Почему на узи не видно яичника

Узи яичников

Акушерство и гинекология Диагностика УЗИ Узи яичников

Яичники – парный орган репродуктивной женской системы. Располагаются яичники в малом тазу. Структурный аппарат яичникасостоит из фолликулов и стромы яичника.

В норме яичники не имеют оболочки, и созревшийфолликулбез затруднения способен лопнуть во время овуляции и выпустить яйцеклетку. Выход яйцеклетки из фолликула и называется овуляция.

Происходит овуляция под воздействием высоких уровней (пиков) лютеинизирующего  гормона, вырабатываемого в головном мозге. Этот гормон способем вовремы выброситься в кровоток только при нормальной работе самих яичников, посылающих гормональные сигналы в головной мозг.

Строма яичников – это соединительная ткань,  содержащая кровеносные сосуды, по которым происходит доставка всех необходимых веществ к фолликулам  яичников для их полноценной работы.

Узи яичников позволяет безопастно и достоверно изучить яичники, в первую очередь, их структуру. Узи яичников можно проводить через живот абдоминальным датчиком и с помощью трансвагинального УЗИ. Трансвагинальное УЗИ – наиболее достоверный и точный метод Узи яичников.

Узи яичников норма

Нормальные размеры яичников при Узи яичников составляют до 12 мл3 для каждого яичника. При нормальном Узи яичников в них можно насчитать до 12 фолликулов в каждом. Обнаружение при Узи яичников числа фолликулов менбше 5 в двух яичниках вместе – неблагоприятный признак, свидетельствующий чаще всего о преждевременном истощении яичников.

При Узи яичников норма  строма яинников содержит умеренное количество кровеносных сосудов, средней эхогенности, сравнимой по оттенку цвета с маткой. Повышение эхогенности стромы яичников, увеличение размеров, наличие в них множественных сосудов при Узи яичников может свидетельствовать о патологии (поликистоз яичников, воспаление яичников).

При Узи яичников в норме яичники располагаются с двух сторон от матки, у правого и левого ребра матки. Яичники могут прилежать к матке или находится на небольшом расстоянии от матки – это норма Узи яичников.

На УЗИ не виден яичник в случае его удаления при операциях, врожденном отсутсвии одного или двух яичников, резком уменьшении яичника вследствие преждевременного истощения или нормального климактерического периода, особенно при выраженном вздутии петель кишечника, резком изменении места расположения яичников в сзязи с выраженной спаечной болезнью органов малого таза. Если на УЗИ не виден яичник, и нет причин полагать, что он отсутствует, проводится Узи яичников после подготовки. Подготовка состоит в очищении кишечника с снятии вздутия (фортранс, очистительная клизма, эспумизан перед Узи яичников).  Нормальные фолликулы в яичнике, которые доступны визуализации при проведении Узи яичников имеют размеры от 1 мм до 30 мм. Размеры фолликула более 30 мм при Узи яичников свидетельствуют об образовании фолликулярной (функциональной) кисты яичника. Обнаружение кисты яичника при УЗИ не составляет трудностей.  Киста яичника на УЗИ выглядит как шар разной степени окрашивания и структуры.

По характеру структуры и оттенка цвета киста яичника при УЗИ может быть:

1. Фолликулярная киста яичника (функциональная киста яичника).
2. Киста желтого тела яичника.
3. Эндометриоидная киста яичника
4. Тератодермоидная киста яичника (тератома яичника, дермоидная киста яичника).
5. Цистаденома и т.д.

Проведение Узи яичников однократно не дает всех ответов на вопросы о функционировании яичников. В течении одного менструального цикла структура и внешний вид яичников при УЗИ меняется. Сразу после менструации при Узи яичников в норме видны фолликулы, размерами до 8 мм.

Через 9-16 дней от первого дня менструации при Узи яичников наблюдается один крупный фолликул. Если его размер 10-17,9 мм – такой фолликул называется доминантным. В норме таких фолликулов при проведении Узи яичников может быть несколько или один.

В предовуляторный период (день менструального цикла 11-18) обнаруживается при Узи яичников  фолликул, размерами 18-30 мм. Такой фолликул называется преовулятрным. При нормальной гормональной регуляции в течении нескольких часов или суток происходит овуляция.

