Ведение беременности при миоме матки

Миома матки и беременность

Нормальное репродуктивное планирование нередко затруднено наличием у женщин гинекологических заболеваний, разного рода патологий детородных органов. В гинекологической практике часто возникают ситуации, когда патологические процессы вызывают проблемы не только с планированием беременности, но и возникают трудности с течением беременности.

Современная медицина обладает достаточным количеством лечебно-профилактических  методов, позволяющих благополучно решить проблему беременности при имеющихся гинекологических расстройствах и патологиях. Многое при наличии патологии и совместимости ее с беременностью определяется не возможностями акушерства.

В большей степени проблема зависит от физиологического состояния женщины, ее желания рожать.

Основная масса женщин, находящихся в репродуктивном возрасте неприятным сюрпризом становится выявленная патология женских детородных органов. Отсутствие в течение длительного времени неприятных симптомов может ввести женщин в заблуждение. Многие гинекологические недуги и патологии протекают бессимптомно.

Уже в процессе планирования беременности, либо на минимальных сроках для будущих мам возникает много малоприятных фактов. Ответы на многие вопросы способны дать только квалифицированный медицинский осмотр, подробное, комплексное обследование будущей мамы.

Отсутствие должного гинекологического контроля и регулярных обследований, особенно в молодом возрасте, чревато сложностями, которые приходится решать уже при значительных сроках беременности.

Медики сходятся во мнении, что в большинстве случаев патология не несет явной угрозы женскому организму, однако при создании определенной почвы, под воздействием внутренних и внешних факторов, может возникнуть опасность серьезных осложнений.

Результатом отсутствия надлежащего внимания к возникшей проблеме, становятся преждевременные роды, тяжелая родовая деятельность.

Медицина однозначна в подходе оценки влияния миомы матки на детородную функцию женского организма. Для женщин, планирующих иметь детей, ответ однозначен — обязательное лечение патологии. Планирование беременности, заведомо зная о наличии миомы матки, переводит будущую маму в категорию пациенток с высокой долей риска.

Оптимальное решение проблемы – лечение миомы матки до желаемой беременности. В ином, в противном случае, будущей маме и медикам придется приложить определенные усилия, что бы сохранить беременность.

Требуется комплексный подход, сочетающий в себе профилактику и контроль нормального течения беременности с одновременным поиском путей лечением недуга.

Беременность и доброкачественная опухоль — суть проблемы

Доброкачественная природа опухоли не решает суть проблемы. Новообразования, проявляющиеся в виде фиброматозных узлов, появляются на теле мышечной ткани матки. В гинекологии превалирует гормональная теория возникновения миомы.

В ходе длительного изучения и исследований доказана зависимость и интенсивность роста опухоли от уровня содержания в организме женщин эстрогенов. В нормальном состоянии, при наличии гормонального баланса в организме вероятность развития миомы матки мала.

Гормональный сбой способен вызвать начало патологического процесса.

В естественном состоянии женского организма опухоль возникает и растет в прямой зависимости от уровня содержания стероидных гормонов. В процессе овуляции, органы внутренней секреции начинают активно выбрасывать в кровь новые гормоны.

Миома матки может быть представлена тремя видами узелковыми образованиями, которые отличает месторасположение. Локализация фиброматозных узлов оказывает решающее значение для процесса оплодотворения яйцеклетки и ходом беременности.

Узлы, как правило, могут образовываться снаружи маточного тела, в толще мышечных тканей тела матки или непосредственно в тканях эндометрия.

Последний вид миоматозных образований – субмукозные узлы представляют серьезную проблему. Образование субмукозной миомы матки в подслизистых тканях может способствовать бесплодию, негативно отражаясь на течении беременности, увеличивая опасность выкидыша. Образование миоматозных узлов в области маточных труб влияет на проходимость сперматозоидов, срывая процесс овуляции.

  Небольшие узлы, размером до 12 недель лучше удалить. Отсутствие необходимого лечения патологии на раннем этапе, может стать причиной значительных размеров опухоли в дальнейшем.

Миома больших размеров вызывает деформацию тела матки, в результате чего снижается функциональная возможность матки для нормального вынашивания плода, высока вероятность нанесения плоду физических врожденных дефектов.

