Эндометриоз толстой кишки симптомы

Эндометриоз кишечника: виды, симптомы, диагностика, терапия

Эндометриоз — это доброкачественное новообразование, спровоцированное попаданием клеток внутреннего слоя матки — эндометрия в другие органы, где они начинают разрастаться.

В патологический процесс могут быть вовлечены органы абдоминальной полости. Одним из вариантов патологии является эндометриоз кишечника.

Это вторичное заболевание, которое наблюдается, когда болезнь переходит из яичников или матки на органы абдоминальной полости.

Первичный эндометриоз кишечника, когда патология не затрагивает соседние органы диагностируется редко.

Причины и клиническая картина

До сих пор неизвестно, что провоцирует эндометриоз кишечника. Ученые предполагают, что заболевание развивается по следующим причинам:

• гормональные изменения;
• ослабление иммунитета;
• наследственная предрасположенность.

В группу риска входят женщин, у которых наблюдаются следующие патологические состояния:

• воспалительные заболевания репродуктивных органов (аднексит, эндометрит);
• медицинские аборты в анамнезе;
• высокая концентрация эстрогенов в организме, которая может быть спровоцирована патологиями яичников, печени, лишним весом;
• гиподинамия, хронический стресс;
• гинекологические болезни, которые сопровождаются хроническими патологиями внутренних органов (гипертонией, сахарным диабетом).

Важно! опасность заболевания в том, что доброкачественное новообразование может переродиться в злокачественную опухоль, поэтому стоит знать, как патология проявляется.

Симптомы эндометриоза кишечника зависят от того какие его отделы вовлечены в патологический процесс.

Когда поражены лишь наружные мышцы кишечника, то наблюдается тошнота, абдоминальные боли перед месячными или во время них. Такое течение заболевания называется поверхностным.

Для эндометриоза прямой кишки характерны следующие симптомы:

У некоторых женщин наблюдаются гинекологические симптомы, которые маскируют признаки эндометриоза кишечника:

• хронические абдоминальные боли;
• продолжительная и обильная менструация;
• болезненные месячные;
• боли при половом контакте.

Одним из признаков эндометриоза кишечника могут быть хронические боли в животе

Важно! Клинические проявления заболевания не зависят от степени его распространения. Зачастую при поверхностном эндометриозе наблюдаются более сильные болезненные ощущения, чем когда поражены более глубокие слои кишечника.

Диагностика

Диагностика эндометриоза кишечника должна быть комплексной. Пациентку должны осмотреть не только гинеколог, но и гастроэнтеролог.

В постановке диагноза помогает:

• сбор анамнеза, врач расспрашивает пациентку, как давно появились боли, усиливаются ли они перед месячными, наблюдается ли расстройство стула, имеются ли у женщины какие-либо хронические патологии, доктор задает вопросы об ее образе жизни, рационе, когда наступила менархе, о перенесенных операциях, беременностях, родах;
• общий осмотр пациентки, измеряется артериальное давление, определяется частота пульса, прощупывается живот с целью выявления болезненных областей;
• гинекологический осмотр, с помощью зеркала, возможно, выявить участки эндометрия во влагалище, при двуручном осмотре можно обнаружить спаечную болезнь, рубцовую деформацию матки и яйцеводов;
• УЗИ абдоминальной полости, которое позволяет рассмотреть состояние внутренних репродуктивных органов, выявить наличие жидкостных образований;
• рентгенография органов ЖКТ с применением контрастных веществ: пациентке дают выпить препарат бария, который виден на рентгенограмме, по мере продвижения контрастного вещества доктор делает несколько рентгеновских снимков, с помощью этого метода можно заподозрить наличие эндометриоза кишечника;
• диагностическая лапароскопия, которая позволяет выявить патологические очаги и при необходимости их удалить;
• ирригоскопия позволяет выявить сужения кишечника, рельеф его слизистой, суть метода заключается во введении в толстую кишку рентгеноконтрастного вещества и выполнении доктором ряда рентгеновских снимков (этот метод требует специальной подготовки: исключить из рациона, все продукты способные вызвать метеоризм, а также овощи и фрукты, принять слабительное и сделать очистительную клизму);
• фиброколоноскопия — это диагностический метод, суть которого в том, что доктор с помощью специального оптического устройства фиброколоноскопа осматривает кишечник, он позволяет выявить участки эндометрия в кишечнике, при необходимости взять биопсию и удалить патологические новообразования, но колоноскопия переносится тяжело и может вызвать ряд осложнений, в том числе и эндометриоз;
• биопсия — небольшой участок кишечника окрашивается и изучается под микроскопом с целью выявления очагов эндометрия;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография, эти два метода позволяют обнаружить непроходимость кишечника, спаечную болезнь, рубцовые дефекты, опухоли и пр.

