Нормальные размеры яичников и матки

Расшифровка УЗИ малого таза у женщин

Наверное, каждому посетителю кабинета УЗ-диагностики приходилось видеть на мониторе хаотичное изображение серых теней, изменяющих свое положение в соответствии с перемещением УЗ-датчика. На самом деле, «серыми тенями» выглядят внутренние органы, находящиеся в проекции ультразвукового луча, генерируемого сканирующим устройством.

Несмотря на то что ультразвук применяется для диагностики патологий различных органов и систем, органы малого таза и брюшной полости остаются приоритетным направлением, не требующим от пациента и врача больших временных затрат на подготовку, проведение и анализ полученных результатов. Особенно актуально УЗИ органов малого таза (ОМТ) у женщин, так как нередко, быстрота исследования и высокая информативность результатов, играют решающую роль в дальнейшей судьбе женщины.

Расшифровка УЗИ малого таза у женщин представляет собой довольно сложный процесс, во время которого, врач должен не только выявить отклонения и исключить все возможные варианты нормы, но и дифференцировать обнаруженные патологии по видовой принадлежности. Поскольку заболевания ОМТ у женщин носят чрезвычайно разнообразный характер, правильная трактовка полученных результатов, является определяющей при дальнейшем выборе тактики лечения и накладывает на врача большую ответственность.

Основы анализа

При прохождении через ткани, звуковая волна выполняет три разнонаправленных действия:

• распространяется по заданной прямой;
• распространяется, изменив траекторию;
• отражается.

Количество отраженного ультразвука, изменяющееся в зависимости от структуры и плотности исследуемого органа, регистрируется с помощью УЗ-датчика и выводится на монитор в виде серошкального изображения.

Трансабдоминальное обследование гинекологических больных заключается в разнонаправленном сканировании нижней части живота, во время которого получают изображения продольных и поперечных сечений исследуемых органов.

Анализ эхограммы позволяет дать оценку следующим показателям, характеризующим анатомические особенности исследуемых структур:

• положение матки, шейки матки и придатков;
• эхоструктура ОМТ;
• размеры матки и придатков (длина, толщина и ширина);
• состояние эндометриального слоя;
• количество фолликулов;
• наличие и локализация внутриматочной спирали;
• наличие патологических образований;
• локализация, размеры, эхоструктура, выраженность контуров, наличие перегородок в обнаруженных патологических очагах.

Поскольку нормальное значение многих показателей отличается значительной вариабельностью, врач должен располагать точными сведениями о количестве беременностей, абортов и способе родоразрешения.

Вся полученная от пациентки информация имеет большое значение, поскольку размеры матки могут изменяться в пределах 0,5–0,8 см в длину и 0,3–0,5 см в ширину и толщину, в зависимости от количества родов, в то время как у нерожавшей женщины, такое превышение может говорить о наличии патологического процесса.

Заключение УЗИ малого таза у женщин Существенное значение в правильной расшифровке результатов сканирования имеет и фаза менструального цикла. Это связано с физиологическими изменениями эндометриального слоя и яичников, которые в определенные дни могут быть определены как нормальные, в то время как в дни, когда изменений быть не должно, их наличие трактуется как патологическое.

Важно! В большинстве случаев УЗИ используется для первичной постановки диагноза, для получения расширенной диагностической информации целесообразно прибегать к сочетанным методам диагностики (радиоизотопному сканированию, КТ, МСКТ, МРТ).

Нормальная эхографическая картина

Расшифровка УЗИ органов малого таза у женщин начинается с измерения размеров матки. Длина, определяемая как расстояние от дна матки до внутреннего зева шейки, должна составлять 5–8 см.

Средняя длина у здоровых нерожавших женщин, должна находиться в пределах 6,0–7,1 см.

У женщин, родивших одного ребенка, наблюдается незначительное увеличение тела матки, более выраженное после нескольких родов.

Переднее-задний размер (толщина) матки в норме должен находиться в пределах 3–4 см, а поперечный размер (ширина) – 4,5–6,0 см. По прошествии нескольких лет после угасания репродуктивной функции, допустимо уменьшение размеров матки до 4–5 см. Немаловажным фактором, принимаемым во внимание, при оценке состояния женских репродуктивных органов, является положение матки.

В норме, она находится в центральной части малого таза, отклоняясь к передней брюшной стенке. Такое положение в протоколе обследования обозначают термином «антефлексио». Термином «ретрофлексио» обозначают физиологическое нарушение положения тела матки, вызванное ее отклонением назад, то есть «загибом», а «латерофлексио» означает смещение матки относительно центральной оси тела.

Важно! При оценке положения матки следует учитывать, что наполненный мочевой пузырь вызывает некоторое отклонение от ее нормального положения.

