Как беременность влияет на эндометриоз

Эндометриоз и беременность

Одним из самых распространенных гинекологических заболеваний является эндометриоз. Данному заболеванию свойственно разрастание ткани эндометрия, внутреннего слоя стенок матки.

Опасность заключается в том, что разрастание имеет патологический характер и в большой степени зависит от гормонального фона женщины.

Растущая ткань эндометрия может врастать в саму матку или, после менструальных кровотечений, закрепляться вне матки, образуя наружный тип заболевания.

Несмотря на то, что эндометриоз в той или иной форме встречается у каждой третьей женщины репродуктивного возраста, заболевание остается большой загадкой для современных врачей. Существует порядка 10 теорий о том, как заболевание возникает и развивается. Однако ни одна теория не объясняет огромное многообразие форм и мест возникновения патологии1.

Учитывая распространенность заболевания, ни одна женщина не застрахована от его проявления. Любой вид эндометриоза значительно осложняет зачатие, течение беременности, а запущенная форма может привести к полному бесплодию.

Известные виды и степени эндометриоза

Несмотря на большое разнообразие видов и форм, врачи постарались классифицировать эндометриоз. Основными формами заболевания признаны следующие2:

• Генитальная форма, при которой эндометрий разрастается на половых органах женщины.
• Экстрагенитальная форма характеризуется развитием эндометриоза вне репродуктивной системы, например в брюшной полости.

Генитальная форма, в свою очередь, подразделяется на наружный вид, перитонеальный вид и внутренний вид. При наружном эндометриозе затрагиваются половые губы, влагалище и шейка матки. Перитонеальному виду свойственно разрастание в придатках матки – яичниках (эндометриоидная киста яичника) и маточных трубах. Соответственно, внутренний вид отражает разрастание эндометрия в самой матке.

Что способствует развитию эндометриоза

Врачи склоняются к версии, что основной причиной возникновения эндометриоза являются нарушения гормонального фона.

У большинства обследуемых женщин выявляется переизбыток лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и пролактина. Уровень прогестерона остается сниженным.

Любые гормональные процессы, влияющие на менструальный цикл, влияют на эндометрий, который начинает воспаляться и за счет этого разрастаться в размерах1.

Прочие факторы способствующие развитию эндометриоза1:

• повышенная физическая нагрузка во время менструального цикла;
• психическое состояние женщины – перенапряжение, стресс и прочее;
• застой крови в матке;
• половой акт во время менструации;
• генетические факторы;
• атрезия канала шейки матки и ретрофлексия;
• хирургическое вмешательство и возможные осложнения;
• любые инфекционно-воспалительные процессы в матке, придатках и яичниках;
• сбои в работе иммунной системы.

Дополнительными факторами, которые не являются основной причиной, но могут значительно повысить шанс возникновения и роста эндометриоза, являются следующие состояния и патологии3:

• аборты и самопроизвольные прерывания беременности;
• кесарево сечение;
• проблемная экология;
• ожирение любой стадии;
• долговременное использование внутриматочной спирали;
• заболевания печени.

Симптомы и признаки эндометриоза

В большинстве случаев, особенно на первых порах развития, эндометриоз никак себя не проявляет, то есть заболевание проходит бессимптомно. Доходит до того, что врачи не уверены даже в приблизительных цифрах распространенности заболевания. Без четкого визуального рассмотрения заподозрить эндометриоз возможно, но подтвердить крайне тяжело2.

Если эндометриоз дает о себе знать, значит разрастание уже достигло значительных размеров. Симптомы могут быть следующими2:

• прогрессивно нарастающие боли, особенно заметные перед или во время менструации;
• дискомфорт и неприятные ощущения во время полового акта;
• болезненные ощущения во время испражнения;
• наличие мажущих кровянистых выделений перед началом менструации;
• короткий менструальный цикл (полименорея);
• наличие крови в моче (гематурия);
• невозможность зачатия.

При любых подобных симптомах следует незамедлительно обращаться к гинекологу, так как запущенный эндометриоз является главной причиной бесплодия и оперативного удаления матки.

Эндометриоз при беременности – риск или возможность?

Беременность при эндометриозе популярная дилемма, к которой приходят очень многие женщины. В большинстве случаев все зависит от стадии эндометриоза, места разрастания и влиянии заболевания на организм женщины. При планировании беременности и подтвержденном неприятном диагнозе, особо ярко рассматриваются три вопроса4:

1. Проблемы с зачатием и созреванием яйцеклетки в яичнике.

2. Прикрепление яйцеклетки к стенке матки, при разросшемся эндометрии возможно прерывание беременности.

3. Нарушения гормонального фона, которые влияют на весь организм в целом, увеличивают скорость разрастания эндометрия и крайне опасны при беременности.

