Серозная грубососочковая цистаденома яичника

Цистаденома яичника: симптомы и лечение серозной, муцинозной, папиллярной кист

Цистаденома яичника является доброкачественной опухолью и называется в некоторых источниках истинной кистой яичника. Анатомически это образование представляет собой пузырь из эпителиальной ткани, заполненный жидкостью или слизистым веществом, способный достигать 50 см в диаметре в самых запущенных случаях.

Кроме того, опухоль может быть гладкой или покрытой тканевыми выростами, которые называют сосочками. Доброкачественность опухоли подразумевает:

• Неспособность цистаденомы проникать в соседствующие ткани, она может только сдавливать их или смещать.
• Медленный, стабильный и не имеющий скачков рост тканей опухоли.
• Метастазы формировать новообразование не способно, а следовательно, не распространяется на другие системы, органы и так далее.

Причины появления данного недуга до сих пор не установлены, так же, как и причины появления многих других новообразований. Но существует список факторов риска, которые повышают вероятность возникновения этого образования:

• гормональные нарушения;
• нарушения менструального цикла;
• инфекционные и воспалительные заболевания;
• частые стрессовые ситуации и др.

Наросты могут возникать не только снаружи кисты, но и внутри нее, так как новообразование представляет собой пузырь

Кроме вышеуказанных факторов риска, существует большое количество других моментов, которые тоже могут спровоцировать появление цистаденомы яичника, пусть и с гораздо меньшей вероятностью. Среди них можно выделить:

• длительное сексуальное воздержание;
• внематочные беременности, непрофессионально проведенные аборты и роды;
• венерические заболевания, нарушение нормальных функций яичников и заболевания половых органов;
• резкое повышение физических нагрузок;
• наследственная предрасположенность.

Хотя некоторые исследователи склоняются к тому, что главной причиной появления цистаденомы яичника является гормональный сбой, данная гипотеза не была подтверждена статистикой.

Примечание. Гормональный сбой обычно если и не является причиной развития опухоли, то появляется после того, как приходится удалять опасные ткани.

Изображение наглядно показывает, почему цистаденому яичников легко диагностировать с помощью УЗИ — разница в размере яичников при наличии новообразования очевидна

Разновидности цистаденом яичников

Существует несколько разновидностей цистаденом, которые различаются по механике образования, размерам, морфологическим и гистологическим особенностям, а также опасности для здоровья. Данными разновидностями являются:

• Серозная цистаденома яичника (особый ее подвид — папиллярная цистаденома яичника — отличается внешне и функционально).
• Муцинозная цистаденома яичника.

Лечение этих разновидностей кист различно, поэтому так важна правильная постановка диагноза и точные результаты лабораторных анализов.

Кроме принадлежности к одной из разновидностей, поражение может быть левосторонним или правосторонним, либо двусторонним. Клинические проявления цистаденомы правого или левого яичника идентичны.

Серозная цистаденома яичника

Примечание. Данная разновидность встречается чаще всех остальных: 70% больных цистаденомой яичников женщин поражены именно этим типом заболевания. Часто серозная цистаденома яичника встречается у женщин после 50 лет, очень редко встречается у женщин моложе 30.

Этот тип болезни лучше всего подходит под самое обычное описание цистаденомы яичника — новообразование представляет собой пузырь гладкой эпителиальной ткани, заполненный прозрачной желтоватой жидкостью. Форма кисты округлая, состоит из одной камеры.

Иногда серозную цистаденому яичников называют гладкостенной цилиоэпителиальной кистой, или кистой серозной.

Так под микроскопом выглядит серозная цистаденома яичника. Черная черта — плотная эпителиальная ткань, которая не способна к непредсказуемому разрастанию, благодаря чему серозная цистаденома яичника переходит в рак очень редко.

Примечание. теория возникновения серозных цистаденом заключается в следующем: они развиваются из функциональных кист, если последние не рассасываются сами. Исчезают функциональные кисты благодаря особому слою клеток, который со временем истончается или вовсе исчезает в некоторых местах. И именно в этих местах появляются новообразования.