Дифференциальная диагностика проводится с туберкулезом кишечника, болезнью Крона, дивертикулезом и дивертикулитом.

Лечение и осложнения

Лечение эндометриоза кишечника может быть консервативным (медикаментозным) и хирургическим.

Консервативная терапия направлена на нормализацию уровня гормонов. Препараты подбираются индивидуально, могут быть назначены медикаменты из следующих групп:

• комбинированные оральные контрацептивы;
• мини-пили или некомбинированные противозачаточные таблетки;
• агонисты и антагонисты гонадотропин-релизинг гормона;
• антиэстрогены — это противоопухолевые средства, которые подавляют рост гормонозависимых опухолей.

После консультации со специалистом в качестве дополнительных методов возможно лечение эндометриоза кишечника народными средствами.

После консультации со специалистом можно применять следующие рецепты:

1. Взять 20 г цветов калины залить их 200 мл кипятка и поставить на огонь, прокипятить в течение нескольких минут, затем остудить и отфильтровать. Принимать по 70 мл 3 раза в день.
2. Свеклу натереть на терке, отжать сок, поместить его на 2 часа в холодильник, чтобы он отстоялся, и в нем разрушились вредные вещества. Принимать по 100 мл на протяжении дня.

Нужно помнить, что рецепты народной медицины, могут быть использованы только в качестве дополнительных средств.

После отсутствия эффекта через полгода от консервативной терапии прибегают к хирургическому лечению.

В зависимости от тяжести патологического процесса может проводиться:

• резекция или иссечение очага эндометриоза в толстой кишке, ее проводят только, если в патологический процесс вовлечена слизистая оболочка кишечника, при этом удаляются, лишь эндометрические участки и не нарушается целостность кишки;
• за одну операцию ампутация матки, удаление очагов эндометриоза в других органах и части кишечника, с последующим ее сшиванием, такое хирургическое вмешательство проводится, когда в патологический процесс вовлечены все слой кишечной стенки.

После операции назначают консервативную терапию на протяжении 6—12 месяцев.

Осложнения

Если заболевание не лечить, то оно может вызвать следующие осложнения:

• спайки, которые могут привести к непроходимости кишечника;
• кровотечения из заднего прохода;
• сужение просвета кишки;
• разрыв кишечной стенки;
• онкология толстой кишки;
• воспаление брюшины.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие эндометриоза кишечника нужно соблюдать ряд правил:

• раз в 6 месяцев посещать гинеколога;
• вовремя лечить заболевания репродуктивной системы;
• соблюдать диету с достаточным содержанием животного и растительного белка, стоит ограничить употребление жирных, сладких, мучных и жареных блюд;
• регулярно уделять время физическим нагрузкам;
• отказ от вредных привычек, укрепление иммунитета путем закаливание и приемом витаминов;
• предупреждение нежелательной беременности, первые роды до 27 лет;
• кормление грудью минимум полгода, что уменьшает уровень эстрогенов, которые провоцируют разрастание эндометрия и развитие эндометриоза;
• регулярная половая жизнь.

Эндометриоз кишечника опасное заболевания, которое важно вовремя диагностировать и начать лечение, иначе оно может привести к тяжелым осложнениям.

Гусейнова Наталья Александровна

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://ozhivote.ru/endometrioz-kishechnika/

Эндометриоз толстого кишечника

Редкими формами эндометриоза, которые нуждаются в особом подходе, являются такие локализации экстрагенитальных очагов, которые или существуют в качестве самостоятельной нозологической единицы, либо становятся компонентами сочетанного поражения. Классификация 1989 года предлагает различать такие классы экстрагенитального эндометриоза:

• класс I – эндометриоз кишечника, или кишечный эндометриоз;
• класс U – мочевой эндометриоз;
• класс L – бронхолёгочный эндометриоз;
• класс О – эндометриоз с локализацией гетеротопий в других органах.

В каждой группе есть варианты течения заболевания – с наличием дефекта или облитерации органа или без них. Это крайне важно для того, чтобы выбрать правильную тактику лечения.

Эндометриоз кишечника

Эндометриоз кишечника относится к экстрагенитальным формам заболевания с локализацией гетеротопий в тонком или толстом кишечнике.

Считается, что активные эндометриоидные клетки могут мигрировать в кишечник и вызывать патологический процесс при забросе менструальной крови вследствие аномалий развития матки, во время секса в период менструации, при травмировании матки во время грубых манипуляций или после выскабливания.

Также клетки эндометрия могут мигрировать в кишечник по кровеносным или лимфатическим сосудам. В некоторых случаях гетеротопии при аденомиозе могут прорастать стенку матки, а затем в кишечник.

Эндометриоз толстого кишечника является формой гетеротопии эндометриоидного генеза. Эндометриоз кишечника выявляют в тридцати процентах случаев у пациентов, страдающих эндометриоидной болезнью.

