Склероз яичников

Склерокистоз яичников признаки развития, методы лечение и как патология влияет на беременность

• 1 Причины развития
• 2 Симптомы
• 3 Методы диагностики
• 4 Лечение

Склерополикистоз яичников – заболевание, которое входит в список гинекологических и эндокринных патологий. При его развитии в придатках появляется большое количество кист.

По этой причине яичники увеличиваются в размере, а их поверхность покрывается уплотненной оболочкой. Болезнь чаще всего поражает сразу два придатка и приводит не только к изменению их структуры, но и к функциональным сбоям.

У пациенток с данной патологией наблюдается повышение уровня мужских гормонов и отсутствие овуляции. Это заболевание известно в медицинской практике как синдром Штейна-Левенталя. Согласно статистике, склерокистоз встречается у 3-5 процентов гинекологических больных.

В тридцати процентах случаев болезнь приводит к стойкому бесплодию.

Причины развития

Синдром склерокистозных яичников развивается из-за гормонального сбоя в организме женщины. При этом нарушается выработка стероидных гормонов по причине блокады или дефекта ферментов, обеспечивающих синтез эстрогенов.

В результате производится больше гормонов, которые обладают андрогенными характеристиками.

Из-за недостаточного количества эстрогенов и повышенного уровня мужских гормонов появляются симптомы слерокистоза яичников, при котором происходит утолщение белочной оболочки и увеличение размера придатков. Они обретают перламутрово-белый или сероватый оттенок.

При данном заболевании корковый слой придатков покрывается большим количеством фолликулярных кист, заполненных светлой жидкостью. Количество зрелых и примордиальных фолликулов существенно уменьшается.

У многих пациенток гормональные нарушения такого плана вызывают гиперплазию соединительной ткани фолликулов, фиброзные процессы, разрастание стромальных тканей и стенок сосудов.

Причины, по которым развивается склероз яичников, остаются спорными по сегодняшний день, несмотря на то, что изучением этой темы занимаются многие специалисты.

Некоторые ученые полагают, что этиология заболевания связана с генетическими факторами. Другие утверждают, что болезнь вызывают нарушения в гипофизарно-яичниковой системе.

Из-за этого сбивается процесс выработки гонадотропинов, и женщина сталкивается с отсутствием овуляции и недостаточным биосинтезом эстрогенов в придатках. Подобные предположения подтверждаются результатами наблюдения за больными склерокистозом, пережившими психические травмы, осложненные роды или аборты.

У некоторых пациенток, страдающих этим заболеванием, наблюдается изменение функциональных возможностей коры надпочечников. Чрезмерная выработка андростендиола, синтезируемого яичниками, затормаживает выработку ферментов в надпочечниках.

Из-за формирующейся дисфункции воздействие андрогенов на организм женщины усиливается. Исходя из данных исследований, причины образования заболевания являются неоднородными. По этой причине и его клинические проявления отличаются многообразием.

Важно! Наиболее выраженными признаки слерокистоза становятся в возрасте от 20 до 25 лет. Иногда слабовыраженные симптомы проявляются даже в период полового созревания.

Склерокистозные придатки нередко появляются из-за наследственных особенностей, а также могут быть приобретенными. Данное заболевание сопровождается увеличением поликистозных яичников, либо уменьшенными или сморщенными придатками. Во всех случаях пораженные органы покрывает плотный слой оболочки, под которой нередко появляются кистозные фолликулы.

Симптомы

Склерокистозность может проявляться в таких симптомах:

• сбои менструального цикла;
• бесплодие разной степени;
• заметное увеличение обоих придатков;
• оволосение по мужскому типу;
• увеличение массы тела;
• гипоплазия молочных желез, матки и половых органов;
• гормональные нарушения.

Многие пациентки, столкнувшиеся с данной патологией, страдают ожирением. Иногда женщины жалуются на ухудшение самочувствия, причиной которого чаще всего оказывается дисбаланс между гормонами, выделяемыми надпочечниками, и андрогенами. Признаками заболевания являются головные боли, апатичное состояние, неврастения, нарушение сна, снижение либидо, общая слабость и усталость.

Самым явным симптомом слерокистоза остается сбой менструального цикла. Это может быть либо удлинение цикла, либо полное отсутствие менструаций. Нередко месячные становятся слишком обильными или чрезмерно скудными. Склерокистоз яичников и беременность – два редко совместимых понятия. Девяносто процентов пациенток с таким диагнозом сталкиваются с бесплодием.

На наличие этой патологии нередко указывает гирсутизм, заключающийся в повышенном оволосении по мужскому типу. Нежелательные волосы появляются у женщин на животе, руках, ногах, под губой и даже на груди и щеках. Если заболевание появилось в раннем возрасте, возможна недоразвитость матки и молочных желез, вплоть до полной атрофии этих органов.

Методы диагностики

При постановке склерокистоза важным методом является сбор анамнеза и жалоб пациентки. Чаще всего заподозрить наличие патологии удается из-за невозможности зачать ребенка, так как функции яичников нарушаются. Для подтверждения диагноза проводится осмотр на гинекологическом кресле.

При этом на болезнь укажет уменьшенная матка и увеличенные плотные яичники с бугристой поверхностью. Обычно подобные признаки наблюдаются с двух сторон. Очень редко придатки оказываются уменьшенными. Для диагностики используются и функциональные тесты, включая измерение базальной температуры, соскоб эндометрия и кольпоцитограмму.

Все эти исследования подтвердят отсутствие овуляции и однофазность цикла.

