Интерстициальный узел миома

Интерстициальная миома матки

Интерстициальная миома матки – опухолевидное узловое образование доброкачественной природы, развивающееся из миометрия на фоне его повышенной чувствительности к дисбалансу половых стероидов.

Проявлениями интерстициальной миомы матки могут служить тяжесть и боли внизу живота, мено- и метроррагия, анемия, дизурия, запоры, бесплодие, осложнения беременности и родов. Интерстициальную миому матки диагностируют с помощью УЗИ, КТ (МРТ) органов малого таза, доплерографии, гистероскопии, лапароскопии.

Для лечения интерстициальной миомы матки предлагаются гормональная терапия, ФУЗ-абляция, ЭМА, лазерная вапоризация, миомэктомия и гистерэктомия.

Интерстициальная миома матки (лейомиома, фибромиома) – гормонально-зависимая доброкачественная опухоль тела или шейки матки, расположенная в толще мышечного слоя. Считается самой распространенной формой миомы (50-61% наблюдений). В 95% случаев поражает тело матки, в 5% диагностируется шеечная миома.

Интерстициальная миома матки может локализоваться в границах миометрия (интрамуральная форма), расти внутрь полости матки (интерстициально-субмукозная) или в сторону брюшной полости, выступая наружу (интерстициально-субсерозная).

Наиболее часто интерстициальная миома обнаруживается у пациенток детородного возраста (30-45 лет) – в этом возрасте на ее долю приходится около трети всей гинекологической патологии.

Причины интерстициальной миомы матки

Основная роль в морфологической перестройке миометрия (гиперплазии и гипертрофии гладкомышечных клеток) принадлежит нарушению экскреции и метаболизма эстрогенов и баланса между его фракциями (эстроном, эстрадиолом и эстриолом) в разные фазы цикла. Ткань миомы по сравнению с нормальным миометрием богата рецепторами к эстрадиолу и прогестерону.

Половые стероиды реализуют регуляцию роста миомы через комплекс ростовых факторов и индукторов (ИПФР I и II, ТФР-бета, ЭФР, СЭФР-А, ангиогенина, ФРФ-2), контролирующих пролиферацию, апоптоз и ангиогенез в ткани опухоли.

Определяющим в развитии миоматозных узлов является избыточный уровень эстрогенов, способствующий ускорению митотической активности и гипертрофии клеток измененного миометрия, увеличению объема межклеточного матрикса.

Зачатки миомы могут формироваться еще в эмбриогенезе вследствие множественных соматических аберраций в нормальных клетках миометрия и после менархе начинать свой рост на фоне высокой активности яичников.

Факторами риска миомы являются раннее менархе, бездетность, дисфункция гипофиза и щитовидной железы, этническая принадлежность (самая высокая частота миомы у афро-американских женщин), стрессовые ситуации.

Интерстициальная миома представлена четко отграниченным, плотным округлым узлом из измененных гладкомышечных клеток, соединительнотканных волокон и сосудов, располагающимся в толще мышечной стенки матки; чаще является множественной. Миоматозные узлы имеют разную скорость роста (простые и пролиферирующие) и в связи с этим – разный размер.

Величину миоматозных узлов в гинекологии соотносят с размером матки на определенном сроке беременности. При больших объемах миом отмечается сильная деформация тела матки (асимметрия, шаровидность), нарушение ее сократительной способности.

Миомы, локализованные на передней и задней стенке матки, считаются более благоприятными в плане наступлении и течения беременности, чем расположенные на шейке, перешейке матки и возле устьев маточных труб.

Симптомы интерстициальной миомы матки

Проявления интерстициальной миомы матки коррелируют с количеством, объемом и расположением узлов, степенью развившихся в них воспалительно-дегенеративных изменений. Интерстициально-субсерозная миома матки имеет низкий риск нарушения питания и деструкции, при малых размерах (до 2-4 см) долгое время клинически не обнаруживается.

При множественной миоме и больших размерах узлов (10-25 см) матка ощутимо увеличивается в объеме, вызывая компрессию кишечника, мочевого пузыря и нервных сплетений в малом тазу. Пациенток беспокоит дискомфорт и чувство тяжести по низу живота, периодический или постоянный болевой синдром в тазовой области, боли в период менструации (альгоменорея).

Острые боли и лихорадка появляются при нарушении кровообращения в больших узлах.

Интерстициальная миома матки может сопровождаться обильными маточными кровотечениями, обычно во время менструации (меноррагия), реже – ациклическими (метроррагия).

Возможно депонирование некоторого объема крови в увеличенной за счет миоматозных узлов матке.

Длительные и частые менструальные и межменструальные кровопотери осложняются железодефицитной анемией, появлением слабости, утомляемости, головной боли, головокружения, частых обмороков.

Миома, расположенная на передней стенке матки вызывает дизурию – затрудненное или учащенное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, навязчивые позывы к мочеиспусканию, иногда – острую задержку мочи.