На УЗ-снимке: матка на 19 день менструального цикла. Длина тела матки (цифра 1) составляет 57,6 мм, ширина (цифра 2) – 42,9 мм, ширина полости матки (цифра 3) – 7,1 мм

Шейка матки на эхограмме определяется как 2–3-сантиметровое образование, цилиндрической формы, с неотличимой от матки эхогенностью. Ширина цервикального канала должна находиться в пределах 3–4 мм.

Длина яичников в норме должна составлять 2,7–3,7 см, ширина 2,1–2,9 см, а переднее-задний размер – 1,7–2,1 см.

Вообще, величина яичников может варьироваться в довольно широких пределах, поскольку во время роста фолликулов происходит увеличение яичника.

После выделения доминантного фолликула, определяющегося в первой фазе цикла в виде небольшого образования (0,5–1,3 см), продолжающего активно расти, до 12–14 дня менструального цикла, остальные вновь уменьшаются, и яичник приобретает нормальные размеры.

Ко дню овуляции, фолликул может достигать в размере 1,5–2,9 см и хорошо определяться на УЗИ. При визуальной оценке, размер одного яичника не должен превышать половины ширины тела матки.

Маточные трубы в норме на УЗИ не определяются.

Сразу после овуляции, начинается формирование желтого тела, временной гормонопродуцирующей железы, основное предназначение которой, обеспечение имплантации эмбриона и сохранение беременности.

Подготовка к УЗИ органов малого таза у женщин

Желтое тело представляется небольшим образованием с неоднородными толстыми стенками и жидкостным содержимым. Запись в протоколе ультразвукового обследования «киста желтого тела» оценивается исходя из сроков проведения диагностики, так как обнаружение кисты после овуляции, свидетельствует о нормальной работе репродуктивной системы, а до овуляции – о патологическом образовании.

Эндометриальный слой в полости матки в первые дни менструального цикла определяется как неоднородная структура различной толщины (от 0,3 до 0,8 см).

В раннюю фазу пролиферации (6–7 день цикла) можно заметить незначительное утолщение эндометрия до 0,6–0,9 см, с одновременным снижением эхогенности.

В те же сроки хорошо определяется его слоистость в виде появления тонкого эхонегативного контура толщиной 1 мм. К 10 дню толщина эндометриального слоя составляет около 1 см.

В секреторную фазу (15–27 день цикла), а также в период менструального кровотечения, происходит значительное утолщение эндометрия (иногда до 1,5 см), отмечающееся на эхограмме в виде утолщенной отражающей поверхности внутренней полости матки.

Важно! Обнаружение желтого тела и утолщенного эндометрия в начале менструального цикла, при отсутствии плодного яйца в полости матки, может служить косвенным признаком внематочной беременности.

На УЗ-снимке: матка на 25 день менструального цикла. Толщина эндометриального слоя составляет 1,0 см

Оптимальным временем для проведения УЗИ органов малого таза у женщин считается начало менструального цикла, сразу после окончания кровотечения. В этот период удаляется весь эндометриальный слой и можно отчетливо визуализировать все патологические изменения. При необходимости, уточняющие диагностические процедуры могут проводиться в любую фазу цикла.

Воспалительные заболевания ОМТ

Точность диагностики воспалительных заболеваний ОМТ при трансабдоминальном обследовании относительно невысока. Однозначные признаки патологических процессов удается обнаружить лишь у четверти обследованных больных. Однако применение трансвагинального метода обследования (ТВУЗИ), позволяет визуализировать существенно больше эхографических признаков воспалительных заболеваний ОМТ.

В большинстве случаев, острое воспаление маточных труб, при УЗИ, определяется в виде однокамерного или многокамерного образования, наполненного жидкостью (гидросальпингс).

Количество жидкости, обнаруженной в маточной трубе, зависит от длительности течения воспаления, от размера и структурных особенностей маточной трубы.

Обнаруживается гидросальпингс преимущественно в нижней части малого таза, что обусловлено смещением жидкости под действием силы тяжести.

Сходную с абсцессом картину дает эндометриоидная киста, содержащая аналогичные эхопозитивные включения.

Но в отличие от абсцесса, киста на эхограмме имеет мелкоячеистую (сотовую) структуру, а также тенденцию к росту во второй половине цикла.

Важно! Ультразвуковое исследование при диагностике воспалительных заболеваний ОМТ, позволяет лишь предположить наличие заболевания. Окончательный диагноз основывается на комплексной оценке результатов УЗИ, лабораторных анализов и клинической картины.

На УЗ-снимке: воспаление маточной трубы (гидросальпингс)

Диагностика опухолевых образований яичников с помощью УЗИ, возможна в практически во всех случаях.

Использование в диагностике цветового допплеровского картирования (ЦДК) позволяет не только обнаружить новообразование, но и дифференцировать характер его роста (доброкачественный или злокачественный).

Интенсивность роста сосудистой системы опухоли, является основным показателем, ориентируясь на который можно с определенной долей уверенности оценить степень ее злокачественности.

