Тератома яичника что это такое

Герминогенная опухоль или тератома яичника: что это такое и как лечить образование, содержащее нетипичные ткани

Яичники – парные железы, которые играют ключевую роль в регуляции работы половой системы. При наличии в органе неполадок, происходят сбои в работе других звеньев организма. Одна из самых опасных патологий яичников – тератома.

Тератома яичника – опухолевое образование герминогенного характера, производное зародышевых листков.

Некоторые виды тератом могут протекать бессимптомно, что является очень опасным для здоровья, поскольку со временем они могут метастазировать в другие органы.

В случае выявления опухоли в яичнике необходимо как можно быстрее провести лечение. Чем дальше прогрессирует заболевание, тем ниже вероятность благоприятного исхода.

Общая информация

Это сложная опухоль, производными которой становятся первичные эмбриональные половые клетки. Ткани новообразования могут не относиться к органам, в которых оно получило свое развитие. Тератомы еще находятся в процессе изучения, как опухолевые образования. Но большинство специалистов пользуются классификацией, утвержденной еще с 1961 года в Стокгольме.

Первичное размещение тератомы – яичники. Но может происходить экстрагоналдная локализация опухоли в сосудах мозговых желудочков, средостении, в зоне челюсти. Если тератома сформировалась за пределами яичников, значит произошла задержка герминогенного эпителия по пути из желточного мешка к области закладывания гонады в эмбрионе.

Как правило, диагностируются односторонние тератомы яичников. С 2 сторон они встречаются только в 7-10% случаев. Чаще локализация образования происходит в правом яичнике (около 65%).

Считается, чем активнее орган, тем он более уязвим к развитию опухолевых процессов.

Причины возникновения

Этиология развития тератом яичника еще изучается. Сегодня существует несколько гипотез происхождения этих эмбриональных новообразований.

Но ни одна из них полностью не доказана и не может считаться базовой. Одна из самых распространенных гипотез – аномалии эмбриогенеза, вследствие которых происходит хромосомный сбой.

Этим объясняется формирование герминогенных опухолей из полипотентного эпителия яичников.

За что отвечает гормон лептин у женщин и каковы причины повышенных показателей? У нас есть ответ!

Гипоталамус: что это такое и за что он отвечает важный отдел головного мозга? Ответ прочтите по этому адресу.

Заранее сказать, что у женщины может вырасти тератома, невозможно. Ее рост происходит под влиянием определенных предрасполагающих факторов, которыми могут быть:

• гормональные сбои;
• прием гормональных контрацептивов сомнительного качества и без назначения врача;
• период полового созревания;
• беременность;
• возраст старше 30 лет и другие факторы.

Виды и формы опухолевых образований

В соответствии со своим гистологическим строением тератомы разделяют на:

• зрелые;
• незрелые;
• с перерождением в онкогенные.

Зрелая тератома

Это особый вид хромосомной аномалии, которую составляют четко определяемые производные клетки эмбриона. Опухоль доброкачественная, овальной формы с плотной капсулой.

Чаще ее рост начинается в период полового созревания, когда происходит рост яичников, усиливается синтез половых гормонов.

Вырастает зрелая тератома до определенного размера, потом ее рост останавливается (происходит созревание).

По строению опухоль бывает:

• одиночная;
• солидная;
• кистозная.

Солидная тератома имеет неоднородную структуру с присутствием костных, хрящевых, сальных компонентов, кистозными пузырьками, слизью и имеет бугристую поверхность. На разрезе можно увидеть плотную сероватую ткань.

Кистозные образования (дермоидные кисты) по структуре очень схожи с солидными и состоят из органоидных клеток. Это однокамерная или двухкамерная полость, внутри которой находится мутное содержимое с фрагментами органических тканей.

В отличие от солидной тератомы, течение кистозной более доброкачественное, поэтому прогноз более благоприятный (90% случаев излечения). Дермоиды не склонны к магнилизации и развитию метастазов. Если кистозная тератома имеет длинную ножку, чаще она не дает о себе знать выраженными симптомами.

Только в случае перекрута ножки или развитии некроза женщина начинает чувствовать присутствие проблемы.

Незрелая опухоль

Считается переходным этапом к злокачественной тератобластоме. Основу тератомы составляют низко дифференцированные клетки. Внутри капсулы можно увидеть смесь компонентов разных тканей, которые практически невозможно дифференцировать.

Это бурая, пестрая масса с множественными кистами. Такая тератома склонна к быстрому росту, ее клетки часто прорастают через капсулу и метастазируют в другие органы и лимфоузлы. Иногда обнаруживают незрелые опухоли до 40 см в диаметре.

Для незрелой тератомы также характерны:

• гладкая поверхность;
• быстрая некролизация;
• склонность к кровоизлияниям;
• отсутствие тканей эпителия, хрящей;
• присутствие гиперхромных клеток;
• часто протекает на фоне глиоматоза или хондроматоза.

Тератома со злокачественным перерождением диагностируются редко.

Клиническая картина

Если размеры образования достигли 7-10 см, то у женщины появляются характерные признаки:

• дискомфорт и тяжесть в нижней части живота;
• дизурия;
• запоры или диарея;
• увеличение объема живота (особенно заметно у женщин с астеническим телосложением);
• если перекручена ножка тератомы, возникают острые боли («острый живот»), иррадирующие в кишечник или нижнюю конечность;
• иногда снижение гемоглобина, анемия;
• потеря веса;
• слабость;
• возможны воспалительные процессы, нагноения, высокая температура на поздних стадиях.