Шеечная миома матки с ростом в сторону прямой кишки затрудняет дефекацию, приводя к запорам, геморрою.

Небольшие интерстициальные миомы не нарушают репродуктивную функцию, крупные, сильно деформирующие матку узлы могут стать причиной маточного бесплодия или самопроизвольного прерывания беременности на разных сроках. Расположение миомы в области устья маточной трубы со сдавлением последней затрудняет процесс зачатия.

Рост интерстициальной миомы в полость матки может нарушать нормальное развитие плода, приводить к самопроизвольному выкидышу и преждевременным родам. Прикрепление плаценты в области узла повышает риск преждевременной отслойки и профузных кровотечений.

Интерстициальная миома матки может служить причиной осложнений в родах — слабой родовой деятельности и кровотечения.

Диагностика интерстициальной миомы матки

Диагноз интерстициальной миомы матки устанавливают с помощью УЗИ, КТ (МРТ) органов малого таза, гистероскопии, при необходимости – РДВ, диагностической лапароскопии. При интерстициальной миоме во время гинекологического осмотра можно определить увеличение размеров и деформацию (бугристость поверхности, повышенную плотность) матки.

УЗИ малого таза позволяет визуализировать даже незначительные интерстициальные миоматозные узлы до 0,8-1 см, оценить гистологическое строение миомы, направление роста (центрифугальное, центрипетальное).

Однородность, гиперэхогенность миоматозных узлов указывает на преобладание фиброзной ткани, наличие интранодулярных гипоэхогенных включений – на кистозные полости или некроз, гиперэхогенные элементы с акустическим эффектом поглощения — на процесс кальцинирования. С помощью допплерографии исследуют пери- и интранодулярный кровоток в сосудистой сети миоматозного узла и определяют морфотип опухоли.

Гистероскопия помогает выявить интерстициальные миомы с центрипетальном ростом за счет деформации внутренней поверхности матки, наличие вторичных изменений в миоматозных узлах.

Также проводится определение онкомаркеров в крови, РДВ с морфологическим анализом ткани эндометрия.

Интерстициальную миому матки необходимо дифференцировать от других видов миомы, опухолей матки, малого таза и брюшной полости (в первую очередь, злокачественных), патологических процессов эндометрия.

Лечение интерстициальной миомы матки

Радикальный метод лечения интерстициальной миомы — удаление матки (гистерэктомия, надвлагалищная ампутация матки без придатков) — показан при множественных, крупных размерах (13-14 недель) и быстром росте миоматозных узлов, особенно в постменопаузу, некрозе или шеечном расположении миомы, выраженных кровотечениях, сочетанной патологии. У молодых пациенток репродуктивного возраста предпочтительны малоинвазивные, органосохраняющие способы лечения.

Функциональная хирургия матки с удалением миоматозных узлов (миомэктомия) дает возможность сохранить менструальную и репродуктивную функции, предупредить опущение и нарушение работы тазовых органов. Лапаротомный доступ показан при множественных объемных (>7-10 см) интерстициальных миомах, шеечных и перешеечных узлах, особенно задней и боковой локализации.

Небольшие интерстициальные узлы удаляют лишь при подготовке к беременности, перед стимуляцией яичников при бесплодии у женщин. Лапароскопический доступ применяется реже и часто не рекомендуется из-за риска разрывов матки во время беременности и родов. Беременность можно планировать через 6 мес.

после миомэктомии, родоразрешение предпочтительно методом кесарева сечения.

При небольших интерстициальных миомах матки без заметных симптомов возможно динамическое наблюдение с ежегодным УЗИ контролем, исключением тепловых и солнечные ванн, массажа, физиопроцедур.

В качестве консервативной терапии используются КОК, гестагены, иногда андрогены. Возможно применение внутриматочной гормональной системы «Мирена».

С целью создания медикаментозной менопаузы применяются антигестагены (мифепристон), аналоги гонадолиберина, в перименопаузу эффективны агонисты ГнРГ.

Инновационными препаратами для лечения миомы являются противофибротические и антиангиогенные средства, аналоги соматостатина. Альтернативой оперативному лечению интерстициальной миомы матки выступают ЭМА (эмболизация маточных артерий), неинвазивная ФУЗ-МРТ-абляция, лазерная вапоризация (лапароскопический миолиз).

Прогноз интерстициальной миомы матки считается благоприятным: опухоль доброкачественная, риск малигнизации минимален. Однако в некоторых случаях на фоне миомы может развиться первичное и вторичное бесплодие, при радикальном хирургическом лечении возможна потеря менструальной и репродуктивной функции у молодых пациенток.

Источник: https://illnessnews.ru/intersticialnaia-mioma-matki/

Причины заболевания

До сих пор ведется спор, что же вызывает интрамуральные миомы матки. Специалисты могут лишь связывать некоторые изменения в организме или в образе жизни пациентки.

