Субмукозная миома матки и беременность

Субмукозная миома матки и беременность

Обычно, миома матки не является препятствием на пути к беременности, и многие женщины успешно рожают с этим заболеванием.

Тем не менее, небольшой риск бесплодия на фоне миомы матки все же существует.

Причины бесплодия при миоме недостаточно изучены, но лечение миомы в этом случае иногда повышает шансы на беременность в будущем.

У меня есть миома матки и я хочу забеременеть, что мне делать?

Прежде всего, вам необходимо пройти УЗИ матки и с результатами обратиться к гинекологу. При планировании беременности с миомой матки очень важно знать, где расположена миома, какие размеры она имеет, нет ли у вас других миом.

Тип миомы и место ее расположения в матке могут оказать решающее влияние на будущую беременность и роды (о типах миомы можно прочитать тут ). Так, например, субсерозная и интрамуральная миома обычно не вызывает затруднений при зачатии ребенка или во время родов.

В то же время субмукозная (подслизистая) миома является самой частой «виновницей» бесплодия или выкидышей.

Размер миомы, конечно, тоже немаловажен. Для успешного течения беременности и родов необходимо, чтобы миома не деформировала полость матки (не изменяла ее обычную форму).

Сначала лечить миому, а потом беременеть, или наоборот?

Как правило, у женщин с миомой матки не возникает проблем с зачатием. Скорее всего, вы сможете забеременеть самостоятельно, без лечения. Обычно, на это дается ровно 12 месяцев. Если же в течение года беременность не наступит, то вам может потребоваться лечение. Если вам 35 лет и более. то на зачатие «дается» не год, а 6 месяцев.

Если миома имеет крупные размеры, либо препятствует проникновению сперматозоидов в матку или маточные трубы, то без лечения беременность может не наступить. Также лечение до беременности необходимо, если ранее у вас уже были выкидыши (2 и более выкидыша подряд).

Лечение бесплодия при миоме

Если миома стала причиной бесплодия и вы не смогли забеременеть в течение 12 месяцев попыток, то вам может потребоваться лечение. Лечение будет зависеть от типа миомы и ее размеров. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная лечению миомы и влиянию каждого метода лечения на возможность забеременеть в будущем.

Как беременность влияет на миому?

Считается, что беременность оказывает благоприятное влияние на течение миомы, поэтому нередко при этом заболевании врачи советуют забеременеть и родить ребенка.

Правда ли, что во время беременности миома вырастет?

Большинство миом не увеличиваются в размерах во время беременности, но примерно у 20-30% беременных может наблюдаться незначительное увеличение размеров миомы в первом триместре беременности.

Исследования показали, что из тех миом, которые увеличиваются во время беременности, большинство вырастают на 6-12% по сравнению с состоянием до беременности.

В редких случаях миома увеличивается на 25% и в крайне редких случаях начинает расти очень быстро, что требует немедленного лечения. В третьем триместре беременности и после родов миома обычно уменьшается в размерах.

Миома повышает риск выкидыша?

Риск замершей беременности и выкидыша в первом триметре беременности (в первые 12 недель) почти в 2 раза выше, если у вас есть миома матки.

При этом не столько важно, какие размеры имеет миома, сколько важно количество миом: при одной миоме риск выкидыша ниже, чем при множественной миоме (когда есть сразу несколько миоматозных узлов в матке).

Также у беременных с миомой матки чаще наблюдаются кровянистые выделения («месячные» на раннем сроке беременности ).

Я беременна и у меня миома: опасно ли это для будущего ребенка?

Большинство миом не оказывают никакого влияния на рост и развитие будущего ребенка. Но все же, в редких случаях миома вызывает некоторые отклонения.

Так например, миома может сдавливать части тела будущего ребенка, вызывая деформации черепа, кривошею, деформации ручек или ножек. Но стоит отметить, что это скорее исключение, чем правило.

Беременность с миомой: о чем нужно знать

Одно из осложнений миомы во время беременности это боль в области матки. Обычно, боли появляются во втором или в третьем триместре беременности, и связаны с нарушением кровоснабжения миоматозного узла.

Эффективные методы лечения и диагностики субмукозной миомы

Доброкачественную опухоль, формирующуюся в мышечном слое матки, называют миомой. Ее узлы обычно растут в любых направлениях: в сторону брюшной полости или внутримышечно. Если они растут в направлении маточной полости, то это субмукозная миома матки или подслизистая миома.

Ее опасность состоит в том, что подобные образования неблагоприятно влияют на имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и, значит, являются достаточно серьезной причиной, чтобы беременность не наступила.

