Гистероскопия миомы

Содержание

Гистероскопия миомы матки

Гистероскопия миомы

Гистероскопия неоценима в диагностировании и лечении многих гинекологических заболеваний в общем, и миомы матки в частности. Гистероскоп позволяет рассмотреть пораженный орган изнутри и с максимальной точностью определить локализацию опухоли и ее площадь.

В диагностических целях процедура показана для:

  • подтверждения или опровержения найденного в ходе ультразвука миоматозного узла;
  • дифференциации миомы небольших размеров от крупного полипа эндометрия;
  • подтверждения или опровержения сопутствующей патологии;
  • контроля после удаления миомы.

Также гистероскопия позволит установить причину маточных кровотечений посредством взятия биоматериала на исследование в Москве.

В целях лечения процедура проводится для удаления миомы матки. Показания для операции при этом должны быть следующими:

  • разрастание субмукозной миомы на ножке до 10 см;
  • увеличение матки до размеров не более 12-недельной беременности;
  • миоматозных узлов не должно быть больше четырех;
  • миома величиной до 5 см находится менее чем на 50% в мышечном слое.

В остальных случаях, когда миоматозные узлы находятся глубоко в миометрии удалить миому путем гистероскопии будет проблематично. Противопоказаниями к проведению процедуры также являются:

  1. Наличие инфекционных заболеваний, таких как грипп, ОРВИ и прочее.
  2. Заболевания половых органов воспалительного характера в стадии обострения.
  3. Рак шейки матки и любые предраковые состояния.
  4. Невозможность введения инструмента из-за стеноза шейки матки.
  5. Беременность.
  6. Сильное маточное кровотечение.
  7. Общее тяжелое состояние пациентки.

Наши специалисты в Москве тщательным образом рассматривают каждый случай в отдельности. Так, мы не отправим нерожавшую женщину с глубоко расположенной опухолью на операцию, так как процедура может привести к появлению спаек и бесплодию. Но мы проведем процедуру женщине с незначительным миоматозным узлом, чтобы остановить распространение патологии и избавить ее от возникшей проблемы.

Как подготовиться к операции в Москве

Удаление миомы матки гастроскопией – инвазивное вмешательство, требующее определенной подготовки. Так, необходимо сдать общие анализы крови и мочи, оценить чистоту влагалища, пройти ЭКГ и УЗИ органов малого таза, сдать тесты на инфекции, проконсультироваться у терапевта и пройти флюорографию.

Все эти обследования можно сдать в нашей клинике в Москве. Если у пациента имеются на руках уже готовые анализы, их можно нам предоставить при условии их годности на момент проведения операции.

Кроме того, врач может назначить не все анализы из списка, а только те, которые необходимы в конкретном индивидуальном случае.

цель проведения обследования – исключение любых воспалительных процессов, протекающих во влагалище и на шейке матки, которые в ходе операции могут попасть в полость матки и закончиться эндометритом.

Проводить процедуру необходимо строго натощак и желательно на 5-7 день цикла, когда тонкий эндометрий не мешает манипуляциям специалиста. Также нужно отказаться от половых контактов как минимум за пару дней до операции.

Как проходит операция по удалению миомы гистероскопией

Удаление миомы может производиться как под местным, так и общим наркозом. Специалисты рекомендуют второй вариант, так как он не доставит женщине неприятных ощущений и позволит врачу беспрепятственно выполнить необходимые действия.

Пошагово удаление миоматозных узлов проходит следующим образом:

  1. Пациентка садится в гинекологическое кресло.
  2. Производится фиксация шейки матки и расширение цервикального канала.
  3. В полость матки вводится тонкая металлическая трубка – гистероскоп с выводом изображения на экран.
  4. Полость матки расширяется за счет углекислого газа при диагностике и жидкости при плановом удалении миоматозного узла.
  5. Специалист оценивает состояние полости матки с помощью изображения, выводимого на экран.
  6. Если выявлена патология, то берется биопсия для отправки полученного материала на исследование.
  7. После удаления миоматозных узлов матка и цервикальный канал выскабливаются.

В целом процедура проходит безболезненно и не доставляет женщине дискомфорта. Она может испытывать легкое головокружение и слабость в течение двух-трех часов после выхода из наркоза. Если процедура была связана с удалением незначительных образований, в этот же день женщина может покинуть клинику.

Реабилитация после удаления

Восстановление после удаления миомы длится не более двух суток, по истечении которых женщина может вести обычный образ жизни. Ограничения распространяются на физические нагрузки, от которых нужно отказаться на несколько месяцев. Также следует повременить с половыми контактами и посещением бани.

В реабилитационный период женщина может ощущать боли в нижней части живота, пояснице и промежности. Также некоторое время ее будут беспокоить кровянистые выделения. Все это абсолютно нормально и является естественной реакцией организма на оперативное вмешательство.

Важно! После удаления миомы гистероскопией возможно незначительное нарушение менструального цикла. Первым денем следующего цикла при этом нужно считать день операции.

