Узи матки при миоме

Миома матки на УЗИ: признаки и визуализация

Миома матки представляет собой опухоль доброкачественного характера. Такая опухоль возникает достаточно часто и включает в себя гладкомышечную или соединительную ткань.

Миому выявляют у примерно 20% женщин старше 35 лет, это заболевание занимает 3 место по встречаемости среди гинекологической патологии.

По патолого-анатомическим данным, истинная частота миомы достигает 77%.

Прошел тот день, когда единственным способом узнать характер патологии матки было вмешательство в организм с целью забора тканей, в наше время достаточно дешево и крайне эффективно стало делать ультразвуковое исследование при подозрении на миому матки.

Факторы риска

К основным факторам риска возникновения миомы матки относят:

• длительно существующий в организме женщины дисбаланс стероидных гормонов,
• перенесенные воспалительные заболевания матки,
• внутриполостные вмешательства (выскабливание, медицинский аборт),
• избыточный вес в сочетании с высокой частотой стрессовых состояний.

Также многие исследователи подтверждают генетическую обусловленность нарушений клеточного роста в миометрии, приводящую к цепи нарушений в иммунной и гормональной системах.

Проведенные исследования показывают более частое возникновение миомы у представительниц негроидной расы, нежели чем у европеоидной, у женщин, занятых умственным трудом, нежели чем работниц физического труда.

Классификация миоматозных образований

В гинекологии существует несколько классификаций миомы матки, которые нужны при диагностике, терапии и хирургии этого заболевания.

Наиболее распространенной является следующая классификация.

По строению миомы бывают:

• диффузные (затрагивающие весь орган)
• узловые (развивающиеся только в очагах);

по локализации:

• тело матки (90-96% случаев), перешеек и шейка матки (4-10%);
• интрамуральные, или интерстициальные ( в пределах миометрия, встречается в 41-60%),
• субсерозные (развивающиеся ближе к серозному покрову матки и растущие в сторону брюшной полости, 12,5-38%),
• субмукозные (развивающиеся ближе к слизистой оболочке матки и растущие в сторону полости, 6-28%); как частный вариант субсерозной миомы выделяют интралигаментарную, растущую между листками широкой связки матки;

по числу узлов в миометрии:

узловые образования также могут быть:

• на широком основании
• на ножке(субсерозные и субмукозные);

по морфологическому типу (строению):

• простые,
• пролиферирующие
• предсаркомы.

Миомы могут состоять из различных тканей:

• Из гладкомышечных волокон (леймомиома)
• Из соединительной ткани (или с приблизительно равным соотношением соединительной ткани и гладкомышечных волокон). Такого рода опухоль называется фиброма.

Что указывает на миому матки?

Обычно на миому матки указывают следующие симптомы (по отдельности или в комплексе):

• продолжительные месячные, сопровождающиеся обильными выделениямивыделения, смешанные с кровью, в периоды между месячными;
• бесплодие;
• симптомы компрессии органов брюшной полости и малого таза опухолью больших размеров – затрудненное мочеиспускание, дефекация;
• болевые ощущения нижней части живота

Методика обследования

Проведение УЗИ органов малого таза не сильно отличается от других УЗИ внутренних органов.
При этом возможно проведение двумя способами:

• Трансвагинальное УЗИ
• Трансабдоминальное УЗИ

Делать УЗИ при обнаруженной миоме необходимо регулярно, чтобы можно было видеть изменения в динамике.

В какое время делать такое исследование?

Когда же делать такое УЗИ? Врач направляет пациента делать такого рода УЗИ не обращая внимания на конкретный день менструального цикла.

Исключение составляет субмукозная миома, при которой лучше пройти УЗИ в ту фазу, когда эндометрий имеет гиперэхогенную характеристику и достаточную толщину (19 день – 24 день).

Эхографическая картина (как выглядит миома)

Если при УЗИ был обнаружен миоматозный узел, то с большой долей веероятности можно говорить о наличии заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=fI0oEDQ1fEw

Как правило, миома это округлый гетерогенный по структуре объект, обладающий на УЗИ четким и ровным контуром, ослабляющим ультразвуковой сигнал.

Эхопризнаки миомы матки и структура такого образования во многом зависят от того, из каких тканей оно состоит и где располагается. 

Фибромы будут выглядеть более «светлыми», гиперэхогенными. Лейомиомы за счет преобладания низкодифференцированных гладкомышечных волокон в их составе будут давать более однородную, гипоэхогенную картину.

Интрамуральный (находящийся в толще стенки матки) узел определяется в проекции миометрия, чаще всего не деформирует контур полости и стенки матки.

Субмукозное (растущий в сторону внутриматочной полости) узловое образование может определяться как изо- или гипоэхогеный объект овальной формы на фоне эндометрия или жидкости в полости матки.

