Гиперплазия эндометриоза матки

Гиперплазия эндометрия — лечение, симптомы, диагностика болезни

Актуальной проблемой современной гинекологии остаётся гиперплазия эндометрия. Что это такое, как её лечить – тема данной статьи.

Эндометрий – слизистая оболочка матки.
Гиперплазия эндометрия (hyper – сверх; plasis – образование) – паталогическое разрастание маточных желёз и, в меньшей степени, стромы эндометрия.

Структура эндометрия

Во время нормального менструального цикла под влиянием женских половых гормонов в функциональном слое эндометрия происходят периодические изменения.

Эстрогены (эстрон, эстрадиол, эстриол) вызывают пролиферативный рост желёз эндометрия, но мало влияют на строму.

Основной объём эстрогенов вырабатывается фолликулом яичника в 1-ю фазу менструального цикла.

Прогестерон — подавляет размножение железистых клеток (пролиферацию) и перестраивает маточные железы из растущего состояния в секреторное. При этом прогестерон стимулирует рост клеток стромы.

Прогестерон (гормон жёлтого тела) производится преимущественно во 2-ю фазу менструального цикла жёлтым телом яичника, а также корой надпочечников. Он готовит слизистую матки к имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Если оплодотворения не происходит, жёлтое тело в яичнике регрессирует, выработка половых гормонов (и эстрогенов, и прогестерона) угасает.

Базальный слой эндометрия не подвержен цикличному отторжению. Он обеспечивает восстановление функционального слоя в следующем менструальном цикле.

Овариально-менструальный цикл, изменения в эндометрии

В норме размер и структура эндометрия в каждую фазу месячного цикла имеет строго определённую картину.

Высокие «ударные» дозы или длительное, непрерывное воздействие умеренного количества эстрогенов на эндометрий на фоне дефицита прогестерона приводят к патологическому разрастанию маточных желёз — к гиперплазии эндометрия. В процессе гиперплазии происходит увеличение объёмов и дезорганизация как функционального, так и базального слоёв слизистой. Эндометрий теряет свои функции.

Чем опасна гиперплазия эндометрия?

1. Озлакачествление. Доброкачественная гиперплазия слизистой матки становится предшественником 80% случаев рака эндометрия (аденокарциномы 1 типа).
2. Бесплодие.

   Гормональный дисбаланс и нарушение морфологической структуры эндометрия приводят к дисфункции слизистой матки, невынашиванию беременности и маточным кровотечениям.

3. Анемия.

   Дисфункциональные маточные кровотечения истощают организм женщины, становятся причиной развития малокровия.

Формы гиперплазии эндометрии

Гиперпластические процессы эндометрия

Гиперплазия эндометрия без атипии

• Проста типичная гиперплазия эндометрия – разрастание желёз и стромы эндометрия в равном соотношении друг к другу (без преобладания железистого компонента), без атипичных изменений в клетках (нет мутации клеток).

При простой гиперплазии маточные железы удлинены, расширены. Иногда в них образуются кистозные полости. При этом количество желёз соответствует норме, их структура практически не нарушена, контуры ровные.

Соотношение «железы : строма» в эндометрии соответствует норме.

Риск перерождение в рак простой гиперплазии эндометрия без атипии ничтожен: не более 0,5 — 1%

• Комплексная (сложная, аденоматоз) гиперплазия эндометрия без атипии – отличается от простой значительным разрастанием желёз, увеличением их числа, структурной перестройкой желёз. Соотношение «железы и строма» увеличивается в сторону железистого компонента эндометрия.

Для комплексной гиперплазии характерно изменение формы маточных желёз: чрезмерно извитые, деформированные железы образуют скопления, сливаются друг с другом по принципу «железа в железе» и вытесняют собой строму. Выстилающий протоки железистый эпителий наслаивается, выпячивания в просветы желёз и в строму. Но атипичных изменений в клетках железистого эпителия нет.

При комплексной гиперплазии слизистая оболочка матки сильно разрастается, поэтому матка увеличивается в размерах.

Риск перерождения в рак типичной комплексной гиперплазии эндометрия: ≈3%

Гиперплазия эндометрия с атипией

особенность атипической гиперплазии эндометрия – мутация клеток эпителия маточных желёз. Признаки клеточной атипии:

• неравномерное распределение хроматина в клеточных ядрах, необычные формы и размеры ядер (ядерный полиморфизм);
• высокая скорость размножения клеток эндометрия; множественные паталогические митозы;
• значительное наслоение клеток друг на друга (атипичная многослойность эпителия), хаотичное расположение клеточных ядер в цитоплазме (нарушение полярности эпителия).

Простая атипическая гиперплазия встречается крайне редко. Без лечения переходит в рак эндометрия примерно в 8% случаев.

Комплексная атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз с атипией) – наиболее распространённая форма.

Без лечения атипическая гиперплазия переходит в рак эндометрия в 30-50% случаев.
Эту патологию считают предраком тела матки. Гистологические препараты

Признаки комплексной атипической гиперплазии:

• Быстрый рост желёз.
• Железы близко «спина к спине» расположены друг к другу. Они образуют скопления, сливаются в конгломераты.
• Значительно изменена форма желёз: извитость, скрученность, пальцеобразные выросты, инфильтрация крупных отростков в строму.
• Объём стромы в эндометрии уменьшен. Строма отёчна, есть признаки воспаления.
• Кровеносные сосуды эндометрия деформированы, распределены неравномерно, есть признаки стаза и тромбозов.

