Субмукозная миома матки 2 типа

Субмукозная миома матки

Субмукозной миомой матки называют определенную форму заболевания, при которой узел (очаг поражения) выпирает в полость матки. Среди всех гинекологических заболеваний субмукозная миома является одной из ключевых причин женского бесплодия. Доброкачественная опухоль может иметь тонкую ножку или широкое основание.

• Перечень причин
• Симптомы
• Лечение

Перечень причин

Среди основных причин бесплодия женщин с диагнозом «субмукозная миома» можно отметить следующие:

• Нарушение процесса имплантации оплодотворенной яйцеклетки к пораженной миомой полости матки;
• Ановуляция – отсутствие роста доминантного фолликула, когда не происходит его разрыв;
• Закрытие просветов в маточных трубах, что затрудняет продвижение оплодотворенной яйцеклетки;
• Эндометрий обретает повышенную биоэлектрическую активность;
• Нарушения иммунологического характера и др.

Все вышеперечисленные факторы являются негативными при планировании беременности и накладывают свой отпечаток на лечение бесплодия. Закрытие просветов в трубах часто приводит к внематочным беременностям.

Симптомы

Начальная стадия заболевания не имеет ярко выраженных симптомов. Первыми сигналами для обращения к врачу являются длительные и обильные менструальные кровотечения – гиперполименорея. Узел в маточной области затрудняет нормальное сокращение миометрия, что приводит к частичному отторжению эндометрия.

Порой процесс нормализуется естественным образом, но иногда женщине прописывают выскабливание – искусственное очищение стенок матки. Данная диагностическая процедура несет в себе и терапевтическую функцию. Весь материал, добытый из полости матки, направляется на гистологический анализ.

Исследование содержимого матки позволяет исключить такие серьезные заболевания, как рак матки или эндометрия.

Часто субмукозная миома приводит к рождению миоматозного узла. В этот момент женщине также больно, как при родах. Лечение этого процесса механическое и заключается в выкручивании узла по часовой стрелке. Диагностировать рождение миоматозного образования может лишь гинеколог при визуальном осмотре шейки матки, которая заметно укорачивается.

Следующим осложнением субмукозной миомы матки является можно назвать ишемию миоматозного узла. Обычно это происходит с теми образованиями, которые крепятся к полости органа тонкими ножками и постепенно перекручиваются.

Симптомы этого явления: ноющая боль в нижней части живота, незначительное повышение температуры, редко появляются кровянистые выделения.

Лечение основано на применении спазмолитиков, если улучшение на наступает – ишемизированный узел удаляется оперативным способом.

Лечение

Субмукозная миома матки лечится, при этом схема терапии должна носить комплексный характер. Лечение в данном случае имеет 2 ключевые направления:

• Воздействие непосредственно на узел;
• Восстановление репродуктивной способности пациентки.

Для решения первой задачи медики используют три методики:

• Если миоматозный узел имеет незначительные размеры, показана гормональная терапия для угнетения его роста и постепенной деградации. Чтобы узел не начал расти после отмены медикаментов, лечение проводят циклами – сочетая прием таблеток с периодом их отмены;
• Гистерорезектоскопия узлов – щадящая операционная техника, показанная женщинам для восстановления их репродуктивной функции и желающих иметь детей;
• Эмболизация маточных артерий (ЭМА), основанная на достижении регресса миоматозного образования. Методика относится к мягким, щадящим техникам и после проведения часто приводит к желанной беременности.

Гормональные препараты, показанные при терапии субмукозной миомы матки и яичников, могут быть комбинированными или чистыми гестагенами. Цель приема этих медикаментов – нормализация цикла и физиологическое угнетение развития миоматозного узла. Продолжительность терапии варьирует от 3 до 6 месяцев.

Лечебные процедуры для пациенток с субмукозной миомой матки можно условно разделить на три направления:

Гормональные препараты	Щадящие оперативные вмешательства	ЭМА – осуществление процедуры по эмболизации артерий матки
Назначаются женщинам с незначительными узлами	Применяются у пациенток, желающих родить ребенка	Техника выполнения относится к щадящим хирургическим вмешательствам
Цель терапии – стимулирование увядания очага заболевания	Цель – удаление узлов методом гистерорезектоскопии	Цель – достижение регресса очага миомы
Продолжительное лечение	Воздействие на ткани минимально, эффективность терапии высокая	Эффективность терапии высокая, многие женщины после ЭМА беременеют
Комбинированные методики, включающие в себя две или три вышеперечисленные

Источник: https://womanology.ru/ginekologiya/mioma-matki/submukoznaya-forma/

Миома матки: 20 причин возникновения

Миома матки может быть опасна для здоровья женщины при неправильном леченииЖенский организм во многом отличается от мужского. Прежде всего, это касается строения половой системы. Благодаря этому отличию, женщины способны производить на свет себе подобных. Огромную роль в этом процессе играет матка, яичники и гипофиз.