Возможные осложнения

Несмотря на безопасность гистероскопии в ряде случаев после нее могут возникнуть осложнения в виде сильного кровотечения, инфицирования или деформации полости матки, появления спаек.

В «Клинике АВС» в Москве работают только высококвалифицированные специалисты и используется только ультрасовременное оборудование, поэтому осложнения после проведения гистероскопии минимальны.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Источник: https://ginekologiya.klinika-abc.ru/gisteroskopiya-miomy-matki.html

Гистероскопическая миомэктомия

Гистероскопия миомы

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

  • Гинекология
  • Миома матки
  • Гистероскопическая миомэктомия

Гистероскопическая (гистерорезектоскопическая) миомэктомия – современная технология малоинвазивной хирургии применяемая при субмукозной миоме размером до 5см.

Анализ работ, посвященных резекции субмукозной миомы матки, подтверждает неоднозначность подходов к этому оперативному вмешательству.

Гистероскопическая диагностика субмукозной миомы матки не представляет трудности.

Главной задачей является оценка характеристик узла (узлов):

  • размер, месторасположение по отношению к устьям маточных труб и боковым стенкам матки – участкам с наиболее высоким риском повреждения маточных сосудов,
  • наличие или отсутствие ножки,
  • подвижность,
  • сопутствующая внутриматочная патология.

Для того, чтобы определить подходит ли в Вашем случае данная методика, необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkov@mail.ru puchkov@mail.ru полное описание УЗИ органов малого таза, указать возраст и основные жалобы.

Классификация субмукозных миом

Адамян Л.В., Ткаченко Э.Р. (1999) выделяют три типа субмукозных узлов:

0 тип – узел на ножке;

I тип – узел, выступающий в полость матки более чем наполовину;

II тип – узел, расположенный более чем наполовину в миометрии.

Donnes J. et al. (1990) подслизистые миомы разделяют следующим образом:

  • большая часть узла находится внутри полости матки;
  • большая часть узла расположена в миометрии;
  • множественные (>2) подслизистые узлы.

Сложность хирургического вмешательства прямо пропорциональна величине узла и определяется локализацией опухоли (наиболее «неудобной» является дно матки, ее боковые стенки и устья маточных труб), а также характером ее основания (узлы на «ножке» из-за их высокой подвижности сложнее резецировать).

Показания к операции гистероскопической миомэктомии

Согласно большинству публикаций (Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. с соавт., 2002; Hamou J.

, 2000), выполнение трансцервикальной миомэктомии возможно при наличии единичного миоматозного узла диаметром около 40-50 мм, более чем на 50-75% пролабирующего в полость матки.

Все другие миомы являются операбельными, но успех вмешательства в большой степени зависит от опыта хирурга и методики операции.

Знание патофизиологии миометрия позволит хирургу избежать развития таких осложнений, как интраоперационное кровотечение и интравазация расширяющего раствора. Толщина и плотность эндометрия, как известно, зависит от фазы менструального цикла. Расположенный глубже миометрий состоит из двух слоев: поверхностной компактной зоны и глубокого мышечного слоя.

Компактная зона имеет толщину около 8 мм и обеспечивает мышечную структуру. В ней находится капиллярное сосудистое сплетение, богатое сосудами диаметром до 0,4 мм. Даже осторожные манипуляции на поверхности эндометрия могут привести к их повреждению и развитию кровотечения в полость матки, которое затруднит обзор.

Эти сосуды могут быть сдавлены тампонирующим воздействием повышенного давления в полости матки.

В глубоком мышечном слое содержится меньшее число сосудов, но большего диаметра. При повреждении одного из них возникает профузное кровотечение. Гемостаз в этом случае осуществляется повышением внутриматочного давления до уровня, превышающего систолическое артериальное давление.

По данным Hamou J., Fryman R. et al. (1999), абсорбция жидкости через поверхностные вены малого диаметра может быть остановлена путем поддержания внутриматочного давления в пределах от 44 мм.рт.ст. до уровня, эквивалентного систолическому давлению.

В отличие от поверхностных мелкокалиберных, крупные и глубоко расположенные вены не спадаются при повышении внутриматочного давления. В это время за счет разницы давлений в полости матки и венозном русле в кровоток через вскрытые вены в большом объеме начинает поступать расширяющий раствор.

Чем выше внутриматочное давление, тем быстрее наступает интравазация. Скорость последней может быть снижена путем стимуляции маточных сокращений с помощью внутривенного введения окситоцина, что приведет к сужению сосудов миометрия.

Хирургу следует овладеть хорошей техникой резектоскопии, чтобы быть уверенным, что при вмешательстве повреждается только поверхностный слой миометрия.

Гистероскопическая миомэктомия субмукозной миомы. Техника операции

Инструменты для резектоскопии миомы

Варианты расположение подслизистой миомы

Этапы операции, удаление миомы петлей с сохранением матки

Узлы удаляются только путем рассечения опухоли режущей электропетлей по частям. Выдвинутый электрод-петлю подводят к основанию опухоли и, плотно удерживая его в соприкосновении с поверхностью узла, тракцией по направлению к тубусу резектоскопа «срезают» его фрагмент.

