Удаление молочной железы при раке

Содержание

Операции при раке молочной железы: разновидности и возможности

Удаление молочной железы при раке

Какие общие факторы учитываются врачом при назначении операции при раке молочной железы?

Онкологическая хирургия молочной железы делится на два вида:

1. удаление всего органа (органоуносящая операция);

2. удаление только части органа (органосохраняющая операция).

Когда нужна мастэктомия?

Мастэктомия — это удаление молочной железы целиком.  Единых показаний для ее удаления нет. Однако обычно мастэктомию проводят, если есть:

— внутрипротоковая карцинома, которая занимает почти всю железу;

— несколько очагов. Грубо говоря, вырезать несколько кусков ткани нецелесообразно;

— желание пациентки (в том числе при совмещении с реконструкцией молочной железы);

«Мастэктомия перестает быть «плохой» операцией, потому что теперь ее можно делать с одномоментной реконструкцией. Реконструкция — восстановление молочной железы с помощью протеза (имплантата). Отсроченную реконструкцию делают по желанию пациентки, когда мастэктомия была некоторое время назад»

— кровотечения при распадающейся опухоли;

Важно: Удаление опухоли или всей железы при метастатическом раке груди нецелесообразно! Это возможно только при наличии осложнений со стороны первичной опухоли.

«Не стоит забывать, что сейчас разрабатываются методы генетического исследования женщин с генетической мутацией.

Им требуется удаление молочной железы целиком, потому что у них даже в оставшейся железе может возникнуть рак. Однако вопрос остается дискутабельным в профессиональных сообщества.

Сейчас идут исследования, которые говорят, что это только опция, есть вариант гормональной профилактики тамоксифеном у женщин-носительниц гена BRCA1»

Мастэктомию могут назначить на ранних стадиях?

Да. Чем ниже стадия, тем более щадящие варианты мастэктомии могут быть. Например, возможно полное сохранение всей кожи и соска, а вместо удаленной железы ставится имплантат.

При необходимости реконструкция проводится в несколько этапов — ставится временный имплантат, расширяется и заполняется водой. Затем он растягивает кожу, создавая объем для новой молочной железы. После этого хирург меняет протез на постоянный с силиконом.

Когда действительно нужно удалять подмышечные лимфоузлы (проводить лимфодиссекцию)?

Это дискуссионный вопрос. Сейчас считается, что необходимо удалять только клинически позитивные узлы или когда сигнальные лимфоузлы не обнаруживаются. Удаление лимфоузлов действительно снижает количество рецидивов, но качество жизни пациентки может сильно снизиться.

Раньше полная подмышечная лимфодиссекция была популярной операцией, когда онкология была более радикальной. Сейчас от этого подхода уходят. Многие зарубежные исследователи считают удаление лимфоузлов стадирующей операцией. Она нужна, чтобы понять, насколько распространилось заболевание, и выбрать тактику лечения. Сейчас ее должны делать в следующих случаях:

— при пораженных сигнальных лимфоузлах,

— при выраженных клинических показаниях, когда до начала лечения есть пораженные лимфоузлы и они не исчезают после химиотерапии.

Объем вмешательства зависит от возраста пациентки?

«Вообще я о таких прецедентах слышал. Но есть правила, как обязан себя вести онколог — он должен обсуждать все возможные варианты с пациенткой. Органосохраняющая операция и мастэктомия обладают схожей эффективностью. Выбирать, что ей будут делать, будет только пациентка. Если мы видим небольшую опухоль, то мы предлагаем оба варианта.

Женщины бывают разные. Они хотят разных вещей и по-разному относятся к своему организму, телу. Кто-то очень боится рака и настроена еще до визита к врачу все удалить, не всегда врач может переубедить.

Такие прецеденты должны уйти в прошлое, потому что сам пациент должен решать, что ему больше нужно, если врач не видит препятствий со стороны своих возможностей и онкологических познаний»

Можно ли пойти в частную клинику, чтобы восстановить грудь после мастэктомии?

«Частные клиники общего профиля также занимаются реконструкцией после удаления железы. Однако клиники эстетической медицины специализированно занимаются эстетической хирургией — подтяжкой и увеличением молочных желез.

Эстетикой с точки зрения реконструкции занимаются в основном в государственных крупных центрах. Эти операции входят в раздел государственного финансирования.

Можно получить операцию по квотам, государство их оплатит»

Какие могут быть протезы (имплантаты)?

