Дисгормональные заболевания молочной железы

Дисгормональные заболевания молочной железы

В медицинских учреждениях все чаще диагностируют дисгормональные заболевания репродуктивной системы и молочных желез.

Это связано с многочисленными факторами риска, которые занимают весомую нишу в жизни каждой женщины: неблагоприятная экологическая обстановка, образ жизни, стресс, генетическая предрасположенность, а также наличие генитальной или экстрагенитальной патологии рано или поздно сказываются на состоянии здоровья не только женщины, но и девушки подростка, только вступающего в половое созревание.

Дисгормональные заболевания молочной железы: особенности

Органом-мишенью, который всегда находится под «прицелом» гормонального дисбаланса, является молочная железа (МЖ).

Если на первых этапах изменения в этом органе бывают проявления системного нарушения гормонального равновесия, то в дальнейшем, нарушения интегрируются в самостоятельную нозологическую форму с тенденцией к возможной малигнизации.

Своевременное выявление гормон-индуцированной патологии с последующей ее коррекцией входит в комплекс профилактических мероприятий по предотвращению развития пролиферативных заболеваний молочной железы.

Дисгормональные заболевания – что это

Патология МЖ – это маркер репродуктивных расстройств, в общей популяции до 92% женщин репродуктивного возраста имеют заболевания МЖ, некоторые формы которых связаны с угрозой малигнизации.

Необходимо отметить, что дисгормональные заболевания (или сбои) у женщин манифестируют еще в пубертатном возрасте.

Как известно, молочная железа является индикаторным органом, который реагирует на любые сбои половых гормонов, наличие генитальной или экстрагенитальной патологии и изменения психоэмоционального статуса.

Формирование МЖ характеризуется четкой стадийностью, поэтому в детской гинекологии широко применяется детальных осмотр молочных желез с целью оценки полового развития, функциональной активности яичников и репродуктивного потенциала. По научным данным, у каждой десятой девушки-подростка патология МЖ возникает на этапе их становления.

Диагностика

Нынешняя онкологическая настороженность требует своевременного реагирования девушек на возникновение тех или иных симптомов. Однако наличие болевых ощущений при пальпации увеличенной МЖ у девочек не всегда является проявлением патологии.

Установление таких диагнозов, как мастит или мастопатия, для этой категории пациенток, исходя только из клинической картины, является ошибочным, а назначение системной противовоспалительной или местной терапии является необоснованным решением, поскольку симптомы могут быть проявлением такого явления, как телархе (развитие и увеличение грудных желез) – болезненных ощущений в МЖ при пальпации при отсутствии видимых структурных изменений (мастодинии, масталгии). Циклическая масталгия встречается у 50-65% девочек. Согласно результатам большинства исследований у половины пациенток с жалобами на боль в МЖ обнаруживали фиброзно-кистозные болезни. Поэтому возникновение циклической мастодинии является показанием к дальнейшему тщательному обследованию.

С целью ретроспективной оценки проблем, связанных с заболеваниями МЖ, было проведено анкетирование 250 женщин с дисгормональной патологией репродуктивных органов и 50 здоровых женщин возрастной категории около 30 лет.

Результаты исследования указывают на то, что жалобы и проблемы пубертатного возраста (мастодиния и менархе, циклическая мастодиния в пубертате и диагностированная фиброзно-кистозная болезнь до 18 лет) у 84% женщин в будущем эволюционируют в совмещенную патологию.

Очень часто фиброзно-кистозную мастопатию с преобладанием железистого компонента интерпретируют как «физиологически преходящее состояние».

Однако учитывают те ситуации, когда анатомические изменения в МЖ возникают на фоне гормонального дисбаланса, недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла, дефицита прогестерона, нарушенного синтеза пролактина, тестостерона, инсулина и гормонов щитовидной железы.

Другое патологическое состояние, требующее внимания, – это преждевременное развитие молочных желез (телархе). Оно может быть изолированным и рассматриваться как вариант нормы или быть проявлением преждевременного полового созревания, что уже является серьезной проблемой.

Изолированное телархе возникает у девочек с соответствующим их возрасту уровнем половых гормонов (фолликулостимулирующий гормон – 0,9-1,8 МЕ / л, лютеинизирующий – 0,7-2,2МЕ / л, эстрадиол – 15-29 МЕ / л, пролактин – 3,8-5,9 нг / мл) и сонографическим показателям размера матки и ее придатков.

Для 20% девочек характерно преходящее повышение пролактина до 10,1 нг / мл.

Дисгормональные заболевания: лечение

Контроль за девушками с изолированным телархе (постоянная повышенная секреторная активность яичников) требует системного подхода, который направлен на коррекцию психоэмоционального статуса, упорядочение режима сна, обучение и питание, лечение экстрагенитальной патологии, фитотерапию. Последняя составляющая комплексного лечения включает применение комбинированного фитопрепарата «Мастодинон» (компания Бионорика СЕ), и является патогенетически обоснованным для ликвидации болевого синдрома. Использование данного изделия не приводит к нежелательному снижению уровня пролактина по сравнению с другими дофаминомиметиками. Для получения стабильного и надежного результата препарат «Мастодинон» нужно принимать непрерывно в течение длительного времени (по 30 капель утром и вечером не менее трех месяцев).

Лечение женщин с циклической мастодинией и нарушением менструального цикла в пубертате предусматривает применение сублингвальных форм микронизированного прогестерона и фитопрепарата «Мастодинон», использование которого позволяет нормализовать гомеостаз половых гормонов у подростков при стресс-индуцированной гиперпролактинемии.

Фитопрепарат показан также при недостаточности лютеиновой фазы, бесплодии поданного генеза, перенесенных воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ), предменструальном синдроме (ПМС), с целью «защиты» МЖ при проведении циклов индукции овуляции и суперовуляции.