Необходимо строго придерживаться «золотого правила» гистерорезектоскопии – электрохирургический комплекс активируют только при поступательных движениях электрода в сторону тубуса резектоскопа. С целью увеличения длины резецируемого участка подслизистой миомы, расположенной в полости матки, Стрижаков А.Н., Давыдов А.И.

, (1997) допускают движения электрода сопровождать тракцией резектоскопа по проводной оси матки в направлении ее перешейка. При иссечении части узла, локализующегося в глубине миометрия, этот прием не допустим, используют только тракции петли (тубус резектоскопа остается неподвижным) строго под мониторным контролем.

Пациенткам, планирующим беременность, миомрезектоскопию следует производить с особой осторожностью, чтобы не повредить окружающий эндометрий. Операцию завершают коагуляцией ложа опухоли электродом с широкой рабочей поверхностью.

Резецированные фрагменты миомы извлекают из полости матки двумя путями:

1 – после каждой тракции электрода;

2 – после удаления всей или большей части опухоли с помощью кюретки или вакуум-аппарата.

В первом случае иссеченная ткань остается в просвете петли, фиксируется ею к оптике и извлекается вместе с резектоскопом. Это сопровождается увеличением продолжительности операции, повышенным расходом жидкости, риском повреждения шеечного канала.

Во втором случае скопившиеся в полости матки резецированные участки опухоли препятствуют хорошему обзору зоны оперативного вмешательства. Рационально оставлять в полости матки резецированные фрагменты миомы до тех пор, пока они не мешают манипуляциям.

При сравнительно больших размерах подслизистой миомы (45-55 мм в диаметре) и выраженном интерстициальном компоненте опухоли, а также наличии широкого и глубокого основания, миомэктомию следует осуществлять в два этапа.

Первоначально максимально удаляют внутриполостную и интрамуральную части образования в соответствии с методикой, изложенной выше. Затем назначается лечение агонистами ГнРГ, даназолом на 2-3 месяца.

При повторной гистероскопии отмечается «выдавливание» в полость матки оставшейся части узла, которая легко удаляется. Целесообразность такого подхода также может быть вызвана интраоперационным дефицитом расширяющей жидкости, т.е.

высокой разницей между жидкостью, введенной в полость матки и выведенной из нее (более 1,5 л) – известным фактором риска развития гипонатриемии. Альтернативой гистерорезектоскопии в данной ситуации может служить лапароскопическое удаление миомы в один этап.

Hamou J. (2000) была разработана методика удаления межмышечных узлов диаметром до 30 мм, минимально пролабирующих или не пролабирующих вовсе в полость матки, с использованием техники “гидромассажа”. Петлей резектоскопа вскрывается капсула узла.

Затем производится “гидромассаж” путем энергичного изменения скорости тока расширяющего раствора и внутриматочного давления.

Эндомат настраивается таким образом, чтобы обеспечить попеременно отрицательное внутриматочное давление, чем достигается вытягивание узла из миометрия и быстрое нарастание потока с высоким давлением, растягивающего и смещающего мышечный слой с миоматозного узла.

Таким образом, опухоль постепенно выводится в полость матки и может быть резецирована без повреждения окружающего миометрия. Автор указывает на необходимость проведения предоперационного ультразвукового исследования для определения расстояния от границы интерстициального узла до серозного покрова матки, которое не должно быть менее 4 мм.

Технику «гидромассажа» целесообразно использовать в ходе удаления субмукозно-интерстициальной миомы. Это будет способствовать выталкиванию части узла, расположенной межмышечно, и в ряде случаев позволит избежать второго, отсроченного этапа операции.

Библиография собственных научных работ профессора Константина Пучкова по теме “Гистероскопическая миомэктомия”

“Аномальные маточные кровотечения”, К. В. Пучков, В. В. Иванов, И. А. Лапкина

“Лапароскопические операции в гинекологии”, К. В. Пучков, А. К. Политова

1. Пучков К.В., Политова А.К. Диагностическая и оперативная гистероскопия: метод. рекомендации. – Рязань: РязГМУ, 2000. – 46с.

2. Пучков К.В., Чикин В.Г., Политова А.К., Лапкина И.А., Иванов В.В. Место абляции эндометрия в лечении маточных кровотечений у женщин перименопаузального периода // Новые технологии в гинекологии / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – ПАНТОРИ. – М.- 2003. – С.132-133.

3. Пучков К.В., Чикин В.Г., Иванов В.В., Лапкина И.А.. Современные методы в лечении маточных кровотечений // Актуальные вопросы здоровья населения центра России / под ред. М.Ф. Сауткина, О.Е. Коновалова.– Рязань, 2003.– С. 82-84. – (Сб. науч. тр. / Рязан. гос. мед. ун-т им. И.П. Павлова; Вып. III).