Такая миома достаточно однородная. Также при затруднительной диагностике рекомендована эхогистеросальпингоскопия, во время которой на фоне введенной жидкости отчетливо определяют размеры, контуры и взаимоотношение субмукозного узла с отделами матки.

Субсерозный (растущий в сторону брюшины) миоматозный узел создает бугристый контур матки, может изменять ее положение относительно срединной оси малого таза при достаточно больших размерах.

Иногда возникают затруднения с определением толщины основания такого узла – в таких случаях задачу может облегчить использование доплеровского исследования, при котором визуализируются питающие сосуды в основании миомы.

Леймомиома обнаружена у пациентки 46 лет, которая жаловалась на вагинальное кровотечение. На снимке хорошо видно изоэхогенное образование.

Кроме того, о миоме могут говорить следующие результаты обследования:

• увеличение матки
• изменение контуров матки
• не очень однородная структура и дегенеративные изменения узла
• визуализация выраженной васкуляризации периферии и внутренней части узла при допплеровском картировании
• диффузная форма миомы характеризуется патологической очаговой неоднородностью эхоструктуры миометрия с утолщением стенки, нечеткими контурами, пониженной эхогенностью. При этом, как правило, контур матки остается ровным, форма – овальная, деформации полости не наблюдается.

Вычисление размеров матки, содержащей миому проводится обычным способом, если визуализируется только один миоматозный узел.

При этом в описании должно быть указано измерялалсь ли матка с учетом этого узла. При множественной миоме врач-диагност описывает самый большой узел, который необходимо и в дальнейшем регулярно обследовать.

При проведении исследования необходимо контролировать состояние миоматозного узла: не происходят ли с ним дегенеративные изменения?

Кроме того, такого рода узлы часто похожи на кистозные образования и перенимают их эхографические признаки, например, симптом усиления отражения от задней стенки. Позже можно наблюдать анэхогенные включения разнообразных форм.

Строение узла изменяется и теряет свою однородность из-за появления гиперэхогенных зон. Насыщенность таких образований кровеносными сосудами (васкуляризация) обычно снижена.

Когда в узле начинают формироваться петрификаты (кальцинаты), на границе псевдокапсулы миомы можно обнаружить множественные округлые объекты со сливающимися акустическими тенями.

Однородная структура волокон миометрия

Обычно однородная эхоструктура проявляется при леймомиоме. В ней больше всего низкодифференцированных гладкомышечных волокон, которые и дают более однородную эхоструктуру, которая также отличается гипоэхогенностью.

Равномерно увеличенная матка и миома

Равномерно (диффузно) увеличенная матка может встречаться в норме у часто рожавших и взрослых женщин, при аномалиях развития (седловидная, двурогая матка), при диффузной форме внутреннего эндометриоза (аденомиозе).

Провести дифференциальную диагностику здесь поможет тщательный сбор анамнеза, обнаружение характерных признаков седловидной матки (выявление двойного М-эха на уровне дна, утолщение миометрия в середине дна матки более 1 см) и аденомиоза (зубчатый, нечеткий контур М-эха, разная толщина стенок матки, «пятнистость» миометрия, анэхогенные полости в миометрии в первой половине менструального цикла).

Расширенные вены миометрия и интрамуральные узлы

Иногда можно спутать расширенные вены миометрия с «молодыми» интрамуральными узлами, в таком случае достаточно провести полипозиционное сканирование подозрительного образования и допплеровское цветное картирование, в вене будет выявляться характерный кровоток;

Субсерозный узел и новообразование яичника

Субсерозный узел на узком основании нужно дифференцировать с солидным новообразованием яичника – необходимо тщательное полипозиционное сканирование, лучше трансвагинальным доступом, для определения четкой связи выявленного образования со стенкой матки и, желательно, выявления интактного яичника на стороне поражения.

В пользу миомы может послужить наличие других миоматозных узлов, увеличение размеров матки, наличие характерных для миоматозного узла кальцификатов;

Полип и субмукозный узел

Полип и субмукозный узел небольших размеров ( до 8 мм) могут выглядеть одинаково при обычном УЗИ, самым надежным критерием в пользу узла будет «выпячивание» им контура эндометрия в просвет полости с образованием эхонегативного ободка между эндометрием и тканью узла, четкая связь с миометрием, в то время как полип, растущий из базального слоя, как бы раздвигает нормальный эндометрий, его тело погружено в него, и он не исходит из мышечного слоя матки.

Ультразвуковое исследование органов малого таза в настоящее время представляет собой крайне эффективный способ диагностики миоматозных патологий матки.

День, когда необходимо было проникать в организм пациентки в целях диагностики, прошел.