Чаще всего, такой преовуляторный фолликул, обнаруживаемый при Узи яичников, один.

После овуляции при Узи яичников на месте овулировавшего фолликула можно увидетьжелтое тело. Суть его раборы – обеспечение прогестероном вторую фазу цикла. Прогестерон необходим для развития беременности на ранних сроках, пока нет полноценного формирования плаценты.

Если не наступает беременность, желтое тело вырабатывает прогестерон для нормальной трансформации эндометрия и подготовки его к отторжению во время предстоящей менструации. При проведении Узи яичников после овуляции (с 12 до 28 дня цикла) можно оценить структуру желтого тела.

При проведении анализа кровотока в желтом теле при Узи яичников с применением допплера, можно достоверно предполагать нормальность его функционирования.

При неадекватной работе желтого тела при Узи яичников наблюдается отсутсвие выраженного низкорезистентного кровотока, желтое тело может быть кистозное, увядает раньше срока ( приблизительно на 22  день цикла).  Это называется недостаточностью желтого тела.

У женщин с недостаточностью желтого тела может наблюдаться короткие менструальные циклы (менее 26 дней), бесплодие, кровотечения во время менструации (в связи с гиперплазией эндометрия), мажущие выделения перед менструацией. При Узи яичников после овуляции приблизительно  на  18 и на 23 дни цикла можно в динамике оценить, нормально ли работает желтое тело. Для точного анализа дополнительно исследуется прогестерон в крови.

Естественно, Узи яичников не проводится изолированно.  Вместе с Узи яичников проводится УЗИ матки,более информативно УЗИ вагинальным датчиком. Такое УЗИ называетс трансвагинальное УЗИ.

Подготовка к Узи яичников

Специальной подготовки к Узи яичников не требуется, за исключением случаев, описанных выше, когда на УЗИ не видно яичников.

Как делают Узи яичников

• Узи яичников с наполнением мочевого пузыря через живот  — переднюю брюшную стенку (абдоминальным датчиком).
• Узи яичников трансвагинальным датчиком (трансвагинальное УЗИ).
• Узи яичников ректальным датчиком (у девственниц, при неудовлетворительных результатах УЗИ через живот, при атрезии (заращении) или резком стенозе (сужении) входа во влагалище – чаще у пожилых пациенток после перенесенных операций на промежности).

Источник: http://ultraclinic.com.ua/diagnostika/uzi/uzi-jaichnikov/

Узи яичников выявляет кисты, бесплодие и рак

Ультразвуковое исследование широко используется для диагностики огромного числа патологий организма человека. Оно незаменимо и при обследовании репродуктивной системы женщины. УЗИ яичников – доступный и абсолютно безвредный метод исследования формы, размеров, локализации и структуры органа, а также фолликулярного аппарата.

Показания для проведения УЗИ яичников

Как самостоятельную процедуру её проводят достаточно редко. Как правило, УЗИ яичников делают в комплексе с УЗ-обследованием органов малого таза. В отдельных случаях процедура назначается, если необходимо оценить функциональную активность яичников. В основном это необходимо при диагностике причин женского бесплодия.

В этом случае обследование яичников проводится для измерения доминантного фолликула, когда женщина не может забеременеть в течение длительного периода. В этом случае в течение определённого периода врач наблюдает за фолликулом и фиксирует факт наступления или отсутствие овуляции. Такое обследование яичников называют фолликулометрией.

Также показаниями к назначению УЗИ яичников являются:

• нерегулярный менструальный цикл, отсутствие менструации (если это не при беременности);
• регулярная тянущая или острая ;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• слишком скудные либо обильные менструальные кровотечения;
• нетипично сильная менструальная боль;
• заболевание молочных желез;
• подозрение на бесплодие;
• воспаление придатков;
• подозрение на патологию;
• подготовка к беременности;
• подготовка к ЭКО;
• профилактический осмотр.

Какие патологии выявляет УЗ исследование яичников

УЗИ яичников – достаточно эффективный метод в выявлении патологий, причём с его помощью можно обнаружить некоторые заболевания ещё на доклинической (до появления симптомов) стадии, и те патологии, которые невозможно выявить с помощью других методов исследования.