Также для диагностики используется УЗИ. При ультразвуковом обследовании врач увидит яичники с уплотненной оболочкой и большим количеством кистозных тел. В некоторых случаях для подтверждения наличия патологии требуется проведение газовой пельвеограммы, при которой будет видна уменьшенная матка и увеличенные придатки с формированием круглой или овальной формы.
Обратите внимание: Иногда женщинам назначается лапароскопия, которая является методом диагностики и одновременно – лечением склерокистоза яичников.

Еще один способ постановки склерополикистоза заключается в исследовании уровня гормонов в крови. Для этого пациентке требуется сдать анализ на гормоны щитовидной железы, надпочечника, гипофиза, а также половые гормоны. Если обнаружено повышенное содержание количества гормонов, выделяемых надпочечниками, требуется исключение опухоли гипофиза и надпочечника.

Лечение

Лечением такого заболевания, как слерокистоз, занимаются не только гинекологи, но и эндокринологи. Устранить патологию можно медикаментозным или оперативным методом. Чаще всего врачи пытаются вылечить пациентку консервативно. Для этого используются препараты, стимулирующие овуляцию, без которой наступление беременности невозможно.

В процессе лечения широко применяются медикаменты, позволяющие повысить уровень лютеинизирующего гормона. Чтобы избавиться от оволосения по мужскому признаку, используются препараты, позволяющие отрегулировать стероидный обмен. Если у женщины присутствуют проблемы с работой надпочечников, ей назначаются препараты для обеспечения нормальной работы этих желез.

При отсутствии менструации обязательно применяются таблетки или уколы для ее возобновления.

В современной медицинской практике для лечения склерокистозности яичников активно используется хирургическое вмешательство. В этом случае проводится демодуляция придатков, при которой плотная оболочка срезается, рассекается или иссекается клиновидно. Такой метод позволяет устранить угнетение фолликулов, возобновить менструальный цикл и обеспечить детородную функцию.

Во время операции иссекают кистозные тела, продуцирующие эстрогены, что возвращает функции яичников. Такое лечение обязательно должно подкрепляться медикаментозной терапией. Дело в том, что эффект от операции является нестойким, и может продержаться порядка шести месяцев.

Хирургическое вмешательство показано только тем пациенткам, которым консервативное лечение не принесло результатов.

Важно! Многих женщин интересует вопрос, возможно ли наступление беременности со склерокистозом. Чаще всего зачатие с этой патологией является невозможным, ведь у пациентки отсутствует овуляция.

Чтобы восстановить работоспособность яичников, придется пройти лечение и реабилитационный период. Однако стоит помнить, что далеко не всем удается восстановить цикл и вернуть овуляторные процессы. Это напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма женщины и стадии заболевания.

Источник: http://ProYaichniki.ru/kista/sklerokistoz-yaichnikov.html

Склерокистоз яичников: причины, симптомы, лечение

Склерокистоз яичников – это состояние, при котором в органе происходит формирование мелких полостей величиной до 1 см. Является закономерным исходом нелеченого синдрома поликистозных яичников. Прогрессирование болезни ведет к существенному нарушению репродуктивного здоровья женщины. По статистике, до 70% всех случаев эндокринного бесплодия обусловлено именно этой патологией.

Склерокистоз яичников – что это такое? Определение и код по МКБ-10

В Международной классификации болезней (МКБ-10) патология шифруется под кодом E28.2. Сюда же относится синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – предшественник обсуждаемого заболевания. Вся категория E28 объединяет дисфункциональные нарушения в работе гонад, в том числе первичные и неуточненные.

Синдром склерокистозных яичников составляет до 4-5% от всей гинекологической патологии. Согласно данным медицинской статистики, заболевание выявляется у 11% женщин репродуктивного возраста.

В структуре всех причин эндокринного бесплодия очаговый склерокистоз яичников занимает около 70%, и это довольно большой процент, говорящий о серьезности заболевания.

Замечено также, что патология выявляется у 60% женщин, страдающих гирсутизмом.

В гинекологии под склерокистозом яичников понимают такое явление, при котором в тканях органах формируются мелкие полости. Не стоит путать это состояние с поликистозом яичников – предшественником данной патологии.

Нужно различать и другое понятие – синдром мультифолликулярных яичников, которое считается вариантом нормы. Все эти состояния имеют схожие признаки, поэтому при диагностике возникают определенные сложности.

Важно различать особую симптоматику склерокистоза, чтобы вовремя выявить патологию и начать лечение с учетом тяжести процесса.

Причины синдрома склерокистозных яичников

Точные причины и механизмы развития болезни не изучены. Выделяют несколько теорий возникновения склерокистоза яичников:

1. Сбой в работе гипофиза и гипоталамуса. В развитии патологии большое значение уделяется нарушению выработки гонадотропин-рилизинг гормонов с пубертатного периода.
2. Избыточная активность коры надпочечников, приводящая к дефектамсинтеза стероидных гормонов.
3. Инсулинорезистентность – снижение чувствительности к инсулину. Метаболический сбой запускает сложную цепочку превращений, в результате которых меняется ритм выработки собственных половых гормонов.
4. Наследственность. Замечено, что половина всех случаев склерокистоза яичников генетически обусловлена.

Большинство врачей считает, что в основе патологии лежит избыточная выработка лютеинизирующего гормона (ЛГ) и снижение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). На этом фоне уменьшается концентрация эстрогенов и увеличивается синтез андрогенов.

Работа яичников подавляется, и вместо полноценных фолликулов формируются кисты, покрытые плотной капсулой. Так развивается синдром поликистозных яичников, на базе которого уже возникает склерокистоз – атрезия и замещение фолликулов соединительной тканью.

Важно знать: патология выявляется преимущественно у молодых женщин – в возрасте 25-30 лет.