В протоколе обследования отражают следующие эхографические признаки наличия опухолевого образования, получаемыми с помощью серошкального изображения:

• подвижное или малоподвижное образование, локализующееся над маткой (опухоль яичника) или в миометрии (миома);
• форма правильная округлая или несколько вытянутая;
• внешний контур четкий;
• толщина внешней стенки от 0,1 до 0,8 см;
• образование состоит из одной или нескольких камер;
• внутренняя структура опухоли яичника анэхогенная, а для миоматозного узла – неоднородная.

ЦДК показывает наличие кровотока с индексом резистентности более 0,5. Характерным признаком опухоли, позволяющим отличить ее от кисты, является наличие в ее полости папиллярных разрастаний.

Кровоток обнаруживается как в капсуле опухоли, так и во внутренних включениях.

В отличие от условно доброкачественных опухолей, рак может иметь нечеткие и неровные контуры, множественные пристеночные разрастания и интенсивное кровоснабжение всей внутренней структуры, перегородок и капсулы.

Важно! Все очевидные эхографические признаки рака ОМТ появляются лишь на поздних стадиях злокачественного процесса, когда прогноз дальнейшего течения болезни неблагоприятный.

На УЗ-снимке: изображение миоматозного узла, выполненное в режиме дуплексного сканирования. Узел имеет ровные контуры, кровоток во внутренних структурах опухоли не определяется Заболевания ОМТ могут быть представлены самыми различными УЗ-признаками, многие из которых могут свидетельствовать о воспалительном процессе, наличии различных видов кист или опухолевых образованиях. Нельзя забывать и о сложностях, возникающих при выявлении эктопической (внематочной) беременности, эхо-признаки которой, нередко, сложно отличить от новообразования.

Поскольку большую роль в формировании УЗ-картины играют морфологические особенности, длительность течения заболевания и физиология больной, при постановке диагноза на основе протокола УЗИ, следует учитывать, что очень незначительное количество эхо-признаков патологий можно трактовать как абсолютные. Протокол УЗ-обследования ОМТ должен содержать результаты сканирования, выполненного по стандартной схеме и согласно общим положениям, что в сопоставлении с клинической картиной позволит обеспечить успех проведенной диагностики.

Источник: https://diametod.ru/uzi/rasshifrovka-malogo-taza-zhenshchin

Размер яичников норма

Норма УЗИ матки и яичников: обычные размеры матки и яичников

УЗИ матки и яичников — это один из видов диагностического изучения женской репродуктивной системы направленное на выявление болезней в ней. Один из наиболее значимых показателей, на каковые врач должен обращать внимание — это размеры таких органов как матка либо яичники. Так же изучается их структура, анатомические особенности формы, свойство к репродукции и пр.

Эксперты клиники Мака-Мед готовы:

• Сделать качественное ультразвуковое изучение
• Пристально изучить результаты
• Распознать наличие либо отсутствия болезней репродуктивной системы
• Назначить соответствующее лечение

Обычные размеры матки

На размер матки воздействуют следующие факторы:

• возраст дамы;
• число беременностей и родов;
• стадия менструального цикла.

Менструальным циклом у дам называется период со дня начала месячных до последнего дня перед следующими месячными.

Менструальный цикл различный по длительности. У каждой дамы цикл проходит лично. Но гинекологи отталкиваются от нормы в 28 календарных дней. Цикл дамы делится на две фазы – пролиферативную (фолликулярную) и секреторную (лютеиновую).

Первая фаза цикла либо пролиферативная начинается с самого начала месячных и продолжается до овуляции. Секреторный период берет начало от момента овуляции и длится до менструального кровотечения.

Матка в первой фазе менструального цикла снижена в размерах, а во второй фазе – увеличена.

Различие в размере репродуктивного органа в различные фазы цикла отслеживается на УЗИ

Матка, 4-й сутки менструации

Матка в постменопаузе

Помимо этого, принципиально важно учитывать следующие моменты:

• итог трансабдоминального УЗИ продемонстрирует меньший размер матки, потому, что мочевой пузырь давит на матку;
• в следствии трансвагинального УЗИ матка возрастает, потому, что тонус миометрия повышен. Матка у нерожавшей дамы грушевидная, но по окончании нескольких беременностей и родов очертания матки скругляются, и она делается похожа на шар.

Миометрий – это мышечная ткань в маточной полости. На УЗИ он отображается из-за средней плотности как здоровая печень либо поджелудочная железа.

УЗИ яичника, ранняя фолликулярная фаза

Доплерография яичника, ранняя фолликулярная фаза

Размеры матки определяются по трем значениям – длине ее тела, ширине и толщине. В норме эти значения находятся в следующих пределах:

Как видно из таблицы, размеры матки неспешно уменьшаются по окончании наступления менопаузы. Вместе с маткой значительно уменьшается и шейка, которая по размеру образовывает третью часть матки. У дам без беременностей и родов шейка матки отличается от шейки матки рожавшей дамы.

