Персистенция желтого тела в правом яичнике

Персистенция фолликула яичника: что это такое, симптомы, насколько это опасно

Гормональный дисбаланс женского организма часто сопровождается таким состоянием как персистенция фолликула. Рассмотрим, что происходит в этой ситуации с гормонами, чем неприятна эта особенность преобразования женской половой клетки.

Как работают женские гормоны

Сначала разберемся, что должно в норме происходить в женском организме. Цикличность созревания яйцеклеток зависит от большого количества гормонов.

Их вырабатывают яичники, надпочечники, продукцию контролируют железы головного мозга — гипофиз, гипоталамус. При недостатке функции яичников их работу стимулирует гипофиз.

Гипоталамус повышает «работоспособность» гипофиза. Главными гормонами женского организма считают:

• Эстрогены.
• Прогестерон.
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).
• ЛГ (лютеинизирующий гормон).

Под влиянием эстрогенов, ФСГ в первую половину менструального цикла происходит активный рост, созревание множества яйцеклеток в фолликулах. Один из фолликулов (самый зрелый, крупный) расположен ближе к периферии яичника. Он называется доминантным (преобладающим). Он готовится к овуляции — выходу яйцеклетки в брюшную полость для возможного оплодотворения.

Период, который предшествует овуляции, характерен большим уровнем эстрогенов (главный из них – эстрадиол) с последующим падением его из-за пиковой концентрации ЛГ крови. Именно с повышением уровня ЛГ происходит истончение, разрыв фолликула (процесс овуляции), формирование желтого тела яичника.

Желтое тело в яичнике продуцирует прогестерон, обеспечивает нормальное протекание беременности. Если зачатия не происходит, количество прогестерона плавно снижается, и это приводит к отторжению слизистой оболочки матки, появлению очередной менструации.

Что такое персистенция

При отсутствии нужного «пикового» значения ЛГ перед овуляцией не происходит истончения оболочки фолликула, его разрыва. Это и есть персистенция – длительное сохранение фолликула. В результате не создаются условия оплодотворения яйцеклетки. Судьба «замершей» в своем развитии яйцеклетки может быть различной из-за особенностей гормонального фона:

• Созревшая яйцеклетка (ооцит) погибает, оставаясь в пределах фолликула.
• Яйцеклетка доминантного фолликула не достигает зрелости.

Оставшийся персистирующий фолликул может оставаться неизменного размера до начала менструации.

Он может увеличить объем (и тогда диагностируют кисту яичника), затем постепенно уменьшиться за несколько (2-3) менструальных циклов.

Такая ситуация может продолжаться так долго (годы), что это становится причиной невозможности естественного зачатия. А иногда подобное состояние продолжается несколько месяцев, а потом самопроизвольно исчезает.

Если женщина имеет уровень гормонов крови (ЛГ, эстрогенов) ниже нормы, созревания доминантного фолликула правого яичника или левого яичника не бывает вообще. В этом случае  нет овуляции, а часто нет и менструации.

Постепенно «недозрелый» граафов пузырек рассасывается, этот процесс называют атрезией фолликула или обратным развитием. Уровень прогестерона крови низкий, из-за чего разрастания слизистой оболочки матки не происходит.

Или же этот процесс занимает несколько месяцев, чтобы развилось очередное отторжение эндометрия. Оно может сопровождаться длительными маточными кровотечениями.

Симптомы

Постоянно высокая концентрация ЛГ крови препятствует созреванию яйцеклетки граафова пузырька, превращает его в желтое тело без фазы овуляции.

Изменения, происходящие в организме женщины, если доминантный фолликул персистирующий, гинекологи – эндокринологи определяют как синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (LUF или ЛНФ — синдром).

Признаки заболевания, из-за которого женщины обращаются к гинекологу, могут быть следующими:

• Невозможность зачатия в течение года;
• Изменения менструальной функции.

При бесплодии за год регулярной половой жизни без предохранения от беременности обязательно обследование обоих супругов. 30% женского бесплодия связывают с LUF-синдромом.

Для установления такого диагноза необходимо подробное изучение состояния здоровья женщины.

Кроме общих исследований (крови, мочи), главными становятся специфические исследования – измерения размеров фолликулов в период предполагаемой овуляции (фолликулометрия) с помощью УЗИ (ультразвукового исследования).

Изучают содержание гормонов крови (эстрогенов, прогестерона, ЛГ, ФСГ, гормонов щитовидной железы). Нарушения менструальной функции могут беспокоить женщину обильными кровотечениями в период обычных месячных циклов. Появление хронической анемии (малокровия) с ее симптомами (слабость, быстрая утомляемость) заставляет обратиться сначала к терапевту или гематологу.