• Так, чаще всего при возникновении миомы определяется повышенный уровень эстрогена — женского полового гормона. Обычно именно изменения его уровня могут указывать на наличие опухоли матки, и на этом основании медиками был установлен факт «зависимости» миомы от содержания эстрогена в крови.
• Но немалое значение имеет и наследственный фактор. Влияние наследственности на образование какой бы то ни было опухоли в организме мужчины или женщины уже считается аксиомой, и фибромиома матки, как доброкачественное образование в матке, не является исключением. Существуют исследования, согласно которым миома, а точнее клетки, отвечающие за ее развитие, закладываются в стенках матки еще в эмбриональном периоде, то есть еще в утробе матери.
• Наличие сопутствующих хронических заболеваний женской половой системы, сниженный иммунитет, наличие вредных привычек, аборты в анамнезе пациентки могут быть причинами возникновения фибромиомы, однако они не относятся к абсолютным факторам.

Классификация

Как и все фибромиомы, интрамуральная имеет ряд разновидностей, связанных с размером:

• малых размеров;
• средних (небольших) размеров;
• больших размеров.

Величина интрамуральных фибром обычно измеряется в сантиметрах или в неделях беременности в соответствии с размером плода.

Также существует классификация в зависимости от количества узлов, но обычно интерстициальные фибромиомы встречаются многоузловые.

Симптоматика

• Для всех миом характерно бессимптомное течение, однако интрамуральные проявляются чаще из-за того, что их возникновение и рост приводят к деформации стенки матки, таким образом, орган может увеличиваться в размерах и сдавливать ближайшие нервные сплетения, вызывая дискомфорт и боль внизу живота или в пояснице.
• Также непосредственная близость к эндометрию может стать причиной маточных кровотечений, изменений характера выделений во время менструаций (увеличивается их длительность и объем, обнаруживаются кровяные сгустки, отмечается сильная боль).
• Из-за увеличения объемов матки могут возникать нарушения мочеиспускания (задержка мочи) вследствие сдавливания мочевыводящих путей или запоры из-за деформации прямой кишки.

В целом, яркая симптоматика чаще отсутствует, и интерстициальные миомы обнаруживаются случайно на УЗИ.

Диагностика

• В первую очередь при обнаружении у себя тревожных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Гинеколог сможет провести первичную дифференциальную диагностику с воспалительными процессами половых путей.
• Далее следует ультразвуковая диагностика органов малого таза. На УЗИ изменения в стенках матки видны достаточно четко, поэтому такие методы исследования как КТ или МРТ зачастую не требуются. УЗИ покажет четкую локализацию (расположение) интрамуральной миомы, ее размер и количество узлов.
• Как и с другими опухолями, врачу нужно быть очень внимательным к тканевому составу миомы.Несмотря на то, что фибромиома является доброкачественным образование, она может иметь в своем составе и злокачественные клетки, наличие которых требует не только удаления хирургическим путем, но и специальный курс химиотерапии.Поэтому во время операции ткани опухоли обязательно исследуются под микроскопом (гистологическое исследование).

Лечение

• Интерстициальные миомы матки, особенно множественные, являются абсолютным показанием к операции. В некоторых случаях даже радикальным — экстирпация (полное удаление) матки и придатков. Это серьезная операция, и вопрос о таком способе лечения тщательно обдумывается лечащим врачом, но во многих случаях она необходима.
• Хирургическое лечение всегда проходит в комплексе с гормонотерапией. Курс лечения гормонами помогает восстановить баланс эстрогена и прогестерона, тем самым предупреждая образование новых миоматозных узлов.
• Существуют и народные методы лечения интерстициальных фибромиом, однако перед использованием нетрадиционной медицины следует проконсультироваться с врачом. Не составит большого труда найти сотни рецептов на основе трав, которые помогают снять болевой синдром, восстановить защитные свойства организма и потери полезных веществ после обильных кровотечений. Хотя специалисты относятся скептически к эффекту от принятия травяных сборов, ведь их лечебные свойства не доказаны. В любом случае самостоятельно справляться с проблемой нежелательно, ведь это может привести к ряду неприятных последствий.

Осложнения

Среди осложнений любого типа миом, но в данном случае интрамуральной, следует отметить два вида:

1. Со стороны репродуктивной системы.

Наличие миомы не ставит крест на способности выносить и родить ребенка, в отдельных случаях она становится причиной невозможности зачатия.

Протекание беременности при множественных миомах может быть осложненным и требовать контроля акушеров-гинекологов уже на ранних сроках. Родоразрешение чаще происходит путем кесарева сечения.

1. Неблагоприятное воздействие фибромиомы на организм в целом.
   • Со стороны остальных систем организма может страдать печень, сердечнососудистая система. На них оказывает свое негативное воздействие дисбаланс гормонов.
   • Функция выделительной системы (в частности, почки) может быть нарушена из-за интерстициальных фибромиом большого размера, которые могут механически сдавливать мочевыводящие пути и приводить к задержке мочи.
   • Нередко среди пациенток с миомами отмечаются неврозы, нарушения сна, депрессии — все это также следствие влияние избытка половых гормонов.