Так, норма размера репродуктивного органа определяется лично, исходя из возраста дамы, количества беременностей и родов, конечно учитывайте способ изучения и фазу менструального цикла.

Доминантный фолликул, средняя фолликулярная фаза

Васкуляризация доминантного фолликула, средняя фолликулярная фаза

Гиперваскуляризация доминантного фолликула, поздняя фолликулярная фаза

Толщина эндометрия и структура

Слизистую оболочку, выстилающую полость матки, именуют эндометрием. Изменение гормонального фона воздействует на толщину эндометрия.

Эндометрий в начальной стадии фазы пролиферации

Эндометрий в средней стадии фазы пролиферации

Эндометрий в поздней стадии фазы пролиферации

Исходя из этого в кое-какие фазы менструального цикла толщина слизистой оболочке оболочки матки изменяется:

• По окончании окончания менструального кровотечения (ранняя пролиферация) у слизистой оболочке оболочки матки низкая плотностью. У эндометрия однородная структура. Толщина эндометрия достигает 0,2-0,5 см.
• Спустя 10 дней по окончании окончания менструации (средняя пролиферация) – эндометрий неспешно утолщается. Но это утолщение никак не отражается на структуре слизистой оболочке оболочки. Толщина эндометрия образовывает 0,7-1,0 см.
• На момент овуляции либо окончания пролиферативной фазы, а на 14 сутки цикла эхоструктура эндометрия изменяется. Она делается средней плотности. Слизистая оболочка матки так же, как и прежде утолщается и образовывает 1,5 мм.
• По окончании наступления секреторной фазы цикла эндометрий продолжает утолщаться. На 23 сутки цикла, достигает 2 см, это максимум. Эхогенность повышенная. По окончании чего происходит постепенное уменьшение толщины эндометрия.
• На 28 сутки менструального цикла толщина эндометрия уменьшилась в пределах 1,0-1,6 см. Наряду с этим у эндометрия увеличивается эхогенность, структура неоднородна.

Рассмотрим, что же происходит в полости матки при менструации, и каковы результаты УЗИ сейчас. Кровяные сгустки отображаются в виде плотных образований в структуре слизистой оболочке оболочки. Расширяется полость матки по причине присутствия в ней жидкости (кровь). Время от времени в полости матки на УЗИ на протяжении месячных возможно рассмотреть узкую плотную линию на слизистой оболочке.

Допплерографию используют дополнительно к УЗИ для правильного установления диагноза. Применение допплерографии в гинекологии значительно чаще необходимо для обнаружения патологии кровеносных сосудов в маточной полости.

Для верной диагностики проводится таковой анализ лучше в ранней пролиферативной фазе. Потому, что внутренний кровоток эндометрия в последующих фазах помешает изучению.

При проведении допплерографии у дам с наступившей менопаузой внутренний кровоток эндометрия в норме не виден.

Эндометрий в ранней стадии фазы секреции

Эндометрий в средней стадии фазы секреции

Эндометрий в поздней стадии фазы секреции

Размещение яичников

Яичниками у дам именуют парные железы, в которых образуются и созревают яйцеклетки. Расположены они в малом тазу по обеим сторонам матки. Они крепятся в области таза посредством яичниковых ям.

Там, где внутренняя подвздошная артерия отделяется от внешней. Расположены яичники несимметрично, один выше другого.

По размеру они различаются, — размер правого, в большинстве случаев превышает левый и тяжелее.

Доплерография цветовая, цветущее желтое тело

Доплерография цветовая, расцвет желтого тела

Доплерография энергетическая, расцвет желтого тела

На УЗИ яичники возможно рассмотреть сбоку матки, время от времени они крепятся сзади репродуктивного органа либо у одного угла. Это личная изюминкой строения организма. Исходя из этого при затрудненном поиске яичников на УЗИ возможно ориентироваться на размещение внутренней подвздошной артерии и вены.

В то время, когда яичники здоровы, они подвижны. Это проверяется при трансвагинальном УЗИ – они смещаюсятся, в случае если на них надавить датчиком.

Желтое тело в поздней лютеиновой стадии практически не видно

Доплерография цветовая, угасание желтого тела

Внешний вид яичников

По форме эти репродуктивные органы приплюснуты сверху. На размер яичников, как и на размер матки, воздействуют следующие факторы:

• возраст дамы;
• стадии цикла;
• репродуктивный анамнез;
• прием противозачаточных препаратов.

Исходя из этого прежде, чем анализировать результаты УЗИ, выявляются эти факторы. Верно провести анализ результатов сможет лишь доктор-гинеколог.

УЗИ-картина яичника, постменопауза

Доплерография цветовая, постменопауза

Доплерография энергетическая, постменопауза

Размер яичников

По длине яичник достигают 34 мм, по ширине 20 мм, по толщине – 26 мм. По объему яичники различаются в зависимости от фазы менструального цикла и фолликулов. На ранней пролиферативной стадии объемы аналогичны.