4. Пучков К.В., Чикин В.Г., Лапкина И.А., Иванов В.В. Дифференцированный выбор метода хирургического лечения у пациенток с аномальными маточными кровотечениями в перименопаузальном периоде // X Российско-Японский мед. симпоз., Якутск, 22 – 25 августа, 2003 г.: тез. докл. – Якутск, 2003. – С. 628.

5. Пучков К.В., Лапкина И.А., Чикин В.Г., Иванов В.В., Политова А.К..

Алгоритм лечебно-диагностической тактики у женщин перименопаузального периода с аномальными маточными кровотечениями // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: материалы 8-й респ. конф. с междунар. участием, посвящ.

60-летию Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова и Всерос. дням защиты от эклогической опасности.Ч.1 / под ред. В.Г. Макаровой, В.А. Кирюшина.- Рязань, 2004.- С.169-173.

6. Пучков К.В., Лапкина И.А., Политова А.К., Иванов В.В. Минимальноинвазивные хирургические методы лечения пациенток с аномальными маточными кровотечениями в перименопазуальном периоде // Эндоскопия в хирургии.- М., 2004.- С. 52-53.

7. Пучков К.В., Лапкина И.А., Политова А.К., Иванов В.В., Мартынова Г.В. Аномальные маточные кровотечения: метод. рекомендации.- Рязань: РязГМУ,2004.- 64 с.

Источник: https://www.puchkovk.ru/ginekologiya/mioma-matki/gisteroskopicheskaya-miomektomiya/

Гистероскопия матки: показания, послеоперационный период

Гистероскопия миомы
30 июня, 14:31

Максим Барулин

Гистероскопия матки представляет собой обследование матки, после которого требуется соблюдение определенных требований в  послеоперационный период. Данный медицинский термин в буквальном смысле переводится как «осмотр матки».

Процедура может  проводиться с целью диагностики или же быть способом лечения гинекологических заболеваний. Дело в том, что при проведении различных медицинских вмешательств и исследований важное значение имеют подготовка и соблюдение послеоперационных рекомендаций.

Диагностическое исследование с помощью гистероскопа проводят без использования наркоза или же обезболивающих медицинских препаратов.  Врач-гинеколог осматривает структуру полости органа и на основании полученных данных устанавливает диагноз.

Хирургическая гистероскопия матки представляет собой проведение оперативного вмешательства, а также предусматривает последующий за ним послеоперационный период. Операция осуществляется под общим наркозом и позволяет устранить существующие патологии шейки или полости матки.

Данный вид современного исследования в диагностических и лечебных целях

Диагностическая гистероскопия состоит во внутреннем обследовании матки с помощью специализированных зондов со встроенной микровидеокамерой. Диагностическое исследование необходимо для установления или уточнения гинекологического диагноза.

Оперативное вмешательство в виде гистероскопии применяется в следующих случаях:

  • удаление доброкачественных новообразований, таких как миома матки;
  • имеет место чрезмерное разрастание эндометрия, что представляет собой полипы матки;
  • если происходит развитие рака эндометрия;
  • удаление остаточных частиц плаценты после родов;
  • существуют инородные тела в полости матки;
  • перфорация маточных стенок.

Как диагностическое исследование, данная процедура часто применяется для уточнения или подтверждения следующих факторов и диагнозов:

  • для выявления причин маточных кровотечений;
  • нарушение ежемесячного менструального цикла у женщин, в том числе во время пременопаузный период;
  • различные выделения в чрезмерном количестве;
  • кровянистые выделения во время климакса;
  • невозможность выносить ребенка, постоянные выкидыши или подозрение на бесплодие;
  • для уточнения последствий, а также в качестве контрольной диагностики после ранее перенесенных гинекологических хирургических вмешательств;
  • уточнение результатов и получение более точной информации во время курса гормонотерапии;
  • если тяжело или с развитием негативных последствий и осложнений протекает послеродовой период.

Несмотря на достаточно широкий спектр показаний для проведения процедуры, существуют факторы, которые могут стать препятствием для использования такого диагностического метода.

В число противопоказаний входят:

  • различные заболевания инфекционного характера (ангина, грипп, пневмония);
  • наличие третьей или четвертой степени чистоты мазка влагалища пациентки;
  • серьезные заболевания и патологические процессы сердечно-сосудистой системы, а также почечные или печеночные болезни;
  • нормально протекающая беременность;

Помимо этого, в число противопоказаний входит наличие маточного кровотечения профузного типа.

Подготовительные мероприятия и проведение медицинского вмешательства

Перед проведением оперативного вмешательства женщина должна пройти гинекологический осмотр у лечащего врача, для того чтобы удостовериться в отсутствии инфекционных процессов.

В обязательном порядке необходимо сдать следующие анализы:

  • бактериологический мазок из влагалища;
  • мазок для проведения диагностики на онкоцитологию.