Атипическая гиперплазия часто возникает на фоне типичной.

Но!

Эта патология — не стадия развития типичной гиперплазии эндометрия, а самостоятельный локальный, реже диффузный, мало зависимый от действия гормонов процесс.

Подробно о причинах, диагностике и лечении атипической гиперплазии эндометрия рекомендуем читать в статье: Атипическая гиперплазия эндометрия.

Полипы эндометрия

– это ограниченное разрастание отдельных участков функционального или базального слоёв эндометрия вместе с прилежащей стромой.

По современным представлениям полипоз – результат инфекционно-воспалительного процесса (хронического эндометрита), усугублённый локальным гормональным дисбалансом.

О фиброзных полипах эндометрия читайте подробно здесь

О железистых полипах матки — здесь

Причины типичной гиперплазии эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия – отражение «поломки» системы гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.

Нейроэндокринный дисбаланс приводит к нарушению продукции гормонов в яичнике, к формированию болезней гепато-билиарной системы. Конечным звеном патологической цепочки является абсолютная или относительная гиперэстрогения.

Ключевой момент типичной гиперплазии эндометрия — избыточное влияния на эндометрий эстрогенов на фоне недостаточного влияния прогестерона.

• Нарушение овариально-менструального цикла: персистенция или атрезия фолликула, укорочение лютеиновой фазы цикла, недостаточность функции жёлтого тела (гипопрогестеронемия).
• Гормонально-активная опухоль яичника, диффузная или стромальная гиперплазия яичника.
• Высокая выработка эстрона избыточной жировой тканью (ожирение).
• Болезни печени, приводящие к увеличению активной фракции стероидных гормонов в крови.
• Гиперинсулинемия, наследственная резистентность клеток к инсулину, гиперлипидемия.
• Болезни надпочечников, щитовидной железы, диабет, гипертоническая болезнь.
• Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы: синдром Иценко-Кушинга, синдром поликистозных яичников и др.
• Гормонпродуцирующие экстрагенитальные опухоли, гиперандрогения.

• Изменения гормонально-рецепторной чувствительности эндометрия.
• Нарушение иммунитета и регуляции пролиферативных процессов эндометрия на клеточном уровне.
• Механические повреждения слизистой матки.
• Инфекции.
• Различные метаболические нарушения.
• Генетическая предрасположенность.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Клиническое проявление гиперплазии эндометрии – маточные кровотечения разной степени выраженности.

Кровотечения могут быть:

Меноррагии – обильные, продолжительные менструации.

Метроррагии – кровотечения, не связанные с нормальным менструальным циклом. Возникают, как правило, после задержки менструации.

Дисфункциональные маточные кровотечения могут быть: — обильными (профузными); — продолжительными, с умеренной кровопотерей;

— межменструальными мажуще-кровянистыми;

Источник: http://ProMatka.ru/giperplaziya-endometriya/giperplaziya-endometriya-simptomy-i-lechenie.html

Гиперплазия эндометрия матки

Гиперплазия эндометрия — это доброкачественное заболевание. Основной характерной чертой данного заболевания является разрастание внутреннего слоя матки — эндометрия, что приводит к утолщению и увеличению его объема.

 
Эндометрий представляет собой нежную тонкую слизистую ткань, которая выстилает полость матки изнутри. Данная ткань каждый месяц быстро растет и утолщается под действием женских половых гормонов. В случае наступления беременности, эндометрий является «пуховой периной» на которую прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка.

При отсутствии беременности под действием гормонов эндометрий отторгается, выходит в виде менструальной крови.

Классификация гиперплазии эндометрия по локализации: 

• очаговая  (наличие полипов на одной или нескольких стенках);
• тотальная ( поражает все стенки полости матки).

Классификация гиперплазии эндометрия (по гистологической картине):

• железистая (с разрастаниями железистой ткани);
• железисто- кистозная (железистая ткань в сочетании с кистами).
• атипическая (синоним “аденоматоз”) c атипическими клетками. Данный вид гиперплазии относят к предраковым заболеваниям. Риск перерождения  аденоматоза в рак эндометрия составляет приблизительно 10%.

Причины гиперплазии эндометрия: 

В настоящее  время основной причиной развития гиперплазии считается  нарушение баланса женских половых  гормонов, который чаще всего встречается в пубертатном периоде и перименопаузе. 

Факторы риска развития гиперплазии эндометрия:

• гормональные нарушения, а именно, избыток гормона эстрогена на фоне дефицита гормона прогестерона;
• сопутствующие заболевания, такие как: сахарный диабет, повышенное артериальное давление, ожирение, заболевания щитовидной железы, молочных желез и надпочечников;
• воспалительные заболевания половых органов;
• аборты и диагностические выскабливания;
• аденомиоз и миома матки;
• синдром поликистозных яичников;
• наследственная расположенность.