Все эти органы выполняют свою функцию. Матка является главным репродуктивным органом, который выполняет функцию деторождения. Каждый менструальный цикл матка помогает очиститься организму. Также матка защищает фаллопиевы трубы от проникновения различных бактерий. К сожалению, этот орган довольно часто подвергается различным заболеваниям.

Частым заболеванием матки является миома.

Миома матки очень опасная патология, которая является доброкачественным новообразованием. Макропрепарат показывает, что данное новообразование имеет вид плотной или мягкой опухоли. Данное заболевание имеет несколько разновидностей. Одним из типов является субмукозная миома. Эта патология имеет свойство довольно быстро разрастаться.

Данный тип новообразования развивается намного быстрее и активнее, чем другие типы, имеет ярко выраженную симптоматику.

Это связано с работой кровообращения и обменными процессами. Опухоль данного типа формируется из мышц матки и выходит за ее пределы. Опухоль данного типа может образовываться сразу в нескольких участках матки.

Особенностью считается:

1. Образование фиброзных узлов (фибромиома) по направлении брюшной полости.
2. Опухоль в матке имеет свойство давить на расположенные рядом органы, чем вызывает сильный дискомфорт.
3. Новообразования в матке может привести к различным нарушения связанными с беременностью и зачатием.
4. Нарушает работу мочеполовой системы и влияют на работу кишечника.

Чтобы вовремя выявить субмукозную миому матки, следует регулярно посещать гинеколога

При появлении дискомфорта или другой симптоматики, следует незамедлительно обратится к специалисту для проведения диагностики. Своевременное выявление заболевания повышает шансы на выздоровление.

На сегодняшний день учеными не до конца изучены причины возникновения и развития этого серьезного заболевания. Но, однозначно можно утверждать, что существуют определенные факторы, провоцирующие данное заболевание.

Специалистами выделено несколько основных причин:

• Гормональная перестройка;
• Гормональные нарушения;
• Частые стрессы;
• Физические нагрузки;
• Избыточный вес;
• Прием контрацептивов;
• Отсутствие беременности и родов до 30-ти летнего возраста;
• Генетическая предрасположенность;
• Частые прерывания беременности;
• Инфекционные заболевания половой системы;
• Воспалительные процессы;
• Хронические заболевания почек;
• Нарушения функций щитовидной железы;
• Сахарный диабет;
• Злоупотребление алкоголем и никотином;
• Плохое питание;
• Плохая экология;
• Сидячий образ жизни;
• Беспорядочная половая жизнь;
• Долгое воздержание от секса.

Очень важно определить причину возникновения миомы. Для этого врач проводит ряд исследований, на результатах которых составляется самый эффективный курс лечения. Также выявление причины развития новообразования позволит предотвратить рецидива.

Субмукозный узел миомы локализуется в слизистых матки. Узлы миомы этого типа асимметричны и имеют ровную поверхность. В большинстве случаев, субмукозные узлы бывают единичными, но всегда есть исключения из правил.

В зависимости от размера, имеет свою классификацию:

1. Узлы расположены только в полости матки и связаны с ее стенками только ножкой.
2. Миома, имеющая широкое основание, находящиеся в миометрии. Образование лишь слегка пробивается малой частью.
3. Новообразование, которое имеет расположение интрамурального типа и довольно сильно вдается в мышечные ткани органа.
4. Между опухолью и слизистой оболочкой отсутствует мышечная ткань.

Данная классификация дает возможность врачу верно оценить клиническую картину и правильно выбрать метод лечения. Субмукозные узлы способны деформировать полость матки, что может привести к такому осложнению, как выворот матки. Для назначения эффективного лечения, очень важно определить размер, расположение, ширину основания.

В большинстве случаев, субмукозный узел в матке развивается практически бессимптомно, что является причиной несвоевременного обнаружения патологии. У некоторого процента женщин первыми признаками формирования новообразования являются обильные и слишком длительные месячные.

При образовании узла, женщина испытывает сильные болевые ощущения.

Связан этот симптом с быстрым ростом узла. Вследствие увеличения опухоли, миометрий не может полноценно выполнять функции сокращения, при этом эндометрий начинает частично отторгаться. По мере роста узла, наблюдается увеличение живота.

