Инволютивные молочные железы что это такое

Инволютивные молочные железы что это такое

Состояние молочных желез связано с происходящими в организме гормональными процессами. Соотношение гормонов, вырабатываемых в яичниках и других органах эндокринной системы, в течение жизни меняется.

Если это происходит в результате естественных физиологических процессов (взросления, послеродовой лактации, увядания репродуктивной функции), то изменение структуры молочных желез – это норма. Не требуется никакого лечения.

Но если происходит гормональный сбой из-за эндокринных нарушений, то появляются патологические изменения, требующие консультации маммолога.

Инволюция молочных желез и ее виды

Женская грудь состоит из тканей трех типов: железистой (протоки и дольки), соединительной (мышечные волокна) и жировой (в норме она располагается у основания груди и придает ей форму). У молодой женщины в груди преобладает железистая ткань. В дольках молочной железы после рождения ребенка вырабатывается молоко.

Примерно после 45 лет, когда наступает климакс и лактационная функция молочных желез прекращается, в них начинается процесс обратного развития. Железистую ткань постепенно вытесняют другие – происходит инволюция. Могут появляться изменения двух типов:

• фиброзно-жировые, связанные с преимущественным разрастанием жировой ткани,
• фиброзные, вызванные разрастанием соединительной (фиброзной) ткани.

Фиброзно-жировая инволюция и ее причины

Такой процесс является естественным для каждой женщины. Причиной обратного развития женской груди и уменьшения объема железистой ткани может быть старение организма. Снижение уровня половых гормонов при климаксе приводит к прекращению образования новых железистых клеток и разрастанию жировой ткани.

Грудь теряет упругость и форму. У некоторых женщин она может увеличиваться в размерах, если жира откладывается много. У других молочные железы уменьшаются в объеме. У совсем пожилых имеется тенденция к уменьшению толщины подкожного жирового слоя на всех участках тела.

В груди остается практически только соединительная ткань.

Дополнение: Существуют факторы, которые способны ускорить старение организма и привести к преждевременному увяданию груди. К ним относятся пристрастие к курению и другие вредные привычки, неправильное питание, изматывающие физические нагрузки, стрессовый образ жизни.

После прекращения грудного вскармливания инволютивные изменения молочных желез приводят к восстановлению их нормального объема.

При больших размерах груди и продолжительном кормлении форма ее может несколько измениться из-за растяжения связок и волокон соединительной ткани.

В обоих случаях инволюцию вызывают естественные колебания гормонального фона. Он зависит от индивидуальных особенностей организма каждой женщины. У некоторых из них гормональный фон меняется незначительно даже после 50 лет, поэтому и возрастные процессы в груди малозаметны.

К инволютивным относят также изменения, происходящие в груди в различных фазах менструального цикла. Перед менструацией молочная железа увеличивается в объеме, что вызывает появление в ней напряжения и легкой боли во время касания. В этом случае изменений в состоянии жировой ткани не наблюдается. После месячных происходит инволюция, состояние груди восстанавливается.

Симптомы и диагностика возрастного увядания груди

В большинстве случаев у женщин не бывает никаких неприятных ощущений при старении молочных желез. Лишь иногда, если грудь большая, то обвисание ее может вызывать тянущую боль, отдающую в спину. Правильно подобранный бюстгальтер помогает поддерживать грудь и избавиться от неприятных ощущений.

Инволютивные процессы в железах можно обнаружить с помощью УЗИ и маммографии. На снимках жировая ткань выглядит более светлой по сравнению с остальными. На ее фоне четко выделяются кровеносные сосуды и млечные протоки, волокна соединительной ткани.

Если жировая инволюция наблюдается у молодых нерожавших женщин, это может говорить о гормональных нарушениях в организме. Необходимо провести дополнительное исследование содержания гормонов в крови, выяснить причины эндокринного сбоя. Нередко такой симптом появляется при заболеваниях половых органов.

Фиброзная инволюция

Фиброзные изменения молочных желез могут привести к образованию кист в разрастающейся соединительной ткани. В этом случае у женщины появляется фиброзно-кистозная мастопатия. Патология может возникать как в отдельном участке груди, так и по всему объему. Патологическое развитие фиброзной ткани ведет к образованию полипов, внутрипротоковых папиллом, а также опухолей.

Вероятность возникновения патологических процессов возрастает с началом инволютивных изменений, поэтому врачи рекомендуют женщинам после 35-40 лет регулярно, хотя бы 1 раз в год, делать маммографию для раннего обнаружения уплотнений и новообразований, которые в некоторых случаях могут перерождаться в рак молочной железы.