В отличие от других видов, подслизистая миома достаточно быстро увеличивается в размерах.

При этом происходит определенное сдавливание мочевого пузыря, прямой кишки, влагалища, то есть всех органов брюшной полости, расположенных рядом с маткой.

Причины появления субмукозной опухоли

Основной причиной появления субмукозной опухоли является наличие в организме гормонального дисбаланса. Но на процесс образования узлов влияют и другие факторы:

• долгое воздержание или частая смена партнеров;
• несбалансированное питание и диеты;
• переутомления и стрессы;
• наследственность;
• различные гинекологические вмешательства, в том числе аборты, роды, установка спирали и другие;
• наличие различных гинекологических заболеваний.

Симптомы заболевания

Очень редко заболевание протекает без всяких очевидных симптомов. Обычно заподозрить существование миомы данного вида позволяют сильные кровянистые выделения, порой не связанные с менструацией, и боли внизу живота или в поясничном отделе позвоночника.

Во время месячных женщина часто испытывает схваткообразные боли. Маточные кровотечения бывают такие продолжительные и обильные, со сгустками, что обычно приводят к железодефицитной анемии.

Патологические изменения в слизистом слое матки сказываются и на женской репродуктивной функции. Поэтому бесплодие тоже является явным признаком маточной патологии, причем роль внутриматочной спирали выполняет субмукозный узел. Если же все-таки беременность наступила, то очень высок риск выкидыша.

Кроме того могут наблюдаться:

• нарушение менструального цикла;
• постоянная повышенная температура;
• непропорциональное увеличение размеров живота;
• общее недомогание;

Диагностирование миомы матки

При диагностировании подобных симптомов врач проведет необходимые исследования и только тогда поставит окончательный диагноз. Диагностика проводится с использованием различных методов:

• ультразвукового сканирования – одного из самых информативных методов диагностики, устанавливающего правильный диагноз в 93-95% случаев;
• гистероскопии, позволяющей диагностировать даже небольшие подслизистые миоматозные узлы. С внедрением гидросонографии в медицинскую практику появилась возможность избежать использования и этого метода;
• метрографии, которая в настоящее время используется достаточно редко.

Хирургическое удаление подслизистого узла

Как не бывает двух совершенно одинаковых людей, так не бывает и двух абсолютно одинаковых узлов. Они имеют различные размеры, локализацию, разным бывает и их количество.

Но в любом случае врачи рекомендуют удалить их хирургическим путем, поскольку в данной ситуации медикаментозные средства бессильны.

Раньше единственным методом лечения данной патологии у женщин любого возраста было полное удаление матки. Сегодня, благодаря развитию современной медицины, врачам удается ее сохранить, что особенно важно для тех женщин, которые планируют в будущем еще рожать.

При наличии гистерорезектоскопа врач может осмотреть маточную полость, определить положение и размеры узла и послойно удалить его. Если узел небольшой, а вся субмукозная миома находится в полости матки, то удалить его можно без проблем.

Хирургическое вмешательство осуществляется под наркозом, посредством доступа в матку через влагалище и немного расширенный цервикальный канал. Ее продолжительность не превышает одного часа, но зависит от размеров узла и его расположения.

Комбинированное лечение патологии матки

Но не всегда при гистерорезектоскопии можно удалить субмукозные миомы.

Если узел имеет размеры, превышающие 5 см, то хирургическое вмешательство считается совершенно нецелесообразным, ибо и во время, и после его могут возникнуть осложнения.

Причем удалить такой узел за «один присест» невозможно, поэтому, сначала проводят гормонотерапию. В ходе такой подготовки миома уменьшается в размерах, и вероятность успеха возрастает.

Это значит, что при лечении больших маточных субмукозных опухолей наибольшего эффекта можно достичь, комбинируя прием гормональных препаратов, типа Декапептил-Депо или Золадекс, и последующего хирургического вмешательства.

Под влиянием этих препаратов, которые в обязательном порядке должен назначить врач, размер узла уменьшается, и теперь при гистерорезектоскопии он становится доступными. Минимальный курс лечения данными препаратами обычно составляет не более четырех инъекций, а один укол принимается раз в 28 дней.

Но необходимо помнить, что гормональная терапия не устраняет узлы. Она используется, как вспомогательный метод, который применяется до и после вмешательства хирургов.

Иногда данную проблему решают и другим путем: сначала удаляют доступную часть миомы, а после приема гормональных препаратов удаляют оставшуюся.

Применение гормональной терапии используют и при наличии мелких узелков, которые недоступны для удаления. Во многих случаях это позволяет избежать повторения операций.