• Киста яичника (функциональная и патологическая) — доброкачественное новообразование, характеризующееся образованием на яичнике (или сразу обоих) заполненного жидкостью выпячивания. Патология опасна перерождением в злокачественную опухоль, провокацией бесплодия, перитонитом или нарушением работы соседних органов.
• Поликистоз яичников – гормональное заболевание, при котором яичники увеличиваются в размере и скапливают на себе множество кист. Заболевание провоцирует бесплодие, поскольку не даёт осуществляться овуляции, т.е. выходить яйцеклетки из яичника.
• Сальпингоофорит – совместный инфекционно–воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах. Самостоятельное воспаление яичника – оофорит – достаточно редкое явление. Патологический процесс вызывается попаданием инфекции (стрептококками, стафилококками, хламидиями и т.д.). Чаще всего это происходит из влагалища и матки по восходящему пути.
• Перекрут яичника – тяжёлое патологическое состояние, при котором нарушается питание яичника. Требует немедленного оказания медицинской помощи.
• Злокачественные опухоли — рак.

Методика проведения сонографии

Существует три способа исследования яичников с помощью ультразвука. Выбор конкретного метода врач делает с учётом анамнеза пациентки.

• Трансабдоминальный – проводится с помощью наружного датчика через брюшную стенку. Этот метод самый комфортный, но наименее информативный, с его помощью можно выявить только грубое нарушение органа. Обычно он применяется при общем гинекологическом осмотре, для девственниц и женщин, имеющих пороки развития влагалища.
• Трансвагинальный – проводится с помощью внутриполостного датчика (трансдьюсера), который вводится во влагалище. Метод наиболее точный и информативный, поскольку датчик находится в непосредственной близости к внутренним органам. Может сопровождаться незначительными неприятными ощущениями во время введения датчика. Такой вид УЗИ противопоказан для девственниц и при пороках развития влагалища.
• Трансректальный – проводится с помощью внутриполостного датчика (более тонкого, чем для ТВУ), который вводится в прямую кишку. Метод абсолютно безболезненный, но очень дискомфортный для женщины. Он проводится в отдельных случаях, когда ТАУ оказалось недостаточно информативным, а ТВУ не может быть проведено по объективным причинам (девственность, атрезия (заращение), резкий стеноз (сужение) входа во влагалище и т.д.).

Длительность процедуры составляет около 15 – 20 минут.

Как подготовиться к процедуре

Каждый метод исследования требует специальной подготовки, чтобы получить наиболее точный и информативный результат.

Трансабдоминальное УЗИ яичников

Такой вид исследования требует тщательной подготовки, включающей бесшлаковую диету и очищение кишечника от газов.

За 2 – 3 суток до процедуры необходимо отказаться от употребления продуктов, вызывающих метеоризм (газированные напитки, бобы, свежие фрукты и овощи, дрожжевая и молочная продукция и т.д.).

Во время процедуры мочевой пузырь должен быть наполненным, поэтому женщине нужно за час до неё выпить 1 л жидкости (негазированной и немолочной) и не мочиться.

Трансвагинальное УЗИ яичника

Специальная подготовка к такому УЗИ не нужна, поскольку единственным условием его проведения является опорожнённый мочевой пузырь. Непосредственно перед процедурой женщине просто необходимо помочиться. Если есть склонность к повышенному газообразованию, за сутки – двое начать приём препаратов, снижающих метеоризм (смекта, эспумизан, активированный уголь и т.д.).

Трансректальное УЗИ

Подготовка к такому УЗИ аналогична подготовке к трансвагинальному исследованию. Дополнительно за 9 – 10 часов необходимо очистить кишечник от каловых масс с помощью очистительной клизмы (1 – 1,5 л), микроклизмы, глицериновой свечи или слабительного средства.

Сроки проведения исследования зависят от его цели. Если УЗИ плановое, то оно проводится на 5 – 6 день менструального цикла и не позднее недели после окончания менструации. В тяжелых ситуациях УЗИ проводится в день обнаружения симптомов. Если требуется оценить функционирование яичников, то процедура назначается трижды (на 8—9 день, на 14—15 день и на 22—23 день менструального цикла).