В сорока процентах случаев патологический процесс локализуется в толстой кишке. Восемьдесят процентов эндометриоза толстого кишечника приходится на сигмовидную и прямую кишку.

Наибольшей опасностью эндометриоза кишечника является его склонность к малигнизации, то есть, гетеротопии имеют тенденцию к озлокачествлению.

Эндометриоз является заболеванием, которому свойственна выраженная стадийность:

1. Первая стадия — имплантации. Она характеризуется образованием гетеротопий в матке и яичниках.
2. На второй стадии начинается спаечный процесс.

Сращения располагаются в области расположения яичников и маточных труб.
3.

На третьей стадии в патологический процесс вовлекается серозная оболочка мочевого пузыря и нижние отделы кишечника – подвздошная, сигмовидная и прямая кишки.

Поражение кишечника чаще всего является вторичным и происходит в результате диссеминации патологического процесса из яичника или очага иной локализации.

Первичный эндометриоз кишечника, когда очаги находятся только в кишечнике, развивается крайне редко по причине гематогенной диссеминации клеток слизистого слоя матки с попаданием в стенку кишки. Толстая кишка поражается патологическим процессом на поздних стадиях.

При третьей стадии заболевания серозная оболочка кишки вовлекается в патологический процесс. В это же время развивается спаечный процесс, который является фоном для основной патологии.

Клиническая картина эндометриоза кишечника

Эндометриоз кишечника имеет яркую клиническую картину, которая проявляется множеством симптомов. Тем не менее, у двадцати процентов случаев симптоматика довольно стёртая или даже вовсе отсутствует.

Характерным признаком эндометриоза при любой локализации гетеротопий, в том числе и в кишечнике, является олигодисменорея. Она всегда усиливается накануне месячных.

В случае расположения очагов эндометриоза в кишечнике появляются признаки кишечной дисфункции:

• тенезмы, или же болезненные позывы дефекации;
• расстройства стула – поносы или запоры;
• проявление кишечной непроходимости, которая обусловлена патологическим разрастанием гетеротопий в просвете кишечника;
• интоксикация вследствие развития кишечной инфекции;
• появление патологических примесей в каловых массах – крови и слизи;
• учащение частоты испражнений в период месячных.

Также пациенток беспокоит изнуряющая боль на протяжении продолжительного периода времени. Она чаще всего является результатом образования спаек и рубцов между органами, расположенными в малом тазу. Она также может развиваться при эндометриозе, при котором очаг располагается за шейкой матки, на крестцово-маточных связках. Такая боль приводит к возникновению неврологического синдрома.

Клинические проявления эндометриоза кишечника обусловлены чётким циклом превращения участков толстой кишки, поражённых гетеротопиями, а также степенью патологического процесса.

В том случае, когда патологический процесс распространился на мышечный и серозный слои, пациенты предъявляют жалобы на боль внизу живота, появляющуюся за несколько дней до месячных и сопровождающая весь период менструации. Начинается вздутие живота, затем может появиться диарея.

Иногда у них могут появляться патологические примеси в каловых массах. В момент обострения патологического процесса может развиться частичная или полная толстокишечная кишечная непроходимость.

Довольно редко при этой патологии во время менструации начинается кишечное кровотечение.

Диагностика эндометриоза кишечника

Наиболее старым, но информативным методом диагностики эндометриоза толстого кишечника является рентгенологическое исследование, которое выполняется в период менструации и за несколько дней до неё. В это время можно выявить сужение просвета кишки или её деформацию.

В случае прогрессирования заболевания, когда кишечник теряет свои эластичные свойства, это метод перестаёт быть информативным. Эти свойства толстый и тонкий кишечник теряет одновременно с образованием инфильтратов и рубцов.

Восстановления просвета кишечника после обострения не происходит.

Отмечаются такие рентгенологические симптомы эндометриоза кишечника:

• появление концентрического стеноза;
• поражение стенки кишки, которое напоминает концентрический полип;
• интактность слизистой оболочки кишечника;
• отсутствие признаков язвенного поражения;
• ровные и чёткие контуры края дефекта наполнения.

Вторым по значимости методом диагностики эндометриоза является эндоскопия кишечника. Эндоскопические признаки всегда отличаются высоким разнообразием. При проведении колоноскопии, ирригоскопии и ректороманоскопии можно выявить такие признаки эндометриоза кишечника:

Источник: http://www.ivf-partus.ru/vse-uslugi/diagnostika/endometrioz-tolstogo-kishechnika.html

Эндометриоз кишечника: симптомы и лечение

Эндометриоз кишечника представляет собой патологический процесс, суть которого заключается в том, что эндометрий — слизистый слой, выстилающий матку, — сильно разрастается и проникает в другие органы.