Основная проблема заключается в том, что клеточная структура опухоли питается за счет постоянного кровоснабжения. Во время беременности основной поток крови переориентируется на матку и плод.

Новообразования испытывают недостаток кровоснабжения, в результате чего не только приостанавливается рост патогенных тканей, происходит отмирание патогенных клеток.

Некроз миоматозных узлов наиболее опасная ситуация в акушерстве.

Советы и рекомендации

Большинство медиков, оценивая ситуацию с миомой матки и репродуктивную способность, настаивают на мнении: есть миома, выявленная до  момента зачатия — значит надо лечить. В случаях, когда пациентка не относится к категории женщин, имеющих высокий порог риск, беременность пытаются сохранить.

Для сохранения беременности прилагаются дополнительные мероприятия, необходимые усилия и средства. В данной ситуации учитывается индивидуальная физиологическая конституция пациентки, оцениваются возможности контроля патогенеза.

Беременным с диагнозом миома матки, подбирается тактика ведения, учитывающая следующие факторы:

• истинное, непреодолимое желание женщины рожать;
• нормальное течение беременности, плод в удовлетворительном состоянии;
• неожиданная беременность, после длительных и безуспешных попыток успешного зачатия;
• дефекты в строении детородных органов, позволяющие естественным способом прервать беременность;
• первая беременность в зрелом возрасте.

Первая беременность у возрастных пациенток, медицина рекомендует  предпринимать медикам все возможные варианты сохранения беременности, учитывая отсутствие иных способов выполнить детородную миссию.

Наличие противопоказаний в иных ситуациях, говорят о необходимости срыва беременности. Речь идет о следующем:

• предпосылки на злокачественный характер опухоли;
• интенсивное развитие субмукозных узлов, препятствующих нормальному созреванию плода;
• некрозы новообразований;
• миоматозные узлы значительных размеров на границе перехода шейки матки;
• значительное количество миоматозных узлов, разбросанных по всему телу матки;
• видоизменение тела матки в виду наличия фиброматозных узлов больших размеров;
• крайне негативное физическое состояние  пациентки;
• крайний возрастной порог пациентки;

Во всех перечисленных случаях медиками предпринимаются попытки вывести женщину из опасного состояния, сорвав беременность. Пребывание длительное время в неразрешенном состоянии, чревато последующими осложнениями, отражающиеся на здоровье женщины.

Женщины способны самостоятельно выявить наличие проблемы. Ярко выраженные симптомы позволяют сделать предварительный неутешительный диагноз.

Часто слышны жалобы пациенток на псевдопозывы к мочеиспусканию. У пациенток стремительно увеличивается живот в размерах, явно не соответствуя  размерам при реальном сроке беременности.

Особенности тактики ведения во время беременности

Основное условие, на котором строится медицинская тактика – миома еще не является причиной для аборта. По данным статистики, более 70% женщин с диагнозом миома матки вполне успешно выносили плод, родовая деятельность протекала без серьезных патологий и осложнений. Опухоль небольших размеров не способна нарушить формирование плаценты.

Другой случай,  когда медикам приходится сталкиваться с большими опухолями. Стеснение плода в матке имеющимися миоматозными узлами грозит выкидышем. Давление, оказываемое на плод телом опухоли, нередко становится причиной развития врожденных физических дефектов у новорожденных.

Цель медикаментозного лечения патологии во время беременности, торможение роста патологических узлов. Сохранить беременность в данном случае поможет ряд профилактических мероприятий. Здоровый сон, отсутствие чрезмерных физических нагрузок и переутомление благотворно влияют на течение беременности.

Постоянное наблюдение за состояние миоматозных узлов позволяет параллельно осуществлять коррекцию физиологического состояния будущей роженицы.

С точки зрения гинекологии, важно в период беременности создать механизм нормального развития плода и параллельно, обеспечить контроль над состоянием новообразований.

Для этих целей применяется медикаментозное лечение препаратами, обеспечивающие нормальное кровоснабжение области матки и предотвращающие начало некротического распада узлов.