На заметку! В начале своего развития тератомы никак не проявляются. Если появляются какие-то симптомы, то чаще это говорит о том, что образование уже достаточно выросло или имеет злокачественное течение. Поэтому тератому еще называют «немой» опухолью.

Диагностика

Выявить наличие опухоли в яичнике врач может уже при бимануальном осмотре влагалища, путем пальпации.

Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные исследования:

• Рентгенография брюшной полости – выявляет образование по компонентам костной ткани.
• УЗИ – определяет внутренне строение опухоли, ее размер, однородность содержимого, состояние сосудистой сетки.
• КТ, МРТ – проводят в случае необходимости уточнения строения тератомы, ее точной локализации, наличия метастазов.
• Лапароскопия – маолоинвазивный метод исследования, который проводят при подозрении на раковое перерождение опухоли. Во время процедуры берут отбор материала на биопсию.
• При необходимости сдается кровь на онкомаркеры (ХГТ, СА 125, АФП), антигены плаценты.

Эффективные методы лечения

Определить тактику лечения врач может только после проведения полной диагностики, определения характера опухоли, ее структуры, размеров. Учитывать также нужно возраст пациентки, наличие сопутствующих патологий.

Оперативное вмешательство

Единственным эффективным способом борьбы с тератомой является ее удаление хирургическим путем. Герминогенные опухоли опасны своей возможностью перерождения в онкогенные, поэтому их рекомендуется удалять уже на ранней стадии.

Виды операций при тератомах:

• энуклеация лапароскопией;
• частичная резекция яичника (для сохранения репродуктивной функции);
• радикальная резекция матки с придатками и сальником.

Процедура хирургического удаления:

• хирург делает разрез на животе;
• оценивает характер опухоли, состояние окружающих тканей;
• отбирает часть материала на гистологию;
• иссекает тератому;
• проводит санацию брюшной полости;
• зашивает разрез.

Длительность операции около часа. Вставать после вмешательства можно на второй день. После выписки из стационара нужно придерживаться щадящего режима. Время от времени делать легкие физические упражнения, назначенные специалистом, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. К интимной жизни можно вернуться через 1-1,5 месяца после операции.

Лапароскопия

Это золотой стандарт лечения при гинекологических проблемах. Врач делает прокол в 3 местах брюшной стенки. Через них вводятся необходимые инструменты для процедуры, лапароскоп с камерой. Лапароскопия более щадящий метод, чем полосная операция, не требует длительной реабилитации.

Преимущества метода:

• отсутствие обильных кровопотерь;
• нет сильного травмирования мягких тканей;
• применение безопасного эндотрахеального наркоза;
• невысокий риск появления рубцов и спаек;
• быстрое возвращение работоспособности.

Женщинам, планирующим иметь детей, предпочитают делать кистоэктомию (частичное удаление яичника), чтобы максимально сохранить функции органа. Лапароскопия может быть более трудоемкой, если тератома носит распространенный множественный характер и вокруг нее нет здоровых тканей. Тогда удаляют яичник (овариоэктомия) или вместе с ним иссекают маточную трубу (аднексэктомия).

В постклимактерический период рекомендуется проводить объемную операцию по удалению матки вместе с придатками и сальником. Это снизит риск трансформации тератомы в раковую опухоль.

Узнайте о норме уровня глюкозы в крови у женщин, а также о причинах и симптомах отклонения вещества.

О характерных симптомах и методах лечения аденомы надпочечника у мужчин написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/lechenie/medikamenty/melaksen.html и прочтите инструкцию по применению лекарства Мелаксен для активного восполнения дефицита гормона.

Химиотерапия и облучение

Если в ходе диагностики выявлено злокачественное перерождение тератомы, то после ее удаления назначаются курсы химиотерапии и облучение.

Сегодня широко используются такие противоопухолевые средства:

• Цисплатин;
• Карбоплатин;
• Платинол.

Облучение может быть эффективным на 2-3 стадии ракового процесса. В комплексе назначают прием гормональных средств.

Тератома яичников, несмотря на сложность своей структуры и не изученный до конца патогенез, поддается лечению. После удаления опухоли в 95% случаев прогноз выздоровления благоприятный.

Процесс перерождения тератомы в злокачественную бывает в 2% случаев. Чем раньше выявить проблему, тем проще с ней будет справиться.

— фрагмент из телепередачи «Жить здорово!» о симптомах и способах лечения тератомы яичников:

Источник: http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/teratoma.html

Тератома яичника причины

Тератома яичника – герминогенная опухоль яичника, содержащая нетипичные для данного органа ткани, являющиеся производными зародышевых листков. Может быть зрелой или незрелой. Обычно протекает бессимптомно или малосимптомно.

Проявляется распирающими болями в нижней части живота, нарушениями мочеиспускания и дефекации, реже – увеличением размера живота. Незрелые тератомы яичника могут прорастать близлежащие ткани и давать метастазы.

Диагноз устанавливается с учетом клинических симптомов, данных гинекологического осмотра, УЗИ с ЦДК и КТ органов малого таза. Лечение хирургическое – частичная резекция яичника или ампутация матки с придатками.

