Удаление миомы матки гистероскопия

Гистероскопия при миоме матки в Москве: что это, возможно ли удаление миомы гистероскопией

24 апрель 2017 20252 0

Гистероскопия миомы является наиболее популярный метод при удалении субмукозных узлов. Этот метод является альтернативой более травматичным методам удаления миомы и показал достаточно хорошие результаты. Что такое гистероскопия при миоме матки и в каких случаях целесообразно ее применение, мы подробно рассмотрим в этой статье.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

1

Кому показана гистероскопия миомы

Этот метод применяют в таких случаях:

• Если необходимо сохранить фертильности женщины.
• Если у женщины диагноз бесплодие, связан с наличием субмукозной миомы.
• Если миома сопровождается патологическими маточными кровотечениями.

Противопоказания к гистероскопии

• Противопоказаниями для проведения гистероскопии является:
• Увеличенная полость матки более 100 мм.
• Рак эндометрия.
• Наличие помимо субмукозных узлов иной локализации и наличие аденомиоза матки.

Решается вопрос о методах удаления субукозных миоматических узлов,  предоперационной подготовке и сроке проведения только после тщательного осмотра и уточнения диагноза, а также после квалификации субмукозного узла.

Проводится гистероскопия миомы, как правило, с применением внутривенного обезболивания или с применением  эпидуральной анестези, однако, при наличии большого субмукозного узла и, если, врач предпологает, что операция будет длиться долго, пациентке могут дать эндотрахеальный наркоз.

2

Как проводится предоперационная подготовка

Зачастую, перед проведением гистероскопии врач назначает предоперационную подготовку. Заключается она в прохождении курса гормонов. Обычно для подготовки к гистероскопии субмукозных узлов применяют препараты агонисты ГнРГ —  декапептил или золадекс,  курс в среднем составляет 2 инъекции с периодичностью в четыре недели.

 Однако, по причине дороговизны препаратов агонистов ГнРГ, возможно проведение подготовки гестанминными препаратами, такая подготовка обычно литься 8 недель. Применяют, как правило —  Дановал  600-800 мг ежесуточно,  Норэтистерон 10 мг ежесуточно или  Неместран 2,5 мг  дважды в неделю.

Гормональная подготовка перед гистероскопией миомы матки  рекомендуется пациенткам, у которых:

• Размер субмукозного миоматического узла боле 40-50мм.
• Пациенткам, у которых диагностирован узел на широкой «ножке», при этом размер не играет существенной роли.

Проводится предоперационная подготовка не так для уменьшения размера субмукозного узла, как для нормализации размера матки, при этом узел становится более субмукозным. Однако в некоторых случаях, после проведения терапии агонистами ГнРГ удается уменьшить размер узлов на 20-30%.

Кроме того, предоперационная гормональная терапия способствует атрофии эндометрия, что в свою очередь приводит к улучшению видимости узла и уменьшению кровопотери во время операции.

  К тому же после терапии гормонами, стабилизируются показатели крови, что способствует более успешному проведению операции.

3

Гистероскопия миомы, особенности проведения

Операция, в зависимости от размера и типа узла — субмукозно-интерстициального или субмукозного на узкой «ножке», может проводиться в один или два этапа. Одноэтапное удаление считается более рискованным.

Так, во время удаления интерстициального компонента узла, врач обязательно должен учитывать глубину поражения маточной стенки, так как возможен риск кровотечения и перегрузка сосудистого русла.

  В тех случаях, когда удаление узла происходит одноэтапно, и при этом узел имеет интерстициальный компонент, желательно пройти повторную диагностику на предмет оставшихся фрагментов миоматозного узла в теле матки.

Двухэтапная гистероскопия при миоме матки проводится, обычно, при миоматозных узлах II типа, расположенных в стенках матки. После проведения  предоперационной гормональной терапии проводится гистероскопия и частичная миомэктомия.

После первого этапа, пациенткам снова назначается гормонотерапия в течение восьми недель — за это период, оставшаяся часть миоматозного узла выдавлмвается в полости матки, что позволяет ее удалить полностью. После гормонотерапии проводится повторная гистероскопиия миомы.

При гистероскопии субмукозного узла II типа, во время операции должен проводиться контроль, за ее проведением, с помощью трансабдоминального УЗИ или лапароскопа.

