Можно ли рожать при миоме матки

Содержание

Роды при миоме матки

Можно ли рожать при миоме матки

Время чтения: мин.

Нет времени читать

Среди всех гинекологических патологий миома матки встречается больше всех и очень часто она является фактором бесплодия или невынашивания, поэтому, если у женщины диагностирована миома, то самый первый вопрос, который она задаёт – это: « А можно ли рожать при миоме матки? Какие шансы на благоприятный исход беременности и можно ли вообще забеременеть и выносить ребёнка?».

Однозначно ответить на этот вопрос очень тяжело, так как разновидности, размеры и количество узлов у всех разное, но утверждать то, что субмукозное расположение узла является самым неблагоприятным фактором для зачатия и развития беременности, ведь узлы, расположены субмукозно, препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полости матки и вынашиванию беременности.

При миоме матки можно рожать, но всегда женщина должна быть осведомлена о возможных рисках и осложнениях в течение беременности и родов, так как от состояния репродуктивного органа зависит и здоровье малыша.

Довольно часто миоматозные узлы на протяжении беременности уменьшаются в размерах, что связано с действием прогестерона на них, но применение его с лечебной целью вне беременности не доказана.

Можно рожать с миомой матки, но всегда и женщина, и врач должны помнить, что доброкачественная опухоль матки может вызывать такие состояния и осложнения, о которых женщину информируют еще на ранних сроках беременности:

  • Кровотечение возникает при имплантации плодного яйца в зоне миоматозного узла или при дефиците прогестерона в крови женщин, который удается контролировать с помощью лабораторных анализов и поставлять в организм искусственным путем.
  • Анемия возникает на фоне кровотечений, которые возникают из-за нее, поэтому важным является своевременное диагностирование и лечение железодефицитных состояний женщины.
  • Плацента формируется неправильно, если ее формирование произошло на уровне узла и часть сосудов питают узел, что ведет к гипоксии плода и увеличению размеров опухоли за счет поступления питательных веществ и кислорода к ней.
  • Аномалии развития костного скелета и черепа могут быть при субмукозном расположении узлов.

Кто рожал при миоме матки после сорока, тот знает, что течение беременности очень тяжёлое и риски в вынашивании плода велики, но, если женщина настойчиво желает сохранить данную беременность, выявление узла после 22 недель беременности, длительное бесплодие, то тогда врач помогает ее выносить и сохранить её. Роды в таком случае могут быть естественными или оперативными – путём операции кесарево сечение. И если на кесарево сечение диагностированы множественные узлы, то тогда проводится гистерэктомия.

Рожают ли с миомой матки самостоятельно или всегда проводится кесарево сечение? Это также один из наболевших вопросов среди женщин, у которых выявлено миому и они вынашивают беременность.

Самопроизвольные роды возможны в случае, если беременность протекала гладко, дефекты развития плода отсутствуют, плацента расположена правильно.

Если все эти факторы сохраняются, то под строгим наблюдением и контролем врачей роды возможны через естественные родовые пути, но следует помнить, что длительность родов может немного затянуться, ведь узел или узлы способны снижать сократительную способность матки.
Когда миома матки – можно рожать или нет, зависит от множества факторов. Если узел расположен субсерозно или интрамурально, не превышает 50мм, он один, и не на ножке, то тогда нормально выносить и родить – возможно. А если один из этих факторов не соответствует критериям, то тогда шансы на естественные роды значительно снижаются

Как родить с миомой матки при субмукозном расположении её? Это достаточно тяжёлое расположение узла и является самым неблагоприятном в имплантации и вынашивании беременности, но случаи, когда узел маленький и не мешает имплантации, то тогда есть незначительная вероятность на благоприятный исход беременности.

Кто рожал с миомой матки – отзывы всегда отличаются, ведь мы знаем, что расположение, размеры опухоли бывают разные

Роды с миомой матки: отзывы женщин с такой патологией указывают на то, что очень часто при миоме матке происходит преждевременное излитие околоплодных вод, часто преждевременные роды, а если роды через естественные родовые пути, то тогда они становятся затяжными. Кесарево сечение показано при размерах узла больше 7 см или когда их много, что ведёт к неправильному предлежанию плода. Кесарево сечение при миоме матке проводят в том случае, если:

  • в анамнезе консервативная миомэктомия
  • кесарево сечение в анамнезе
  • некроз опухоли
  • озлокачествление узла
  • тяжелое состояние плода.

Если всё же роды оперативные и при операции определяется миоматозный узел или узлы, то, что же делать? Здесь мнение многих ученых разошлись – одни считают, что если узел большой, один, с признаками малигнизации, то его следует сразу же удалить, а если их много – провести удаление матки. Другие считают, что трогать узлы нельзя, так как высокий риск кровотечения.