В процессе 6-месячного лечения «Мастодиноном» наблюдается положительная динамика по данным ультразвуковой диагностики у пациенток с патологией МЖ – уменьшение просвета галактофоров (протоков) на 43% и толщины паренхимы на 26%.

На фоне приема этого фитопрепарата у 78% женщин отмечается значительное уменьшение мастодинии, у 72% – проявлений диффузной мастопатии, у 45% – признаков очаговых форм мастопатии.

С этой статьей читают:

Мастопатия: симптомы, лечение

Аднексит: симптомы и лечение

Бесплодие: причины, лечение

Pinterest

Источник: https://xn--80ajamittfn6b.xn--p1ai/disgormonalnye-zabolevaniya-molochnoj-zhelezy/

Как гормональный дисбаланс влияет на развитие патологии молочных желез

Молочные железы — это гормоночувствительный орган — «мишень», на состояние которого влияют гормоны яичников, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. Главными «дирижерами» различных процессов, в частности, пролиферации клеток, которые происходят в структурах молочной железы, являются эстрогены, прогестерон и пролактин, уровень которых сильно и циклично изменяется.

Изменения в тканях железы под влиянием гормонов

«Неправильные» и резкие колебания гормонов вызывают «ответ» со стороны молочных желез в виде дисгормональных заболеваний, прежде всего, мастопатию, хорошо знакомое большинству женщин в возрасте от 30 до 50 лет состояние молочных желез, связанное с менструальным циклом.

Однако в отличие от физиологического цикличного изменения молочных желез, при мастопатии на фоне высокого уровня эстрогенов нарушается соотношение железистой и соединительной ткани, что приводит к появлению доброкачественных образований, которые, тем не менее, считаются предраковыми состояниями. Это связано с тем, что при мастопатии также могут изменяться и размер, и форма эпителиальных клеток. Поэтому, например, при некоторых узловых формах мастопатии, риск развития рака возрастает в 40 раз.

Мастопатия, как правило, беспокоит женщин со следующими факторами риска:

• Нарушением менструального цикла (ранее начало, ранний и поздний климакс);
• Нарушением репродуктивной функции (бесплодие, много абортов, поздние первые роды, выкидыши, короткий или очень длительный период лактации);
• Гинекологическими болезнями (миома матки, опухоли яичников, эндометриоз);
• Отягощенной наследственностью — семейной историей опухолей молочных желез;
• При длительным безконтрольном приеме оральных конрацептивов;
• Болезнями эндокринной системы (патология щитовидной железы, гипофиза, надпочеников);
• Нарушениями обмена веществ (ожирение, метаболический синдром, жирная печень, сахарный диабет);
• Хронические болезни печени;
• Неврологические расстройства (хронический стресс, неврозы, синдром хронической усталости);
• Травмы: ушибы (женский бокс и другие виды спорта), неудобное сдавливающее белье.

За 7-10 дней до «критических» дней женщина может отмечать следующие симптомы:

Ощущение боли в молочной железе варьируется от чувства распирания до выраженной боли ноющего характера, которая иррадиирует в подмышечную область и руку.

Однако данный симптом присутствует только у каждой десятой женщины с мастопатией. При мастопатии молочные железы могут особенно увеличиваются в размерах, равномерно нагрубают, уплотняются.

Возникает гиперчувствительность, дискомфорт и болезненность при пальпации.

Выделения из сосков могут быть белыми, зеленоватыми или прозрачными. Как правило, появляются только при надавливании на сосок. У некоторых женщин может обнаруживаться от одного до нескольких уплотнений (узлов) с четкими контурами, которые могут быть в обеих железах или в одной, а остальные признаки отсутствуют. В течение менструации эти симптомы уменьшаются и исчезают.

Что еще знает про мастопатию современная маммология

При подозрении на дисгормональную мастопатию определяют уровень гормонов крови

Врачи называют мастопатию фиброзно – кистозной болезнью или дисгормональной гиперплазией/дисплазией, что отражает изменения, которые происходят в тканях молочной железе при этой патологии – усиленный рост железистого эпителия и клеток соединительной ткани, а кроме того, атипию эпителия без поражения базальной мембраны (как при раке) и с возможностью обратного развития.

Согласно Международной гистологической классификации, дисгормональную мастопатию молочных желез подразделяют на следующие основные формы:

• протоковую гиперплазию (происходит пролиферация эпителия молочных протоков);
• дольковую гиперплазию (рост эпителия в тканях долек);
• аденоз (пролиферация клеток в железистых структурах), кроме того, выделяют кисты (расширение протоков) и фиброз (рост клеток соединительной ткани).

В клинической практике применяется и другая классификация мастопатии: выделяют диффузную и узловую формы.

Диффузная форма мастопатии

Отмечается у большинства женщин. Она проявляется масталгией (болью в молочной железе) и общим диффузным уплотнением за счет образования мелких узелков и тяжей, которые равномерно распределены по всей железе.

Женщина ощущает это как нагрубание молочных желез. Такая мастопатия, как правило, синхронно появляется вместе с ПМС (предменструальным синдромом) и многие женщины считают ее обязательным проявлением этого синдрома.

Узловая форма мастопатии

Это следующая стадия дисгормональных изменений молочных желез: в молочной железе появляются отдельные доброкачественные образования (фиброаденома, киста / группа кист / внутрипротоковая папиллома), которые женщина может прощупать в виде отдельных плотных опухолей (они полностью не исчезают после менструации).

Для того, чтобы своевременно выявить дисгормональное заболевание молочных желез еще на стадии диффузной мастопатии, необходимо регулярно контролировать их состояние.

Это можно делать самостоятельно, с помощью самообследования молочных желез до и после менструации.  При любых подозрительных изменениях, особенно при наличии факторов риска, женщине целесообразно проконсультироваться у маммолога.

Диагностика дисгормональных заболеваний молочной железы включает методы визуализации (маммографии и УЗИ) и исследование гормонального фона.