Тератома яичника

Тератома яичника – опухоль яичника смешанного строения, происходящая из полипотентных эмбриональных клеток и включающая в себя производные трех зародышевых листков.

Содержит ткани, нетипичные для данного органа: фрагменты многослойного плоского ороговевающего эпителия, поперечно-полосатых мышц, костей, хрящей, нервной ткани и т. д.

Иногда при исследовании тератом яичника выявляются зачатки органов и частей организма различной степени зрелости (например, глазное яблоко, часть туловища или конечности). Составляет 25-30% от общего количества тератом различной локализации.

Тератома яичника может выявляться в детском, подростковом и репродуктивном возрасте, реже встречается у женщин в периоде менопаузы. Может быть зрелой или незрелой (тератобластома). Зрелые неоплазии протекают доброкачественно, незрелые – злокачественно.

В отдельных случаях зрелые тератомы яичника могут малигнизироваться. Новообразования не препятствуют зачатию, но могут нарушать нормальное течение беременности, становиться причиной выкидышей и преждевременных родов.

Лечение проводят специалисты в области онкологии и гинекологии.

Причины и патанатомия тератомы яичника

Этиология заболевания точно не выяснена. Предполагается, что тератомы яичника являются следствием аномального эмбриогенеза, возникшего в результате хромосомного сбоя. Существует также теория, согласно которой тератомы (или часть тератом) образуются при нарушении развития однояйцевых близнецов и последующего поглощения одного близнеца другим.

С учетом уровня дифференцировки тканей различают зрелые и незрелые тератомы яичника. Зрелые новообразования могут иметь кистозную (дермоидная киста) или солидную структуру. Для таких неоплазий характерен медленный неагрессивный рост и отсутствие способности к метастазированию.

Незрелые новообразования могут прорастать близлежащие органы, давать лимфогенные и отдаленные метастазы.

Обычно зрелая тератома яичника представляет собой одиночный узел неравномерной консистенции, покрытый плотной, гладкой и блестящей фиброзной капсулой. Диаметр опухоли колеблется от 3-5 до 15 см.

Под капсулой находится однокамерная киста, стенки которой выстлана кубическим или цилиндрическим эпителием. Многокамерные тератомы яичника встречаются редко. Полость кисты заполнена густым беловатым содержимым, в котором часто встречаются волосы, реже – зубы.

При проведении микроскопического исследования содержимого кисты обычно выявляются производные экзодермы и мезодермы.

Реже такие опухоли содержат производные эндодермы: элементы железистой ткани, участки эпителия, напоминающего эпителий бронхов, желудка и кишечника.

Все ткани зрелой тератомы яичника «созревают» согласно возрасту пациента и теряют способность к прогрессирующему росту, что обусловливает доброкачественное течение таких новообразований. Злокачественное перерождение наблюдается редко.

В отличие от зрелых неоплазий, ткани незрелой тератомы яичника сохраняют эмбриональное строение и обладают способностью к бесконтрольной пролиферации. Незрелые тератомы яичника представляют собой одиночные образования неравномерной консистенции с бугристой поверхностью. На начальных стадиях имеют капсулу.

В последующем выявляется прорастание капсулы и близлежащих тканей. При микроскопическом исследовании незрелой тератомы яичника, регионарных и отдаленных метастазов обнаруживаются незрелые тканевые элементы, являющиеся производными эктодермы, мезодермы и эндодермы. В ткани образования выявляются очаги некроза.

Симптомы тератомы яичника

Для зрелых опухолей характерно бессимптомное или малосимптомное течение.

Тератомы становятся случайной находкой при проведении обследования по другим поводам или проявляются тяжестью и нерезко выраженными тянущими либо распирающими болями в нижней части живота, напоминающими боли перед началом менструации.

При крупных тератомах яичника возможны учащение мочеиспускания, затруднения мочеиспускания и дефекации. У пациенток астенического телосложения иногда отмечается увеличение размеров живота. Менструальный цикл не нарушен.

Иногда тератомы яичника впервые выявляются после наступления беременности.

Это может быть обусловлено ускорением роста новообразования при изменении гормонального фона, усилением давления опухоли на матку и органы малого таза или перекрутом ножки тератомы.

При отсутствии своевременной помощи возможен некроз стенки тератомы яичника с последующим разрывом кисты, попаданием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.

У беременных женщин перекрут ножки кисты может повлечь за собой выкидыш либо преждевременные роды.

Тератомы яичника у беременных и небеременных пациенток могут инфицироваться с развитием воспалительного процесса, проявляющегося сильными болями, резкой слабостью и повышением температуры тела.

При незрелых тератомах яичника (тератобластомах) наблюдаются вялость, слабость, повышенная утомляемость и боли в нижней части живота. При прогрессировании процесса отмечаются умеренная нормохромная анемия, потеря веса, бледность и сухость кожи.

Увеличение размеров тератомы яичника и прорастание близлежащих органов обуславливают изменение характера болей, нарушения дефекации и мочеиспускания. На поздних стадиях выявляется классическая картина раковой интоксикации в сочетании с нарушениями функций органов, пораженных отдаленными метастазами.

Чаще всего выявляется метастазирование в легкие.

Диагностика тератомы яичника

Диагностика данной патологии осуществляется с учетом клинической симптоматики и результатов инструментальных исследований.