Но уже через 2-3 дня в редких случая объёмы изменяются. В одном из яичников созревает доминантный фолликул. По размеру он отличается. Это и воздействует на отличие в объеме яичников.

Количество здорового яичника достигает 10 кубических сантиметров.

Желтое тело, ранняя лютеиновая фаза

Желтое тело, средняя лютеиновая фаза

Желтое тело, поздняя лютеиновая фаза

Исходя из этого при проведении ультразвукового обследования принципиально важно опираться не на длину либо ширину яичников, а на их количество.

Опорная часть этих репродуктивных органов называется стромой. На УЗИ продемонстрирована как область со средней плотностью, расположенная в центре яичника. Фолликулы окружены корковым веществом. Преобладающее количество первичных фолликулов входит в состав фолликулярного аппарата, при изучении видна часть, потому, что они мелкого размера.

На ранней пролиферативной стадии четко визуализируются около 10 антральных фолликулов. Эти фолликулы фактически готовы к овуляции. Их размер не превышает 6 мм, расположены они ближе к основанию яичника. При жажде рассматривается кровяные протоки в виде цветовых линий около стромы либо у основания фолликулов.

Средняя пролиферативная фаза характеризуется возникновением главного доминантного фолликула. Его размер существенно превышает размер остальных фолликулов. К тому же он неизменно растет. Максимум размер достигает к овуляции 25 мм.

Скорую овуляцию легко спрогнозировать на УЗИ по нескольким показателям:

• размер доминантного фолликула образовывает практически 20 мм;
• доминантный фолликул окружен двойным контуром;
• внутренний контур доминантного фолликула неровный и фрагментарный;
• в фолликула формируются новые кровеносные сосуды либо капилляры.

Как выяснить свершившуюся овуляцию на ультразвуковом изучении?

Первый симптом — исчезает либо значительно уменьшается в размерах доминантный фолликул, стены его деформируются, появится эхогенное содержимое в полости. Двугласово пространство может наполниться жидкостью.

Начальная секреторная фаза характеризуется повышением размеров желтого тела. Появляется эхопозитивный валик. Желтое тело по окончании овуляции окружено сетью кровеносных сосудов. Это отчётливо видно на допплерограмме. Желтое тело окружено четко выраженным цветовым кольцом. Соответственно, происходит бурная физиологическая васкуляризация.

На поздней секреторной фазе менструального цикла происходит угасание желтого тела. Размеры уменьшаются. Фаза характеризуется эхогенностью структуры желтого тела, однородностью эхоструктуры. Визуализация желтого тела затруднена. В случае если беременность так и не наступила, спустя семь дней по окончании овуляции кровоснабжение желтого тела понижается.

Местный кровоток обедняется по причине сокращения капилляров.

На протяжении менструального кровотечения на УЗИ уже не рассмотреть желтое тело. Либо вместо него видна плотная эхоструктура диаметром 5 мм, именуемая белым телом. Оно исчезает бесследно к следующему менструальному циклу. Кровь в сосудах желтого тела не циркулирует, сами сосуды исчезают спустя 4-5 дней по окончании начала месячных.

Изменение большой систолической скорости интраовариального кровотока
в течение менструального цикла (28 дней, с овуляцией на 14-й)

Размер яичников в постменопаузе

В период по окончании менопаузы у дамы уменьшаются размеры матки и яичников а также. Отличие между размерами левого яичника и правого сглаживается.

Яичники у дамы через десятилетие по окончании менопаузы по размеру такие:

• протяженность – 20 мм;
• ширина – 10 мм;
• толщина – 11 мм;
• количество – 1,5 кубических см.

Трудности начинаются при обнаружении яичников трансабдоминальным методом на УЗИ по окончании наступления менопаузы. При трансвагинальном изучении возможность визуализации яичников выше. Проводится диагностика состояния яичников в постменопаузе по причине риска онкологии этих органов у дам.

В случае если яичники не однообразны по размеру либо количество одного более, чем 1,5 кубических сантиметров, то это говорит о патологии. Опасно повышение яичника в разы– в некоторых случах это показатель опухолевого процесса в органе.

По окончании наступления менопаузы фолликулярный аппарат неспешно прекращает существование. В норме спустя пять лет по окончании менопаузы эхоструктура яичников остаётся однородной.

При допплерографии в течение первых пяти лет постменопаузы еще прослеживаются цветовые потоки, по окончании десяти лет этих потоков не видно. Кровоток в яичниках заканчивается.

Даме вне зависимости от возраста нужно регулярное обследование. Дабы снизить риск раковых болезней женских репродуктивных органов, проводите ультразвуковое обследование матки и яичников. По итогам УЗИ делают выводы о присутствии патологии. Исходя из этого принципиально важно иметь представление о обычных размерах репродуктивных органах и отклонениях от нормы.