Основным инструментом выявления данной патологии остается специальный рентгеновский снимок груди, который визуализирует различные формы мастопатии – кисты, узлы, фиброзные изменения, доброкачественные опухоли. Однако иногда на фоне фиброзной мастопатии отдельная опухоль плохо визуализируется, поэтому может потребоваться цифровая маммография, УЗИ, КТ, МРТ.

При обнаружении опухоли, обязательно проводится пункционная биопсия для того, чтобы получить и исследовать клетки (цитологический анализ). В 80% случаев при пункции узловой опухоли в молочной железе выявляют доброкачественные клетки.

Если клетки имеют признаки злокачественности или результат анализа сомнителен, проводится резекция опухоли для гистологического исследования.

Рекомендуем прочесть статью об изменениях гормонального фона, при которых может возникнуть мастопатия. Определение каких гормонов важно в маммологии, как проводят коррекцию гормонального фона лекарственными средствами вы можете подробнее узнать из этой статьи.

Принципы лечения и профилактики

Лечение мастопатии подразумевает персонализированный подход с учетом всех факторов, влияющих на ее развитие, и проведение комплексной терапии.

Общие рекомендации всем женщинам с мастопатиями включают рационализацию питания и коррекцию психоэмоционального состояния, оздоровление образа жизни.

Даже снижение в рационе кофе, чая, какао, шоколада, жиров, увеличение клетчатки и нормализация на этом фоне микрофлоры кишечника смягчает симптомы мастопатии.

Нормальная деятельность печени, которую можно поддержать, избегая алкоголя, жареной и острой пищи, обеспечит и своевременную утилизацию эстрогенов, которые вызывают мастопатию.

1. Желательно принимать витамины А, Е, С, группы В, фолиевую кислоту с учетом фазы менструального цикла.
2. Психоэмоциональное напряжение, в частности ПМС, снимают различные седативные средства, в первую очередь, растительного происхождения (хорошо известные всем корень валерианы, пустырник, мята и их сбор).
3. Прекрасный эффект оказывает микстура Кватера. В тяжелых случаях показаны транквилизаторы последнего поколения.
4. Все большую популярность приобретают гомеопатические препараты: они безопасны и эффективны, оказывают комплексное мягкое воздействие на женский организм.
5. Небольшие дозы йода также благотворно влияют на гормональный баланс и устраняют мастопатию.
6. Фитотерапия также способна смягчить проявления дисгормональных изменений молочной железы.
7. Мастопатию успешно лечат и с помощью ферментов (например, Вобэнзима и его аналогов).
8. Большое значение в период проявления мастопатии имеет ношение подходящего по размеру и форме бюстгальтера из натуральных материалов.

Если вышеперечисленные методы недостаточно эффективны, используются следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства (например, нимесил), которые устраняют болезненность и нагрубание молочных желез;
• Мочегонные средства (фуросемид, верошпирон) для уменьшения отека в тканях железы;
• Гормональная терапия, которая проводится только под наблюдением врача (гинеколога / маммолога).

Гормональная терапия

Для лечения мастопатии могут быть назначены антиэстрогенные препараты (например, тамоксифен). И пользуются и препараты, которые снижают уровень пролактина, подавляют секрецию гормонов гипофиза.

Широко применяются гестагены и аналоги прогестерпона (Дюфастон), в том числе и местно, в виде аппликаций геля (Прожестожель).  Гормональные контрацептивные средства в малых, индивидуально подобранных дозах также лечат мастопатию.

Женщинам после 45 -50 лет назначают и андрогены. При гипофункции щитовидной железы лечение включает и  тиреоидин.
Лечение узловой формы дисгормональной мастопатии из-за риска малигнизации (ракового перерождения) – хирургическое. 

Большинство опухолей в виде единичных узлов при мастопатии удаляют и тщательно исследуют, чтобы не пропустить рак. В дальнейшем обязательно проводится консервативная терапия мастопатии. При любой форме мастопатии необходимо наблюдаться у специалиста и регулярно проходить скрининг (маммографию) соответственно возрасту и по показаниям.

Профилактика мастопатии включает, прежде всего, здоровый образ жизни, профилактику абортов, своевременное выявление и лечение гормональных нарушений, гинекологических заболеваний и болезней печени, а также психогигиену.

Источник: http://GrudInfo.ru/disgormonalnaya-mastopatia/

Дисгормональная мастопатия: формы заболевания и опасность

Диагноз диффузная или дисгормональная мастопатия распространен среди женщин детородного возраста. Болезнь подразумевает патологическое разрастание клеток и нарушения структуры молочной железы. Недуг развивается из-за дисбаланса женских половых гормонов и прогестерона. На фото результатов УЗИ при данной мастопатии в железе видны новообразования, равномерно распределенные по ткани.

Код заболевания по МКБ – 10 No 60.1.

Опасность заболевания молочных желез

Основная опасность мастопатии – возможность перерождения доброкачественных новообразований в онкологические.

Несмотря на то, что влияние мастопатии на появление онкологи молочной железы до конца не достаточно изучено, пациенток с таким диагнозом можно отнести к группе риска по возникновению рака груди.

При отсутствии соответствующего лечения патологии риск появления раковой опухоли в грудной железе значительно увеличивается.

Помимо этого, неприятные проявления гормональной мастопатии ухудшают самочувствие пациентки, доставляя ей ощутимый дискомфорт.

Сущность и формы дисгормональной мастопатии

Гормональная мастопатия —  результат сбоев функционирования эндокринной системы или яичников. Изменения в синтезе гормонов ведут к гиперплазии молочной железы, нарушению пропорций эпителиального и соединительно-тканного элементов. В железе возникают уплотнения, передавливаются млечные протоки и развиваются неприятные проявления мастопатии.