Специалисты составили список основных признаков, сопровождающих развитие миомы:

• Маточные кровотечения;
• Развивается полименорея (потеря большого количества крови при менструации);
• Выделения сгусток крови между менструацией;
• Развивается анемия;
• Быстрая утомляемость;
• Учащается сердцебиение;
• Появляется ломкость волос и ногтей;
• Схваткообразные боли в области низа живота, отдающие в поясничный отдел;
• Частое мочеиспускание;
• Развитие запоров;
• Повышается температура.

При миоме матки ни в коем случае нельзя заниматься самолечением

При появлении признаков, необходимо в срочном порядке обратится к врачу. Симптомы являются важным сигналом организма, которые нельзя не брать во внимание. Игнорирование данных симптомов может привести к тяжёлому последствию.

Миоматозный узел субмуктозного характера можно определить обычным осмотром врачом-гинекологом. Выражается узел сосудистым рисунком на уплотнении, которое имеет явно выраженный белый цвет.

При подозрении на миому, врач назначает дополнительные исследования:

1. Трансвагинальное УЗИ проводится непосредственно через полость влагалища. Благодаря данной процедуре, обнаруживаются узлы даже незначительных размеров. Также, при помощи этого исследования, можно определить форму и размер новообразования.
2. Гистероскопия проводится при помощи специального прибора, который также вводится во влагалище. С его помощью проводится биопсия. В некоторых случаях, при помощи этого приспособления, можно удалить узлы небольших размеров.
3. Трехмерная эхография проводится для определения точных размеров, позволяет отследить кровообращение.
4. Для выявления искривления опухоли, проводится рентген полости матки. Снимки позволяют обнаружить все дефекты и определить контуры миомы.

При развитии узла, сам орган увеличен и имеет неровную бугристую поверхность. При прикосновении к узлам, женщина будет испытывать болезненные ощущения. Также используют метод лапароскопической диагностики. Параллельно у пациентки берут на исследования кровь, мочу и мазки.

Данные исследования говорят об общем состоянии организма.

Определяют наличие воспалительных процессов и указывают на возможные причины развития патологического процесса. На основе всех полученных результатов, врач может подобрать правильный метод лечения.

Лечение данного заболевания зависит от степени развития. Миома являет собой опухоль, которую лучше всего удалить, но иногда оперировать противопоказано. Медикаментозное лечение назначают в случаях, когда узел имеет небольшие размеры.

Лечение без операции проводится медикаментозными препаратами, которые:

• Способствуют снижению активности роста;
• Избавляют от болевого симптома;
• Уменьшают опухоль в размерах.

Применение гормональной терапии приостанавливает рост, но не сможет вылечить женщину целиком. Из огромного выбора препаратов врачи предпочитают комбинированные средства или гестагены. Схема и дозировка подбираются индивидуально.

Также, для лечения узлов, применяют консервативные методы. Фокусированная ультразвуковая абляция МРТ – при проведении данного метода, лейомиома разрушается под воздействием волн.

Эмболизация маточных артерий приостанавливает рост опухоли, благодаря прекращению кровообращения маточных узлов.

Показания к применению безоперационных методов лишь в том случае, если размер опухоли достиг не более 2 см.

В остальных случаях миому матки обязательно удаляют. Из современных методов удаления субмуктозной миомы специалисты предпочитают гистероскопию. Данная операция имеет положительные отзывы ведущих специалистов мира.

Данный метод является самым безопасным и щадящим для организма. Вторым по частоте использования является метод резектоскопия.

Если обнаруживается интерстициально субсерозная миома, оперативное вмешательство проводится довольно сложно.

Осложнения при подслизистой миоме матки

Миома матки, это такое заболевание, которое может вызвать серьезные осложнения. Подслизистая миома субмукозного типа может вызвать определенные осложнения, как постгеморрагическую анемию, при которой значительно снижается уровень гемоглобина. От недостатка кислорода в крови нарушаются работа всех жизненно важных систем.

Лечение миомы матки может происходить как с помощью медикаментов, так и посредством операции

Частые и сильные кровотечения вызывают:

• Сильные головные боли;
• Хроническую усталость;
• Понижают артериальное давление.

Беременность протекает с осложнениями, возможны выкидыши или преждевременные роды. При беременности, происходит ранняя отслойка детского места. Опухоль может воспалиться и инфицироваться, что приводит развитию гнойных процессов.

Из-за скрутки ножки, возможен некроз мышечных тканей.