В целом, на ранних стадиях эндометриоза, планировать беременность возможно. Если зачатие произошло, а яйцеклетка успешно прикрепилась и начался рост плодного яйца, то шансы на успех достаточно велики. Естественно, пациенткам потребуется постоянное наблюдение со стороны врачей, так называемое сохранение.

При наличии эндометриоза важно установить точную форму заболевания, его степень и прочие факторы. Только после тщательной диагностики врач может подтвердить возможность успеха беременности.

Самопроизвольное прерывание беременности еще больше провоцирует рост эндометрия, возможны сильные маточные кровотечения и полное бесплодие4.

Диагностика и лечение

Диагностические способы при неразвитом эндометриозе не слишком информативны, но в некоторых случаях способны подтвердить предположение о наличии неприятного недуга.

Применяются следующие способы диагностики5:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости накануне менструации;
• Общий анализ крови, мочи, взятие пробы на онкомаркер СА 125;
• Взятие мазков из влагалища на выявление патологий и биопсия тканей;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) области таза;
• Гистероскопия матки;
• Кольпоскопия;
• Лапароскопия;
• Метросальпингография (МСГ).

Лечение эндометриоза будет зависеть от десятков факторов, установленных в ходе диагностики. Особую роль играют – причины заболевания, форма заболевания, места разрастания, степень разрастания, беременность или ее планирование.

Учитывая, что в большинстве случаев, на эндометриоз влияет гормональный фон женщины, врачи назначают гормональную терапию. Среди медикаментозных средств могут встречаться гестагены, антигонадотропины и комбинированные гормональные препараты. Нередко назначаются поливитаминные комплексы2.

При среднем и тяжелом разрастании самым действенным способом является хирургическое вмешательство, при котором самые большие очаги разрастания удаляются. Чаще всего используется способ лапароскопии – на сегодняшний день, самый щадящий вид оперативного воздействия.

В качестве профилактических мер, особенно женщинам планирующим беременность, рекомендуется как можно чаще проходить гинекологические обследования и сообщать о любых признаках эндометриоза.

Предотвратить развитие такой патологии, как эндометриоз, практически невозможно, поэтому на первый план выходит раннее диагностирование проблемы.

Наступившая беременность при эндометриозе матки требует особо качественного наблюдения со стороны будущей матери и врачей.

• 1. Унанян, А. Эндометриоз и репродуктивное здоровье женщин / А.Л. Унанян // Акушерство. Гинекология. Репродукция. – 2010 г. – Том 4 – №3 – С. 6-11.
• 2. Тихомиров, А. Эндометриоз – сугубо хирургическая патология? / А.Л. Тихомиров // Гинекология – 2012 г. – Том 15 – №2 – С. 74-77.
• 3. Мартынова, Н. Осложнения беременности и родов у женщин с генитальным эндометриозом / Н.В. Мартынова, И.С. Липатов, Ю.В. Тезиков, М.А. Овчинников, С.А. Рябова // ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России – 2014 г. – С. 8.
• 4. Ярмолинская, М. Особенности планирования и ведения беременности у женщин с генитальным эндометриозом / М.И. Ярмолинская, С.А. Сельков // Журнал акушерства и женских болезней – 2011 г. – №3 – С. 176-182.

RUDFS183111 от 16.10.2018

Источник: https://womenfirst.ru/stati/endometrioz/endometrioz_i_beremennost/

Как влияет на зачатие эндометриоз матки 1, 2 степени: планирование в молодом возрасте и можно ли забеременеть после 40 лет

В этой статье вы узнаете, есть ли шанс на беременность при эндометриозе, а также, как справиться с такой болезнью. Можно ли рожать при данной патологии и какие возможны осложнения.

Эндометриоз — это заболевание, которое в половине случаев заканчивается бесплодием. К сожалению, девушки, которые имеют эту патологию, не беременеют долгое время.

При хронических формах эндометриоза зачатие невозможно. Но это еще не значит, что девушка не выносит и не родить малыша. Современные технологии делают удивительные вещи.

Когда возникает

Точного ответа нет. Одни врачи придерживаются теории, что такая болезнь развивается на фоне осложненных родов или выкидышей. Кусочки эндометрия не полностью выходят из области матки и остаются внутри репродуктивных органов. Таким образом, эндометрий прикрепляется к яичникам, трубам или к влагалищу и начинает расти.

Сторонники другой теории убеждены, что такая болезнь передается только по наследству. Если у бабушки или у мамы девушки было это заболевание, то и у нее есть к нему предрасположенность.

Эндометриоз разделяют на 4 стадии:

1. Легкая форма болезни. К сожалению, протекает бессимптомно, поэтому обязательно нужно регулярно посещать гинеколога. При осмотре врач не отправит на УЗИ, если не увидит каких-либо отклонений, но можно перестраховаться и взять направление, чтобы исключить наличие заболевания.