Грубососочковая серозная цистаденома яичника

Грубососочковая цистаденома яичника в некоторых случаях развивается из серозной кисты через несколько лет ее существования. Ключевыми ее отличиями являются наличие наростов (сосочков) внутри и снаружи капсулы, а также консистенция и цвет.

Грубососочковая цистаденома яичника гораздо чаще бывает двусторонней и обычно имеет несколько камер. Симптоматика недуга схожа с симптоматикой рака, тератомы. Тем не менее, отличить грубососочковую цистаденому от серозной очень просто — достаточно сделать УЗИ. По причине небольшой, но все же имеющейся вероятности злокачественного перерождения следует сдать анализ на онкомаркеры.

Некоторые специалисты выделяют грубососочковую цистаденому в отдельную разновидность кисты, тогда как другие считают ее подвидом папиллярной цистаденомы.

Грубососочковая серозная цистаденома яичника под микроскопом выглядит совсем иначе. На изображении можно разглядеть сосочки, особенности которых являются решающим фактором в вопросе успешной диагностики, ведь они гарантируют тот факт, что это не функциональная киста, а опухоль.

Примечание. Несмотря на то, что встречается эта разновидность реже серозных цистаденом, грубососочковые цистаденомы яичника составляют больше трети всех случаев цистаденом и около 10% от всех опухолей яичников.

Папиллярная серозная цистаденома яичника

Эта разновидность имеет 50% шанс перейти в злокачественную опухоль. Отличием от грубососочковой цистаденомы является способность эпителиальной ткани папиллярной цистаденомы не только разрастаться, но и формировать устойчивые структуры, давать метастазы.

В наиболее запущенных клинических случаях множественные сосочки покрывают внутреннюю и внешнюю поверхность капсул, образуя узлы и изменяя форму пузыря.

Примечание. Образования с эвертирующими сосочками гораздо чаще бывают двусторонними, а также в два раза чаще становятся причиной асцита.

Муцинозная цистаденома яичника

Муцинозная цистаденома яичника почти всегда многокамерная, возникает после менопаузы, заполнена слизью, которая называется муцином.

Изображение прекрасно иллюстрирует главную особенность муцинозной цистаденомы яичников — многокамерную опухоль, полости которой заполнены веществом желеобразной или слизистой консистенции, которая может иметь разные оттенки

Оболочка новообразования гладкая, упругая, может медленно растягиваться и при особо больших размерах даже просвечивать.

Размеры могут достигать 30-50 см в диаметре, и в среднем опухоли данного подтипа имеют значительный объем, из-за чего их несложно обнаружить с помощью УЗИ.

Слизь внутри новообразования может варьировать в консистенции (от слизи до желеобразного вещества) и цвете (от светло-желтого до бурого), а также иметь вкрапления крови.

Примечание. От настоящей раковой опухоли муцинозная цистаденома яичника отличается в первую очередь неспособностью эпителия внедряться в соседствующие ткани, то есть отсутствием метастазов.

Диагностика и лечение цистаденом

Диагностика проводится при помощи УЗИ, гистологической экспертизы и лабораторных анализов на онкомаркеры — вещества, которые помогают определять способность нежелательных тканей давать метастазы.

При подозрении на опухоль нужно постоянно контролировать состояние пациентки при помощи УЗИ, чтобы не спутать цистаденому с функциональной кистой или андробластомой яичника

После того, как факт наличия онкологии установлен, гистологическая экспертиза поможет установить точный подвид образования, а злокачественность или доброкачественность определяются с помощью онкомаркеров.

Лечение совмещает оперативный и медикаментозный подходы: цистаденому нужно обязательно удалить, а медикаменты позволяют компенсировать гормональный дисбаланс после операции.

Раньше с кистой часто вырезали яичник, что значительно снижало для пациентки возможность забеременеть. Сейчас медики научились делать лапароскопию — малоинвазивную операцию, которая не требует больших разрезов и иногда даже позволяет полностью избежать травмирования яичников и других половых органов пациентки. Таким образом, после удаления цистаденомы яичника беременность вполне вероятна.