Лечение при инволютивных изменениях груди

Если возрастные изменения или естественная инволюция груди после родов лечения не требуют, то неправильное развитие тканей у молодых женщин является патологией, которая может привести к тяжелым последствиям.

Поскольку причиной патологии, как правило, является нарушение гормонального фона, то для его восстановления применяется заместительная терапия с помощью препаратов, содержащих женские половые гормоны, а также растительных средств на основе фитоэстрогенов.

Источник: https://ginekolog.neboleite.com/informacija/involjutivnye-molochnye-zhelezy-chto-jeto-takoe/

Инволютивные молочные железы с фиброзом что это

В последние десятилетия во всех странах наблюдается рост (в России — на 3,6% ежегодно) числа больных раком молочной железы. В структуре заболеваемости и смертности среди женского населения он занимает ведущие места.

Актуальность рассматриваемой темы

Огромное значение приобрели ранняя диагностика и терапия фиброзных изменений в молочных железах, которые являются одним из составляющих компонентов фиброзно-кистозной мастопатии.

Это связано со значительным ростом числа доброкачественной патологии молочных желез, которая выявляется почти у 80% женщин позднего репродуктивного возраста. Особенно распространена среди женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, диффузная фиброзно-кистозная мастопатии — у 60-80%.

Надо ли удалять патологические образования, можно ли и как лечить их консервативными методами? Высокая степень актуальности этих вопросов объясняется, преимущественно тем, что, хотя эта патология не считается предраковой или одной из стадий онкологического процесса, но почти всегда злокачественные опухоли развиваются на ее фоне. Кроме того, причины и механизмы, условия и факторы риска, способствующие развитию тех и других, одни и те же.

Что такое фиброз молочной железы

Молочная железа состоит из железистого и стромального компонентов. Железистая ткань — это альвеолярные железки, которые формируют мелкие дольки, объединенные в 15-20 крупных долей. Их мелкие молочные протоки, выстланные эпителием, переходят в более крупные, которые открываются на соске.

Строма представлена жировой тканью, волокнистыми структурами соединительной (фиброзной) ткани, состоящими из фибробластов, коллагеновых и эластиновых волокон. Они окружают дольки и доли, протоки, формируют более крупные радильные структуры и служат своеобразным каркасом для молочной железы. Кроме того, стромальными элементами являются жировая ткань, кровеносные и лимфатические сосуды.

Избыточное разрастание именно соединительнотканного компонента стромы, или стромальный фиброз, приводит к изменению соотношения фиброзного и железистого компонентов железы в пользу первого, к образованию узлов и кист (фиброаденоматоз). Он является основной составляющей фиброзно-кистозной болезни.

Виды фиброзных изменений

В норме строение молочных желез зависит от фазы менструального цикла, беременности и лактации, возрастного периода.

Изменение соотношения железистого и стромального компонентов у одной и той же женщины может быть физиологическим и патологическим.

О патологическом состоянии можно судить только с учетом выше названных факторов, особенно с учетом физиологической возрастной этапности изменений органа.

Единой классификации фиброзов не существует, а терминология, как правило, зависит от клинической, рентгенологической и гистоморфологической картины и часто носит субъективный характер.

Так, например, в зависимости от распространенности различают диффузный фиброз молочной железы, который представляет собой более или менее равномерное распространение избыточной соединительной ткани в органе.

Он является основным компонентом диффузной фиброзно-кистозной и инволютивной фиброзно-жировой мастопатии.

Очаговый фиброз молочной железы — это ограниченное, имеющее вид плотного узла диаметром в несколько сантиметров, разрастание соединительной ткани в каком-либо участке железы, чаще всего — в верхнем наружном квадранте.

Однако значение этого термина, практически, ничем не отличается от предыдущего.

Подобно этой терминологии существуют и относительные, сравнительные субъективные определения выраженности патологии:

Умеренный фиброз, когда железистая ткань незначительно заменена жировой, соединительная ткань разрастается тоже незначительно с формированием единичных или множественных мелких кист и узловых образований или без них. В этих случаях при пальпации молочная железа имеет мелкозернистый или просто плотноватый характер, а на маммограмме определяется невыраженный сетчатый или сетчато-ячеистый вид. Выраженный фиброз характеризуется распространенным грубым разрастанием соединительной ткани вплоть до деформации органа. Выраженные участки фиброза в молочной железе могут возникать в запущенных случаях, после значительной механической травмы, хирургического вмешательства по поводу заболеваний, эстетической хирургической пластики, в том числе и с установкой имплантов (постравматический фиброз). Выраженные разрастания фиброзной ткани развиваются также после проведения лучевой терапии — лучевой фиброз.