При проведении гинекологического осмотра у пациенток с тератомой яичника обнаруживают безболезненное опухолевидное образование на длинной ножке, расположенное сбоку или спереди от матки.

По данным обзорной рентгенографии брюшной полости выявляют костные включения в области яичника (при наличии достаточно крупных фрагментов костной ткани).

Эхография свидетельствует о неоднородном строении новообразования (гипоэхогенные участки чередуются с гиперэхогенными). При необходимости наряду с вышеперечисленными исследованиями больным с тератомой яичника назначают КТ органов малого таза для более точной оценки структуры опухоли. При возникновении диагностических затруднений осуществляют лапароскопию с биопсией.

Для выявления признаков малигнизации проводят анализ на онкомаркеры.

Лечение и прогноз при тератоме яичника

Лечение оперативное. Объем вмешательства определяется степенью зрелости новообразования и возрастом пациентки.

При зрелых тератомах яичника у больных детородного возраста выполняют частичную резекцию яичника (возможно – с использованием лапароскопического доступа), у женщин в периоде менопаузы осуществляют надвлагалищную ампутацию матки с аднексэктомией. При незрелых тератомах яичника вне зависимости от возраста пациентки производят пангистерэктомию.

Удаление матки с придатками дополняют экстирпацией сальника. Лучевая терапия при злокачественных опухолях данного типа неэффективна. В некоторых случаях определенных успехов удается добиться при проведении комбинированной химиотерапии.

Прогноз при зрелых тератомах яичника благоприятный. После удаления опухоли детородная функция сохраняется.

Из-за возможного ускорения роста и перекрута ножки наличие не удаленной опухоли может препятствовать нормальному течению беременности, создавая повышенную угрозу для матери и плода, поэтому подобные неоплазии гинекологи рекомендуют резецировать до наступления гестации.

Незрелые тератомы яичника рассматриваются, как прогностически неблагоприятные. Меры профилактики отсутствуют. Для своевременного выявления зрелых и незрелых тератом яичника женщины должны регулярно проходить гинекологические осмотры.

Последние новости

• © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/ovarian-teratoma

Причины образования тератомы яичника у женщин

На сегодняшний день науке неизвестна причина нарушения эмбрионального развития женской половой системы.

Ученые установили, что первопричиной данной патологии может быть нарушение естественного процесса разделения зародышевых листов. В результате этого в яичниках сохраняются частицы эктодермы, которые в последующем дают начало образованию фрагментов кожи и костей.

Стимуляция атипичного деления эмбриональных тканей происходит в период гормонального дисбаланса, беременности, грудного кормления и менопаузы. Также спровоцировать формирование кистозных полостей могут острые или хронические травмы брюшной полости.

Симптомы и проявление болезни

Отличительной характеристикой тератомного поражения считается бессимптомное протекание начального периода. Клиническая симптоматика развивается после достижения новообразованием значительных размеров (8 и больше см в диаметре). В таких условиях доброкачественное новообразование начинает давить на яичники, матку и кишечник.

Признаки болезни включают следующие точные симптомы:

• тянущие боли в нижней части живота, которые имеют тенденцию к постепенному нарастанию интенсивности болевых приступов;
• частые позывы к мочепуску, что является результатом давления опухоли на мочевой пузырь;
• расстройства пищеварения в виде диареи, запора или несварения.

Чем опасна тератома яичника?

Дермоидное новообразование прикрепляется к поверхности яичника с помощью так называемой “ножки”. Самое опасное осложнение данной патологии связано с перекрутом образования.

Клиническая картина такого осложнения заключается в резком ухудшении самочувствия женщины, острой боли, которая распространяется на нижние конечности. У больной отмечается гипертермия тела вследствие воспаления близлежащей стенки брюшины.

Перекрут ножки опухоли считается неотложным поводом для хирургического вмешательства.

Анализы и обследование пациенток

Диагностика заболевания включает последовательное проведение следующих процедур:

Врач может только заподозрить наличие дермоидной кисты. При этом специалист определяет приблизительный размер опухоли, локализацию новообразования и спаянность ее с яичником.

В данном случае ультразвук является наиболее информативной методикой. Такое обследование выясняет размер опухоли, ее консистенцию и наличие включений в кистозной полости.

Диагноз при этом можно установить по характерному виду новообразования на длинной ножке.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография

Назначаются в исключительных случаях, когда необходимо более детально изучить опухоль.

Лабораторный анализ крови на онкомаркеры

Определение концентрации онкомаркеров яичников целесообразно осуществлять при подозрении на злокачественное перерождение кисты в рак. Такое исследование также потребует проведения пункции кистозного содержимого. В результате окончательный диагноз устанавливается по гистологическому анализу изъятого биоматериала.

Лечение тератомы яичника

На современном этапе развития медицины специалисты доказали неэффективность консервативного лечения данной патологии. Единственным способом лечения тератомы является хирургическая операция. Объем и форма радикального вмешательства определяются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от локализации и размера новообразования.

Как делают операцию?

Хирургическое иссечение осуществляется в трех вариантах:

1. Кистэктомия – это, по сути, наиболее щадящая методика, при которой кистозные ткани высекаются в пределах яичника. Репродуктивная функция в таком случае сохраняется.
2. Резекция – данное оперативное вмешательство подразумевает частичное удаление ткани яичника. В этом варианте уменьшается функциональная способность железы.
3. Овариоэктомия – полное извлечение яичника вместе с образованием. Показаниями к такой операции являются:

• преклонный возраст женщины;
• вовлечение в кистозный процесс тела яичника;
• разрыв кисты.