Симптомы, которые встречаются при гиперплазии эндометрия: 

Основные из них при гиперплазии эндометрия могут быть:  

• обильные  менструации более 3 -х прокладок в день;
• появление сгустков крови в менструальном отделяемом; 
• кровянистые выделения из влагалища в любой день менструального цикла. Эти выделения женщина не связывает с менструацией. Они могут быть сразу после менструации, перед ней или в середине менструального цикла;
• в менопаузе у женщины любые кровянистые выделения, даже самые незначительные, из половых путей являются подозрением на наличие онкологического процесса.  

Обследования, которые помогут выявить и поставить диагноз гиперплазии эндометрия:

1. Сбор анамнеза заболевания. При общении с пациенткой врач может заподозрить заболевание, исходя из жалоб которые она предъявляет.
2. Общий гинекологический осмотр. 
3. УЗИ органов малого таза. У каждого заболевания своя ультразвуковая картина, так же и у гиперплазии эндометрия.

С помощью УЗ-исследования можно измерить толщину эндометрия, которая меняется в течение месяца и с наступлением менопаузы.
4. Пайпель-биопсия подтверждающая процедура. Проводится без анестезии. С помощью этой манипуляции можно взять небольшой участок внутреннего слоя стенки матки и отправить его на гистологическое исследование. 
5.

Гистероскопия с биопсией цервикального канала и полости матки проводится по показаниям, под общей анестезией. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.  Каждый вид гиперплазии эндометрия имеет под микроскопом свою картину. Они отличаются между собой. 
6.

Исследование гормонального фона женщины важно в случае подбора послеоперационного лечения. 

Лечение гиперплазии эндометрия

Практически в 100% случаев лечение гиперплазии эндометрия хирургическое. 
Методами  хирургического лечения гиперплазии эндометрия является гистероскопия и гистерорезектоскопия. 

Гистероскопия — лечебно-диагностическая операция, которая проводится в условиях общей анестезии с использованием прибора гистероскопа. Гистероскоп имеет форму тубуса, с находящейся в ней видеокамерой.

 Форма гистероскопа  позволяет свободно его ввести через влагалище, шейку матки в полость матки. С помощью видеокамеры хирургу в онлайн режиме доступна осмотру полость матки, можно легко выявить локализацию очагов гиперплазии, наличие или отсутствие полипов эндометрия.

С помощью электрической петли, находящейся на гистероскопе под контролем видеокамеры, производится удаление очагов гиперплазии, полипов эндометрия при их наличии, возможно разъединение внутриматочных спаек           (синехий).

Во время операции в обязательном порядке берется биопсия тканей со всех четырех стенок матки и цервикального канала. 

Данная операция проводится под общей анестезией. Продолжительность операции не превышает 30 минут, короткий период нахождения под общей анестезией позволяет врачам в тот же день отпустить пациентку домой. 

  Повторная консультация врача — гинеколога проводится через несколько дней, где в зависимости от результатов гистологического исследования пациентке назначается профилактическая, противорецидивная терапия с учетом гистологической картины заболевания, возраста, сопутствующих заболевании и репродуктивных планов конкретной пациентки. Варианты послеоперационной терапии различны и назначаются в индивидуальном порядке для каждой отдельной пациентки.

При неблагоприятной ситуации ( выявлении онкологии или подозрения на онкологический процесс в результатах гистологического исследования) женщине рекомендуется консультация гинеколога- онколога с последующим хирургическим или медикаментозным лечением.

Осложнения гиперплазии:

При отсутствии должного и адекватного лечения гиперплазия эндометрия приводит к тяжелой анемии с значительным снижением уровня гемоглобина, появлению слабости, повышенной усталости, сонливости, что связано с большими потерями крови во время менструации.

У молодых женщин гиперплазия эндометрия может быть причиной бесплодия и  невынашивания беременности.

Отдельные формы гиперплазии эндометрия (железистая и кистозная гиперплазии эндометрия) являются предраковым состоянием и в случае длительного наблюдения, при отсутствии лечения, могут переродиться в рак матки. 

Профилактические мероприятия при данном заболевании необходимы для того, чтобы снизить риск развития рака эндометрия и предотвратить рецидив гиперплазии.  1. Своевременное лечение воспалительных заболевании органов малого таза до перехода их в хроническую форму.  2.

При наличии диагноза гиперплазия эндометрия диспансерное наблюдение врача-гинеколога 2 раза в год в течение 3 лет.  3. Ежегодный осмотр гинеколога, УЗИ малого таза всем женщинам вне зависимости от возраста.  4. Наблюдение у врача –терапевта. эндокринолога при наличии факторов риска развития гиперплазии эндометрия. 

5. Регулярные физические нагрузки.

соблюдение диеты с низким содержанием легкоусваиваемых углеводов. 

Гиперплазия эндометрия. Часто задаваемые вопросы

1. Что это такое?

Доброкачественный процесс, который характеризуется чрезмерным разрастанием внутреннего слоя матки.

2. Из-за чего она возникает?

Из-за постоянного воздействия полового гормона эстрогена на эндометрий, который вызывает его чрезмерное разрастание.

Гиперэстрогения возникает из-за нарушения центральной регулиции менструального цикла, гормонопродуцирующих опухолей яичников, неправильного использования гормональных препаратов, дефицита прогестерона (гормон II фазы менструального цикла), обладающего антипролиферативным  действием, так же в результате ановуляторных  циклов.

3. Это распространенное заболевание?