Бесплодие считается частым осложнением. Опухоль имеет свойство разрываться. При несвоевременной помощи, возможен летальный исход. Для того чтобы не довести заболевание до критического состояния, необходимо проведение медикаментозного лечения или полное удаление патологического узла.

Как отмечалось ранее, без оперативного вмешательства полное выздоровление при данном диагнозе невозможно. Для облегчения или снятия симптомов, многие пользуются народными средствами. Народная медицина хороша тем, что не имеет противопоказаний и всегда в широком доступе. Используются различные отвары, настои, тампоны со специальными мазями.

Для приготовления лекарств, используют такие травы:

• Чистотел снижает рост опухоли;
• Женьшень выполняет защитное воздействие;
• Корень лопуха помогает нормализовать уровень гормонов;
• Крапива восстанавливает и регулирует кровообращение.

Для поднятия иммунитета, рекомендуется употреблять перепелиные яйца, которые содержат большое количество женского витамина Е. Народные средства хоть и неспособны избавить организм от заболевания, но значительно ускорят выздоровление.

Как лечится миома матки (видео)

Резюмируя все выше написанное, стоит отметить, что миома матки – очень сложное и серьезное заболевание. Развитие миомы в организме женщины сопровождается характерными симптомами, при появлении которых, необходимо сразу обратиться к врачу. Данная патология имеет разные стадии и типы.

Каждый тип требует определенного подхода. Для того чтобы назначить эффективное лечение, врачам необходимо провести ряд диагностических процедур, которые помогут составить полную картину развития и причин патологических процессов.

Современная медицина для этих целей использует максимально щадящие методы. При наличии современной аппаратуры, удаление миомы стало намного проще и безопасней для пациента. Если не лечить миому, опухоль провоцирует различные осложнения. Осложнения нарушают работу многих органов организма.

В целях профилактики, необходимо регулярное посещение врача.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://2vracha.ru/zhenskie-bolezni/mioma-matki

Субмукозная миома матки — что делать? Лечение и операция

Миома матки — это доброкачественная опухоль, формирующаяся из мышечного слоя матки. Узлы миомы бывают различных локализаций: субсерозные (растущие в сторону брюшной полости), интерстециальные (внутримышечные) и субмукозные, или подслизистые, т.е. растущие в направлении полости матки.

«Окончательный анализ»

Наиболее частым симптомом наличия субмукозной миомы матки являются маточные кровотечения. Они могут возникать как во время менструаций, которые становятся очень обильными и длительными, так и в межменструальный период.

Следующим по частоте проявлением являются схваткообразные боли во время месячных. Очень редко такие миомы остаются бессимптомными. Вероятность и обильность кровотечений не зависит от размеров узла.

Маточные кровотечения, как правило, приводят к анемии, которая и диктует необходимость оперативного лечения, поскольку медикаментозные средства в данной ситуации — бессильны.

При диагностировании подобных симптомов, необходимо обратиться к квалифицированному врачу, который проведет необходимые исследования. Окончательный диагноз по поводу миомы матки ставится после проведения УЗИ и гистероскопии.

«Вы сможете иметь детей…»

Раньше единственным методом оперативного лечения в любом возрасте было удаление матки. Теперь при наличии гистерорезектоскопа есть возможность осмотреть полость, определить размеры узла и удалить (резецировать) его. Операция осуществляется посредством доступа через влагалище и цервикальный канал.

После небольшого расширения цервикального канала в полость матки вводят гистерорезектоскоп и послойно удаляют узел. Операция проводится под наркозом. Продолжительность операции зависит от размеров и локализации узла, а также от размеров его внутримышечной части, но не превышает одного часа.

В результате подобных операций специалистам отделения гинекологии ЦЭЛТ удается сохранить матку, что крайне важно для женщин, которые планируют беременность.

Лечить и никаких гвоздей !

Не всегда субмукозные миомы можно удалить при гистерорезектоскопии. При размерах узлов более 5-ти сантиметров операция считается нецелесообразной из-за возможных осложнений во время, и после операции. При наличии большой внутримышечной части узла невозможно её полностью удалить за одну операцию.

В этом случае на помощь приходит гормонотерапия, препаратами типа «Золадекс», «Декапептил-Депо». Эти препараты создают гормональный фон, соответствующий постменопаузе. Таким образом, под влиянием низкого уровня эстрогенов во время лечения размеры узлов уменьшаются, они становятся доступными для гистерорезектоскопии.

Минимальный курс лечения подобными препаратами обычно составляет 3-4 инъекции (одна инъекция в 28 дней).

Двойной удар по недугу

Для борьбы с заболеванием часто применяется комбинация хирургического и гормонального лечения.

