Цистаденома молочной железы

Цистаденома молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы – это сосочкообразный нарост доброкачественного характера, сформировавшийся из эпителия протоков женского органа. По-другому его называют папиллярной цистаденомой или цистаденопапилломой.

Развивается патология независимо от возраста. К врачам обращаются и девочки-подростки, и молодые женщины, и пациентки почтенного возраста, у которых уже прекратились менструации. Статистика показывает, что на долю общих онкологических заболеваний цистаденомам в маммологии отводится около 10 %.

По внешнему виду цистаденопапиллома напоминает кистозное образование. Ее тело легко травмируется. Повреждение сопровождается выделением кровянистой жидкости в выводные протоки и ее выходом наружу из соска. В месте нахождения опухоли случаются кровоизлияния и омертвение тканей. Множественные папилломы, сформировавшиеся в молочной железе, чаще претерпевают процесс малигнизации (перерождения).

Классификация папиллом в грудной железе представлена следующими разновидностями новообразований:

• папиллярные цистаденомы, способные формироваться на любом участке протоковой системы (начиная от соска и заканчивая протоково-дольковыми структурными элементами). В зависимости от места локализации они делятся на периферические, центральные и ареолярные.
• Интрадуктальные наросты бывают одиночными, или солитарными и множественными. Их диаметральное значение варьируется в пределах от нескольких миллиметром до 2 см. Солитарные опухоли образуются в субареолярной области, а множественные чаще поражают участки, расположенные около периферии железы.
• Множественные внутрипротоковые папилломы характеризуются высокой степенью риска перерождения во внутрикистозную или внутрипротоковую форму рака молочной железы.

Причины возникновения

Основной причиной развития цистаденопапилломы является гормональный дисбаланс. В свою очередь, изменение уровня гормонов происходит под влиянием следующих факторов:

Узловая и диффузная формы мастопатии служат своеобразным толчком к развитию папиллом в женской груди. Данная патология вызывает расширение млечных протоков. Впоследствии в них происходят изменения эпителия.

Признаки заболевания, способы его диагностики

Главным симптомом папилломы протока молочной железы являются выделения из соска. Их количество может быть обильным, незначительным или умеренным. Часто выделения отходят с примесью крови, а цвет основной жидкости у разных пациенток неодинаков. Он бывает:

• бурым;
• молочно-белым;
• желтоватым;
• прозрачным;
• зеленоватым.

Крупные опухоли, образовавшиеся в главном протоке железы, легко определяются на ощупь. Последствиями травмирования новообразования становятся воспаление, слабость, повышение температуры тела. Местные изменения выражаются болезненностью, уплотнением и покраснением пораженного участка. Характер выделений может быть гнойным.

На фото внутрипротоковая папиллома молочной железы выглядит так:

Диагностика цистаденомы начинается с осмотра и пальпации. Второе мероприятие позволяет выявить в районе ареолы округлый мягкий узелок. При нажиме на опухоль возможна легкая болезненность и выделение кровяных капель из соска. После такой манипуляции ее размер уменьшается.

Дифференциальная диагностика представлена следующими видами обследования:

Накануне врачебного осмотра и прохождения любого из перечисленных исследований женщины не должны сцеживать патологическое содержимое железы.

Лечение папиллярной цистаденомы

Папилломы в груди редко рассасываются самостоятельно. Поскольку они опасны воспалительными процессами и перерождением в злокачественные опухоли, то лечение цистаденом в большинстве случаев оперативное. В ходе операции выполняется секторальная резекция железы.

Перед удалением протоковой папилломы молочной железы врач делает надрез по краю ареолы и осматривает протоки. Расширенные и измененные участки железы удаляют вместе с новообразованием и кровяными сгустками. Нарост, сформировавшийся на соске, удаляют щадящим способом, например, посредством электрокоагуляции или лазерной терапии.

Далее иссеченное новообразование передают на гистологическое исследование. Если оно показывает злокачественность процесса, лечение продолжают химио- или лучевыми способами терапии. Проявляя заботу об эстетической стороне хирургического вмешательства, при проведении резекции современные специалисты накладывают на рану косметические швы. Снимают их на 7-е сутки после операции.

Внутрипротоковый папиллярный рак лечится радикально посредством проведения мастэктомии. Это означает, что женщине будет удалена молочная железа вместе с лимфоузлами и мышцами. Модифицированные методики вмешательства предполагают сохранение грудных мышц – они нужны для дееспособности руки, находящейся на стороне пораженной груди.

Консервативное лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы состоит в назначении иммуностимулирующих, противовирусных и гомеопатических средств. Полезным будет прием витаминных комплексов и в частности витаминов E, A, C. Терапию воспаленных цистаденом дополняют антибактериальными препаратами, нейтрализующими очаг инфекции.

Другими мерами профилактики цистаденопапилломатоза являются:

• ежегодное прохождение маммографии после 35 лет;
• отказ от вредных привычек;
• ранняя терапия болезней органов малого таза;
• самоконтроль состояния молочных желез.