Профилактика

Рекомендуется вести здоровый образ жизни, своевременно выявлять и корректировать нарушения менструальной и репродуктивной функций, планировать семью с учетом всех медико-биологических аспектов и, по возможности, исключать инвазивные внутриматочные вмешательства.

Читайте далее:

• Размеры миомы матки
• Противопоказания при миоме матки
• Диагностика миомы матки

Источник: https://eva-health.ru/desease/mioma-matki/klassifikatsiya/intramuralnaya/

Интерстициальный узел что это такое

Интерстициальная миома матки — это доброкачественное образование, которое развивается на фоне гиперчувствительности к дисбалансу половых гормонов. В медицинской практике подобная опухоль также известна, как фибромиома и леймиомиома. Это патологическое состояние приводит к появлению выраженной симптоматики, только когда достигает больших размеров.

Для этой опухоли характерно разрастание внутри стенки без выхода на поверхность тела матки. Интерстициальная миома матки представляется серьезную опасность для здоровья. Это доброкачественное образование, имеющее форму плотного узла, обычно развивается у женщин детородного возраста, поэтому нередко становятся причиной бесплодия.

Причины развития патологии

В настоящее время уже известно немало об особенностях развития подобных опухолей и этиологии их появления.

Согласно статистике, интерстициальная форма миомы является самой распространенной, так как на нее приходится около 50-60 доброкачественных образований такого типа.

Примерно в 95% случае интерстициальные миоматозные узлы развиваются в толще мышечного слоя матки. Пришеичная форма диагностируется крайне редко.

После длительных исследований было выявлено, что половые стероиды непосредственным образом влияют на увеличение опухолевого узла через комплекс индукторов и ростовых факторов. Таким образом, главной причиной появления интерстициальной миомы матки выступает повышение эстрогена в организме женщины.

В настоящее время выделен ряд предрасполагающих факторов, способствующих развитию такого опухолевого образования. К ним относятся:

• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• эндокринные заболевания;
• воспалительные процессы в матке;
• перенесенные ранее аборты;
• нарушения метаболизма;
• бездетность до 30 лет;
• сильные стрессы.

Помимо всего прочего активно изучается генетическая теория появления интерстициальной миомы матки.

Несмотря на то что специфически хромосомные мутации, способные провоцировать подобное нарушение, еще не выявлены, в ряде случаев прослеживается явная наследственная предрасположенность.

Если у женщины имеются кровные родственницы, страдающие от интерстициальной миомы, риск развития подобного образования довольно велик.

Симптоматические проявления интерстициальной миомы матки

Признаки развития этого патологического состояния во многом зависят от количества узлов и их объемов.

Кроме того, степень выраженности симптомов интерстициальной миомы матки зависит от того, насколько сильно подобные образования затрагивают воспалительно-дегенеративные изменения.

В случаях, когда имеются опухоли, размер которых не превышает 1-2 см, обычно они не становятся причиной появления дискомфортных ощущений, поэтому женщина может узнать об их наличие только при прохождении планового обследования.

При множественной интерстициальной миоме, а также при наличии образований крупных размеров, матка значительно увеличивается в размерах, поэтому начинает оказывать давление на кишечник, нервные сплетения в малом тазу и на мочевой пузырь.

При этом женщину может беспокоить чувство тяжести в малом тазу, дискомфорт внизу живота и периодические ноющие боли. При нарушении кровообращения в больших узлах может наблюдаться лихорадка. Обычно симптома обостряются в период месячных.

Опасность интерстициальной миомы заключается в том, что на ее фоне могут развиваться тяжелые осложнения. Нередко при больших опухолях появляются обильные маточные кровотечения, которые очень быстро могут привести к анемии. Это нередко становится причиной быстрой утомляемости, головной боли, частых обмороков и даже общей слабости.

В редких случаях большие по объему интерстициальные узлы создают компрессионное давление на нижнюю полую вену. Это приводит к появлению отдышки и даже тахикардии в горизонтальном положении. Большие опухоли, располагающиеся в передней стенки, нередко становятся причиной сдавливания мочевого пузыря, что приводит к затруднению мочеиспускания.

Интерстициальные миомы, растущие по направлению к толстой кишке, становятся причиной развития запоров и геморроя.

Обычно небольшие по размеру узлы не становятся причиной нарушения репродуктивной функции, но большие образования могут сильно деформировать матку и стать причиной бесплодия, а также самопроизвольных прерываний беременности. Помимо всего прочего, разрастание образование в сторону полости матки может стать причиной неправильного развития плода и спровоцировать преждевременные роды.

Интерстициальный миоматозный узел на задней стенке матки у женщины — как вылечить народными средствами

Миома – это доброкачественная опухоль, которая располагается в среднем слое матки, содержащем по своему составу клетки и элементы гладких мышц. Патология часто выявляется у женщин 20-40 лет, а о причинах ее развития у многих специалистов мнение противоречивое. Большинство считает, что миоматозный узел возникает при гормональных сбоях.