Кроме того, существует и такое рентгенологическое и гистологическое понятие патологии, как линейный фиброз молочной железы. Оно характеризует пролиферативные процессы плотноволокнистой соединительной ткани между дольками, вдоль молочных протоков и внутри последних.

На маммограммах инволютивные изменения молочной железы с фиброзом определяются уже в 35 – 40-летнем возрасте.

Они вначале проявляются уменьшением железистой ткани долек и замене ее жировой тканью, появлением многочисленных фиброзных тяжей между долек (междольковый фиброз), распространением разрастания соединительной ткани вдоль мелких, а затем и крупных молочных протоков (перидуктальный фиброз молочной железы), в результате чего протоки сдавливаются и постепенно запустевают. Впоследствии дольки полностью заменяются жировой тканью, которая преобладает над соединительнотканным компонентом.

Несколько реже инволютивные процессы протекают не по жировому, а по фиброзному типу. Они характеризуются наличием больших участков, состоящих, преимущественно, из соединительной ткани. На рентгенограммах эти изменения имеют вид лучей, которые представляют собой достаточно грубые тяжи соединительнотканной ткани, направленные, в основном, радиально (тяжистый фиброз).

Причины и симптоматика патологии

Заболевание носит полиэтиологичный характер. За исключением упомянутых выше травматической и лучевой причин, главную роль в развитии патологического процесса играют состояния, сопровождающиеся дефицитом в организме прогестерона, а также нарушения функции яичников, в результате чего возникает относительный или абсолютный избыток эстрогенов.

Молочные железы являются органом-мишенью половых гормонов, и избыток эстрогенов приводит к пролиферативным процессам тканей и к нарушению гормональной рецепторной системы этого органа.

Основными и наиболее распространенными факторами развития фиброза являются:

Наследственность — наличие у родственников по линии матери новообразований в молочных железах доброкачественного или злокачественного характера. Возраст старше 35-40 лет. Раннее начало менструаций и поздний менопаузальный период.

Нейроэндокринные нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе и системе центральная нервная система-гипофиз, а также нарушения функции щитовидной железы. Метаболические расстройства, связанные с сахарным диабетом и ожирением. Первая беременность и роды в позднем возрасте. Слишком продолжительный и чрезмерно короткий период грудного кормления или его полное отсутствие.

Последние становятся пусковым фактором формирования и развития фиброза. Длительные нервно-психические переутомления и частые стрессовые состояния, способствующие нарушению функции нейроэндокринной системы. Заболевания печени и желчных путей с нарушением их функции.

В результате этого снижается инактивирующая, в отношении избытка гормонов, способность печени и их выведение с желчью. В связи с этим следует отметить негативное влияние на печень и желчные пути употребление продуктов, богатых жиром, алкогольных напитков и других гепатотоксичных веществ.

Нарушения функции кишечника (запоры), недостаточное употребление продуктов, содержащих клетчатку, нарушение биоценоза микрофлоры кишечника, в результате чего, как предполагается, происходит обратное всасывание эстрогенов, поступивших с желчью в кишечник.

Недостаток в пище витаминов, особенно A, обладающего антиэстрогенным действием; E, являющимся антиоксидантом и потенцирующим эффекты прогестерона; B6, снижающего содержание пролактина и способствующего нормализации функции нервной и сосудистой систем. Избыточное употребление продуктов, содержащих метилксантины, способствующие развитию фиброзных тканей и скоплению жидкости в кистозных образованиях. К таким продуктам относятся, преимущественно, кофе, крепко заваренный чай, шоколад, кока-кола, какао.

Клинические проявления умеренно выраженных изменений до определенного времени могут отсутствовать.

Наиболее частые симптомы фиброза молочной железы — это:

увеличение объема желез, нагрубание (мастодиния), ощущение в них дискомфорта и тяжести за несколько дней до появления менструации или во второй половине менструального цикла; повышение чувствительности желез и их болезненность при пальпации; боли в указанные выше периоды (масталгия), реже они принимают постоянный характер; диффузные или единичные уплотнения в виде тяжей, мелкие или крупные узловые образования, определяемые при пальпации и иногда болезненные, особенно за 1-2 недели до менструации; иногда незначительное изменение окраски кожи и выделения из сосков при надавливании.