Источник: https://pozhelezam.ru/polovye/cistadenoma-yaichnika-simptomy-i-lechenie

Виды и лечение серозных цистаденом

Киста яичника очень схожа с серозной цистаденомой. Эти два медицинских понятия – наиболее распространенные опухоли яичников, которые встречаются примерно у 70 женщин из ста, имеющих новообразования яичников. Особенно распространены случаи, когда патология развивается после пятидесяти лет. Среди различных заболеваний, достаточно распространенными являются болезни репродуктивной системы.

Цистаденома образуется из эпидермиса и отличается от простой кисты склонностью к злокачественному перерождению.

Раньше при обнаружении этой патологии необходимо было проводить удаление яичников, но в современной медицине уже имеются методики, диагностики и лечения, позволяющие избавиться от опухоли и при этом сохранить репродуктивную функцию. Удаление обоих яичников и матки, обычно, проводится при злокачественной опухоли с метастазами.

Что такое серозная цистаденома

Серозной цистаденомой яичников называют доброкачественное новообразование, возникающее из эпителиальных тканей.

Имея капсулу размером не более 3 см, патология, обычно, не вызывает симптоматики, и никак не влияет на беременность и роды.

Постепенно в ходе развития у пациентки начинают появляться ноющие, тупые или похожие на схватки боли в пояснице и нижней области живота. Также можно наблюдать признаки, вызванные сдавливанием соседних органов:

• частое мочеиспускание;
• отеки конечностей;
• запор и т.д.

Если у пациентки диагностировано это заболевание, можно проводить хирургическое лечение несколькими видами операций.

Причины развития

Медицинские исследования пока не в состоянии определить точные причины, из-за которых возникает серозная цистаденома яичника.

Основываясь на мнении некоторых ученых гинекологов, новообразования яичников могут возникать из функциональных кист яичника, то есть, образующихся из фолликулов. Если не происходит рассасывание такой кисты до конца, она наполняется серозным содержимым.

Чаще это заболевание наблюдается у женщин репродуктивного возраста и у женщин в период климакса. Также есть и другие факторы развития цистаденом, которые имеют отношение к репродуктивной системе:

• Гормональные сбои — нарушения в женской гормональной сфере могут способствовать развитию цистаденомы. Они нередко наблюдаются в случае наличия эндокринных и соматических болезней, при стрессах, больших физических и эмоциональных нагрузках.
• Раннее половое созревание — появление менструаций в возрасте от 10 до 12 лет.
• Воспалительные процессы у женщин — к таким болезням относятся эндометрит и андексит. Они могут развиваться в случае беспорядочной сексуальной жизни без использования контрацептивов, следствием чего могут появиться цистаденомы.
• Хирургические манипуляции на органах малого таза — возникновение простых серозных цистаденом чаще можно встретить у женщин, которые перенесли хирургическое лечение гинекологических болезней, внематочную беременность, аборты или удаление придатков.
• Наследственность — статистические исследования доказывают, что женщины, у которых в роду были случаи серозной цистаденомы яичников, страдают этой болезнью чаще.

Каковы бы ни были причины серозной цистаденомы, женщина должна сразу же обследоваться у гинеколога, заподозрив у себя признаки этой болезни.

Классификация

Папиллярная цистаденома яичника и другие виды серозной цистаденомы чаще локализуются в области правого яичника, поскольку он лучше кровоснабжается, нежели левый. Однако иногда может встречаться и цистаденома левого яичника. Часто наблюдается расположение слева — сосочковой цистаденомы. Простая серозная цистаденома бывает:

• гладкостенная (простая);
• папиллярная (сосочковая);
• грубососочковая;
• муцинозная.

Образование в яичнике бывает небольших и гигантских размеров (от 4 до 15 см). Простая гладкостенная цистаденома обычно поражает только один яичник, она имеет гладкую поверхность и одну камеру.

Иногда встречаются опухоли, имеющие несколько камер с серозным содержимым. Простые цистаденомы обычно диагностируются у женщин старше 40 лет.

 Цистаденома пограничная папиллярная является переходной формой от доброкачественной к злокачественной опухоли.

Папиллярная серозная цистаденома

Серозной папиллярной цистаденомой называется пристеночное разрастание опухоли, что является главным отличием, от простой серозной цистаденомы. В придатке папиллярная серозная цистаденома образует кисту, которую сложно диагностировать. Особенностью папиллярной цистаденомы является наличие сосочков на эпителиальной ткани.