Поскольку наличие внутрипротоковой папилломы считается предраковым состоянием, ее лечение народными средствами не проводят.

(3 раз, оценка: 5,00

Источник: https://womahealth.ru/cistadenoma-molochnoj-zhelezy.html

Внутрипротоковая папиллома молочной железы (цистаденопапиллома): симптомы, лечение, реабилитация после операции

Папилломавирус человека, проникая в женский организм, может спровоцировать сосочковое разрастание в выводных протоках молочных желёз.

Эти доброкачественные образования — внутрипротоковые папилломы — являются следствием гормонального дисбаланса в сочетании с инфекцией папилломавируса.

Они появляются у женщин разных возрастов и локализуются в одной или в обеих молочных железах. При этом, как правило, такая опухоль повышает риск развития рака груди.

Что представляет собой папиллома выводных протоков

Клинические синонимы внутрипротоковой папилломы:

• цистаденопапиллома;
• интрадуктальная папиллярная опухоль;
• болезнь Минца;
• папиллярная цистаденома;
• кровоточащая молочная железа.

Это разрастания кистозного характера, которые образуются в клетках эпителия млечных протоков. Они могут иметь микроскопические размеры или достигать 6–7 см в диаметре.

Папилломы в млечном протоке

Папилломы в молочной железе легко травмируются, при этом кровяные выделения выходят наружу через выводные протоки. Именно появление жидкости из соска является первым признаком развития папиллярного разрастания.

В клинической практике цистаденопапиллому выявляют в 5–8% случаев от общего числа опухолевых процессов молочных желёз.

Протоковая система груди берёт своё начало от молочных долек железы и направляется к области соска. В зависимости от локализации, папилломы бывают:

• центральные — в области сосочной ареолы;
• периферические — в зоне дольковых структур.

По численности разрастания выделяют:

• одиночные — образования в зоне ареолы соска единичного характера;
• множественные — группа уплотнений в периферийных отделах железы с повышенным риском перерождения во внутрипротоковый рак груди.

Факторы развития цистаденопапилломы

Если женщина является носителем вируса папилломы человека, то нарушения гормонального фона могут привести к развитию папиллярной опухоли в млечных протоках.

Дисбаланс гормонов в организме возможен в следующих случаях:

• в подростковом возрасте, когда наступает половая зрелость;
• в период вынашивания ребёнка;
• вследствие абортов и выкидышей;
• в климактерический период (менопауза);
• при проблемах с весом;
• из-за острых и хронических стрессов;
• в результате нарушения функции яичников;
• при опухолевых процессах в женских половых органах;
• при поликистозе яичников.

Ещё одной причиной развития внутрипротоковой папилломы может быть мастопатия — разрастание соединительной ткани молочных желёз фиброзно-кистозного характера. В результате заболевания отдельные выводные протоки расширяются и в них образуются сосочковые наросты.

Клинические исследования подтверждают также наследственную предрасположенность к папиллярным разрастаниям.

Симптомы и признаки

Первым признаком, который может привлечь женщину, являются выделения из соска. Они могут быть как прозрачными, так и кровяными, а в случае инфекционного процесса в выводном протоке — желтоватыми или зеленовато-бурыми.

Появление крови из соска объясняется травмированием разрастания вследствие механического воздействия, к примеру, ушиба груди или сильного надавливания на сосок.

Воспалительные процессы в выводных протоках проявляются гнойными выделениями из соска

При воспалении папилломы характерны не только гнойные выделения. Часть молочной железы становится болезненной, отмечаются покраснение и уплотнение очага. У женщины поднимается температура и наблюдается общая слабость.

Маммолог способен выявить разрастание на профилактическом осмотре, а дополнительные обследования дадут возможность установить точный диагноз.

Диагностика цистаденопапилломы

Если при проведении пальпации врач обнаружил признаки папиллярной опухоли, пациентке назначается ряд клинических обследований:

1. Мазок выделений из соска. Этот цитологический тест позволит исследовать клетки на онкомаркер рака молочной железы, чтобы исключить злокачественные опухолевые процессы.
2. Маммография. При помощи рентгена молочных желёз получится обнаружить папиллому, если она более 5 мм. При этом на снимках будет видно точное место её локализации.
3. УЗИ и МРТ груди. Помогают отличить внутрипротоковую папиллому от других опухолевых процессов.
4. Дуктография. Это разновидность маммографии с использованием контрастного вещества. Через катетер в молочные железы вводится специальная безвредная жидкость, с помощью которой снимок рентгена покажет, в каком протоке локализуется нарост, его точные размеры и состояние. Перед проведением исследования запрещено любое механическое воздействие на грудь: сдавливание, массаж, сцеживание молока.

Проводить регулярное обследование с помощью маммографа нужно каждой женщине после 40 лет

Медикаментозная терапия

Когда цитологический тест не выявил злокачественных клеток в папилломе и женщине не затрудняет жизнь наличие разрастания в протоке, врач может назначить пациентке медикаментозную терапию.