Что такое интерстициальная миома матки

Когда клетки соединительной ткани матки начинают хаотично делиться, то развивается интерстициальная миома. Как правило, локализируется миоматозный узел по задней стенке или по передней, но иногда он выходит за пределы женского органа.

Если существует вероятность прорастания опухоли сквозь стенку мышечной толщи в направлении брюшины, то врач диагностирует интерстициально-субсерозную миому. Нередко в матке присутствует много узлов, каждый из которых отличается типом роста и стадией развития.

Такое заболевание называется миоматозом.

Гормональный фон женщины может нарушиться по нескольким причинам: после аборта, при высоких нервно-психических нагрузках, стрессах. Все эти факторы заставляют делиться маточные клетки, из-за чего образуется опухоль. Помимо этого, интерстициальный миоматозный узел может возникнуть при следующих состояниях:

• отсутствие лактации после 30 лет;
• несколько беременностей;
• послеродовые осложнения;
• непостоянная половая жизнь;
• малоподвижный образ жизни.

Причины, которые вызывают возникновение узловой миомы, не изучены до конца современной медициной. Поскольку заболевание относится к гормональному, то рост опухоли связывают с высоким уровнем эстрогена.

Регресс нередко наступает при низком содержании женского гормона в период менопаузы. Вторая причина – наследственная. Выясняется, что в 70% случаев миоматозные узлы встречаются у родственников.

Другие причины возникновения опухоли:

• ожирение;
• диагностические выскабливания;
• эндокринные заболевания;
• курение, алкоголь, наркомания.

Как проявляются миоматозные узлы матки

Интерстициальные миоматозные узлы растут долго, а диагностируют их случайно при гинекологическом обследовании на УЗИ. Первый признак патологии – нарушение менструального цикла.

Внутримышечные узлы не подвержены деструкции и не имеют ножки, поэтому перекрут или некроз им не свойственны. Когда интерстициальный узел развивается в мышечной стенке, он меняет сократительную функцию матки, и та теряет тонус.

При патологии во время менструации бывают обильные кровотечения.

Большая кровопотеря провоцирует анемию, которая у женщины проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, головокружением.

Если обнаружен интерстициальный узел по задней стенке матки при беременности, то женщина может испытывать симптомы сдавливания других органов.

Как диагностируется интерстициально-субсерозная миома матки

В диагностических центрах заболевание устанавливают с помощью МРТ, УЗИ, гистероскопии. При интерстициальной миоме определить деформацию матки и увеличение размеров легко в процессе гинекологического осмотра.

УЗИ визуализирует даже очень маленькие миоматозные узлы, направление роста, процесс кальцинирования и состав маточного миометрия. Миома на УЗИ выглядит как иная структура по отношению к окружающим тканям.

С помощью гистероскопии можно оценить состояние интрамурального и субмукозного узла. Такая диагностика нередко помогает выявить начальную стадию некроза.

Как лечится субсерозно-интерстициальная миома матки

Если интерстициальный миоматозный узел невелик, проводится гормональная терапия.

Поскольку опухоли чувствительны к гормонам, поэтому нормализация эндокринного фона пациентки часто приводит к сокращению миомы. Дополнительно проводится такое лечение, как физиопроцедуры, витаминотерапия.

Когда обнаруживаются крупные узлы, то показана хирургическая операция, так как опухолевая ножка может перекрутиться.

Во время хирургического вмешательства здоровые маточные ткани сохраняются, а репродуктивная функция не нарушается. Иссекается только новообразование. Если при миоме возникла беременность, то хирургическое лечение проводится только по абсолютным противопоказаниям. С этой патологией многие женщины рожают успешно, но врачи назначают прием следующих медикаментов:

• токолитиков;
• антиагрегантов;
• спазмолитиков;
• антибиотиков (редко).

Как лечить миому матки народными средствами

Терапия небольших миоматозных узлов может происходить народными средствами. Отлично борются с патологией травы: ноготки, тысячелистник, крапива. Измельченные сухие растения, взятые в одинаковых пропорциях, заливаются кипящей водой, после чего настаиваются. Отвар остужается, процеживается, потом пьется 3 раза/сутки на протяжении 1-2 месяцев.

Еще одно эффективное народное средство, нормализующее гормональный фон, – настойка перегородок от грецких орехов. Для ее приготовления надо измельчить 30 г перегородок, потом залить их 1 стаканом спирта. Настаивается лекарство 10 суток в темноте, после чего отжимается и процеживается. Пить настойку нужно по 30 капель перед едой, пока она не закончится.

Профилактика миомы матки

Вылечить миоматозный узел нелегко, поэтому лучше не допускать развития женских патологий. Лучшей профилактикой миомы является отсутствие абортов, регулярная половая жизнь, постоянный партнер и своевременное лечение заболеваний, вызванных половыми инфекциями. Чтобы не развивалась миома матки, женщине рекомендована беременность и роды между 20 и 30 годами.