Частота встречаемости в структуре гинекологической заболеваемости 15-50%. По данным обращаемости пациенток частота встречаемости ГПЭ- 30%. В позднем репродуктивном возрасте и в перименопаузе встречается с частотой- 50%

4. Это заболевание очень опасно?

Пристального внимания врачей заслуживают:

• атипическая гиперплазия эндометрия в любом возрасте;
• атипические полипы эндометрия в любом возрасте;
• железистая гиперплазия эндометрия не поддающаяся гормонотерапии;
• рецидивирующая железистая гиперплазия эндометрия, особенно в пре- и постменопаузальном периоде.

При отсутствии должного лечения гиперплазия эндометрия может приводить к серьезным маточным кровотечениям, со снижением гемоглобина крови и вытекающими отсюда последствиями.

5. Возможно ли забеременеть на фоне гиперплазии эндометрия?

Ответ – нет. Гиперплазия эндометрия не возникает спонтанно, это следствие нарушений в репродуктивной системе женщины.

Нарушение баланса между звеньями регуляции менструального цикла вызывает избыток эстрогенов в организме женщины, нехватку прогестерона,  вследствие этого отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула для оплодотворения).

6. Часто ли гиперплазия  озлокачествляется?

У 3% женщин с гиперплазией эндометрия без атипии развивается рак эндометрия. У 25-33% женщин с атипической гиперплазией (по соскобу эндометрия) диагностируется рак эндометрия после гистерэктомии в течение последующего года.

Поэтому обязательно комплексное лечение гиперплазии эндометрия — это проведение гистероскопии с последующим гормональным лечением.

Гормональная терапия подбирается индивидуально, в зависимости от результатов гистологического исследования, периода жизни женщины (репродуктивный возраст, перименопауза,  менопауза),  репродуктивных планов пациентки. В некоторых клинических случаях требуется расширение объема оперативного вмешательства.

7.  Как диагностировать атипическую гиперплазию эндометрия?

Большую информацию врач получает при опросе пациентки во время общения (возраст менархе  или время наступления менопаузы,  все особенности менструального цикла- его длительность, характер выделений и т.д.).

УЗ-исследование  в зависимости  от периода жизни женщины, а также фазы менструального цикла  может дать информацию о состоянии эндометрия.  По этим данным   можно заподозрить проблему, однако подтвердить или опровергнуть атипию в клетках эндометрия нельзя.

Только проведение гистероскопии  с  последующим  гистологическим исследованием материала является золотым стандартом для диагностики этого состояния. Информативность метода более 90%.

8.  Обязательно ли проводить выскабливание эндометрия при гиперплазии?

Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки несет за собой лечебный и диагностический характер.

Механическое удаление измененной патогенной ткани из полости матки предотвращает маточное кровотечение, что составляет лечебный эффект.

9. Возможен ли рецидив гиперплазии эндометрия?

Да, возможен. Так как причиной гиперплазии эндометрия является нарушение  гормонального баланса в организме женщины, то требуется обследование  её гормонального фона.  Для профилактики рецидива необходимо соответствующее лечение и исключение факторов риска.

Получить консультацию и определить индивидуальную тактику лечения заболевания можно у врачей-гинекологов нашего центра амбулаторной хирургии Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова.

Запись на приём к гинекологу: +7 (812) 676-25-25 или на сайте.

Авторы статьи:

• Шнуркова Елена Николаевна — врач акушер — гинеколог, гинеколог — эндокринолог, специалист в области лазерной хирургии в гинекологии центра амбулаторной хирургии.
• Полухина Мария Андреевна, врач акушер-гинеколог.

Источник: http://www.gosmed.ru/manual/0/329

Эндометриоз и гиперплазия эндометрия — это одно и тоже?

Столкнувшись с непонятным диагнозом, многие женщины задаются вопросом: эндометриоз и гиперплазия эндометрия это одно и то же, или нет? Так вот, это два разных диагноза, хотя определенная преемственность и взаимосвязь в развитии патологий наблюдается. Рассмотрим более подробно природу каждого заболевания.

Гиперплазия эндометрия: характер развития поражения

При гиперплазии в эндометрии матки развиваются трансформации диффузного характера, связанные, преимущественно, с избытком выработки эстрогена в организме. Клетки тканей начинают интенсивно размножаться, что приводит к утолщению и увеличению объема ткани.

Клиническая картина гиперплазии включает такие проявления:

• утолщение слизистой оболочки матки;
• изменения в структуре ткани: она приобретает серо-розовый цвет, мягко-эластичную консистенцию;
• поверхность слоя ровная, зернистая или складчатая;
• возможно формирование полостей кистозного типа, наполненных прозрачной или кровянистой жидкостью;
• наличие пролиферативных изменений в железах и строме.

Проведение специального лабораторного исследования позволяет обнаружить в биологическом материале, извлеченном из матки, пораженной гиперплазией, некоторые характерные изменения на клеточном уровне.

Так, в эндометриальном эпителии происходят процессы псевдостратификации – клеточные ядра выстраиваются в ряды, при этом однослойный эпителий создает видимость наличия нескольких слоев.

Наблюдается гиперхромность в клеточных ядрах, повышается уровень ядерно-цитоплазматического отношения. Проявляются митозы.

Если в железах наблюдается широко раскрытый просвет, диагностируют железисто-кистозную гиперплазию.