Классификация дисгормональной фиброзно-кистозной мастопатии:

• Аденоз – форма мастопатии, характеризующаяся разрастанием соединительной ткани железы, появлением рубцовых изменений, преобладанием железистого компонента.
• Фиброзный тип. Для данной формы мастопатии свойственно преобладание фиброзного (патологического соединительно-тканного) компонента в железе.
• Смешанная фиброзно-кистозная мастопатия.
• Склерозирующий аденоз. При данной форме фиброзная ткань прорастает в толщу грудной железы, при этом эпителиальный элемент и молочные доли не задействованы в развитии болезни.

Симптомы

Мастопатия чаще развивается у девушек и женщин от 25 до 40 лет. Клинические проявления обычно наблюдаются в обеих молочных железах и развиваются в верхней их области. Главным ее симптомом являются болезненные ощущения в груди. Характер боли здесь будет иметь некоторые особенности:

• боль в молочных железах начинает ощущаться незадолго до прихода менструации
• болезненность желез ощущается больше во второй половине цикла
• боли могут ощущаться в подмышечных впадинах, области лопаток, плеч
• при продолжительном течении выраженность болезненных ощущений в железах ослабевает

Помимо боли определяются и другие симптомы:

• на ощупь в молочных железах при мастопатии ощущаются комочки или зернистость
• выделение белой, зеленоватой или бесцветной жидкости из желез
• чувство тяжести в молочных железах
• припухлость желез
• возможное увеличение близко расположенных лимфоузлов
• возможная асимметрия молочных желез, бугристость кожи

Причины патологии

В основном в патогенезе участвуют женские половые гормоны, пролактин, прогестерон и гормоны щитовидной железы. Заболевание развивается по причине сбоев их выработки или нейтрализации. К подобным сбоям могут привести следующие факторы:

• некоторые патологии репродуктивной системы: новообразования в матке или ее придатках, эндометриоз
• генетическая предрасположенность
• сахарный диабет
• нарушения в работе щитовидной железы, гипофиза, надпочечников
• детоксикационная дисфункция печени, которая осуществляет нейтрализацию эстрогенов
• репродуктивные нарушения, долго не наступающая беременность, аборты, выкидыши, первые роды после 30 лет
• отказ от естественного вскармливания, непродолжительное его время или напротив, долгое кормление грудью ребенка
• наступление менопаузы
• использование гормоносодержащих лекарств, в том числе длительный прием противозачаточных таблеток без консультации специалиста
• нерегулярная интимная жизнь или ее отсутствие
• стрессы, депрессивные состояния, нервозы
• избыточная масса тела
• малоподвижный образ жизни
• чрезмерные физические нагрузки
• злоупотребление пищей, содержащей простые углеводы (сладости, выпечка)
• прием горячих ванн, длительное воздействие прямых солнечных лучей
• недостаточное употребление жидкости
• недостаточная продолжительность сна
• злоупотребление алкоголем, курение

Диагностика заболевания

Большую роль в диагностике играет самообследование. Сделать его несложно. В первую неделю после окончания менструации следует ощупывать грудные железы на предмет болезненности и комков.

Делают это в нескольких позициях: с поднятой, опущенной и отведенной в сторону рукой. Далее проводят внешний осмотр. В норме не должно иметься покраснений, бугристости и асимметрии желез.

При наличии какого-либо отклонения стоит обратиться к маммологу.

На приеме специалист собирает анамнез, оценивая генетическую склонность к заболеванию, анализирует жалобы пациентки, определяет наличие и особенности выделяемой из желез жидкости.

Далее маммолог проводит осмотр с пальпацией, определяя консистенцию молочной железы, присутствие новообразований, их размер, степень подвижности, болезненность, количество и плотность. В большинстве случаев врач назначает УЗИ молочных желез.

Если возраст пациентки более 35 лет назначается рентгеновская, цифровая или МРТ-маммография.

Из лабораторных методов диагностики используется анализ крови, определяющий показатели гормонов щитовидной железы, эстрогенов, прогестерона и пролактина. В определенных ситуациях рекомендуется назначение ультразвукового исследования щитовидной железы. При предполагаемом раковом новообразовании проводится биопсия молочной железы с дальнейшим гистологическим анализом ткани.

Лечение и профилактика патологии

В ходе терапии диффузной мастопатии следует придерживаться диеты, которая подразумевает преобладание растительной, кисломолочной пищи и употребление продуктов, содержащих йод (ламинария). Следует ограничить употребление кофеина, шоколада, какао и жиров. Важно достаточное употребление воды – не менее 1.5-2 литров в сутки.

Лечить мастопатию следует комплексно, согласно рекомендациям специалиста. В терапии заболевания используются:

1. Фитотерапия и гомеопатия. Пациенткам рекомендуется употребление растительных чаев и сборов от мастопатии. Их компоненты улучшают метаболизм в тканях молочной железы и активизируют защитные силы организма. Из гомеопатических и высокоэффективных растительных препаратов положительные отзывы имеют: Мастодинон (таблетированная форма и раствор для перорального применения), Кламин и Клималанин.
2. Гормонотерапия. В зависимости от выраженности и характера симптомов и этиологии заболевания желез могут назначаться препараты, в составе которых есть гестаген и эстрогены. К прогестеронсодержащим относятся таблетки Дюфастон, капсулы Утрожестан и форма для наружного применения Прожестожель. Эстрогены содержатся в средствах Ливиал, Даназол. В некоторых ситуациях целесообразно назначение противозачаточных средств.
3. Прием витаминно-минеральных комплексов. Они должны обеспечивать суточную норму витаминов групп А, В, Е, С, Р и йода. Довольно часто пациенткам с мастопатией назначается прием капсул Аевит.
4. Биологически активные добавки. На усмотрение специалиста, в виде дополнительного лечения молочных желез назначаются БАДы: Мастофит, Индинол и другие.
5. Успокоительные препараты. При стрессах, нервозах, нарушениях сна назначают различные седативные средства.
6. Нестероидные противовоспалительные препараты. Для облегчения болезненных ощущений при мастопатии назначаются препараты из группы НПВС (Диклофенак и другие).
7. Средства общетонизирующего действия. Назначаются для стимуляции защитных сил организма при мастопатии.
8. Диуретики. Для снятия отечности в определенных случаях уместно назначение мочегонных препаратов (Верошпирон, Индапамид).
9. Гепатопротекторы. Назначаются для восстановления гепатоцитов, отвечающих за снижение активности женских половых гормонов.
10. Ферменты. Для более быстрого лечения мастопатии в определенных случаях назначаются ферментативные препараты (Вобэнзим).
11. Пробиотические препараты. Установлена взаимосвязь возникновения мастопатии с нарушением состава кишечной микрофлоры. Поэтому при симптомах дисбактериоза дополнительно назначают препараты, содержащие полезные бактерии. (Бифидумбактерин, Линекс).
12. Негормональные и косметические наружные средства для лечения грудных желез. (Фитол-1, Мамавит, Лекарь и другие).