Лечение в данном случае основано на устранении гормонального дисбаланса, который является провоцирующим фактором развития наростов. Также применяются иммуностимулирующие и противовирусные препараты, направленные на борьбу с вирусом папилломы человека.

Важно! При консервативной терапии возможно лечение гомеопатическими препаратами. Тогда как народные средства не являются эффективными в борьбе с папиллярной опухолью.

Разрастание исчезает без хирургического вмешательства лишь в исключительных случаях, поэтому врачи предпочитают оперативный метод терапии. Тому есть ещё два основания:

• внутрипротоковая папиллома легко травмируется и воспаляется, что может привести к ухудшению состояния пациентки;
• есть вероятность развития злокачественного образования.

Хирургическая операция по удалению цистаденопапилломы проводится методом секторальной резекции под общим наркозом. Круговой разрез ареолы позволяет вскрыть молочную железу, после чего из неё удаляются папиллярные узы с прилегающими к ней соединительными тканями, сосок при этом удаётся сохранить.

Удалённые ткани направляются на исследование в лабораторию.

Оперативный метод терапии, как правило, не меняет форму и размеры груди, косметические дефекты минимальны и зависят от индивидуальных особенностей организма. Реабилитация после резекции длится около недели, на протяжении восстановительного периода пациентка проходит ряд дополнительных обследований.

После секторальной резекции груди не потребуется пластическая коррекция

Возможные осложнения

После операции по ареоле соска остаётся рубцовая ткань, которая впоследствии бледнеет. Возможны следующие осложнения:

• нарушение чувствительности соска;
• формирование гематомы (при скоплении в тканях крови);
• инфицирование раны при несоблюдении антисептических мер.

Несмотря на то что патологическое разрастание оперативным путём удаляется без остатка, это не гарантирует того, что папилломы не появятся вновь. Если не обнаружить причины, провоцирующие рост цистаденопапилломы и не устранить их, возможны случаи рецидива.

После оперативного лечения папиллярной опухоли необходим регулярный осмотр у врача-маммолога.

Меры профилактики

Предупредить разрастание папилломы поможет своевременное лечение всех гормональных дисфункций и воспалительных заболеваний женской половой системы. Также необходимо пройти терапию при обнаружении вируса папилломы человека, полностью излечив его.

К дополнительным профилактическим мероприятиям относятся:

• регулярное самообследование молочных желёз;
• системный осмотр у гинеколога и маммолога;
• прохождение маммографии по назначению;
• отказ от вредных привычек.

Женщине рекомендовано ежемесячно прощупывать грудь на наличие уплотнений, кисты и других изменений

При обнаружении первых симптомов внутрипротоковой папилломы женщине следует незамедлительно обратиться к врачу. Все заболевания молочной железы, в том числе и цистаденопапиллому, можно полностью вылечить на начальной стадии, не подвергая организм риску осложнений.

• Ульяна Панюгина
• Распечатать

Источник: https://med-atlas.ru/boli-v-grudi-u-zhenshhin/vnutriprotokovaya-papilloma-molochnoy-zhelezyi-prichinyi-vozniknoveniya-simptomyi-i-lechenie.html

Цистаденопапиллома молочной железы

Клинические признаки внутрипротоковой папилломы

Методы диагностики

Лечение

Послеоперационный период

Внутрипротоковой папилломой называют пролиферативную форму фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Чаще всего ее проявление приходится на пременопаузальный период. В среднем, возраст пациенток, у которых обнаруживают болезнь, составляет 48 лет.

Заболевание обнаруживают приблизительно в 10% случаев в сравнении с общим числом обнаруженных опухолей доброкачественного характера и изменения молочных желез, похожих на опухоли.

Внутрипротоковые папиллярные неоплазии характеризуются пролиферацией клеток эпителия на фиброваскулярном стержне. Линии миоэпителиальных клеток могут присутствовать не всегда.

Развитие неоплазий может происходить в любом отделе системы протоков молочных желез, начиная от соска, и заканчивая терминальной протоково-дольковой единицей. Этим объясняется деление неоплазий по их локализации.

Выделяют центральные папилломы и расположенные на периферии. Первые обычно образуются в субареолярной зоне.

Поражение может быть доброкачественным, злокачественным или атипичным. В случае со злокачественной опухоли, речь идет о внутрипротоковом и внутрикистозном папиллярном раке.

Папилломы, расположенные на периферии, часто бывают множественными. Атипическая внутрипротоковая папиллома, как правило, среди структур протоковой папилломы имеет фокусы пролиферации эпителия, с фиксируемой низкой степенью клеточной атипии. По своему строению такие участки очень похожи на протоковую гиперплазию или рак с низкой степенью злокачественности.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВНУТРИПРОТОКОВОЙ ПАПИЛЛОМЫ

Из соска при внутрипротоковой папилломе часто бывают патологические выделения. Их цвет может быть самым разным: от прозрачного или янтарного, до бурого или «ржавого» (из-за окрашивания выделений кровью).