Гормональная терапия при субмукозной миоме как монометод не применяется, она используется как вспомогательный метод до или после хирургического лечения. Если размеры субмукозного узла менее 5-ти см.

, и вся опухоль находится в полости матки, то такой узел можно удалить одномоментно при гистерорезектоскопии.

Если диаметр узла более 5-ти см., наполовину или более узел расположен в мышце матки, то возможны два пути решения проблемы: либо сначала резецируется доступная часть и после проведенной гормонотерапии удаляется оставшаяся часть узла, либо после гормонотерапии и уменьшения размера узла, проводится его резекция.

При наличии сопутствующих мелких межмышечных узлов, недоступных для удаления, в нашем отделении также применяется гормональная терапия, что в ряде случаев позволяет избежать повторных операций.

Радость материнства гарантируем!

В Центре эндохирургии и литотрипсии в течение довольно длительного времени успешно проводится лечение пациенток с диагнозом «миома матки». Гинекологи ЦЭЛТ проводят гистерорезектоскопии и применяют гормональные препараты по поводу субмукозной миомы матки уже в течение 5-ти лет.

В клинике проводятся операции высокой сложности: при диаметре узлов до 5 см; при наличие в полости 2-х 3-х и даже 4-х узлов; в тех случаях, когда более половины узла расположено межмышечно.

В результате многолетних наблюдений можно констатировать, что в результате комбинированного лечения ни одной пациентке не потребовалось удаления матки! У 14 пациенток наступила беременность, у 3-х из них беременность закончилась родами, у остальных абортами по желанию.

Миома — рецидивист

Часто задают вопрос: Возможен ли рецидив заболевания? К сожалению, да. Пока сохраняется матка и пока не наступила менопауза, сохраняется потенциальная опасность повторного заболевания. Поэтому, чем раньше обнаружен субмукозный узел, тем раньше можно провести необходимое лечение и тем больше шансов у пациентки сохранить матку.

Источник: https://www.celt.ru/articles/art/art_10.phtml

Миома матки, субмукозный узел

Миома матки (ММ) представляет собой неоднородную доброкачественную опухоль, которая различается размерами, локализацией, темпами роста, морфологическими и клиническими проявлениями.

Следует отметить, что понятие миома матки подразумевает использование врачами и пациентами разных терминов. Приведем список наиболее часто используемые: лейомиома, фибромиома, узловая миома, множественная миома, фиброма матки, узел или узлы миомы, фиброматоз.

 Если не вникать в тонкости, то все эти термины подразумевают один диагноз: миома матки.

Причины возникновения миомы матки

Несмотря на то, что ММ является одной из самых распространенных патологий в структуре гинекологических заболеваний у женщин, до настоящего момента нет единой точки зрения о причинах возникновения и развития данной опухоли.

Большинство исследователей ведущую роль в возникновении миомы матки отводят гормонам (эстрогены, прогестерон, пролактин), различным факторам роста (это естественные соединения, способные стимулировать рост, пролиферацию и/или дифференцировку клеток.). Также, повреждение миометрия, в результате воспалительного или механического воздействия (выскабливания и оперативного вмешательства), может способствовать возникновению миомы матки.

Различают 3 типа узлов:

— субсерозные (растут из мышцы матки по направлению к брюшной полости);

— интрамуральные (полностью, или большей частью располагаются в мышце матки);

— субмукозные (растут из мышцы матки по направлению к её полости, с прорастанием слизистого слоя).

В 2011 году, Международной федерацией акушерства и гинекологии (The International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO) была опубликована классификация, описывающая десять типов локализации узлов миомы, включая гибридный тип узла и шеечный узел (смесь двух типов миом).

Субмукозная миома	0	Узел на ножке полностью в полости матки
1	50%узла расположено интрамурально
Другие	3	100% интрамурально, но контактирует с эндометрием
4	Интрамуральный узел
5	Субсерозный >50% интрамуральный
6	Субсерозный < 50% интрамуральный
7	Субсерозный на ножке
8	Другие (например, шеечный узел или паразитарный)
Гибридная миома (включает как эндометрий, так и серозную оболочку)	В этом случае две цифры указываются через дефис. При этом первая цифра соответствует отношению узла к эндометрию, вторая — отношению узла к субсерозной оболочке.
2-5	Узел расположен субмукозно и субсерозно. Субмукозно выступает менее половины диаметра узла и субсерозно выступает менее половины диаметра узла.

По данным литературы, в 95 % случаев, миома матки располагается в матке, а в 5% случаев — в шейке матки.