4

Особенности проведения гистероскопии

Как правило, пациенткам, которым был поставлен диагноз бесплодие, связанное с множественными миоматозными узлами, операцию делают в несколько этапов. Во время первой гистероскопии узлы удаляют с одной стенки матки, узлы же, которые распологаются на другой маточной стенке удаляются по истечении 2-3 месяцев.

Пациенткам, старше 40 лет многие,  многими докторами рекомендуются гистероскопию  проводить вместе с абалацией или резекцией эндометрия, это может помочь снизить риск рецидива меноррагия на 30% в последующие 2-3 года. Однако этот вопрос все еще остается спорным и нуждается в дополнительном исследовании.

5

Виды гистероскопии миомы матки

Сегодня в различных лечебных учреждениях применяется несколько видов гистероскопии миомы:

• Механическим путем.
• С применением электрохирургического инструмента.
• С применением лазерной хирургии.

6

Механическая гистероскопия

Механический метод удаление миоматозных узлов применяется, как правило, при узлах субмукозной формы, у которых имеется узкое основание, при этом размер узла не должен превышать 50-60мм. Имеет также значение и место расположение узла – так проще всего удаляются узлы, расположенные на дне матки.

В случаях, когда субмукозный миоматический узел превышает размер 50-60 мм, врач может назначить проведение предварительной гормональной терапии.

Во время проведения механической гистероскопии, врач прицельно фиксирует узел, и затем удаляет его методом откручивания, после чего проводится гистероскопический контроль, во время которого рассекается капсула или ножка узла с помощью резектора и узел извлекается из матки. В тех случаях, когда узел невозможно извлечь из полости матки, допустимо его оставить в матке. В таком случае узел «родится» во время ближайшей менструации.

Следует отметить, что успешное механическое удаление субмукозного миоматозного узла  зависит не так от его размера, как от его подвижности и формы. Так, отмечено, что продолговатые узлы, даже больших размеров (до 100мм), можно удалить одномоментно.

В других случаях, крупный субмукозный узел большого размера врач может удалить кускованием, которое проводится под контролем гистероскопа.

Преимущества механической гистероскопии:

• Операция длится минимальное количество времени – до 10 минут. Операция может проводиться без применения дополнительного дорогостоящего оборудования.
• Гистероскопию механическим путем можно провести в условиях любого гинекологического стационара.
• Отсутствие осложнений, которые возможны при использовании электрохирургических инструментов – такие как ожоги, повреждение крупных сосудов, возможность перегрузки сосудистого русла и пр.

Однако, следует заметить, что успешно провести такую операцию может только гинеколог имеющий опыт вмешательства в полость матки, и в частности удаления миоматозных узлов.

7

Метод электрохирургического удаления субмукозных узлов

Впервые, гистерорезектоскоп  был использован для удаления субмукозного узла в 1978 году. С тех пор такой метод нашел широкое применение среди гинекологов.

При удалении субмукозных узлов применяют тот же инструмент, что и при механическом удалении эндометрия — гистерорезектоскоп с петлями диаметром от 6 — 9 мм, а также цилиндрический или шаровой электрод для свертывания крови в сосудах.

При этом, расширение матки производится с применением неэлектролитных жидких сред (5% декстран, 1,5% глицин, или в некоторых случаях  5% глюкоза, реополиглюкина или полиглюкина). После расширения канала сначала в полость матки вводится диагностический  резектоскоп для идентификации узла.

Следует отметить, что обычно, по мере удаления узла его интерстициальная часть самовыдавливается в маточную полость. Однако если этого не происходит, то операцию обычно прекращают и назначают повторную гистероскопию через 2-3 месяца.

Как правило, при проведении операции не отмечается повышенного кровоточения, но при глубоком повреждении миометрия кровотечения всетаки возможны, поэтому проводить такую операцию должен только опытный врач. Электрический ток, то есть его мощность, регулирует врач в ходе операции, для режима резекции в диапазоне 8—110 Вт.

По окончанию удаления миоматозного узла, петлю заменяют шаровым электродом с помощью которого, при мощности в 40-80 Вт, проводят коагуляцию сосудов и снижают внутриматочное давление. Проводится также «прижигание» поверхности оставшейся части узла, после чего она покрывается углублениями.

Этот метод применяется для того чтобы вызвать некроз ткани миоматозного узла и называется он «гистероскопический миолиз». Проводится эта процедура для того, чтобы уменьшить оставшуюся часть миомы и ухудшить ее кровоснабжение.

После окончания операции пациентке снова назначается гормональная терапия в течение восьми недель, после чего проводится повторная гистероскопия для удаления оставшихся частиц миоматозного узла.