Но, если узел расположен субсерозно на ножке или он мешает наложить швы на матку, или разрез проходит непосредственно через узел, то тогда необходимо провести миомэктомию с дальнейшим гистологическим исследованием препарата

Роды при миоме матки: форум мамочек будущих и родивших очень часто посещают женщины, если они сталкиваются с диагнозом миома матки и тут же начинают просить советы и рекомендации, а другие их дают, при этом никакого медицинского образования большинство из них не имеет.

Настоятельно рекомендуем всем женщинам, у которых выявлена миома матки проконсультироваться с врачом и определиться с планом лечения. А если женщина заинтересована в наступлении беременности, то тогда решить с врачом план действий по ее устранению и скорейшему наступлению беременности.

А если беременность уже наступила, то строго контролировать рост узла на протяжении беременности и влияние его на плод.

Кесарево сечение при миоме матки

Итак, из вышесказанного видно и понятно, что кесарево при миоме матки проводится довольно часто, ведь большие размеры опухоли не позволяют родить женщине естественным путём, а возникновение осложнений являются показанием к проведению ургентной операции.

Кесарево сечение при миоме матки проводится не всегда и только по решению нескольких врачей, но в случае кровотечения или некроза опухоли решение может принять врач самостоятельно об ургентной операции.

Если у женщины во время беременности диагностированы миоматозные узлы, расположены в шейке, перешейке или в нижнем сегменте и являющиеся препятствием для прохождения плода через родовые пути, множественные узлы или узел больше 10 см в диаметре, а также нарушения питания в узле – то тогда показано плановое проведение операции кесарево сечение. Если узлы расположены низко и имеют признаки малигнизации, то тогда проводят экстирпацию матки.

Миома матки после кесарева сечения подлежит диагностике и лечению, но в случае отсутствия эффективности от лечения или быстром её росте, то тогда следует решать вопрос об миомэктомии или гистерэктомии.

В раннем периоде после родов размеры узла могут увеличиваться, что свидетельствует об отеке узла на фоне сокращений миометрия. Может в этот период наблюдаться некроз опухоли, который требует неотложного хирургического вмешательства.

Может быть, кровотечение в послеродовом периоде у женщины, опасное для ее жизни и также требующее экстренной. В общем, миома после кесарево сечения может оставаться прежних размеров, а может и увеличиться в размерах.

Но бывают случаи, когда размеры узлов не превышали 3 см до родов и после них узлы могут не определяться. Поэтому, если у женщины во время беременности диагностирована миома, то после родов она требует диагностики, наблюдения и лечения.

: Роды с миомой матки

Источник: https://zaberemenet-pri-miome-matki.ru/rodyi-s-miomoj-matki.html

Обнаружилась миома матки при беременности: можно ли выносить ребенка и опасно ли рожать с опухолью + отзывы женщин

Можно ли рожать при миоме матки

Миома матки – распространенный женский недуг, который чаще всего диагностируется в детородном возрасте.

Данное образование является доброкачественной опухолью, и в злокачественный процесс трансформируется в крайне редких случаях.

Заболевание абсолютно не является причиной бесплодия, и, хотя некоторые виды могут препятствовать зачатию, беременность при миоме матки не является чем-то исключительным.

Влияние миоматозного образования на вынашивание ребенка и роды довольно специфическое, поэтому беременные женщины с миомой должны находится под пристальным контролем врачей.

В статье речь пойдет о том, можно ли беременеть и рожать при миоме матки, а также насколько это опасно.

Что такое миома

Образование в матке развивается в результате мутационных процессов в одной клетке мышечной ткани, затем начинается бесконтрольное деление, которое приводит к росту опухоли.

Размеры миомы, как правило, исчисляются в акушерских неделях, хотя врачи могут их указывать и в сантиметрах тоже.

Чаще всего диагностируются множественные миоматозные узлы, единичные встречаются реже.

Клиническая картина миомы матки может быть яркой или слабо выраженной, это зависит не только от размера опухоли, но и от места ее локализации.

В большинстве случаев тех женщин, кто заболели миомой матки, беспокоят такие симптомы, как:

  • изменение в цикле —  может наблюдаться задержка или его сокращение;
  • болевые ощущения;
  • кровотечения между менструациями;
  • увеличение объема живота, из-за чего миому можно иногда спутать с беременностью;
  • нарушения в дефекации и мочеиспускании.

Причинами развития миоматозного образования является дисбаланс женских половых гормонов – прогестерона и эстрогена.

Имеются также и другие провоцирующие факторы:

  • эндокринные заболевания;
  • избыточный вес;
  • малоактивный образ жизни и неправильное питание;
  • чрезмерные физические и психологические нагрузки;
  • механические повреждения в результате частых абортов, выскабливаний, сложных родов и хирургических вмешательств;
  • наследственность;
  • отсутствие половой жизни, родов, лактации и др.

Классифицируется миома по месту локализации:

  • субмукозная (подслизистая) — растет внутри детородного органа;
  • интерстициальная (внутримышечная) — располагается внутри мышечных волокон;
  • субсерозная (подбрюшинная) – локализуется на внешней стенке органа и растет в сторону брюшной полости;
  • интрамуральная (межсвязочная) — образуется между маточными связками;
  • редкий вид – шеечная – растет на шейке матки.