Диагностика

Диагностика ЛНФ – синдрома сложна, требует внимания врача, терпения женщины. Показатели почти всех исследований имеют большой диапазон нормальных результатов. Кроме фолликулометрии ценность остальных диагностических методик мала из-за индивидуальных особенностей организма женщин. Состояние фолликулов изучают после предполагаемой овуляции, используя следующие методы:

• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• МРТ (магнитно – резонансная томография);
• Лапароскопия.

Лапароскопию считают самым достоверным способом получения информации о состоянии органов в брюшной полости, малом тазу. Это хирургическое вмешательство под наркозом — введение оптических приборов в брюшную полость после небольших разрезов нижней части живота. Осмотр яичников справа и слева дополняется взятием части органа для гистологического исследования.

МРТ – хороший способ визуализации тканей, особенностей кровоснабжения органов при использовании контрастных препаратов. Отличается технической сложностью, дороговизной.

Для динамического наблюдения применяют редко, могут быть аллергические реакции на препараты. Самым удобным, часто назначаемым стало УЗИ, которое можно делать неоднократно в течение цикла. Недостатком метода остается субъективность оценки результата.

Чтобы получить точную информацию, необходима высокая квалификация исследователя.

Фолликулометрия отслеживает размер, трансформацию фолликула в желтое тело, время его существования.

Скорость кровотока снижена. Наличие овуляции подтверждается появлением небольшого количества жидкости брюшной полости сзади матки.

Лечение

Встречается персистенция фолликулов у 4% женщин, обратившихся к гинекологу. При эндокринном бесплодии это состояние выявляют в 30% случаев. Причины, по которым развивается синдром ЛНФ, могут быть постоянными, а могут быть временными. Их связывают со следующими факторами:

• Наследственные (генные) повреждения;
• Воспалительные заболевания яичников, эндокринной системы, регулирующей их работу;
• Травмы, интоксикации;
• Стрессы.

Часто находят сразу несколько причин, которые изменяют гормональный фон организма женщины.

Это может быть аутоиммунное состояние (следствие частых воспалительных процессов репродуктивных органов), при котором уплотняется капсула яичника.

Возможно изменение функции щитовидной железы (гипотиреоз), ожирение эндокринного генеза с одновременным дисбалансом половых гормонов, продолжительные стрессовые ситуации.

При первом обращении к врачу больная получает рекомендации по здоровому образу жизни.

Для наблюдения за процессом в яичниках используют измерение фолликулов, толщины слизистой оболочки матки, содержание прогестерона крови второй фазы менструального цикла. Лечение предполагает устранение обнаруженных причин гормональных сбоев.

Иногда достаточно отдыха, полноценного сна, питания. И уже через 3-4 месяца процесс овуляции восстановится. Другие случаи требуют длительного лечения с применением гормональных препаратов. Синдром ЛНФ можно «победить», если пациентка доверяет врачу, действует согласно его рекомендациям.

Вопрос-ответ

На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева

— Мне 21 год. 10 дней задержки месячных. Тест отрицательный. Врач направила на УЗИ. Заключение — персистенция фолликула в правом яичнике. Это опасно? Что делать?

— Фолликул — это пузырек, в котором подрастает яйцеклетка. Когда он достигает размера 20-24 мм, то лопается и выпускает яйцеклетку. А если пузырек вырос, но не лопнул, это состояние называется персистенция. Такое нарушение обычно вызывает задержку месячных.

Чаще всего персистенция развивается из-за гормональных проблем. Если так бывает 1 — 2 раза в год, то это норма, и ничего делать с этим не надо.  Если чаще, то нужно обследоваться на гормоны, иначе возможны трудности с оплодотворением.  Дождитесь месячных, снова сделайте УЗИ на 16-20 день цикла.

Если признаков прошедшей овуляции нет, врач отправит вас обследоваться на гормоны.

— Мне 29 лет, хочу ребенка. На УЗИ на 16 день цикла увидели фолликул 22 мм. А на 19 день он стал меньше – 20 мм. Узист сказал, что это персистенция. Какие теперь мне нужны обследования?  

— Советую для начала повторить фолликулометрию в следующем цикле. Бывает, что в одном цикле овуляции нет, а в другом она есть. Также можно купить тесты на овуляцию, чтобы понять, есть ли выброс гормона ЛГ. Если овуляция отсутствует, нужно будет пройти углубленное исследование на гормоны.

Источник: https://MyZachatie.ru/zhenskie-zabolevaniya/persistentsiya-follikula.html

Что означает персистирующий фолликул яичника?

Пациенты спрашивают, почему возникает персистенция фолликула.