Чаще всего имплантаты производятся в Америке. Сейчас стали появляться протезы из Кореи, Мексики, Германии и других стран. Какой имплантат достанется пациентке — зависит от того, что разыграно в тендере.

Протезы пока не подвергаются импортозамещению. Они все схожего хорошего качества, стерилизованы и запечатаны. По факту разницы между ними нет — такие же используют в частных клиниках пластической хирургии.

Какие могут быть осложнения  при протезировании (установке имплантатов)?

  1. лимфорея (когда комится жидкость после имплантации). Необходимо пунктировать или дренировать;

  2. кровотечения;

  3. протрузии имплантатов (когда имплантат продавливает кожу на месте шва). От этого никто не застрахован, но наибольшие риски есть у пациенток после лучевой терапии – кожа истончается, нарушается ее кровоснабжение и риск осложнений увеличивается.

Реконструкция собственным жиром

Бывает в двух вариациях:

  1. липосакция, когда забирается собственная жировая ткань в шприцы и потом она пересаживается;

  2. использование лоскута из жировой ткани с сосудами.

Это разные по принципу операции и разные по результату, потому что лоскут позволяет сделать единомоментно полный объем молочной железы. Что же про липофилинг, то это, как правило, не больше 100-200 мл за один сеанс, а это редко когда позволяет полностью восстановить ткань молочной железы.

Какие бывают органосохраняющие операции?

Органосохраняющие операции предполагают просто удаление опухоли из органа. Формат выполнения зависит от того, насколько большая зона удаляется и насколько женщина хочет косметически восстановить железу. Можно ограничиться только удалением опухоли:

  1. без пластики (с незначительной деформацией, не влияющей на качество жизни);

  2. с пластикой лоскутами, восполняющими форму и объем (со спины, живота);

  3. с онкопластикой — маскировкой операции под обычную пластическую операцию с помощью перемещения тканей. Это нужно тем, кто хочет неплохой косметический результат (если есть возможность сделать органосохранную операцию).

Операции с использованием лоскутов

Если врач предлагает лоскутные пластики, то это тоже может быть исполнено в двух вариантах  :

  1. если удалена кожа, то мы берем лоскут с других частей тела с кожей;

  2. если кожа не удалена, то мы можем взять только жир и эта операция часто эстетически выигрышная. Однако она технически сложная: занимает порой 7-8 часов, имеет немало осложнений и мало кто владеет навыками таких операций сейчас.

Показания для органосохраняющей операции:

— ранние стадии — T1-T2 (в зависимости от вида новообразования), в том числе после предоперационной химиотерапии.

Фактически, органосохраняющую операцию можно выполнить и при большой опухоли (больше 5 см), просто от органа ничего не останется. Поэтому при больших опухолях мастэктомия целесообразнее.

Примечание: после органосохраняющей операции женщине всегда показан курс (или несколько) лучевой терапии. Теоретически, можно сделать органосохраняющую операцию и на 3-4 стадии, но это необходимо обсудить с врачом. Все зависит от того, какая опухоль у пациентки.

«Когда размер опухоли 5 см и больше — в любом случае уйдет большая часть железы и называть операцию органосохраняющей будет уже неразумно. Почему назначается химиотерапия до операции? Одна из причин — возможность прооперировать органосохранно.

Чем меньше размер опухоли, тем меньший объем ткани нужно удалять и тем легче проходит операция. При органосохраняющих операциях можно сделать онкопластику — замаскировать операцию по резекции железы под пластическую операцию.

Это будет выглядеть как подтяжка, хотя на самом деле у женщины удалили злокачественную опухоль»

Что лучше с эстетической точки зрения  мастэктомия с реконструкцией или органосохраняющая операция?

Радикальная резекция не всегда обеспечивает лучший косметический результат по сравнению с мастэктомией. Лучевая терапия нужна всегда, после нее может много эстетических нюансов:

— истончение кожи

— излишняя пигментация кожи,

— сокращение рубцов

— деформация кожи от лучевого ожога.

К сожалению, все эти эффекты могут помешать эстетическому результату. Но это не отменяет то, что лучевая терапия всегда нужна после органосохранных операций.

Как различаются подходы к операциям при раке молочной железы в крупных городах и регионах?

«Регионы и крупные города уже подтягиваются к Москве и Питеру. А столица и Петербург оперируют на том же уровне, что и западные коллеги.

Сейчас общая тенденция – уменьшать объем операций, не делать сверхрадикальных вмешательств, то есть с удалением мышцы. Если говорить о том, что происходит вне областных центров, то там до сих пор встречаются сверхрадикальные операции.