В практической гинекологии особенно актуальным остается вопрос лечения пациенток с субмукозной миомой матки.

Субмукозная миома матки — это та разновидность опухоли, когда миоматозный узел располагается в полости матки. Субмукозный миоматозный узел (его еще называют «подслизистый», потому что такой узел располагается под внутренним слизистым слоем матки) встречается у 20-25% женщин, страдающих ММ.

Принято выделять три типа субмукозных узлов:

0 Тип — субмукозные узлы на ножке (тонком основании);

1 Тип — субмукозные узлы на широком основании с погружением в толщу маточной мышцы менее 50% узла;

2 Тип — субмукозные узлы на широком основании с погружением в толщу маточной мышцы более 50% узла.

Жалобы:

• Обильные и/или длительные месячные, часто со сгустками. Важна динамика: на протяжении нескольких менструальных циклов месячные становятся более обильными и/или длительными, чем раньше (изменения только в одном цикле могут носить функциональный характер). У некоторых пациентов менструации становятся болезненными или более болезненными, чем были раньше. В большинстве случаев регулярность менструального цикла сохраняется.
• В результате обильной менструальной кровопотери развивается анемия, появляются жалобы на слабость.

Диагноз:

• Устанавливается на основании УЗИ с использованием вагинального датчика, так как абдоминальное УЗИ не дает полноценной информации о состоянии полости матки. В идеале, УЗИ для выявления субмукозного узла лучше выполнять во второй половине цикла, когда хорошо выражен эндометрий и лучше на его фоне визуализируется субмукозный узел.
• В общем анализе крови выявляется низкий уровень гемоглобина.

На снимке внизу субмукозный узел на 18 день менструального цикла диаметром 2 см.

На снимке (внизу) субмукозный узел 2,5 см выявленный на УЗИ, которое выполнено в первой фазе менструального цикла.

Лечение (только оперативное):

• Гистерэктомия (удаление матки с шейкой) или ампутация матки (удаление только тела матки) из лапаротомического или лапароскопического доступа, что зависит от наличия специального оборудования, квалификации хирурга, а также от конкретной клинической ситуации у каждого пациента.
• Гистерорезектоскопическое удаление субмукозного узла. При использовании данного метода удаляется только узел (матка остается). Возможность выбора данного метода оперативного лечения зависит от наличия специального оборудования, квалификации хирурга и от конкретной клинической ситуации.

Время нахождения в стационаре (после гистерорезектоскопии, удаления субмукозного узла):

• Пациентка поступает в стационар утром (8-9 часов) в день операции, а выписывается на следующий день или через сутки.

Профилактика

К числу мер профилактики следует отнести предупреждение и ограничение повреждающих локальных воздействий на матку (воспалительные процессы, выскабливания и др.).

 Следовательно, наиболее простой метод профилактики, это использование презерватива, что позволит избежать многих воспалительных процессов и нежелательной беременности.

Так же, применение оральных контрацептивов может являться методом профилактики возникновения и /или развития миомы матки.

После удаления узла можно применять определенные виды гормональной терапии, что по данным литературы снижает вероятность рецидива миомы матки. Необходимость использования гормональной терапии зависит от клинической ситуации и требует обсуждения с врачом.

Наркоз:

Операция выполняется под внутривенным наркозом — пропофол.

Преимуществом данного вида наркоза:

• пациентка просыпается сразу после окончания введения препарата, на операционном столе
• нет побочных эффектов в виде галлюцинаций
• нет повышения АД
• через1-2 часа может самостоятельно подыматься с кровати, полностью ориентироваться в обстановке и покинуть больницу через 3-4 часа после операции.

Введение антибиотиков (варианты):

• Однократно в операционной в/в 1,0 цефтриаксона, или на протяжении 2-3 дней.
• Антибиотикопрофилактика не проводится.

Время операции: 10-60 минут, в зависимости от размера и локализации узла.

В послеоперационном периоде (в значительном большинстве случаев):

• Умеренные или обильные выделения могут быть в 1 сутки, затем кровянистые мажущие (незначительные) выделения до 7-10 дней (у некоторых пациентов могут быть дольше — до месяца)
• ограничение половой жизни до 10-14 дней (до 1 месяца желательна половая жизнь с презервативом)
• отсутствие повышения температуры выше 37,0 (у некоторых пациентов может быть повышение температуры до 37,0-37,5 в течение 1-2 дней); редко до 38,0, что требует назначения антибиотиков на протяжении 5-7 дней.

• обычные физические нагрузки со следующего дня после операции (повышенные физические нагрузки через 7-10 дней после операции).