Пока у нее не наступила менопауза и есть матка, потенциальная опасность повторного заболевания сохраняется.

Поэтому столь важно для всех женщин регулярное посещение гинеколога и проведение профилактических осмотров.

И чем раньше будет установлено и устранено заболевание, тем больше у женщины шансов сохранить возможность стать матерью.

Источник: http://pipdecor.ru/submukoznaja-mioma-matki-i-beremennost/

Миома матки и беременность: каков прогноз?

За последние годы к практикующему врачу-гинекологу все чаще обращаются женщины, у которых обнаруживают доброкачественные опухоли матки во время беременности. Сегодня в женском клубе «Кому за 30» поговорим о том, как «сосуществуют» миома матки и беременность.

Пара слов про миому

Услышав такой диагноз, женщина очень пугается и тревожится, не перерастет ли это со временем в раковую опухоль. И самое главное: можно ли забеременеть при миоме?

Миома и причины ее возникновения

Формы миомы можно наглядно выразить в виде таблицы:

Разновидность заболеванияМесто пораженияМножественная интерстициальная миомаМышечная ткань маткиМножественная интрамуральная формаГлубинные слои мышечных маточных тканейМножественная субсерозная формаНаружная поверхность матки, органы малого тазаМножественная субмукозная миомаГлубинные слои эндометрия

Влияние миомы на зачатие

Субмукозная миома матки

Схваткообразные боли при рождении субмукозного узла (может повлечь за собой такое осложнение как выворот матки) или при месячных (альгоменорея) являются частым проявлением подслизистых миом.

Несоответствие степени зрелости плаценты сроку беременности не во всех случаях свидетельствует о нарушении ее функции, однако требует более тщательной оценки состояния плода.

Лечение Миомы матки при беременности

Лечение больных с миомой матки зависит от проявления ряда специфических, характерных для миомы матки, и неспецифических осложнений.

Первые, специфические, осложнения следующие.- Нарушение питания и вторичные изменения в миоматозных узлах, а также некроз миоматозного узла, который бывает крайне редко при перекручивании ножки подбрюшинной миомы (чаще характерно для простой миомы).

— Истмико-цервикальная недостаточность, возникающая при шеечно-перешеечных миоматозных узлах, которые препятствуют смыканию шейки матки.- Быстрое увеличение размеров миом, образование конгломерата миоматозных узлов, что характерно для пролиферирующего варианта развития опухоли.

— Фетоплацентарная недостаточность как следствие расположения плаценты в проекции межмышечного миоматозного узла больших размеров, при центрипетальном росте миомы или при наличии конгломерата миом.- Тромбоз вен таза из-за сдавления миоматозными узлами больших размеров.

— Разрыв матки по рубцу после миомэктомии (производимой лапароскопическим методом). В данном случае речь идет об удалении нескольких узлов, конгломерата узлов, а также о ситуациях, когда для гемостаза используют диатермокоагуляцию.

Неспецифическими осложнениями, которые нередко сопутствуют миоме матки, являются:- преждевременное прерывание беременности (выкидыш, преждевременные роды);- низкая плацентация;- преждевременная отслойка плаценты;- плотное прикрепление и истинное врастание ворсин хориона;- гестоз;- хроническая анемия.

Остановимся на некоторых осложнениях, которые встречаются наиболее часто.

— Преждевременное прерывание беременности Частота угрозы выкидыша у больных с миомой матки в первой половине беременности составляет 42-58 %. Она особенно выражена у пациенток с высоким риском, а также при пролиферирующем варианте развития опухоли. Угроза преждевременных родов составляет 12-25 %.

При угрозе преждевременного прерывания беременности у больных с миомой матки применяют те же препараты, что и у пациенток без миомы. Необходимо по возможности выяснить причину данного осложнения.

Со стороны миомы матки это может быть повышенный тонус миометрия в результате нарушения питания одного из узлов, быстрое увеличение размеров миом, низкая плацентация, частичная отслойка хориона у больных с высоким риском, недостаточность продукции прогестерона — основного гормона, сохраняющего беременность.

Во всех этих случаях с профилактической и лечебной целью необходимо назначать препараты спазмолитического, антиагрегантного и метаболического действия. К ним относятся:- магне В6: назначают по 2 таблетки 2-3 раза в день в течение 3-4 нед;- курантил: по 25 мг 2 раза в день — 4 нед;- актовегин: по 1 драже 2 раза в день — 10- 14 дней.

При гормональной недостаточности (дефицит содержания прогестерона) применяют дюфастон по 30 мг/сут, токоферола ацетат по 150 мг/сут в течение клинических признаков угрозы невынашивания беременности.