Прогноз

Тератома яичника считается доброкачественным новообразованием. Своевременно прооперированная киста имеет благоприятный прогноз. Специалисты указывают, что вероятность раковой трансформации опухоли ничтожно мала. Профилактика заболевания при этом заключается в регулярных походах к врачу-гинекологу.

Важно знать:

Источник: http://drenag-uchastkov.ru/teratoma-jaichnika-prichiny/

Тератома яичника: что это такое, лапароскопическое удаление опухоли у женщин

Тератома яичника — что это? Таким термином обозначается герминогенная опухоль этого органа.

Примечание. Герминогенными называют опухоли, формирующиеся из зародышевых клеток. В периоде эмбрионального развития они дают начало всем органам и тканям, происходит их дифференцировка.

В результате каких-то генетических мутаций или воздействия неблагоприятных внешних факторов зародышевые клетки «залипают», т.е. не мигрируют на свое место.

Это приводит к их скоплению в других органах и тканях и, как следствие, к формированию герминогенной опухоли.

Разновидностей герминогенных опухолей много, однако, наиболее частой является тератома

Причины появления тератомы яичника у женщин не выявлены. Наиболее популярной считается теория хромосомных аномалий, однако существуют версии о не разделившихся в периоде эмбриогенеза зародышах, клетки одного из которых сохранились в организме второго.

Разновидности тератомы

По гистологическому строению:

Первая состоит из высокодифференцированных элементов. Это значит, что клетки закончили свое эмбриональное развитие и превратились в зрелые.

На разрезе зрелой тератомы яичника часто обнаруживаются волосы, жировая ткань, клетки зубов, костей, хрящей, сальные и потовые железы, мышечные волокна

Такая опухоль является наиболее доброкачественной т.к. она не склонная к озлокачествлению, метастазированию и бесконтрольному росту.

По морфологическому строению зрелую тератому яичников делят на:

Важно! Сама по себе дермоидная киста имеет доброкачественное течение и не склонна к перерождению, однако из-за большого размера полостей и длинной ножки возможен ее перекрут.

Незрелая тератома наиболее опасна, т.к. ее клетки сохраняют эмбриональное строение и продолжают бесконтрольно делиться. Быстро наступает малигнизация и метастазирование. В разрезе опухоль имеет участки однородного строения, перемежающиеся с кистами. Встречаются зоны некроза и очаги кровоизлияний. Частота встречаемости среди всех тератом низкая (около 2-3%).

Интересно! Тератома яичника у женщин часто носит односторонний характер (более 85%). При этом замечено, что с правой стороны процесс локализуется в 60% случаев.

Тератома и беременность

Очень часто впервые диагностируется тератома яичника на УЗИ при постановке на учет по поводу беременности. Что же делать? И как удаляют тератому яичника при беременности?

Обнаружение образования не является показанием для немедленного хирургического лечения.

Если опухоль зрелая, маленьких размеров (до 5 см) и не имеет тенденции к росту, то ее удаление откладывается до окончания беременности.

При несоответствии опухоли этим параметрам тератома яичников удаляется путем лапароскопии, этот метод наиболее щадящий как для матери, так и для плода. Обнаружение незрелого новообразования требует открытой операции.

Важно! Сама тератома не причиняет вред плоду, однако ее большие размеры могут сдавливать матку, мешая его нормальному развитию.

Лечение

Единственным методом лечения тератомы яичника является ее радикальное удаление. Существует два способа:

• лапароскопическое удаление;
• открытая операция.

Как удалить тератому яичника, каким именно способом, — решает врач, руководствуясь данными обследований.

Лапароскопический метод имеет ряд преимуществ: менее травматичный; короткий послеоперационный период восстановления; низкий риск гнойно-воспалительных осложнений; отсутствие больших рубцов. Однако такой метод возможен лишь при наличии зрелой тератомы небольших размеров.

Открытый доступ используется при подозрении на малигнизацию и при незрелых опухолях. В этом случае проводится ревизия всех органов малого таза на предмет метастазов, удаляются регионарные лимфатические узлы, матка и яичники. В последующем проводится курс химио- и лучевой терапии.

Предотвратить развитие тератомы невозможно, однако ее ранняя диагностика и удаление реальны. Вот почему так важно регулярное посещение гинеколога не реже 1 раза в год.

Источник: https://pozhelezam.ru/polovye/teratoma-yaichnika-chto-ehto-takoe

Тератома яичника, что это такое?

  15.02.2017

Тератома яичника — смешанная опухоль яичника. Вызывают опухоль полипотентные эмбриональные клетки.

Она содержит в себе не свойственные для определенного органа ткани, например: фрагмент многослойного ороговевшего плоского эпителия, поперечно-полосатые мышцы, кости, хрящи, нервные ткани и т.д.

При обследовании заболевания на яичниках можно выявить зачаток органов и часть организма с разной степенью развития (глазные яблоки, конечность или часть туловища).

Диагностировать заболевание можно в разном возрасте, начиная с подросткового, редко наблюдается у женщин во время климакса.

Классификация тератомы

В зависимости от строения и жизнедеятельности тканей яичника, тератомы делятся на:

• зрелую;
• незрелую;
• тератому, которая трансформируется в злокачественную.