Патогенез заболевания

Эндометриоз толстого кишечника — это только один из вариантов патологии. Кроме толстого кишечника, эндометрий может врастать в яичники, пупок, брюшину, влагалище и прямую кишку.

Главной причиной разрастания эндометрия считается гормональный сбой, в результате которого в организме женщины изменяется соотношение стероидов.

Повышенный стероидный фон создает благоприятные условия для начала эндометриоза, подталкивает эндометрий к аномально быстрому разрастанию.

Источником «гормональной бури» является нарушение работы гипоталамуса и гипофиза — желез, имеющих влияние на работу всей гормональной системы, в том числе женских яичников.

Заболеваемость эндометриозом растет с каждым годом. Медицинские источники сообщают, что от 15 до 45 % женщин репродуктивного возраста болеют эндометриозом или находится в зоне риска.

В связи с этим приобретает особую важность диагностика этого заболевания. В медицинских учреждениях любого уровня должно быть оборудование, позволяющее поставить правильный диагноз.

Эндометриоз — это единственная патология, при которой идет не прорастание тканей друг в друга, а вытеснение нормальной ткани.

Поэтому разрастание эндометрия считается доброкачественным процессом. Самой большой опасностью эндометриоза кишечника является высокий риск его перехода в злокачественную опухоль.

Патология чаще всего обнаруживается в сигмовидной или прямой кишках — на эти органы приходится до 80 % случаев заболевания эндометриозом.

Поражение кишечника редко бывает первичным. Обычно оно вторичной природы и является следствием перехода процесса из яичника или очага, расположенного в перешейке матки.

READ  Распознавание и лечение опухоли кишечника

Первичный эндометриоз непосредственно в кишечнике развивается чрезвычайно редко. Его причиной всегда является гематогенная диссеминация клеток эндометрия в кишечную стенку.

Эндометриоз кишечника, симптомы:

• болезненное опорожнение;
• нарушение стула;
• симптомы кишечной непроходимости, связанные с тем, что эндометрий перекрывает просвет кишечника;
• симптомы кишечной инфекции наблюдаются, если эндометриоз сопровождается внедрением в кишечник инфекционных агентов;
• слизистая и кровянистая примесь в кале;
• частая дефекация во время месячных.

Если патологический процесс затронул эпителий толстой кишки, то возникают дополнительные симптомы: метеоризм, изжога, отрыжка, тошнота. Болевой синдром в этом случае усиливается.

Для кишечного эндометриоза нехарактерно появление кровотечения из ануса во время менструации.

Способы диагностики

Основную роль в диагностике играют аппаратные методы обследования.

Рентген проводят за несколько дней до месячных или во время месячных. С помощью рентгена можно обнаружить уменьшение просвета кишки или ее деформацию.

Рентген не даст нужной для постановки диагноза информации, если кишечник потерял эластичность, что часто происходит при эндометриозе из-за появления на стенках кишечника многочисленных рубцов и инфильтративных дефектов.

Эндоскопическое исследование позволяет обнаружить все характерные признаки кишечного эндометриоза:

• небольшие кисты сине-багрового цвета;
• мелкие геморрагические очаги;
• разрастания и полипы, кровоточащие в просвет кишки.

С помощью эндоскопа особенно легко обнаружить признаки эндометриоза кишечника во время менструации, так как в эти дни новообразования увеличиваются в размерах и становятся ярче.

READ  Насколько эффективна льняная мука для очищения кишечника?

Эндоскопия дает больше информации и более достоверный результат. Однако окончательная диагностика возможна только после биопсии.

Очень важно не принять эндометриоз за злокачественные образования. Клиническая картина в этих двух случаях может быть одинаковой.

Если такая цикличность есть, то с большой долей вероятности причиной симптомов будет не онкология, а эндометриоз.

Важным способом диагностики эндометриоза кишечника является гистологическое исследование. Однако если биопсия не обнаружила признаков эндометриоза, то это еще не значит, что у больного рак.

Чтобы диагностика была правильной, образец ткани нужно брать из глубокого мышечного слоя в центральной области эндометриоидного инфильтрата.

Эндометриоз толстого кишечника не всегда проявляется яркими симптомами.

Достаточно часто это заболевание протекает до поры до времени незаметно, пока не разовьется до такой степени, когда консервативное лечение становится неэффективным, в результате чего требуется резекция кишки.

Своевременная и качественная диагностика дает возможность вовремя обнаружить болезнь и предотвратить подобные случаи.

Лечение кишечного эндометриоза

Для избавления от кишечного эндометриоза применяется консервативное и оперативное лечение.

Консервативное лечение направлено на стабилизацию гормонального фона. Препараты для лечения эндометриоза содержат много компонентов, в том числе гормональных.

Большинство из них оказывает еще и контрацептивное действие.