Сохранять беременность «во что бы то ни стало» вряд ли оправданно. Понятие «счастливого материнства» заключается прежде всего в том, чтобы иметь здорового полноценного ребенка.

У беременных с миомой матки больших размеров, центрипетального роста и низким расположением узлов опухоли имеются факторы риска нарушения нормального развития беременности, поэтому важно не допустить еще и ятрогенных осложнений.

Важно соблюдать постельный или полупостельный щадящий режим, отказаться от сексуальной и физической активности. Пребывание в теплой постели улучшает в определенной степени маточно-плацентарный и почечный кровоток даже без лекарств.

Нарушение гормонального фона тормозит и перестройку слизистой оболочки матки, происходящую с первых дней беременности. В результате ухудшаются условия для развития плодного яйца и плаценты.

Я рассказываю об этом не для того, чтобы напугать женщин, а для того, чтобы убедить их: если рекомендовано стационарное обследование и лечение, не отказывайтесь от него ни при ранних сроках беременности, ни позже!

Миома матки и беременность

Миома матки требует динамического наблюдения и, как правило, удается обойти необходимость медицинского вмешательства при лечении миомы матки.

Тем не менее, наличие миомы матки сопряжено с большим риском угрозы прерывания беременности и преждевременных родов.

В редких случаях во время беременности может происходить нарушение питания в миоматозном узле и, как следствие, развитие воспаления, что требует экстренного оперативного лечения.

Народные средства могут стать дополнением к лечению, назначенному гинекологом. Именно дополнением: лечение миомы народными средствами далеко не всегда эффективно, именно поэтому раньше женщины умирали от миоматозных кровотечений.

Мы не описываем народное лечение умышленно: при желании вы найдете достаточно рецептов в Интернете.

Решили попробовать народное лечение? Обязательно сообщите об этом своему врачу.

Как предупредить возникновение миомы? Профилактика

Чтобы не развилась миома матки, причины возникновения опухоли необходимо исключить:

• используйте контрацептивы, чтобы не было необходимости проводить искусственные аборты;
• следите за гормональным фоном и нормализуйте его при нарушениях;
• проводите полноценное лечение осложнений при родах;
• вовремя начинайте лечение гинекологических заболеваний;
• избегайте длительного пребывания на солнце;
• в возрасте старше 40 лет не посещайте сауну и исключите другие температурные перегрузки.

Миома: форум и вопросы, которые на нем чаще всего задают женщины

—А что вы можетесказать о новом методе лече­ния миомы матки, при котором в сосуды матки вво­дитсяспециальное вещество, делающее их непро­ходимыми?

—Это новый и очень прогрессивный метод, прикотором лечение пациентки проводят совместно гинеколог и сосудис­тыйэндоваскулярный хирург.

Через пункцию (прокол) арте­рии на бедре в маточныеартерии вводят специальный тонкий катетер (тонкую трубочку), а по катетеруприцельно — веще­ство, которое закрывает просвет сосудов. Такая процедура де­лаетвмешательство безопасным для всех остальных сосудов организма.

В результате вмиоматозных узлах нарушается кровообращение, их ткань разрушается, происходитее расса­сывание, а размеры миомы быстро и значительно уменьша­ются. У женщиныостается только след укола на бедре. Ника­ких разрезов.

Укол выполняется подместным обезболивани­ем и занимает всего несколько минут. В течение несколькихближайших дней может оказаться нужным прием обезболи­вающих препаратов и иногда— антибиотиков.

Источник: https://osetrkzto.ru/beremennost/316-beremennost-i-submukoznaya-mioma.html

Субсерозная миома матки и беременность

Этот вид миомы у женщин в положении встречается чаще всего, она растет в полость живота (снаружи матки). В связи с наличием этого образования могут возникнуть такие проблемы при родоразрешении и вынашивании ребенка:

• Нарушение взаимодействия системы «мать-плод»;
• Сильнейший токсикоз поздних сроков беременности, что отрицательно влияет на малыша;
• Нарушение кровоснабжения миоматозных узлов, что может спровоцировать угрозу выкидыша.

К тому же, еще большие опасения вызывают следующие факторы:

• Множественная миома матки при беременности;
• Размеры образования более 5 см;
• Субсерозная миома, расположенная на тонкой ножке.

При отсутствии этих факторов беременность с миомой сосуществуют вполне нормально. В противном же случае, при возникновении подобных проблем, врачом может быть принято решение о срочном, преждевременном родоразрешении.