Выделяют миомы на ножке и диффузные. Кроме того, образование может быть простым и пролиферирующим.

Какое влияние оказывает на беременность

Каждый из перечисленных видов миоматозных образований по-разному влияет на зачатие и вынашивание беременности, прогнозы тоже зависят от локализации образования.

При субсерозном образовании узлы выбухают в область брюшины, при этом может происходить сдавливание маточных труб, что приводит к нарушению их перистальтики. Оплодотворенная яйцеклетка с трудом продвигается в матку, что повышает риски внематочной беременности.

В некоторых случаях образование негативно влияет на кровообращение в яичниках, что тоже не способствует благополучному зачатию.

В случае наступления беременности субсерозная миома особого влияния на плод не оказывает, поскольку рост ее направлен не в сторону маточной полости, а наружу.

При субмукозном узле образование растет в маточную полость, что может приводить к деформации органа.

При этом есть риск неправильного прикрепления плодного яйца, что чревато отторжением. В случае же успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки миоматозное образование может впоследствии давить на плод, вызывая отставание в развитии или деформацию черепной коробки.

При интерстициальной миоме важно опередить, куда выпячивается узел – внутрь или наружу.

Кроме того, благоприятный прогноз будет зависеть от того, куда именно прикрепилось плодное яйцо. Если оно прикрепилось в непосредственной близости к узловому образованию, то прогноз будет ухудшаться. Это опасно плацентарной недостаточностью, отслойкой плаценты и сильным кровотечением при родах.

Мешает ли зачатию

Если миома малых или средних размеров, она не влияет на беременность и период вынашивание, как правило, проходит удовлетворительно. В случае большого размера зачатие чаще всего не возможно, а если наступает, то выносить малыша женщина не может.

Маленьким образование считается, если его размеры не превышают 2 см (4-5 неделя), средней – до 6 см (6-11 неделя), большой – более 6 см (12 недель и больше).

Миома больших размеров практически всегда мешает зачатию и вынашивания ребенка. Дело в том, что крупные образования сдавливают и пережимают маточные трубы и яичники, а это, в свою очередь, отрицательно сказывается по процессе оплодотворения.

Кроме того, большой размер образования не позволяет плодному яйцу прикрепиться к здоровой ткани, что провоцирует отторжения оплодотворенной яйцеклетки.

Влияет ли на развитие плода

Субсерозная миома матки при беременности– это самый благоприятный вариант. Осложнения могут возникать только в том случае, когда в образовании начинаются некроз, опасный для ребенка.

В некоторых случаях субсерозное образование может вызывать фетоплацентарную недостаточность и гипоксические явления.

Субмукозная миома, находясь, например, на задней стенке матки, во время беременности не позволят плоду нормально развиваться по причине недостатка места в детородном органе. Если субмукозное образование имеет ножку, это может спровоцировать зияние зева, что влечет за собой угрозу инфицирования плода.

При интерстициальной форме миоматозного образования полость матки может деформироваться, а, следовательно, нормальное развитие плода будет нарушаться. Межсвязочная миома может провоцировать отслойку плаценты и деформацию плода, шеечная становится причиной выкидышей и мешает естественным родам.

На течение беременности влияет размер миоматозного образования и его локализация.

Можно ли рожать

Учитывая все выше сказанное, можно сказать, что миома при беременности может провоцировать осложнения. Беремененные с такими образованиями относятся к группе риска.

Однако грамотный подход к лечению миомы и соблюдение всех врачебных предписаний позволяют женщине выносить и родить здорового ребенка.

Если беременность при миоматозном образовании протекает нормально и не провоцирует осложнений, то женщина может благополучно родить естественным путем или с помощью кесарево сечения.

Беременная женщина должна периодически проходить допплерографическое обследование, чтобы наблюдать за миоматозным образованием, а также проходить гистероскопию для проверки матки на деформацию.

Роды не будут осложняться в следующих случаях:

  • форма миомы субсерозная или интерстициальная;
  • размер опухоли до 4 см;
  • маточная полость не деформируется;
  • образование без ножки;
  • узел единичный.

Проблемы могут возникать если:

  • узел более 6 см,
  • опухоль располагается в шеечной области;
  • множественное узловой образование;
  • плацента прикрепилась в непосредственной близости к миоме.

На фото ниже показана УЗИ миомы при беременности.

Последствия заболевания при беременности

После появления малыша на свет возможны следующие последствия:

  • детское место прирастает к маточной полости;
  • кровотечение;
  • недостаточное сокращение матки;
  • инфекции;
  • боли в нижней части живота;
  • вагинальные выделения.

После родов женщине назначается гормональная терапия, если положительного эффекта не наблюдается, рекомендуется миомэктомия.

После родов миома может увеличиться или уменьшиться в размерах, а также поменять место своей локализации.