Нужно понимать, что необходимость удаления всей опухоли – это столп всей онкохирургии»

Как понять, что мне могут сделать органосохраняющую операцию или реконструкцию имплантатами?

Обязательно сначала спросите врача: «Могу ли я сохранить грудь? Если нет, какие есть варианты реконструкции?»

Задача врача — обеспечить полной информацией. Он также должен обеспечить безопасность вмешательства — как онкологического, так и эстетического.

Пациентка приходит к своему онкологу, зная о своей стадии, желании удалить новообразование, страхах. Если она живет далеко и для нее будет проблематично наблюдаться после реконструкции, ей также нужно сказать об этом врачу.

Если вы не уверены в своем враче, напишите другим врачам и уточните все.

Если человек не разбирается в своем диагнозе, может быть есть список вопросов, который стоит задать врачу?

— На какой стадии заболевание?

— Насколько это злокачественная опухоль, требует ли это дополнительного лечения?

— Какой размер опухоли?

— Перечислите симптомы: боли, втянутый сосок, гусиная кожа, покраснение и другие поражения кожи. Все это может послужить критерием к вмешательству и стоит все это задавать своему врачу. Также стоит уточнить, возможна ли реконструкция.

Врачи вообще заинтересованы в органосохраняющих операциях и реконструкциях, а не только в мастэктомии?

Сохранить грудь — это технически даже проще, чем удалить полностью молочную железу. Однако пока не все и не везде могут делать реконструкции. Обычно происходит так, потому что немногие могут этому обучиться. Такое бывает из-за дорогого обучения, у кого-то больница не может обеспечить оборудованием, в том числе протезами.

Источник: https://media.nenaprasno.ru/articles/pravila/operatsii-pri-rake-molochnoy-zhelezy-raznovidnosti-i-vozmozhnosti/

Как проходит операция по удалению рака молочной железы?

Удаление молочной железы при раке

Удаление опухоли молочной железы входит в комплексную методику лечения рака. Хирургический метод предполагает радикальное или частичное удаление опухолевого очага и назначается с учетом индивидуальной патологии. Наиболее широкое распространение в медицине получила мастэктомия, которая имеет разные техники проведения.

Показания к операции

Молочная железа удаляется частично или полностью при наличии злокачественной или доброкачественной опухоли в груди. Часто операция проводится, если в семейном анамнезе женщина имеет высокий риск развития онкологической патологии или непосредственно прямые показания (рак). Существует несколько показаний к оперативному вмешательству:

  1. образование больших размеров;
  2. присоединение воспалительного процесса;
  3. отсутствие эффекта от проведения химиотерапии;
  4. наличие болезни соединительной ткани.

Рак молочной железы

Во время беременности при проведении лучевой терапии существует большая вероятность риска для плода, поэтому рекомендуется проводить радикальное лечение рака.

Удаление фиброаденомы молочной железы выполняется при высоком риске перерождения доброкачественной патологии в злокачественную. Прежде чем начинать операцию, проводится биопсия молочной железы, которая помогает с определением точного диагноза.

Во время этой процедуры под ультразвуковым контролем извлекается часть ткани из патологического участка груди и отправляется на обследование на предмет атипичных клеток.

После подтверждения диагноза подбирается подходящий тип оперативного вмешательства и начинается плановая подготовка пациентки.

Кроме биопсии могут назначаться другие дополнительные методы исследования:

  1. маммография (рентген исследование);
  2. магнитно-резонансная томография;
  3. УЗИ.

Анестезиолог подбирает наркоз в соответствии с возрастом пациентки и отсутствия индивидуальной чувствительности к анестезирующему веществу.

Совет: за неделю до мастэктомии нужно будет прекратить прием противовоспалительных средств или препаратов, которые разжижают кровь.

Виды мастэктомии

Для того чтобы вылечить рак, в медицинской практике используются разные виды радикальной мастэктомии, эффективность которой зависит от стадии болезни и других факторов. Методы проведения мастэктомии:

  1. удаление грудной железы по Холстеду;
  2. удаление по Урбану;
  3. операция по Маддену;
  4. операция по Пейти.

Удаление молочной железы

Удаление опухоли по Холстеду проводится вместе с молочной железой, большой грудной мышцей и подмышечной клетчаткой. После операции женщина может испытывать дискомфорт, в связи с тем, что может нарушиться функция верхней конечности. Показанием к такой технике выполнения мастэктомии может служить прорастание опухоли в большую грудную мышцу.