Симптомы склерокистоза яичников

Склероз коркового слоя яичников приводит к появлению таких характерных признаков:

• Нарушения менструального цикла отмечаются с менархе – первой в жизни девушки менструации. Уже в подростковом возрасте наблюдается олигоменорея – состояние, при котором месячные приходят редко с интервалом в 35 дней и более. Менструальные выделения скудные и длятся не более 3 дней. С возрастом ситуация не улучшается.
• Маточные кровотечения, связанные с избыточным нарастанием слизистого слоя матки.
• Отсутствие менструации (аменорея) в течение 6 месяцев и более встречается при нелеченой патологии и чаще выявляется у женщин старше 30 лет, страдающих ожирением. При нормальной массе тела такой симптом может наблюдаться с подросткового возраста.
• Избыточноеоволосение по мужскому типу (гирсутизм).
• Угревая сыпь на лице и теле.

Традиционно синдром склерокистозных яичников сочетается с ожирением и гирсутизмом, однако в последние годы ситуация поменялась. Все чаще на прием к гинекологу приходят женщины с нормальным весом и слабовыраженным оволосением.

Склерокистоз яичников и беременность: возможно ли это?

В организме здоровой женщины ежемесячно идет созревание фолликулов. В течение 6 дней они растут, после чего среди них выделяется один доминантный (реже несколько). Такой фолликул называется граафовым пузырьком, и именно в нем находится яйцеклетка. В момент овуляции яйцеклетка выходит из яичника, и при встрече со сперматозоидом случается оплодотворение.

При склерокистозе яичников отлаженный природой механизм дает сбой. Избыточная концентрация лютеинизирующего гормона приводит к тому, что фолликулы не созревают, а на их месте формируются кистозные полости. Яйцеклетка не образуется, овуляция не случается. Зачатия ребенка при таком раскладе не происходит.

Хроническая ановуляция – основная причина бесплодия при склерокистозе яичников. Забеременеть при этой патологии можно только после длительного курса лечения. Стимуляция овуляции не всегда проходит успешно. Склерозированные яичники плохо поддаются терапии. В запущенных ситуациях при нелеченой долгое время патологии медицина бессильна.

Мне 34 года, детей нет. Безуспешно лечусь от бесплодия в течение 3 лет, но пока нет результата. Врач говорит, что причина всему – склерокистоз яичников. Можно ли забеременеть при этой болезни и как это сделать? Анастасия, 34 года.

Бесплодие – это закономерный итог синдрома склерокистозных яичников. В терапии применяются различные схемы, но наиболее действенной считается сочетание диеты и приема гормонов. Если за три года эффекта добиться не удалось, стоит задуматься об операции. После лапароскопической резекции или каутеризации яичников большинству женщин удается зачать ребенка в течение года.

Схема диагностики

При выставлении диагноза придерживаются критериев, выставленных на Роттердамском консенсусе в 2004 году. Согласно этим данным, у женщины должно быть выявлено три признака:

• Олигоменорея и/или ановуляция.
• Гиперандрогения.
• Ультразвуковые признаки склерокистозных яичников.

Для обнаружения патологии применяются такие методы:

• Гинекологический осмотр. При пальпации определяется матка нормальныхразмеров и увеличенные яичники. В запущенных ситуациях и выраженном склерозе гонады уменьшаются. Во время осмотра обращают на себя внимание признаки гирсутизма, избыточная масса тела.
• Лабораторные исследования. В анализе крови отмечается повышение лютеинизирующего гормона и изменение соотношения ЛГ/ФСГ более чем в 2,5 раза. Наблюдается рост тестостерона – представителя мужских половых гормонов. У четверти женщин идет повышение пролактина.
• Ультразвуковое исследование. На УЗИ определяется увеличение яичников, появление кистозных включений – мелких фолликулов размерами до 1 см числом не менее 10.
• Допплерометрия. При оценке кровотока отмечается выраженная сосудистая сеть в строме органа.
• Аспирационная биопсия эндометрия проводится только при маточных кровотечениях. Склерокистоз яичников часто идет вместе с гиперплазией эндометрия – состоянием, при котором происходит разрастание слизистого слоя матки. Чем больше срок заболевания, тем выше вероятность развития такой патологии.

Диета при склерокистозе яичников

Правильно питание – это первый этап терапии. Цель диеты – добиться снижения массы тела и повысить чувствительность клеток к инсулину.

Общие принципы:

• Частое дробное питание: 6 раз в день небольшими порциями.
• Отказ от острой, пряной, жареной пищи. Под запрет попадают также маринады, копчености, соленья.
• Приоритет отдается блюдам, приготовленным на пару или запеченным в духовом шкафу.
• Суточная калорийность пищи – не более 2000 ккал.
• Общий объем жидкости – не менее 2 литров.

При подборе меню для диетического питания следует ориентироваться на гликемический индекс (ГИ). Основу рациона составляют продукты с низким ГИ. Они медленно усваиваются в организме и не приводят к резкому повышению глюкозы в крови. Если придерживаться такого графика, существенные улучшения будут заметны уже спустя 4 недели.

Медикаментозное лечение склерокистоза яичников

Цель терапии:

• Восстановление овуляции и нормализация менструального цикла.
• Устранение гиперплазии эндометрия.
• Восстановление фертильности и появление возможности зачать ребенка.
• Снижение массы тела (для женщин с избыточным весом).
• Устранение сопутствующих симптомов (акне, гирсутизм).