Визуализация на эхограммах (галерея)

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/malogo-taza/mioma-matki-na-uzi.html

Узи миомы матки: описание патологии и ошибок её диагностирования

Среди всех болезней женской репродуктивной сферы миома матки занимает одно из первых мест по частоте диагностирования. Это доброкачественное новообразование чаще обнаруживается у женщин, которым за 40, но случается, что патологию определяют также у женщин 20 – 30 лет. Своевременно выявить миому поможет УЗИ матки.

Что это такое и велика ли опасность?

Миома – доброкачественная опухоль миометрия (то есть она образуется в среднем мышечном слое матки). Может быть сформирована:

• только из мышечных волокон и тогда она носит название леймомиома;
• из соединительных волокон совместно с мышечными – в этом случае речь идёт о фиброме.

Фото 1. Как выглядит миома матки на УЗИ.

Статистика частоты развития подобных опухолей располагает разными данными. Считается, что пациентки старше 40 сталкиваются с миомами в 40% случаев гинекологических заболеваний, а у более молодых женщин (20 – 30 лет) они встречаются в 15 – 20% случаев.

Важно!Наибольшую опасность представляют миомы, сформировавшиеся в период гестации.

Значительная опухоль – это потенциальная причина выкидыша либо врождённых нарушений в развитии плода из-за чрезмерного давления на матку.

Причины возникновения

Гинекологи до сих пор гадают о точных причинах появления миом. Известны лишь факторы, которые провоцируют патологический процесс. К ним относятся:

• гормональный дисбаланс;
• воспалительные процессы в матке;
• гинекологические вмешательства, типа абортов и выскабливаний;
• неправильное питание;
• хронические стрессы, снижающие иммунитет женщины;
• генетическая предрасположенность к развитию новообразований.

Симптомы

Обычно для миомы матки характерны определённые симптомы (о признаках читайте ниже в описаниях патологий), которые могут быть обнаружены как по отдельности, так и комплексно. Например:

1. Продолжительные менструации с обильными кровотечениями, в медицине их ещё называют меноррагиями. Их появление можно объяснить тем, что увеличившаяся опухоль мешает гладкой мускулатуре матки нормально сокращаться. Это приводит к нарушению функционирования артериол, размещённых между маточными стенками.
2. Менструальный период становится более болезненным, что объясняется всё теми же процессами нарушения вывода отторгнутого эндометрия.
3. Кровотечения между менструациями – говорят либо о нарушении в процессе созревания эндометрия, либо о деформациях матки. В медицине подобное явление называется “метроррагии”.
4. Отсутствие зачатия при регулярной полноценной половой жизни также может стать косвенным признаком миомы. Дело в том, что опухоль приводит к нарушениям в циклическом функционировании эндометрия, что является препятствием для закрепления плодного яйца.
5. Трудности с мочеиспусканием, болезненные ощущения в крестце или области поясницы, даже запоры могут стать следствием развития миомы. Кажется, что подобные симптомы могут быть вызваны чем угодно, но эксперты доказали что при достижении опухолью значительных размеров она становится источником целого комплекса нарушений в работе малого таза. Воздействуя физически на прилежащие органы и ткани, миома мешает их нормальной работе. Это явление характерно для опухоли субсерозного типа, растущей не внутрь матки, а в сторону малого таза.
6. Боли внизу живота. Многие гинекологические заболевания сопровождаются ноющими и тянущими болями в нижней части живота, но если боль усиливается и становится резкой, это повод насторожиться. Интенсивные болевые ощущения могут появиться вследствие нарушения питания разросшейся опухоли. При этом миома перекрывает кровеносный сосуд, который её питает. Пациентка чувствует боль, которая может становиться интенсивнее при половом сношении, врачебном осмотре или простом нажатии на живот.
7. Уровень гемоглобина в крови. Является частью клинического анализа и служит самым ярким симптомом наличия миоматозного образования. Снижение гемоглобина говорит о том, что женский организм истощен из-за длительных и сильных кровотечений и ему не хватает времени на восстановление. Поэтому показатель эритроцитов в анализе пациентки будет ниже нормы, а это означает анемию. Однако традиционное лечение анемии в виде приёма препаратов железа и обогащения рациона определёнными продуктами в данном случае будет безрезультатно. Только устранение причины болезни, то есть удаление миомы, изменит ситуацию к лучшему. Ведь понижение гемоглобина и прочие признаки анемии являются вторичными и подтверждают наличие миомы.

Как выглядит патология на снимке?

УЗИ позволяет доктору выяснить такие параметры, как:

• форма, локализация и размеры главного женского органа;
• толщина миометрия;
• его структура;
• наличие полипов;
• признаки миомы.