Профилактические меры

Меры предупреждения возникновения мастопатии включают:

• здоровый образ жизни: сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек, адекватные физические нагрузки, достаточная продолжительность сна
• качественная и регулярная интимная жизнь
• отсутствие стрессовых ситуаций
• профилактика нежелательной беременности, исключение абортов
• своевременное и качественное лечение патологий репродуктивной системы
• оптимальная продолжительность грудного вскармливания (не менее 6 месяцев и не более 1.5 лет)
• роды до 30 лет
• использование удобных бюстгальтеров, не сдавливающих грудные железы
• самодиагностика раз в месяц
• ежегодное посещение специалиста

Классификация и лечение дисгормональной мастопатии Ссылка на основную публикацию

Источник: https://progrud.com/bolezni/disgormonalnaya-mastopatiya/

Что такое дисгормональные заболевания молочных желез?

Дисгормональная мастопатия — доброкачественное заболевание молочных желез (МЖ). Она возникает в период самого расцвета женщины, ее наибольшей активности во всех отношениях (от 30 до 50 лет).

У молодых женщин до 35 лет диагноз мастопатия ставится в 30% обращений, нередко у беременных в первом триместре; а уже после 40 лет заболевание встречается в 70% случаев.

Мастопатия — объединенное название всех патологий молочных желез доброкачественного характера, имеет более 30 синонимов в медицинской литературе.

Сущность проблемы

Молочные железы — это самый гормоночувствительный орган у женщины. Главные гормоны при мастопатии: эстрогены, прогестерон, пролактин.

На грудь оказывают действие гормоны яичников, щитовидной железы, надпочечников. «Дирижером» такого «оркестра» становится гипоталамус.

Их уровни циклично изменяются, отчего обязательно и возникают дисгормональные нарушения.

Но это не циклические изменения МЖ перед МЦ, здесь уровень повышенного эстрогена остается в таком состоянии долгое время, что, в свою очередь, стимулирует рост эпителия и его изменения. При этом нарушается соотношение железистой и соединительной тканей.

Разрастание той или иной ткани в железе (дисгормональная гиперплазия молочных желез) приводит к образованию уплотнений, узлов и пр. Форма эпителиальных клеток тоже изменяется.

И хотя многие думают, что мастопатия вполне безобидна, но пролиферация клеток тканей груди увеличивает риск появления рака в МЖ в 40 раз!

Этиология явления

Практически всегда этиология гормональных нарушений и расстройств начинается с дисфункции яичников.

Отмечено, что особо подвержены гиперплазии молочных желез женщины с ранним началом климакса — до 45 лет; или поздним — после 55 (при этом гормоны продолжают долго влиять на молочную железу, что и вызывает дисгормональные заболевания молочных желез).

Климакс приводит к угасанию работы яичников, и в организме повышается уровень эстрогена, поэтому понятия «мастопатия» и «климакс» очень тесно связаны. Грудь сразу отвечает на это изменением структуры своих тканей.

Другие факторы риска:

• наследственность;
• раннее менархе: эстроген уже вырабатывается, а организм еще не адаптировался, адекватной реакции с его стороны нет, и ткани груди реагируют на это мастопатией.
• поздние беременности;
• поздние роды, после 35 лет;
• нерегулярность половой жизни или ее отсутствие;
• большое количество абортов (дисгормональные заболевания молочных желез даже после 3 абортов возникают в 7 раз чаще);
• выкидыши;
• отказ от ГВ, его краткость (меньше 1 месяца), или же затянутость (больше 1 года);
• болезни печени;
• состояния обезвоживания;
• длительный прием ОК и других гормонов;
• гинекологические проблемы в виде фибромиом, эндометриоза, эндометритов, аднекситов, кист яичников и др.;
• эндокринные нарушения — ожирение, гипотиреоз, СД, опухоли гипофиза;
• стрессы;
• инсоляция;
• нарушения питания;
• повышенные физические и эмоциональные нагрузки.

Классификация патологии

Классификация заболеваний молочной железы очень разнообразная: какие-то из них учитывают гистологию, другие — клинику, третьи — степень активности, симметрию поражений и т.д.

Но наиболее часто разделение происходит по образованию уплотнений.

Дисгормональная мастопатия молочных желез бывает диффузной и узловой. Последняя считается более опасной.

Она включает в себя фиброаденому, листовидную фиброаденому, кисты, папилломы, липомы, липогранулемы, гамартомы, ангиомы. Узловая мастопатия бывает также простой и пролиферативной.

При диффузной мастопатии может преобладать рост железистой ткани груди (аденоз), фиброзной ткани (фиброаденоз), фиброкистоз, склерозирующий аденоз, смешанная форма (при ней разрастаются все ткани).