Кормление ребенка грудью – отличная профилактика заболевания. Частые простуды, отсутствие физических нагрузок и нарушение питания не оказывают положительного воздействия на обмен веществ, что приводит к росту миоматозных узлов. Провоцирующим фактором болезни может стать солнечная радиация, потому женщинам репродуктивного возраста не рекомендуется долго находиться на открытом солнце.

: как удаляют интерстициально-субсерозный узел

Источник: https://tvoyginekolog.online/opuholivye/mioma/interstitsialnyj-uzel-chto-eto-takoe.html

Интерстициальный узел по передней стенке матки

Миоматозным узлом называют образование доброкачественного характера, сформированное по передней или задней стенки матки, в толще шейки или снаружи матки. По-другому заболевание называют лейомиомой, миомой или фибромой. Патология нередко диагностируется у женщин после тридцати лет. При наступлении менопаузы узлы по передней или задней стенке матки обычно регрессируют.

Особенности вида миомы матки

Миома матки включает несколько разновидностей и промежуточных вариантов. Стенка матки состоит из трёх слоёв.

1. Параметрий. Это наружный слой маточной стенки, включающий брюшину и околоматочную клетчатку.
2. Эндометрий. Данный слой стенки матки по-другому называется внутренним. Эндометрий представлен базальным и функциональным слоем. Функциональный слой нарастает и отторгается каждый цикл под воздействием гормонов. Базальный слой обеспечивает рост функционального.
3. Миометрий. Является источником описываемой опухоли. В мышечном слое маточной стенки локализуются миоматозные узлы.

Миоматозные узлы представлены различными видами.

1. Интерстициальный или интрамуральный миоматозный узел. Данная разновидность формируется в мышечной маточной стенке, например, передней или задней. Если опухоль не выходит за пределы миометрия, такой узел называется интрамуральным.
2. Субмукозный узел находится внутри под слизистой оболочкой стенки матки.
3. Субсерозный узел локализуется непосредственно под серозной оболочкой снаружи органа.
4. Забрюшинный узел растёт из нижних отделов, например, шеечной части.
5. Интралигаментарный узел располагается между листками широкой связки.

Миоматозные интерстициальные узлы по передней стенке матки, а также интрамуральные новообразования являются самыми распространёнными вариантами патологии.

Узлы могут развиваться:

• в теле матки;
• в шеечной части.

По количеству и размеру миоматозные узлы могут быть:

• единичными и множественными;
• большими, средними и малыми.

Миома матки малых размеров обычно прогрессирует бессимптомно, что затрудняет её диагностику и лечение.

Узлы прикрепляются к маточной стенке:                                      

• на ножке;
• на широком основании.

Интерстициальный миоматозный узел, располагающийся по передней или задней стенке матки, является гормонозависимой патологией. Данный вид выявляется примерно в 60% случаев от общего количества узлов. Лишь 5% интерстициальных или интрамуральных узлов локализуются в шеечной части.

Интерстициальные узлы представлены несколькими формами.

1. Интрамуральные миомы не выходят за границы передней или задней стенки матки.
2. Интерстициально-субмукозные новообразования растут внутрь маточной полости.
3. Интерстициально-субсерозные опухоли прогрессируют наружу или в сторону брюшины.

Обычно при обследовании выявляется множественная интерстициальная форма миомы, имеющая образования как малого, так и большого размера разной локализации и возраста. Характеристикой небольших узлов является латентное течение.

Обычно интерстициальные миоматозные узлы по передней стенке матки развиваются бессимптомно. Локализация миомы внутри маточной стенки вызывает нарушение сократительной функции, что становится причиной характерной клинической картины.

Причины роста

Миома матки любой разновидности прогрессирует вследствие гормональных нарушений. Интерстициальная миома формируется еще во время эмбриональной закладки половых органов девочки. Установлено, что миома тела матки взаимосвязана с повышенным уровнем гормонов эстрогенов, запускающим процессы пролиферации гладкомышечных клеток.

Однако в современной гинекологии также разрабатываются и другие гипотезы, объясняющие возникновение новообразований тела матки. В частности, в качестве причины специалисты рассматривают гиперплазию мышечных клеток.

Этиология и патогенез такого заболевания, как миома матки, недостаточно изучены. В современной гинекологии активно разрабатываются три гипотезы:

• врождённые особенности строения маточной стенки, обусловленные внутриутробными нарушениями развития;
• опухоль мышечной стенки матки рассматривается некоторыми авторами как гиперплазия, а не опухолевое образование;
• приобретённая патология, развивающаяся вследствие многократных хирургических вмешательств.

Интерстициальная или интрамуральная миома матки проходит несколько этапов развития:

• появление зоны усиленного роста в области локализации спиральных артерий матки мелкого калибра;
• прогрессирование микроскопического узелка;
• оформление новообразования макроскопически.