Пациенткам, которым был поставлен диагноз «множественные субмукозные узлы небольших размеров» проводят, как описано выше, миолизис всех мелких узлов.

Таким образом, гистероскопия миомы матки является достаточно эффективной операцией, позволяющей избавится от субмукозных узлов без применения гистероэктомии, что в свою очередь особенно актуально для женщин детородного возраста.

Метод проведения гистероэктомии определяет врач, который ориентируется на такие обстаятельства:

• Локализация, величина и вид субмукозного узла.
• Наличие оборудования.
• Опыт проведения врачом того или иного метода гистероскопии.

Список литературы

• Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
• Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 368 c.
• Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. — 728 c.

Источник: https://www.mioma.ru/chto-takoe-gisteroskopiya-miomy-matki.html

Как делают гистероскопию матки при миоме?

Гистероскопия — медицинская диагностическая процедура исследования полости матки и влагалища с помощью специального аппарата гистероскопа под визуальным контролем врача.

Небольшая видеокамера позволяет определить состояние внутренней слизистой оболочки (эндометрия) женских половых органов, выполнить манипуляции по удалению полипов, доброкачественных опухолей без дополнительных хирургических разрезов.

Краткое содержание статьи:

В гинекологических клиниках гистероскопия маткирассматривается, как обязательная при диагностике и лечении органов женской половой сферы.

Виды и цели манипуляции

Процедуру проводят в терапевтических, диагностических целях, а также для контроля над ходом лечения при гормональной терапии и в послеоперационном периоде.

Терапевтическая

В лечебных целях процедуру гистероскопии используют дляудаления полипа матки, миомы, остатков плаценты после родов, спаек внутри органа, при маточных кровотечениях, эндометрите, сращении стенок матки.

Диагностика

Показаниями проведения процедуры для постановки диагноза служат:

• изменения менструального ритма;
• болезненные, обильные менструации;
• бесплодие;
• при эндометриозе и миоматозных узлов под слизистой оболочкой;
• при аномалиях развития;
• подозрение на присутствие в полости матки инородного тела;
• при возможности нарушения целостности стенки матки.

Осмотр полости органа проводится после удаления слизистой оболочки канала шейки, после чего исследуют состояние стенок.

Введенный в полость матки гистероскоп передает на монитор четкое цветное изображение, с помощью которого определяют точное местоположение и характер опухолевых разрастаний, узлов миомы, очагов воспалительных процессов.

Постоянный видео мониторинг позволяет доктору точно диагностировать болезнь, назначить необходимое лечение.

Показанием для диагностической гистероскопии может служить вызывающий сомнение результат ультразвукового исследования. На УЗИ нельзя точно установить причины изменения эндометрия, данные этого обследования указывают лишь на косвенные признаки патологического процесса. По результатам нескольких УЗИ-исследований делают вывод о необходимости назначения процедуры.

Противопоказания

• Беременность;
• сужение маточной шейки;
• обильное кровотечение из матки;
• инфекционные заболевания;
• запущенный рак шейки матки;
• сердечная, почечная печеночная недостаточность.

Процедуру гистероскопии с выскабливанием полости матки проводят для устранения или диагностики серьезного заболевания, способного разрушить здоровье пациентки, привести к потере трудоспособности и даже к летальному исходу.

Выполнение процедуры назначают в последние дни месячного менструального цикла.

Удаление слизистой оболочки в начале и середине цикла способно привести к перестройке гормонального фона, нарушению синхронизации деятельности яичников с пролиферацией внутренней слизистой оболочкой.

В это время слизистый слой подвергается некротическим изменениям, нарушающим достоверность картины патологии.

Подготовка к проведению процедуры

После проведения общего гинекологического осмотра в зеркалах доктор может назначить гистероскопию, общие анализы для уточнения диагноза.

Процедуру не проводят при инфекционных заболеваниях половых органов, чтобы исключить возможность заболевания, перед проведением исследования берут бактериологический мазок из влагалища.

В подготовку входит тест на беременность, если женщина предполагает эту возможность.

В этом периоде гистероскопия категорически противопоказана. Перед проведением гистероскопии пациентке обязательно дают рекомендации, как подготовиться к исследованию:

• за два дня до назначенной даты следует отказаться от половых контактов;
• спринцевание и пользование средствами интимной гигиены требуется прекратить за 7 дней;
• за неделю до проведения обследования прекращают прием таблеток, вагинальных свечей без рекомендации лечащего врача.