Оперативное лечение рекомендовано в случаях, когда продление беременности связано с высокими рисками для жизни пациентки. Беременность в данной ситуации теряет значимость. Оперативное вмешательство в подобной ситуации используется как крайняя мера.

В процессе оперативного вмешательства, при начавшемся выкидыше, приходится удалять часть матки вместе с плодом. Здесь остро стоит вопрос о жизни пациентки, несмотря на угрозу детородным функциям. Ответственность за последствия ложатся равным грузом на роженицу и медиков.

Несмотря на безопасность, всегда в подобных случаях существует риск срыва беременности. Единственный и ощутимый плюс в данной ситуации — минимальный вред женскому организму, который можно нанести во время проведения малоинвазивных операций.

Подобные технологии сегодня успешно применяются во многих клиниках, обладая высоким процентов успешности.

Для проведения миомэктомии оптимальный считается размер опухоли до 32 недель. Позже матка достигает таких размеров, когда безопасно выполнить подобную операцию не представляется возможным.

Выполнение оперативного лечения необходимо в строгом соответствии со временем гестации.

Миомэктомия часто применяется в качестве сопутствующей операции при кесаревом сечении, когда вместе с появлением новорожденного появляется возможность свободного доступа к имеющейся патологии.

После родов необходимо ответственно подойти к лечению патологии. Смена гормонального статуса ввиду окончания родовой деятельности приводит к очередному росту миоматозных узлов, результатом которого может стать угроза репродуктивной функции в будущем.

Источник: https://8clinic.ru/stati/mioma-matki-i-beremennost

Беременность при миоме матки

Миома матки относится к доброкачественным новообразованиям женской репродуктивной системы. Этим заболеванием могут страдать женщины всех возрастов. Беременность при миоме матки всегда проблематична.

Причины миомы матки

Миома матки встречается у каждой четвёртой женщины репродуктивного возраста. Основной причиной патологии считают нарушение гормонального гомеостаза и участие в индуцировании опухолевого процесса эстрогенов.

Современные гинекологи считают, что миома матки, беременность при которой возможна, является доброкачественной гиперплазией миометрия, а не опухолью. По сути, это неконтролируемый рост мышечной ткани в отдельных участках органа.

Миоматозный узел фактически повторяет особенности развития того слоя мышечной оболочки, из которого он происходит.

Растёт образование из адвентиции и мышечного слоя оболочки сосудов. Её развитие происходит по синусоидному типу. Беременность при миоме матки возможна, ведь узел растёт на том гормональном фоне, который свойственный физиологическому менструальному циклу.

При миоме матки ткань миометрия всегда находится в состоянии готовности к пролиферативным процессам. Беременность и миома матки – вполне совместимые понятия. Одной из характеристик реактивности тканей является пролиферация, являющаяся изменением закономерностей гистогенеза.

При воздействии повреждающих факторов ткани миометрия реагируют путём повышения или понижения пролиферативной активности. Иногда они выходят за пределы диапазона изменчивости, который характерен для нормального функционирования. Тогда и развивается миома матки.

Беременность прогрессирует при физиологической гипертрофии миометрия.

Очаговое поражение миометрия, концентричное расположение гладкомышечных клеток, а также напряжение ткани говорят о центробежном росте узла.

Непрерывная пролиферация является нормальным состоянием любой клетки. Она сдерживается ингибиторами, которые называются кейлоны, и вырабатываются дифференцированными тканевыми клетками.

Повреждающие факторы вызывают дедифференцировку клеток, то есть, упрощение их внутренней структуры, которое связано с временной потерей специализации. Дедифференцировке подвержены или малодифференцированные клетки, или же те, которые находятся в стадии дифференцировки.

Если на них действует травмирующий фактор, то происходит активизация репрессированных участков генома. Это приводит к изменению фенотипа клеток.

Не смотря на то, что воздействия, вызывающие регенерацию клеток мышечной оболочки сосудов, разнообразны, механизм «пуска» этой реакции неспецифичен.

Происходит повреждение мышечных клеток или по причине изменения и извращения в них обменных процессов, или же за счёт прямого повреждающего воздействия на структуры клетки.