Для лечения используют лекарства, относящиеся к следующим группам фармакологических препаратов:

• гормональные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестерон или только прогестерон;
• препараты, увеличивающие или уменьшающие выработку гонадотропных гормонов;
• антиэстрогены.

READ  Отличия в процедурах — ирригоскопия и колоноскопия, что лучше?

Боли уменьшаются уже на втором месяце гормонального лечения. У гормональных препаратов есть побочное действие — снижение полового влечения и увеличение массы тела.

В качестве альтернативы гормональной терапии народная медицина предлагает аптечные настойки зверобоя, чистотела или барбариса.

Операция показана, если лечение медикаментами не дает эффекта в течение шести месяцев. Эндометриоидный инфильтрат иссекают до здоровых тканей.

Если все слои кишечной стенки, включая эпителий, поражены, то лечение будет заключаться в резекции пораженных органов: матки, труб и яичников и локализаций эндометрия в толстой кишке.

После операции проводится антирецидивное лечение сроком до 12 месяцев. В этот период используют гормональные препараты.

В четверти случаев после операции возникает рецидив, требуется повторное хирургическое вмешательство.

Эндометриоз кишечника, осложнения:

• развитие спаек между петлями кишки, что может привести к кишечной непроходимости;
• сужение кишки;
• кровотечение из кишки;
• разрыв кишки;
• воспаление брюшины;
• рак;
• анемия.

Профилактика:

• женщины репродуктивного возраста должны посещать гинеколога два раза в год;
• регулярные занятия спортом, подвижный образ жизни;
• кормление детей грудью уменьшает количество эстрогенов — гормонов, стимулирующих разрастание эндометрия;
• диета с достаточным содержанием белков;
• регулярная сексуальная жизнь.

Важно: в климактерическом возрасте эндометриоз начинает обратное развитие.

Разрастание эндометрия — это следствие сложного гормонального нарушения. Женщинам с данной патологией требуется срочное консервативное или оперативное лечение.

Источник: https://protrakt.ru/kishechnik/endometrioz.html

Эндометриоз толстой кишки

Эндометриоз толстой кишки — одна из форм эндометриоидной гетеротопии. Важность диагностики и лечения эндометриоза толстой кишки связана с тем, что из года в год наблюдается рост заболеваемости эндометриозом.

Частота поражения эндометриозом толстой кишки, по данным литературы, варьирует в довольно широких пределах, составляя от 15,7 до 50 %, По данным большинства авторов, среди всех отделов желудочно-кишечного тракта эндометриоз в 70—80 % случаев локализуется в прямой и сигмовидной кишках. Опасность заболевания заключается еще и в том, что длительно существующий эндометриоидный процесс может привести к злокачественному перерождению.

Патогенез

Среди многочисленных теорий возникновения эндометриоза наиболее широкое распространение получила гормональная.

Согласно этой теории, эндометриоз развивается в результате нарушения в организме женщины содержания и соотношения стероидных гормонов, создающих фон для развития эндометриоза.

В первую очередь это нарушения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы как единого функционального комплекса.

Функциональная недостаточность структур гипоталамической области, регулирующих половое созревание, отмечена у больных с наружным эндометриозом в основном как результат перенесенных в период становления менструальной функции инфекционных нейротропных заболеваний. У больных с наружным (вне внутренних половых органов) и, особенно, ретроцервикальным эндометриозом имеется выраженное нарушение функционального состояния структур лимбико-ретикулярного комплекса.

Таким образом, развитию наружного эндометриоза способствует неполноценность гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы
с изменением метаболизма и режима половых гормонов. Некоторые исследователи связывают развитие эндометриоза с нарушением иммунологического статуса.

Эндометриоз — это единственное заболевание, где доброкачественный пролиферативный процесс проникает в нормальную ткань соседних органов, при этом он скорее оттесняет, чем прорастает, нормальную ткань. Наиболее выраженным инвазивным ростом обладает ретроцервикальный эндометриоз с частым вовлечением в процесс смежных органов.

Эндометриоз подразделяется на генитальный внутренний (матка, трубы), наружный (остальные внутренние и наружные половые органы) и экстрагенитальный (кишечник, париетальная брюшина, послеоперационные рубцы и т. п.).

Выделяют следующие стадии развития эндометриоза:I стадия — стадия перитонеальной имплантации;II стадия — I стадия и поражение яичника;III стадия — дальнейшее прогрессирование эндометриоза — развитие множественных спаек вокруг труб и яичников;

IV стадия — в процесс вовлекается сероза мочевого пузыря, прямой, сигмовидной, подвздошной кишок.

Поражение толстой кишки происходит в поздних стадиях развития процесса. Так, при III стадии в эндометриоидный процесс вовлекается серозная оболочка толстой кишки на фоне выраженного спаечного процесса.