Удаление рака по Урбану представляет собой расширенную радикальную методику. Во время операции убирается парастернальный лимфоузел, непосредственно опухоль, жировая клетчатка и большая и малая грудные мышцы.

Мастэктомия по Маддену помогает избежать проблемы с плохой подвижностью суставов за счет того, что сохраняются грудные мышцы. Стандартное оперативное вмешательство проводится с удалением мышцы груди вместе с фасцией.

Кроме этого, вылечить рак можно при помощи гемимастэктомии и лимфаденэктомии. Удаляется только часть молочной железы вместе с жировой клетчаткой подмышечной и подключичной зоной.

 Показанием для частичного иссечения груди может служить рак на ранней стадии развития.

Независимо от вида выполнения мастэктомии, в качестве обезболивания используется общий наркоз, который блокирует болевые ощущения и вводит пациента в состояние искусственного сна. В конце всех манипуляций в оперированный участок тканей вставляется дренажная трубка, которая помогает предотвратить скопление жидкости в послеоперационной ране.

Осложнения

К наиболее частым последствиям можно отнести сильные болевые ощущения, которые снимаются при помощи обезболивающих средств. В полости раны или под кожей скапливается и выделяется серозная жидкость, поэтому, чтобы ее вывести, дренажная трубка устанавливается сроком на 7 дней.

В некоторых случаях могут появляться гематомы, кровотечение, нагноение или рожистое воспаление кожи. Примерно через месяц после операции возникает лимфостаз из-за нарушения оттока жидкости внутри ткани. Он вызывает онемение кожи рук и отечность.

Довольно часто встречается синдром замороженного плеча, при котором ограничивается диапазон движений руки, что связано с повреждением нервных окончаний.

Реабилитация

Бандаж после мастэктомии

Первые сутки после операции запрещается вставать с постели, затем можно постепенно начинать двигательную активность, избегая при этом сильных физических нагрузок. Снятие швов проводится примерно через две недели, а сам восстановительный период занимает около 6 недель.

До снятия швов запрещается принимать душ или ванну, не рекомендуется находиться под прямыми солнечными лучами или совершать резкие энергичные движения. На 1,5 месяца запрещается половая близость и купание в бассейнах или водоемах. Рекомендуется носить специальный грудной бандаж, который помогает уменьшить отечность тканей и обеспечить мягкую компрессию.

Для разработки руки, пациентка должна выполнять комплекс специальной гимнастики. Питаться необходимо легкой и калорийной пищей, содержащей железо для восстановления потери крови. Нужно избегать слишком жирных или острых блюд.

Совет: чтобы полностью удалить рак, после оперативного вмешательства должен проводиться курс химиотерапии и лучевой терапии.

Провести реконструкцию утраченной молочной железы после операции помогут специальные эндопротезы, которые помещаются под кожу. Они могут изготавливаться из силикона или другого материала. Остановить прогресс рака груди и улучшить качество жизни пациентки поможет правильно составленная комплексная методика с учетом индивидуальной патологии.

Советуем почитать: что такое биопсия щитовидной железы

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/raznoe/udalenie-raka-molochnoj-zhelezy.html

Мастэктомия – это удаление молочной железы при раке, ее виды и реабилитация

Удаление молочной железы при раке

Злокачественное новообразование в молочных железах не всегда можно победить с помощью консервативной терапии: химиотерапии и вырезания опухоли. Нередко победить недуг можно только радикальным способом – посредством удаления груди.

Плюсами такой крайней меры являются надежность лечения и возвращение женщины к полноценной жизни.

Что это такое

Мастэктомия – хирургическая операция, подразумевающая удаление добавочных грудных желез, добавочных долей молочных желез.

Ликвидации подвергаются также другие ткани:

  • подкожная жировая клетчатка
  • лимфатические узлы, прилегающие непосредственно к груди
  • малая либо большая грудная мышца

Окончательное решение принимается исходя из того, какую операцию предполагается проводить.

Чаще всего удалению подвергается одна грудь (унилатеральная мастэктомия) – в которой была обнаружена опухоль. Однако некоторые женщины решаются сразу на двойную мастэктомию – резекцию обеих молочных желез, объясняя свой выбор снижением риска рецидива.

Такой радикальный метод применяется с целью предотвращения дальнейшего распространения раковых клеток в грудных железах.