Врач-сонолог определяет миому как округлый объект с гетерогенной структурой и чёткими границами, делающими сигнал датчика слабее.

Эхогенность и структурные особенности миомы напрямую зависят от места возникновения опухоли и от типа тканей, её образующих. К примеру:

• дейомиомы будут выглядеть на экране УЗ-аппарата как однородные, гипоэхогенные образования (из-за гладкомышечных волокон низкой дифференциации);
• фибромы врачи отмечают как более “светлые” образования повышенной плотности.

Интрамуральный узел

Находящийся в структуре маточной стенки узел принято называть интрамуральным. Он располагается в проекции миометрия и обычно не приводит к деформации маточных стенок или контуров полости. Выделяют мелкие (8 – 15 мм), средние (15 – 35 мм) и крупные (35 – 70 мм) интрамуральные узлы.

Субмукозные узлы

Узлы, растущие внутрь матки, получили название субмукозных. Они могут быть определены как однородные образования пониженной плотности и овальной формы. Фоном для опухоли будет служить маточная жидкость или внутренняя слизистая ткань.

Справка! Если диагностика узла затруднена, то рекомендуется направить пациентку на эхогистеросальпингоскопию – исследование, которое сопровождается введением жидкости в полость матки.

Оно даёт возможность детально рассмотреть субмикозный узел, определить его положение, контуры и проникновение в прилежащие отделы матки.

Субсерозный узел

Образование, растущее в направлении брюшины, называют субсерозным миоматозным узлом. Он не только делает контур матки бугристым, но даже меняет её положение относительно центра таза (если узел серьёзно разросся).

Справка! Основание такой опухоли бывает трудно диагностировать, и тогда доктор может дополнить исследование применением допплера.

Комплексная процедура позволит увидеть сосуды, снабжающие кровью миому.

Леймомиома

Однородность эхоструктуры наблюдается при леймомиоме за счёт содержания в ней большого количества гладкомышечных волокон. Опухоль также отличается сниженной эхогенностью.

Есть ряд признаков, способных косвенно указать на развитие миомы:

• увеличение размеров матки;
• деформация её контуров;
• определённая группа патологий узловой ткани и её неоднородность;
• заметная васкуляризация периферии узла и его средней части при комплексном обследовании с использованием допплера;
• патологическая очаговая эхоструктура миометрия при диффузной форме миомы, сопровождающаяся снижением эхоплотности и нечёткостью контуров. Однако контур органа при этом не изменён и деформаций нет.

Есть ли возможность ошибки?

Видно ли на УЗИ миому матки? Нет стопроцентно точных диагностических методов, и УЗИ, к сожалению, не исключение. Ошибки возможны в интерпретации результатов и на этот процесс влияет целый ряд факторов:

1. Квалификация специалиста, проводящего обследование. Если доктор не умеет “читать” снимок и неверно трактует полученные результаты, то ошибок не избежать.
2. Неправильная подготовка пациента и нарушение оптимальных сроков проведения диагностики.

Есть несколько типичных ошибок в диагностике и расшифровке опухолей матки, и их стоит рассмотреть.

Одновременное увеличение миоматозного узла и матки

Равномерное увеличение матки может являться вариантом нормы у женщин, имеющих несколько детей или достигших определённого возраста.

Также увеличение органа может встречаться при аномалиях его развития или аденомиозе (разновидности внутреннего эндометриоза).

Залогом корректного обследования в данном случае станет внимательный сбор анамнеза и установление признаков, характерных для аденомиоза:

• зубчатость и размытость контуров срединного эха;
• маточные стенки разной толщины;
• миометрия “пятнистой” структуры;
• полости анэхогенной плотности в матке в первой половине цикла.

Также могут быть выявлены признаки, характерные для седловидной матки:

• двойное срединное эхо на уровне дна;
• патологическая толщина миометрия в центре органа.

Интрамуральные узлы или расширенные вены миометрия?

Есть риск перепутать недавно образованные интрамуральные узлы и расширившиеся вены миометрия. В этом случае доктору достаточно провести многопозиционное сканирование сомнительного образования в комплексе с допплеровским цветным картированием для выявления характерного венозного кровотока.

Опухоли яичников и субсерозные узлы

Субсерозные узлы с узким основанием нужно суметь отличит от значительной опухоли яичника, а для этого необходимо тщательное обследование, которое лучше произвести трансвагинально.

Справка! Детальное изучение состояния матки и яичников важно произвести для того, чтобы выявить связь опухоли с маточной стенкой, а также определить какой яичник находится в зоне поражения.

Подтверждением миомы служит выявление других узлов или кальцификатов, а также увеличенная в размерах матка.

Субмукозный узел или полип?