2. Эндометриоз второй степени уже сложнее протекает. Пациентка ощущает боли в том месте, где эпителий прижился и прорастает. Зачастую, избавиться от болезни на таком этапе можно быстро, принимая специальные препараты.

3. Третья стадия эндометриоза очень серьезная. Появляются новые участки ткани на органах, а старые увеличиваются в размерах. Соответственно, боли становятся сильнее. На этом этапе поражаются репродуктивные и прочие органы.

4. Тяжелая форма болезни. В этом случае репродуктивная система женщины полностью поражена, это касается и органов брюшной полости. Нередко происходит срастание. Данному процессу больше подвержены влагалище и анальный проход. Если не прибегать к лечению, то возможен летальный исход.

Эндометриоз и зачатие

Нередко пациентки жалуются на то, что не могут забеременеть при наличии такого заболевания. Все зависит от степени развития недуга, а также от того, какой именно орган поражен.

Можно ли забеременеть

На первых двух стадиях эндометриоза беременность возможна, но лишь в трех случах.

1. Если хотя бы один яичник не поражен. Это значит, что созревшая яйцеклетка сможет выйти и попасть в полость матки.
2. Маточная труба проходима. Если поражен один яичник, то и маточная труба возле него также не будет играть роль в зачатии. Следовательно, беременность возможна с одной рабочей трубой.
3. Матка не слишком поражена эндометриозом. После курса лечения беременность возможна.

Как влияет на зачатие

Из-за появившихся новообразований (кисты на яичниках, спайки в маточных трубах) нарушается работа репродуктивной системы. Соответственно, зачать ребенка не получится, пока не будут устранены все проблемы. Также, стоит отметить, что из-за новообразований сперматозоидам куда сложнее добраться до яйцеклетки. Поэтому и не получается забеременеть.

Факторы риска

При эндометриозе матки есть риск невынашивания беременности. Также эта болезнь может задушить зиготу. Поэтому, перед планированием беременности, стоит пройти серьезный курс лечения.

Планирование беременности

При эндометриозе матки перед планированием беременности назначается лечение гормональными препаратами. Если тело матки поражено эпителием, то хирургическое вмешательство не назначается.

Врач выписывает гормональные препараты, которые «утихомиривают» репродуктивную систему женщины. После курса лечения (3-6 месяцев) медикаменты отменяются, если наблюдается положительная динамика.

Тогда женщина может самостоятельно забеременеть.

Чтобы беременность протекала нормально, нужно неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача. На первой стадии болезни зачатие может быть не сложным.

После 40 лет

В таком возрасте самостоятельное зачатие не рекомендуется.

Репродуктивная система женщины и так работает не в полную силу, а тут еще и эндометриоз подключился.

После 40 лет рекомендуется только ЭКО.

Зачатие при 2 степени: возможно ли

Беременность на второй стадии эндометриоза возможна, но стоит учесть несколько моментов:

1. пропить перед беременностью курс гормональных таблеток для улучшения работы репродуктивных органов;
2. банальный стресс также провоцирует рост эпителия, поэтому нужно быть в спокойном состоянии и в хорошем настроении;
3. сдавать анализы для выявления положительной динамики заболевания;
4. постоянно посещать доктора, не пропуская ни одного приема;
5. следовать всем рекомендациям врача.

Рекомендации врача

Многие врачи утверждают, что эндометриоз уходит, когда наступает беременность. Не сразу, конечно, а постепенно. Только вот забеременеть становится сложно.

Общие рекомендации:

1. правильное питание (нельзя употреблять кофе, белый хлеб, рис и замороженные продукты);
2. на второй стадии рекомендована лапароскопия, после проведенной операции беременность наступает быстрее.
3. полный покой;
4. постоянное наблюдение у врача.

Противопоказания

Несмотря на то, что гормональное лечение эффективно, оно имеет ряд противопоказаний. К примеру, из-за непереносимости компонентов или при хронических заболеваниях. Заболевания желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет или болезни сердечно-сосудистой системы — это прямое противопоказание к приему гормональных препаратов и проведению лапароскопии.

Как эндометриоз влияет на течение беременности

При наступлении беременности гормональный фон женщины перестраивается, что положительно сказывается на общем состояние. Заболевание потихоньку отступает, очаги эндометрия рассасываются. Но на 3 стадии недуга забеременеть самостоятельно невозможно. В таком случае применяется ЭКО. В течение всей беременности и кормлении грудью болезнь может вовсе сойти на нет.

Это страшная болезнь, при которой сложно забеременеть, но от нее можно излечиться, если вовремя проходить обследования и посещать лечащего врача. Забеременеть при таком заболевании сложнее, но это возможно. Если женщина хочет иметь ребенка, то у нее обязательно все получится.