Лечение фиброза молочной железы

Анатомические изменения органа, возникшие в результате физической травмы, лучевой терапии, хирургического вмешательства могут быть скорректированы только посредством методов пластической хирургии.

При узловых формах необходимо обследование у онколога с проведением различных методов диагностики, включая пункционную биопсию. В случае единичного узла рекомендуется секторальная резекция с экстренным гистологическим исследованием.

Отдельными авторами для профилактики, а также в качестве одной из составляющих программы лечения диффузных форм фиброза рекомендуются диета и коррекция функций центральной нервной системы, психического состояния, нарушений эндокринной системы, функции печени, желчевыводящей системы и кишечника.

При расстройстве психоэмоционального состояния желательно применение легких успокаивающих средств, в основном растительного происхождения, в виде настоек и отваров.

Необходимо значительно ограничить прием алкогольных напитков и увеличить прием жидкости до 2 л в сутки. Продукты питания должны быть с повышенным содержанием клетчатки и витаминов.

Желательно использование пищевых продуктов с содержанием фитостероидов. Последние обнаружены в сое и ее ростках, орехах, кунжуте, пророщенной пшенице и в несколько меньшем количестве — в оливковом масле, фруктах и овощах, ягодах и кукурузе.

Возможно также использование биологически активных добавок с фитостероидами.

Медикаментозная терапия

Учитывая высокую степень зависимости органа от гормонов, наиболее часто рекомендуются различные гормонально активные препараты и их антагонисты. К ним относятся:

Бромокриптин в дозе ½ — 1 таблетки в день в течение 3-х месяцев – полугода, способствующий коррекции избыточного содержания пролактина в крови. Парлодел, являющийся полусинтетическим производным алкалоидов спорыньи. Он обладает стимулирующим эффектом на дофаминовые рецепторы гипоталамуса, в результате чего подавляется выделение в кровь пролактина и соматотропного гормона. Тамоксифен, действие которого основано на конкурентном связывании в тканях с клеточными рецепторами эстрадиола, в результате чего подавляется функция яичников. Это приводит к уменьшению очагов уплотнения в железах и их болезненности. Даназол, который применяется в соответствии с разработанными схемами. Он обладает многофакторным механизмом — воздействует непосредственно на рецепторы стероидов в гипоталамических ядрах, уменьшает число пульсирующих выделений гипоталамусом гонадотропин-рилизинг гормонов, оказывает непосредственно регулирующее действие на синтез в яичниках стероидов путем связывания определенных ферментов и участвует в синтезе половых стероидов. Декапептил, Нафарелин и др., воздействующие на гипофиз и подавляющие секрецию его клетками фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, в результате чего содержание половых стероидов в крови снижается. Тиболон (Ливиал) — подавляет секрецию гонадотропных гормонов и овуляцию, обладает антиэстрогенным эффектом на клетки эпителия. Оральные комбинированные контрацептивы — при низкодозированном адекватном подборе являются патогенетически вполне обоснованными и высокоэффективными. К ним относятся Норэтистерон, Медроксипрогестерон, Дюфастон и др., а также наружный препарат гель Прожестожель.

Единого алгоритма лечения заболеваний молочных желез, обусловленных избыточным диффузным разрастанием соединительной ткани, не существует, и в каждом отдельном случае требуется индивидуальный подход.

Источники:

Http://ginekolog-i-ya. ru/fibroz-molochnoj-zhelezy. html

Источник: http://medsonet.ru/involyutivnye-molochnye-zhelezy-s-fibrozom-chto-eto/

Инволютивные молочные железы с фиброзом что это |

В последние десятилетия во всех странах наблюдается рост (в России — на 3,6% ежегодно) числа больных раком молочной железы. В структуре заболеваемости и смертности среди женского населения он занимает ведущие места.

Фиброзно-жировая инволюция молочных желез: что это такое, симптомы и лечение

С возрастом женская грудь подвергается инволютивным изменениям

Чтобы лучше понять, что это такое — инволютивные изменения молочных желез,— стоит вникнуть в причины возникновения этого процесса. Он напрямую связан с гормональным фоном женщины, а потому за всю жизнь подобные изменения могут происходить неоднократно. Спровоцировать их могут:

• гормональные скачки в период половой зрелости;
• климакс;
• постклимактерический период.

У молодых и половозрелых женщин грудь может незначительно меняться на протяжении каждого менструального цикла. Но наиболее очевидными изменения становятся при наличии заболеваний гинекологической сферы или эндокринной системы, а также в период беременности и лактации.