Как проводится процедура

Трансабдоминальный метод. Пациентка ложится спиной на кушетку и оголяет живот. Врач наносит на участок живота, проецируемый яичникам, специальный гель для улучшения контакта с датчиком, а затем сканирует яичники, водя прибором по этому участку.

Трансвагинальный метод. Пациентка оголяет часть тела ниже пояса и ложится спиной на кушетку, согнув ноги в коленях. Врач аккуратно вводит во влагалище полостной датчик, на который предварительно он надел презерватив для предупреждения попадания чужеродной микрофлоры и смазал лубрикантом. Трансдьюсер вводится неглубоко, примерно на 5 – 8 см.

Трансректальный метод. Пациентка оголяет нижнюю часть тела и ложится боком на кушетку, согнув ноги в коленях. Врач медленно и осторожно вводит в анальное отверстие датчик, на который предварительно был надет презерватив и нанесён лубрикант, чтобы свести дискомфорт и неприятные ощущения для женщины к минимуму.

В процессе обследования врач оценивает структуру яичников, их состояние, размеры, локализацию, подтверждает или опровергает факт наличия патологических изменений и включений. По завершении процедуры он выдает пациентке заключение УЗИ, с которым женщина должна обратиться к лечащему специалисту для получения лечения.

Расшифровка УЗИ яичников: нормы

В норме яичники расположены по бокам от матки на небольшом расстоянии от неё, зачастую несимметрично.

На мониторе они визуализируются как овальные, довольно очерченные, гипоэхогенные образования, при этом яичники не идентичны друг другу, различие их размеров минимально.

Нормальной их поверхность считается бугристой из–за зреющих в них фолликулов. Чем больше времени прошло от начала цикла, тем больше эти бугорки.

В норме в яичниках должны отсутствовать кистозные, опухолевидные и другие образования, а сам орган не должен быть увеличен. Расшифровка результатов содержит указание размеров яичников и фолликулов.

Нормативные показатели размеров яичников представлены в таблице. Значения могут варьироваться в зависимости от возраста пациентки, фазы цикла, количества беременностей и т.д.

После наступления климакса яичники в размерах и объёме уменьшаются почти в 2 раза (в среднем до 2 см3), их силуэт становится неровным, сморщенным, а эхогенность увеличивается.

В норме яичники состоят из капсулы и фолликулов различной степени зрелости, количество которых слева и справа может отличаться. У здоровых женщин визуализируются следующие показатели фолликулов в зависимости от фазы менструального цикла:

Почему яичники не видно на УЗИ

В некоторых случаях врач не может распознать яичник на УЗИ. Это может произойти по следующим причинам:

• врождённое отсутствие яичников;
• удаление в ходе хирургической операции;
• преждевременное истощение органа;
• резкое вздутие кишечника;
• высокая плотность брюшной стенки при пельвиоперитоните;
• выраженная спаечная болезнь малого таза;
• плотный жировой слой или рубцы на передней брюшной стенке.

В этом случае обычно проводится повторное исследование, при подготовке к которому делается обязательный акцент на избавлении от метеоризма с помощью медицинских препаратов.

Патологии яичников и их признаки на УЗИ

Некоторые заболевания, такие как лютеиновая (киста жёлтого тела) и фолликулярная киста, считаются «нормальными» и не нуждающимися в лечении, поскольку обычно вылечиваются самопроизвольно, как только изменится гормональный фон. Другие кисты и заболевания — патологические и требуют обязательного лечения.

На УЗИ киста выглядит как образование от 2,5 см с жидкостью внутри, имеющее разную структуру и степень окрашивания.

Любая обнаруженная патология на УЗИ ячников должна подтверждаться другими методами исследования, только после этого может быть поставлен точный окончательный диагноз.

Альтернатива исследования

Существует множество альтернативных методов исследования яичников, среди которых чаще назначаются:

• компьютерная и магнитно–резонансная томография;
• пункция дугласова пространства с последующим цитологическим анализом смыва;
• диагностическая лапароскопия (лапаротомия) с экспресс–биопсией и взятием мазков–отпечатков.