Клиника

Симптомы эндометриоза толстой кишки могут быть многочисленными и разнообразными, однако у 1/4 больных симптомы могут отсутствовать вообще.

В клинической картине наряду с характерной для наружного эндометриоза олигодисменореей, усиливающейся перед менструацией, при вовлечении в процесс толстой кишки появляются также определенные особенности: тенезмы, понос или запор, явления частичной кишечной непроходимости, примесь слизи и крови в кале, иногда — учащенный стул во время менструации. Длительная изнуряющая боль в результате рубцово-спаечного процесса в малом тазу характерна для позадишеечного эндометриоза, эндометриоза крестцово-маточных связок и является основой неврологического синдрома.

Клиника заболевания обусловлена цикличностью превращения эндометриоидных гетеротопий толстой кишки и степенью поражения стенки толстой кишки.

При распространении эндометриоза на серозный и мышечный слои больные жалуются обычно на боль в нижних отделах живота, появляющуюся накануне и во время менструации, тенезмы, метеоризм, иногда — понос.

При распространении процесса глубже, до слизистой и на слизистую оболочку толстой кишки боль усиливается, появляются запор, вздутие живота, задержка отхождения газов, тошнота, рвота, может быть примесь слизи и крови в кале. В период обострения иногда наблюдается клиника частичной или полной толстокишечной непроходимости.

Большинство авторов считают, что симптом ректального кровотечения во время менструации при эндометриозе толстой кишки наблюдается редко.

Дифференциальный диагноз

Большое значение для тактики лечения больных имеет дифференциация эндометриоза толстой кишки от опухолей той же локализации для предупреждения неоправданного или неадекватного хирургического лечения.

В связи с тем, что клиническая картина при опухолях и эндометриозе толстой кишки бывает весьма сходной — боль, запор, частичная кишечная непроходимость, кровь в кале, прежде всего следует обращать внимание на цикличность заболевания, связь обострения с менструацией.

Определенную роль могут сыграть возраст больных (25-45 лет) и наличие бесплодия (40-60 %). Важное значение имеет длительность заболевания.

Вокруг эндометрием, как правило, развивается воспалительная реакция, пальпация их резко болезненна, особенно в период менструации. Боль при раке толстой кишки появляется при распространении опухоли на окружающие ткани, что чаще бывает в поздних стадиях болезни.

Эндометриоз толстой кишки необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как дивертикулез, болезнь Крона, туберкулез толстой кишки.

Дивертикулез толстой кишки чаще встречается в среднем и пожилом возрасте. В прямой кишке, в отличие от эндометриоза, дивертикулы практически не встречаются, наиболее часто они обнаруживаются в сигмовидной кишке. Ректальное кровотечение при дивертикулезе встречается редко и, как правило, начинается со значительного одномоментного выделения алой крови.

Органический стеноз, в отличие от эндометриоза толстой кишки, развивается редко.
При болезни Крона, в отличие от эндометриоза, где клиника чаще связана с менструацией, отмечаются периоды длительного благополучия. Ректороманоскопия при болезни Крона выявляет язвы и изменения слизистой оболочки по типу «булыжной мостовой».

Для болезни Крона характерны перианальные поражения — изъязвления, свищи, абсцессы.

Необходимо дифференцировать эндометриоз толстой кишки от туберкулеза, так как при отсутствии процесса в легких и поражении только дистальных отделов толстой кишки, данное заболевание трудно отличить по клинической картине.

Наибольшее значение для диагностики туберкулеза толстой кишки имеют ректоскопическая картина — язвы разных размеров, отек и утолщение кишечной стенки — и биопсия, при которой выявляются очаги творожистого некроза и саркоидные гранулемы.

Лечение

Больные с сочетанными формами генитального эндометриоза и поражения толстой кишки подлежат хирургическому лечению при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 6 мес. При поражении поверхностных оболочек стенки толстой кишки следует производить иссечение эндометриоидного инфильтрата в пределах здоровых тканей с сохранением целости слизистой оболочки.

При поражении всех слоев кишечной стенки эндометриозом хирургическое лечение заключается в экстирпации пораженной
матки, удалении придатков и позадишеечной локализации процесса, удалении эндометриоидных поражений других локализаций и эндометриоидного инфильтрата толстой кишки.

Объем оперативного вмешательства на толстой кишке зависит от протяженности поражения и варьирует от клиновидной резекции стенки кишки до удаления участка толстой кишки (брюшно-анальная и передняя резекции прямой кишки).

После хирургического лечения необходимо проводить противо-рецидивную терапию в течение 6-12 мес.

Обычно используются моногормональные соединения с высокой гестагенной, антигонадо-тропной активностью, они, как правило, не вызывают осложнений в процессе лечения.

Прогноз

Рецидивы после хирургического лечения эндометриоза толстой кишки возникают в 4—24 % случаев.