Диффузные изменения молочной железы и процессы в ней характерны для молодого возраста, а после 40 лет — узловая чаще.

При климаксе развивается также инволютивная форма мастопатии: при ней железистая ткань заменяется на жировую, кожа на груди истончается.

Она так и называется — фиброзно-жировая инволюция ткани. На рентгене при этом дольки теряют свои тени, железа кажется светлой, прозрачной (жировая ткань тени не дает), а соединительнотканные тяжи теряют свои объемы и становятся резко выраженными, расположенными радиально.

Связь «мастопатия и климакс» хорошо видна в существовании инволютивной формы мастопатии.

Такая форма заболевания больше затрагивает нижние и внутренние секторы МЖ, а другие квадранты поражаются много позже.

Степень активности мастопатии может быть незначительной, умеренной и резко выраженной.

Общие симптомы мастопатии

Дисгормональные изменения молочных желез на ранних стадиях (если она диффузная) протекают обычно практически бессимптомно.

Только за 3 — 6 дней до месячных появляются неприятные ощущения в груди, которые проходят после месячных, а потом никаких других признаков нет.

А у каждой 5 женщины нет и этих симптомов. По мере прогрессирования процесса появляются следующие признаки:

• перед менструацией — распирающие ощущения в молочной железе и ноющие боли в ней, они не проходят и после завершения менструации;
• появляются отек груди и тяжесть в ней, в этот же период могут увеличиваться подмышечные лимфоузлы;
• меняется ровность кожи, появляются бугры;
• возникает асимметрия желез по мере развития кисты или узла;
• мастопатия и климакс дают узловую мастопатию: при этой форме чаще всего пальпируются уплотнения.

Необходимо отметить, что доброкачественные узлы и уплотнения обычно подвижны, не спаяны с подлежащими тканями; они эластичные, мягкие, имеют гладкую поверхность, четко очерченные границы.

Часто бывают выделения из сосков, беловатые или прозрачные, но незначительные. Проявления поражений чаще односторонние, но при некоторых формах могут затрагиваться обе железы.

Симптомы некоторых патологий:

Фиброаденома — Происходит разрастание соединительной ткани. Заболевание является формой узловой мастопатии. Чаще встречается до 40 лет, излюбленная локализация — наружный квадрант железы.

При пальпации определяется плотный, четко ограниченный узел, округлой формы. Размером он может быть от булавочной головки до 5 см, подвижен и не спаян с окружающей тканью.

Киста — Размеры те же, поверхность ровная и гладкая, эластичная и мягкая на ощупь. Возникает у женщин 35 — 40 лет. Киста может иметь жидкое содержимое.

Фиброзная форма узловой мастопатии — Развивается до 50 лет. Характерным является разрастание фиброзной ткани с одновременной атрофией долек.

При этом выявляются пальпаторно-плотные и болезненные узлы. Четких границ нет, размеры от 0,5 до 5 см, поверхность зернистая. Узлы четко реагируют на менструацию, увеличиваясь при ней.

Диффузная форма мастопатии — Поражаются любые ткани железы, но по всей поверхности. С обеих сторон появляются мелкие болезненные узелки.

Они реагируют на МЦ в лютеиновую его фазу: увеличиваются и болят. Характерно, что при наступлении беременности все эти узелки сами рассасываются.

Внутрипротоковая папиллома — При ней на стенках внутри млечных протоков появляются наросты.

Симптомы общие, добавляются выделения из сосков, чаще с примесью крови или бурые.

Липома — Образование из жировой ткани. Абсолютно себя ничем не проявляет, не беспокоит.

Лишь при больших размерах (а растет она очень медленно) может сдавливать протоки и вызывать болезненность. Лечение только хирургическое.

Мастит — Имеет инфекционное происхождение, часто является следствием застоя молока и присоединения вторичной инфекции через трещины сосков.

Течение острое, с высокой температурой, ознобом, болью в молочной железе. Железа увеличена, отечна, болезненна, гиперемирована. Лечение антибактериальное.

Абсцесс молочной железы — Является обычно следствием мастита. При этом нарастает интоксикация, появившийся воспалительный инфильтрат проходит все этапы своего размягчения и прорыва с выделением гноя, последующим рубцеванием.

Диагностические мероприятия

Сначала производится визуальный осмотр, пальпация и сбор жалоб. Затем назначаются:

• маммография;
• УЗИ;
• биопсия с последующей гистологией.

Самый точный и информативный способ — маммография. Он дает полное представление о происходящих процессах в молочной железе.

УЗИ — менее информативно, но оно позволяет провести дифференциацию между злокачественным процессом и доброкачественной мастопатией, обнаруживает узлы менее 2 мм величины.

Нередко для уточнения диагноза требуется проведение МРТ, анализ крови на гормоны.

Может быть назначен анализ крови на онкомаркеры — СА — 15-3.

Принципы лечения

Лечение дисгормональной диффузной мастопатии вполне возможно консервативной терапией.

Узловая мастопатия требует хирургического вмешательства, медикаментозное лечение при этой форме не бывает эффективным. Патология молочной железы требует только комплексного лечения.

При консервативном лечении назначают:

• гормональную терапию;
• гомеопатическое лечение;
• седативные средства;
• диуретики для снятия отеков — Верошпирон, Фуросемид;
• витамины (А, Е, С, групп В, Р);
• йодосодержащие препараты;
• фитотерапию;
• гепатопротекторы;
• ферментотерапию (Вобэнзим и его аналоги);
• диетотерапию.

Из гормонов прописывают ОК, антиэстрогены (Тамоксифен), гестагены, тестостероны (Даназол), андрогены (после 50 лет) и ингибиторы секреции пролактина.

При климаксе применяют Ливиал — гестаген, обладающий также небольшим эстрогенным и андрогенным действием; хорошо помогает в менопаузе.