Источник: https://formama.online/planirovanie-beremennosti/mozhno-li-zaberemenet-pri-endometrioze/

Планирование и течение беременности при эндометриозе

Эндометриоз, или эндометриоидная болезнь, — нарушение, которому подвержены женщины детородного возраста. Оно характеризуется разрастанием клеток эндометрия за пределы внутреннего слоя матки. Может развиваться как в пределах половых органов, так и вне их (мочевой пузырь, кишечник, легкие и др).

Эндометриоз в половине случаев становится причиной бесплодия вне зависимости от расположения очага заболевания. Затруднение зачатия происходит из-за нарушения выхода яйцеклетки из фолликула или наличия препятствия для имплантации плодного яйца. Бывают случаи, когда беременность при эндометриозе возможна, но существует риск ее осложнения.

Как протекает беременность при заболевании

Эндометриоз чаще всего диагностируют до беременности, т. к. это заболевание способно затруднить процесс зачатия. Особенно грозит бесплодием ретроцервикальный эндометриоз.

Очаги локализуются на задней стенке шейки матки и при отсутствии своевременного лечения могут врастать во влагалище и прямую кишку. Если беременность не наступает в течение 1 года регулярной незащищенной половой жизни, то стоит обратиться к врачу с целью выяснения причин.

Окончательный диагноз ставят на основании множества лабораторных и инструментальных исследований.

Кроме внешнего осмотра и лабораторных анализов (мочи, крови, мазка из влагалища), могут потребоваться УЗИ и МРТ. Диагностическая лапароскопия необходима для окончательного подтверждения заболевания и выявления мелких эндометриоидных очагов. Этот метод позволяет взять кусочки ткани эндометрия на биопсию.

При подтверждении диагноза необходимо срочно начать лечение, тактика которого может быть следующей:

• выжидание;
• гормональная терапия;
• оперативное вмешательство.

На начальных этапах заболевания при отсутствии тяжелых симптомов и исключении злокачественных процессов можно ограничиться регулярным контролем за состоянием очагов эндометриоза. В таком случае женщина не теряет способность забеременеть естественным способом.

И в первые полгода при неудачных попытках зачатия никакие радикальные меры не принимаются. Исключением является возраст женщины.

После 35 лет фертильность начинает резко снижаться, поэтому не стоит тратить время на попытки самостоятельно забеременеть, а следует как можно быстрее начать лечение.

Применение гормональной терапии позволяет подавлять образование собственных эстрогенов в организме женщины и таким образом предупреждать дальнейшее разрастание тканей эндометрия.

В этом случае используются производные прогестерона и других препаратов, которые препятствуют выделению гормонов в яичниках. Гормональные препараты не лечат заболевание, а снимают симптомы, также помогают эндометриозу перейти в стадию ремиссии.

Таким образом, женщина может забеременеть естественным способом.

Хирургическое вмешательство является наиболее эффективным методом лечения эндометриоза. Порой считается единственным способом терапии, например, при эндометриозной кисте яичника.

После проведения операции показан прием гормональных препаратов.

Лечение заболевания — длительный процесс. После его проведения понадобится не менее полугода для восстановления организма и планирования беременности. В случае зачатия женщина попадает в группу риска и находится под строгим наблюдением врача на протяжении всего срока.

Есть ли опасность для плода

Как показывает практика, несмотря на все осложнения, которые могут возникнуть при эндометриозе во время беременности, само заболевание не оказывает негативного влияния на здоровье ребенка. Но это в случае своевременного обращения за медицинской помощью и постоянного контроля состояния.

Терапия в период вынашивания младенца сводится к применению препаратов прогестерона, которые не влияют на будущего ребенка.

Следует соблюдать некоторые рекомендации по облегчению состояния, которые благотворно сказываются на развитии плода, в их числе:

• прием теплых ван (но только не ранее чем во 2 триместре);
• употребление продуктов, богатых клетчаткой;
• умеренные физические нагрузки (подойдет пренатальная йога).

Во избежания осложнений возможно понадобятся постельный режим и исключение сексуальных контактов.

Сохранение и вынашивание

Эндометриоз может увеличить риск возникновения осложнений во время беременности и родов. Это может быть результатом воспаления, структурного повреждения матки и изменения гормонального фона. Основные осложнения:

• выкидыш;
• преждевременные роды;
• предлежание плаценты.

Несколько исследований зафиксировало, что показатели выкидышей у женщин с эндометриозом выше, чем у беременных без патологии. Это касается в т. ч. и легкой степени заболевания. Симптомы выкидыша на ранних сроках беременности напоминают проявления при менструации:

• кровотечение;
• спазмы;
• боль в пояснице.