Иногда можно путем пальпации определить узел, который обладает некоторой болезненностью и располагается в основном в центре молочных желез.

Узлы такого характера имеют мягкую консистенцию и движутся относительно окружающих их тканей.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ВНУТРИПРОТОКОВОЙ ПАПИЛЛОМЫ

При наличии из соска выделений, нужно обязательно провести цитологическую верификацию. Надавив на сосок, врач получит нужное количество материала, который затем наносится на стекло. Мазок проходит стадию цитологического исследования. Обнаружив внутрипротоковую папиллому, нужно провести дуктографию для определения местонахождения папилломы в протоках.

Дуктография контрастирует млечный проток. Такой метод исследования принадлежит к неинвазивным, и если осмотр проводит опытный врач, то пациентка не может ощущать дискомфорт. Важным условием при проведении процедуры является контрастирование потока, являющегося источником патологических выделений.

После введения контраста в проток, делается маммография, в 2-х проекциях. С помощью дуктографии оценивается состояние протоков, определяются внутрипротоковые образования, отделении Хирургии К+31.

Если накануне оперативного вмешательства ясное представление о размещении внутрипротоковой папилломы отсутствует, то это может отразиться в будущем на качестве проведения операции.

Присутствие в цитологическом исследовании изменений воспалительного процесса или атипичных клеток является противопоказанием к выполнению дуктографии.

ЛЕЧЕНИЕ ВНУТРИПРОТОКОВОЙ ПАПИЛЛОМЫ

Поскольку существует риск, что внутрипротоковая папиллома станет злокачественной, большинство специалистов склоняется к решению вопроса хирургическим путем.

В случае обнаружения внутрипротоковой папилломы, выполняется секторальная резекция груди с патологически измененными протоками.

Разрез производится по краю ареолы – таким образом обнажаются те протоки, которые открываются в сосок. Их осматривают. Удаляется сектор ткани с патологически измененными протоками.

После проведения операции, выполняют гистологическое исследование удаленной ткани. Специалисты определяют природу опухоли, что позволяет определить дальнейшую тактику и сохранить тем самым здоровье для Вас.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Проведение операции не изменяет ни форму груди, ни ее размер. Благодаря тому, что разрез находится вокруг ареолы, шрам остается практически незаметным. Мы держим в фокусе здоровье наших пациенток, следим за послеоперационным течением, проводим профилактику осложнений. Полностью реабилитированным человек считается по истечению 5 дней.

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/mammologija/tsistadenopapilloma-molochnoy-zhelezy-khirurgiya/

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Внутрипротоковую папиллому относят к группе доброкачественных образований молочных желез, однако она способна к озлокачествлению. Заболевание также может обозначаться такими терминами, как папиллярная цистаденома, цистаденопапиллома.

Это образование, растущее из эпителия и располагающееся в просвете молочного протока. По форме эта доброкачественная опухоль напоминает небольшой сосок, который легко подвергается травмированию при надавливании на молочную железу.

Размеры варьируются, некоторые составляют всего несколько миллиметров в диаметре, иногда обнаруживаются опухоли с размерами в несколько сантиметров.

Образование папиллярной цистаденомы возможно, начиная с подросткового возраста и заканчивая постклимактерическим периодом.

Симптомы

Визуально определить наличие папилломы в протоках молочных желез в начале их образования не представляется возможным.

Основной симптом патологии — фиксирование умеренных или обильных выделений из соска, их цвет может быть как совсем прозрачным, так и кровянистым или гнойным.

Появление выделений объясняется травмированием папилломатозных разрастаний, которые отрываются и раздражают слизистый слой.

Повреждение папилломы может привести к развитию воспалительной реакции. Определить ее можно по повышению температуры, общей слабости, появлению уплотнения, кожа над которым гиперемирована. При воспалении выделения приобретают гнойный характер.

По месту локализации цистаденопапилломы подразделяются на центральные, то есть расположенные возле ареолы соска, и на периферические. Одиночные папилломы располагаются преимущественно возле соска, множественные образуются по периферии, и именно они могут перерождаться в раковое образование.

Диагностика

Предварительно выставить диагноз врач-маммолог может на основании жалоб от пациентки и данных, полученных при пальпации молочных желез.

При ощупывании узла происходит выделение кровянистой жидкости из соска и одновременно опухоль уменьшается в размере.

Прощупать папиллому в молочной железе можно, если только она достаточно большая в размерах и располагается возле соска и в главном протоке. При пальпации определяется округлый узел, который может быть слегка болезненным.

Для подтверждения диагноза назначается ряд обследований, к ним относят:

Перед посещением врача не следует выдавливать из соска жидкость. Диагностика патологии должна исключить рак молочной железы, так как выделения из соска часто сопровождают злокачественные новообразования.