Широко используют Дюфастон, Утрожестан, при избытке пролактина — Парлодел. Наружно применяют гель Прожестожель с натуральным прогестероном. Курс лечения длительный, на несколько месяцев.

Гормоны нередко сочетают с гомеопатическими препаратами: Климадиноном, Мастодиноном, Фитолоном, Кламином — они действуют на организм комплексно.

Эти сочетания дают усиление эффекта лечения. Небольшие дозы йода тоже благотворно влияют на гормональный баланс и устраняют мастопатию.

При болях и нагрубании желез назначают НПВС — Нимесил, Индометацин, Диклофенак и др.

Если в течение 6 месяцев патология молочной железы не улучшилась после консервативного лечения, идет быстрый рост образования, увеличение подмышечных лимфоузлов, появились кровянистые выделения из сосков, рекомендуется оперативное вмешательство.

Например, если киста менее 2 см в диаметре, операцию не проводят; чаще всего делают прокол, вытягивают жидкость и вводят склерозирующие вещества.

Методов удаления существует 2: секторальная резекция и энуклеация, или вылущивание, — при этом ткани железы не затрагиваются.

Во время операции пораженные ткани исследуют на наличие атипичных клеток, чтобы не пропустить рак.

Необходимо упомянуть о некоторых вредных рекомендациях народной медицины: всевозможные компрессы на ночь со свеклой, цветами картофеля, тыквы, капустного листа с медом или без него, голубой глиной и т.п. Такое «лечение» неприменимо, греть грудь ни в коем случае нельзя.

Прием дегтя, нафталина, бензина и керосина тоже еще никого не вылечил.

Профилактические мероприятия

Гормональная мастопатия требует долгого лечения, поэтому лучше ее предупредить. Профилактикой приходится заниматься с 19 — 20 лет, при этом следует:

• соблюдать здоровый образ жизни — мастопатия и климакс сочетаются у 70% женщин, поэтому ЗОЖ актуален всегда;
• соблюдать режим сна и отдыха;
• постараться исключить стрессы;
• выбирать правильное нижнее белье — грудь не должна сдавливаться узкими бретелями и маленьким размером;
• придерживаться здорового питания;
• своевременно лечить воспаления МПС и другие хронические патологии;
• следить за весом;
• ограничить посещение бань, саун, пляжей, соляриев, загорание топлесс;
• необходим умеренно активный спорт в виде плавания, йоги, пеших прогулок.
• отказаться от вредных привычек;
• проходить профилактические осмотры у гинеколога и маммолога 1 раз в полгода (прохождение УЗИ и маммография — 1 раз в год).

Кроме этого, каждая женщина репродуктивного возраста обязана ежемесячно проводить самообследование груди через 1 неделю после окончания менструации.

Самодиагностика молочных желез проводится при хорошем освещении, перед зеркалом, путем пальпации каждой груди по часовой стрелке.

Обращается внимание на симметричность желез, изменение формы, если таковое имеется, состояние соска, цвет выделений из соска, изменение цвета кожи груди.

При обнаружении любых подозрительных уплотнений или указанных изменений необходимо обязательно показаться врачу, не пуская все на самотек.

Не забывайте о правильном выборе продуктов: исключите продукты с кофеином и метилксантинами (кофе, какао, шоколад, крепкий чай); уменьшите количество копченого и жареного, сладкого.

Ешьте побольше клетчатки, зелени и фруктов, переходите на растительные жиры и соблюдайте достаточный питьевой режим.

Источник: https://GrudOk.ru/bolezni/mastopatiya/disgormonalnaya

Что известно о дисгормональных заболеваниях молочных желез?

К сожалению, в наше время все больше женщин обращаются к врачу из-за возникновения каких-либо неприятных симптомов в молочных железах. Причиной их появления обычно становятся дисгормональные заболевания груди.

Они диагностируются у 30-35% больных, в случае же, если у женщины есть при этом какие-либо гинекологические болезни, частота обнаружения дисгормональной патологии вырастает до 52-70%.

Также следует отметить, что дамы, страдающие подобными заболеваниями, попадают в группу риска по развитию онкологии.

Механизм возникновения болезни

Все дисгормональные заболевания груди принято называть одним общим термином – «мастопатия». Это состояние, при котором происходит патологическое разрастание тканей молочных желез.

Как известно, грудь – орган, крайне чутко реагирующий на любые изменения, происходящие в организме женщины. Все процессы, связанные с ростом и развитием молочных желез (в репродуктивный период), обусловлены влиянием каких-либо гормонов, причем каждый из них обладает собственным специфическим действием.

Для нормального функционирования молочных желез необходимо правильное соотношение гормонов, регулирующих их деятельность. Мастопатия возникает, если под влиянием каких-либо факторов в организме снижается выработка прогестерона и начинается избыточное образование эстрогенов. Изменение количества пролактина (в сторону увеличения) также может привести к данной болезни.

Обнаруживается четкая связь между состоянием груди и менструальной функцией организма.

Причины заболевания

Точные причины появления дисгормональных заболеваний в каждом случае индивидуальны, однако существует целый ряд факторов, которые могут послужить толчком для развития подобной патологии:

• стрессы;
• наследственность;
• отсутствие беременности и родов (или поздняя беременность);
• эндокринные заболевания;
• аборты и выкидыши на ранних сроках;
• избыточный вес;
• болезни гинекологического характера;
• отсутствие вскармливания малыша грудью, а также очень короткое или чрезвычайно длительное кормление;
• начало менструации у девочек младше 12 лет.