Поэтому в каждом конкретном случае последствия могут быть индивидуальными.

Можно ли делать ЭКО

В ряде случаев ЭКО при миоме не делают. ЭКО – это довольно дорогостоящая процедура, которую врачи проводят только в том случае, если благополучный исход предположительно составляет выше 30%.

При миоме делать ЭКО противопоказано, если:

  • образование больших размеров;
  • имеются рубцы на репродуктивном органе, оставшиеся после удаления миомы хирургическим путем;
  • была проведена гистроэктомия – полное удаление матки, что делает невозможным беременность.

Лечение в период вынашивания

Целями лечения миомы при беременности являются:

  • улучшение общего состояния женщины;
  • улучшение кислородного обеспечения плода;
  • предупреждение преждевременных родов;
  • сохранение здоровья как матери, так и ребенка.

Лечение проводится разными способами, который в каждом конкретном случае подбирается врачом. В некоторых случаях миоматозное образование устраняется хирургическим путем с сохранением плода, например с помощью лапароскопии.

https://www.youtube.com/watch?v=g7TnzKScEhE

Что касается консервативной терапии, врач назначает прием лекарственных препаратов и витаминов, опять же в каждом конкретном случае подход к лечению индивидуальный. В большинстве случаев назначается Дюфастон.

Исчезает ли новообразование после родов

Дегенерация новообразования после родов очень вероятна, особенно если речь идет о миоме небольшого размера. Это обуславливается тем, что во время беременности и родов у женщины повышается уровень прогестерона, также возможно нарушение кровоснабжения образования, что приводит к его гибли.

В случае некроза тканей у женщины возникают сильные боли в нижней части живота, повышение температуры, а на лабораторном анализе крови обнаруживается повышенное количество лейкоцитов и высокая СОЭ. Такая симптоматика сохраняется до двух недель, лечение в этом случае стационарное.

Рассосаться могут узлы до 4 см, образования больших размеров после родов либо остаются без изменений, либо увеличиваются в объеме.

Отзывы пациенток

Ниже представлены отзывы тех женщин, которые забеременели и рожали с миомой матки:

Заключение

Беременность и миома матки вполне совместимы, об этом говорит медицинская статистика.

Однако, даже очень грамотные и опытные врачи не могут предугадать, как поведет себя образование в процессе вынашивания ребенка.

Конечно лучше лечить миому до беременности, но, если женщина узнает о ее наличии, будучи уже в положении, она должна быть на особом контроле врачей.

В видео рассказывается про миому матки и ее влияние на беременность:

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/mioma-matki/pri-beremennosti.html

Можно ли родить с миомой матки – как выносить и рожать ребенка при миоме, лечение в Москве

Можно ли рожать при миоме матки
08 февраль 2018 12639 0

Беременность – очень ответственный период в жизни женщины. Лучше заранее подготовиться к данному событию и вылечить все заболевания, которое могут помешать нормальному развитию беременности и родам.

Многих женщин интересует вопрос: возможно ли выносить здорового ребенка и можно рожать с миомой? Все возможно, но в этом случае беременность сопровождается определенным риском. Поэтому безопаснее будет пролечить миому заранее.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Используя современные методы лечения, можно удалить миому без хирургического вмешательства. В гинекологии набирает популярность достаточно эффективный метод эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Это малоинвазивная процедура, которая позволяет устранить все миомы, не травмируя саму матку.

При наличии миомы экспертный совет нашего сайта советует воспользоваться консультацией по e-mail и выяснить все интересующие вопросы о методе лечения в конкретном случае. Также можно записаться на приём к ведущему специалисту.

1

Виды миомы

Миома является доброкачественной опухолью, которая растет из клеток мышечного слоя матки. Наличие миомы доставляет женщине множество хлопот, в том числе и проблемы с беременностью. В некоторых случаях патологию можно только наблюдать, если она не причиняет дискомфорт и имеет незначительный размер.

Однако при планировании беременности рационально полностью вылечить заболевание для исключения возможных осложнений. Ответить на вопросы, способна ли женщина выносить ребенка, можно ли родить при миоме матки, может только лечащий врач, оценивая ситуацию в каждом индивидуальном случае. Практика показывает, что женщина может родить ребенка при миоме даже без помощи кесарева сечения.

При этом она должна регулярно наблюдаться у гинеколога для контроля ее состояния.

Чтобы выяснить, можно ли рожать при миоме, врач оценивает множество характеристик новообразований. Имеет значение, где расположены узлы. По локализации миомы делят на следующие виды:

  • Субмукозная: новообразования растут в сторону полости матки, могут иметь ножку;
  • Интрамуральная: новообразования растут строго в толще матки;
  • Субсерозная: узлы расположены на внешнем слое, растут в сторону брюшной полости;
  • Шеечная: узлы растут в области шейки.

Также существенно влияет на течение беременности количество новообразований, их размеры. Множественные миомы или узлы большого размера вызывают затруднения при зачатии и становятся фактором бесплодия. Наличие нескольких миом мешает нормальному развитию плода, что можно отнести к факторам риска прерывания или невынашивания беременности.