Проведение

Проведение процедуры в диагностических целях проводится амбулаторно, если же гистероскопия матки проводится при миоме, предполагается удаление полипа, удаление спаек в полости матки или другое оперативное вмешательство, то требуется помещение пациента в условия стационара.

Обезболивание

Источник: http://maskahair.ru/kak-delayut-gisteroskopiyu-matki-pri-miome/

Гистероскопия миомы матки

Гистероскопия неоценима в диагностировании и лечении многих гинекологических заболеваний в общем, и миомы матки в частности. Гистероскоп позволяет рассмотреть пораженный орган изнутри и с максимальной точностью определить локализацию опухоли и ее площадь.

В диагностических целях процедура показана для:

• подтверждения или опровержения найденного в ходе ультразвука миоматозного узла;
• дифференциации миомы небольших размеров от крупного полипа эндометрия;
• подтверждения или опровержения сопутствующей патологии;
• контроля после удаления миомы.

Также гистероскопия позволит установить причину маточных кровотечений посредством взятия биоматериала на исследование в Москве.

В целях лечения процедура проводится для удаления миомы матки. Показания для операции при этом должны быть следующими:

• разрастание субмукозной миомы на ножке до 10 см;
• увеличение матки до размеров не более 12-недельной беременности;
• миоматозных узлов не должно быть больше четырех;
• миома величиной до 5 см находится менее чем на 50% в мышечном слое.

В остальных случаях, когда миоматозные узлы находятся глубоко в миометрии удалить миому путем гистероскопии будет проблематично. Противопоказаниями к проведению процедуры также являются:

1. Наличие инфекционных заболеваний, таких как грипп, ОРВИ и прочее.
2. Заболевания половых органов воспалительного характера в стадии обострения.
3. Рак шейки матки и любые предраковые состояния.
4. Невозможность введения инструмента из-за стеноза шейки матки.
5. Беременность.
6. Сильное маточное кровотечение.
7. Общее тяжелое состояние пациентки.

Наши специалисты в Москве тщательным образом рассматривают каждый случай в отдельности. Так, мы не отправим нерожавшую женщину с глубоко расположенной опухолью на операцию, так как процедура может привести к появлению спаек и бесплодию. Но мы проведем процедуру женщине с незначительным миоматозным узлом, чтобы остановить распространение патологии и избавить ее от возникшей проблемы.

Как подготовиться к операции в Москве

Удаление миомы матки гастроскопией — инвазивное вмешательство, требующее определенной подготовки. Так, необходимо сдать общие анализы крови и мочи, оценить чистоту влагалища, пройти ЭКГ и УЗИ органов малого таза, сдать тесты на инфекции, проконсультироваться у терапевта и пройти флюорографию.

Все эти обследования можно сдать в нашей клинике в Москве. Если у пациента имеются на руках уже готовые анализы, их можно нам предоставить при условии их годности на момент проведения операции.

Кроме того, врач может назначить не все анализы из списка, а только те, которые необходимы в конкретном индивидуальном случае.

Проводить процедуру необходимо строго натощак и желательно на 5-7 день цикла, когда тонкий эндометрий не мешает манипуляциям специалиста. Также нужно отказаться от половых контактов как минимум за пару дней до операции.

Как проходит операция по удалению миомы гистероскопией

Удаление миомы может производиться как под местным, так и общим наркозом. Специалисты рекомендуют второй вариант, так как он не доставит женщине неприятных ощущений и позволит врачу беспрепятственно выполнить необходимые действия.

Пошагово удаление миоматозных узлов проходит следующим образом:

1. Пациентка садится в гинекологическое кресло.
2. Производится фиксация шейки матки и расширение цервикального канала.
3. В полость матки вводится тонкая металлическая трубка – гистероскоп с выводом изображения на экран.
4. Полость матки расширяется за счет углекислого газа при диагностике и жидкости при плановом удалении миоматозного узла.
5. Специалист оценивает состояние полости матки с помощью изображения, выводимого на экран.
6. Если выявлена патология, то берется биопсия для отправки полученного материала на исследование.
7. После удаления миоматозных узлов матка и цервикальный канал выскабливаются.

В целом процедура проходит безболезненно и не доставляет женщине дискомфорта. Она может испытывать легкое головокружение и слабость в течение двух-трех часов после выхода из наркоза. Если процедура была связана с удалением незначительных образований, в этот же день женщина может покинуть клинику.