Узлы до 8 мм должны быть дифференцированы от полипов, хотя на УЗИ они очень похожи.

Узел определяется специалистом, если контур эндометрия в месте его расположения как бы “выпячен” в полость.

Кроме того, между тканью органа и слизистым слоем образован эхонегативный ободок плюс определяется взаимосвязь узла со внутренней слизистой поверхностью матки.

В то же время полип, возникший в базальном слое, как бы “вырастает” из нормального эндометрия, не затрагивая мышечную часть матки.

Можно ли спутать миому и беременность?

В медицинской практике случаются ошибки, и не всегда неопытному доктору удается отличить миоматозное образование от плодного яйца.

Для повышения точности исследования оно проводится дважды на 6 – 8 дни цикла и после окончания месячных. Это важно, потому что только в начале цикла миома покажет свой истинный размер.

В дальнейшем под воздействием гормонов она может отекать и казаться больше.

Если данные повторного УЗИ подтверждают предварительный диагноз, то контролировать состояние матки пациентке необходимо раз в полгода – год.

Фото 2. Заключение. Расшифровка.

Как подготовиться к исследованию?

Для верной постановки диагноза и адекватной оценки параметров миомы важно провести УЗИ в строго определённый день женского цикла и подготовиться к процедуре. Подготовительные мероприятия будут зависеть от разновидности обследования.

Когда и как делают?

Когда лучше делать УЗИ при миоме матки? Пациентку обычно интересует, на какой день цикла проводится процедура, и какое именно исследование применяется. Женщин волнует, покажет ли вообще ультразвук миому?

Если назначено исследование через брюшную стенку, то его можно выполнить в любой день цикла и даже в процессе месячных. Но случается, что маленький миоматозный узел может скрываться в толще миометрия во время овуляции, поэтому для достоверности обследования желательно проводить его в начале цикла или в день, назначенный врачом.

1. Субмукозная миома матки.



Исключительным случаем является субмикозная миома, особенности которой делают желательным прохождение УЗИ на 19 – 24 дни цикла. Дело в том, что в это время внутренняя слизистая поверхность матки обладает гиперэхогенными характеристиками и оптимальной толщиной.

Но лучше всего делать УЗИ на пятый – десятый дни женского цикла, когда слой эндометрия наиболее тонок, что создает хорошие условия для поиска возможных патологий. Это шанс обнаружить новообразования в самом начале их развития, а также возможность свести к минимуму диагностические погрешности.

Как часто проводят УЗИ при миоме?

Если обнаружена миома любой этиологии, то повторять обследование нужно каждые 3 – 6 месяцев. И хотя перерождение узлов в злокачественные опухоли встречается крайне редко, заболевание может стремительно прогрессировать. Любые болезни матки требуют динамичного наблюдения, чтобы избежать осложнений и оперативных вмешательств, и миома – не исключение.

Заключение

Учитывая возможные сложности со здоровьем из-за тех или иных патологий матки, важно уделять пристальное внимание мониторингу своего состояния.

Необходимо прислушиваться к ощущениям и не лениться лишний раз сходить к врачу. При этом обязательно нужно соблюдать все рекомендации и не пропускать обследования. Кроме того, если была проведена операция, потребуется пройти УЗИ и после удаления миомы.

Источник: https://MediGid.com/uzi/organy/malyj-taz/zhenshhiny/matka/mioma.html

На какой день цикла делать УЗИ при миоме и эндометриозе?

Миома (аденомиоз) – одно из частых заболеваний женской половой сферы. По частоте стоит на 5 месте. Доброкачественная опухоль бывает двух видов. Первый – лейомиома, растущая из мышечного слоя. Второй – фиброма, произрастающая из двух видов ткани – соединительной и мышечной. Ее еще называют смешанной. Размер опухоли принято обозначать неделями беременности.

Причины данной патологии точно не установлены. Есть факторы, которые способствуют возникновению заболевания:

• • диагностические выскабливания;
  • аборты;
  • гормональный сбой;
  • хронические воспаления органов малого таза;
  • плохое питание;
  • наследственность.

Признаками образования миоматозных узлов являются:

• выделения крови на протяжении всего цикла;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• длительные обильные месячные – до 10 дней;
• маточные кровотечения;
• повышение температуры;
• слабость;
• тянущие боли.

Трудность диагностики миомы состоит в том, что начальная стадия болезни себя не проявляет. Симптомы выражены неярко, и женщина может долго терпеть неприятные ощущения, не зная, с чем они связаны. Опухоль обнаруживается случайно при проведении профосмотра.

Ручным методом возможно заподозрить наличие узловой формы миомы в матке, но дальше нужно обследоваться более детально.

Известны случаи злокачественного перерождения тканей миомы, поэтому контролировать рост опухоли нужно с помощью аппарата УЗИ или МРТ.