В период 1, а иногда и 2 триместра женщине назначают препараты прогестерона (Утрожестан, Дюфастон). Эти лекарственные средства поддерживают нормальное развитие плода. После формирования не пораженной эндометриозом плаценты вероятность выкидыша уменьшается. Наиболее сложный период беременности, по мнению врачей, заканчивается в начале второго триместра.

Ребенок, родившийся при сроке менее 37 недель, является недоношенным. Такие младенцы имеют недостаточный вес, дальнейшие проблемы со здоровьем и развитием. Часто женщина может спутать преждевременные схватки с ложными, которые еще называют тренировочными. Они естественны и начинаются в 3 триместре. Таким образом матка растягивается и готовится к предстоящим родам.

Преждевременные схватки отличаются от тренировочных частотой, болезненностью и продолжительностью. Самые распространенные симптомы:

• спазмы в области малого таза, похожие на менструальные;
• сдавливание в области таза;
• боль в пояснице;
• спазмы в кишечнике, понос;
• вагинальные выделения, которые могут быть розового или алого цвета.

При первых же признаках следует немедленно вызывать скорую помощь. Может потребоваться госпитализация для контроля состояния.

Плацента — это орган, который обеспечивает кислородом и питанием растущий плод во время беременности. Она располагается в области дна или тела матки по задней и боковым стенкам. Если орган располагается в нижних отделах по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева, то стоит говорить о такой патологии, как предлежание плаценты.

На фоне данного состояния может произойти отслоение плаценты с последующим кровотечением, которое способно привести к гибели плода. Кроме того, на протяжении всего срока сохраняется угроза прерывания беременности из-за повышенного тонуса матки. Может развиться гипоксия плода, задержка его роста и развития.

Особенности родов

Эндометриоз в стадии обострения негативно влияет на процесс родов. Такая патология, как предлежание плаценты, может спровоцировать неправильное расположение плода (поперечное, косое, тазовое). Данная ситуация способна усложнить процесс родов. В этом случае родоразрешение проводят путем кесарева сечения.

Еще одним осложнением предлежания плаценты является ее приращение к стенкам матки. В результате этого происходит удаление органа вместе с шейкой. Экстирпация может осуществляться как с удалением маточных труб и яичников, так и с сохранением придатков. На фоне заболевания может произойти самопроизвольный разрыв органа во время родов.

Эндометриоз способен влиять на сократительную функцию матки, что приведет к слабой родовой деятельности. При эндометриоидной кисте может произойти ее разрыв, что вызовет состояние острого живота на любом сроке беременности.

Эндометриоз после рождения ребенка

Во время беременности симптомы эндометриоза могут пропасть. Это связано с увеличением уровня гормона прогестерона, который способен приостановить и подавить рост эндометрия. Признаки заболевания могут никак себя не проявлять и после рождения ребенка до тех пор, пока будет сохраняться лактация и кормление грудью. Но после завершения этого периода все симптомы способны возобновиться.

Некоторые женщины не испытывают облегчение симптомов во время беременности, а наоборот, наблюдают их усугубление. Это связано с увеличением матки вместе с растущим плодом. Он растягивает ткани эндометрия и таким образом вызывает болезненные ощущения. Кроме того, рост уровня эстрогена способствует росту эндометриоидных очагов.

Источник: https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/beremennost-pri-endometrioze.html

Возможна ли беременность при эндометриозе?

Любая женщина рано или поздно хочет стать мамой, но, к сожалению, не каждая из них может себе это позволить. Очень часто беременность не наступает потому, что женщина имеет какие-то гинекологические заболевания, отсюда вопрос: можно ли забеременеть при эндометриозе ? К счастью, да!

Что означает эта патология?

Эндометриоз – это популярная женская болезнь, когда эндометрий стремительно разрастается и поражает детородную способность, нивелируя возможность зачатия ребенка.

На изначальных стадиях болезни выявить её довольно трудно, так как месячные проходят регулярно, но они в данном случае имеют обильный характер, напоминая кровоизлияние.

Одним из признаков этого заболевания может являться увеличение размера матки, которое может быть хорошо рассмотрено на УЗИ, боли в области малого таза и бесплодие.

Необходимо различать 2 вида заболевания:

• внешний генитальный — может повлиять на брюшную полость и яичники;
• внешний эндометриоз в форме растущего шара.

Наиболее популярными причинами являются гормональные сбои, ухудшенная работа ферментов и рецепторов, генная мутация.

Точные причины заболевания не установлены, но исследователи заняты анализом этиологических причин и признаков.

При наличии эндометриоза можно ли забеременеть? — это неприоритетный вопрос. Главное – выявить и вылечить заболевание.