Медикаментозное лечение проводится в несколько этапов:

1. Повышение чувствительности тканей к инсулину. Применяется Метформин и его аналоги курсом до полугода.
2. Стимуляция овуляции. НазначаетсяКломифен в минимальной дозировке с постепенным ее увеличением. При отсутствии эффекта применяются иные средства: Метродин, Меногон и т. п.
3. Препараты, нормализующие выработку гонадотропных гормонов: ЛГ и ФСГ.
4. Средства, регулирующие обмен эстрогенов и андрогенов. Позволяют избавиться от сопутствующего гирсутизма.

Грамотно подобранная медикаментозная терапия помогает нормализовать гормональный фон, запустить овуляцию и зачать ребенка.

Хирургическое лечение при склерокистозе яичников

При отсутствии эффекта от консервативной терапии назначается операция. Хирургическое вмешательство проводится путем лапароскопии. Доктор делает несколько проколов брюшной стенки, вводит инструмент и выполняет одну из следующих процедур:

• Клиновидная резекция яичника – иссечение части органа.
• Каутеризация яичника – разрушение стромы органа с помощью лазера или электроножа.

Выбор метода лечения определяется техническими возможностями клиники. После лапароскопии уменьшается объем тканей яичника, продуцирующих андрогены, и разрушается его плотная капсула. Все это создает оптимальные условия для созревания яйцеклетки и овуляции.

Беременность после лапароскопии наступает в течение 6-12 месяцев. Если на протяжении первых трех циклов овуляции добиться не удается, показано дополнительное назначение гормонов. В ход идет как Кломифен, так и комбинированные оральные контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов (Диане-35). При упорной ановуляции в течение года женщина направляется на ЭКО.

Лечение склерокистоза яичников народными средствами

Рецепты альтернативной медицины применяются только в комплексе с традиционными методиками терапии. Популярностью пользуются такие народные средства:

• Свежий сок ягод калины в смеси с медом.
• Отвар цветков пиона.
• Сок лопуха.
• Тампоны с мумие.
• Настойка из боровой матки или красной щетки.

Различные лекарственные травы применяются и соло, и в комплексных сборах. Курс лечения составляет не менее 3 месяцев. Важно помнить: народные средства не избавляют от склерокистоза, но помогают нормализовать гормональный фон. Подобные методы применяются в комплексном лечении с целью стимуляции иммунитета и повышения общего тонуса организма.

Пять лет назад мне выставили диагноз склерокистоз яичников. Лечилась гормонами, принимала Диане-35 и другие средства, но забеременеть пока не удалось. Врач направляет на операцию, но я не решаюсь. Хочу попробовать пить женские травы – боровую матку и красную щетку. Помогут ли народные методы лечения от склерокистоза яичников или придется соглашаться на операцию?

Народные средства, в том числе травяные сборы, помогают восстановить гормональный фон и запустить овуляцию, но эффективны они только в комплексе с медикаментозными препаратами. Если за 5 лет добиться успеха не удалось, стоит задуматься об операции. Народные рецепты в этом случае вряд ли помогут зачать ребенка.

Источник: https://ginekolog.guru/sklerokistoz-yaichnikov/

Склерокистоз яичников

Склерокистоз яичников — это процесс перерождения, при котором формируются мелкие кистозные образования величиной до 1 см.

Первопричиной этого заболевания является нарушенный из-за блокировки ферментов синтез гормонов в яичниках, которые отвечают за образование эстрогенов.

В этом случае синтез не осуществляется полноценно, а останавливается на этапе появления веществ, которые выделяют андрогенные вещества. В процессе наступает дефицит женских гормонов, что и приводит к склерокистозу яичников.

При этом наблюдается увеличение размеров яичников и их белковой оболочки. Это приводит к изменению их цвета с естественного на серовато-белый. В коре слоя яичников наступает дефицит созревших фолликулов, формируются фолликулярные кисты.

статьи:

Несмотря на достижения современной медицины и частые исследования в сфере гинекологии, полный список причин возникновения склерокистоза яичников не составлен. Одни ученые предполагают, что изменение ферментной деятельности обусловлено гормональными нарушениями в организме женщины.

Другие исследователи утверждают, что причиной этому является сбой в работе гипофиза и яичников, что приводит к неправильному выделению секреции гонадотропинов, а, следовательно, и к нарушению синтеза эстрогенов.

Подтверждением этому служат результаты исследований, которые показывают, что риски возникновения склерокистоза возрастают при наличии у женщин психоэмоциональных депрессий или осложнений после абортов.

Склерокистоз яичников бывает наследственно-обусловленным и приобретенным. В основном настигает молодых, нерожавших женщин и девушек до 25 лет. У более взрослых женщин риск заболевания тоже есть, но немного ниже.

Как определить наличие болезни?

Для того чтобы понять, что у вас проявляется склерокистоз, нужно обратить внимание на следующие факторы.

1. Резкое увеличение яичников с двух сторон. Это может увидеть врач при ручном исследовании. Внешне это может выразиться небольшим вздутием живота.
2. Нарушенный менструальный цикл. Обычное функционирование матки и яичников нарушается, ведя за собой изменения в характере и частоте месячных. Это может стать самым первым симптомом заболевания, который женщина может заметить.
3. Неудачные попытки зачатия, наступление бесплодия.
4. Повышение волосяного покрова теля, проявление мужских черт внешности. Обусловлено гормональным сбоем в организме.
5. Гипоплазия половых органов и молочных желез.
6. Резкое изменение веса тела.
7. Сбой гормонального обмена в организме.

Также может проявляться общее недомогание и слабость в теле. Это обусловлено дисбаланса андрогенов и гормонов надпочечников. Сонливость, раздражительность, склонность к депрессии и апатии — все это бывает при наличии склерокистоза.