Гормональные изменения происходят в организме женщины постоянно, что является вполне закономерным и естественным процессом.

Что считается персистенцией фолликула?

Обычно такие изменения вызваны тем, что женский организм постепенно готовится к беременности, материнству, родам.

Поэтому важно, чтобы в яичниках регулярно и постоянно происходила овуляция. Это обеспечит нормальный процесс зачатия.

В самом начале менструального цикла в яичнике начинают вызревать фолликулы, только один из которых выполняет роль доминантного.

Многие пациентки интересуются у лечащего врача, что такое доминантный фолликул и зачем он нужен.

Он отличается от других большими размерами и тем, что именно в нем происходит вызревание яйцеклетки.

При персистировании происходит процесс, который помогает определить доминантный фолликул, период его существования в правом яичнике (или левом) во время менструального цикла.

Персистирующее тело фолликула определяют с помощью специальной диагностики, которая называется фолликулометрией.

Суть ее состоит в том, чтобы использовать ультразвук, с помощью которого можно отследить такие особенности фолликулов в левом или правом яичнике, как:

• в каком состоянии находится фолликул — созрел или нет;
• произошел ли его разрыв;
• образовался ли доминантный.

Почему происходит данное явление?

В результате, данный диагностический метод позволяет врачу отследить весь процесс овуляции, а также поставить диагноз — персистенция фолликула.

Рекомендуем узнать:  На что влияет соотношение ЛГ и ФСГ и почему оно важно

Такая патология, опасная и неприятная, проявляется в том, что фолликул зреет и не разрывается, его размеры могут постоянно увеличиваться, а овуляция не происходит.

Как следствие, может наступить персистенция желтого тела, т. е. оно не будет освобождаться от фолликула и проникать в яичник. Это становится преградой на пути к оплодотворению и наступлению беременности.

Персистирующий фолликул яичника сохраняет свою «живучесть» в течение 10 дней, после чего наступают очередные месячные.

Персистенция становится причиной и других заболеваний — длительной патологической задержки или кисты.

Если происходит персистенция фолликула, причины данного явления могут быть разными.
Возникновение такой патологии обусловлено определенными факторами, главными из которых являются гормональные изменения и сбои.

Иногда из-за последних происходит персистенция желтого тела. Вызвана она может быть тем, что с первых дней менструального цикла гормон эстроген плохо вырабатывается и не проявляет активность.

Эстроген отвечает за созревание и рост фолликулов, [/link_webnavoz]образование желтого тела[/link_webnavoz] в правом или левом яичнике.

Когда этот процесс не происходит, тогда начинается сбой гормонального характера. В результате чего репродуктивная система нарушается и беременность у женщины может не наступить, поскольку фолликул не созревает и из него не высвобождается желтое тело.

Персистенция фолликула проявляется у женщин следующим образом:

1. Происходят задержки менструаций. Такие явления становятся частными, а когда месячные начинаются, то выделения будут слишком обильными.
2. У пациенток полностью отсутствуют специфические признаки овуляции, например, нет доминантного фолликула, не образуется желтое тело и не выделяется специальная жидкость.
3. Прохождение УЗИ будет подтверждать, что фолликул является персистентным.
4. Результаты анализов крови и на гормоны будут показывать высокий уровень эстрогенов и незначительное количество прогестерона.

Рекомендуем узнать:  Запись на прием в женскую консультацию

Для того чтобы точно установить, почему возникает персистенция, нужно пройти обследования на определение уровня гормонов в организме. Тестирование предусматривает сдачу таких анализов, как:

1. Изучение уровня гормонов, которые находятся в щитовидной железе и отвечают за ее функционирование.
2. Определение онкомаркеров.
3. Проверка половых гормонов (эстрадиола, тестостерона, ХГЧ), надпочечников, где размещаются гормоны кортизол и прогестерон. Определение гормонального уровня гипофиза, где располагаются вещества пролактин и ТТГ.
4. Прохождение перинатальной диагностики.

Персистирование фолликула того или иного яичника определяется в специализированных лабораториях.

Сдавать анализ нужно только в утренние часы, обязательно на голодный желудок. За несколько дней до обследования пациенткам рекомендуется полностью исключить из рациона продукты, которые содержат йод, являются солеными, острыми, жирными.

Также запрещено курить, пить алкоголь и употреблять лекарства на основе йода. Забор крови проводится из вены.

Чтобы понять, почему не образуется желтое тело, необходимо пройти диагностику, помогающую определить доминантный фолликул.

Осуществляется это поэтапным УЗИ, которое назначается на 8, 12 и 18 дни менструального цикла.