Лечение

Внутрипротоковая папиллома является предраковой патологией и потому пациенткам предлагают ее хирургическое удаление.

В некоторых случаях, когда исключена злокачественность образования, сама цистаденома небольшая, а пациентку не беспокоят выделения из груди, возможно консервативное медикаментозное лечение.

Поскольку основной причиной подобных образований в протоках считается гормональный дисбаланс, лечение сводится к нормализации фона.

Во время хирургического вмешательства проводится секторальная резекция, заключающаяся в удалении самой папилломы и окружающей ее ткани. Операция проводится таким образом, чтобы в дальнейшем женщине не потребовалось пластическое восстановление формы груди.

Вначале хирург делает надрез вокруг соска, обнажившиеся млечные протоки необходимо осмотреть на наличие измененных тканей. Все выявленные папилломы удаляются вместе с расширенными протоками. Опухоль отправляется на гистологическое обследование. По окончании операции накладываются косметические швы, которые в дальнейшем зашивают без грубых рубцов.

Возможно проведение операции и при помощи эндоскопического оборудования, что обеспечивает минимальную травматизацию тканей.

При воспаленной папилломе молочной железы вначале проводится антибактериальное лечение и только затем принимается решение о проведении операции.

В видеофрагменте популярной телепередачи консультация врача-маммолога о заболевании, его симптомах и лечении, фото дуктографии пациентки с патологией:

Особенности при беременности

Удаление рекомендуют провести до наступления беременности, так как внутрипротоковая папиллома может расти и при наличии гормональных изменений в организме склонна к приобретению злокачественного характера. Также возможно снижение лактации или развитие острого гнойного мастита в результате затрудненного оттока молока.

Если папиллярная цистаденома выявлена в период вынашивания ребёнка, то проведение операции откладывают. Этот вид опухоли не склонен к быстрому развитию, поэтому нет необходимости подвергать организм женщины дополнительной нагрузки. Но окончательное решение о необходимости лечения при вынашивании ребенка принимает маммолог, основываясь на результатах всех анализов.

Послеоперационный период

Хирургическое вмешательство по поводу удаления внутрипротоковой папилломы не приводит к изменению размера или формы груди. По окончанию операции на разрез накладываются швы, они снимаются на 5-7 день. В это время шов обрабатывает асептическими растворами.

Необходимо следить за состоянием послеоперационной раны – появление вокруг нее покраснения, выделений из шва, повышение температуры тела возникают при инфицировании. Об этих симптомах обязательно должен быть осведомлен врач.

Косметический шов при отсутствии осложнений через некоторое время становится практически незаметным.

Папиллярная цистаденома — это доброкачественная опухоль, своевременное удаление которой полностью исключает образование раковых клеток. Операция переносится легко, выздоровление наступает быстро.

К злокачественному перерождению склонны множественные папилломы, развивающиеся на протяжении нескольких лет. Во время операции проводится гистологическое обследование удаленных тканей.

Папилломы в протоках молочных желез после их удаления могут появиться вновь. Поэтому необходимо исключить главную причину их возможного образования – гормональный дисбаланс. Необходимо пересмотреть свое питание, исключить влияние нервных стрессов, сбросить вес.

Профилактика

Профилактика заключается в своевременном лечении всех гинекологических заболеваний, которое необходимо проводить под руководством врача-гинеколога.

Предупреждает развитие патологии грудное вскармливание, здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек.

После 35 лет всем женщинам рекомендуется регулярно посещать маммолога, обследование у которого позволит вовремя выявить вновь образующиеся новообразования.

Не стоит забывать о ежемесячном самообследовании груди, которое проводится на 5 день менструального цикла. При обнаружении каких-либо уплотнений или болезненных ощущениях в груди и сосках необходимо обратиться к специалисту.

Источник: http://www.ginomedic.ru/mammologiya/novoobrazovaniya/vnutriprotokovaya-papilloma-molochnoy-zhelezy.html

Лечение цистаденопапилломы молочной железы

05.05.2017

Внутрипротоковая папиллома молочной железы (цистаденома) считается доброкачественной опухолью, но может перерасти в злокачественное образование.

От недуга страдает 10% женщин, независимо от возрастной категории. Развивается новообразование из тканей эпителия, принимая форму сосочковидного выроста.

Локализуется папиллома в области соска, разрастаясь в просвете молочного протока.

Развитие и локализация болезни

Цистаденома поражает 10% женщин

Причины появления болезни до сих пор не до конца изучены, хотя врачи называют два основных фактора:наличие папилломавируса в организме женщины;

дисбаланс в гормональном фоне.

Строение молочной железы у всех женщин одинаковое:

• железистая ткань, окруженная жировой клетчаткой;
• в груди имеются соединительнотканные перегородки, которые разделяют железу на несколько долей;
• сегменты делятся на доли более мелких размеров – в них содержатся альвеолы, вырабатывающие грудное молоко;
• от мелких сегментов к альвеолам идут протоки с ответвлениями.