Вредные привычки ускоряют процесс инволюции

Симптомы

Очевидных симптомов, которые беспокоили бы женщину, инволюция практически не проявляет. В большинстве случаев она не является патологией, а потому не доставляет особого физического дискомфорта. Большее значение имеет психологический фактор, ведь инволютивная молочная железа теряет привлекательный внешний вид.

Измененная грудь становится менее упругой, постепенно она теряет свою прежнюю форму и обвисает.

Важно: если возникают болезненные ощущения или подозрительные уплотнения — это повод обратиться к маммологу.

В груди могут появляться новообразования

Виды инволюции

Всего выделяют 3 типа инволютивных изменений груди:

• Возрастная. Соотносится с этапами гормональной перестройки женского организма по мере старения. Сопровождается заменой железистой ткани на жировую, утончением паренхимы, могут появляться различные новообразования, преимущественно доброкачественного характера. Выделяют 4 этапа возрастной инволюции груди: 25-40, 40-50, 50-55, после 55 лет.
• Жировая инволюция молочных желез. Что это такое: происходит постепенная замена железистой ткани на жировую. Это нормальный процесс для женщин после родов и кормления, а также с наступлением климакса.

Постепенно жировая ткань замещает железистую

• Фиброзная инволюция молочных желез. Что это такое: ткань железы замещается соединительной. Параллельно с этим в ее структуре могут образовываться кистозные включения (фиброзно-кистозная инволюция). Однако чаще происходит совместное образование и соединительной, и жировой ткани (так называемая фиброзно-жировая инволюция).

Диагностика

Чтобы определить, требуют ли лечения инволютивные молочные железы, женщине необходимо пройти диагностику у маммолога. В некоторых случаях вполне достаточно физикального обследования. Для того чтобы убедиться в отсутствии патологий, назначается УЗИ или маммография.

Маммография позволяет просмотреть структуру желез

При обнаружении подозрительных уплотнений и узлов пациентку направляют на прохождение дополнительных обследований. В частности, может потребоваться томография, термография, биопсия, галактография. Также нужно сдать анализы крови. Кроме стандартных исследований нужно проверить кровь на онкомаркеры и проконтролировать уровень гормонов.

Примечание: колебания последнего показателя могут быть основной причиной ранней или чрезмерно интенсивной инволюции.

Лечение

Чаще всего требует лечения фиброзно-жировая инволюция молочных желез. Особенно это актуально для нерожавших молодых женщин, так как необходимо сохранить изначальную структуру груди, чтобы иметь в дальнейшем возможность кормить ребенка.

Важно: лечение назначается с учетом симптоматики и имеющихся изменений. Так, для снятия болей назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства.

При наличии эндокринных нарушений врач пропишет необходимые гормональные лекарства для восстановления баланса. А вот при образовании уплотнений и кист одних лекарств не всегда бывает достаточно.

Необходимо устранить сопутствующую проблему, пока она не переросла в нечто большее.

При наличии новообразований необходимо устранить их, что может потребовать хирургического вмешательства

Прогноз и последствия

В большинстве случаев не требуется особого лечения инволютивных изменений в молочных железах. Если процесс не выходит за рамки нормы и связан с рождением ребенка или возрастными изменениями, никаких осложнений в ближайшем будущем возникнуть не должно.

Важно: беспокойство возникает при обнаружении сопутствующих патологий (фиброаденома, кистозно-фиброзная мастопатия), а также в том случае, если процесс обратного развития начался слишком рано, например, у 20-летней девушки.

В целом до наступления климакса активное ухудшение состояния груди всегда настораживает. В таких случаях необходимо незамедлительно обратиться в клинику, чтобы маммолог выяснил причину нарушений и помог максимально устранить их.

Можно компенсировать изменения посредством маммопластики

Профилактика

Полностью исключить инволютивные процессы не удастся, но вполне возможно отсрочить их проявление. Профилактика заключается в следующем:

• правильно питайтесь;
• ведите активный образ жизни, больше двигайтесь;
• нормируйте рабочий день;
• высыпайтесь и хорошо отдыхайте;
• откажитесь от курения;
• не злоупотребляйте спиртными напитками;
• избегайте стрессов.

Физическая активность замедляет инволютивные процессы

Поддержание тела в здоровом состоянии позволит избежать множества заболеваний, а также сохранит баланс гормонов. Это позволит отсрочить инволюцию до 50-60 лет. Также обязательно проходите ежегодное профилактическое обследование у гинеколога, чтобы вовремя выявить отклонения и начать их лечение.

Источник: https://pozhelezam.ru/molochnye/involyuciya-molochnyh-zhelez