Грубососочковая серозная цистаденома

Реже встречается грубососочковая цистаденома, в виде камерного образования с наличием плотных белесоватых сосочков. Эти сосочки образуются из фиброзной ткани и эпителиальных клеток. Образование грубых сосочков является важным диагностическим признаком, не встречающимся в неопухолевых образованиях.

Симптомы

Признаки развития патологии в первую очередь зависят от размеров новообразования. По мере разрастания опухоли, у пациенток возникают ноющие боли и дискомфорт в области локализации кисты. Также возможно появление поясничных болей. Пациентки могут жаловаться на ощущение инородных предметов в брюшинной области.

В случае папиллярной формы болезни в полостях накапливается жидкость, что может повлечь асцит, способствующий росту живота. Если у пациентки значительно увеличен живот, это говорит о запущенности патологии, что может вызывать перекрут ножки и разрыв самой капсулы. В таком случае происходит излитие кистозного содержимого в брюшину.

Болевой синдром может иррадиировать в лобковую зону, при этом сопровождаясь давлением на мочевой пузырь. Еще одним признаком является нарушение цикла менструации, нарушение работы мочевыводящих органов и запоры, а также боли во время мочеиспускания и чувство тяжести в животе.

Диагностика

Если у женщины возникли симптомы кисты яичника, обследование должно начаться незамедлительно. Для постановки диагноза врач проводит следующие мероприятия:

• анализ крови;
• гинекологический осмотр;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
• анализы на онкомаркеры.

При подозрении на злокачественное новообразование может проводиться биопсия с последующим гистологическим исследованием взятого образца.

Лечение

Во время лечения серозной цистаденомы необходимо обязательное проведение операции. Без хирургического вмешательства избавиться от опухоли не получится. При небольших размерах цистаденомы проводится лапароскопия, во время которой доктор делает небольшой разрез на брюшной стенке и иссекает опухоль. Беременность после лапароскопии возможна через три или четыре месяца.

При больших новообразованиях проводится хирургическое лечение под названием лапаротомия.

Во время этой операции на животе делается большой разрез, через который удаляется опухоль с частью яичника или целым придатком.

Рекомендуем к прочтению  Т клеточная лимфома — причины, симптомы, лечение

Иногда необходимо удаление обоих придатков или даже матки вместе с яичниками и сальником. В таком случае женщина уже не сможет иметь детей и должна будет до конца жизни принимать гормональные препараты, чтобы возместить утраченные функции репродуктивной системы по выработке гормонов.

Последствия и осложнения

Во время появления кисты яичника могут возникать различные осложнения и последствия. Осложнения кисты яичника таковы:

• бесплодие;
• нарушение менструаций;
• сбои гормонального фона;
• разрыв капсулы и перекрут ножки;
• некроз;
• кровотечение.

Основная часть всех возможных осложнений обусловливается поздним выявлением патологии. Появление первой симптоматики такого заболевания обязательно должно насторожить каждую женщину, и отправить ее в ближайшую гинекологию для обследования.

В случае кисты слишком больших размеров у пациентки может начаться колоноскопия или гастроскуопия, так как в этом случае не исключены повреждения кишечника. Избежать подобных осложнений возможно только при своевременном выявлении заболевания.

Прогноз

Когда возникает дискомфорт в области живота и репродуктивных органов, каждая женщина обязательно должна обратиться к гинекологу за консультацией.

Важным фактором при лечении цистаденомы является своевременная диагностика, так как по мере развития опухоли ее размеры постепенно будут увеличиваться, вследствие чего возможно придется удалить весь яичник, а то и матку. Прогноз при доброкачественном течении патологии благоприятный.

Если процесс малигнизирует, прогноз зависит от многих факторов, таких как стадия онкологии, размер опухоли, проведенное лечение.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/seroznaya-papillyarnaya-cistadenoma

Виды, симптомы и лечение серозной цистаденомы(кистомы)

В онкогинекологической практике цистаденомы яичника подразделяются на 2 большие группы: серозная и муцинозная. Серозная цистаденома достаточно распространенное кистозное образование внутренней женской репродуктивной системы.