Источник: https://sigmamedic.ru/gin/mioma-matki-submukoznyj-uzel/

Опасен ли субмукозный узел в матке

Миома матки представляет собой одно из самых часто диагностируемых заболеваний женской половой сферы. Патология проявляется ростом узлов в мышечном слое матки, называемом миометрием.

Несколько десятилетий назад считалось, что миоматозный узел может быть опасен, с онкологической точки зрения, что приводило к удалению матки. Современные гинекологи говорят о необходимости удаления маточного тела только в исключительных ситуациях. Связано это с тем, что ампутация матки опасна развитием осложнений и отдалённых последствий для других органов малого таза.

Миома матки может прогрессировать в разных формах. Гинекологи выделяют следующие клинические разновидности узлов:

• интрамуральные, субмукозные, субсерозные, забрюшинные, интралигаментарные;
• множественные, единичные;
• большие, малые, средние;
• маточной и шеечной локализации;
• простые, пролиферирующие, предсаркому.

Субмукозный узел является доброкачественным, часто встречающимся образованием, формирующимся под слизистой оболочкой матки. Особенностью субмукозного или подслизистого узла считается направленность роста к полости матки. В целом субмукозный или подслизистый узел встречается в 30% случаев от общего количества маточных образований.

Субмукозный маточный узел опасен тем, что характеризуется быстрым ростом и выраженностью клинической картины.

Специалисты отмечают, что такой вид также опасен развитием бесплодия. В связи с чем субмукозные или подслизистые узлы нередко приходится оперировать. В некоторых случаях стремительное прогрессирование субмукозных или подслизистых узлов приводит к удалению матки.

Субмукозные узлы могут прогрессировать в нескольких разновидностях.

0 тип. Такая миома подразумевает развитие образования на ножке, локализующегося под слизистым слоем без признаков прорастания в миометрий.

Первый тип. Наблюдается незначительное прорастание опухоли в мышечную ткань.

Второй тип. При данной форме большая часть новообразования врастает в миометрий.

Третий тип. Эта разновидность характеризуется отсутствием мышечной ткани между узлом и слоем слизистой.

Субмукозные узлы могут располагаться интерстициально. Такую опухоль сложно диагностировать и лечить вследствие скудной клинической симптоматики.
Субмукозные узлы малого размера не являются опасными и их не нужно оперировать.

Они не влияют отрицательно на способность женщины к зачатию. Однако при стремительном росте субмукозных опухолей может возникать угроза выкидыша или преждевременных родов.

Несмотря на то что субмукозные узлы являются самими опасными, они достаточно редко выявляются у беременных женщин.

Причины возникновения

Механизм развития миомы матки и субмукозных узлов представляет загадку для специалистов. Формирование атипичной структуры участка миометрия происходит ещё в эмбриональный период.

Считается, что причиной усиленного роста миоматозного узла является нарушение продукции некоторых половых гормонов, в частности, увеличение выработки эстрогена и нарушение отношения его уровня к остальным гормонам.

Существует мнение о том, что миома является не опухолевым образованием, а участком гиперплазии.

В качестве факторов, провоцирующих появление субмукозных образований, выделяют:

• СПКЯ;
• эндокринные расстройства;
• избыточный вес и гиподинамию;
• стресс;
• длительный приём КОК;
• многократные хирургические манипуляции на половых органах;
• неблагоприятную наследственность;
• воспалительные заболевания репродуктивной сферы;
• отсутствие беременностей до 30 лет;
• отсутствие родов и грудного вскармливания у 30-летних женщин;
• гипертонию.

Врачи отмечают, что прежде чем оперировать миому матки, необходимо устранить провоцирующие болезнь факторы.

Клиническая картина

Зачастую опасная патология протекает бессимптомно, что характерно для опухолей малых объёмов. При увеличении субмукозных миом появляются признаки, указывающие на заболевание:

• увеличивается продолжительность критических дней и объём кровянистых выделений;
• наблюдаются межменструальные кровотечения;
• развивается анемия вследствие чрезмерной кровопотери, являющаяся опасным осложнением;
• появляются боли, усиливающиеся при месячных;
• возникает компрессия мочевого пузыря и кишечника, что вызывает нарушения их функционирования;
• диагностируется заметное увеличение окружности живота;
• нарушается репродуктивная функция, результатом чего является бесплодие и невынашивание.

При субмукозных узлах на ножке может возникать перекрут. Это опасное состояние требует немедленного хирургического лечения. Лечение консервативными или народными средствами недопустимо. Если перекрут не лечить, а миому матки своевременно не оперировать, может развиться некроз. Данное опасное осложнение нередко приводит к удалению матки.