Конечно, данная процедура несет в себе огромную опасность, риск, так как нередко заканчивается послеоперационными осложнениями и получением определенного рода травм. Однако в большинстве случаев – это единственный шанс вернуться к жизни, побороть рак и, в целом, прогноз после мастэктомии весьма благоприятный.

Показания к мастэктомии

Операциям по удалению груди чаще всего подвергаются женщины. У мужчин гораздо реже возникает необходимость в подобных радикальных мерах лечения. Это происходит в случаях серьезных гормональных нарушений, влекущих за собой значительное увеличение молочных желез – гинекомастию.

Показания для проведения мастэктомии:

  • злокачественная опухоль
  • большое количество узлов в груди
  • фиброзно-кистозная мастопатия
  • саркома грудных желез
  • запущенный мастит и последовавшие за ним осложнения, например, гангрена
  • генетическая предрасположенность к онкологии – в целях профилактики

Противопоказания

Удаление груди – порой единственный способ выжить, но он подходит далеко не всем пациентам с диагнозом РМЖ.

Существует два вида противопоказаний для мастэктомии – общие и обусловленные широким распространением опухоли.

Причинами общего характера являются:

  • нарушение обменных процессов (печеночная либо почечная недостаточность, и другие)
  • нарушение кровообращения в головном мозге
  • сердечно-сосудистая недостаточность

Противопоказаниями к мастэктомии, связанными с большим распространением раковых клеток, являются:

  • прорастание злокачественного новообразования в грудную стенку
  • образование множества язв на коже
  • отек руки из-за огромного числа поражений лимфоузлов
  • отек груди

Типы хирургического вмешательства и особенности

Постоянное совершенствование медицины и способов лечения позволяет применять различные виды оперативного вмешательства. Еще совсем недавно мастэктомия представляла собой полное удаление молочной железы с прилегающими к ней тканями, но появляющиеся современные методы более щадящие, и не менее эффективные, что позволяет избежать инвалидности и продолжать жить дальше полноценной жизнью.

Существует несколько разновидностей удаления грудных желез при раке:

  • Радикальное – полное удаление женской груди, а также прилегающих к ней тканей, лимфатических узлов, малой, а иногда и большой грудных мышц.
  • Частичное – грудь удаляется частично, а именно тот ее участок, где появилось злокачественное новообразование. Это возможно лишь в случаях выявления опухоли на ранних стадиях, когда она имеет маленькие размеры, либо при фиброзно-кистозной мастопатии, гнойном мастите.
  • Профилактическое (превентивное) – проводится даже при отсутствии у представительницы прекрасного пола злокачественного новообразования. Мастэктомия назначается на основании генетической предрасположенности к онкологии, выявленная при обследовании в анализах. Хирургическое вмешательство также возможно, если у женщины ранее уже был рак одной молочной железы. Операция может быть частичной, предполагающей сохранение ареолы, соска, либо радикальной, одно- или двусторонней.

Радикальная мастэктомия (по Холстеду-Майеру)

Данная операция подразумевает удаление не только самих молочных желез, но и подкожно-жировой клетчатки, мышц и лимфатических узлов. Такая радикальная резекция применяется при масштабном распространении раковых клеток.

Врачи прибегают к радикальной мастэктомии по методу Холстеда-Майера лишь в очень сложных ситуациях, если:

  • Опухоль прорастает в большую грудную мышцу.
  • Это единственно возможный выход – в виде паллиативной операции.
  • Раковые клетки поразили лимфатические узлы, расположенные на задней поверхности большой грудной мышцы.

Подобный тип мастэктомии используется крайне редко, так как у пациенток, перенесших такую операцию, в будущем бывают осложнения. В основном это ограничение или полная потеря подвижности плечевого сустава. Поэтому врачи стараются найти и подобрать щадящий вариант удаления опухоли.

Мастэктомия по Урбан

Данный метод схож с методом Холстеда. Он тоже относится к радикальным. Единственное различие – при его использовании требуется дополнительно удалять парастернальные лимфоузлы. Они располагаются во внутренней грудной артерии, доступ к которой возможен через резекцию второго и третьего реберных хрящей.

Такой тип мастэктомии применяется очень редко. Даже когда КТ выявила метастазы в парастернальных лимфоузлах, возможно назначение лучевой терапии либо химиотерапии.

Мастэктомия по Пейти-Дайсону

Подобная мастэктомия считается более щадящей для пациенток. При ее проведении удаляются кожные и подкожные ткани, клетчатка, находящиеся вокруг опухоли, а так же малая грудная мышца – вместо подмышечных и подключичных лимфатических узлов.