Изменения в менструальном цикле могут быть совершенно непредсказуемыми: месячные могут быть обильными и продолжаться дольше обычного или же — наоборот — приобретают мажущий характер и короткую длительность. Это является следствием гормонального нарушения и предупреждает женщину о наступлении болезни.

К сожалению, женщины, которые перенесли склерокистоз яичников, в 90% случаев рискуют получить диагноз «бесплодие».

При этом гормональный фон в организме женщины изменяется и наступает повышенное оволосение тела: волосы растут над верхней губой, на руках и ногах, спине и груди в большом количестве.

На фоне таких изменений может возникнуть недоразвитость матки и молочных желез, что делает невозможным шанс забеременить.

Диагностика

В первую очередь заболевание диагностируется по жалобам пациентки. Далее врач обследует женщину на гинекологическом кресле, осматривая и ощупывая матку и яичники с двух сторон (увеличение или уменьшение).

Измерение базальной температуры, соскоб эндометрии и кольпоцитограмма позволяют определить однофазность цикла и понять, что овуляция у пациентки отсутствует.

Проведение УЗИ дает информацию об уплотнении яичников, которые покрыты плотным белковым слоем, возможно с наличием кист.

Кроме того, женщине может предстоять прохождение пельвеограммы, на которой видно изменение размеров матки и яичников с формированием овальной или округлой формы.

Лапароскопия используется для инвазивного обследования. При повышенном уровне гормонов надпочечника исключают возможность возникновения опухоли гипофиза.

Терапевтическое лечение склерокистоза яичников

Методы лечения склерокистоза на сегодняшний день достигли высокого уровня, но универсальной панацеи так и не разработано. Большой опыт в этой сфере, внедрение эффективных препаратов на основе гормонов позволяют выделить несколько видов терапии:

• применение гестагенов (иногда в сочетании с эстрогенами);
• прием прогестинов, антиэстрогенов и гонадотропинов;
• использование глюкокортикоидов;
• хирургические операции и др.

Каким будет лечение для определенной женщины, врач решает индивидуально после рассмотрения данных исследований и личных жалоб пациентки. Руководствуясь достижениями современной медицины, мы можем выделить следующие формы склерокистоза яичников:

• типичная форма, характеризующаяся генерандрогенией;
• сочетательная форма с присутствием овариальной и надпочечниковой генерандрогенией;
• центральная форма. Она зачастую связана с нарушением гипоталамо-гипофизарной системы.

Лечение при склерокистозе яичников должно быть направлено как на первопричины поражения, так и вторично-вытекающие факты.

Лечение считается первично-эффективным, если привычный менструальный цикл вернулся без сбоев. Затем происходит наступление овуляции, беременность и отсутствие прежних симптомов и дискомфорта.

В настоящее время врачи наиболее часто практикуют гормональную терапию, особенно по отношению к молодым женщинам. При этом такая терапия является основной при устранении склерокистоза яичников.

Лечение комбинированными эстраген-гестагенами помогает настроить нормальный менструальный цикл, устраняет риски злокачественных последствий заболевания, позволяет вернуть матке и яичникам прежние размеры. Курс применения обычно составляет около полугода. Принимать препараты необходимо с 5 до 25 день менструального цикла один раз в день.

Дозировка препаратов, время, длительность терапии и другие рекомендации исходят из индивидуальных данных пациентки.

К сожалению, методы современной медицины еще не пришли к универсальному средству в борьбе с склерокистозом яичников. Для эффективного лечения вы можете обратиться к нашим специалистам. Они в кратчайшие сроки установят форму заболевания и обеспечат необходимую терапию.

Хирургическое лечение склерокистоза

Чаще всего хирургическое вмешательство применяется для предотвращения бесплодия. Операция проводится лапароскопическим способом, с использованием общего наркоза, в ходе нее врач делает небольшие разрезы. При этом есть два основных эффективных метода хирургического лечения:

1. клиновидная резекция яичников — процедура удаления тканей яичников, которые синтезировали большое количество андрогенов;
2. электрокаутеризация яичников — точечное разрушение андрогенпродуцирующей ткани яичника. В отличие от первой формы операции эта менее травматичная и длительная.

После проведения операции овуляция возвращается, и через неделю у женщины уже могут прийти месячные. В течение года появляется возможность забеременеть.

Если же овуляция не наступила в ближайшие 3 месяца, то врач прописывает дополнительный курс кломифена. Если же попытки зачать ребенка в ближайшие 6-12 месяцев не увенчались успехом, то дальнейшие усилия уже не имеют смысла.

В этом случае семейной паре поможет только ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Несмотря на высокую эффективность оперативной методики устранения склерокистоза яичников, нередки случаи рецидива заболевания в первые 5 лет после проведения операции. Именно поэтому после успешных родов женщина, перенесшая склерокистоз, должна периодически наблюдаться у гинеколога.

Женщинам, которые не планируют беременность, в послеоперационный период рекомендуется применение КОК или гестагенов для регулировки менструального цикла и устранения разрушительных последствий и рецидива.

Консервативное лечение склерокистоза

1. Диета (особенно при 3-ей и 4-ой степени ожирения). При этом уменьшается привычный рацион и исключается прием вредной пищи. Вместо этого увеличивают прием белков.

2. Прием витаминов тоже очень важен для эффективности борьбы с склерокистозом. Общее состояние иммунной системы играют важную роль в нормальном функционировании яичников.

3. Прием иммуномодуляторов для повышения иммунной системы. Физиотерапия и физические занятия.