В каждом протоке есть слой эпителия, из клеток которого образуются доброкачественные разрастания. Папилломы принимают продолговатую форму, а границы новообразований очерчены.

Этиология заболевания

Перед тем как избавиться от папиллом, важно определить причину их появления. Нарушения функционирования гормонального фона – обобщенный термин. Основными факторами сбоя специалисты называют:

• воспалительные процессы в придатках;
• неправильная работа одного или обоих яичников;
• стресс или депрессия;
• ожирение любой степени;
• плохой метаболизм;
• выкидыши или аборты в анамнезе;
• опухоли репродуктивной системы;
• менопауза.

В подростковом возрасте, когда происходит половое созревание, скачки гормонов могут привести к образованию протоковой папилломы. Подобная картина наблюдается и в период беременности.

К группе риска врачи относят женщин:

• с генетической предрасположенностью;
• с диагнозом фиброзно-кистозная мастопатия.

Мастопатия приводит к расширению протоков, что становится подходящей средой для разрастания сосочковых новообразований. Благоприятными факторами для развития папилломы протока молочной железы являются курение и отсутствие родов.

Виды цистаденом

Ежегодный осмотр у врача является отличной профилактикой развития цистаденомы

Классификация папилломы молочной железы построена на особенностях новообразований и месте локализации:

1. Папиллярная. Разрастается в протоках, поражая любой участок системы. В зависимости от места расположения, бывает атипической, периферической или центральной.
2. Интрадуктальная. Разрастается одиночными папилломами или группами. Максимальный размер может достигать 20 мм. Чем больше группа сформировавшихся цистаденом, тем меньше их размеры. Массовое скопление можно наблюдать в периферической зоне молочных протоков. Одиночные папилломы более крупные и располагаются ближе к соску.

Опасность представляют цистаденомы, провоцирующие появление злокачественной опухоли. В случае их обнаружения назначается только хирургическое лечение.

Симптоматика

Папилломы небольших размеров на начальном этапе не определяются пальпацией или визуально. Опасность заключается в том, что симптомы не появляются, пока новообразование в молочной железе не увеличится до определенного размера. Женщину могут беспокоить:

1. Выделения из сосков. Цвет выделений варьируется от прозрачного до зеленого и бурого. Если присутствует кровь или гной, это свидетельствует о воспалении. Количество выделений может быть умеренным, скудным или обильным.
2. Повышенная температура и слабость. Симптомы говорят о повреждении новообразования, что влечет за собой развитие воспалительного процесса. Визуально можно отметить покраснение и отечность того участка кожи, где произошло повреждение. Прощупывается уплотнение, при контакте возникают болезненные ощущения.
3. Наличие эластичных узлов в области соска. Если пальпировать ареолу в домашних условиях, чувствуется новообразование. Надавливание сопровождается болью, дискомфортом и серозно-кровянистыми выделениями из соска.

Чем дольше длится воспаление, тем более плотной становится внутрипротоковая папиллома молочной железы. Наблюдается отечность вокруг проблемной зоны и гнойные выделения. Затягивать визит к врачу не следует, чтобы не усложнить ситуацию.

В норме женщина должна проходить осмотр у маммолога раз в год, а при обнаружении тревожных симптомов обратиться за медицинской помощью.

Методы диагностики

Характерных симптомов недостаточно, чтобы поставить правильный диагноз без обследования. Высокоточные аппаратные методики позволяют выявить внутрипротоковые папилломы:

1. Маммография. При помощи рентгена обнаруживают новообразование на любом участке молочной железы. К минусам относится болезненность метода: при съемке проводится дополнительная компрессия груди. Назначается женщинам в возрасте от 40 лет, поскольку в плотной железе молодой женщины сложно просмотреть млечный канал. Возможны погрешности и неправильные результаты.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Выявляются новообразования размером от 5 мм, поэтому методика продуктивна на бессимптомной стадии заболевания. Плюсом обследования является его точность: аппарат позволяет хорошо рассмотреть структуру опухоли. Если у кисты внутри находится жидкость, то папиллома представляет собой плотный узел. К преимуществам относится попутное обследование лимфатических узлов вокруг груди.
3. Дуктография. От рентгена метод отличается использованием контрастного вещества, которое позволяет тщательно рассмотреть протоки в грудной железе изнутри. Считается самым достоверным из всех существующих исследований. При помощи специального катетера вводится контрастная жидкость. На полученном рентгене видны очертания опухоли и ее локализация. Специалист определяет по снимку степень онкогенности новообразования. При выделениях из соска дуктография назначается в обязательном порядке.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью методики можно выявить новообразования в грудных протоках, оценив их размер и форму. Относится к безболезненным и безопасным способам обследования. Сложности могут возникнуть у лиц, страдающих клаустрофобией.