Чтобы планировать лечение, нужно сдать анализы:

• крови на гормоны;
• биохимический анализ крови;
• крови на онкомаркеры, если есть подозрение на опасное перерождение тканей, так как быстрорастущая миома может оказаться саркомой;
• анализ тканей для гистологического исследования.

Наиболее информативным является ультразвуковой метод и магнитно-резонансная томография.

Гинеколог рекомендует данный вид обследования для подтверждения диагноза. Также метод информативен при определении количества очагов.

• При первичном обследовании УЗИ проводят трансабдоминальным методом. Это дает возможность увидеть субсерозные узлы, образовавшиеся в стенках матки.
• Для уточнения диагноза может быть рекомендовано трансвагинальное обследование. Процедура проводится влагалищным внутренним сканером.
• УЗИ сканирование, при котором датчик находится внутри матки, позволяет увидеть слизистую оболочку и количество субмукозных узлов, которые расположены близко к эндометрию.

Показания к проведению УЗИ:

• выкидыши – после первого случая врач обязательно порекомендует пройти обследование полости матки;
• при бесплодии из-за опухолей;
• период климакса, когда происходит постепенное угасание гормонального фона для контроля за опухолью – не увеличивается ли;
• нарушения менструального цикла из-за опухоли;
• наличие нескольких заболеваний одновременно – эндометриоза, кисты яичников, миомы, воспаления придатков.

Расшифровка показаний ультра звукового сканера дает возможность:

• определить местоположение опухоли;
• местонахождение относительно крупных сосудов – это важно для планирования лапароскопической операции по удалению опухоли – миомэктомии;
• наличие гиперплазии эндометрия;
• определить множественную или единичную миому.

Миома матки на УЗИ видна как темная область. Чем больше таких пятен на мониторе, тем больше новообразований имеется в матке.

Метод МРТ более дорогой, но позволяет увидеть точное расположение миомы, особенно если узел не один и планируется гинекологическая операция.

Сроки проведения УЗИ обследований

Женщинам делают УЗИ при миоме матки на 5 – 7 день цикла. Это связано с тем, что толщина эндометрия в эти дни самая маленькая. Далее происходит постепенное утолщение слизистой, и определить наличие опухолей будет сложнее. Маленькие узлы практически не просматриваются. Следовательно, можно пропустить начало заболевания.

Важно! После 10-го дня цикла делать УЗИ при миоме матки нельзя. Исключением являются субмукозные миомы, которые лучше видно, когда эндометрий увеличен.

Вторая причина, по которой не проводятся обследования во второй фазе цикла – высокий уровень прогестерона, который провоцирует увеличение опухолей. В таком случае показания будут неверными.

Подготовка к УЗИ

Процесс подготовки к ультразвуковому обследованию простой. В зависимости от типа оборудования в медицинском учреждении, врач может порекомендовать выпить побольше воды и наполнить мочевой пузырь. Или наоборот – сходить в туалет.

При трансвагинальном обследовании могут возникать болезненные ощущения, поэтому рекомендуется принять успокоительные или обезболивающие препараты.

Данный вид обследования имеет плюсы:

• не имеет противопоказаний;
• подготовиться можно быстро;
• заключение выдается сразу;
• можно делать часто;
• параллельно есть возможность сделать осмотр всех органов малого таза;
• диагноз подтверждается с большой вероятностью.

Правильный подход к диагностике и выполнение рекомендаций врача относительно сроков проведения увеличивают точность диагноза.

Эндометриоз – когда проводить ультразвуковое обследование

В отличие от диагностики миомы, для эндометриоза больше подходит вторая фаза цикла, когда матка готовится к отторжению слизистого слоя.

О наличии эндометриоза говорят следующие факты:

• неравномерность толщины стенок матки;
• круглая форма органа;
• увеличение размеров матки;
• в мышечном слое врач будет видеть участки с повышенной эхогенностью.

Осмотр яичников на предмет наличия кист также надо проводить во второй половине, так как кисты постепенно увеличиваются в размерах ближе к менструации.

Лечение при миоме матки

Виды лечения при миоме матки зависят:

• от размера опухоли и скорости роста;
• насколько кровит опухоль;
• опасно ли расположена, сколько узлов – один или несколько;
• собирается ли женщина иметь детей в будущем;
• в каком возрасте находится пациентка.

Чем лучше лечить миому, решает врач и рекомендует прислушаться.

Кюретаж полости матки показан в следующих случаях:

• организм ослаблен постоянными кровотечениями, развивается анемия;
• чистка полости матки необходима при схваткообразных болях;
• при ускоренном росте опухоли;
• удалять рекомендуется, когда женщина не собирается беременеть;
• когда опухоль негативно влияет на репродуктивную функцию женщины;
• возникают новые узлы.