Зрелая тератома яичника отличается от других хромосомной аномалией другого типа. Она состоит из дифференцированных,  определяемых производных клеток эмбриона.

В зависимости от своего строения  она бывает:

• одиночная;
• цельная. Она может быть разного размера и доброкачественной. Она состоит из хрящевой и костной ткани, а также из сальных желез, которые в свою очередь имеют мелкие кистозные пузырьки с прозрачной слизью
• кистозная. Не особо отличается, так как они состоят из постоянных клеточных структур. Единственное отличие — это доброкачественное течение и благоприятный прогноз. Дермоидная киста не метастазирует и не переходит в злокачественную опухоль. Опасность их состоит в том, что они большие по размеру и длина ее ножки перекручивается. В результате они вырезаются в любом возрасте. Если тератома обнаружена у беременной женщины, то ее вырезают, если ее  размер превышает 6 см. Существует угроза разрыва или перекрута ножки, а также, если присутствует воспаление или нагноение. Она излечивается в 90 % случаев. Может перерасти в злокачественную, если присутствует злокачественная семинома и хорионэпителиома. Она возникает с правой стороны.

Зрелая тератома в виде овальной, плотной капсулы неопределенного размера (не более 7 см). В структуру зрелой кисты входят единичные или множественные новообразования с полостью, в которых скапливается серо-желтая слизь, сальные и потовые железы, эмбриональная ткань.

Если на яичнике имеются несколько тератом, то между ними находятся нервные и мышечные клетки хрящей и костей, неразвитые волосяные частицы и жир.

Она одна из распространенных опухолей в половой системе, также может быть у новорожденных. Если она небольшого размера, то ее сложно диагностировать на УЗИ. Симптоматика практически отсутствует.

Незрелая  тератома — переход в злокачественную тератоидную опухоль, но у нее другая структура. В ее состав входят дифференцированные клетки, а у тератоидной опухоли — недиференцированные.

Состоит из нервных и мезодермального происхождения клеток и находится на передней части матки.

Незрелая тератома яичника переходит в тератобластомы путем быстрого роста и распространения метастаз гематогенным и лимфатическим путем.

Клиническая картина такая:

• размер может быть от 5-ти до 40 см;
• гладкая поверхность;
• солидная и кистозная структура;
• быстрое омертвение тканей;
• склонность к кровоизлиянию;
• специфический состав: присутствуют части нервных тканей и фибриллярные вкрапления;
• отсутствуют включения хрящевой и эпителиальной ткани, эктодермальные элементы;
• развивается глиальная опухоль или хондроматоз брюшной полости;
• образуются метастазы в близлежащих и отдаленных тканях.

Симптоматика  тератомы

На начальном этапе появление тератомы не дает о себе знать либо симптомы слабо выражены. В большинстве случаев ее обнаруживают случайно, например, при УЗИ или на простом гинекологическом осмотре.

Зрелая тератома правого яичника или тератома левого яичника имеют одинаковые симптомы:

• внизу живота женщина чувствует тянущую боль;
• часто ходит в туалет по маленькому;
• функциональные нарушения кишечника, частые запоры или диарея;
• увеличивается живот и женщина испытывает тяжесть;

Тератома не имеет отношение к гормональному фону и менструальному циклу, но бывают исключения. Когда киста воспаляется, может подняться температура до 39 С, сопровождающаяся сильной и резкой болью.

Женщина становится вялой и чувствует недомогание. Если ножка перекрученная, то развивается острое воспаление брюшной полости, женщина становится раздражительной, чувствует боль, которая отдает на кишечник и ногу.

Киста яичника во время беременности

При плановом осмотре гинекологом во время беременности, тератома обнаруживается у половины женщин.

Во время беременности она допустима в случаях:

• если тератома зрелая;
• размер не превышает 5 сантиметров;
• не сочетается с другой опухолью;
• отсутствуют соматические патологии внутренних органов;
• гинеколог наблюдает и контролирует, как она развивается и за ее состоянием и размером.

В таких случаях заболевание не влияет на внутриутробное развитие зародыша.

Самостоятельное лечение болезни категорически запрещено, только под строгим контролем гинеколога, у которого вы наблюдаетесь, иначе это может привести к:

• активизации роста новообразования;
• опухоль может ущемиться и ножка дермоидной тератомы перекрутиться;
• разрыву кисты или ишемическому некрозу тканей.

Безопасно удалить опухоль можно на семнадцатой неделе путем лапароскопии. Такая операция не навредит ни матери, ни плоду.

Если киста воспаляется и начинается нагноение или перекрутилась ножка, то необходимо оперативное хирургическое вмешательство.

Если киста небольшого размера, то она удаляется во время кесарево сечения или через несколько месяцев после родов. Чтобы не допустить осложнений, лечение проводят оперативно.

Диагностика тератомы

Чтобы диагностировать болезнь, специалисты проводят специальные мероприятия.

1. Для начала гинеколог проводит осмотр, и если он заподозрил наличие опухоли, то назначается ультразвуковое обследование.
2. На УЗИ специалист определит размер новообразования, его консистенцию, а также выяснит есть ли включения в кистозную полость. Этот метод обследования установит длину ножки по характерному виду опухоли.
3. Для точного изучения новообразования назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
4. Если у специалистов есть подозрения, что киста может перерасти в рак, то назначается анализ крови на определение онкомаркеров. Также с кистозного содержимого берется проба.
5. И чтобы окончательно поставить диагноз проводится гистологический анализ биоматериала.