Принципиально важно не ждать болевых ощущений внизу живота, поскольку онкология лечится лишь на ранних стадиях. Безотлагательно обратитесь к доктору, в случае если увеличились либо стали больными лимфоузлы, появилась и держится субфебрильная температура тела, ухудшилось общее самочувствие.

Источник: http://astrakhan-pek.ru/diseases/razmer-jaichnikov-norma.html

Яичники у женщин: расположение, нормальные размеры

Яичники представляют собой парный орган репродуктивной системы женщины. В них образуются и созревают яйцеклетки, готовые к оплодотворению. Кроме этого, в яичниках вырабатываются половые гормоны, которые регулируют большинство процессов, связанных с размножением. Рассмотрим подробнее строение и размер яичников у женщин, а также функции этого органа и методы диагностики.

Яичники отвечают за продукцию яйцеклеток.

Где расположены яичники

Яичники находятся в полости малого таза, а именно сбоку и позади от матки и ее широких связок. Они крепятся с помощью связок к боковой стенке таза с одной стороны, и к углу матки с другой.

От них к матке идут фаллопиевы (маточные) трубы. Эти органы в литературе еще называются придатками. Хотя яичники и парный орган, но расположены они несимметрично. Один из них обычно расположен выше другого, поскольку правый тяжелее левого, но на функции и строении органа это никак не отражается.

На картинки представлено схематичное расположение этого органа.

Яичники расположены вблизи матки.

Нормальные размеры и строение органа

Яичники имеют миндалевидную форму и белесоватый цвет. Размер яичников в норме: длина около 4-4,5 см, ширина 2-2,5 см, толщина 1,5-2 см.  Масса органа в норме 6-8 гр., а объём в пределах 12 мм3.

Важно! В норме объём этого органа не превышает заданные параметры. При несоответствии нормам пациентке после УЗИ рекомендуется посетить врача.

Сам орган покрыт слоем зачаткового эпителия, под которым располагается белочная оболочка. Еще глубже находится слой коркового вещества, в котором расположены фолликулы на разных стадиях, желтые тела и другие структуры. В мозговом слое яичников проходят сосуды и нервные волокна.

На схеме представлено внутренняя структура органа.

Функциональная роль яичников в организме

Этот орган выполняет две важнейшие функции, которые, так или иначе, связаны с размножением. В первую очередь — это система, которая воспроизводит яйцеклетки.

При рождении в женских яичниках закладывается определенное количество фолликулов. Вес одного яичника у новорожденных девочек около 300 гр. К периоду полового созревания он увеличивается до нормальных размеров.

После периода полового созревания эти фолликулы приобретают возможность расти и созревать под влиянием гормонов. Ключевые гормоны, которые регулируют рост фолликула и овуляцию это гормоны гипофиза (ФСГ и ЛГ).

На протяжении каждого менструального цикла из этих фолликулов выделяется один доминантный, который при созревании разрывается и выпускает яйцеклетку. Она движется по направлении к матке и может быть оплодотворена в маточной трубе сперматозоидом.

Этот процесс происходит вплоть до климакса – естественного угасания функции женской репродуктивной системы. В среднем у женщин наступает менопауза в возрасте 52-54 лет.

Что такое овариальный размер?

Овариальный размер – это совокупность всех фолликулов в яичниках женщины, который смогут стать потенциальными донорами яйцеклеток. Этот овариальный резерв невозможно увеличить или повлиять на него какими-то медикаментами или лечебными процедурами.

Каждый год овариальный резерв уменьшается, когда женщин расходует заложенное природой количество фолликулов. Снижение его до максимума означает наступление климакса.

Для того чтобы узнать овариальный размер, используют определение уровня антимюллерова гормона. Этот гормон вырабатывается в яичниках женщинах вплоть до менопаузы. Снижение его уровня говорит о том, что овариальный резерв у женщины истощается и необходимо задуматься о зачатии ребенка как можно раньше.

Гормональная роль этого органа

В яичниках вырабатывается несколько гормонов. Рассмотрим большую часть из них:

1. Прогестагены. Ключевой гормон этой группы – прогестерон. Он вырабатывается желтым телом, которое образуется на месте разорвавшего фолликула в период овуляции. В период беременности вырабатывать прогестерон в больших количествах начинает плацента.
2. Эстрогены (эстриол, эстрон, эстрадиол). Самый активный из них эстрадиол. Эти гормоны отвечают за развитие женских половых органов, за созревание слизистой влагалища, повышают тонус матки и др.
3. Андрогены. Самый известный андроген – это тестостерон. При избыточном содержании этого гормона у женщины начинают проявляться мужские половые признаки (оволосение по мужскому типу и др.).

Контроль за синтезом гормонов в яичниках выполняют гормоны гипофиза по принципу обратной связи, т.е. при повышении уровня определенного гормона яичника гипофиз вырабатывает гормон-антагонист.