Реабилитация после удаления

Восстановление после удаления миомы длится не более двух суток, по истечении которых женщина может вести обычный образ жизни. Ограничения распространяются на физические нагрузки, от которых нужно отказаться на несколько месяцев. Также следует повременить с половыми контактами и посещением бани.

В реабилитационный период женщина может ощущать боли в нижней части живота, пояснице и промежности. Также некоторое время ее будут беспокоить кровянистые выделения. Все это абсолютно нормально и является естественной реакцией организма на оперативное вмешательство.

Важно! После удаления миомы гистероскопией возможно незначительное нарушение менструального цикла. Первым денем следующего цикла при этом нужно считать день операции.

Возможные осложнения

Несмотря на безопасность гистероскопии в ряде случаев после нее могут возникнуть осложнения в виде сильного кровотечения, инфицирования или деформации полости матки, появления спаек.

В «Клинике АВС» в Москве работают только высококвалифицированные специалисты и используется только ультрасовременное оборудование, поэтому осложнения после проведения гистероскопии минимальны.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Источник: https://ginekologiya.klinika-abc.ru/gisteroskopiya-miomy-matki.html

Что собой представляет миома?

Миомой органа репродуктивной системы называется доброкачественное образование из патологических клеток в половых органах женщины. Его наличие диагностируется, чуть ли не у каждой третьей представительницы женского пола, находящейся в репродуктивном возрасте.

Несмотря на то, что миома относится к числу доброкачественных образований, есть некоторые ее виды, которые предрасположены к злокачественным формам, соответственно, могут угрожать жизни. Одной из таких является субмукозная опухоль матки.

Она не распространяется в здоровые ткани и органы, но своими размерами может доставить немало проблем, поэтому нуждается в удалении.

Одной из главных причин, почему в организме развивается данный вид патологии, является нарушение гормонального фона. Это когда определенного вида (эстрогены) гормонов накапливается больше, чем остальных.

Интересно! После многочисленных исследований и многолетних наблюдений, удалось установить взаимосвязь между развитием патологии женского органа и ее повреждением, воспалительными процессами в ней, травматичными родами или выскабливаниями. Пусковым механизмом может послужить введение внутриматочной спирали или же непрофессиональной гистероскопии в диагностических целях. К неблагоприятным факторам также относят гормональные срывы, повреждения эндометрия.

Любую женщину должны насторожить следующие изменения в состоянии ее организма:

• нарушение менструального цикла;
• чувство тяжести и боли в нижней части живота, которые отдают в поясницу;
• небольшое увеличение живота в объеме, появляется ощущение чего-то лишнего;
• дискомфорт во время полового акта.

Явными признаками патологии, когда требуется гистероскопия матки в виде удаления миомы, является нарушение функций рядом расположенных органов, бесплодие, а также не вынашивание беременности.

Что собой представляет операция?

Гистероскопия с греческого языка переводится как «рассматривать, исследовать». Процедура заключается в осмотре стенок полости матки с использованием специального оптического прибора. Таким образом, гинеколог получает возможность в режиме реального времени оценить состояние таких частей репродуктивного органа, как трубные узлы, полость и цервикальные каналы.

Различают несколько видов гистероскопии.

1. Диагностический — как понятно из названия, проводится с целью исследования внутреннего органа женщины и дальнейшего составления заключения об имеющейся патологии. Это лучший способ обнаружить такие патологии, как перегородки, спайки, полипы, а также миомы. Причины дисфункциональных кровотечений, бесплодия и других проблем с репродуктивной системой устанавливаются этим же способом.
2. Лечебный — главная цель — коррекция и лечение выявленной патологии. В процессе оперативного вмешательства посредством основного инструмента вводятся дополнительные приспособления, необходимые для проведения лечебных процедур. Одной из таких является удаление миоматозных узлов, образованных из раковых клеток, а также иссечение или абляция эндометрия.

Важно! Врач может принять решение об одновременном проведении разных видов гистероскопии. При необходимости в процессе операции может быть осуществлен забор частиц эндометрия на анализ.

Показания и противопоказания

Цена гистероскопии миомы органа зависит от целей ее проведения, в разных клиниках России ценовой показатель колеблется в пределах 5-18 тысяч рублей. Как и любая операция, данный метод лечения имеет свои показания и противопоказания. Итак, проведение гистероскопической миомэктомии целесообразно в условиях:

• явных нарушений функций репродуктивной системы женского организма, которые спровоцированы образованием патологического узла;
• менструаций аномальной этиологии;
• острой необходимости в сохранении фертильности больной.