Это помогает правильно назначить лечение, чтобы устранить патологические процессы в организме женщины. Среди особенностей обследования стоит отметить следующее:

1. Ультразвук на восьмой день цикла помогает установить, в каком состоянии находятся фолликулы, образовался ли уже доминантный. Одновременно с этим врач смотрит на то, как выглядят яичники и эндометрический слой. По результатам первого этапа обследования определяется, наступит в этом цикле овуляция или нет.
2. 12 день менструального цикла считается самым благоприятным для зачатия, когда уже точно известно, образовался или нет доминантный фолликул. Пройдя дополнительно тест на овуляцию, удастся установить наличие желтого тела в левом яичнике (или правом).
3. Обследование на 18 день показывает, наступила или нет овуляция. Главное внимание врача во время обследования будет приковано к желтому телу, которое должно возникнуть после разрыва фолликула. Если это произошло, то в течение двух недель женщина должна быть осторожной, чтобы плод успел прикрепиться к матке. Подтвердить беременность могут анализы и тесты.

Рекомендуем узнать:  Признаки и проявление медуллярного рака щитовидки

Иногда случается так, что образовался доминантный фолликул, а потом — и желтое тело, произошла овуляция, а беременность так и не наступила.

Обычно это связано с неподготовленностью эндометрия или с низким уровнем необходимых гормонов.

Это становится поводом для назначения дополнительных анализов, в том числе гормональных. И только потом назначается соответствующее лечение.

Как проводится устранение патологии?

Лечение заболевания с поражением правого или левого яичника осуществляется с применением специальных лекарственных средств, чтобы нормализовать гормональный уровень, подготовить женский организм к овуляции. Среди гормонов назначается прием таких препаратов, как:

Они вводятся внутримышечно за 10 дней перед менструацией. Лечение проводят от 7 до 10 дней.

Подавить уровень эстрогенов удастся с помощью:

• Тамоксифена;
• Кломида;
• Клостилбегита.

Принимать лекарства нужно достаточно долго, чтобы был ощутимый эффект.
Дополнительно назначается использование таких терапевтических методик, как массаж гинекологического характера, ультразвук, лазеротерапия и электрическая стимуляция.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/polovye-zhelezy/persistenciya-follikula.html

Какие гинекологические болезни возникают из-за желтого тела

Желтое тело в яичнике – это один из компонентов овуляторного процесса и важнейший эндокринный орган в женском организме. Без этой структуры крайне сложно забеременеть и, что главное, сохранить эмбрион на ранних сроках беременности. Чаще всего причиной невозможности забеременеть может стать недостаточность желтого тела.

Лютеиновое анатомическое образование появляется после того, как доминантный фолликул выйдет из яичника.

Пройдя несколько последовательных фаз и активно вырабатывая гормон прогестерон, временный эндокринный орган в яичнике исчезает, но только при отсутствии беременности: если будет зачатие и возникает задержка месячных, то желтое тело продолжает функционировать до момента образования плаценты.

Для гинекологии этот репродуктивный процесс важен в тех случаях, когда происходят нарушения в формировании, созревании и регрессе яичникового образования. Оптимальный вариант диагностики – УЗИ, когда можно увидеть, как образуется фолликул и формируется желтое тело.

Нормальная 2 фаза

Ближе к середине менструального цикла образуется доминантный фолликул. Во время овуляции яйцеклетка выходит из яичника, а на этом месте начинается процесс лютеинизации.

По сути, фолликул является основой для желтого тела и логическим продолжением непрерывного репродуктивного процесса.

Внутри фолликул покрывают гормональные клетки, которые остаются в полости после овуляции.

Именно из этих клеточных структур образуется лютеиновое тело, которое проходит 3 стадии:

• формирование;
• функционирование;
• регресс.

В регулировании и поддержании этого процесса активное участие принимают репродуктивные гормоны:

• ФСГ;
• ЛГ;
• эстрадиол;
• прогестерон.

В начале лютеинизации фолликул без ооцита уменьшается, а стенки собираются в складки. Когда фолликул разрывается, то всегда временно нарушается кровообращение, но затем проблема с сосудами исчезает: формирующееся лютеиновое образование обеспечивается отличным кровотоком и питанием.

Через несколько дней желтое тело активно функционирует, синтезируя прогестерон для матки и плодного яйца. Если беременности нет, то к концу 2 фазы лютеиновые клетки перестают вырабатывать гормон, уменьшаются в размерах и к моменту месячных исчезают.

Все этапы фолликулогенеза можно увидеть во время УЗИ, а тест на овуляцию подскажет момент выхода яйцеклетки.

Патологические варианты 2 фазы

Нормальное функционирование лютеиновой фазы в первую очередь предназначено для поддержания беременности. Если нет зачатия, то недостаточность желтого тела проявляется укорочением длительности менструального цикла.