Гиперплазия может развиваться как латентно, так и сопровождаться характерными симптомами. В первом случае помочь выявить заболевание может только медицинское обследование.

Симптомами, которые свидетельствуют о возможности развития этой патологии, являются ацикличные кровотечения и мажущие кровянистые выделения из влагалища, спазматические боли внизу живота и в пояснице, напоминающие по характеру менструальные, в ряде случаев – анемичность, апатия, обморочность. В целом, симптоматика зависит от конкретного вида патологии.

Эндометриоз: что это?

Относительно эндометриоза, то рассматриваемая патология является, по существу, той же гиперплазией, только происходящей вне маточных слизистых тканей. Поражение может развиваться в любом органе.

Существует два типа патологии: генитальная и экстрагенитальная.

Генитальный тип эндометриоза включает такие формы поражения, как:

• аденомиоз, распространяющийся внутри в маточной полости;
• внешний эндометриоз, поражающий шейку матки, влагалище, вульву, яичники, маточные трубы и связки.

Экстрагенитальный эндометриоз по-своему еще более опасный, поскольку диагностировать этот вид патологии непросто, а процесс лечения долговременный и болезненный. Наиболее часто поражения локализируется в передней брюшной стенке, имеет конфигурацию плотного серого узла без ограниченных пределов. Разрез характеризуется множественными кровоизлияниями.

Характерные проявления эндометриоза:

• дискомфортные ощущения во время половой близости;
• сбои менструального цикла;
• болевые ощущения высокой интенсивности, локализирующиеся внизу живота и в области поясницы, имеющие тенденцию к превращению в регулярные;
• длительные безуспешные попытки забеременеть.

В отличие от гиперплазии, эндометриоз поражает, в основном, женщин репродуктивного возраста (20-45 лет).

Проблема с диагностикой заболевания заключается в том, что ни один из ее симптомов не исключает возможность развития других патологий. Поэтому выявить недуг возможно лишь с помощью специального обследования.

Особенности лечения

Схожесть эндометриоза и гиперплазии эндометрия, в первую очередь, заключается в том, что рассматриваемые патологии являются диссгормональными процессами. А значит, их устранение требует стабилизации гормонального фона в женском организме.

Хотя, если бы схема лечение обеих заболеваний ограничивалась назначением гормональной терапии, они не были бы настолько опасными для здоровья и жизни женщины. Медикаментозное лечение в ряде случаев оказывается неэффективным – тогда применяется операционное вмешательство.

При гиперплазии наиболее часто практикуемым видом хирургической операции является кюретаж – выскабливание, посредством которого из полости матки удаляется пораженная ткань. Впрочем, в некоторых случаях врачи вынуждены идти на полную ампутацию матки (гистерэктомию), если существует риск развития злокачественных образований.

При эндометриозе хирургическое вмешательство характеризуется локальным удалением участка пораженной ткани или органа. С помощью современного метода лапароскопии хирургам удается добиться значительной точности выполнения операционных манипуляций и сохранения репродуктивных функций женского организма.

Существенным отличием в развитии заболеваний является то, что эндометриоз, в отличие от гиперплазии, не ведет к невозможности забеременеть.

Напротив, некоторые врачи рекомендуют беременность как превентивную меру в борьбе с заболеванием, поскольку длительное отсутствие месячных стимулирует рассасывание очагов поражения.

Источник: https://womanhealth.guru/novoobrazovaniya/giperplaziya/endometrioz-i-endometriya-eto-odno-i-tozhe.html

Эндометриоз и гиперплазия эндометрия

Существует большое количество гинекологических заболеваний, которые имеют схожие проявления и причины возникновения. Последнее время врачи наблюдают увеличение частоты таких патологий, как эндометриоз и гиперплазия эндометрия.

Часто эндометриоз называют гиперплазией эндометрия; с одной стороны это действительно так. Ведь патология связана с чрезмерным ростом эндометриальной ткани, но с другой стороны – при эндометриозе патологические очаги располагаются не только в области матки, но и любых тканях и органах.

Причины эндометриоза и гиперплазии

В наше время точные причины формирования эндометриоза неизвестны. Существует множество различных теорий развития заболевания, которые основаны на клинических данных. Одна из причин эндометриоза и гиперплазии эндометрия – гормональные расстройства. Именно гормональный дисбаланс приводит к избыточному росту слизистой оболочки полости матки в различных областях.

Избыточное разрастание эндометрия – гиперплазия и эндометриоз сопровождаются нарушениями менструального цикла, в частности избыточным содержанием эстрогенов в фазе пролиферации, которые стимулируют процессы разрастания эндометриоидной ткани. А также — недостатком прогестерона в фазе секреции, который необходим для торможения излишнего роста эндометрия и подготовке его к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и будущей беременности.

Недостаточность прогестерона приводит к удлинению фазы пролиферации и излишнему росту эндометрия, в результате разросшаяся ткань, отторгаясь, приводит к обильным и болезненным кровотечениям. Иногда в организме наблюдается волнообразное изменение концентрации эстрогенов в крови, это вызывает удлинение менструального периода, но при этом выделения умеренные.

Подобные гормональные нарушения развиваются при изменении функционирования гипоталамуса, гипофиза и яичников. Это могут быть тяжелые неврологические заболевания, черепно-мозговые травмы, эндокринная патология, стрессы, воспалительные процессы, новообразования, оперативные вмешательства на органах малого таза и другие.