2

Можно ли рожать с миомой

Выносить с миомой ребенка можно. Наличие миомы не является весомым противопоказанием к беременности и родам. Когда приходит время рожать, женщине могут предложить два варианта родоразрешения:

  • Естественные роды;
  • Кесарево сечение.

Женщине с миомой можно родить и самостоятельно. Существует большое множество примеров из практики положительного исхода беременности и естественных родов при миоме. Главное, чтобы отсутствовали противопоказания для естественных родов.

Для исключения осложнений женщина должна проходить регулярное обследование у врача, включающее УЗИ, анализы на гормоны и пр.

На основании обследований врач оценит состояние будущей мамы и ребенка, после чего предложит наиболее безопасный вариант родов.

Во время беременности важно контролировать размер миоматозных узлов, скорость их роста. При повышении уровня половых гормонов можно наблюдать изменения в размере миом. Они могут увеличиваться и даже уменьшаться. Так происходит, поскольку миомы чувствительны к женским половым гормонам, от уровня которых зависит их рост.

Например, перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) настоятельно рекомендуют полностью пролечить патологию. При наличии новообразований значительно снижается вероятность положительного результата после переноса оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Также ЭКО сопровождается сильной гормональной поддержкой, которой можно спровоцировать резкое увеличение узлов.

В некоторых случаях окончательный выбор метода родов происходит в родильном зале. Если женщина начинает рожать, и в это время ее состояние меняется, акушер-гинеколог будет принимать решение о дальнейшем родоразрешении, основываясь на текущей ситуации.

3

Можно ли родить с миомой матки субсерозной локализации

Субсерозное расположение узла является наиболее благоприятным для развития ребенка. Новообразование находится вне полости матки и растет в сторону брюшины.

Оно не оказывает влияния на плод и не мешает ему нормально развиваться. В этом случае при миоме можно рожать, если нет других осложнений. При субсерозной опухоли можно рожать самостоятельно.

Рожать с помощью кесарева сечения можно в случае наличия противопоказаний к естественным родам.

Субсерозная локализация может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь и сдавливать кишечник. На эти органы уже оказывает влияние растущий плод, а дополнительное сдавливание может только ухудшить ситуацию.

4

Рожают ли при миоме матки субмукозной локализации

При субмукозном положении опухоль растет в полость матки. Такое расположение является небезопасным для развития плода. Субмукозная опухоль может сдавливать плодный пузырь, мешая ребенку нормально развиваться. Опухоль большого размера деформирует маточные ткани, что также негативно отражается на формировании малыша.

Данный вид миомы часто имеет ножку, на которой опухоль способна опуститься в шейку. В этом случае рожать самостоятельно нельзя.  Также ножка способна перекручиваться, провоцируя развитие некроза. Это может стать показанием для прерывания или преждевременных родов, в зависимости от срока беременности.

Субмукозное расположение опухоли является фактором риска кровотечения в родах. Маточные кровотечения очень опасны, происходит большая потеря крови за короткий период времени, что небезопасно для жизни. Когда женщина идет рожать с субмукозной миомой, акушер-гинеколог дожжен быть хорошо подготовлен, хорошо изучить анамнез пациентки, учитывать все особенности роженицы.

5

Шеечная миома матки: рожать можно или нет

Такое положение опухоли также является неблагоприятным. Опухоль шейки обычно не препятствует развитию ребенка, но становится проблемой для родов. Конечно, все зависит от размеров образования.

Отвечая на вопрос, можно ли родить при миоме с шеечным расположением, обычно отдают предпочтение кесареву сечению.

Опухоль шейки блокирует родовые пути и ребенок либо не сможет выйти, либо получит травму.

Кесарево сечение при шеечной опухоли назначается заблаговременно. Если все идет хорошо, то примерно на 38 неделе назначают дату родов. Нежелательно допускать рожать женщину самостоятельно. Предполагаемые риски значительно превышают вероятность благоприятного исхода.

6

Можно ли выполнять ЭМА нерожавшим женщинам

Чтобы исключить возможный неблагоприятный исход беременности, следует полностью пролечить миому заранее. Для нерожавших пациенток необходимо выбирать метод лечения, которые будет меньше всего воздействовать на детородный орган.

Методом выбора для лечения патологии является эмболизация маточных артерий. Она позволяет устранить все миомы за один сеанс. При этом не остается рубцов, которые могут препятствовать формированию ребенка.

После эмболизации маточных артерий можно рожать самостоятельно.

Суть метода заключается в том, что опухоли остаются без питания после блокировки определенных кровеносных сосудов. Новообразования получают питание через маточные артерии, которые снабжают их кровью.

При перекрытии сосудов миома остается без питания и начинает постепенно погибать. Питание маточных тканей остается без изменений.

Орган продолжает получать достаточное количество крови через другие сосуды: яичниковые артерии и большую сеть капилляров.