Далее миоциты повреждаются из-за микроциркуляционных расстройств, происходит запуск регенерационного процесса. Так развивается миоматозный узел. Беременность при миоме матки наступает, но она не всегда вынашивается.

Косвенными причинами миомы матки являются такие заболевания:

• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца;
• вегетососудистая дисфункция;
• предшествующие заболеванию хронические воспалительные процессы в яичниках и матке.

Одновременно с ростом миоматозных узлов увеличивается масса окружающего миометрия. Вопреки существующему мнению, узлы миометрия не окружены капсулой, а то, что принимают за неё, является гипертрофированным мышечным слоем матки.

Миометрий вокруг узла окружён плотной артериальной сетью, в то время как венозные сосуды располагаются в этой области довольно редко.

Совместимы ли беременность и миома матки

Беременность при миоме матки вполне возможна. Миома не относится к причинам женского бесплодия, но она может вызывать проблемы с зачатием. Это зависит от того, каковы размеры узла и где он расположен. Если опухоль больших размеров, то она деформирует матку, может перекрывать фаллопиевы трубы и затруднять доступ спермиев к яйцеклетке.

Беременность при миоме матки может быть проблематичной на этапе имплантации эмбриона. Узел часто препятствует развитию плаценты, что ведет самопроизвольному аборту на первых неделях беременности. Гиперплазия миометрия, которая сопутствует миоме матки, может помешать прогрессированию беременности.

Беременность на ранних сроках и миома матки

Миома матки таит определённые угрозы для беременности. При миоме повышается тонус беременной матки, увеличивается сократительная способность гладкой мускулатуры, нарушается кровообращение в стенке органа, происходят гормональные и эндокринные нарушения. Также высока степень риска инфицирования миомы матки при беременности.

Миома матки и беременность имеют неодинаковый гормональный фон. При беременности повышается количество прогестерона и эстрогенов, а эстроген оказывает влияние на развитие миоматозного узла. Миома матки при беременности может уменьшиться, однако, это не однозначный факт.

Миома матки при беременности иногда разрушается с выделением большого количества простагландинов. Последние повышают тонус мускулатуры матки, что увеличивает риск спонтанного прерывания беременности. При разрушении миоматозного узла ухудшается состояние женщины, подымается температура тела, развивается лейкоцитоз и анемия, повышается СОЭ.

Миома матки при беременности сопровождается нарушением микроциркуляции в стенке органа, что приводит к нарушению функциональной активности плаценты. При миоме матки может снижаться уровень хорионического гормона человека, что также способствует возрастанию риска прерывания беременности. Выкидыш может произойти и по причине нарушения гормонального баланса.

Миома и беременность. Особенности течения родов

Роды, как и беременность при миоме матки, требуют пристального внимания акушеров и неонатологов и повышенной готовности оказать неотложную помощь как женщине, так и новорождённому малышу.

Роды при миоме матки лучше принимать в центрах родовспоможения, которые оснащены специальной диагностической и реанимационной аппаратурой. Дети у женщин, страдающих миомой матки, часто рождаются с недостаточной массой тела и ростом.

Если узел расположен в полости матки, то это может привести к врождённой кривошее, деформациям черепа и травмам плода в родах.

Если плацента располагается над узлом, то может развиться плацентарная недостаточность. Имеющиеся нарушения кровоснабжения проблемного участка матки сказываются на снабжении кислородом плода и у него может развиться гипоксия. Также возрастает риск преждевременной отслойки плаценты и кровотечения в родах.

Возникают и такие проблемы:

• слабость или неэффективность родовой деятельности;
• затягивание периода раскрытия шейки матки;
• ослабление потуг.

Часто проблемы возникают и в послеродовом периоде. Это увеличение риска кровотечения.

В раннем послеродовом периоде маточное кровотечение возникает при нарушении отхождения участка плаценты, который находится над узлом.

Причиной позднего кровотечения является недостаточная сократительная способность матки в том случае, когда имеет место беременность и миома.