Относится к истинным опухолям, характеризуется доброкачественным течением. Однако отличительной чертой цистаденомы служит высокий риск перерождения в злокачественное новообразование. По статистическим данным, диагностируется в 65-71% случаев.

Что это  такое , ее классификация

Мезонефроидные(светлоклеточные), смешанные эпителиальные опухоли.

Серозная кистома происходит из парамезонефроидного эпителия.

Целомический плюрипотентный эпителиальный слой является началом эпителиальных клеточных форм внутри шейки матки, самого детородного органа и фаллопиевых труб.

Подобные исследования объясняют сродство клеточных форм при патологоанатомическом исследовании биологического материала (биоптата).

Отмечается тенденция повышения частоты диагностирования серозной кисты на яичнике у женщин старше 49-55 лет. Гормональные перестройки могут спровоцировать рост образования в перименопаузальный период.

Серозная цистаденома яичников представляет собой округлое или овальное образование мягко-эластической консистенции. Поверхность гладкая, иногда могут наблюдаться хаотичные возвышения. Каменистых уплотнений нет, их присутствие наталкивает на мысль об озлокачествлении или о состоянии пограничной цистаденомы (пред раком).

Серозная киста покрыта плотной соединительно-тканной капсулой, полость чаще однокамерная, реже многокамерная. Внутренняя поверхность выстлана активно пролиферирующим эпителием, что позволяет увеличиваться в объеме. Как правило, процесс односторонний, поражает одну гонаду, склонен к спонтанной малигнизации. Размер кисты может варьировать от 10-20 мм до 15-20 см.

Отличительная черта опухоли яичника – ножка, которая связывает ее с гонадой. Благодаря такой анатомической характеристике образование хорошо снабжается артериальной кровью, выполняется лимфоотток и иннервация. Поэтому перекрут ножки сопровождается сильнейшим болевым синдромом.

По виду цистаденома классифицируется на простую и папиллярную.

Простая серозная киста гладкостенная, выстлана ровным слоем эпителиальной ткани, заполнена прозрачным, полупрозрачным или геморрагическим содержимым.

Папиллярная цистаденома отличается особым слоем, напоминающим сосочки, выступающих в просвет полости. В гинекологии считается более опасным вариантом ввиду частых перерождений в неоплазию.

Папиллярная(сосочковая) цистаденома.

Предрасполагающие факторы

Обычно точную причину паратубарной серозной кисты трудно выявить. Как правило, наблюдается сочетание нескольких провоцирующих факторов. Мнение гинекологов расходится, но множественные медицинские исследования гласят – болезнь формируется у женщин, в роду которых регистрировались подобные случаи.

Основные причины:

1. Дисбаланс гормонов. Нарушение гормонального фона провоцирует сбой в клеточном делении и выходу из строя ряда клеточных форм. В последующем происходит активный митоз с разрастанием опухоли. Со временем в результате овуляторной деятельности эпителиальная ткань гиперплазируется.
2. Генетическая предрасположенность. Обусловлена не наследственной передачей только цистаденомы, а склонностью к неоплазиям (рак молочной железы, внутренних половых органов) из-за мутации генов.
3. Хронические воспалительные и спаечные процессы матки и придатков. Ограничивают полноценное питание, способствуют рецидиву исходной болезни, изменяют структуру органа с уплотнением или истончением капсулы яичников.
4. Раннее наступление менархе и полового созревания – до 10-12 лет (в норме от 11 до 16 лет).
5. Оперативные вмешательства на органах малого таза: хирургическое лечение гинекологических патологий, внематочная беременность.
6. Проведение медицинских и криминальных абортов – более двух за месяц или более трех за все время.
7. Перименопаузальный период, когда женский организм перестраивается и угасает в репродуктивной функции. Гормональные скачки провоцируют нехарактерное деление эпителия.
8. Частая смена половых партнеров, отсутствие средств контрацепции.
9. Неблагоприятная экологическая обстановка и воздействие внешних физических факторов (ионизирующее излучение, контакт с радиоактивными веществами, работа в рентгенологическом кабинете и прочее).

По результатам статистических данных кратность диагностирования серозной кисты на яичнике у женщин после нескольких родов (три и более) и принимающих оральные контрацептивы снижается, что подтверждает предположения о гормональной теории.