В Москве можно сделать любую из перечисленных диагностик. Перед обследованием нельзя специально сцеживать патологические выделения, чтобы не исказить результаты. Врач может дополнительно назначить цитологическое исследование мазка выделений и анализ крови на онкомаркеры рака молочной железы.

Способы лечения папилломы

Маммография считается одним из самых болезненных методов

Наличие папиллом специалисты считают предраковым этапом, обычно практикуется оперативное вмешательство. При доброкачественной форме опухоли используется консервативное лечение. В комплексную терапию входит применение:

• иммуномодулирующих препаратов;
• противовирусных средств;
• медикаментов, которые нормализуют гормональный фон;
• гомеопатические лекарства;
• поливитамины.

При наличии воспалительного процесса назначается антибиотикотерапия для устранения инфекции. Самостоятельно новообразование не рассосется, а комплексное лечение не может полностью избавить от папилломы.

К негативным факторам врачи относят способность цистаденомы воспаляться или видоизменяться. По этой причине специалисты настаивают на проведении хирургического вмешательства.

Операция проводится под местным или общим наркозом. Делается небольшой разрез, который в будущем никак не отразится на размере или форме груди. После вмешательства накладывается эстетический шов, со временем он станет почти незаметным. Не потребуется пациентке восстановительная пластика молочной железы, поскольку внешне в груди ничего не изменится.

Иссеченную папиллому отправляют на гистологическое обследование, чтобы определить наличие раковых клеток. При положительном ответе пациентке могут назначить химио- и лучевую терапию.

В запущенных случаях проводится мастэктомия (полное удаление молочной железы). Нельзя дать гарантию, что после операции не возникнет рецидив.

Во избежание повторного развития новообразований назначается лечение, направленное на стабилизацию гормонального фона.

Профилактические меры

Небольшие образование на начальном этапе выявить невозможно

Лучшей профилактикой станет ежегодный осмотр у специалиста и ежемесячное самостоятельное наблюдение за железами. Пальпация проводится спустя 7-10 дней с момента начала менструации.

Рекомендуется раз в полгода посещать гинеколога и лечить обнаруженные заболевания мочеполовой сферы. Нужно отказаться от курения, а спиртные напитки употреблять в умеренных количествах.

Естественное вскармливание позволяет избежать появления новообразований, поэтому отказываться от него не следует.

После 35 лет необходимо контролировать гормональный фон, регулярно сдавая анализ крови на гормоны. Любые нарушения самостоятельно устранять нельзя, лечение должен подобрать квалифицированный специалист.

Источник: https://telemedicina.one/kozhnye-zabolevaniya/vnutriprotokovaya-papilloma-molochnoj-zhelezy.html

Симптомы и лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы: как может быть выявлена и нужно ли удалять?

Молочные железы нередко подвержены появлению опухолевых образований. Одним из них становится внутрипротоковая папиллома. И женщинам, столкнувшимся с подобной проблемой, наверняка хотелось бы узнать о ней побольше, еще до посещения врача.

Что такое цистаденома?

Папиллярная цистаденома в грудной железе – это доброкачественное образование, развивающееся из эпителия млечных протоков. В общей структуре опухолевой патологии, поражающей эту зону, она занимает около 10%. С подобным заболеванием могут столкнуться женщины различного возраста – от подросткового до менопаузального.

Папиллома выглядит как сосочковое разрастание, зачастую расположенное на тонкой ножке. Сверху она покрыта кубическим эпителием, а внутри можно обнаружить измененный железистый.

Опухоль способна развиваться из любой части железы – начиная от соска и заканчивая терминальными протоками внутри ацинусов.

В классификации принято различать цистаденопапилломы по локализации и характеру клеточных реакций.

Центральная

Под центральной папилломой понимают образование, растущее из крупного протока, расположенного в ареолярной зоне. Обычно это одиночная опухоль, практически несклонная к озлокачествлению. Довольно часто она принимает большие размеры – тогда в структуре цистаденомы обнаруживается два компонента:

Протоковый эпителий в структуре центральной папилломы расположен беспорядочно, сочетается с железистыми и мышечными элементами. Последние могут приобретать свойства, характерные для хрящевых и костных клеток. Гландулярный эпителий в отдельных участках может получать схожесть с апокринными железами. Признаки метаплазии при этом сочетаются с воспалительными.

Центральная папиллома поражает крупные млечные протоки, впадающие в сосковую область.

Периферическая

Опухоли, расположенные в периферических отделах, по морфологическим признакам такие же, как и центральные. Однако для них характерен более высокий риск трансформации в злокачественный процесс. В отличие от центральных папиллом, поражающих преимущественно женщин 40–50 лет, периферический процесс выявляют в основном у молодых пациенток.

Атипичная

Клетки, обладающие различной формой и размерами, усиленно делящиеся и склонные к злокачественной трансформации, образуют атипичную папиллому. Она вынесена в отдельную классификационную группу в связи с неблагоприятным прогнозом – рак груди на фоне такого процесса встречается значительно чаще, чем в остальных случаях.