Как диагностировать проблему с яичниками

Если у доктора есть подозрения, что с этим органом есть проблемы, то в первую очередь он назначает проведение УЗИ. Это метод исследования может быть выполнен разными способами (через влагалище, переднюю брюшную стенку или прямую кишку).

С помощью УЗИ можно определить: размеры, форму, наличие патологических образований, фазу менструального цикла и многое другое. Нормальные показатели яичников на УЗИ:

• объём в пределах 12 см3;
• они расположены рядом с маткой или вблизи от нее;
• в яичнике определяется около 10-15 незрелых фолликулов, среди которых один доминантный (в фолликулярную фазу);
• на месте разорвавшегося фолликула есть желтое тело (в лютеиновую фазу).

В разные фазы менструального цикла некоторые показатели УЗИ могут меняться. Кроме этого, вес и объём этого органа зависит от возраста пациентки и сопутствующих заболеваний.

Узнать о проблемах с яичниками поможет УЗИ.

Вопросы к специалисту

Вопрос: Какое значение имеет овариальный резерв, если мы с мужем планируем процедуру ЭКО?

Ответ: Перед процедурой ЭКО вы будете проходить гормональную подготовку (протокол ЭКО).

Определение овариального резерва подскажет специалисту, как будут отвечать на стимуляцию гормонами ваши фолликулы. Это важно как у пациенток с низким, так и с нормальным овариальным резервом.

В первом случае могут понадобиться повышенные дозы гормонов, а во втором есть риск получить синдром гиперстимуляции яичников.

Вопрос: Если объём яичников выше нормы по УЗИ, что это может значить?

Ответ: В норме объём этого органа около 12 мл. Увеличение размеров может быть одним из признаков поликистоза этого органа. Тогда на УЗИ еще буду определяться множественные кисты и утолщение капсулы.

Источник: http://ProZachatie.ru/ozachatii/normalnye-razmery-yaichnikov-i-ovarialnj-rezerv.html

УЗИ-диагностика – размеры яичников в норме у женщин

На УЗИ видны форма, размеры, положение яичников.

Именно по объёму этих органов выявляется их патология.

Для диагностики болезни у женщин важно знать, каковы размеры яичников в норме.

Яичник (женская половая железа) — парный орган. Он отвечает за продуцирование гормонов и яйцеклеток.

Размеры яичников у женщины: норма по узи

Яичники располагаются в брюшинной полости в районе 1-го крестцового позвонка. У нерожавшей женщины связка железы размещается почти вертикально, у рожавшей, яичник находится больше в горизонтальном положении.

Орган напоминает уплощённый эллипсоид:

• длиной 3-5 см;
• шириной 1,5-3 см;
• толщиной 0,7-1,5 см;
• объёмом 4-10 см3.

Масса каждого яичника 5-6 г.

Размеры обоих желёз могут расходиться на 0,2 мм.

Наружная поверхность органа плотная, розово-белая, матовая, гладкая, с возвышениями, вдавлениями и рубцами.

С возрастом их количество увеличивается, но сама поверхность яичника в целом не бугристая. Железа покрыта в один ряд клетками редуцированной брюшины. С 35-40 лет размеры яичников уменьшаются независимо от беременностей и родов.

В постклимактерическом периоде наступает их атрофия (масса и размеры понижаются почти вдвое):

• длина — до 2-2,5 см
• ширина 1,2-1,5 см
• толщина не более 1,2 см
• объём 1,5-4 см3.

Оба яичника приобретают одинаковый размер.

Картина УЗИ яичника

В период беременности габариты желёз увеличиваются на несколько мм из-за притока к внутренним половым органам питательных веществ с кровью. Яичники могут быть смещены вверх из-за увеличившейся матки. По прошествии 2 месяцев после родов, железы уменьшаются до своих привычных размеров.

Если женщина кормит, период возвращения яичников к репродуктивной функции затягивается до момента отлучения ребёнка от груди. В первые несколько лет менопаузы возможны отклонения размеров яичников до 1 см из-за остаточной выработки фолликулов — носителей яйцеклетки.

Разброс нормальных значений величин желёз достаточно велик, поэтому при установлении патологии учитываются многие другие характеристики.

Яичник закладывается на 4-й неделе утробного развития в виде утолщения половых складок, тянущихся между брыжейкой и бороздой, в которой расположена первичная почка.

Параметры яичников по УЗ-диагностике

УЗИ проводится на 5-7-й день цикла, при этом объём яичника имеет первостепенное значение по сравнению с другими показателями.

Основная ткань органов пронизана кровеносными сосудами, ультразвук отражается от желёз приблизительно так же, как и от матки.

В каждом яичнике около 12 созревающих фолликулов 3-8 мм в разрезе. Менее 5 фолликулов в обоих органах является серьёзной патологией.

В середине цикла (примерно 12-14-й день) на УЗИ может выделяться один «главный» фолликул 10-24 мм в диаметре, из которого в маточную трубу выйдет яйцеклетка (произойдёт овуляция). На его месте образуется жёлтое тело беременности, работу которого по его размерам можно оценить с помощью УЗИ на 18-23-й день.