Беременность при миоме матки требует особенного отношения. Если женщина, страдающая этим заболеванием, хочет родить здорового ребёнка, она должна наблюдаться у грамотного специалиста. Рожать необходимо в лечебных заведениях, в которых врачи имеют опыт ведения родов с такой патологией и способны оказать квалифицированную помощь роженице и новорожденному.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Источник: https://www.CenterEKO.ru/ecopedia/useful/7561-beremennost-pri-miome-matki

Ведение беременности при миоме матки

Если еще не так давно миому матки считали болезнью предменструального периода, то сегодня с этим опухолевидным образованием приходится сталкиваться каждой четвертой женщине в мире, большей части которых до климакса еще очень далеко. Частота развития беременности при миоме матки, согласно разным источникам, составляет примерно 5-7% случаев.

Причем в последнее время беременность при миоме матки встречается все чаще, и это не удивительно:

• во-первых, современные дамы предпочитают планировать беременность уже после построения карьеры (а нарушения гормонального фона чаще начинаются после 30 лет);
• во-вторых, прогрессивные методы диагностики позволяют выявлять патологии на самых ранних этапах развития, задолго до возникновения первых клинических симптомов.

Безусловно, любую женщину, желающую стать мамой, у которой диагностировали такое заболевание, волнует вопрос, как миома может повлиять на беременность и роды.

Беременность и миома матки: особенности течения

Для того чтобы беременность наступила, необходимо повышение уровня эстрогенов и прогестерона.

Поскольку миома матки – это гормонозависимое опухолевидное образование, любые изменения гормонального фона существенно влияют на ее состояние.

Кроме того, при беременности, помимо гормональных, происходят и механические изменения: мышечная оболочка матки увеличивается и растягивается, кровоток становится более интенсивным.

Влияние связанных с беременностью изменений матки на существующую миому напрямую зависит от места локализации опухоли, ее вида, структуры и размера. У многих женщин с небольшими миоматозными узлами никаких осложнений при беременности не возникает. Но совсем иначе обстоят дела, если присутствуют следующие отягчающие факторы:

• миоматозные узлы большого размера;
• контакт плаценты с миомой, то есть плацентация (прикрепление плаценты) в области миоматозного узла;
• интенсивный рост миомы;
• наличие субмукозной миомы;
• локализация узла в нижнем сегменте и дне матки;
• изменения в миоматозном узле (нарушение кровообращения);
• множественная миома матки.

Хотя беременность и является нормальным физиологическим процессом для женского организма, но само наличие миомы, независимо от ее размера и структуры, – это уже осложнение! Поэтому женщина непосредственно с момента выявления «интересного положения» должна находиться под постоянным контролем врача, который будет регулярно наблюдать за состоянием миоматозных узлов и всеми происходящими с ними изменениями.

Осложнения беременности при миоме матки

Согласно статистике, практически 80% миом во время беременности не изменяет размеров, а если рост и происходит, то незначительный. Но даже несмотря на это, наличие любой миомы многократно повышает риск развития следующих осложнений беременности:

• плацентарная дисфункция и развитие фетоплацентарной недостаточности;
• врастание плаценты в миоматозный узел, что чревато возникновением массивного кровотечения;
• повышенная сократимость матки;
• нарушение кровообращения в узле и, как следствие, некроз части ткани матки;
• гипоксия плода;
• неправильное положение и предлежание плода;
• внутриутробная задержка развития плода;
• гестоз;
• маловодие;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• преждевременная отслойка плаценты.

Наличие миомы многократно повышает риск самопроизвольного аборта (на любом сроке) и преждевременных родов. Частота угрозы выкидыша у беременных с миомой матки составляет до 60%, поэтому такая беременность нуждается в постоянном врачебном наблюдении.

Ведение беременности при миоме матки в «Клинике современной медицины»

Необходимость выбора опытного врача, который будет вести беременность, особенно если ее течение осложнено наличием миомы, встает перед будущей мамой как никогда остро.

Жизнь живущей в мегаполисе современной женщины расписана буквально поминутно, и нет пунктов, которые бы не были важны.

И естественно, известие о беременности предполагает появление в ежедневнике дополнительной графы – регулярное медицинское наблюдение.