Эндометриоз толстой кишки 2.68/5Проало: 44

Источник: https://mcs.kiev.ua/endometrioz-tolstoj-kishki

Эндометриоз толстой кишки — Все о массаже..

Эндометриоз толстой кишки — это один из вариантов патологии, форма гетеротопии эндометриоидного генеза. В связи с тем, что заболеваемость данной патологией растет с каждым годом, диагностика эндометриоза приобретает все большую значимость и важность.

По данным литературных источников частота распространения толстокишечного эндометриоза в популяции достигает 45%, но варьируется в пределах от 15%.

Согласно исследованиям большинства ученых, чаще всего (до 80% случаев) эндометриоз кишечника располагается на уровне сигмовидной или прямой кишки.

Одной из самых больших опасностей кишечного эндометриоза является его способность к малигнизации, то есть перерождению в злокачественное новообразование. Чаще всего болезнь поражает женщин в возрасте от 20 до 40 лет, реже в период менопаузы.

До сих пор врачи не достигли единства во мнении, можно ли говорить об эндометриозе, если речь идет не о половых органах, так как эндометриоз обычно относится к гинекологии.

Многие специалисты предпочитают применимо к другим органам называть эндометриоз «эндометриоидной гетеротопией».

Обычно эндометриоз бывает генитальным (внутренним и наружным) и экстрагенитальным (на других органах). По данным медицинских исследований, эндометриоз поражает толстый кишечник довольно часто – от 15,7 до 50 %. Из всех отделов кишечника наиболее часто (в 70 — 80 %) он возникает в сигмовидной и прямой кишках.

При беременности эндометриоз толстой кишки, так же, как и генитальный, может исчезать. Обычно кишечник поражается эндометриозом в результате заражения от яичника или шейки матки, то есть вторично. Первичное поражение в кишечнике отмечается крайне редко, как правило в результате занесения элементов эндометрия извне.

Симптомы эндометриоза толстой кишки

• Эндометриоз толстой кишки — его симптомы связаны с менструальным циклом, появляются не ранее, чем за неделю до начала менструаций (регулярных выделений крови из влагалища, связанных с отслойкой эндометрия (слизистой оболочки матки)), и продолжаются во время менструаций.

• Иногда заболевание может протекать бессимптомно.
• Альгодисменоррея (болезненные менструации).
• Постоянные тянущие боли в нижних отделах живота, усиливающиеся перед менструацией и во время нее.

• Тенезмы (болезненные позывы к дефекации (опорожнению прямой кишки)).
• Изменение частоты стула – появление запоров или диареи (частого жидкого стула).
• Появление примеси слизи или крови в каловых массах.

• Учащенная дефекация во время менструации (или за неделю до ее начала).
• Слабость.
• Бледность кожных покровов.

Способы диагностики эндометриоза толстой кишки

Основную роль в диагностике играют аппаратные методы обследования. Рентген проводят за несколько дней до месячных или во время месячных. С помощью рентгена можно обнаружить уменьшение просвета кишки или ее деформацию.

Рентген не даст нужной для постановки диагноза информации, если кишечник потерял эластичность, что часто происходит при эндометриозе из-за появления на стенках кишечника многочисленных рубцов и инфильтративных дефектов.

Эндоскопическое исследование позволяет обнаружить все характерные признаки кишечного эндометриоза:

• Небольшие кисты сине-багрового цвета;
• Мелкие геморрагические очаги;
• Разрастания и полипы, кровоточащие в просвет кишки.

С помощью эндоскопа особенно легко обнаружить признаки эндометриоза кишечника во время менструации, так как в эти дни новообразования увеличиваются в размерах и становятся ярче.

Эндоскопия дает больше информации и более достоверный результат. Однако окончательная диагностика возможна только после биопсии. Очень важно не принять эндометриоз толстой кишки за злокачественные образования. Клиническая картина в этих двух случаях может быть одинаковой.

Если такая цикличность есть, то с большой долей вероятности причиной симптомов будет не онкология, а эндометриоз толстой кишки.

Чтобы диагностика была правильной, образец ткани нужно брать из глубокого мышечного слоя в центральной области эндометриоидного инфильтрата.

Эндометриоз толстой кишки не всегда проявляется яркими симптомами. Достаточно часто это заболевание протекает до поры до времени незаметно, пока не разовьется до такой степени, когда консервативное лечение становится неэффективным, в результате чего требуется резекция кишки.

Лечение эндометриоза толстой кишки

Своевременная и качественная диагностика дает возможность вовремя обнаружить болезнь и предотвратить подобные случаи. Важно понимать, что при постановке диагноза нужно сразу же начинать лечить недуг.

Оттягивать с этим нельзя, потому что эндометриоз кишечника может привести к онкологии или же осложнениям, среди которых постоянные запоры и непроходимость кишечника.