Размер яичников зависит от:

• возраста;
• количества беременностей;
• наличия детей;
• воспалительных заболеваний;
• нарушения в развитии половых органов;
• дня цикла;
• приёма гормонов;
• индивидуальных особенностей.

Раньше для постановки диагноза врачи прислоняли к животу широкий датчик. Такой вид исследования даёт меньше всего информации и способен выявить только серьёзные проблемы со здоровьем. Сейчас во влагалище вводят тонкий длинный датчик со специальным презервативом. У девственниц он вводится в анальное отверстие.

За 3 дня до процедуры УЗИ, необходимо исключить продукты, вызывающие газообразование:

• хлеб;
• бобовые;
• сладости;
• капусту.

За 1-2 дня принимать сорбенты или сделать очищающую клизму.

В норме на органах не должно быть кист, опухолей или других новообразований. В целом киста прослеживается на УЗИ в виде шара 25 и более мм в диаметре.

Размеры желёз могут меняться в зависимости от фазы менструального цикла и количества гормонов, поэтому незначительное отклонение в ту или иную сторону не всегда означает проблемы со здоровьем.

Существенные отклонения габаритов говорят о патологии, в этом случае следует незамедлительно обратиться за консультацией к доктору.

При необходимости исследование повторяют на 8-10-й, 14-17-й, 22-25-й день цикла, раз в полгода.

Причины изменений размеров

Яичники увеличиваются в объёме при:

• их дисфункции;
• беременности;
• раке, метастазах;
• кистах;
• поликистозе (многочисленные кисты);
• доброкачественных образованиях;
• врождённой аномалии.

Уменьшение в объёме (истощение) свидетельствует об угасании способности к размножению у женщин 35-40 лет.

Рак яичников — 2-е по распространённости заболевание после рака молочной железы.

Патологии, приводящие к изменению размеров яичников

Если хотя бы одна из желёз увеличилась в 2 раза (на 1,5 см3), нужно бить тревогу!

При перекруте или гнойном воспалении яичника незамедлительно проводится хирургическая операция.

Наличие кисты не всегда является патологией. При изменении гормонального фона возможны такие физиологические варианты нормы как фолликулярная киста или киста жёлтого тела беременности.

Эндометриоз и киста яичника

В 1-м случае фолликул не лопнул и не освободил яйцеклетку (не произошла овуляция), а наполнился жидкостью. На месте разорванного фолликула в норме возникает жёлтое тело, которое вырабатывает гормоны, поддерживающие беременность. Если не произошло оплодотворение, оно исчезает. Киста жёлтого тела образуется, когда оно не рассосалось.

Эти быстро проходящие физиологические состояния на УЗИ выглядят как тёмные шарики с тонкими стенками. Фолликулярная киста вырастает с 1-го дня цикла до его середины, киста жёлтого тела исчезает за один или несколько циклов, а в случае беременности — во 2-м триместре.

К доброкачественным опухолям относится дермоидная киста. Она формируется при неправильной дифференцировке зародыша, когда ткани, из которых должны развиться покровы, остались в яичниках. Эндометриоидная киста возникает из клеток слизистой оболочки матки при эндометриозе.

Рак яичника

Поликистоз встречается у молодых девушек при избыточном выделении мужских половых гормонов и корректируется оральными контрацептивами, в тяжёлых случаях — операцией.

Рак чаще поражает после менопаузы, изредка бывает у неполовозрелых девочек. Одна из его разновидностей — цистаденома — очень похожа на кисту. При подозрении на онкологию назначают повторное УЗИ, а если у пациентки ещё не наступила менструация или ей более 45 лет, проводят взятие ткани на раковые клетки.

Таблица. УЗ-характеристика различных патологий яичников

При истощении яичников выработка фолликулов прекращается, не происходит овуляции или выброса половых гормонов, матка также уменьшается в размерах, её стенки истончаются. Первое, на что стоит обратить внимание при подозрении на данную патологию, — необильные менструации. Они могут происходить реже, с малым количеством выделяемой крови.

Через несколько месяцев после прекращения менструаций наступает климакс: бессонница, раздражительность, потливость, неожиданные приливы жара, снижение или набор веса. Лечение производится грамотным подбором гормональных контрацептивов. Если угасание функции яичников выявили вовремя, женщина с успехом сможет забеременеть.

Кистозные полости на узи

Любую патологию женских половых желёз часто сложно диагностировать только по внешнему виду, поэтому врач проводит несколько процедур УЗИ, направляет на КТ, МРТ.

Женское здоровье напрямую зависит от своевременности обращения к врачу. Нетипичные выделения, боль, нарушения цикла — всё это служит поводом немедленного посещения специалиста.

на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Источник: https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/polovye-zhelezy/yaichniki/razmery-yaichnikov-v-norme-u-zhenshhin.html