Но мы в нашем клубе komy-za30.ru подчеркиваем, что действия докторов всегда направлены на сохранение жизни маленького человечка.

Субмукозная миома матки и беременность

Это самый опасный вид миомы, так как его узел растет внутрь органа, самого главного органа в вынашивании ребенка – матки. У беременных этот вид опухоли выявляют достаточно редко, так как она чаще всего действует как внутриматочная спираль, попросту не давая оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к органу.

Но очень редко беременность все-таки наступает, в этом случае врачи дают очень малый процент вероятности нормального вынашивания ребенка. К сожалению, 90% таких случаев грустно заканчиваются: выкидышами и преждевременными родами.

Интерстициальная миома матки и беременность

Этот вид доброкачественного образования матки возникает в ее серединном слое. Встречается не очень часто при беременности, но чаще, чем субмукозная миома.

Опасность такой опухоли зависит от того, как будет расти образование: внутрь матки или наружу от нее.

Соответственно, в первом случае могут наступать все те же осложнения, что и при субмукозном виде миомы, а во втором – те же, что при субсерозном ее виде.

Миома матки и беременность: отзывы

Вот что пишут наши читательницы про миому и беременность:

• У меня третья беременность. После предыдущих родов обнаружили миому, которую я лечила при помощи народных средств. Прежде чем планировать беременность, я прошла УЗИ, показавшее отсутствие образования, а на двенадцатой неделе беременности миома снова выросла, но никак не повлияла на течение беременности. Но она увеличилась на 7см! Скоро мне рожать, врачи настаивают на кесаревом сечении. Елена, 40 лет.
• Обнаружили у меня 2 интерстициальных узла, причем один из них фактически — миома шейки матки, и беременность из-за этого не наступает. Все районные врачи настаивают на операции, но в одной частной клинике именитый хирург, который специализируется на таких операциях, посоветовал ничего не трогать. Говорит, что если сперматозоиды продвигаются по тончайшим маточным трубам, то и моя миома им не помешает. Светлана, 29 лет.
• У меня во время беременности обнаружили субмукозную миому, где-то на 8-9 неделе, хотя до этого ничего подобного не было, была абсолютно здорова. Врачи никаких гарантий не давали, и на 11 неделе у меня открылось кровотечение, и случился выкидыш. Теперь планировать ребенка не разрешают, пока не избавлюсь от миомы. Анна, 31 год.
• Я долгое время лечилась от множественных миоматозных узлов. Пока мне не сделали лапароскопию, забеременеть я не могла. А после операции уже спустя год увидела две полоски на тесте. Ирина, 31 год.

Если у вас обнаружилась миома матки и беременность никак не наступает, проконсультируйтесь с квалифицированным врачом.

Нужно узнать, какой именно вид образования у вас, можно ли с ним планировать ребенка, какие осложнения и опасности могут возникнуть при вынашивании и во время родов.

Не рискуйте своим здоровьем, лучше обследуйтесь всесторонне, тогда вы сможете быть уверены в нормальном течении беременности и счастливом ее завершении.
Кому за 30 – клуб для женщин после 30.

(оцените статью первой!)

Источник: https://www.komy-za30.ru/health/mioma-matki-i-beremennost

Миома матки и беременность

Что такое миома матки и может ли она быть опасна при планировании и вынашивании беременности — отвечает главный врач Клиники МАМА — Виктория Викторовна Залетова.

Гинекологи констатируют, что практически у каждой второй женщины в возрасте 35-40 лет есть миоматозные узлы. В последние годы учащаются случаи диагностирования миом и у молодых женщин, в возрасте до 30 лет.

А это значит, что под угрозу попадают будущие мамы — те, кто только планирует беременность.

Можно ли забеременеть при миоме матки, в чем основная опасность этого заболевания при планировании и течении беременности — узнаем прямо сейчас.

История болезни

Миома матки — это доброкачественное новообразование (опухоль) мышечной ткани. Она появляется в результате чрезмерно активного деления клеток матки.

Возникновение и развитие миомы матки имеют множество причин, основные из них: генетическая предрасположенность, гормональные нарушения (повышенный уровень или чувствительность к женским гормонам — эстрогенам), прерывания беременности в прошлом и хирургические операции на матке.

Узлы миомы различаются по расположению в толще матки, и прогноз для успешного планирования беременности зависит от размера опухоли и направления роста миоматозных узлов в матке:

Субсерозная миома развивается и растет наружу в полость таза.Интрамуральная миома располагается в толще стенки матки. Такая миома может оставаться в пределах стенки, а может расти как вовнутрь, деформируя полость матки, так и в сторону брюшной стенки.Субмукозная миома находится под тонким слоем слизистой оболочки, выстилающей полость матки, деформирует полость матки.