Спровоцировать рост интерстициальной или интрамуральной миомы по передней и задней стенке матки могут следующие факторы:

• эндокринные нарушения;
• многократные хирургические манипуляции;
• лишний вес;
• недостаток физической активности;
• повышенное давление у представительниц до 30-летнего возраста;
• отягощённый болезнью семейный анамнез;
• начало менструации до 11 лет;
• поздние первые роды;
• стрессы;
• венозный застой.

Интерстициальные и интрамуральные миоматозные опухоли отличаются разной скоростью прогрессирования. Объём новообразований измеряется в неделях беременности. Большая миома матки вызывает деформацию матки.

Прежде чем начать лечение узлов как крупных, так и небольших размеров, нужно устранить провоцирующие факторы.

Диагностика и лечение

Определить патологию маточного тела можно посредством гинекологического осмотра и УЗИ. Это основные методы исследования при данной форме заболевания. УЗИ органов малого таза показывает даже небольшие новообразования. Однако для их обнаружения размер опухоли должен быть не меньше одного сантиметра.

Зачастую обнаружение патологии происходит в процессе профилактического осмотра. Выявить миоматозное образование расположенное, в частности, по передней стенке возможно при помощи:

• гинекологического УЗИ органов малого таза;
• осмотра врачом на кресле методом пальпации;
• компьютерной, а также магнитно-резонансной томографии;
• гистероскопии;
• лапароскопии.

При лечении имеют диагностическую ценность следующие виды обследования:

• анализ на уровень гормонов, помогающий назначить адекватную медикаментозную терапию;
• допплерография, исследующая кровоток в образовании перед осуществлением эмболизации маточных артерий;
• диагностика онкомаркеров, позволяющая исключить злокачественное новообразование.

Интерстициальную или интрамуральную разновидность лейомиомы следует дифференцировать от злокачественных опухолей и других патологий органа. Интерстициальные или интрамуральные миоматозные узлы отличаются благоприятным прогнозом. Данные образования имеют низкий онкологический риск, относительно медленно прогрессируют, на начальном этапе заболевания не сопровождаются выраженными проявлениями.

Лечение интрамуральной миомы включает в себя несколько тактик:

• выжидательная;
• консервативная;
• хирургическая.

Выжидательная тактика

Выжидательная или наблюдательная тактика применяется при миомах малых размеров, которые не вызывают выраженной симптоматики. Пациентка систематически посещает гинеколога и проходит обследование. При прогрессировании недуга проводится консервативное или хирургическое лечение.

Многие врачи считают выжидательную тактику неверной. При отсутствии своевременной терапии интерстициальные или интрамуральные миоматозные узлы могут быстро прогрессировать, что приведёт к необходимости хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное или консервативное лечение используется при миоме объёмом до 12 недель. Обязательным условием медикаментозной терапии является отсутствие нарушений функционирования соседних органов.

Пациентке назначаются гормональные препараты, позволяющие приостановить прогрессирование интерстициальных новообразований, уменьшить проявления недуга. Медикаментозная терапия зачастую назначается перед хирургическим вмешательством для стабилизации роста фибромы.

Консервативная терапия дополняется симптоматическим лечением, средств народной медицины. Хороший эффект оказывают методы физиотерапии, например, магнитотерапия и электрофорез. Использование пиявок в рамках гирудотерапии позволяет устранить неприятные проявления миомы.

Хирургический способ

Хирургическое вмешательство является основным видом лечения миоматозных узлов, в том числе интерстициального или интрамурального вида. Манипуляция может быть проведена:

• органосохраняющим способом посредством лапароскопической и лапаротомической миомэктомии, эмболизации маточных артерий и ФУЗ-абляции;
• радикальной методикой с помощью гистерэктомии и экстирпации матки.

Органосохраняющие тактики рекомендованы пациенткам репродуктивного возраста. Беременность желательно планировать не ранее, чем через полгода после удаления миоматозных образований. Радикальные методы лечения проводятся при сопутствующем выпадении мышечного органа и онкологической настороженности.

Хирургическое лечение обязательно сочетается с медикаментозной терапией гормонального и антибактериального характера, позволяющей предупредить многие осложнения и рецидивы патологии.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/interstitsialnyj-i-intramuralnyj-miomatoznye-uzly.html

Интерстициальная миома матки: миоматозный, субсерозный узел на передней, задней стенке

Интерстициальная миома матки является наиболее распространенной формой миоматического поражения, встречающейся у 80 % пациенток с этим диагнозом. Особенностью интерстициальной формы определяют ее локализацию в мышечных тканях матки.

Природа миоматозного поражения

Миома матки – доброкачественное образование, которое развивается в маточных тканях и может распространяться на придатки. Может значительно изменяться вразмерах и прогрессировать в злокачественную онкологическую патологию. Особенно часто это происходит при миомах с центрипетальным ростом.

Заболевание возникает под влиянием определенного фактора-возбудителя – клетки миоматозного узла начинают деление и развиваются дальше в виде опухоли. Миома поражает, в основном, женщин репродуктивного возраста (30-40 лет). Одним из ее наиболее трагических последствий может оказаться бесплодие.