Причины развития в груди

Основной причиной для развития цистаденомы становится гормональный дисбаланс, связанный с различными состояниями:

• Физиологические периоды (пубертатный, беременность, менопауза).
• Искусственные аборты.
• Яичниковая дисфункция.
• Фибромиома матки.
• Эндометриоз.
• Ожирение.
• Опухоли щитовидной железы.
• Прием некоторых медикаментов.
• Психоэмоциональные стрессы и пр.

Риск развития опухолевого поражения протоков более выражен у нерожавших и курящих женщин. Для пациенток также характерен семейный анамнез опухолевых заболеваний молочной железы.

Симптомы цистаденопапилломы

Если опухоль имеет небольшие размеры, она протекает бессимптомно. При центральных папилломах в клинической картине преобладают выделения из соска:

• Серозные.
• Зеленоватые.
• Бурые.

Они могут быть скудными, умеренными или обильными. А примесь крови в выделениях создает необходимость дифференциальной диагностики с внутрипротоковым раком.

Образование больших размеров можно обнаружить в виде локального уплотнения. Оно имеет эластичную консистенцию, ограничено от окружающих тканей, подвижно и безболезненно. После пальпации ареолярной области из соска могут появиться выделения, а размеры узла уменьшаются.

Когда присоединяется воспалительная реакция с дальнейшим фиброзированием, локальная картина изменяется. Размеры и плотность инфильтрата увеличиваются, он становится болезненным.

Симптоматика внутрипротоковой папилломы состоит из локальных признаков, определяемых при осмотре и пальпации молочной железы.

Определяется ли при УЗИ?

Ультразвуковое исследование – одно из наиболее распространенных и доступных для диагностики опухолей молочных желез. Оно позволяет дифференцировать доброкачественные состояния со злокачественными.

Последние, имея выраженную плотность и распространяясь в межпротоковое пространство, хорошо видны на УЗИ. Большие папилломы также определяются при исследовании, хотя они и обладают мякготканной структурой.

Как еще могут быть выявлена?

Заболевание требует полноценного обследования, которое включает в себя набор лабораторно-инструментальных методов:

• Биохимический анализ крови (онкомаркер CA 15-3).
• Цитология выделений из соска.
• Дуктография (галактография).
• Магнитно-резонансная томография.

Наиболее точным, с точки зрения визуализации, можно считать дуктографию, при которой млечные протоки заполняются рентгеноконтрастным веществом. При исследовании четко видно размеры и контур патологического образования.

Интрадуктальная аденома и ЭКО

При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению женщины принимают гормональные препараты для стимуляции суперовуляции. Поэтому им необходимо тщательное обследование для исключения противопоказаний. Учитывая свойство аденомы расти под влиянием гормональных изменений в организме, вопрос о проведении ЭКО необходимо решать вместе с врачом.

Лечение опухоли грудного протока

Поскольку цистаденома относится к предраковым состояниям, ее нельзя оставлять без лечения. В отношении опухоли применяется радикальная тактика, которая показывает наилучшие результаты и обеспечивает благоприятный прогноз.

Операция по удалению

Единственно верным решением при внутрипротоковой папилломе станет хирургическое вмешательство.

Удалять опухоль приходится путем секторальной резекции молочной железы, выполняя разрез по контуру ареолы. В дальнейшем рубец станет незаметным, а вмешательство не приведет к изменению формы груди.

Если же речь идет о злокачественном процессе, то приходится выполнять мастэктомию (удаление всей железы).

Лечебная тактика при цистаденоме предполагает оперативное вмешательство, когда удаляется весь сегмент молочной железы, содержащий опухоль.

Сколько дней больничный?

Секторальная резекция при внутрипротоковой папилломе выполняется в стационаре, и в тот же день женщину обычно отпускают домой. После этого ей необходимо регулярно ходить в поликлинику на осмотры и перевязки. При благоприятном течении послеоперационного периода швы снимут на 7–8 сутки. И на все это время дается больничный лист.

Если женщина работает в условиях физических нагрузок, холода, вибрации, присутствия химических веществ и других факторов, способных оказать вредное влияние на грудь, сроки нетрудоспособности увеличиваются. Исходя из состояния послеоперационной раны и характера такого воздействия, больничный могут продлить на 1–3 недели.

Профилактика протоковой аденомы

Предотвратить развитие опухоли в молочной железе можно при соблюдении ряда превентивных мер. Они просты и не требуют от женщины существенных усилий:

• Самостоятельное обследование груди.
• Регулярное прохождение маммографии.
• Своевременное лечение гормонально-обусловленных заболеваний.

Цистаденома является доброкачественной опухолью в протоковой системе молочной железы. Но при определенных условиях она способна трансформироваться в рак. Это создает необходимость в ранней диагностике патологии и качественном лечении.

Источник: https://MoyaKoja.ru/onkologiya/drugie/vnutriprotokovaya-papilloma-molochnoj-zhelezy.html