Но если женщине удалось забеременеть, то для плодного яйца очень важен уровень прогестерона в крови женщины. Гормон должен постоянно и в достаточных количествах обеспечивать сохранение беременности и рост эмбриона.

Кроме функциональной недостаточности, возможны следующие виды патологии:
сохранение (персистенция) лютеинового тела, когда нет беременности;

Любой из вариантов – это такое состояние яичника, когда страдает эндокринная функция, и нет обеспечения женского организма необходимыми репродуктивными гормонами, что крайне важно для сохранения плодного яйца после оплодотворения и эмбриона после задержки месячных.

Симптомы любого варианта патологии в первую очередь отражаются на менструации. Как правило, у женщин при функциональной недостаточности нечего не болит, а основной признак – сложности с наступлением беременности.

Функциональная недостаточность

Недостаток прогестерона сказывается на способности к зачатию и длительности менструального цикла. Симптомы во многом зависят от того, наступила беременность или нет. В первом случае первый признак – задержка месячных. Женщина делает тест и, получив положительный результат, радуется наступившему зачатию.

Однако именно в это время очень важна работа желтого тела: если нет достаточного количества прогестерона, то необходимо принимать препарат Дюфастон.

В этом случае недостаточное количество прогестерона может стать причиной для укорочения цикла и появления гормонального дисбаланса. Если гормон лютеиновой фазы в постоянном недостатке, то могут возникнуть следующие болезни:

• миома матки;
• эндометриоз;
• гиперплазия эндометрия;
• полип матки или цервикального канала;
• кисты яичников.

При недостаточности лютеинового тела будут следующие симптомы:

• невозможность забеременеть;
• невынашивание;
• нарушение цикла (задержка месячных, скудные кровянистые выделения за несколько дней до менструации).

При этих состояниях ничего не болит, менструации могут приходить вовремя, но возникают сложности с зачатием и вынашиванием эмбриона на первых неделях беременности. Оптимальный вариант диагностики – УЗИ.

С помощью этого метода можно оценить все этапы фолликулогенеза – как образовался фолликул, когда произошла овуляция и каковы размеры желтого тела. УЗИ поможет оценить толщину эндометрия, по которой можно судить о прогестероновой недостаточности.

Иногда возникает необходимость оценить состояние эндометрия с помощью аспирата или биопсии – гистология покажет недостаточную готовность эндометрия к приходу зародыша. В этом случае оптимальный вариант лечения – препарат Дюфастон по указанной врачом схеме.

Сохранение лютеинового тела

Если у женщины задержка месячных и положительный тест – это хорошо, но может быть ситуация, когда тест отрицательный. Возможная причина — персистенция желтого тела.

В этом случае гормон прогестерон продолжает вырабатываться, удлиняя 2 фазу. Ничего не болит, тест беременность не показывает, на УЗИ плодного яйца в матке нет, а эндометрий продолжает увеличиваться.

Можно ожидать следующих симптомов:

• удлинение менструального цикла;
• маточное кровотечение;

Неприятная особенность этой ситуации — отсутствие нормального процесса в яичнике: новый доминантный фолликул не образуется, что становится причиной бесплодия. На УЗИ врач обнаружит в яичнике образование, являющееся сохранившимся желтым телом. Если оценить состояние эндометрия, то результат гистологии покажет избыточную перестройку слизистой оболочки матки.

На фоне персистенции не надо пить препарат Дюфастон: врач назначит специальное лечение для восстановления гормональной функции яичника. Возможно, в будущем потребуется вновь оценить состояние эндометрия с помощью гистологии.

Киста лютеинового тела

Иногда может произойти скопление жидкости внутри кистозной полости, оставшейся в том месте, где был фолликул. В этом случае возникает киста лютеинового тела с нарушением гормональной функции: гормон прогестерон в крови у женщины будет уменьшаться. Неприятное осложнение – разрыв кисты желтого тела, когда будет болеть внизу живота и возникнет нарушение менструального цикла.

На УЗИ врач увидит в яичнике кистозное образование, в крови будет понижен гормон прогестерон, тест на овуляцию будет положителен, а месячные придут раньше времени. Лечение подразумевает прием таблеток – врач назначит препарат Дюфастон для поддержания 2 фазы и возможности желанного зачатия.

Если произойдет разрыв, то может потребоваться операция: сильные боли и внутреннее кровотечение не оставят врачу выбора.

Во время хирургического вмешательства надо зашить рану на яичнике, и взять биопсию – результат гистологии покажет, какой был вид кисты. После потребуется УЗИ для контроля.