В таких случаях пациентке не избежать операции.

На эндометриоз у женщин можно воздействовать консервативным способом и хирургически. Лечение без операции заключается в нормализации гормонального фона при помощи специальных медицинских препаратов, таких как:

• Гормональные контрацептивы. Таблетки с эстрогеном и прогестероном, предотвращающие нежелательную беременность и нормализующие гормональный фон.
• Гестагенные препараты на основе прогестерона.
• Антиэстрогены. Медицинские препараты, предназначенные для лечения заболеваний опухолевидной природы.

Допускается параллельное лечение и народными средствами. После того, как консервативные методы длительное время не приносили положительного результата, эндометриоз кишечника у женщин берутся лечить хирургическим путем. Для этого прибегают к таким способам:

• Удаление на толстой кишке пораженного эндометриозом участка (резекция). Выполняется при поверхностном поражении слизистой.
• Удаление матки (гистерэктомия). Применяется при поражении эндометриозом всех слоев кишечной стенки. В процессе операции удаляют не только матку, но и очаги заболевания на других органах.

Послеоперационный период заключается в длительном восстановлении. Поэтому на протяжении года необходимо продолжить лечение консервативными способами.

Лечение эндометриоза народными средствами

Народная медицина в качестве альтернативы предлагает использовать следующие народные средства:

1. Отвар из цветков калины – залить 20 г цвета стаканом воды и поставить варится. После несколько минут кипения выключить. Пить в процеженном виде по 70 мл утром, в обед и вечером.
2. Чай из зверобоя – 1 ст. л. травы поместить в емкость для заваривания и залить 200 мл воды. После недолгого кипения снять средство с огня. Можно оставить, чтоб средство немного настоялось. Пить процеженным по половине стакана с интервалами 6 часов.
3. Настойка из барбариса – настоять 1,5 ст. л. промытого и измельченного корня растения в 500 мл кипятка. Полученное средство нужно выпить в течение одних суток.
4. Отвар из чистотела – залить 2 ч. л. высушенной измельченной травы стаканом кипятка и оставить настоятся. Пить настойку по 50 мл трижды в день всегда перед едой. Лечение чистотелом должно длиться не более 10 дней.
5. Сок свеклы – отжать сок и поставить для хранения в холодильник. Принимать по полстакана в течение дня.
6. Раствор каменного масла – отлично укрепляет иммунитет и нормализует функции щитовидной железы. Для его приготовления нужно растворить 3 г масла в 3 л питьевой воды. Пить по 1 стакану каждые 5 часов.
7. Настойка с алоэ, калиной и медом. Все эти компоненты обладают целебными свойствами. Для приготовления средства надо поместить в стеклянную емкость по 300 г домашнего меда, сока калины и алоэ. Залить все это 300 г водки. Добавить по 100 г настоек подорожника, календулы, чистотела и полыни. Все перемешать. Принимать лекарство трижды в день по 15 мл за некоторое время до еды.
8. Лечение медицинскими пиявками – с момента кровососания происходит нормализация микроциркуляции, снятие сосудистого спазма, происходит ускорение кровотока, усиливается насыщение клеток кислородом, в результате чего значительно улучшается питание тканей. Также применение пиявок показано для нормализации женского гормонального фона. Доказано, что курс такого лечения исключает рецидив заболевания.

Эндометриоз толстой кишки относится к серьезным воспалительным заболеваниям. Чтобы его лечение было эффективным, важно знать, что лечить и как лечить. Поэтому не следует пренебрегать осмотром и обследованием у специалиста. Только под контролем врача можно приступать к лечению, соблюдая все его рекомендации.

Профилактика эндометриоза толстой кишки

• Регулярное посещение гинеколога (1 раз в полгода).
• Своевременная диагностика и адекватное лечение гинекологических заболеваний.
• Соблюдение диеты с умеренным содержанием углеводов и жиров (исключение жирной и жареной пищи, мучного, сладкого) и достаточным содержанием белков (мясных и молочных продуктов, бобовых – гороха, фасоли).
• Ведение подвижного образа жизни, регулярные занятия спортом.
• Планирование беременности, своевременная подготовка к ней (первые роды до 27 лет, предупреждение нежелательной беременности). Прием комбинированных оральных контрацептитов (препаратов, препятствующих возникновению нежелательной беременности).
• Кормление грудью не менее полугода после родов — это уменьшает количество эстрогенов (женских половых гормонов, способствующих  нарастанию эндометрия (слизистой оболочки) матки) в крови, тем самым предотвращает развитие эндометриоза. Также кормление грудью хорошо сказывается на гормональном балансе женщины.
• Регулярная половая жизнь.

Источник: https://fine-massage.ru/endometrioz-tolstoj-kishki/