Для того чтобы такая процедура, как гистероскопия матки (а также последующий послеоперационный период) прошли нормально и без негативных последствий, существует ряд правил подготовки:

  • накануне операции следует воздержаться от пищи и воды в вечернее время (примерно после 22 часов) и до завершения процедуры;
  • следует отказаться от половых контактов за 2-3 дня до проведения процедуры;
  • примерно за неделю до назначенного дня диагностики необходимо перестать использовать специализированные средства интимной гигиены, а также приостановить (при наличии) любые вагинальные спринцевания;
  • прекращается применение вагинальных лекарственных препаратов (свечей), а также других гинекологических медицинских средств (таблеток или мазей) примерно за неделю до исследования.

Назначение даты проведения гистероскопии должно происходить в соответствии с менструальным циклом пациентки. В основном процедура проводится через несколько дней после окончания менструации.

Гистероскопия матки в лечебных целях проводится под наркозом. Примерно за час до проведения операции медсестра делает внутримышечную инъекцию с успокоительным эффектом. Подается внутривенный наркоз. После данных действий гинекологи начинают операцию, введя специальную жидкость в шеечный канал для того, чтобы расширилась и открылась полость матки.

С помощью специального прибора гинеколог удаляет полипы или другие сторонние тела,  а также проводит забор биологического материала для диагностики.

По завершении хирургического вмешательства жидкость из шейки матки выводится. В общем срок проведения такой операции не должен превышать 30 минут (в зависимости от уровня сложности).

Послеоперационный период: основные рекомендации

Послеоперационный период, когда была проведена гистероскопия матки, может сопровождаться характерными тянущими и ноющими болезненными ощущениями внизу живота.

Для снятия дискомфорта лечащий врач-гинеколог назначает пациентке прием обезболивающих лекарственных средств. Также в число симптомов, которые могут сопровождать послеоперационный период после проведения такой процедуры, как гистероскопия матки, входят:

  • не обильные, мажущие выделения с кровяными примесями;
  • слизистые выделения из влагалища.

Как правило, такие симптомы проходят в течение короткого промежутка времени и являются нормальным явлением.

В число рекомендаций, которых следует придерживаться примерно 3-4 дня после того, как была проведена гистероскопия матки (то есть в послеоперационный период) входят следующие:

  • отказ от половых контактов;
  • принимать следует только теплый душ;
  • использовать прокладки вместо тампонов.

Также в целях профилактики и для того, чтобы избежать различного рода осложнений, лечащий врач может выписать пациентке терапевтический курс антибиотиков.

Для того чтобы не возникло никаких негативных последствий, рекомендуется использовать контрацептивные средства защиты во время половых контактов (презервативы) или воздержаться от секса до начала следующих месячных.

В число противопоказаний на время послеоперационного периода относят:

  • посещение бани или парилки;
  • принятие ванн;
  • проведение процедуры спринцевания;
  • использование гигиенических тампонов.

При наличии следующих симптомов, которые могут возникнуть после такого рода операции, следует в срочном порядке обратиться к лечащему врачу-гинекологу:

  • резкое повышение температуры тела  (если превышает  отметку 38 градусов);
  • наблюдаются выделения гнойного типа;
  • острые болезненные ощущения, которые остаются даже после приема обезболивающих лекарственных препаратов.

Следует также отметить, что после проведения лечебной гистероскопии женщина должна следить за тем, чтобы не произошло зачатие. Идеальным вариантом считается наступление беременности спустя один год после такой операции.

Какие могут возникнуть негативные последствия и осложнения после проведения хирургического вмешательства

Процедура такого хирургического вмешательства относится к числу безопасных методик. Тем не менее в некоторых случаях могут возникнуть различного рода осложнения или развитие негативных последствий.

К числу негативных последствий хирургического типа относятся:

  1. Перфорация маточных стенок, может произойти прокол данного органа острым медицинским инструментом.
  2. Кровотечение матки, которое возникает в результате травматического повреждения органа женщины или сосудов маточных стенок. Симптоматика проявляется в виде обильных кровотечений в первые 2 дня после проведенного вмешательства. Для устранения такого признака назначается прием лекарственных средств, которые обладают кровоостанавливающим действием.
  3. Развитие воспалительных или инфекционных процессов. Как правило, первые признаки начинают проявляться уже на 3-4 день после проведенной процедуры. Наиболее распространенными заболеваниями могут быть аднексит, эндометрит или сальпингит.
  4. Образование кровяных скоплений на некоторых участках эндометрия.
  5. Развитие синехий внутри полости матки.
  6. Ожоги других органов, например мочевого пузыря или прямой кишки.

К числу нехирургических осложнений относят проявления аллергических реакций на некоторые группы медицинских средств (наркоза или обезболивающих), развитие аритмии, резкие перепады артериального давления, чувство тошноты, рвота, а также сильные головокружения.

Источник: https://doctop.ru/womenhealth/provedenie-gisteroskopii-matki-i-posleoperacionnyj-period.html

Гистероскопия – операция по удалению миомы матки: показания и особенности метода

Гистероскопия миомы

Гистероскопия на сегодняшний день считается одним из самых точных и эффективных методов диагностики и лечения заболеваний женских половых органов.

В этой статье мы расскажем о гистероскопическом методе удаления миомы матки, особенностях проведения процедуры, и кому она противопоказана.