Планирование беременности

Можно ли забеременеть при миоме матки — зависит от целого ряда факторов, ключевыми из которых являются расположение и размер миоматозных узлов, а также степень гормональных нарушений в организме женщины.

Если миоматозные узлы деформируют матку или блокируют ее шейку — беременность, вероятнее всего, не наступит, возникнут сложности с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки. Это состояние, которое нуждается в хирургическом лечении.

Кроме того, измененный гормональный фон может приводить к нарушению овуляции, снижению качества яйцеклеток и созданию стрессовой среды, при которой снижается число яйцеклеток, способных к оплодотворению.

При планировании беременности с несложной миомой матки стоит предварительно пройти курс лечения — гормональную терапию, если потребуется и консервативное хирургическое лечение, щадящую лапароскопическую операцию по удалению миоматозных узлов.

Далее, в качестве наиболее эффективного способа достижения беременности специалисты рекомендуют вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), а именно — программу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), результативность которой увеличит применение современных технологий: ICSI-MAQS (микроскопический анализ качества сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку) или PICSI (физиологический выбор лучшего сперматозоида для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку), EVA-System (система культивирования эмбрионов), BIA-System (вспомогательный ферментативный хэтчинг) и LTC-BS (длительное культивирование эмбрионов IN VITRO до стадии бластоцисты). Все эти технологии ЭКО значительно повышают шансы на зачатие, ведь каждая из них направлена на максимальную поддержку жизнеспособности мужских и женских половых клеток, эмбрионов и благополучное вынашивание беременности.

Течение беременности

Миома матки у беременных имеет свои особенности. С первых дней беременности в женском организме происходят гормональные изменения, провоцирующие рост миоматозных узлов. Улучшается и питание матки, это дополнительный фактор их развития. Возможные осложнения беременности зависят от изначального месторасположения миоматозных узлов, их количества, размера и динамики развития.

Если размер узлов небольшой, они удачно расположены внутри матки, далеко от места закрепления плаценты — риски минимальны.Если узлы большие, и хотя бы один из них располагается рядом с плацентой или в нижних отделах матки, возможны осложнения.

Главные осложнения беременности при миоме: плацентарная недостаточность, самопроизвольное прерывание беременности в I триместре, невынашивание и преждевременные роды — во II.

Рост малыша в матке может привести к нарушению кровоснабжения узлов, их воспалению и внутриутробному инфицированию ребенка.

Ведение беременности

Главное правило при ведении беременности с миомой матки — регулярные ультразвуковые исследования. С помощью УЗИ доктор наблюдает за ростом миоматозных узлов. Как правило, исследования проводят на сроках 6-10, 14-16, 22-24, 32-34 и 38-39 недель. Но врач может назначить и более частые УЗИ. Для контроля за работой плаценты дополнительно назначают допплерографию.

задача акушеров при миоме — сохранить беременность и обеспечить здоровое развитие ребенка. Врачи часто рекомендуют будущим мамам лечь в стационар в критические сроки течения беременности.

Лечение будет направлено на нормализацию гормонального статуса, снятие гипертонуса матки и поддержание здорового плацентарного обмена.

Не стоит пренебрегать рекомендациями врача, при любых миомах безопаснее находиться под ежедневным присмотром специалистов.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Источник: https://www.ma-ma.ru/encyclopedia/information-articles/mioma-matki-i-eko-beremennost-klinika-mama/

Беременность и субмукозная миома

По месту локализации миом, выделяют:

1. Интерстициальную (или интрамуральную) миому. Встречается чаще других. Развивается из клеток среднего слоя мышечных волокон. Одновременно с ростом такого образование происходит увеличение размеров матки. Кроме этого, появляются боли, ощущение постоянного давления в малом тазу, сбои менструального цикла.
2. Подслизистая (или субмукозная) миома. Локализуется под внутренним слоем слизистой оболочки матки, растет в ее полость. Проявляется яркой симптоматикой.
3. Субсерозная миома. Развивается из клеток наружного мышечного слоя. Такая опухоль располагается на матке снаружи и растет в брюшную полость. Данная форма не вызывает нарушений в менструальном цикле. Но при больших размерах, когда оказывает давление на расположенные рядом внутренние органы, доставляет определенный дискомфорт, так как нарушает их нормальное функционирование.
4. Шеечная миома. Локализуется в шейке матки, в толще ее мышечного слоя
5. Межсвязочная (или интралигаментарная) миома. Узлы располагаются между связками (широкими) матки.