Ведение беременности в Москве предлагает множество клиник, женских консультаций и медицинских центров, государственных и частных, и основная задача будущей мамы – выбрать ту клинику, где плановые визиты к врачу, консультации специалистов и диагностические исследования будут отнимать минимум сил и времени.

Приоритетными критериями выбора клиники, которой можно доверить ведение беременности при миоме матки, должны стать:

• возможность всестороннего наблюдения за здоровьем будущей матери и плода;
• широкие диагностические возможности – полный комплекс лабораторно-инструментальных исследований на всех этапах беременности;
• возможность получить все виды плановой и экстренной помощи;
• наличие врачей всех специальностей.

Ведение беременности при миоме матки в «Клинике современной медицины» – это надежная защита здоровья женщины и будущего малыша, возможность успешно выносить и родить здоровенького ребенка! «Клиника современной медицины» – это команда опытных, грамотных специалистов, передовые методы диагностики и лечения миомы, инновационное оборудование, комфортное обслуживание без очередей и стресса, круглосуточная связь с лечащим врачом, гибкая система оплаты и доступная стоимость ведения беременности.

Источник: https://www.ksmed.ru/uslugi/vedenie-beremennosti/v-gruppe-riska/mioma-matki/

Виды миомы матки

1. Интерстициальная миома. Опухоль находится в толще стенки матки;
2. Субмукозная миома. Узел выпячивает в полость матки и деформирует ее;
3. Субсерозная миома.

   Опухоль растет в сторону брюшной полости;

4. Шеечная миома (располагается в шейке или перешейке матки);
5. Межсвязочная миома. Узлы располагаются между широкими связками матки.

Причины возникновения

1. Наследственная предрасположенность;
2. Гормональные нарушения (изменения уровня эстрогенов и прогестерона в сторону уменьшения или увеличения);
3. Нерегулярная сексуальная жизнь, отсутствие оргазма;
4. Механические воздействия на стенки матки: искусственные прерывания беременности, диагностические выскабливания матки, тяжелые роды.

Следует отметить, что влияние вышеперечисленных факторов на возникновение миомы не доказано. Окончательные причины данной патологии не выявлены.

Планирование беременности при миоме матки

Беременность при сопутствующей миоме матки возможна, однако все же проблемы с зачатием не исключены. Основными причинами возможного бесплодия являются гормональные нарушения, приводящие к отсутствию овуляции и большие размеры миоматозного узла или его неудачное расположение (происходит сдавление маточных труб).

информацияОптимальным вариантом является своевременное лечение миомы в период планирования беременности. В некоторых случаях доктор может предложить оперативное удаление опухоли, но только при небольших размерах узлов. Удаление крупной миомы может привести к интенсивному кровотечению и, как следствие, удалению матки.

Группы риска

Определение групп риска имеет большое значение в период планирования беременности и на ее ранних сроках, когда решается вопрос о возможности женщины выносить ребенка.

Группа низкого риска:

1. Возраст до 35 лет;
2. Отсутствие других экстрагенитальных заболеваний;
3. Длительность заболевания менее 5 лет;
4. Небольшие размеры узлов;
5. Интерстициальные узлы.

Группа высокого риска:

1. Первая беременность и роды при возрасте свыше 35 лет;
2. Субмукозная миома, деформирующая полость матки;
3. Большие размеры узлов (свыше 12 недель);
4. Наследственные формы заболевания;
5. Длительность заболевания свыше 5 лет;
6. Наличие серьезных экстрагенитальных заболеваний;
7. Расположение плаценты возле узла миомы;
8. Шеечное развитие миомы;
9. Выраженные изменения в узле (нарушение кровообращения).

помнитеЖенщинам с низким риском беременность не противопоказана. В случае высокого риска вопрос должен решаться в индивидуальном порядке с учетом возможных осложнений и настойчивого желания женщины сохранить беременность.

Течение и ведение беременности при миоме матки

Безусловно, при миоме матки беременность крайне редко протекает физиологически. Женщина должна находиться под постоянным контролем врача, регулярно проводятся дополнительные УЗИ для наблюдения за состоянием миоматозных узлов. Миома редко начинает увеличиваться в размерах при беременности, если рост все же происходит, то, как правило, он незначительный.