Но одних только гормональных нарушений недостаточно для развития эндометриоза.

Конечно, заброс менструальной крови – это частое явление, но иммунная система сразу же реагирует на эти процессы и препятствует формированию патологии, поэтому одной из теорий появления эндометриоза являются аутоиммунные заболевания.

Также существует вероятность нарушения эмбрионального развития, генетическая предрасположенность, возможность метаплазии нормальных тканей и другие причины.

Эндометриоз и гиперплазия: клинические признаки

Основные клинические проявления многих гинекологических заболеваний, в том числе эндометриоза и гиперплазии – болевые ощущения и изменение характера менструального цикла.

Пациенты могут жаловаться как на обильные и болезненные менструальные выделения, так и на умеренные длительные кровотечения, которые ухудшают общее состояние и вызывают развитие анемии, сопровождающейся слабостью, бледностью кожных покровов, тошнотой и другими симптомами.

Помимо этого, женщины при гиперплазии и эндометриозе отмечают появление межменструальных кровотечений разной интенсивности, которые усугубляют течение заболеваний. Часто нарушения менструальной функции при этих заболеваниях сочетаются с бесплодием и другими гормональными болезнями.

Диагностика гиперплазии и эндометриоза

Заподозрить наличие гиперплазии и эндометриоза можно при наличии неблагоприятных симптомов, но поставить точный диагноз врач может только после использования дополнительных методов исследования:

• Гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза: этот метод диагностики позволяет выявить гиперплазию эндометрия, но, к сожалению, не способен обнаружить экстрагенитальные очаги эндометриоза;
• Определение уровня гормонов и проведение анализа крови на онкомаркеры;
• Гистероскопия – эндоскопический метод диагностики, позволяющий детально изучить эндометрий и маточные трубы, при необходимости во время исследования можно провести биопсию патологических тканей. Это исследование активно используется для выявления гиперплазии, но не способно диагностировать наружный эндометриоз;
• Лапароскопия – информативный метод диагностики, позволяющий детально рассмотреть патологические очаги;
• Гистеросальпингография – рентгенологическое исследование матки и придатков с применением контрастного вещества;
• МРТ и КТ.

Пройти полноценное обследование, курс лечения и получить подробную консультацию вы можете в клинике «Центр ЭКО» Курск.

Источник: http://www.ivf46.ru/patsientam/endometrioz-i-giperplaziya-endometriya.html

Эндометриоз и гиперплазия

Некоторые пациентки могут услышать от гинеколога такой диагноз как гиперплазия эндометрия. Не вникая в суть патологического процесса, женщина путает это заболевание с эндометриозом.

При этом есть еще группа людей, уверенных, что эти два состояния имеют одинаковую суть, и лишь среди врачей различаются названиями.

Попробуем детально разобраться, в чем же заключается разница, и существует ли она.

Каждый год большое количество женщин во всем мире сталкивается с эндометритом. Главной его опасностью является высокая вероятность развития бесплодия. Поэтому начинать лечение можно сразу, после постановки диагноза. Но сложность в том, что гиперплазия, эндометриоз и прочие, схожие по характеру патологии сложно выявляются, поскольку имеют практически бессимптомное течение.

Общие сведения

Рассмотрим же, что такое гиперплазия эндометрия и эндометриоз, в чем разница этих патологических процессов.

Гиперплазия эндометрия представляет собой заболевание, при котором происходит чрезмерное разрастание слизистой оболочки, выстилающей полость матки. Такое состояние является причиной нарастания воспалительного процесса, появления очагов заболевания в разных местах, образования узелков, кровотечений и болевых ощущений.

Патологический процесс характеризуется тем, что изменения, происходящие в слизистом слое, происходят на морфологическом уровне, чего нельзя сказать про эндометриоз. Также стоит отметить, что гиперплазия имеет несколько стадий развития, но при этом она лучше диагностируется и поддается лечению.

Гиперплазия эндометрия матки

В свою очередь эндометриоз тоже является патологическим процессом, при котором происходит разрастание выстилающего слоя репродуктивного органа внутри себя и за его пределы.

Не зависимо от возраста пациентки, заболевание диагностируют в 10% всех клинических случаев, при этом само по себе разрастание считается доброкачественным.

Эндометриоз и гиперплазию легко спутать обычному человеку, не имеющему специального образования, однако в первом случае патологические изменения происходят внутри самого органа, а во втором на клеточном уровне, что считается существенным отличием.

В большинстве случаев развитие эндометриоза происходит у женщин со сниженным иммунитетом. Провоцирующими факторами здесь могут выступать:

1. Различные, перенесенные в недавнем времени, хирургические вмешательства;
2. Тяжелые роды или выполнение выскабливания;
3. Кесарево сечение;
4. Наличие заболеваний в матке хронического характера;
5. Устранение эрозии матки посредством ее прижигания;
6. Дестабилизация гормонального фона.

При этом если говорить о гиперплазии эндометрия, заболевание развивается, зачастую, при нарушениях в балансе гормонов. Однако специалисты выделяют и прочие предрасполагающие факторы, среди которых: наследственная предрасположенность, чрезмерная масса тела или ожирение, использование внутриматочной контрацепции, частое абортирование путем выскабливания.