Благодаря модифицированной мастэктомии по Пейти-Дайсону существенно снижается риск возникновения послеоперационных осложнений.

Мастэктомия по Маддену

Это операция тоже относится к радикальным. Однако такая мастэктомия позволяет сохранить грудные мышцы (малую и большую). Врачи удаляют молочные железы со всеми лимфоузлами и подкожным жировым слоем.

Особенность хирургического вмешательства по Маддену заключается в низкой травматичности, небольшой потери крови, как это случается при других способах мастэктомии, и скорейшем, лучшем заживлении ран.

Для женщин этот органосохраняющий вид операции привлекателен сохранением грудных мышц. У них снижается риск ухудшения или потери двигательной функции плечевого сустава. А после такой мастэктомии груди можно придать хороший косметический эффект.

Анализы и подготовка к операции

При подозрении на онкологию молочных желез, пациенту назначается ряд исследований, анализов:

  • анализы крови
  • маммография (снимок груди)
  • аксиография (снимок подмышечных впадин)
  • МРТ
  • биопсия грудных желез

Консультируясь со специалистом, женщина обязательно должна рассказать:

  • о наличии или отсутствии у нее хронических заболеваний
  • о перенесенных в недавнем прошлом серьезных заболеваний
  • об аллергии на препараты, при ее наличии, в том числе на наркоз
  • о принимаемых лекарственных средствах, БАДах, витаминных комплексах и прочих

Если диагноз подтвердился и пациентке назначают мастэктомию, необходимо придерживаться следующих правил предоперационного периода:

  • прекратить прием медикаментов, разжижающих кровь, не позднее, чем за 7 дней до дня резекции
  • при появлении воспалительного процесса, следует пропить антибиотики, но не позднее, чем за 2 недели до операции
  • не есть за 12 часов до мастэктомии и за 2–4 часа не пить

Проведение операции

Вылечить рак груди очень сложно, но при таком способе, как мастэктомия это делается эффективно, пусть и требуются радикальные меры.

Процесс удаления молочных желез занимает порядка 3–4 часов. Длительность операции зависит от применяемого метода резекции. В некоторых случаях она может длиться гораздо дольше, если женщине дополнительно делается реконструктивная хирургия.

Тогда врач применяет технику кожесохраняющей мастэктомии, представляющей собой удаление сосково-ареолярного комплекса, либо подкожной мастэктомии, когда сохранению подвергается вся кожа молочных желез, а в этот оставшийся «кожаный мешочек» устанавливается имплант.

Мастэктомия начинается с введения пациентке общего наркоза. После чего врач делает надрез под грудью с помощью скальпеля. Длина разреза составляет от 12 до 16 см и выполняется от внутренней стороны груди до подмышечной впадины.

Следующий шаг – удаление пораженных и близлежащих к ним тканей.

После завершения резекции хирург приступает к последнему этапу мастэктомии – накладывает швы либо скобы. Рассасывающиеся швы не требуют какой-либо дальнейшей обработки. Скобы же нужно снять спустя 1,5–2 недели. Нередко под кожу устанавливается дренаж – 1–2 трубки, чтобы удалить лишнюю жидкость, ускорить процесс заживления ран.

Первые 1,5–2 суток врачи и медсестры пристально наблюдают за пациенткой и ее состоянием.

Благодаря постоянному развитию и совершенствованию медицины в целом, лекарственных средств и инструментов, мастэктомия становится все более щадящей для онкобольных.

На смену радикальным способам удаления молочных желез пришел подкожный эндоскопический метод, подразумевающий под собой вырезание опухоли и тканей, расположенных рядом с ней, с помощью эндоскопии.

Оборудование оснащено оптикой многократного увеличения, что делает процесс мастэктомии более легким, а результат эстетичнее, в том числе потому, что для резекции не требуется большого разреза – только несколько незначительных микропроколов на коже груди и маленький надрез около ареолы.

Риски, связанные с мастэктомией

Несмотря на эффективность метода и на то, что порой это единственный способ выжить, мастэктомия может нести в себе опасности, которые нужно учитывать. Осложнения могут возникать по ходу проведения операции, либо в будущем, через несколько месяцев или даже лет после оперативного вмешательства.