В 90% случаев миоматозные узлы развиваются в теле матки. Опухоль чаще всего носит многоочаговый характер. А обнаружение всего одного маленького узла говорит лишь о начальной стадии патологического процесса.

При росте миомы матка так же увеличивается, как во время беременности. И для удобства, при диагностике, размеры опухоли указываются в неделях беременности. Например, диагноз миома 14 нед. беременности говорит о том, что матка увеличилась до размеров, которые соответствуют 14-недельному сроку беременности.

Причины появления миомы матки

Уровень половых гормонов (прогестерона и эстрогенов) напрямую влияет на рост данной опухоли, то есть миома гормонозависима. Поэтому после наступления периода менопаузы, при значительном снижении в организме женщины уровня половых гормонов, миомы могут уменьшаться в размерах, а в некоторых случаях – исчезать.

На сегодняшний день точные причины, приводящие к развитию миомы матки, не установлены. Однако существуют факторы, наличие которых повышает вероятность развития этого заболевания.

Причины бесплодия

Субмукозная миома матки приводит к бесплодию по нескольким причинам. К ним следует относить следующие:

• механический фактор, который приводит к нарушению процессов имплантации оплодотворенной в маточной трубе яйцеклетке;
• гормональные нарушения могут приводить к ановуляции, то есть отсутствует рост доминантного фолликула и/или не происходит его разрыв с выходом яйцеклетки в брюшную полость;
• субмукозная миома матки может приводить к закрытию отверстий маточных труб, что нарушает процесс продвижения яйцеклетки к возможному месту ее имплантации. К тому же это может приводить к развитию внематочной беременности;
• повышенная биоэлектрическая активность эндометрия;
• иммунологические нарушения, которые могут нарушать процесс имплантации, а также могут приводить к выкидышам в последующем за счет нарушения формирования хориона. Хорион является предшественником плаценты, которая обеспечивает питание эмбриона/плода.

В том случае, если узел растет внутрь матки, то с зачатием могут быть проблемы. Основное отличие симптомов в том, что такие опухоли часто провоцируют кровотечение, при их наличии менструация длительная и обильная. То есть если растет миома внутрь матки, то вероятность благоприятного исхода сводится к нулю.

Как правило, это касается подслизистых узлов. Их наличие, выявленное во время беременности, является показанием для прерывания.

Даже в том случае, если диагностирована небольшая миома при беременности, существует огромный риск того, что возникнут такие осложнения, как преждевременная отслойка плаценты, кровотечение, нарушение питания плода и так далее.

Значение имеет и локализация узла на стенке органа. В том случае, если миома малых размеров локализуется в области углов матки, она может перекрывать проходимость маточных труб, следовательно, оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в полость матки. Такой клинический случай нередко заканчивается внематочной беременностью и, как следствие, операцией.

Также негативно сказывается на вероятности зачатия миома на задней стенке матки. Дело в том, что именно там и должна произойти имплантация плодного яйца. Кроме того, даже если яйцеклетка прикрепится к слизистой, может получиться так, что это произойдет именно в области миомы.

Как правило, прогнозы при такой беременности неблагоприятные и она заканчивается выкидышем на ранних сроках.

Отдельно следует рассмотреть ситуацию, когда узел локализуется вблизи шейки или имеется миома шейки матки. В данной ситуации также возникают проблемы с проходимость канала и вероятностью зачатия. В то же время возможно, что миому перепутали с полипом, избавиться от которого можно за одну процедуру. Поэтому если у вас имеются сомнения, пройдите дополнительное обследование.

Но все же самой главной проблемой при наличии миомы является нарушение гормонального фона. Именно он негативно сказывается на вынашивании и зачатии, так как нередко при наличии узла у женщины отсутствует овуляция. Для устранения этой проблемы назначаются гормональные препараты, например, утрожестан.

Благодаря им нормализуется менструальный цикл и появляется овуляция. Вид терапии и продолжительность курса лечения зависят от локализации опухоли и ее размеров. Как только произошло зачатие, нужно обязательно встать на учет к опытному гинекологу, который уже вел беременности при наличии миоматозных улов.

Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Выявляют патологию на ранней стадии и позволяют без операции увидеть все изменения в полости детородного органа. Для диагностики данного заболевания эти методы применяются нечасто.

·Спазмолитики: дротаверин [по 40 мг (2 мл) 2–3 раза в сутки] внутримышечно с последующим переходом на приём внутрь (от 120 мг до 240 мг/сут).·Антиагреганты: дипиридамол (по 75–150 мг/сут за час до еды), пентоксифиллин (по 10–20 мг/сут во время еды), малые дозы ацетилсалициловой кислоты (по 80–100 мг/сут) до 34-й недели.