Болезнь можно распознать на основе клинических симптомов:

• боли в районе брюшной полости. Кроме этого, усиленные боли во время секса и в период месячных;
• сбои менструального цикла, болезненные выделения, нерегулярная цикличность, потеря крови, кровянистые выделения после менструации;
• бесплодие из-за эндометриозной кисты яичника;
• поражение других органов, кровотечения из прямой кишки, частое мочеотделение;
• при эндометриозе матки испытывается постоянное раздражение, снижение болевого порога.

Возможно ли забеременеть?

Как при эндометриозе можно забеременеть? Точного ответа на этот вопрос получить невозможно. Иногда женщина может нормально зачать и родить, иногда случаются выкидыши, но чаще всего забеременеть вообще не удается.

Во время такого заболевания, зачать ребенка не так трудно, как его выносить. Это зависит от того, что разросшиеся в эндометрии клетки не позволяют ребенку полноценно развиваться.

Риски:

• сбои в овуляции;
• сперматозоиды гибнут еще в полости матки;
• яйцеклетка не может пройти в матку из-за спаечного процесса;
• если было поражено дно и полость матки, то пациентке угрожает шеечная имплантация эмбриона после выкидыша.

И все-таки, возможна ли беременность при эндометриозе? Самый лучший способ этого добиться – вылечиться сразу же после установления диагноза. И чем раньше это сделать, тем больше шансов забеременеть и родить здорового ребенка.

Для того чтобы точно быть уверенным, что ребенок родится, необходимо планировать беременность в то время, когда болезнь носит хронический характер, а не рецидивирующий. В этом случае назначается антивоспалительная и гормональная терапия.

Если осуществляется спаечный процесс, необходимо пройти процедуру лапароскопического удаления спаек, и лишь затем спланировать зачатие плода.

Если же забеременеть с эндометриозом всё же получилось, её нужно поддерживать медикаментозно, отслеживать гормональные изменения. Лучше всего, если первые 4 месяца беременности будут протекать под присмотром врачей в больнице.

Как лечить?

Если болезнь была обнаружена быстро, лечение может обойтись лишь гормональными мерами, однако, они могут занять не менее чем полгода. В этот период необходимо будет часто наблюдаться у доктора.

Возможно применение оперативного лечения, которое применяется в современной практике очень редко. Специалисты предпочитают прибегать к инновационным технологиям.

Если же заболевание уже переросло в тяжелую форму, применяется метод лапароскопии. Этот процесс безболезненный и безопасный, риска получить травму практически нет. Через небольшие проколы доктор рассматривает степень поражения тканей слизистой и удаляет болезненные очаги поражения.

Отметим, что не всегда после лапароскопии наступает стадия беременности. Если этого не случилось и с вами, необходимо посетить доктора.

Гинеколог назначит вам дополнительную терапию, однако если и она не даст результатов, то натуральное зачатие уже маловероятно. В таком случае вам порекомендуют процедуру искусственного оплодотворения.

Каковы шансы забеременеть при эндометриозе?

Если лечение окончено успешно, то возможность забеременеть при эндометриозе существенно увеличивается, но торопиться не стоит. Лучше всего будет отсрочить беременность на некоторое время, чтобы внутренние органы пришли в нормальное функциональное состояние.

Если беременность не наступила, а доктор не диагностировал бесплодие, нужно будет пройти ряд анализов и установить истинный диагноз проблемы, а не использовать народные средства.

Дорогие дамы, если вы не знаете, как забеременеть при эндометриозе, обнаружили симптомы заболевания или интуиция вам подсказывает недоброе, идите к врачу и убедитесь, что всё в порядке.

Эндометриоз и зачатие – вполне совместимые понятия, если всё делать своевременно и правильно! И помните: как вылечить эндометриоз знает только профессиональный врач!

Источник: https://mymatka.ru/endometrioz/mozhno-li-zaberemenet-pri-endometrioze

Что такое эндометриоз шейки или полости матки, яичников 1, 2 или 3 степени и как протекает заболевание на ранних или поздних сроках

Эндометриоз – это часто рецидивирующее гормонозависимое заболевание, в результате которого в полости или за границами матки происходит аномальное разрастание эндометриоидной ткани. Новообразование по функциональным характеристикам напоминает эндометрий. Заболевание проявляется сильными болями и нерегулярными, но обильными месячными. Патология приводит к бесплодию.

Как влияет эндометриоз на беременность

Эндометриоз – болезнь, характерными чертами которой является патологическое разрастание эндометриоидных клеток за границами или в полости матки. Заболевание вызывает ряд болезненных симптомов – ухудшение самочувствия, хронические боли, неприятные ощущения при сексе, обильные менструальные выделения. Если болезнь запустить, появляется бесплодие, внематочная или осложнённая беременность.