Выделяют несколько форм заболевания, классификации является месторасположение опухоли.

Особую опасность представляет собой интерстициально субсерозная миома матки, при которой локализацией опухоли являются верхние мышечные слои, и образование, развиваясь, может проникнуть в брюшную полость.

При субсерозно интерстициальной миоме матки одним из последствий прогресса патологии может стать развитие сопутствующих патологий и даже явления абсцесса.

Интерстициальные миомы развиваются в мышечных тканях органов, но их клиническое поведение достаточно непредсказуемое. Миоматозные узлы, локализирующиеся в мышцах матки, могут приобретать огромные масштабы и разрастаться до размеров 12-недельной беременности.

Кроме того, прогрессируя, они выходят за пределы маточных стенок, и угрожают общей жизнедеятельности и благополучию организма.

Не говоря уже о возможном риске утраты репродуктивной функции, с которым стыкается женщина, у которой диагностировали миому на поздних стадиях развития.

Динамика развития заболевания: причины и симптоматика

Интерстициальный узел может развиваться как в теле матки, так и в структурах дна органа. Масштабы поражения в данной форме порой достигают значительных размеров.

Интерстициальная миома матки возникает под влиянием ряда факторов, наиболее распространенными из которых являются:

• наличие негативных изменений в гормональном фоне организма;
• перенесенные заболевания воспалительного и инфекционного характера;
• травмы маточных тканей механического характера;
• перенесенные аборты;
• обильное количество стрессов, повышенный уровень психологической нагрузки.

Кроме этих общих причин, в каждом индивидуальном клиническом случае могут быть свои причины возникновения, так же как и свои симптомы протекания. Миоматозные узлы, развивающиеся в мышечном слое, длительное время просто невозможно диагностировать.

Миоматозное поражения вообще может протекать бессимптомно, если локализируется в мышечных слоях матки. Субсерозный узел развивается в мышечных слоях маточной полости, на первых этапах никак не беспокоя носительницу патологии.

Однако в ряде случаев симптомы все-таки имеются, и заключаются в следующих проявлениях:

• болевых ощущениях, локализирующихся в области паха;
• маточных кровотечениях, не связанных с менструальным циклом;
• нарушениях жизнедеятельности желудочно-кишечного тракта.

Особая опасность интерстициальной миомы матки заключается в том, что болезнь, скорее всего, никак не будет себя проявлять до того, пока образование не достигнет значительных размеров. А на этом этапе единственным методом лечения остается, как правило, радикальное хирургическое вмешательство.

Миоматозные узлы могут вызывать достаточно интенсивные болевые проявления режущего, «кинжального» характера. Но происходит это, как правило, на поздних этапах развития патологии.

В отдельных случаях эти боли могут быть постоянными, но чаще всего они – кратковременные, схваткообразные. При интерстициосубсерозной миоме матки, если миоматическое поражение развивается слишком интенсивно, оно нарушает циркуляцию крови в организме, влияет на окружающие органы, и может проявлять себя как ощущение общего беспокойства, удушья, или боли, ирридирующие к левому  нижнему ребру.

Лечение и профилактика

Интерстициальная миома матки может развиваться как в пределах органа, так и проникать за стенки матки, оказывая негативное влияние на другие органы, и препятствуя нормальному кровотоку.

Миоматозные узлы развиваются в мышечных тканях матки постепенно, поначалу совершенно недосягаемые для любой диагностики.

Выявить поражение малого размера можно при помощи УЗИ, но лишь в отдельных клинических случаях, когда тому способствует локализация поражения.

Поэтому определенный процент заболеваний миомой остается не диагностированным, пока доброкачественное образование не приобретет достаточно  внушительных параметров.

При миоматозных поражениях матки лечение заключается в применении комплексной терапии, соединяющей консервативный и радикальный метод. В основном, применяются операционные вмешательства разной степени сложности, с назначением поддерживающей медикаментозной терапии.

Интерстициальный миоматозный узел характеризуется положительной динамикой излечивания, при своевременном выявлении образования.

Чтобы избежать развития патологии, рекомендуется не игнорировать простые профилактические мероприятия, основным из которых является регулярное прохождение медицинского осмотра.

Выявить субсерозный миоматозный узел можно при помощи элементарной пальпации и других простых методов диагностики,  если специалист обладает достаточным опытом и профессиональными навыками.

Только лишь консультация профессионального гинеколога помет помочь в решении ряда затруднительных вопросов, связанных с сохранением женского здоровья, в том числе и репродуктивного,  а также самой жизни пациентки.

Что касается других методов профилактики, то к ним относится соблюдение здорового способа жизни, правильное питание, применение грамотной системы контрацепции, разборчивость в половых контактах. Очень важно сохранить оптимальный гормональный баланс в женском организме – это поможет избежать развития множества недугов, в том числе и миомы.

Источник: https://womanhealth.guru/mioma/vidy/interstitsialnaya-matki.html