Для удаления субмукозных образований в гинекологии чаще всего применяется гистероскопия – хирургический метод, основанный на передаче изображения полости матки на монитор и контроле за действиями при помощи лапароскопа. Может применяться для молодых женщин.

Миомэктомия делается на 5 – 7 день цикла. Раньше нежелательно, так как месячные мешают обзорности. Позже нехорошо, потому что утолщается слой эндометрия и может возникнуть кровотечение, которое придется останавливать в процессе операции.

Женщинам после 45 лет рекомендуется удалить матку, если имеется большое количество миоматозных очагов. Во избежание рецидива. Если удалена матка, у женщины прекращаются месячные, но выработка гормонов продолжается, поэтому заместительную терапию проводить не придется.

Препараты

Из медицинских препаратов применяют гормональные средства, нормализующие цикл. Помощь оказывают общеукрепляющие средства – витамины, стимуляторы иммунитета, гомеопатические препараты.

Диета

При миоме диетологи рекомендуют придерживаться растительной диеты. Это повод похудеть и выглядеть лучше. Включать в рацион полезные продукты:

• клетчатку;
• орехи;
• бобовые;
• ягоды – свежие или замороженные;
• овощи, фрукты;
• зелень в обязательном порядке.

Употребление рыбы необходимо не реже 3 раз в неделю. Кисломолочные продукты желательно покупать домашние (отличие домашнего молока от покупного в исходном сырье).

В меню должны входить диетические йогурты, которые готовятся дома. Если мучает запор, то простокваша с сухофруктами и отрубями поможет его ликвидировать и наладить работу кишечника.

Описание рецептов можно найти на любом кулинарном форуме.

Выводы

Чтобы излечиться, необходимо интересоваться причинами заболевания и делать все, чтобы их ликвидировать. Регулярные осмотры у гинеколога позволяют устранить заболевание на начальной стадии, что потребует гораздо меньше сил и средств.

: узи – беременность с миомой матки. Многоузловая миома

Источник: https://sheika-matka.ru/mioma/kogda-delayut-uzi-pri-miome-matki/

Узи миомы матки: подготовка и как проводится диагностика

Миома матки, она же фибромиома, представляет собой доброкачественную опухоль из мышечной или мышечно-соединительной ткани. Часто пациентки, когда им ставят такой диагноз, впадают в панику, путая фибромиому с раковыми опухолями. Главным диагностическим методом при подозрении на данное заболевание является ультразвуковое исследование.

Миома матки образуется в результате внезапного и неконтролируемого деления мышечных клеток матки. Точных причин, еще никто не выявил, но по современным представлениям, эта опухоль относится к гормональным.

Гормоны, играющие важную роль в патогенезе – это эстрогены, что объясняет пораженность женщин преимущественно в возрасте от 25 до 40 лет, так как именно в этом возрасте происходят гормональные сбои, которые могут привести к фибромиоме.

Каждая пятая женщина в возрасте до 30 лет имеет фибромиому матки.

Диагностика

Основным методом, который используется для выявления фибромиомы матки, является ультразвуковое исследование. УЗИ применяется во многих областях медицины, в том числе и геникологии, позволяя диагностировать множество различных заболеваний: воспалительные заболевания, опухоли, кисты, пороки развития, внематочную беременность и т.д.

Существует три вида УЗИ диагностики миомы матки:

1. Первый метод называется – трансабдоминальная. Проводится путем ультразвуковой диагностики через переднюю брюшную стенку.
2. Второй метод – это трансвагинальная. Для выполнения такого метода необходимо ввести специальный датчик УЗИ во влагалище.
3. Третий метод выполняется путем введения в матку специального раствора и имеет название – ультразвуковое сканирование.

Выбор метода проведения должен решаться исключительно врачом.

Миоматозные узлы могут располагаться в разных отделах матки. Наиболее часто они локализуются в мышечном слое, где и провоцируют один из наиболее частых симптомов – кровотечение.

Если узел располагается в области шейки матки, то он будет препятствовать при родах (поэтому очень важно проводить УЗИ матки беременным). Есть еще одна важная деталь – толщина основания миомы. Чем тоньше основание («ножка»), тем выше шанс её перекрута.

Определить особенность расположения и саму опухоль поможет ультразвуковое исследование, а наиболее современные аппараты определяют и кровообращение внутри новообразования.

Чем выше доля соединительной ткани, тем опухоль менее звукопроводима. Если в самом узле обнаруживаются участки с пониженной звукопроводимостью, то это указывает на наличие очагов некроза (отмирания) или образования кист. Некроз может свидетельствовать о перекруте ножки опухоли.