УЗИ яичников – наиболее универсальный способ обследования и выгодно выделяется среди остальных.

Его преимущества следующие:

• неинвазивный (без травмирования тканей) метод исследования;
• безболезненный;
• гораздо дешевле и доступнее остальных методов;
• абсолютно безвредный для организма – не используется ионизирующее облучение, поэтому может проводиться многократно;
• отлично визуализирует мягкие ткани, в отличие от рентгена;
• идеален для наблюдения внутриутробного развития плода;
• показывает состояние организма в режиме «реального времени», благодаря чему можно диагностировать даже острое заболевание, не прибегая к пункции заднего свода влагалища и биопсии.

Где сделать УЗИ яичников в СПБ, цена обследования

Записаться на экспертное УЗИ малого таза в которое входит полное обследование яичников в клинику ДИАНА (Санкт-Петербург) Вы можете на нашем сайте. Цена комплексного обследования составит всего 1000 рублей. При этом исследование будет проводиться с помощью нового аппарата с доплером (производитель SAMSUNG MEDISON). Здесь же можно сдать любые анализы. Мы работаем без выходных и обеда!

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/uzi/uzi-yaichnikov/

На УЗИ не видно яичника

Женская половая система представляет собой сложную часть человеческого организма, главной задачей которой является обеспечение нормальных условий для вынашивания и рождения ребёнка.

В этой детородной системе главную роль занимают яичники, так как при условии аномального функционирования, женщина не сможет зачать ребёнка.

Что же делать, если на УЗИ не видно яичника и влияет ли это на состояние здоровья?

Анатомия органов малого таза

В малом тазу располагаются перечисленные ниже женские органы:

• мочевой пузырь, который в силу анатомии располагается, соприкасаясь с маткой и влагалищем;
• влагалище, прилегающее к матке и проходящее через мочеполовую диафрагму;
• прямая кишка;
• матка, которая по форме напоминает грушу;
• фаллопиевы трубы;
• яичники, вырабатывающие женские гормоны и отвечающие за продукцию яйцеклеток.

Все эти органы, функционируя без аномалий, обеспечивают женщине возможность деторождения.

Показания для УЗИ

В качестве самостоятельной процедуры ультразвуковое исследование проводится редко, обычно оно назначается совместно с обследованием органов. Но иногда оно может назначаться для того, чтобы проверить функциональность яичников. Чаще эту процедуру назначают, чтобы выяснить причину невозможности зачатия.

Главными показаниями для ультразвукового исследования детородных органов являются следующие заболевания и симптоматика:

• боль при половом акте;
• изменение регулярности менструального цикла или его отсутствие;
• постоянная боль в нижней части живота;
• беременность;
• обильные или скудные месячные, при которых присутствует сильная боль;
• подозрение на бесплодие;
• воспалительный процесс придаток;
• подготовка в ЭКО и стандартной беременности;
• профилактика.

При помощи ультразвукового исследования можно выявить следующие патологии:

1. Киста – доброкачественное образование в виде выпячивания, внутри заполненного жидкостью, от чего нередко возникает задержка месячных. Эта патология опасна тем, что в любой момент может переродиться в злокачественную опухоль и вызвать бесплодие.
2. Яичниковый поликистоз, представляющий собой гормональную патологию, когда яичники увеличиваются и на них образуется большое количество кист. Эта патология также провоцирует бесплодие, так как попросту не даёт произойти овуляции, то есть яйцеклетка не может выйти из яичника.
3. Раковые опухоли различного размера.
4. Перекрут яичника, когда его питание нарушается, вследствие чего в нём начинают развиваться патологические процессы.
5. Сальпингоофорит, когда в маточных трубах и самих яичниках имеется инфекция и воспаление. Он возникает по причине проникновения хламидий, стрептококка и других инфекций из влагалища.

Но иногда увидеть яичники не удаётся, и тогда на помощь могут прийти другие способы обследования.

Альтернативные исследования

Если ультразвуковое исследование не может выявить некоторые патологии, то на помощь могут прийти альтернативные исследования, к числу которых относятся следующие:

1. Лапароскопия с взятием мазков.
2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
3. Пункция Дугласова пространства с дальнейшим цитологическим анализом смыва.