·Токолитики: гексопреналин (5 мл в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида) вводят в/в со скоростью 8 капель в минуту, увеличивая дозу до снижения сократительной активности; средняя скорость введения — 15–20 капель в минуту, продолжительность введения 6–12 ч. За 15 мин до окончания в/в введения начинают прием препарата внутрь по 0,5 мг 4–6 раза в сутки.

·Антибиотики широкого спектра действия назначают при появлении признаков нарушения питания ткани узла.

Хирургическое лечение миомы матки при беременности

Показания к миомэктомии во время беременности:

Как правило, в такой ситуации женщине предлагает госпитализацию в гинекологическое отделение, где проводят консервативное лечение:

1. Курс антибактериальной терапии для профилактики инфекционных осложнений;
2. Постельный режим;
3. Препараты для снятия тонуса матки (папаверин, дротаверин, но-шпа);
4. Антиагреганты (курантил, пентоксифиллин).

важноВ тяжелых случаях при сильной боли, выраженном кровотечении проводят экстренное оперативное лечение.

Осложнения беременности

Критические ситуации могут возникать в случаях, когда новообразование начинает разрушаться. Данный процесс связывают с омертвением тканей опухоли, отёками и кровотечениями. Опасность в том, что данный процесс может начаться на любом сроке беременности.

Существует мнение (небезосновательное), что миома влияет на процесс родов. Примерно у половины рожениц с диагностированными доброкачественными новообразованиям роды были затяжными и протекали тяжело.

В некоторых случаях миомы затрудняют процесс прохождения плода по родовым путям. Это вызывает необходимость разрешения беременности с помощью кесарева сечения. Иногда опухоль удаляют прямо во время кесарева сечения – если, например, область разреза приходится прямо на миому.

Основные рекомендации

Операция может быть радикальной, то есть с удалением матки, а может — органосохраняющей. Конечно, при любой возможности врачи стараются отдать предпочтение второму варианту, но всё зависит от размера, расположения и количества узлов, возраста и состояния пациентки.

Jul 14 2010, 04:50 PM

А моя Г. бьет во все колокола! (она ненмого ку-ку) у меня тоже все 2 узла наружние… но Г. говрит, что кесарить однозначно и что угроза страшная от них. Спасибо за опыт,девочки…. Жду еще отзывов.

Koshka851

Jul 15 2010, 10:00 AM

Я обратила внимание, что миомы возникают у многих рожениц, кому больше 25 лет? Даже здесь почитала- все рожают первого ребенка либо близко к 30, либо далеко за 30. Это характерно для этого возраста? Если допустим человек никогда не делал абортов, может ли у него возникнуть миома?

( при первой беременности) Потому что я слышала, что это бывает только после родов, а если беременность первая, то после абортов( а).

Arfa

Jul 11 2010, 01:14 PM

в ЖК пугает меня всячески,отправляет вести Б. в областной институт. Раньше я думала, что миомы-достаточно распространеная бяка, но оказывается нет.

Пишите,пожалуйста, кто с этим родил,где и каких размеров были узлы и как прошли роды и как вы носили детку?

По той же причине следует всегда быть готовым к тому, что в любом периоде родов могут возникнуть проблемы, вызванные миомой. Это раннее отслоение планеты, кровотечения, вызванные этим, неполное отслоение плаценты, слабость родовой деятельности и так далее.

По причине последнего во время послеродового периода матка плохо сокращается, что нередко приводит к потере крови после родов. Это заставляет использовать стимуляцию, а во время родов иногда применяются акушерские щипцы, что также имеет негативные последствия.

Не стоит расстраиваться, если после родов во время кесарева сечения вам не были удалены узлы. В этом случае нужно подобрать предохранение от беременности и использовать его до того момента, пока шов на матке не станет состоятельным. Как правило, это два года.

В течение этого времени женщина должна пить витамины, микроэлементы, следить за весом и избавиться от всех вредных привычек. После нормализации состояния проводится диагностика миомы. Уже по фото врач может понять, какова динамика узла и какие способы лечения выбрать.

При наличии крупных узлов, а также выраженности симптомов используется их удаление.

Современная медицина позволяет избавиться от миомы наименее травматичным способом, например, используется лапароскопия или эбмолизаци. После этого назначается гормональная терапия. Такая тактика позволяет восстановить репродуктивную систему женщины и при желании снова родить ребенка.

Источник: https://Womin.ru/beremennost/10026-beremennost-i-submukoznaya-mioma.html