Противопоказаний к хирургическому вмешательству не так много, но они, все же, есть. Речь идет о размерах полости органа, составляющих больше 10 см, подозрениях на рак эндометрия или лейосаркомы.

Гистероскопическое удаление опухоли матки ни в коем случае не проводится, таким образом, если наличие субмукозного узла сочетается с разрастанием эндометрия матки, или если имеются узлы в других частях организма.

Подготовительные процедуры

Отзывы о гистероскопии миомы матки положительные и не удивительно, ведь за короткое время пациентке удается избавиться, пожалуй, от главной проблемы, мешающей ей нормально жить.

Также женщины, которые уже прошли через это, делясь опытом, рассказывают, что подготовка к операции заключается гормональной терапией. Для этого назначается курс агонистов ГнРГ, он заключается в 2-х инъекциях с разрывом в 4 недели.

Обходится дешевле, но создает такой же эффект терапия гестагеновыми препаратами.

В процессе подготовки к операции гистероскопии по удалению миомы матки преследуется цель уменьшения размеров органа.

В результате осуществляется физиологическое выдавливание опухолевого узла в полость матки. Некоторые препараты даже помогают уменьшить на 35% в размерах и сами узлы.

Таким образом, создаются благоприятные условия, а именно улучшается видимость, и уменьшаются кровопотери во время операции.

Ход операции

На сегодня существует несколько подходов к гистероскопическому удалению пораженного органа или его какой-то части — электрохирургический, механически и лазерный. Использование, какого-то конкретного метода зависит от места расположения миомы. События могут развиваться по-разному.

1. Узел из раковых клеток прицельно фиксируется с помощью абортцанги и потом удаляется путем откручивания. После этого обеспечивается гистероскопический контроль.
2. Под контролем специального приспособления с помощью резектора рассекается сама капсула или ножка, после чего извлекается из полости.

К сведению! Если достать отсеченный участок не удается, то его можно оставить внутри матки, потому что через некоторое время он выйдет из организма самостоятельно.

Что касается механического удаления миозных узлов, то эта процедура может осуществляться только гинекологом, имеющим опыт работы с необходимым в этом случае инструментарием.

Источник: http://HiMedical.ru/article/gisteroskopiya-miomy-matki

Как проходит гистероскопия миомы матки: показания, проведение, реабилитационный период

Миома матки – заболевание репродуктивной системы, которое встречается у каждой третьей женщины. Это доброкачественная опухоль, возникающая вследствие разрастания мышечной ткани в миометрии. Она не содержит атипичных клеток, поэтому не может перерасти в онкозаболевание.

Однако новообразование способно расти, деформировать тело матки, вызывать кровотечения. Из-за узла женщины не могут забеременеть.

Метод лечения врач может назначить, опираясь на результаты анализов и данные проведенных исследований. Будет ли назначена гормональная терапия или оперативное вмешательство, призвана определить гистероскопия миомы матки, УЗД, КТ и МРТ.

Специалист может назначить один или несколько способов диагностики, ведь ему надо понимать клиническую картину заболевания – количество миоматозных узлов, их месторасположение, размер, теологию.

Обратиться к врачу женщине следует, если она заметила основные признаки патологии (нарушение менструального цикла, боли, неприятные ощущения во время полового акта или выделения после него).

Если опухоль имеет небольшие размеры, может применяться консервативное лечение гормональными препаратами, но наиболее эффективным решением станет удаление узлов.

Показания и противопоказания к проведению гистероскопии

Гистероскопия матки – это процедура, которая может использоваться, как диагностический или терапевтический метод. Исследование заключается в том, что врач с помощью специального оптического прибора может изучить полость матки и оценить состояние репродуктивных органов.

Данный вид диагностики эффективен при выявлении большинства женских болезней: полипов, опухолей, эндометриоза, спаек и т. д. Если гинеколог уже поставил диагноз «миома», гистероскопия нужна для:

• определения типа опухоли, ее плотности, формы и структуры;
• контроля эффективности гормонального лечения;
• коррекции патологии.

Использование гистероскопа при диагностике и удалении миоматических узлов характеризуется многочисленными преимуществами. Метод обладает высокой точностью, а для проведения процедуры требуется минимум времени.

Послеоперационный период длится не более двух суток, и проходит максимально безболезненно. После удаления опухоли на теле не остается шрамов, а женщина сохраняет репродуктивную функцию, и после восстановительного периода может планировать будущую беременность.