Лечение цистаденомы яичника без операции

Вылечить серозную кисту при помощи медицинских препаратов не удастся. Опухоль неспособна самостоятельно или под воздействием медикаментов регрессировать и исчезать. Иногда на короткий промежуток времени получается приостановить рост и увеличение.

При кисте могут назначаться оральные контрацептивы, Жанин и Логеста, и гормональные препараты на основе прогестерона (Дюфастон, Утрожестан). Если имеет место воспалительный процесс – антибиотикотерапия (Цефтриаксон, Цефепим), грибковая флора – антимикотические (Клотримазол), бактерии и микробы – антимикробные (Метронидазол).

Также не исключены народные методы лечения, но на гарантию положительного исхода, рассчитывать не стоит. Основное лечение должно проходить под наблюдением врача.

Лапароскопия цистаденомы яичника

Лапароскопическая методика  удаления папиллярной серозной кисты служит методом выбора при малых размерах опухоли, отсутствии малигнизации и острых состояний в результате осложнения. В результате прокола троакаром брюшной стенки получается ввести манипулятор со стерильным хирургическим инструментом, видеокамеру и осветительный датчик.

После операции женщина быстро восстанавливается ввиду малотравматичности и малоинвазивности метода. Допускается такое лечение при беременности, в случае, если киста давит на беременную матку, есть вероятность разрыва капсулы или перекрута ножки.

Серозная кистома может удаляться альтернативным методом – лапаротомия.

Скальпелем иссекаются ткани, через большой разрез (9–15 см) удаляется крупная или гигантская киста, устраняются причины «острого живота», проводится эктомия части или всей системы внутренних женских половых органов.

В послеоперационное лечение обязательно включают антибактериальные препараты, солевые и коллоидные растворы, дезинтоксикационные препараты (Реосорбилакт) во избежание осложнений после операции.

Менопауза и серозная киста, каков риск

Грубососочковая или гладкостенная цистаденома диагностируется у каждой второй женщины с доброкачественными кистами. В менопаузальный период кратность зачастую увеличивается, что обусловлено гормональной перестройкой в организме и стимуляцией роста эпителиальной ткани.

Кроме того, серозная киста у женщин старше 50-55 лет поражает ткань гонады, способна перерождаться в атипичные клетки, приносить ежедневный дискомфорт. При решении вопроса о хирургическом вмешательстве рассматривается вариант удаления яичников и матки.

Последствия, чем угрожает кистома серозного типа

Грозным, не желаемым, последствием служит малигнизация и метастазирование с дальнейшим неблагоприятным прогнозом. Киста чаще формируется на правом яичнике ввиду особенностей анатомического строения и кровоснабжения, поэтому метастатические очаги обнаруживаются по брюшной полости, в печеночной капсуле, правой части диафрагмы и плеврального листка.

Клиника острого живота наиболее частое проявление кисты, возникает на фоне перекрута ножки, кровоизлияния во внутрикапсульную полость, разрыва соединительнотканной оболочки, нагноения образования с излитием гнойного экссудата.

Серозная цистаденома – истинная опухоль, способная ухудшить качество жизни пациентки. Округлой формы образование крепится к придатку при помощи ножки, склонно к росту и малигнизации. Лечение проводится только хирургическим путем.

Источник: https://prokst.ru/vidy-simptomy-i-lechenie-seroznoj-kistomy/

Цистаденома яичника. Пограничные опухоли яичников

Новообразования в области придатков матки многообразны – в большинстве случаев только после операции по результату гистологического исследования можно исключить злокачественное перерождение.

Цистаденома яичника относится к эпителиальным опухолям, часть из которых могут стать причиной для онкологической патологии с неблагоприятным прогнозом, поэтому врач на этапе подготовки к операции всегда подходит к обследованию с позиций онконастороженности.

Варианты доброкачественных новообразований

В зависимости от строения и клеточной структуры эпителиальные опухоли разделяются на следующие основные виды:

1. Серозная цистаденома;
2. Муцинозная кистома;
3. Эндометриоидная болезнь яичников;
4. Светлоклеточная опухоль;
5. Опухоль Бреннера;
6. Смешанный вариант новообразования.