Собственно, даже причины появления патологий различные, поэтому их нельзя считать синонимами.

Симптоматика

Разбираясь в том, что такое гиперплазия эндометрия, чем отличается от эндометриоза эта патология, стоит по отдельности рассмотреть их симптоматику. Характерной особенностью эндометриоза является то, что на начальных этапах прогрессирования заболевания, оно может протекать без какой-либо характерной симптоматики.

Большинство пациенток и не знают об ухудшении состояния своего репродуктивного здоровья до тех пор, пока не обратятся к гинекологу и не пройдут осмотр. Поэтому у тех девушек, которые регулярно посещают этого врача, шансы заметить патологию на ранней стадии значительно выше. Благодаря этому можно будет начать своевременное лечение и быстро выздороветь.

Что касается характерных симптомов эндометриоза, то они представлены такими состояниями:

• Болезненные ощущения в области брюшины, которые усиливаются в период менструальных кровотечений или после них;
• Альгоменорея – состояние, при котором менструации сопровождаются сильными болями. Поскольку происходит насыщение патологических очагов кровью;
• Увеличение продолжительности и обильности менструальных кровотечений;
• Болезненность при половом контакте и во время мочеиспускания.

Важно понимать, что серьезную опасность представляет обильное кровотечение, поскольку на его фоне с высокой долей вероятности у пациентки развивается анемия.

Боль при месячных может быть симптомом эндометриоза

Поэтому не стоит пренебрегать терапией, которую порекомендовал доктор. Что касается симптоматики, которую видит специалист во время гинекологического осмотра, то она представлена наличием на матке круглых наростов бурого цвета, кистами и спайками.

Такие болезни как Гиперплазия эндометрия и эндометриоз не могут быть диагностированы сразу после первичного осмотра. Зачастую врачи назначают дополнительную диагностику посредством ультразвукового сканирования. Гиперплазия эндометрия имеет следующую симптоматику:

1. Нарушения в менструальном цикле;
2. Частичное или полное отсутствие ежемесячных кровотечений;
3. Увеличение объема выделяемой крови при месячных;
4. Между циклами могут наблюдать коричневые или бурые выделения;
5. Наступление меноррагии у женщин после 45 лет;
6. Бесплодие у пациенток репродуктивного возраста.

Поскольку признаки заболеваний имеют определенную схожесть. Выставить окончательный диагноз может только опытный гинеколог, который проведет тщательное обследование женщины.

Лечение

Гиперплазия и эндометриоз отличаются не только характером течения, но и подходом к лечению. В первом случае терапия назначается комплексная, в составе которой присутствует как медикаментозное, так и хирургическое вмешательство.

В осложненных ситуациях, когда у пациентки имеются образования в виде узлов или спаек, врач обязательно назначает выскабливание. Однако и у такого подхода есть существенный недостаток – даже после проведения операции ни один специалист не сможет гарантировать, что заболевание не возобновится. Чтобы не допустить рецидива, назначается поддерживающая и закрепляющая медикаментозная терапия.

Также стоит отметить, что прием правильных гормональных лекарственных средств способствует устранению болевого синдрома. Помимо традиционных методик, опытные гинекологи рекомендуют женщинам пройти физиотерапию, или иглоукалывание, или фитолечение, что повысит эффективность основного воздействия и станет профилактикой рецидива.

Выскабливание при гиперплазии

Поскольку гиперплазия эндометрия и эндометриоз устраняются по-разному, рассмотрим так же, как лечить и второе заболевание. Изначально эндометриоз пытаются вылечить консервативным методом, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Основная терапевтическая схема выбирается, исходят из определенных факторов: сколько лет пациентке, была ли она когда-либо беременна, проходила ли через родовую деятельность, какова степень запущенности патологического процесса.

В большинстве случаев избавиться от патологии удается консервативным методом, используя свечи, таблетки и уколы. Однако если подобное лечение не приносит необходимых результатов, или заболевание имеет критическую степень запущенности, то врачи назначают радикальную терапию, вплоть до удаления матки.

Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что гиперплазия эндометрия и эндометриоз – это два разных гинекологических заболевание, которые, хоть и имеют схожие симптомы, но отличаются механизмом протекания, а также тактикой лечения.

О гиперплазии (видео)

Источник: https://uterus2.ru/disease/endometriosis/giperplaziya.html

Эндометриоз матки гиперплазия эндометрия — У истоков здоровья

Прежде чем осуществить удаление матки, необходимо взвесить все «за» и «против», чтобы объективно оценить необходимость операции и ее последствия.

Но в любом случае, лучше провести гистерэктомию, чем через несколько лет лечить онкологическое заболевание, ведь ни в том, ни в другом случае и речи быть не может о выполнении детородной функции.

задача на таком этапе заболевания – сохранить общее состояние здоровья и жизнь женщины.

Эндометриоз яичников протекает в виде образования кист и имеет несколько стадий (степеней) развития:

— железисто — кистозная( железистая ткань в сочетании с кистами);

Лечение гиперплазии эндометрия пионом и подорожником

— воспалительные заболевания половых органов;

Операция при эндометриозе матки

Симптомы генитального эндометриоза любой локализации всегда одни, но различаются по степени выраженности.