Тератома яичника — лечение

Вылечить тератому медикаментозно — невозможно, ее удаляют с помощью хирургического вмешательства. Перед тем как выбрать оперативное вмешательство врач должен оценить особенности, симптоматику заболевания, определить, нет ли хронических болезней, потом учитывается возраст.

Если  заболевание обнаружили у подростка или у женщины, которая не рожала, то проводят лапароскопию. Таким образом, отсекается часть, на которой находится кистозное новообразование.

У взрослых  пациенток удаляют основной женский орган — придатки тоже удаляются.

В редких случаях тератома может развиваться вместе с герминогенными образованиями либо переродиться в злокачественную форму.  Тогда назначается лучевая терапия с применением противоопухолевых лекарственных препаратов.

Данное заболевание специалисты изучили не полностью, поэтому точно определить, каким будет исход операции — невозможно. Но есть некоторые факторы, которые помогут это сделать, т.е.

насколько выражена степень новообразования, что в нем находится, на каком месте локализуется, насколько быстро началось лечение.

Если вовремя обратиться  за помощью к специалисту, который сможет точно поставить диагноз и грамотно назначить лечение, то избавиться от опухоли можно. Главное не запустить и вовремя сделать операцию.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/teratoma-yaichnika-chto-eto-takoe.html

Тератома яичника: симптомы, причины и особенности лечения

Сегодня женщины все чаще сталкиваются с проблемами репродуктивной системы организма. Тератома яичника является одной из них. При этом неприятному недугу подвержены представительницы слабого пола любой возрастной категории.

Данное заболевание очень часто упускается из виду из-за того, что о тератоме существует не так много информации, которая смогла бы облегчить диагностирование патологии. Однако некоторые данные все же могут помочь избежать этого опасного недуга.

Общие сведения

Тератома яичника – опухоль, отличающаяся своим сложным строением. Дело в том, что она может состоять сразу из нескольких так называемых зародышевых листков.

Считается, что данная патология развивается из-за влияния эпителия половых клеток женщины. Если произошло нарушение роста и развился трофобласт, то в этом случае может появиться доброкачественное новообразование.

В данных условиях происходит формирование различного типа опухолей яичника, включая тератому.

Первоначально данное новообразование появляется именно в яичниках, однако не исключено, что оно может появиться также и в забрюшинной зоне или даже желудочковом мозге. В редких случаях опухоли этого типа появляются в носовой или ротовой полостях.

Если говорить о нарушениях, связанных с эмбриональным развитием половой системы представительниц прекрасного пола, то на сегодняшний день нет точного определения признаков, из-за которых может развиться такая проблема.

Но ученые склоняются ко мнению, что вызывать тератому яичника могут определенные нарушения, связанные с естественным разделением зародышевых листков. Это приводит к тому, что в самом яичнике (или сразу в обоих) остаются маленькие частички эктодермы, которые отвечают за формирование фрагментов кожных покровов и костей.

Так как более точных данных нет, то при выявлении данной патологии практически всегда рекомендуется хирургическое удаление тератомы яичника.

Симптомы

При первичном развитии данного недуга явная симптоматика отсутствует, что и является главной опасностью патологии. При клинических проявлениях опухоли можно говорить только крупных размерах новообразования. Как правило, когда тератома яичника сильно увеличивается, это приводит к сильному давлению на ближайшие органы.

Гормональных изменений в организме женщины не происходит, так как появление опухоли не оказывает влияния на этот параметр. Но согласно статистике, наиболее часто встречаются случаи, когда увеличение новообразования приходится на пубертатный период, беременность и климакс.

Чаще всего тератома яичника никак не проявляется. Из-за этого ее называют «немой» опухолью. Первые тревожные признаки могут проявиться, когда размер тератомы составляет более 8-10 см.

В редких случаях на фоне большой тератомы может развиться анемия.

Если говорить о самой явной разновидности этой патологии, то стоит отметить дермоидную кисту. При ее появлении в организме женщины начинаются воспалительные процессы. При этом пациентки страдают от высокой температуры тела, постоянной слабости, болезненных ощущений в животе.

Разновидности

Если говорить о строении новообразования, то выделяют зрелую, незрелую и злокачественную тератомы.

Также во врачебной практике встречается (хоть и очень редко) двустороннее поражение. Данная разновидность патологии фиксируется не более чем в 7-10% случаев.

Довольно часто встречается тератома правого яичника. Данная разновидность недуга диагностируется в 62% случаев и более.

Правосторонняя

Тератома этого типа встречается во врачебной практике чаще всего, так как именно в этой области кровообращение значительно выше. Это объясняется тем, что справой стороны расположены печень и аорта, благодаря которым осуществляется питание артерий яичников.

Чаще всего правосторонняя опухоль появляется на фоне венозной архитектоники. Также существует риск возникновения подобного новообразования при анатомическом несоответствии габаритов яичников (как правило, в таких случаях именно правый чуть больших размеров).

Если аппендикс расположен очень близко к яичнику и начинает воспаляться, то это также является благоприятными условиями для появления и резкого роста опухоли этого типа.