Диагностика и лечение

Многие женщины интересуются, если есть субмукозные узлы в матке, опасно это или нет. Врачи отмечают, что лечить патологию следует на начальном этапе. Своевременное лечение позволяет не оперировать миому, а использовать щадящие методы, например, медикаментозные или народные средства.

Удаление субмукозного узла выполняют при выраженной симптоматике, поэтому важно выявить заболевание как можно раньше. Определить наличие опасного подслизистого узла в матке можно при помощи следующих способов диагностики:

• гинекологический осмотр методом пальпации, позволяющий выявить маточную деформацию;
• УЗИ органов, расположенных в малом тазу;
• МРТ, а также КТ, способствующие обнаружению опухолей на начальном этапе;
• гистероскопия, предоставляющая возможность диагностировать и лечить небольшие новообразования.

Диагностика дополняется лабораторным исследованием крови на содержание половых гормонов. Этот анализ выполняется перед назначением медикаментозного лечения.

Существенное значение данные лабораторной диагностики имеют перед тем, как оперировать маточные образования или назначить народные средства лечения. Методы лечения при субмукозных узлах могут включать как консервативную, так и хирургическую тактику.

Основной метод лечения при подслизистой патологии заключается в удалении маточных образований разными способами. Перед тем как оперировать пациентку, врач учитывает вид, объём и локализацию опухоли.

Удаление может быть:

• органосохраняющим;
• радикальным.

Органосохраняющее удаление позволяет оперировать новообразования, сохраняя при этом маточное тело и репродуктивную функцию. Лечить щадящими методами можно при помощи:

• гистерорезектоскопии;
• миомэктомии лапароскопическим и лапаротомическим способом;
• ФУЗ-абляции;
• эмболизации маточных артерий.

Радикальное удаление подразумевает ампутацию матки. Оперировать пациентку можно следующими методиками:

• гистерэктомия лапароскопическим эндоскопическим путем;
• экстирпация лапаротомией.

Хирургическое лечение может быть дополнено гормональными, противовоспалительными, кровоостанавливающими, иммуностимулирующими препаратами и народными средствами.

После предварительной консультации женщина может использовать лечение народными средствами, включающее:

• спринцевания и тампоны с целебными растворами и мазями;
• приём отваров внутрь.

Лечение народными средствами не является опасным, однако, его целесообразность должна быть согласована с лечащим доктором. Связано это с тем что народные средства могут оказывать влияние на гормональный фон.

Опасность субмукозных узлов и их профилактика

Определить точно при субмукозных или подслизистых узлах в матке, опасно ли это или нет, достаточно сложно. Если вовремя не лечить и не оперировать подслизистые новообразования, могут возникнуть следующие осложнения:

• рождение подслизистого образования, которое возникает после интенсивной физической нагрузки;
• анемия вследствие кровотечений, проявляющаяся слабостью, головными болями и бледностью кожных покровов;
• нарушение питания подслизистого новообразования в результате перекрута ножки и некроза, что вынуждает немедленно оперировать женщину;
• бесплодие и невынашивание беременности при запущенной стадии болезни.

Лечение недуга на начальной стадии медикаментозными и народными средствами поможет избежать осложнений и последствий в виде удаления матки. Врачи обращают внимание на меры профилактики, с помощью которых можно предупредить развитие опасной болезни.

С целью предупреждения роста субмукозных узлов гинекологи рекомендуют:

• избегать абортов и других хирургических манипуляций;
• своевременно диагностировать и лечить заболевания женских половых органов воспалительного и дисгормонального характера;
• планировать первую беременность до тридцати лет;
• гормональные контрацептивы использовать при необходимости;
• регулярно посещать врача-гинеколога и проходить обследование.

Если вовремя лечить пациентку лекарствами и народными средствами, а также оперировать субмукозные узлы при наличии показаний к хирургическому вмешательству, можно ожидать хороших результатов. Однако доктора отмечают, что в современной гинекологии ни одна методика не может гарантировать полное выздоровление. Кроме того, любой метод сопровождается побочными эффектами и риском осложнений.

Для того чтобы не возник рецидив, следует исключить факторы, вызывающие прогрессирование опасных субмукозных узлов.

Решение о том, как лечить недуг, должен принимать врач, учитывая данные обследования и особенности анамнеза пациентки. От этих критериев зависит эффективность проводимой терапии. Существенное значение также имеет соблюдение женщиной рекомендаций лечащего доктора.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/operirovat-ili-net-submukoznyj-uzel-v-matke.html