Эндометриоз: определение

Эндометриоз – распространённая гинекологическая патология. Его проявление – разрастание эндометриоидных клеток в нетипичных участках. Болезнь может развиться в различных отделах и слоях полости матки, а также за её границами – в других органах.

Виды патологии и их локализация:

• генитальный – в фаллопиевых трубах, яичниках, шейке, цервикальном канале и связках матки, среднем и наружном маточном слое, влагалище;
• экстрагенитальный – в пузыре, кишечнике, почках, на послеоперационных швах, в лёгких, конъюнктиве глаза.

Классификация КОД ПО МКБ-10

Международная классификация болезней (таблица):

Хронический эндометриоз матки

Заболевание представляет собой состояние, при котором эндометриоидные клетки находятся за пределами нормальной локализации: в подслизистой оболочке, мышечном слое и на поверхности органа. Если эндометрий помещается в миометрий, у пациентов развивается аденомиоз. При этой патологии эндометриоидная ткань располагается в теле матки.

Острый эндометриоз шейки матки

Заболевание, при котором клетками эндометрия поражается шейка матки и цервикальный канал, называется эндометриозом шейки матки. На поражённых участках появляются узелки красноватого или синеватого оттенка. Если очаги эндометрия появляются в цервикальном канале, то внутри образуются кисты, спайки, мешающие прохождению сперматозоидов.

Яичников

Существует болезнь, при которой ткани яичников поражаются эндометриоидными кистами. Эндометриоз нарушает репродуктивную функцию органа – новообразование препятствует нормальному процессу овуляции. В результате заболевания истощается резерв фолликулов и развивается бесплодие.

Тазовой брюшины

Заболевание относится к экстрагенитальному виду и характеризуется разрастанием эндометрия в области брюшины, то есть за границами матки. Патология возникает из-за ретроградного заброса менструальной крови в брюшную полость. Эндометрий прикрепляется к другим органам и начинает функционировать.

Ректовагинальной перегородки и влагалища

Заболевание возникает во влагалище, в котором нарушена целостность поверхности. При ректовагинальной форме клетками эндометрия поражается задняя стенка влагалища, постепенно происходит прорастание в близлежащие ткани.

Эндометриоз кожного рубца

Эндометриоз послеоперационного рубца возникает после кесарева сечения. После наложения шва клетки эндометрия заносятся в область рубца по причине врачебной неосторожности.

Заболевание развивается спустя год после операции. Эндометрий может разрастись в районе маточного рубца или абдоминального шва.

На кожном шве может появиться кистозное образование, которое периодически увеличивается при менструации.

Эндометриоз маточной трубы

Когда эндометрий располагается в фаллопиевых трубах и разрастаются там, говорят об эндометриозе этого органа. Патология нередко провоцирует бесплодие или приводит к внематочной беременности. При разрастании эндометриоидных клеток в фаллопиевых трубах возникают спайки. Спаечные процессы порой провоцируют сращивание органов. Такое осложнение может стать причиной полного удаления матки.

Эпидемиология эндометриоза при беременности

В структуре гинекологических заболеваний эндометриоз занимает третье место после воспалительных процессов и миомы. Болезнь приводит к нарушению репродуктивной функции и бесплодию.

Подобные нарушения встречаются у десяти женщин из ста. Часто эндометриозом болеют представительницы белой расы. Возраст пациенток на момент постановки диагноза – 25-30 лет.

В 50 случаях из 100 эндометриоз – главная причина бесплодия. 90% клинических диагнозов приходится на генитальную форму. Менее 10 % – на экстрагенитальную.

На ранних сроках

На ранних сроках при эндометриозе вероятность выкидыша – 50%. Чтобы сохранить плод, необходимо встать на учёт в женскую консультацию и постоянно находиться под наблюдением врача. При развитии осложнений женщинам назначается гормональная поддержка до 18 недели.

На поздних сроках

На поздних сроках вероятность прерывания беременности при наличии эндометриоза невысока (10%). Для снятия болей и понижения тонуса матки женщинам назначают спазмолитики и токолики. Роды возможны через естественные родовые пути. В тяжёлых случаях прибегают к кесареву сечению.

Как влияет на плод

Эндометриоз и беременность – это опасное сочетание. На ранних сроках вынашивания существует опасность выкидыша из-за нарушения трофики плодного яйца. Опасность прерывания беременности сохраняется до тех пор, пока у плода не появляется собственная плацента.

Женщинам, страдающим этим заболеванием, при вынашивании плода приходится принимать гормональные лекарства. Начиная с девятой недели, угроза выкидыша уменьшается. Однако она сохраняется на протяжении всего первого триместра. На поздних сроках гормональный фон женщины меняется в лучшую сторону. Эндометриоз переходит в длительную ремиссию или полностью исчезает.