При ЭМА не используется общая анестезия, процедура выполняется без разрезов на матке, поэтому не требует длительной госпитализации. Период восстановления занимает около 24-48 часов. Дальше можно возвращаться к привычной жизни.

Во время ЭМА выполняют небольшой надрез на бедре (всего 1,5 см), через который вводят специальное вещество. Препарат содержит микроскопические полимерные шарики (эмболы), которые являются абсолютно безвредными для организма.

Эмболы проникают к маточным артериям, которые питают миомы, и блокируют их. Так питание миомы прекращается.

После ЭМА новообразования начинают «ссыхаться», со временем становясь клинически незначимыми. Узлы на ножке большого размера могут отрываться от мышечного слоя и выходить наружу.

Таким образом можно «рожать» миомы после ЭМА. Миоматозные узлы уменьшаются постепенно. Через 2-3 месяца их размер уменьшается на 40%, а через год на 60%.

Планирование беременности рекомендуют начинать через год после совершения процедуры.

Для выполнения ЭМА следует обратиться в специализированные клиники лечения миомы. Они имеют необходимо оборудование и штат специалистов, владеющих данной техникой лечения. Процедуру успешно выполняют эндоваскулярный хирург Б. Ю. Бобров и врач акушер-гинеколог Д. М. Лубнин.

Список литературы

  • Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.— С. 96104.
  • Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
  • Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. —1983. —Т.260. – С. 34-38.

Источник: http://www.mioma.ru/mozhno-li-rozhat-pri-miome-matki.html

Беременность и роды с миомой | Мой Гинеколог

Можно ли рожать при миоме матки

Обычно, миома матки не является препятствием на пути к беременности, и многие женщины успешно рожают с этим заболеванием.

Тем не менее, небольшой риск бесплодия на фоне миомы матки все же существует. Причины бесплодия при миоме недостаточно изучены, но лечение миомы в этом случае иногда повышает шансы на беременность в будущем.

У меня есть миома матки и я хочу забеременеть, что мне делать?

Прежде всего, вам необходимо пройти УЗИ матки и с результатами обратиться к гинекологу. При планировании беременности с миомой матки очень важно знать, где расположена миома, какие размеры она имеет, нет ли у вас других миом.

Тип миомы и место ее расположения в матке могут оказать решающее влияние на будущую беременность и роды (о типах миомы можно прочитать тут). Так, например, субсерозная и интрамуральная миома обычно не вызывает затруднений при зачатии ребенка или во время родов. В то же время субмукозная (подслизистая) миома является самой частой «виновницей» бесплодия или выкидышей.

Размер миомы, конечно, тоже немаловажен. Для успешного течения беременности и родов необходимо, чтобы миома не деформировала полость матки (не изменяла ее обычную форму).

Сначала лечить миому, а потом беременеть, или наоборот?

Как правило, у женщин с миомой матки не возникает проблем с зачатием. Скорее всего, вы сможете забеременеть самостоятельно, без лечения. Обычно, на это дается ровно 12 месяцев. Если же в течение года беременность не наступит, то вам может потребоваться лечение. Если вам 35 лет и более, то на зачатие «дается» не год, а 6 месяцев.

Если миома имеет крупные размеры, либо препятствует проникновению сперматозоидов в матку или маточные трубы, то без лечения беременность может не наступить. Также лечение до беременности необходимо, если ранее у вас уже были выкидыши (2 и более выкидыша подряд).

Лечение бесплодия при миоме

Если миома стала причиной бесплодия и вы не смогли забеременеть в течение 12 месяцев попыток, то вам может потребоваться лечение. Лечение будет зависеть от типа миомы и ее размеров. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная лечению миомы и влиянию каждого метода лечения на возможность забеременеть в будущем.

Как беременность влияет на миому?

Считается, что беременность оказывает благоприятное влияние на течение миомы, поэтому нередко при этом заболевании врачи советуют забеременеть и родить ребенка.

Правда ли, что во время беременности миома вырастет?

Большинство миом не увеличиваются в размерах во время беременности, но примерно у 20-30% беременных может наблюдаться незначительное увеличение размеров миомы в первом триместре беременности.

Исследования показали, что из тех миом, которые увеличиваются во время беременности, большинство вырастают на 6-12% по сравнению с состоянием до беременности.

В редких случаях миома увеличивается на 25% и в крайне редких случаях начинает расти очень быстро, что требует немедленного лечения. В третьем триместре беременности и после родов миома обычно уменьшается в размерах.

Миома повышает риск выкидыша?

Риск замершей беременности и выкидыша в первом триметре беременности (в первые 12 недель) почти в 2 раза выше, если у вас есть миома матки.

При этом не столько важно, какие размеры имеет миома, сколько важно количество миом: при одной миоме риск выкидыша ниже, чем при множественной миоме (когда есть сразу несколько миоматозных узлов в матке).