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия – это один из методов исследования матки при помощи специального оптического прибора, который называется гистероскоп. Прибор представляет собой длинную и тонкую трубку от 4 до 10 мм в диаметре, на конце которой находится микроскопическая камера. Прибор вводят в матку через влагалище.

В зависимости от целей, гистероскопия бывает двух видов:

  1. Диагностическая: исследование полости матки для выявления патологий и заболеваний, оценки состояния полости матки и слизистой оболочки.
  2. Хирургическая: оперативное вмешательство в полость матки с целью удаления новообразований (например, миомы).

Показания и противопоказания к гистероскопии

Основным показанием к проведению гистероскопии является субмукозная миома, которая располагается под слизистой оболочкой матки. Для удаления субсерозной и интерстициальной миомы целесообразно будет проведение лапароскопической миомэктомии.

Но гистероскопию нельзя проводить в ряде случаев:

  1. Беременность
  2. Кровотечение
  3. Воспалительный процесс внутренних половых органов
  4. Инфекционное заболевание у пациентки
  5. Нарушения сердечно-сосудистой системы
  6. Серьезные заболевания почек и печени

Особенности метода

Гистероскопия относится к классу малоинвазивных операций. Удаление миомы матки при помощи данного метода считается одним из наиболее безопасных способов хирургического вмешательства, который не дает серьезных осложнений.

Из ключевых преимуществ гистероскопии следует выделить следующие:

  1. Безболезненное проведение операции по удалению миомы за счет кратковременного наркоза;
  2. Минимальное воздействие на здоровые ткани;
  3. Отсутствие травматизма внутренних половых органов;
  4. Отсутствие влияния на репродуктивную функцию.

В современной медицинской практике можно встретить 3 вида гистероскопии для удаления миомы матки: механическим инструментом, электрохирургическим или лазерным методом. Какой метод использовать, хирург решает самостоятельно исходя из конкретного случая.

Подготовка к гистероскопии миомы матки

Перед проведением гистероскопии женщина должна пройти необходимые исследования и осмотр у гинеколога. При наличии других заболеваний не лишним будет консультация с терапевтом и смежными специалистами, которые смогут подтвердить, что для проведения операции нет никаких противопоказаний.

Пациентка, которой назначили гистероскопию для удаления миоматозных узлов, не требует какой-либо специальной подготовки. За день до операции необходимо ограничить прием пищи в вечернее время, а в день проведения гистероскопии нельзя есть и пить. Очистительная клизма выполняется в зависимости от ситуации или желания пациентки.

Реабилитация после гистероскопии

Гистероскопия – это довольно простая и безопасная операция, после которой не требуется длительной реабилитации. Период восстановления после гистероскопии проходит легко и быстро.

Например, присмотр медицинского персонала требуется пациентке только первые 2 часа после процедуры.

Если нет никаких осложнений, то пациентку выписывают из стационара и назначают повторный визит на осмотр через 10 дней.

В течение нескольких часов после операции пациентка может испытывать дискомфорт и жаловаться на ноющие боли в области таза. Для снятия болезненных ощущений подойдут любые анальгетики.

После гистероскопии еще несколько дней бывают незначительные кровянистые выделения, которые обычно прекращаются через 1-2 недели. При этом пользоваться тампонами категорически запрещено!

Дополнительным плюсом быстрой реабилитации после гистероскопии является то, что планировать беременность можно уже со следующего цикла после операции.

За грамотной медицинской помощью вы можете обратиться в нашу клинику в Москве.
Бесплатные консультации и запись на прием по телефону 8 (800) 234-17-10
С ценами на лечение вы можете ознакомиться на странице «Цены и Акции».

Источник: https://med-port.ru/articles/gisteroskopiya-operatsiya-po-udaleniyu-m/

Гистероскопия

Гистероскопия миомы

Дорогие женщины,  хочется рассказать о гистероскопии  доступно и понятно, чтобы вы  легко разбирались в этой теме, так как подобное вмешательство довольно часто применяется в современной гинекологии.

Гистероскопия — операция в полости матки, описать которую можно на 70 % научным языком и на 30 % — обыденным, но постараемся сделать наоборот и, можно надеяться, это упростит вам знакомство с указанным методом.

Это малоинвазивный метод, так как не требуется делать разрезы. Операция включает в себя: введение гистероскопа (оптического инструмента) в матку через ее шейку, и бережное взятие материала для гистологического исследования.

При помощи волоконного световода оптическая система гистероскопа присоединяется к осветителю, поэтому врач имеет возможность глазом наблюдать за исследуемой полостью.  На гистероскопе есть видеокамера.

Поэтому даже диагностические гистероскопии, выполняемые, например, для определения расположения и размера  миоматозного узла, для оценки структуры эндометрия, устьев маточных труб, коррекции положения внутриматочных контрацептивов проводятся  с использованием видеоконтроля.