Оценивая особенности роста и расположения очагов, врач может прогнозировать дальнейшее развитие патологии.

При миоме матки делать УЗИ просто обязательно, но в случае слабой звукопроводимости для детализации может использоваться и МРТ.

При ультразвуковой диагностике, возможно оценить количество узлов, их диаметр и локализацию, что в корне может повлиять на тактику лечения больной. Помимо новообразований, УЗИ определяет состояние матки. Определяется тело и шейка.

На какой день цикла делать УЗИ миомы матки

Так как фибромиома матки является гормонзависимой опухолью, ее активность связана с менструальным циклом.

Дело в том, что в организме женщины в зависимости от фазы цикла изменяется и концентрация прогестерона в крови. Соответственно во второй фазе цикла миома будет более отечна.

Если исследование выполнять через некоторый промежуток в течении одного цикла, то размеры фибромиомы могут серьезно отличаться.

В дальнейшем слой утолщается и миому становится значительно тяжелее обнаружить. Исходя из этого ответом на вопрос: «на какой день цикла делать УЗИ миомы матки?» является от 3 до 5 дня начала цикла, но ввиду некоторых особенностей, часто происходит смещение исследования на 5 или 7 день.

Самым наименее достоверным исследованием, считается УЗИ выполненное позже 10 дня цикла.

Существуют варианты развития узлов, при которых рекомендуется проводить УЗИ в наиболее поздние сроки. Такие миомы называются – субмукозные. Особенность роста такой опухоли заключается в ее расположении под слизистой оболочкой. Поэтому при диагностике, толстый слой эндометрия наоборот поможет в диагностике. Наиболее оптимальные дни для выполнения исследования – 18-24 день.

Дифференциальный диагноз

Часто появляется необходимость в обнаружении отличий между миомой матки и другими патологиями. Наиболее частые заболевания, с которыми приходится дифференцировать миому матки это:

То самое заболевание, с которым часто путают миому матки, является саркома. Саркома матки – это злокачественная опухоль тела матки. Аналогично с миомой она образована из мышечной ткани или стромы эндометрия. Важнейшим отличительным признаком, который определяет опасность данного заболевания – дифференцированность клеток.

Этот показатель, который определяется при гистологическом анализе, является отличием доброкачественных опухолей от злокачественных. При УЗИ также можно заподозрить саркому, ведь клетки, из которых она состоит, отличаются по звукопроводимости от клеток миомы.

Соответственно при саркоме прогноз о течении и выздоровлении больной значительно хуже.

Важным методом дифференцировки всех остальных заболеваний от миомы выступает ультразвуковое исследование. Из-за своих особенностей оно позволяет оценить состояние тканей, в частности эндометрия.

Но нельзя забывать и о возможных ситуациях, когда несколько заболеваний сочетаются и приводят к смазанной клинической картине, при которой самым быстрым методом определения точного диагноза является ультразвуковое исследование.

На УЗИ перепутать миому с беременностью практически нереально, хотя бы, потому что пациентку предварительно будет осматривать гинеколог, проверяя все прочие признаки беременности.

В случаях, когда опухоль больших размеров, нельзя обойтись без оперативного вмешательства.

Степень вмешательства зависит от места роста и особенностей фибромиомы, ведь операция может быть как радикальной (когда удаляется матка), так и органосохраняющей.

Если у беременной выявляется фибромиома матки, то ей необходим специальный уход и наблюдение. Чем больше опухоль, тем более тяжело и опасно для плода будут проходить роды. Иногда особо большие размеры миомы могут повлиять на внутриутробное развитие ребенка, приводя к различным аномалиям. Чтобы избежать таких последствий беременным необходимо наблюдение в динамике при помощи УЗИ.

Женщины часто беспокоятся о последствиях проведения ультразвукового исследования и о рисках развития осложнений. При проведении УЗИ на пациентку не влияют никакие лучи, как например, при рентгенологическом исследовании.

Кроме того метод УЗИ широко используется в гинекологии, благодаря своей скорости и точности в достоверности получаемых данных. В среднем продолжительность исследования занимает около 15-20 минут и все сразу заносится в протокол. Результаты исследования должен оценивать только врач.

Многим пациенткам перенесшим миому матки следует регулярно проводить ультразвуковое обследование.

На сегодняшний день благодаря хорошей подготовке специалистов и высокой результативности в диагностике при помощи УЗИ, риск тяжелого течения, при котором нельзя сохранить орган снижается, но нельзя забывать и о том, что своевременное обращение и диагностика являются залогом успешного лечения.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: (5 5,00 из 5)
Загрузка… 

Источник: https://uzipro.ru/uzi-malogo-taza/uzi-miomy-matki.html