Расположение миомы также имеет значение: если миома расположена в теле матки, под слизистой оболочкой (субмукозная миома), то риск выкидыша будет выше, чем при миоме в нижней части матки, интрамуральной или субсерозной миоме (о типах миомы можно почитать тут).

Также у беременных с миомой матки чаще наблюдаются кровянистые выделения («месячные» на раннем сроке беременности).

Я беременна и у меня миома: опасно ли это для будущего ребенка?

Большинство миом не оказывают никакого влияния на рост и развитие будущего ребенка. Но все же, в редких случаях миома вызывает некоторые отклонения.

Так например, миома может сдавливать части тела будущего ребенка, вызывая деформации черепа, кривошею, деформации ручек или ножек. Но стоит отметить, что это скорее исключение, чем правило.

Беременность с миомой: о чем нужно знать

Одно из осложнений миомы во время беременности это боль в области матки. Обычно, боли появляются во втором или в третьем триместре беременности, и связаны с нарушением кровоснабжения миоматозного узла.

Это происходит потому, что во время беременности к миоме поступает меньше крови, что приводит к кровоизлияниям в миоматозный узел и к его некрозу (гибели клеток). Врачи называют такое состояние «красной дегенерацией». Чаще дегенерации подвергаются миомы размером 5 см и больше.

Если вы беременны и у вас есть миома, то появление болей в матке является поводом для обращения к лечащему врачу. Врач направит вас на УЗИ, которое поможет определить степень изменения миомы, и в зависимости от этого вам будет рекомендовано лечение.

В большинстве случаев при болях помогает постельный режим, обильное питье, и обезболивающие лекарства. Для устранения болей назначается Ибупрофен или другое лекарство из группы нестероидных противовоспалительных средств. Врач объяснит как часто и как долго нужно пить лекарство.

При очень сильных болях в животе может потребоваться госпитализация. В больнице вам могут поставить перидуральную анестезию, чтобы ослабить боли.

В редких случаях, если в результате дегенерации здоровье беременной и ее будущего ребенка под угрозой, может быть произведена срочная операция по удалению миомы (миомэктомия).

Конечно, операция на матке во время беременности имеет свои риски, и тем не менее, в подавляющем большинстве случаев врачам удается сохранить ребенка.

После миомэктомии, произведенной во время беременности, скорее всего, вам будет рекомендовано плановое кесарево сечение (когда подойдет срок родов).

Роды с миомой

У большинства беременных женщин с миомой роды наступают в срок и протекают без осложнений. В редких случаях роды с миомой могут иметь некоторые особенности:

  • Риск преждевременных родов (родов до 37 недели беременности) у женщин с миомой выше, чем у беременных без миомы.
  • Если миома расположена в месте прикрепления плаценты, это в 3 раза повышает риск отслойки плаценты.
  • Предлежание плаценты чаще наблюдается у беременных с миомой.
  • Неправильное (патологическое) положение плода, когда он располагается в матке не головкой вниз, как положено, а попой вниз (тазовое предлежание) или поперек матки (поперечное положение), также чаще наблюдается у беременных с миомой матки.

Миома матки: естественные роды или кесарево сечение?

Само по себе наличие миомы матки (даже если ее размеры достаточно велики) не является показанием к проведению кесарева сечения.

При условии нормального течения беременности, отсутствия осложнений со стороны плода или со стороны матери, нормального положения плода и плаценты в матке, женщины с миомой могут успешно родить ребенка через естественные родовые пути.

Плановое кесарево сечение может потребоваться, если имеется патологическое положение плода в матке, предлежание плаценты, при множественных миомах, если миома расположена в шеечном сегменте матки и может помешать нормальному прохождению плода через родовые пути. Большинство врачей также рекомендуют плановое кесарево сечение, если раньше у вас уже было кесарево сечение или вы перенесли операцию по удалению миомы, после которой на матке остались рубцы.

По статистике женщины с миомой матки рожают путем кесарева сечения почти в 4 раза чаще, чем те, у кого нет миомы.

Может ли врач удалить миому во время кесарева сечения?

Большинство специалистов склоняются к мнению, что удаление миомы во время кесарева сечения сопряжено с высоким риском опасного кровотечения и поэтому не желательно.

Врач может удалить миому во время кесарева сечения только если в этом есть острая необходимость, например, если из-за миомы не удается наложить швы на матку, либо если удаление миомы не представляет никакого риска (например, при субсерозной миоме на ножке).

Миома матки: послеродовой период

Как правило, послеродовой период протекает без особенностей. Тем не менее, у женщин с миомой матки чаще наблюдается послеродовое кровотечение и задержка плаценты. Эти состояния обычно успешно поддаются лечению. После родов миома может значительно уменьшиться в размерах.

Источник: https://www.mygynecologist.ru/content/%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%B8-%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%8B-%D1%81-%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B9

Как беременность и роды влияют на миому?

Во время беременности в организме женщины происходят определённые изменения:

  • гормональная перестройка, при которой повышается уровень эстрогена и в ещё большей степени прогестерона, а это влияет на состояние миомы;
  • механическая перестройка матки — её увеличение и растяжение.