Далеко не всегда на этапе предоперационной подготовки можно точно установить тип новообразования: чаще всего во время хирургического вмешательства при проведении экспресс-биопсии врач сможет точно установить гистологический вариант кистомы.

Серозные опухоли

Самая часто встречающаяся разновидность – серозная цистаденома яичника. Внутренняя поверхность кистомы выстлана нормальным яичниковым эпителием, который вырабатывает жидкий секрет. Основными диагностическими критериями, позволяющими предположить гистотип доброкачественного новообразования, являются:

• гладкостенные;
• односторонние;
• однокамерные;
• небольшие по величине (в диаметре не более 30 см);
• жидкое содержимое без плотных включений.

Получив результат ультразвукового сканирования, и основываясь на клинических проявлениях, врач предложит хирургический вариант лечения – только удалив опухоль, можно будет уверенно говорить о доброкачественности процесса. Объем операции при отсутствии подозрений на рак всегда органосохраняющий: вполне достаточно вылущить кисту или произвести частичную резекцию органа.

Муцинозные новообразования

Вторая по частоте эпителиальная цистаденома яичника – муцинозная кистома. Внутренняя поверхность опухоли выстлана цилиндрическими клетками, которые похожи на цервикальный эпителий шейки матки, вырабатывающий густую слизь. Основными особенностями муцинозной цистаденомы яичника являются:

• бугристая поверхность;
• многокамерность;
• средние и большие по размеру (могут достигать 50 см в диаметре);
• густое слизеподобное содержимое.
• гладкие стенки внутренней поверхности.

Старое название опухоли – псевдомуцинозная цистаденома яичника. Доброкачественность новообразования подтверждается гистологически, что позволяет врачу использовать малотравматичные виды операций.

Эндометриоз, фиброма Бреннера, светлоклеточные и смешанные кистомы встречаются значительно реже. задача врача на этапе обследования и подготовки к хирургической операции максимально точно предположить гистотип опухоли, чтобы выбрать оптимальную тактику лечения.

Пограничные кистомы

Частый вариант опухолевого роста – предраковое состояние, при котором появляются первые признаки обязательного злокачественного перерождения. К пограничным кистомам относятся:

1. Серозная папиллярная цистаденома;
2. Поверхностная папиллярная опухоль яичника;
3. Пограничная папиллярная цистаденома.

Чем раньше выявлен любой из предраковых гистотипов, тем лучше прогноз для лечения цистаденомы яичника: учитывая огромный риск формирования рака яичников, при любой папиллярной цистаденоме необходимо проводить хирургическое вмешательство с обязательным использованием принципов онконастороженности.

Серозная сосочковая опухоль

Наиболее прогностически благоприятный вариант предрака, серозная папиллярная цистаденома яичника значительно реже перерождается, по сравнению с другими видами пограничных папиллярных новообразований. Предположить вероятность этого гистотипа кистомы можно по следующим признакам:

• однокамерная (реже – двухкамерная);
• средний размер (до 30 см);
• наличие небольшого количества сосочков на внутренней поверхности кисты.

При трансвагинальном ультразвуковом сканировании врач увидит единичные грубые сосочки внутри кистомы, что является первым и важным признаком пограничного по раку состояния. Риск перерождения не велик, но подход к тактике лечения однозначен – опухоль надо удалять с учетом предполагаемого злокачественного роста.

Папиллярная цистаденома яичника

Значительно серьезнее и опаснее ситуация, когда в результате обследования на поверхности кистомы выявлены множественные сосочковые разрастания. Это является признаком активного роста с пролиферацией клеточных элементов. К признакам предракового состояния относятся:

• большое количество мелких сосочков, которые имеют тенденцию к слиянию и формированию структур, схожих с цветной капустой;
• широкое распространение по поверхности кистомы;
• быстрое увеличение размеров кистозного новообразования;
• многокамерность опухоли.

Худший вариант – обнаружение сосочковых разрастаний на соседних органах и брюшном покрове живота. Это указывает на метастатическое распространение предрака, что резко ухудшает прогноз для излечения папиллярной цистаденомы яичника.