К рискам, возникающим непосредственно во время мастэктомии, относятся:

  • большая кровопотеря
  • отрыв тромба, оставшийся незамеченным
  • аллергическая реакция, сопровождающаяся анафилактическим шоком
  • проблемы с дыханием
  • инсульт
  • остановка сердца

Осложнения, которые возникают спустя некоторое время после мастэктомии:

  • сильные боли
  • кровотечение
  • лимфорея – слабый отток лимфы, влекущий за собой большое ее скопление
  • лимфедема – отек руки
  • нагноение вокруг шва на коже, либо всей раны
  • инфекционное заражение, приводящее к распространению инфекции в другие органы: легкие, почки и т.д.
  • повреждение нерва
  • ухудшение или потеря подвижности сустава

К счастью, осложнения после мастэктомии наблюдаются не часто.

Через несколько дней после операции женщина может воспользоваться специальным бельем. Оно представляет собой текстильные протезы, благодаря которым визуально грудь будет оставаться красивой. Спустя 1,5–2 месяца, при успешном заживлении ран, можно проводить имплантацию груди, т.е. сделать ее реконструкцию.

Источник: https://progrud.com/bolezni/mastektomiya-chto-eto/

Разновидности удаления молочной железы при раке: необходимость хирургического лечения, последствия

Удаление молочной железы при раке

Удаление молочной железы при раке бывает полным и частичным. Методика операции зависит от формы рака, стадии заболевания, а также от локализации патологического процесса. Удаление груди дополняется химиотерапией.

Пациентки не чувствуют дискомфорт, поскольку есть возможность провести реконструкцию молочной железы с помощью имплантов и вернуть груди эстетический вид.

После удаления молочных желез и прилегающих лимфатических узлов вероятность рецидива патологии уменьшается на 85%.

Когда показано удаление груди при раке

Операция по удалению молочной железы выполняется на любой стадии ракового процесса независимо от наличия или отсутствия метастазов. Удаление груди может быть полным или частичным. Частичное удаление или органосберегающая операция выполняется при 1-й и 2а стадиях опухолевого процесса.

Разновидности радикальной мастэктомии выполняются со 2В и до 4-й стадии. Радикальное вмешательство также показано при начальных стадиях рака молочной железы с прорастанием опухоли в фасцию или большую грудную мышцу. Операция выполняется при прорастании метастатических лимфатических узлов к малой грудной мышце.

Удаление молочной железы (частично или в целом) показано при раке органа в любой ситуации и запущенности процесса. Обязательное хирургическое лечение дополняется химиотерапией или таргетными способами борьбы с раком.

Виды хирургических вмешательств

Удаление грудных желез при раке происходит с учетом локализации опухоли, а также состояния прилегающих лимфоузлов. Всегда удаляется «сторожевой» подмышечный узел. Операцию можно проводить с одной или с двух сторон. Практика показывает, что чем больше масштабы иссечения, тем меньше вероятность рецидива раковой опухоли.

Органосберегающие операции – более щадящие. Они предполагают иссечение пораженных опухолью тканей с отступом (захватом здоровых тканей) не менее 1 сантиметра. Радикальные операции захватывают здоровые ткани в больших масштабах, дополнительно иссекаются грудные мышцы (большая или малая, иногда обе).

Лампэктомия

Лампэктомия – это разновидность секторальной резекции. Основной разрез может выполняться от соска к краю груди либо непосредственно вокруг опухоли. Иногда выполняется два небольших разреза. Дополнительный разрез делается в месте проекции лимфоузлов первого порядка – возле подмышечной впадины.

Второе название операции – туморэктомия. Она позволяет сохранить ткани груди, а также сосок (если патологический процесс локализован не в нем). Лампэктомия также подразумевает лимфодиссекцию (иссечение ближайших лимфатических узлов 1–3-го уровней).

Квадрантэктомия

Квадрантэктомия также относится к вариантам секторальной резекции молочной железы. Происходит удаление одного сектора с опухолью. Отступ от края опухоли в такой операции – 3 сантиметра. Дополнительно удаляются фасция большой грудной мышцы и пакет лимфоузлов 1–3-го порядка. При этой операции доступ осуществляется с помощью двух разрезов даже к медиальному сектору.

Мастоэктомия

Мастэктомия – это радикальная операция, которая подразумевает полное удаление молочной железы. Дополнительно удаляются близлежащие лимфоузлы. Эффективна и при неинвазивных формах рака (дольковый, протоковый). Это операция выбора при прорастании рака в большую или малую грудные мышцы. Существует ряд модификаций вмешательства:

  • По Холстеду – иссечение груди, обеих мышц, жировой клетчатки из подмышек, лопатки и ключиц, лимфоузлов.
  • По Урбану — боле радикальное вмешательство (операция по Холстеду с удалением парастернальных лимфоузлов).
  • По Пэйти — удаление груди и лимфоузлов с сохранением большой грудной мышцы.