Физические занятия как лечение склерокистоза яичников

Эффективное лечение зависит не только от препаратов и процедур в стенах больницы. Правильный и здоровый образ жизни предотвратит вероятность осложнений и поспособствует скорейшему выздоровлению.

Кроме того, проделывая физические упражнения, женщина теряет лишний жир, который может спровоцировать склерокистоз.

Также для потери веса нужно придерживаться диеты: исключить жирное, мучное и сладкое, по минимуму снизить потребление соли.

Занятия спортом 2-3 дня в неделю в сочетании с правильным питанием дает потрясающий эффект, сравнимый с применением медикаментозных препаратов. Все это обусловлено тем, что жировая прослойка также является объектом вырабатывания андрогинов. Избавившись от лишнего веса, соответственно, и от жира, вы максимально снижаете риск рецидива.

Физиотерапия также полезна в борьбе с склерокистозом яичников. Эффективным методом является гальванофорез лидазы, при котором электроды устанавливают на нижней части живота. Проходить такое лечение необходимо две недели каждый день.

Однако физические нагрузки не должны быть неподъемными для женщины.

В случаях занятий тяжелыми видами спорта или же работой, где приходится поднимать тяжелые предметы, у женщин зачастую проявляются различные заболевания, в том числе опущение стенок матки.

Для поддержания своего тела в нормальной форме достаточно заниматься аэробикой, йогой или фитнесом. Эти легкие, но сбалансированные нагрузки помогут вам избавиться от лишнего веса и оградить себя от проблем со здоровьем.

Даже после проведения операции женщине уже на следующий день необходимо немного походить. Это нужно для нормального выхода вредных организмов, возникших в результате операционного вмешательства.

Статистика показывает, что спортивные женщины без вредных привычек наименее подвержены заболеванию склерокистозом яичников и другим болезням.

Профилактика заболевания

Основными пунктами профилактики склерокистоза являются ведение здорового образа жизни (постоянные и периодические занятия спортом, здоровое питание), правильное соблюдение личной гигиены и контроль своего здоровья у специалистов минимум дважды в год.

Важно правильно чередовать нагрузки и отдых, физические и умственные занятия, необходимое время уделять здоровому сну. Оградите себя от неприятностей и стрессов.

Эти и многие другие правила помогут вам предотвратить не только появление склерокистоза, но и других гинекологических заболеваний.

Применение поливитаминов желательно 2 раза год (лучше в начале весны и осени). Современные контрацептивны для незапланированной беременности уберегут вас от аборта, что максимально снизит риски заболеваний.

Отказ от вредных привычек в разы сократит риски заболеваний.

У курящих или злоупотребляющих алкоголем женщин возможность заболеть склерокистозом намного больше, чем у женщин, не одержимых вредными привычками.

Вредные вещества, попадающие в кровь (никотин, наркотики, алкоголь) разрушают все защитные механизмы в организме человека, тем самым делая его более уязвимым перед различными заболеваниями.

Также следует исключить случайные половые связи и следить за здоровьем своего постоянного партнера. Заражение инфекцией, передаваемой половым путем, также может спровоцировать склерокистоз и другие гинекологические заболевания.

Если вы заметили у себя некоторые признаки склерокистоза, то вам незамедлительно стоит обратиться к гинекологу. Ни в коем случае не пользуйтесь народными средствами. Вы можете прибегнуть к ним лишь после разрешения врача в качестве дополнительных процедур к основному лечению.

Как известно, ранняя и правильная диагностика заболевания — ключ к успешному лечению. Бывает и такое, что симптомы не дают о себе знать сразу или же они схожи с вашими привычными ощущениями при месячных (в этом случае многие женщины могут спутать их с началом менструации).

Поэтому периодическое посещение специалистов обезопасит вас от запущенной формы склерокистоза. Для такой серьезной болезни, как склерокистоз яичников, лечение должно быть своевременным и профессиональным.

Статистика летальных исходов при запущенности или же самолечении заболевания предупреждает женщин о необходимости серьезного подхода к своему заболеванию.

Источники

1. Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища. Кайфман Р., Фаро С., Браун Д. 2009 г. Издательство: Бином.
2. Руководство по оперативной гинекологии. Кулаков В.И., Селезнева И.Д., Белоглазова С.Е. 2005г .Издательство: Гэотар Медицина.

Источник: https://www.ginekology.ru/zabolevaniya/sklerokistoz-yaichnikov/

Склерокистоз яичников: причины, диагностика, симптомы и лечение

Склерокистоз яичников представляет собой наиболее распространенный вид аномального состояния эндокринной системы у женщин. Согласно статистическим данным подобные нарушения выявляются практически у 10% женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте. При этом почти 75% зафиксированных случаев эндокринного бесплодия и имеют связь с таким заболеванием.

Причины

Увы, но даже не взирая на очень долгую историю изучения подобной болезни, а также современного технического и научного прогресса в медицине, врачам так и не удалось полностью установить точные причины, из—за которых развивается синдром склерокистозных яичников. Но существует ряд факторов, которые увеличивают шанс появления такого заболевания:

• Наследственность;
• Наличие хронических инфекций;
• Последствия, которые возникают в результате проблемных родов, абортов, а также гинекологических заболеваний;
• Наличие избыточного веса. Дело в том, что ожирения является одним из факторов, из-за которого в организме женщины происходит гормональный дисбаланс, за счет чего и развивается склерокистоз яичников;
• Патология надпочечников. Однако подобный фактор выявляется крайне редко;
• Нарушения, происходящие на гипофизарном уровне, из-за чего происходят соответствующие нарушения уже на овариальном уровне.