 Во время проведения операции под контролем зрения врач может провести ряд хирургических манипуляций: удаление полипов, удаление миоматозных узлов с субмукозной формой роста (когда миоматозный узел растет в полость матки), извлечение инородных тел из полости матки и цервикального канала, рассечение спаек.

На экран монитора в HD качестве  выводится  изображение, что полностью  обеспечивает возможность бережного  обращения  с полостью матки, эндометрием, устьями маточных труб, что очень важно при планировании беременности в будущем.

При гистероскопии областью визуального наблюдения специалиста являются истмический отдел, цервикальный канал — канал в шейке матки  и полость матки, что представляет возможность для выполнения всех манипуляций точно  и абсолютно безопасно для здоровья пациентки.

  И самое главное – во время операции из полости матки удаляются  все обнаруженные патологические участки, что чрезвычайно важно, так как оставшаяся патологическая ткань в последующем может спровоцировать повтор заболевания или вызвать осложнения.  После операции при необходимости выполняется гистологическое исследование.

Под контролем зрения для гистологического исследования берется только подозрительная ткань, без агрессивного выскабливания, как это происходит при проведении обычного раздельного выскабливания полости матки и шейки матки, когда оно проводится  без визуального контроля. Таким образом,  гистероскопия, обладая широчайшим спектром лечебных и диагностических возможностей, к тому же имеет высокую информативность.  Это происходит потому, что при простом выскабливании из полости матки забирается абсолютно все и,  если там есть полип, он отрывается, остается его ножка, которая имеет сосуды,  и полип вырастает вновь.  Еще одно преимущество  гистероскопа  в том, что в нем есть петля, и под визуальным контролем можно удалить полип, одновременно прижигая участок, где начинается рост ножки полипа.  

Диагностическая гистероскопия матки:

Операция выполняется под наркозом (анестезией), которого бояться не стоит.

Немного подробнее про анестезию. Как показала практика, многие пациентки больше переживают не за операцию, а именно за наркоз.

Как все происходит… Медсестра – анестезист  устанавливает катетер (это сравнимо со сдачей крови из вены)  через который вводятся препараты для наркоза. После введения препаратов, пациентка погружается в сон, сохраняя самостоятельное дыхание.

Посредством  маски  подается дыхательная смесь с содержанием 30% кислорода. Продолжительность наркоза совпадает с длительностью самой операции, а именно от 15 до 40 минут.

В нашей клинике работают внимательные анестезиологи, профессионалы своего дела. Знакомство с пациенткой начинается перед операцией. Узнав все секреты и особенности вашего организма, изучив амбулаторную карту, анестезиолог в операционной, проговаривая все свои действия,  создает чувство безопасности, которое  столь важно  в этот момент.

 Доктор наблюдает за пациенткой до пробуждения. После пробуждения и восстановления полного сознания она транспортируется на койку пробуждения, где находится под наблюдением медицинского персонала.   Сама процедура проводится на гинекологическом кресле в стандартном положении.

Шейка матки последовательно и бережно расширяется и через нее в полость матки вводится гистероскоп.  Производится осмотр шейки матки, полости матки, устьев маточных труб.  Под контролем зрения берется биопсия эндометрия.

Гистероскопия не требует длительного нахождения в лечебном учреждении. Пациентки поступают в 09.

00 утра, вся операция, как уже говорилось,  длится  15-40 минут, через час  после выхода из наркоза  разрешается пить и есть.

Через 2-3 часа лечащий врач делает осмотр, рассказывает о ходе операции. В случае удовлетворительного самочувствия, отсутствия обильных кровянистых выделений, пациентка выписывается домой под наблюдение гинеколога по месту жительства.  На руки выдается выписка с подробным индивидуальным описанием операции, перечнем введенных препаратов,  рекомендации.

Выдается литок нетрудоспособности на 1-3 дня по самочувствию пациентки. Через 2 -3 часа  можно самостоятельно покинуть клинику.

Важно знать! В течение  24 часов после анестезии использование опасных механизмов, а также вождение автомобиля – запрещено!!! 

Через семь рабочих дней после гистероскопии  необходимо записаться на прием к лечащему  врачу для осмотра и получения гистологического заключения по  материалу, полученному во время  проведения гистероскопии. По результатам гистологического исследования вы получите все необходимые рекомендации для  дальнейшего  лечения.

Гистероскопия с биопсией

В гинекологических отделениях клиники осуществляются  диагностическая  и хирургическая  гистероскопия  (гистерорезектоскопия). Диагностическая  гистероскопия  проводится с целью осмотра  полости матки и  взятия  тканей на  биопсию  (из полости матки  и  цервикального канала).