Отсутствие желанного зачатия – это всегда трагедия для женщины. Необходимо выяснить причины, оценив с помощью УЗИ фолликулогенез. Функцию желтого тела лучше оценить при гормональном обследовании: гормон прогестерон в крови должен быть на определенном нормальном уровне.

Первый признак патологии – гормон ниже нормы. Для восстановления 2 фазы врач назначит препарат Дюфастон по схеме. Лечение может быть длительным по времени. Для оптимального контроля надо будет делать:

• УЗИ;
• тест на овуляцию;
• анализ на гормон в крови.

Препарат Дюфастон используют на этапе подготовки к зачатию, и когда появился первый признак беременности – задержка месячных. Женщине надо сделать тест, и, увидев, что есть беременность, начать пить препарат Дюфастон в дозе, указанной врачом. Особенно это важно, если в прошлом есть факты невынашивания или если после операции результат гистологии показал недостаточность лютеинового тела.

Если есть любой вариант патологии желтого тела, то нельзя затягивать с диагностикой и лечением. Желательно сделать все необходимое для наступления зачатия.

При лютеиновой недостаточности надо принимать Дюфастон. Если тест на беременность положительный, то следует продолжить Дюфастон весь 1 триместр. Самостоятельно отменять Дюфастон нельзя, потому что это может стать причиной выкидыша.

Источник: http://KarapuzDoma.ru/planirovanie-beremennosti/kakie-ginekologicheskie-bolezni-voznikayut-iz-za-zheltogo-tela.html

Персистенция желтого тела: причины, симптомы, коррекция

Персистенция зрелого желтого тела — цикл двух фаз с хорошей фолликулиновой и длительной до 20-25 дней лютеиновой. Вторая стадия сопутствуется чрезмерной выработкой прогестерона. Каждый раз, желтое тело, дойдя до периода расцвета, проходит персистенцию.

В эндометрии замечается продолжительная секреторная стадия, он разрастается вплоть до возникновения кровотечения. Оно напоминает месячные, но при этом эндометрий расслаивается раздельными зонами, там находят отек, диапедез эритроцитов и незначительные очаги некроза. Неотъемлемая при персистенции желтого тела — атрезия.

Она представляет собой уменьшение фолликула в размерах.

Патология выражается менструальноподобными кровотечениями длительностью 4-6 недель. Базальная температура не прекращается продолжительный период, не прослеживается ее свойственное предменструальное уменьшение.

Уровень секреции прогестерона довольно высок, отсутствует типичный предменструальный спад гестагенов. Огромное количество задерживает формирование нового фолликула, восстановление эндометрия замедлено. Во время изучения соскоба слизистой матки зачастую обнаруживаются децидуальные преобразования.

Болезнь порождает подозрение на зачатие либо прекращение беременности ранних сроков.

Вторая фаза в норме

Поближе к середине месячного цикла образовывается доминирующий фолликул. В период овуляции яйцеклетка покидает свое место пребывания, а на данном участке наступает процедура лютеинизации.

Если говорить проще, фолликул считается базой для желтого тела и закономерным продолжением репродуктивного процесса. Изнутри его закрывают гормональные клетки, что присутствуют в полости после прихода овуляции.

Непосредственно из данных клеточных структур образовывается лютеиновое тело, что проходит 3 периода:

• формирование;
• функционирование;
• регресс.

Стандартное функционирование нужно для удерживания беременности. Когда же нет зачатия, то недостаток желтого тела выражается укорочением продолжительности месячного цикла.

Однако если даме получилось зачать, то для плодного яйца весьма важна степень прогестерона в крови будущей мамы. Тестостерон обязан регулярно и в необходимых долях обеспечивать удержание беременности и развитие будущего малыша.

Помимо многофункциональной недостаточности вероятны последующие разновидности патологии персистенции желтого тела в левом яичнике:

• сохранение лютеинового тела, если отсутствует беременность;
• лютеиновая атерома.

Каждый случай — это такое положение яичника, при котором нарушается эндокринная функция и отсутствует обеспечение женского организма нужными репродуктивными гормонами, что весьма немаловажно для сбережения плодного яйца уже после оплодотворения и эмбриона уже после задержки месячных.

Признаки каждого вида патологии наносят след на течение менструации. У девушек при многофункциональной недостаточности ничего не болит, а главный критерий — сложности с наступлением беременности.

Нехватка прогестерона воздействует на возможности зачатия и продолжительность месячного цикла. Признаки во многом будут зависеть от того, настала беременность либо отсутствует. В первом случае основной критерий – задержка месячных. Девушка делает тест и, увидев благоприятный результат, довольствуется наставшему зачатию.