Объем обследования женщины при постановке диагноза СПКЯ

 РекомендацииЛабораторная диагностика

Биохимическая гиперандрогения	Является одним из критериев постановки диагноза.	Тестостерон общий. Тестостерон свободный. Индекс свободного тестостерона(тестостерон общий и секссвязывающий глобулин)
Тереоидная патология	Исключение у всех женщин.	Тиреотропный гармон
Гиперпролактинемия	Исключение у всех женщин.	Пролактин. При повышенных значениях — макропролактин
Врожденная дисфункция коры надпочечников (дефицит 21-гидроксилазы)	Исключение у всех женщин.	17-оксипрогестерон. Ранняя фолликулярная фаза в 8:00
Андрогенпродуцирующие опухоли	Исключение в случае внезапного начала, быстрого прогрессирования клиники, данных инструментальных методов об образовании в области надпочечников или яичников.	ДГЭА-С Тестостерон общий
Гипоталамическая аменорея/первичная яичниковая недостаточность	Аменорея в сочетании с клиникой, характерной для данной патологии.	ФСГ, ЛГ, эстрадиол
Беременность	Аменорея в сочетании с признаками беременности.	ХГЧ
Синдром Кушинга	Аменорея, клиника гиперандрогении, ожирение, СД 2-го типа в сочетании с миопатией, фиолетовые стрии, легкое образование кровоподтеков.	Картизол в слюне в 23:00. Кортизол в суточной моче. Тест подавления с 1 мг дексаметазона
Акромегалия	Олигоменорея, клиника гиперандрогении, СД 2-го типа, поликистозные яичники в сочетании с головными болями, гипергидрозом, висцеромегалией, изменениями внешности, конечностей.	Инсулиноподобный фактор роста 1(ИФР-1, соматомедин-С)

Для просмотра таблицы — перемещать влево и вправо. ↔

Уменьшение продукции андрогенов

ПрепаратДоза, катность, введенияСпособы введения

Схема 1
Ципротерон + эстроген	Циклический режим по схеме приема КОК	Внутрь
Схема 2
Диеногест + эстроген	Циклический режим по схеме приема КОК	Внутрь
Схема 3
КОК (Новинет, Регулон)	Циклический режим по схеме приема КОК	Внутрь
Ципротерона ацетат	10-50 мг/сут в течение 6 мес	Внутрь
Схема 4
КОК (Новинет, Регулон)	Пролонгированный режим по схеме приема КОК	Внутрь
Флутамид	250 мг/сут в течение 6 месяцев	Внутрь
Схема 5
Трипторелин	С 3-го дня МЦ по 3,75 мг каждые 28 дней в течение 6 месяцев	В/М
Схема 6
Золадекс (Гозерелин)	По 3,6 мг каждые 28 дней в течение 6 месяцев	Под кожу передней брюшной стенки

Для просмотра таблицы — перемещать влево и вправо. ↔

Хирургическое лечение

Самой первой удавшейся операцией, которая имела хорошую клиническую картину, была клиновидная резекция. Однако современные методы лечения имеют большое количество различных типов хирургических вмешательств, проводимые лапаротомически:

• Декортикация;
• В случае наличия близко расположенных друг к другу кистозных образований проводится клиновидная резекция, во время которой удаляется до 70% яичников;
• Демедулляция яичников;
• Щадящий вариант клиновидной резекции, которая осуществляется вместе с декортикацией той части яичников, которая остается.

Также, в последнее время все чаще при наличии такой аномалии в организме используются лапараскопические операции. Её проведение является малоинвазивным и дает возможность лечащему врачу выявить состояние придатков и брюшины, а также осуществить щадящее лечение. Шанс атрофии яичников, а также появления спаечной болезни, после проведения такой операции гораздо ниже, нежели в других методиках.

Источник: https://kistaplus.ru/yaichnik/sklerokistoz-yaichnikov.html

Склерокистоз яичников: что это такое, причины, симптомы, лечение

Склерополикистоз яичников – это полиэндокринная гинекологическая патология, при которой возникают нарушения менструального цикла, что сопровождается образованием в придатках множественных мелких кист. При этом каждый яичник увеличивается в размерах и «обрастает» толстой оболочкой, что делает овуляцию невозможной.

На отклонения указывают не только изменение структуры парных органов, но и гормональный дисбаланс, который приводит к ановуляции и повышению количества мужских половых гормонов.

Причины склерокистозных яичников

Взгляды на этиологию заболевания различны. Ранее лидировало мнение, что к нему приводят нарушения цирхориального ритма продукции люлиберина.

Не так давно был предложен другой подход, в основу которого была положена теория инсулинорезистентности.

Считается, что недостаточная переработка глюкозы приводит к увеличению концентрации инсулина, вследствие чего повышается ЛГ, и яичники увеличиваются в размерах.

Некоторые ученые считают, что причина склерокистоза – чрезмерная продукция ФСГ передней частью гипофиза. Этот гормон отвечает за рост доминантного фолликула в придатках, из которого в момент овуляции высвобождается яйцеклетка. Однако повышенное количество ФСГ приводит к появлению множества незрелых фолликулов.

Была установлена наследственная природа заболевания, что послужило толчком к поиску генетических дефектов, отвечающих за сложное гормональное нарушение. Современная наука рассматривает склерокистоз яичников как многофакторную патологию, в развитии которой ведущая роль отводится генетической аномалии, приводящей к запуску цитохрома Р-450 и стероидогенеза в придатках.

Другими причинами патологии считаются:

• хронические инфекционные заболевания, сопровождающиеся нейроэндокринными нарушениями;
• сложные роды, многократные аборты, хронические патологии в области гинекологии;
• ожирение;
• заболевания надпочечников первичного характера.