Гистероскопическое исследование врачи назначают, когда имеют подозрения на серьезные сбои в организме и наличие патологических проявлений.

Метод актуален при проявлении следующих симптомов:

• постоянных срывах беременности;
• маточных кровотечениях;
• менструальных болях;
• болезненных ощущениях во время полового акта;
• подозрениях на эндометриоз и другие аномалии развития органа;
• наличии внутриматочной спирали на протяжении более 5 лет и т. д.

Несмотря на многочисленные преимущества и удобства метода, врачи не всегда его назначают пациенткам. Связано это с противопоказаниями к применению гистероскопии.

Запрещается использовать этот диагностический инструмент при беременности, запущенных воспалительных процессах, сильных кровотечениях, остром периоде инфекционных заболеваний, стенозе шейки матки и злокачественных новообразованиях.

Подготовка к гистероскопии

Нередко решение об удалении узлов миомы гистероскопией врач принимает непосредственно во время проведения диагностической процедуры. В других случаях к хирургическому вмешательству готовятся заранее.

Если женщине назначена плановая гистероскопия, ей предстоит сдать общий и расширенный анализ крови, мочи, тест на ВИЧ и сифилис, мазок из цервикального канала.

На начальном этапе гинеколог должен определить, нет ли у женщины противопоказаний к лечению миомы терапевтическим или оперативным путем.

Часто врачи перед проведением гистероскопии прописывают пациенткам гормональные препараты, которые призваны уменьшить размеры узлов. В стандартную схему входят агонисты («Золадекс», «Декапептил») и гестагены («Дановал», «Неместран»).

Использование этих медикаментозных средств позволяет добиться атрофии эндометрия, что улучшает видимость узлов во время проведения процедуры по удалению опухоли.

Также гормоны препятствуют открытию кровотечения и повышают уровень красных кровяных телец в организме.

Чтобы гистероскопия прошла удачно, женщине следует придерживаться простого плана действий. За двое суток лучше отказаться от половых контактов.

Врач обязан подробно проинструктировать пациентку о необходимых подготовительных мероприятиях. Для проведения гистероскопии нет необходимости ложиться в стационар, но по показаниям гинеколог может порекомендовать остаться под наблюдением врачей на несколько дней. Операцию необходимо проводить в последние дни месячного менструального цикла.

Мнения врачей о гистероскопии

Использование гистероскопического метода для диагностики и удаления узлов миомы становится все популярней. Понять, почему специалисты ведущих клиник и медицинских центров отдают предпочтение именно этой технике, можно, если изучить отзывы врачей о процедуре:

Владимир

«Гистероскопия – микрохирургический метод, позволяющий избежать сложных полостных операций. Процедура не требует длительной подготовки и реабилитации после ее проведения.

Удаление опухоли с помощью гистероскопа позволяет избежать осложнений во время и по итогу операции.

Использование подобной техники вывело медицину и лечение заболеваний репродуктивной системы на новый уровень, сделало процедуры лояльными и максимально безболезненными».

Елена

«Гистероскопическое удаление доброкачественных опухолей – прекрасный способ быстро и без осложнений устранить новообразование в матке. Стоимость операции зависит от множества факторов, в частности, ценовой политики клиники. Если процедура проводится с диагностической целью, она длится не более 20 минут, иногда даже без обезболивания.

В случае удаления узлов используется общий наркоз, что делает процедуру наиболее комфортной для врача и пациентки. После анестезии женщина в течение двух часов может идти домой, реже требуется несколько дней стационарного наблюдения».

Особенности проведения операции и восстановительного периода

Удаление миомы проводится с помощью гистероскопа диаметром 8-10 мм. Чтобы использовать подобное оборудование, врачи часто прибегают к искусственному расширению матки. Для этого используется углекислый газ или физраствор. Женщины после проведения всех манипуляций могут чувствовать легкое вздутие.

Через 90 дней после удаления нужно пройти контрольное обследование у ведущего врача-гинеколога.

Если миома носит субмукозный характер, ее лечение проводится в несколько этапов.

Изначально нужно повести диагностическую гистероскопию, затем назначить дату удаления узлов.

Все собранные частицы опухоли отправляются на гистологическое исследование. После выскабливания лечащий доктор назначает гормональную терапию сроком на 8 недель.

Врачи не рекомендуют принимать горячую ванну, посещать сауну. Женщине лучше воздержаться от полового контакта, физических нагрузок и посещения спортзала. Режим лучше обсудить с врачом.