Однако непосредственно в этот период весьма значима деятельность желтого тела: когда же нет соответствующего количества прогестерона, то следует употреблять препарат «Дюфастон». На стадии прегравидарной подготовки возможно заранее предугадать этот вариант патологии и вовремя помочь сберечь жизнедеятельность плодного яйца.

Беременность может не настать

В данном случае низкий уровень прогестерона может быть фактором для укорочения цикла и возникновения гормонального дисбаланса. В случае если тестостерон лютеиновой фазы в регулярном недостатке, то могут появиться последующие заболевания:

• миома матки;
• запущенный эндометриоз;
• нелеченная гиперплазия эндометрия;
• полип матки либо цервикального канала;
• кисты яичников.

Как распознать?

При нехватке лютеинового тела появляются последующие признаки:

• женщина не может забеременеть;
• выкидыши на ранних сроках;
• постоянные сбои в менструальном цикле.

При персистенции желтого тела в правом яичнике болевых ощущений не возникает, месячные идут в нормальном режиме, однако появляются трудности с зачатием и вынашиванием будущего малыша на ранних сроках. Наилучший вид диагностики — УЗИ.

С помощью данного способа возможно оценить стадии фолликулогенеза: как возник фолликул, когда случилась овуляция и каковы объемы желтого тела. Такое обследование оценит плотность эндометрия, затем возможно говорить о прогестероновой недостаточности.

В отдельных случаях появляется потребность оценить состояние эндометрия при содействии аспирата либо биопсии. Гистология продемонстрирует неготовность эндометрия к удержанию эмбриона. В данном случае оптимальный вид излечения — препарат «Дюфастон» по предложенной доктором схеме.

Лечение персистенции желтого тела яичника

Установив подобную патологию, прописывают курс терапии, куда введены гормоны. Необходимо использовать те фармацевтические вещества, что сумеют угнетать работу эстрогенов. Как правило, они необходимы с 5 по 9 дни цикла в течение многих месяцев.

Очень часто делают инъекции. Например, это прогестерон, прегин либо прочие лекарства. Уколы совершают за 9 дней вплоть до той даты, когда вероятнее всего возникнут месячные, продолжается курс от 5 вплоть до 7 суток.

Дополнительные методы

Помимо лекарственного излечения, используют также:

• массаж;
• терапия лазером;
• ультразвук;
• применение электростимуляции.

Лечение обязательно проходить под присмотром доктора, чтобы он имел возможность контролировать экскрецию гормонов. О ней возможно выяснить из исследований функциональной диагностики.

Излечение заболевания начинают с операции выскабливания слизистой. Когда локализуется в левом яичнике и продуцирует гормон, ставят заключение — персистенция желтого тела. Более простыми словами, снижен тонус матки, происходит отделение маточного покрова. По этой причине начинаются обильные месячные и длятся продолжительное время. Необходимо проверить в данном случае и состояние яичника.

Источник: http://fb.ru/article/462357/persistentsiya-jeltogo-tela-prichinyi-simptomyi-korrektsiya

Причины персистенции фолликула — что происходит с яйцеклеткой

Одной из причин бесплодия является нефункциональность яичников. Персистенция фолликула — это неспособность яйцеклетки выйти из яичника. Чем опасна данная патология, вызванная гормональным дисбалансом в женском организме? Рассмотрим вопрос подробно.

Строение репродуктивной системы

Чтобы понять, почему женщина не может забеременеть естественным путем, нужно разобраться в функционировании женской репродуктивной системы. Созревание яйцеклетки обеспечивается выработкой половых гормонов яичниками и надпочечниками. Контроль за гормональной активностью обеспечивает головной мозг — железы гипоталамус, гипофиз.

Гипофиз активирует функциональность яичников, а гипоталамус координирует работу гипофиза. Таким образом осуществляется слаженная работа организма человека.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) контролирует достаточную выработку яйцеклеток, которые созревают в фолликулах. Среди множества фолликулов созревает всего один, который и готов к выходу из яичника (процесс овуляции) для последующего оплодотворения.

Этот фолликул называется доминантным. Остальные же претерпевают процесс обратного развития.

Каждый этап подготовки к овуляции, самого процесса овуляции и последующих действий осуществляется определенным видом половых гормонов.

Например, овуляцию стимулирует гормон ФСГ, процесс до овуляции — эстрадиол, нормальный процесс протекания беременности — прогестерон.

При менструации (несостоявшейся беременности) прогестерон снижает свою активность, что вызывает разрушение яйцеклетки и отторжение эндометрия.

