• ультразвуковые исследования помогут выявить узлы миом на ранних стадиях.

-имитация хирургического удаления миомы

Подробный видеоматериал поможет осознать, как проходит операция по хирургическому удалению миомы матки:

Источник: https://missbagira.ru/themes/health/lechenie-miomy-matki