Этиология

Версии происхождения заболевания:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение менструации у подростков;
• механические повреждения матки, операции, аборты, внутриматочные спирали, частые инфекции и воспалительные процессы;
• нереализованная репродуктивная функция;
• частые стрессы;
• нарушение обмена веществ и лишний вес;
• приём гормональных лекарств;
• употребление алкоголя и курение;
• неблагоприятные бытовые и экологические условия.

Патогенез

Теории возникновения эндометриоза:

• эмбриональная – патология развивается в эмбриональный период;
• имплантационная – вживление эндометрия в различные ткани;
• метапластическая – перерождение клеток в эндометриоидные;
• дисгормональная – нарушение функционирования гипоталамо–гипофизарно–яичниковой системы;
• ослабленный иммунитет.

Клиническая картина

Различные эндометриоидные формы имеют отличную друг от друга клиническую картину. Если болезнь поражает органы брюшины, фаллопиевы трубы, яичники, ректовагинальную перегородку, то главными признаками являются постоянные боли, усиливающиеся при месячных и интимной близости.

Патология матки проявляет себя нарушением менструального цикла, обильными кровопотерями, выраженной анемизацией. В некоторых случаях у женщин появляются кровянистые выделения в межменструальный период. Главной чертой маточной патологии является бесплодие.

Для экстрагенитальных форм характерно кровохаркание, спаечные процессы в брюшной полости, выделения крови из шва, пупка, кишечника, пузыря в предменструальный период. У больных ухудшается самочувствие, появляются боли, которые усиливаются при месячных.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании сбора анамнеза, лабораторного измерения уровня гемоглобина и ферротина, маркеров СА-125 и РР12, гинекологического, ректовагинального осмотра, трансвагинального, трансректального  и трёхмерного УЗИ, КТ, МРТ, гистероскопии, кольпоскопии, колоноскопии, рентгена грудной клетки. Правда, эти методы малоэффективны. Своего рода золотым стандартом диагностирования  заболевания является лапароскопия. Окончательный диагноз устанавливается лишь после гистологического исследования материала, взятого из поражённого участка.

Дифференциальная диагностика

В качестве первичного инструментального обследования используют трансвагинальное УЗИ. Оно позволяет получить информацию об имеющихся нарушениях в органах малого таза. В неясных случаях дополнительно используется МРТ и КТ. Эти методы диагностики позволяют с высокой точностью обнаружить, например, аденомиоз, а также состояние и взаимоотношение органов, сосудов, костных структур.

Диагностика заболевания шейки матки проводится с помощью кольпоскопии. Аденомиоз устанавливается с помощью гистероскопии. Исследование заболеваний кишечника проводится благодаря колоноскопии. Цистоскопия проводится при поражении мочевого пузыря. УЗИ почек – при подозрении на гидронефроз. Ректальное УЗИ – при исследовании кишечника.

Лапароскопия

Самым информативным приёмом диагностирования считается лапароскопия. Это миниинвазивный хирургический способ исследования больных.

Он даёт возможность установить диагноз, определить ареал эндометриоза, увидеть состояние фаллопиевых труб и выявить спаечные процессы, провести оперативное лечение. Операцию проводит хирург в условиях стационара под общим наркозом.

Лапароскопия позволяет удалить очаги болезни, но не исключает рецидивов. С помощью лапароскопа, введённого в брюшную полость, удаётся убрать кисти, спайки, самые маленькие поражённые участки. При запущенной форме болезни удаляют больной орган.

Рентгенологические методы

Для диагностирования патологии применяют гистерографию. Обследование проводится на седьмой день менструального цикла с помощью водорастворимого контраста. Рентген позволяет увидеть законтурные тени и выявить поражённые участки. Рентгенологический метод даёт информацию для определения границ заболевания.

Профилактика

Как не заболеть:

• выбирать оптимальные способы контрацепции и ограничить их использование;
• нормализировать гормональный фон;
• ограничить физические нагрузки, исключить секс при месячных;
• избегать абортов и ненужных обследований матки;
• желательно операции на половых органах проводить с использованием лапароскопа;
• вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом.

Прогноз

При правильном и вовремя начатом лечении прогноз благоприятный. Запущенная форма даже после проведённой операции не позволяет восстановить фертильность. После удаления органа выживаемость высокая, продолжительность жизни – 10 и более лет.

Эндометриоз – заболевание, встречающееся у женщин после сорока лет, перенёсших аборты, роды, воспаления матки и придатков, инфекционные заболевания. От этой патологии страдают молодые девушки с проблемными месячными.

Такая болезнь, как эндометриоз, опасна осложнениями, главное из которых – бесплодие. Если вовремя диагностировать патологию и провести правильное лечение, у женщин появится шанс на материнство.

Источник: https://bestmama.guru/zabolevaniya/endometrioz-i-beremennost.html