Левосторонняя

Если говорить о тератоме, расположенной с левой стороны, то такое явление встречается во врачебной практике значительно реже. Это объясняется тем, что в левом яичнике овуляция проходит не так часто, как в правом. Благодаря этому данный орган испытывает куда меньшие нагрузки. В этом случае риск развития аномалии значительно ниже.

Зрелая

Данная разновидность представляет собой опухоль, состоящую из отдельных эмбриональных клеток, которые часто называют зародышевыми пластами.

Зрелая тератома яичника может быть одиночная, цельная или кистозная. При этом опухоль при любом размере может оставаться доброкачественной. Если детально рассматривать структуру этого новообразования, то в нем можно обнаружить части хрящей, элементы костей, слизь и кистозные образования.

Если говорить о главной особенности зрелой тератомы, то стоит отметить, что она отлично поддается лечению. Начав терапию своевременно можно смело рассчитывать на полное выздоровление. Кроме того, образования этого вида никогда не преобразовываются в злокачественные опухоли. Риск метастазов также отсутствует. Однако это не означает, что можно оставить подобную тератому без внимания.

Основной риск заключается в довольно приличных габаритах новообразования. Поэтому даже при возникновении этого типа тератомы яичника операция по удалению опухоли выполняется в обязательном порядке.

Если речь идет о женщинах, которые находятся в положении, то с хирургическим вмешательством можно подождать, но только при условии, что размер новообразования не превышает 5 см. Если габариты будут быстро увеличиваться, то это может привести к воспалению и нагноению.

Из-за этого есть огромный риск того, что беременность будет прервана самопроизвольно.

Кистозная тератома яичника также является доброкачественной. Согласно статистике, в 90% случаев после удаления опухоли наступает полное выздоровление. Однако данная разновидность отличается тем, что она может перерасти в злокачественную тератому. Как правило, это происходит при условии, что патология развивается одновременно с хориоэпителиомой.

Диагностировать зрелую тератому можно только во время УЗИ. Явная симптоматика у недуга отсутствует.

Незрелая

Данная разновидность считается довольно опасной, так как она представляет собой промежуточную стадию развития опухоли, которая может перерасти в злокачественное образование. В ее состав входит большое количество клеток тканей зародышевых листов.

Незрелая опухоль чаще всего развивается в передней части матки. В образовании содержатся мезенхимоподобные и нервные клетки. Однако такой вид опухоли встречается крайне редко, всего в 2-3% случаев и у представительниц прекрасного пола исключительно в возрасте 18-25 лет.

При этом довольно часто происходят кровоизлияния из новообразования. Из-за этого в любом из внутренних органов могут развиться метастазы.

Злокачественная

Данный вид опухоли считается самым опасным, однако он диагностируется довольно редко. Злокачественное образование появляется тогда, когда появляется киста в тератоме яичника. Она может представлять собой меланому, плоскоклеточный рак или аденокарциному.

Начальные проявления

На начальном этапе (из-за слишком мизерных размеров новообразования) проблема может не проявляться в виде ярко выраженных симптомов. Как правило, выявляется наличие опухоли только после стандартного обследования. Пациентка может обратиться к врачу за плановым осмотром или совершенно по другому поводу.

Если патология не выявлена и продолжает развиваться, то часто в этом случае женщины начинают испытывать неприятные ощущения в низу живота. В этом случае «тянуть» будет справа или слева, в зависимости от того, в каком именно яичнике образовалась опухоль. Кроме того, некоторые женщины отмечают более сильные боли, которые приходят еще до начала менструации.

Когда тератома увеличивается настолько, что начинает давить на мочевой пузырь, это провоцирует представительниц прекрасного пола намного чаще посещать туалет «по-маленькому». В других случаях пациентки наоборот жалуются на то, что не могут опорожнить мочевой пузырь, что приносит болевые ощущения.

Бывает и такое, что новообразование начинает сдавливать прямую кишку. Из-за этого женщины начинают страдать от частых запоров. Для девушек невысокого роста характерно резкое увеличение живота без видимых на то причин. При этом ни диеты, ни усиленные тренировки не могут помочь сбросить лишний вес.

Поздние проявления

Если патология не диагностирована и пребывает в незрелой форме, то в этом случае можно ожидать огромное количество симптомов неспецифического характера.

Некоторые отмечают, что их уровень работоспособности резко понизился. При этом женщины испытывают сильную утомляемость, болевые ощущения внизу живота. На фоне патологии может развиться нормохромная анемия.

В этом случае волосы становятся слишком ломкими, кожа сильно сохнет, ногти истончаются.

При наступлении поздней стадии могут развиться симптомы, которые провоцируются метастазами. При этом все зависит от того, где именно появилось новое образование. Метастазы могут быть в легких, головном мозге, позвоночном столбе или кишечнике.

На следующем этапе есть риск развития кахексии. В этом случае пациентка сильно худеет, обессиливает. При этом может развиться тяжелый интоксикационный синдром.

Во время беременности

Если у женщины диагностируется данная патология во время вынашивания малыша, то интересное положение пациентки может стать причиной быстрого роста тератомы. После этого есть большой риск разрыва кисты. Если это происходит, то инородные тела попадают в брюшную полость. На фоне этого появляется перитонит.

Тератома яичника при беременности может привести к выкидышу и другим печальным последствиям. Именно по этой причине важно тщательное обследование и наблюдение за опухолью, если она выявлена.