Ультразвуковое исследование яичников является наиболее универсальным методом обследования.

К числу неоспоримых преимуществ можно отнести следующие:

• безболезненность;
• неинвазивность;
• доступность;
• при его использовании отсутствует ионизирующее облучение;
• визуализация мягких тканей;
• возможность увидеть происходящие в организме процессы в реальном времени.

Ко всему прочему, эта методика является наиболее удобной для наблюдения за внутриутробным развитием ребёнка, позволяя визуализировать все процессы и изменения в женском организме в период вынашивания ребёнка.

Немаловажной характеристикой ультразвукового исследования является его ценовая доступность, что позволяет следить за состоянием организма в любое необходимое время, тем более что он совершенно безопасен.

Почему не визуализируются яичники на УЗИ

Эта терминология подразумевает под собой не тот факт, что этого органа нет, а то, что он не определяется, то есть структуру и контур определить невозможно. Нередко такое может происходить в силу некомпетентности врача, который не смог должным образом настроить датчики.

Такая ситуация может возникнуть,когда обследование проводилось на старом оборудовании, здесь исправить ситуацию можно, сделав ещё одно исследование в другой клинике.

Но вот перед трансвагинальным ультразвуковым исследованием необходимо опорожниться, иначе жидкость во время движения датчика внутри влагалища будет мешать видеть органы.

Если имеются патологии, то контуры теряют чёткость. Так будет выглядеть яичник с кистой или воспалениями. Если же яичник уменьшился, то имеет место начало климакса.Когда не определяется правый или левый яичник, то это может указывать на проблемы с эндокринной системой или просто особенности организма.

Кишечные расстройства

Главной и наиболее распространённой причиной того, что яичник не видно, является скопление газов в кишках или полный желудок. Если имеют место эти факторы, то на следующем УЗИ орган должен быть виден.

Интересен тот факт, что при метеоризме неважно насколько заполнен мочевой пузырь, здесь даже не имеет значения чувствительность прибора.Для того чтобы провести ультразвуковое исследование, женщине потребуется лечь набок и расслабиться.

Ановуляторный цикл

Бывает так, что яичник не визуализируетсяиз-за того, что нет овуляции, а происходить это может по следующим причинам:

• временный гормональный сбой, когда обычное состояние возвращается в дальнейшем цикле;
• серьёзные патологии в малом тазу или гормональные нарушения.

Когда оба цикла подряд дают ненормальный результат при ультразвуковой диагностике, овуляции нет, то необходимо исследовать эндокринную систему.

Гормональные нарушения

Если все другие причины отсутствуют, а яичник всё равно не визуализируется на УЗИ, то нужно сдавать анализы на гормоны, к числу которых относятся следующие:

1. АМГ.
2. ФСГ.
3. Эстрогены.
4. ЛГ.
5. Пролактин.

При недостаточном или избыточном количестве перечисленных выше гормонов необходимо проверить все органы женского организма, которые отвечают за их выработку.



Причины отсутствия визуализации яичника

Помимо перечисленных патологий и факторов, проблемы с видимостью органа могут возникнуть по следующим причинам:

• наличие спаек в брюшине или в самихдетородных органах;
• после оперативного вмешательства на яичниках или маточных трубах;
• врождённое отсутствие;
• высокая плотность брюшины;
• аномалии в развитии;
• из-за деформирования матки, которая возниклаиз-за наличия миоматозных узлов;
• менопауза;
• наличие рубцов на передней брюшной стенке;
• период перед наступлением климакса;
• во время тяжёлой полиэтиологической патологии матки;
• из-за увеличения матки;
• наличие слишком плотного жирового слоя;
• органические смещения.

Перед тем как расстраиваться по поводу возможного неутешительного диагноза, необходимо выяснить почему яичник не может лоцироваться, ведь нередко причиной тому является несоответствующая подготовка, ошибка исследователя или избыточные газы в кишечнике.

Пациентке следует учитывать, что ультразвуковое исследование будет менее информативным, если женщина принимает контрацептивы.

Источник: http://BolezniKrovi.com/uzi/taza/ne-vidno-yaichnika.html