Персистенция фолликула

Что такое персистенция фолликула? Этот термин характеризует отсутствие разрыва фолликула, то есть, его дальнейшее нахождение в замершем состоянии. В здоровом организме готовая к оплодотворению яйцеклетка покидает фолликул, стенки которого истончаются и обеспечивают выход данной яйцеклетки маточную трубу.

Что происходит с яйцеклеткой при персистенции фолликула? Она может находиться в двух фазовых состояниях:

• погибнуть, не развившись;
• не развиваться.

Персистенция может вызвать увеличение фолликула в величине, в данном случае диагностируют фолликулярную кисту яичника. Однако киста через некоторое время проходит, и яичник принимает правильные размеры.

Подобный процесс в организме может длиться несколько лет, поэтому зачать естественным путем женщина не сможет. Менструальный цикл сохраняется, но иногда пораженный фолликул вызывает длительную задержку.

Что происходит при персистенции неовулировавшего фолликула? Месячный цикл в данном случае полностью сохраняется, но зачатие не происходит: недостаточно прогестерона. При недостаточной концентрации гормонов в крови доминантный фолликул может вообще не созреть, а менструации прекращается (но не всегда). Из-за недостатка половых гормонов рост эндометрия прекращается.

Однако из правил всегда есть исключения, и у некоторых женщин именно левый яичник является функциональным. Также созревание яйцеклеток могут проходить в обоих яичниках сразу.

Но в большинстве случаев активность проявляет именно правый яичник.

Инволюция желтого тела

Данная патология характеризуется нормальным протеканием первой фазы месячного цикла: овуляция проходит в срок, а желтое тело подвергается процессу преждевременной инволюции. В результате беременность не наступает. В гинекологической практике подобное состояние называют персистенцией зрелого или незрелого желтого тела.

Персистенция зрелого желтого тела сопровождается гиперпродукцией прогестерона. В результате происходит неконтролируемый рост тканей эндометрия, которые выходят в форме затянувшегося менструальноподобного маточного кровотечения. Кровотечение может длиться полтора месяца.

Причинами патологии являются:

• гормональные нарушения;
• инфекционные/воспалительные заболевания внутренних половых органов;
• заболевания эндокринной природы;
• длительный прием психотропных препаратов;
• хронический стресс;
• абортирование.

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) могут возникнуть и при перемене климатических условий.

Симптомы ДМК:

• месячные длятся более семи дней подряд;
• месячные отсутствуют более полугода;
• месячные наступают не вовремя (ранее 21 дня или через 35 дней).

Лечение данной патологии проводят медикаментозными методами и выскабливанием стенок матки. Метод терапии зависит от характера проявления патологии, хронических заболеваний и возраста женщины. Пациенткам назначают гормонотерапию для восстановления месячного цикла и остановки кровотечения. К хирургическому методу относится выскабливание полости матки и гистероскопия.

Терапия

Лечение патологии проводится с помощью гормонотерапии, так как заболевание вызвано именно гормональным сбоем. Также назначают физиопроцедуры, лазеротерапия и гинекологический массаж. Среди используемых препаратов можно отметить:

• Дюфастон;
• Норколуд;
• Норэтистерон;
• Серофен;
• Нолвадекс.

Это пероральные и в/м медикаменты, которые назначают по определенной схеме. Массаж и физиотерапия не заменяют прием медикаментов, а дополнительно помогают восстановить функциональность яичников.

При неоказании лечения в яичнике со временем образуется киста — пузырек с жидкостью. Если вовремя не начать лечение, придется удалять кисту оперативным путем.

Итог

Персистенция доминантного фолликула — не приговор бесплодию. Современная гинекология располагает результативными методиками восстановления гормонального уровня и функциональности репродуктивной системы.

При отсутствии менструации два/три цикла подряд или при изменении характера кровотечения необходимо срочно наведаться к гинекологу и пройти всестороннее обследование.

Нетипичный менструальный цикл всегда свидетельствует об изменениях в гормональном фоне.

Помните, что невылеченная патология может привести к развитию кистозного образования в яичнике, и придется делать операцию. Внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать неприятных моментов, связанных с нарушениями менструального цикла и их последствиями.

• Гонал 33%, 2676

  2676 33%

  2676 — 33% из всех

• Клостилбегит 24%, 1979

  1979 24%

  1979 — 24% из всех

• Менопур 16%, 1277

  1277 16%

  1277 — 16% из всех

• Пурегон 15%, 1240

  1240 15%

  1240 — 15% из всех

• Прегнил 9%, 752 голоса

  752 голоса 9%

  752 голоса — 9% из всех

• Меногон 3%, 251 голос

  251 голос 3%

  251 голос — 3% из всех

Источник: https://BornInVitro.ru/zhenskoe-besplodie/persistenciya-follikula/