Факторами, провоцирующими склерокистозные яичники, являются постоянные стрессовые ситуации. Однако сами по себе нервные потрясения не приводят к изменению структуры придатков. Они провоцируют нейроэндокринные сдвиги, что усугубляет имеющиеся нарушения.

Симптомы склерокистозных яичников

Признаки заболевания часто обнаруживаются в переходном возрасте. Главным проявлением склерополикистоза является нарушение цикла по типу олигоменореи (когда промежутки между менструациями составляют свыше 40 суток) или аменореи (при полном отсутствии менструаций).

У 15% женщин наблюдаются дисфункциональные маточные кровотечения, т. е. не обусловленные анатомическими изменениями во внутренних органах. При этом спонтанное наступление беременности возможно, но вероятность того, что это случится, невысока. К тому же, существует риск ее невынашивания.

Другими признаками склерокистоза яичников являются:

• проявления повышенной продукции мужских половых гормонов:
• вторичная маскулинизация;
• гирсутизм;
• угревая сыпь;
• поредение волос на голове;
• иногда – изменение телосложения, гипоплазия груди;
• нарушение толерантности к глюкозе;
• ожирение;

  Склерокистоз придатков. На картине УЗИ яичники практически всегда увеличены

• дислепидемия;
• неврозоподобные состояния;
• повышенная утомляемость.

Диагностика заболевания

Диагноз «склерокистоз яичников» ставится при следующих отклонениях:

• несвоевременное начало цикла;
• нерегулярность или отсутствие месячных;
• гирсутизм;
• ожирение;
• первичное бесплодие;
• стойкая ановуляция;
• превышение яичниками нормальных размеров (по данным УЗИ);
• отношение ЛГ к ФСГ более 2,5.

Для выявления заболевания применяются:

• осмотр на гинекологическом кресле;
• оценка гормонального фона;
• проверка инсулинорезистентности;
• УЗИ органов малого таза.

Дополнительно иногда рекомендуются:

• отслеживание базальной температуры;
• диагностическое выскабливание;
• гистероскопия;
• биопсия;
• определение содержания количества 17-КС в моче;
• отслеживание овуляции по УЗИ;
• КТ, МРТ, диагностическая лапароскопия;
• дексаметазоновая проба.

Лечение склерокистоза придатков

Терапевтическая тактика определяется тяжестью заболевания. При наличии у пациентки лишнего веса рекомендуется диета и умеренные физические нагрузки. Дополнительно нередко назначаются препараты метформина и глитазонов.

Описанные мероприятия повышают чувствительность тканей к инсулину и нормализуют цикл.

Кроме того, снижение массы тела уменьшает выраженность эндокринных отклонений, поскольку подкожно-жировая клетчатка считается главным местом синтеза внеяичникового эстрогена.

Основу лечения составляют эстроген-гестагенные и антиандрогенные медикаменты. В идеале терапия проводится после нормализации веса.

Склерокистоз яичников не всегда подразумевает консервативное лечение.

Иногда оно не дает положительных результатов, поскольку овуляции препятствует плотная склерозированная капсула придатка, на состояние которой гормональные препараты повлиять не могут.

В связи с этим, некоторым пациенткам требуется хирургическое вмешательство, при котором иссекается часть ткани яичников, что приводит к снижению выработки мужских половых гормонов и усиливает продукцию ФСГ.

Ранее основным видом операции, применяемой при склерокистозных придатках, считалась лапароскопия. Сегодня возможно проведение следующих видов манипуляций лапаротомическим путем:

Лечение различными народными средствами обычно не эффективно, однако многие женщины для нормализации цикла используют комбинацию боровой матки и красной щетки.

Синдром склерокистозных яичников: осложнения

Поскольку заболевание приводит к переустройству гормональной системы, у женщины увеличивается риск развития артериальной гипертензии, атеросклероза, серьезных сердечно-сосудистых нарушений.

Снижение толератности к глюкозе иногда провоцирует приобретенный сахарный диабет. Особенно подвержены этой патологии пациентки, имеющие эндокринные отклонения, страдающие от скачков веса.

Склерополикистоз яичников – это не предраковая патология, однако она увеличивает вероятность развития злокачественной опухоли эндометрия. В крайне редких случаях возникает малигнизация кистозноизмененной ткани придатков.

Склерокистозные яичники и беременность

Женщине, страдающей патологией, нужно нормализовать цикл и воссоздать нормальную толщину эндометрия. С этой целью применяются индукторы овуляции. Если во время терапии прослеживается рост доминантного фолликула, то вводится овуляторная доза лекарства на основе ХГЧ. Через 2 суток с момента укола созревает яйцеклетка.

На практике, зачатие иногда наступает после отмены оральных контрацептивов. Придатки начинают активно работать, и возникает спонтанная овуляция. Однако «эффект отмены» срабатывает не всегда.

Склерополикистоз яичников и желанная беременность – совместимы. Операция проводится при неэффективности гормональной стимуляции, толстой капсуле яичника и пациенткам старше 30 лет. Беременность обычно наступает в течение 3-5 циклов. Далее, иссеченная оболочка придатка восстанавливается, и зачатие становится затруднительным.

Если беременность не наступает, то применяется ЭКО. Показаниями к нему также является наличие трубного бесплодия и невозможность зачать ребенка из-за репродуктивных отклонений в здоровье женщины и ее партнера.

Склероз яичников у женщин – это эндокринная гинекологическая патология, лечение которой направлено на нормализацию гормонального фона и работы репродуктивной системы. В первую очередь осуществляется консервативная терапия. Операция проводится при ее неэффективности.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/kista/sklerokistoz.html