Показания для проведения диагностической гистероскопии:

  • подслизистый   миоматозный  узел,  который вызывает деформацию полости матки,
  • подозрение на внутренний эндометриоз тела матки, 
  • гиперплазия эндометрия ( заболевание, при котором женщину беспокоят обильные, длительные менструации со сгустками),                                                 
  • полип эндометрия ( вырастает вследствие  воспалительного процесса , гормонального дисбаланса),
  • любые виды нарушения менструального цикла,
  • патологическое маточное кровотечение ( при отсутствии патологии по данным УЗИ, поскольку полное представление обстановки в полости матки даст только гистероскопия с визуализацией процесса ), 
  • остатки плодного яйца ( после неудачно проведенного медицинского аборта без визуального контроля в полости матки часто остаются элементы ткани, вызывающие воспаление),  
  • синехии (спайки) в полости матки (последствие воспалительных процессов, затрудняющих зачатие),
  • бесплодие (можно оценить характер эндометрия и бережно взять биопсию для гистологического исследования состояния эндометрия, так же провести осмотр полости матки на наличие спаек и проходимость устьев маточных труб),
  • подготовка к ЭКО и не вынашивание беременности  ( можно оценить характер эндометрия и бережно взять биопсию для гистологического исследования состояния эндометрия  и исключить внутриматочную патологию),
  • перфорация ( прокол инструментом) стенок матки во время аборта или диагностического выскабливания без визуального контроля,
  • осложненное течение послеродового периода ( осмотр полости матки на наличие плацентарного полипа ( остатки ткани плаценты в полости матки после самостоятельных родов, а так же кесарева сечения. При наличии плацентарной ткани матка не может сократиться, и развивается воспалительный процесс,) 
  • аномалии развития матки ( диагностика внутриматочных перегородок, удвоения органов),
  • наличие инородного тела в полости матки ( части внутриматочной спирали, части инструментов после обычного выскабливания полости матки),
  • контрольный осмотр полости матки после операций на матке ( после операций по поводу аномалий развития матки, консервативной миомэктомии — удаления миоматозных узлов).

Гистероскоп имеет в своей конструкции петлюдля прицельного удаления патологических образований (полипы, миомы, синехии и др.). Когда приходится использовать петлю для хирургии, то  аппарат называют гистерорезектоскоп, а процедуру гистерорезектоскопией.

Показания для проведения гистерорезектоскопии:

  • миома матки, субмукозная форма, когда образование  сильно проникает в полость матки и требуется хирургическое вмешательство, а не наблюдение, 
  • синехии полости матки (спайки), если требуется их иссечение
  • окклюзия шейки матки (сращение цервикального канала), которое препятствует входу  в полость матки,
  • полип эндометрия,
  • инородное тело в полости матки,
  • другие проблемы в матке  выявленные в процессе осмотра.

Противопоказания к проведению гистероскопии и гистерорезектоскопии:

  • инфекционные заболевания ( грипп, ангина, воспаление легких и т.д.

    ),   

  • острые воспалительные заболевания половых органов ( вагинит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит),
  • недавно перенесенный или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс половых органов;
  • прогрессирующая беременность,
  • распространенный рак шейки матки,
  • общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит),
  • тяжелое состояние пациентки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

«Путеводитель»  или подготовка к проведению операции гистероскопии

Необходимо записаться на консультацию к гинекологу для осмотра. Выбрать с доктором наиболее оптимальный день для проведения операции и назначения предоперационного обследования, который включает в себя следующие пункты: 

  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • мазок на микробиоценоз влагалища, онкоцитологию;
  • УЗИ органов малого таза;
  • клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой; 
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза, холестерин, креатинин, мочевина, натрий, калий крови);
  • коагулограмма;
  • ВИЧ, HBsAg, HCV, Treponema pallidum; 
  • заключительная консультация терапевта;
  • ГРУППА КРОВИ  и  РЕЗУС ФАКТОР (надо сдать  ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО в нашем учреждении).

Несмотря на то, что гистероскопия – достаточно безопасная диагностическая и оперативная процедура, тем не менее в 1 % случаев все же есть возможность возникновения осложнений.

Наиболее распространенные осложнения:

  • травмирование (перфорация, прокол)  матки или цервикального канала,
  • возникновение сильных кровотечений,
  • аллергические реакции,  связанные с введением препаратов для наркоза,

При возникновении подобных осложнений пациентке оказывается квалифицированная помощь, при  необходимости осуществляется перевод в стационар.

Так как длительное локальное давление на икры голеней  в связи с положением в  гинекологическом кресле  может привести к воспалению или тромбозу глубоких вен голеней, для профилактики этого осложнения  все пациентки оперируются в компрессионных чулках.  А при наличии варикозной болезни перед операцией  пациентке рекомендуется консультация   флеболога.

Вы можете записаться на консультацию к гинекологу и получить дополнительную информацию по многоканальному телефону информационно-справочной службы:  +7 (812) 676-25-25 или на сайте

Клиника сертифицирована по системе менеджмента качества ГОСТ ИСО 9001 – 2011(ISO 9001 – 2008) на все виды оказываемых услуг, и каждый год проходит процедуру подтверждения соответствия услуг установленным требованиям независимыми организациями.

Наличие такого добровольного сертификата во многих странах является знаком качества оказываемых услуг для потребителя, дополнительной гарантией надежности и профессиональной компетентности не только на национальном, но и на международном уровне.

Источник: http://www.gosmed.ru/gisteroskopiya2

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.