Столкнувшись с непонятным диагнозом, многие женщины задаются вопросом: эндометриоз и гиперплазия эндометрия это одно и то же, или нет? Так вот, это два разных диагноза, хотя определенная преемственность и взаимосвязь в развитии патологий наблюдается. Рассмотрим более подробно природу каждого заболевания.

Несмотря на отсутствие возможности полного излечения некоторых форм эндометриоза, современные терапевтические методы могут помочь пациенткам сохранить привычный образ жизни.

— Сочетанная форма эндометриоза подразумевает одновременное поражение внутренних органов и гениталий.

Начиная со второй стадии развития болезни, в тазовой полости развивается спаечный процесс, тяжесть которого соответствует степени эндометриоза.

Само собой, при гиперплазии эндометрия, помимо традиционного и народного лечения, необходимо соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. Не рекомендовано употребление спиртных напитков, жирной мясной пищи, жареного и копченого. Пользу окажут продукты растительного происхождения.

— при эндометриозе матки 3-4 степени;

Эдометриоидная ткань обладает поразительными свойствами, позволяющими ей мигрировать по всему организму:

Сегодня популярными являются следующие лекарственные средства:

Эндометриоз можно заподозрить при изучении жалоб в процессе гинекологического осмотра, но достоверный диагноз можно поставить только на основании данных инструментального обследования.

Первая степень выглядит как небольшие очаги в слизистом слое тела матки на глубине, не превышающей 1 см.

Эндометриоз может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно. Иногда его находят при обследовании пациенток с бесплодием.

• стандартный гинекологический осмотр;

Эти химические компоненты разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет.

Также, эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать различные заболевания. Мы рекомендуем отказаться от использования средств, в которых находится эта химия.

Недавно наши эксперты провели анализов шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic.

Насовсем избавиться от генитального эндометриоза можно только после радикальной хирургической терапии. Исключение составляют пожилые женщины, у которых эндометриоз угасает симметрично с функцией яичников.

В некоторых случаях гормональная терапия помогает не только остановить развитие болезни, убрать ее симптомы, но и полностью ее излечить. Для этого необходимо непрерывно принимать препараты, содержащие прогестерон, в течение 5 – 6 месяцев под постоянным наблюдением доктора. Существует множество примеров полного выздоровления с сохранением детородной функции.

— Иммунные нарушения. Механизмы иммунной защиты организма направлены на удаление любой ткани, появившейся за пределами ее нормального расположения. При отклонениях в работе иммунной системы клетки эндометрия вне матки не уничтожаются как чужеродные, а приживаются и даже функционируют.

Симптомы заболевания зависят от локализации и распространенности патологического процесса. Для эндометриоза матки характерны тазовые боли, менструальная дисфункция.

Нередко (40-80%) эндометриоз матки и яичников сопровождается бесплодием. Состояние репродуктивной функции определяется локализацией и стадией заболевания.

У женщины, забеременевшей на фоне эндометриоза, имеются хорошие шансы на нормальную беременность.


Могут наблюдаться кровянистые выделения в перерывах между месячными. У женщин после 45 лет в период менопаузы опасным признаком являются кровянистые выделения после 4 – 6 месяцев полного отсутствия менструаций. В этот период особенно важно внимательно относиться к состоянию собственного здоровья и отслеживать все изменения в организме, о которых должен быть уведомлен лечащий гинеколог.

Однако в половине случаев бесплодие при эндометриозе матки излечимо, так как при данной патологии оно носит скорее относительный характер и не требует длительного и сложного лечения. Речь идет не о невозможности женщины иметь детей, а о снижении такой вероятности.

По месту расположения эндометриоидного очага выделяют несколько клинических форм болезни:

— Средней тяжести: патологические мелкие кистозные очаги на одном или обоих яичниках и умеренно выраженный тазовый спаечный процесс, смещение матки из-за рубцов на брюшине позадиматочного пространства.

• поверхность слоя ровная, зернистая или складчатая;

Если вы испытываете проблемы с состоянием волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которые используете. Пугающая статистика – в 97% шампуней известных марок находятся компоненты, отравляющие наш организм. Вещества, из-за которых все беды, в составе обозначаются как содиум лаурил/лаурет сульфат, коко сульфат, ПЭГ, ДЕА, МЕА.

Достоверный диагноз эндометриоза матки можно поставить только при помощи инструментальных методов обследования, во время которых обнаруживают характерные участки эндометриоидной ткани в нетипичном месте.

Объем обследования определяется согласно локализации патологического процесса.

Иногда для правильной диагностики достаточно провести ультразвуковое сканирование тазовой полости, а в других ситуациях проводится рентгенологическое или лапароскопическое исследование.

Последствия эндометриоза матки

Целью хирургического лечения любой формы эндометриоза является механическое устранение патологических очагов болезни. При любой клинической ситуации хирурги стремятся уменьшить объем оперативного вмешательства и сохранить орган.

Чаще всего встречается генитальная форма эндометриоза с поражением мышечного слоя маточной стенки. Кардинальным симптомом при этой форме является нарушение менструальной функции. Чаще месячные при эндометриозе носят характер циклических кровотечений в виде:

— повреждение яичников с последующей гормональной дисфункцией, приводящей к нарушению процесса овуляции;

No related posts.