Существует и расширенная модификация операции. Она травмирующая для пациента, выполняется только при четвертой стадии рака, ближнем метастазировании в каркас грудной клетки.

Удаляется не только молочная железа с лимфоузлами, клетчаткой, мышцами, но и часть твердого грудного каркаса. После операции остаются видимые дефекты грудной клетки.

Усовершенствованная мастэктомия подразумевает выполнение надреза вокруг соска с полной ампутацией железы.

Возможные последствия

После удаления молочных желез можно добиться стойкой ремиссии ракового заболевания или полного избавления от него. Оперативное вмешательство обычно хорошо переносится пациентками, без осложнений в постоперационном периоде. Первые три недели после оперативного вмешательства – это ранний процесс реабилитации с возможными проявлениями:

  • огрубение кожи в области подмышек, ее натяжение;
  • болезненность в месте послеоперационных швов;
  • дискомфорт и боли при движениях руками;
  • отечность в области груди по причине местного лимфостаза.

Редко данные явления носят постоянный характер, они проходят с началом активной реабилитации. Неприятными последствиями и осложениями мастэктомии являются инфекционные процессы в месте раны. Возможны нагноение швов, кровотечение и гематомы, а также попадание инфекции в подкожную клетчатку. Редко случается диссеминация опухоли при неправильном ее иссечении во время операции.

Необходимо в постоперационном периоде проводить качественную обработку швов, перевязки. Пациентке для профилактики инфекционных процессов назначают антибиотики.

Удаление грудных желез при раке

Удаление молочной железы при раке

В современной медицине операция по удалению рака молочной железы относится к основному методу лечения злокачественного процесса. Может проводиться органосохраняющая хирургия, при которой иссекается только опухоль, а орган сохраняется. Но есть случаи, когда необходимо провести удаление образования вместе с грудью.

Исследования ведущих мировых специалистов доказали, что операция на молочной железе препятствует рецидиву онкологического процесса в этой груди, но не исключает риск развития его в другой.

Подготовительные процедуры

Перед оперативным вмешательством обязательно сдаются анализы и проводится электрокардиограмма.

Операция прроводится после точной постановки диагноза, а значит проведена маммография и биопсия. Дальнейшие действия сводятся к проведению лабораторных анализов крови, рентгену груди и снятию электрокардиограммы. Кроме этого, врач должен проверить следующие факты:

  • Минимум за неделю исключить препараты, которые способствуют разжижению крови.
  • Прием средств на основании растительных компонентов отменяют, они могут спровоцировать кровотечение.
  • Врача нужно уведомить о наличии аллергических реакций, особенно на наркоз.

Для предупреждения развития осложнений собирается максимальная информация о пациентке: наличие хронических заболеваний, воспалительных процессов. При необходимости за пару недель до операции назначают курс лечения лекарствами, которые убивают бактерии. Обязательно за 10 часов до оперативного вмешательства пациентке уже нельзя принимать пищу.

Возможные осложнения

Если после операции поднялась температура и наблюдается нагноение раны, значит была занесена инфекция.

Удаление молочной железы всегда связано с риском развития неприятных последствий.

Характерные ощущения после операции — это появление боли и скопление сывороточной жидкости в полости раны. Но врачи предупреждают о таких, которые могут усложнить реабилитацию.

К ним относятся следующие осложнения:

  • Инфекция. Исключать риск заражения при проведении операции нельзя. Попавшая в рану инфекция вызывает боль, повышенную температуру и нагноение.
  • Лимфостаз. Отек, онемение мягких тканей плеча и руки со стороны удаления железы происходит из-за нарушения лимфотока.
  • Нарушение подвижности. Травмирование кровеносных сосудов и мышц, которые контролируют движение руки, вызывает ограничение в движении.

Женщину пугают шрамы, угнетает депрессивное настроение, но в этой ситуации важно понимать, что после лечения живут гораздо больше 4—5 лет. Чтобы рак груди после операции не вернулся, нужно соблюдать рекомендации и не обращать внимания на неутешительные данные статистики. Современная медицина предоставляет шанс на излечение каждой женщине с онкологией.

Источник: https://InfoOnkolog.ru/izlechenie/medikamenty/udalenie-molochnoy-zhelezy-pri-rake.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.