Пограничная опухоль

Зачастую невозможно выявить момент злокачественного перерождения – пограничная папиллярная цистаденома может за короткий промежуток времени стать раком яичника. Для пограничного предракового состояния характерны:

• обширные размеры сосочковых разрастаний;
• стремительный рост кистомы;
• появление жидкости в животе (асцит).

Важно в максимально короткие сроки провести подготовку и выполнить радикальную операцию, чтобы снизить риск малигнизации. Однако даже при гистологическом подтверждении предопухолевого состояния врач будет проводить послеоперационное лечение с применением методов терапии онкологии яичников.

Злокачественные новообразования

Рак яичников имеет множество гистологических типов. Классификация эпителиальных опухолей включает следующие основные варианты:

1. Серозная цистаденокарцинома;
2. Поверхностная папиллярная аденокарцинома;
3. Муцинозная злокачественная опухоль.

Редко встречающиеся виды (эндометриоидные, светлоклеточные, переходноклеточные, плоскоклеточные и смешанные) обычно являются хирургической находкой – после операции по поводу цистаденокарциномы яичника врач-гистолог находит в удаленной ткани специфические раковые клетки и выдает лечащему врачу заключение о наличии нетипичного гистотипа рака.

Аденокарцинома яичника серозного типа

Как и в случае с доброкачественной кистой, этот вид опухоли является самым частым (до 60% всех видов эпителиального рака яичников).

Серозная цистаденокарцинома яичника может ничем не отличаться от обычной кистомы серозного типа, поэтому в каждом конкретном случае необходимо во время операции по удалению кистозного новообразования в яичнике проводить экспресс-биопсию тканей.

Зачастую только по гистологии можно отличить цистаденому от аденокарциномы. Обязательным является оценка дифференцировки клеток – выделяют 3 варианта:

• высокодифференцированный;
• умеренно дифференцированный;
• низкодифференцированный.

Лучший прогноз для цистаденокарциномы с высокой дифференцировкой клеточных структур опухоли.

Поверхностная аденокарцинома папиллярного строения

Наличие разрастаний на наружной поверхности кистомы – это всегда высокий риск папиллярной цистаденокарциномы яичника.

Крайне важно не откладывать операцию при цистаденоме яичника, даже если при обследовании не обнаружены сосочки на поверхности кисты: иногда обнаружить папиллярные разрастания можно только во время хирургического вмешательства. Риск папиллярного рака очень высок при наличии следующих признаков:

• большое количество сосочковых структур;
• обширные разрастания;
• наличие метастазов во второй яичник;
• метастатическое поражение соседних тканей и органов.

Необходимо сделать операцию по радикальному удалению кистомы с обязательным проведением комбинированной противоопухолевой терапии.

Муцинозная злокачественная кистома

Малигнизация на основе псевдомуцинозной цистаденомы яичника встречается у 15% женщин, поэтому наличие многокамерной кисты, наполненной слизью, является фактором риска по онкологии. К важным признакам возможного злокачественного перерождения относятся:

• появление болевого синдрома;
• нарушение функции тазовых органов;
• формирование асцита.

При обследовании далеко не всегда можно отличить рак от муцинозной цистаденомы яичника, поэтому врач будет предполагать онкологию при проведении операции по поводу псевдомуцинозного новообразования.

Лечебная тактика

Любой вариант цистаденомы яичника предполагает проведение хирургического вмешательства. Нельзя откладывать или отказываться от операции, чтобы н создавать условий для прогрессирования кистомы.

Переход от доброкачественного к пограничному и злокачественному состоянию может занять небольшой промежуток времени (от нескольких недель до 2-3 месяцев), поэтому основное и наиболее эффективное лечение цистаденомы яичника – операция по удалению опухоли.

Большое значение для выбора лечебной тактики в послеоперационном периоде имеет гистологический результат – в зависимости от типа новообразования врач предложит следующие варианты:

• врачебное наблюдение до 2-х лет с периодическим проведением обследования;
• однократный курс химиотерапии;
• комбинированную терапию с применением лекарств и лучевого воздействия.

Необходимо точно и аккуратно выполнять назначения специалиста, чтобы предотвратить рецидив опухоли яичника и улучшить прогноз для жизни, особенно на фоне обнаружения рака яичников.

Источник: https://cancer-care.ru/tsistadenoma-yaichnika/