Виды дисгормональных заболеваний

Согласно наиболее распространенной классификации Н.И. Рожковой (1993 г.), все дисгормональные болезни груди принято делить на следующие группы:

1. Диффузная. Выделяется три вида патологии в зависимости от того, какой компонент преобладает:
   • Железистый (аденоз). Отличительной чертой этой формы является увеличение размера молочных желез.
   • Фиброзный. При этом виде болезни происходит увеличение междольковых соединительных перегородок, что приводит к появлению давления на соседние ткани, влекущее за собой сужение протоков, а позже и полное их закрытие.
   • Кистозный. В этом случае в тканях железы появляются эластичные полости, в которых находится жидкое содержимое.
2. Смешанная. При данном виде мастопатии одновременно увеличивается количество железистых долек и происходит разрастание соединительнотканных междолевых перегородок.
3. Склерозирующий аденоз. Из-за увеличения долек у женщины в тканях возникает много мелких уплотнений, часто довольно болезненных. Склерозирующий аденоз может быть ограниченным (присутствуют единичные узелки) или диффузным (диагностируется множество узлов).
4. Узловая. Данная группа включает в себя такие заболевания:
   • Фиброаденома. Так называется доброкачественное образование, представляющее собой округлый и плотный узел, отличающийся безболезненностью и не связанный с кожей. Его размер может колебаться от 2 мм до 7 см в диаметре. Одна из разновидностей фиброаденомы – листовидная опухоль. Ее опасность заключается в возможности перерождения в онкологию.
   • Киста. Это капсула из соединительной ткани, наполненная невоспалительной жидкостью. У больной могут обнаруживаться как единичные, так и множественные кисты. Последние в ряде случаев объединяются в многокамерные скопления.
   • Внутрипротоковая папиллома. Патология представляет собой сосочковидные выросты доброкачественного характера, возникшие из эпителиальной ткани протоков.

Кроме перечисленных форм выделяется еще инволютивный вид заболевания. Его первые признаки могут возникнуть у дам после 35 лет. Для болезни характерна замена железистой ткани жировой.

Процесс начинается с внутренних и нижних секторов железы, а впоследствии переходит и на верхненаружные квадранты. Иногда инволютивные процессы могут носить фиброзный характер.

У таких больных наблюдается большое количество участков плотной соединительной ткани, которые располагаются обычно в радиальном направлении.

Признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии

Такой вид болезни в большинстве случаев поражает дам в возрасте 25-40 лет. Изменения затрагивают обе железы и обычно захватывают наружно-верхние квадранты. Главным признаком является боль.

Она возникает в середине цикла, а затем усиливается. Иногда может отдавать в плечо, под лопатку, подмышку. Интенсивность неприятных ощущений может уменьшится у женщин, страдающих от данной болезни длительное время.

Также возможны выделения из сосков (от белого до зеленого цвета).

При заболевании с преобладанием железистого компонента при пальпации груди можно найти плотные образования, которые переходят в близко расположенные ткани. На маммографии они выглядят как множественные тени, имеющие нечеткий контур и неправильную форму.

Если преобладает фиброзный компонент, железы больной имеют мягкоэластичную консистенцию с областями диффузного уплотнения и грубой фиброзной тяжистостью. Выделений из сосков при этом не наблюдается.

В случае преобладания кистозного компонента в железе выявляется множество кистозных образований, отделенных от окружающих тканей. Больные жалуются на сильную болезненность груди, становящуюся сильнее перед месячными.

Симптомы смешанной мастопатии

Для смешанной формы болезни характерен рост железистых долек, сопровождающийся склерозированием внутридольковой соединительной ткани. При прощупывании груди можно обнаружить диффузную мелкую зернистость или же дисковидную тестоватость.

Признаки склерозирующего аденоза

Как и у других видов дисгормональных заболеваний главным симптомом склерозирующего аденоза является боль в железе, которая может становиться сильнее перед месячными. В тканях молочных желез обнаруживается уплотнение, отличающееся правильной, четкой формой и плотной консистенцией.

Симптомы узловой мастопатии

Узловая форма болезни чаще всего диагностируется у дам 30-50 лет. Самым характерным ее признаком является наличие уплотнения с зернистой поверхностью.

Оно не пропадает после окончания менструации, а иногда и увеличивается перед ней. Такие образования бывают единичными или множественными, поражая одну или обе железы.

Больные часто жалуются на боль, нагрубание и отечность молочных желез. Возможны выделения из сосков.

Лечение

Терапия дисгормональных заболеваний молочных желез напрямую зависит от того, какой именно формой больна женщина. Узловые виды заболевания лечатся хирургически. Борьба с диффузными формами болезни происходит при помощи консервативной терапии.

Ее основная цель – ликвидация причины патологии, то есть дисгормонального расстройства. Лечение достаточно длительное и комплексное. Врач подбирает для каждой пациентки индивидуальную схему, учитывающую возраст больной, ее гормональный статус, сопутствующие болезни и другие факторы.

Чаще всего назначаются следующие группы лекарств:

• Гормональные препараты. Терапия подобными средствами имеет наибольшую эффективность, поскольку позволяет ликвидировать гормональный дисбаланс. Именно поэтому она является основой лечения данного заболевания.
• Витамины.
• Препараты йода.
• Седативные средства.
• Адоптогены.
• Мочегонные препараты.
• Гомеопатические средства.
• Фитотерапия. Определенные сборы лекарственных растений позволяют нормализовать обмен веществ, стимулировать иммунитет и вывести из организма шлаки.

Значительно снизить болевой синдром помогает соблюдение определенной диеты, которая предполагает отказ или ограниченное употребление кофе, какао, шоколада, чая, колы и увеличение в рационе количества продуктов, богатых клетчаткой.

Каждой женщине следует помнить, что дисгормональные заболевания груди таят в себе опасность, поскольку могут переродиться в онкологию.

Именно поэтому при появлении каких-либо признаков болезни следует обратиться за помощью к специалисту.

Не стоит пренебрегать также ежемесячным самоосмотром молочных желез и необходимо периодически проходить маммографию или УЗИ в профилактических целях.

Источник: http://VashMammolog.ru/problemy/disgormonalnye-zabolevaniya-molochnyx-zhelez.html