Наибольшую опасность представляет возможность дегенерации (разрушения) узлов, что приводит к их некрозу и кровотечениям.

Признаки дегенерации узлов:

1. Повышение температуры тела;
2. Боль внизу живота в области проекции узла;
3. Повышение тонуса матки;
4. Изменение общего анализа крови по воспалительному типу (увеличение числа лейкоцитов, подъем уровня СОЭ).

Как правило, в такой ситуации женщине предлагает госпитализацию в гинекологическое отделение, где проводят консервативное лечение:

1. Курс антибактериальной терапии для профилактики инфекционных осложнений;
2. Постельный режим;
3. Препараты для снятия тонуса матки (папаверин, дротаверин, но-шпа);
4. Антиагреганты (курантил, пентоксифиллин).

важноВ тяжелых случаях при сильной боли, выраженном кровотечении проводят экстренное оперативное лечение.

Осложнения беременности

1. Преждевременное прерывание беременности в любом сроке;
2. Неправильные положения и предлежания плода;
3. Истмико-цервикальная недостаточность;
4. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
5. Фетоплацентарная недостаточность при условии близкого расположения плаценты с миоматозным узлом;
6. Неправильные положения и предлежания плода;
7. Рождение маловесных детей;
8. Задержка внутриутробного развития плода;
9. Тяжелые формы гестоза;
10. Дефекты развития плода при давлении миоматозного узла (деформации черепа, кривошея).

Особенности родов при миоме

Миома матки в большинстве случаев не является абсолютным показанием к оперативному родоразрешению, однако роды через естественные пути нередко протекают с рядом осложнений:

1. Затяжное течение родов;
2. Аномалии родовой деятельности (первичная и вторичность слабость родовой деятельности в первом и втором периодах родов);
3. Высокий риск преждевременной отслойки плаценты;
4. Приращение или плотное прикрепление плаценты.

По этой причине большинство акушеров-гинекологов заранее предлагают пациентке родоразрешение путем кесарева сечения. Кроме того, во время операции доктор может одновременно и удалить миоматозные узлы, что поможет избежать повторного оперативного вмешательства. В некоторых случаях удаление отдельных узлов невозможно, объем операции увеличивается до экстирпации (удаления) матки.

В отдельных ситуациях родоразрешение путем кесарева сечения является обязательным и проводится плановым путем:

1. Расположение миоматозных узлов в шейке матки или в нижних отделах матки (миома является препятствием для раскрытия шейки матки и рождения ребенка);
2. Большие размеры миомы;
3. Множественные миоматозные узлы;
4. Рубец на матке после оперативного лечения миомы;
5. Нарушение кровоснабжения и некроз миоматозных узлов;
6. Подозрение на малигнизацию (перерождение миомы в онкологическое заболевание);
7. Сочетание миомы с другими акушерскими показаниями.

Послеродовый период

Миома матки может оказывать влияние на развитие различных осложнений в послеродовом периоде:

1. Гипотонические кровотечения из-за нарушения сократимости матки;
2. Неполная инволюция матки. После родов матка еще некоторое время остается увеличенной, постепенно возвращаясь к нормальным размерам. При миоме матки этот процесс нередко замедляется;
3. Высокий риск инфекционных осложнений.

Лечение миомы при беременности

Безусловно, вылечить саму миому во время беременности консервативными методами невозможно, поэтому комплекс терапевтических мероприятий направлен только на сохранение беременности:

1. Снижение тонуса матки путем назначения спазмолитических препаратов (папаверин, но-шпа, дротаверин) и токолитиков (гинипрал);
2. Препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока (курантил, метионин, актовегин).

Хирургическое лечение проводится редко и только при наличии строгих показаний:

1. Выраженный болевой синдром из-за сдавления тазовых органов;
2. Огромные размеры миоматозных узлов, препятствующие сохранению беременности;
3. Нарушение кровообращения в узлах;
4. Атипичные расположения узлов (в шейке матки, в нижнем сегменте матки).

Оптимальным сроком для оперативного лечения является второй триместр (16-20 недель беременности).

Источник: http://plan.baby-calendar.ru/planirovanie/osobye-sluchai/mioma-matki/