Гистероскопия редко сопровождается осложнениями.Если процедура выполнена правильно, побочные эффекты не наблюдаются.

В случае, если наблюдается озноб, сильные боли внизу живота, кровотечение и повышение температуры тела, нужно срочно обратиться к врачу, ведь это первые признаки осложнений после операции.

В редких случаях после процедуры может развиться воспаление эндометрия, уменьшение эластичности матки, скопление сгустков крови в матке, разрыв органа.

Гинеколог сможет оказать необходимую первую помощь и даст рекомендации касательно лечения.

Источник: https://pomiome.ru/mioma/gisteroskopiya-miomy-otzyvy

Гистероскопия – операция по удалению миомы матки: показания и особенности метода

Гистероскопия на сегодняшний день считается одним из самых точных и эффективных методов диагностики и лечения заболеваний женских половых органов.

В этой статье мы расскажем о гистероскопическом методе удаления миомы матки, особенностях проведения процедуры, и кому она противопоказана.

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия – это один из методов исследования матки при помощи специального оптического прибора, который называется гистероскоп. Прибор представляет собой длинную и тонкую трубку от 4 до 10 мм в диаметре, на конце которой находится микроскопическая камера. Прибор вводят в матку через влагалище.

В зависимости от целей, гистероскопия бывает двух видов:

1. Диагностическая: исследование полости матки для выявления патологий и заболеваний, оценки состояния полости матки и слизистой оболочки.
2. Хирургическая: оперативное вмешательство в полость матки с целью удаления новообразований (например, миомы).

Показания и противопоказания к гистероскопии

Основным показанием к проведению гистероскопии является субмукозная миома, которая располагается под слизистой оболочкой матки. Для удаления субсерозной и интерстициальной миомы целесообразно будет проведение лапароскопической миомэктомии.

Но гистероскопию нельзя проводить в ряде случаев:

1. Беременность
2. Кровотечение
3. Воспалительный процесс внутренних половых органов
4. Инфекционное заболевание у пациентки
5. Нарушения сердечно-сосудистой системы
6. Серьезные заболевания почек и печени

Особенности метода

Гистероскопия относится к классу малоинвазивных операций. Удаление миомы матки при помощи данного метода считается одним из наиболее безопасных способов хирургического вмешательства, который не дает серьезных осложнений.

Из ключевых преимуществ гистероскопии следует выделить следующие:

1. Безболезненное проведение операции по удалению миомы за счет кратковременного наркоза;
2. Минимальное воздействие на здоровые ткани;
3. Отсутствие травматизма внутренних половых органов;
4. Отсутствие влияния на репродуктивную функцию.

В современной медицинской практике можно встретить 3 вида гистероскопии для удаления миомы матки: механическим инструментом, электрохирургическим или лазерным методом. Какой метод использовать, хирург решает самостоятельно исходя из конкретного случая.

Подготовка к гистероскопии миомы матки

Перед проведением гистероскопии женщина должна пройти необходимые исследования и осмотр у гинеколога. При наличии других заболеваний не лишним будет консультация с терапевтом и смежными специалистами, которые смогут подтвердить, что для проведения операции нет никаких противопоказаний.

Пациентка, которой назначили гистероскопию для удаления миоматозных узлов, не требует какой-либо специальной подготовки. За день до операции необходимо ограничить прием пищи в вечернее время, а в день проведения гистероскопии нельзя есть и пить. Очистительная клизма выполняется в зависимости от ситуации или желания пациентки.

Реабилитация после гистероскопии

Гистероскопия – это довольно простая и безопасная операция, после которой не требуется длительной реабилитации. Период восстановления после гистероскопии проходит легко и быстро.

Например, присмотр медицинского персонала требуется пациентке только первые 2 часа после процедуры.

Если нет никаких осложнений, то пациентку выписывают из стационара и назначают повторный визит на осмотр через 10 дней.

В течение нескольких часов после операции пациентка может испытывать дискомфорт и жаловаться на ноющие боли в области таза. Для снятия болезненных ощущений подойдут любые анальгетики.

После гистероскопии еще несколько дней бывают незначительные кровянистые выделения, которые обычно прекращаются через 1-2 недели. При этом пользоваться тампонами категорически запрещено!

Дополнительным плюсом быстрой реабилитации после гистероскопии является то, что планировать беременность можно уже со следующего цикла после операции.

Источник: https://med-port.ru/articles/gisteroskopiya-operatsiya-po-udaleniyu-m/