Чтобы снабжать увеличившийся орган кровью, к мышцам прорастают новые сосуды. Все эти перемены могут влиять на уже существующую миому, но степень её изменений будет зависеть от того, где и как именно расположена опухоль, и насколько она «захватывает» матку.

Во время беременности миома матки практически не растёт. Её незначительный рост может наблюдаться в 1 и 2 триместрах, а вот в 3-м триместре миомы становятся меньше. В целом рост миомы практически не оказывает влияния на развитие беременности.

В послеродовом периоде миомы могут подвергаться изменениям, но они непредсказуемы. Так, например, опухоли, доставлявшие хлопоты в период вынашивания, после родов могут не проявлять себя ни единым симптомом. Однако в результате обратного развития матки в первые месяцы после родов миома нередко меняет своё местоположение.

Родоразрешение при миоме матки

Беременность, возникшая на фоне миомы матки, может сопровождаться целым рядом осложнений, и при этом на протяжении всего срока сохраняется риск её прерывания.

Однако если такое и случается, то происходит выкидыш из-за нарушения питания эндометрия и на ранних сроках.

Иногда виной выкидыша становится неудобное место прикрепления эмбриона (например, так называемое шеечное — в области шейки матки, что делает невозможным вынашивание плода). При миоме повышается риск трубной беременности.

При локализации опухоли в области шейки матки происходит её безболезненное раскрытие ещё до наступления родовой деятельности, и на ранних сроках это может спровоцировать выкидыш, а после 22 недели возникает угроза преждевременных родов.

При больших размерах узлов и патологии эндометрия на протяжении всего срока сохраняется повышенный тонус матки, что нередко приводит к преждевременным родам. Объясняется это тем, что большие размеры опухоли мешают малышу занять правильное положение в матке, и чаще всего он располагается либо косо, либо поперёк, что является показанием к операции кесарева сечения.

Более того, расположенная в мышечном слое матки опухоль мешает нормальному функционированию плаценты: нарушается поступление питательных веществ и кислорода к плоду, развивается гипоксия (дефицит кислорода), что ведёт к задержке развития плода (он отстаёт в росте и весе).

В дальнейшем — после рождения — это отразится на здоровье малыша, на его физическом и умственном развитии.

Ещё одна опасность, возникающая на фоне роста миомы, — изменение эндометрия и плотное прикрепление плаценты. Это затрудняет самостоятельный выход последа после родов и провоцирует обильное кровотечение. В таком случае врач проводит ручное обследование матки и удаляет послед под общим наркозом.

Может ли миома повлиять на естественные роды?

Зачастую у беременных с миомой матки роды наступают в срок и проходят без каких-либо осложнений, но госпитализация будущей мамы производится на сроке 37-39 недель.

При удовлетворительном состоянии плода и небольших размерах миомы допускаются самостоятельные роды. В некоторых случаях родоразрешение при наличии опухоли имеет некоторые особенности:

1. Преждевременное отхождение вод.

2. Существует вероятность преждевременных родов (до 37 недели).

3. Примерно у половины беременных с миомами отмечаются затяжные роды и при наличии больших размеров или многочисленных узлов в опухоли нередко возникает необходимость в кесаревом сечении.

В основном это связано с предлежанием плода — поперечным, тазовым, лицевым, при которых естественные роды не представляются возможными.

При этом, если область разреза при операции приходится на миому, врач может сразу же удалить опухоль.

4. Кесарево сечение рекомендуется и в том случае, если:

  • беременная перенесла ранее операции по удалению миомы, и на матке образовались рубцы;
  • предыдущая беременность закончилась кесаревым сечением;
  • происходит некроз миомы;
  • происходит перерождение миомы в злокачественную опухоль;
  • кроме миомы есть другие осложнения беременности;
  • диагностируется тяжёлое состояние плода.

5. Еще одна особенность, возникающая при расположении опухоли в месте крепления плаценты, — её отслойка.

Можно ли удалить миому во время кесарева сечения?

Большинство специалистов выступает против удаления миомы при кесаревом сечении, так как это сопряжено с высоким риском опасного кровотечения. Однако в исключительном случае опухоль может быть удалена, например, если:

  • миома на ножке (субсерозная);
  • опухоль мешает наложить швы на матку,
  • если разрез сечения приходится по миоме.

Миома в послеродовом периоде

Наличие миомы нередко в раннем послеродовом периоде из-за пониженного тонуса матки провоцирует задержку отхождения плаценты, вызванную её плотным прикреплением или приращением, и послеродовые кровотечения. Однако эти состояния успешно лечатся.

В позднем послеродовом периоде могут возникнуть неполная инволюция матки (когда она не может вернуться к исходным размерам) и инфицирование её полости.

Довольно часто после родов миома значительно уменьшается в размерах.

Источник: https://beremennost.net/rody-pri-miome-matki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.